HD02 血液透析监护系统 客户培训PPT课件
合集下载
血液透析讲课课件-2
IRRT
差 峰谷式
每日透析3－4小时 每日透析6－8小时
CRRT与IRRT的比较 (续)
• 足够的透析剂量 超滤 1升/hr 2升/hr
3－4hr/日 6－8hr/日
用kt/v或Curea作指标，若达到CRRT的清除率，只有每 日透析一次
CRRT是否降低了病人的死亡率？ －尚无结论
* 缺乏严格的比照探讨 * 病情困难。MODS、败血症、自身防卫机制丢失、
反
心肺再循环
• 发生于透后2-3分钟 • 指通过静脉端回心血的一小部分，经过心
肺循环和动脉系统后，干脆进入滤器，而 未经过含尿素丰富的组织。 • 当运用深静脉插管时，不存在。 • 占透后BUN反跳的15%。
影响透析充分的一些因素
• 透析处方不充分，发生于V过大的患者
– 体重>81kg
• 血管通路有问题
CRRT的优点
• 维持稳定的体重 和循环血容量，从而避开 • 发生低血压和心排血量降低 • 代谢废物的清除量明显增加 • 水分的清除,特殊是在低血压患者中更为有效 • 维持肾灌注量促进肾功能复原
CRRT的指征
• 困难的急性肾衰
• 非肾衰病人
•
心血管不稳定 •
SIRS和败血症
•
严峻容量负荷过度•
ARDS
透后BUN反跳
• 血管通路再循环 • 心肺再循环
血管通路再循环
• 透析净化的血液逆向流向透析器的动脉 端
• 可发生于动静脉内瘘或中心静脉置管 • 发生于透后数秒，占透后BUN反跳的50%
以上 • 血透停止，入口再循环即停止（20秒）
血管通路再循环
• 常见于 • 泵速>动脉血流速，内瘘血流不足 • 吻合口下游静脉狭窄，血流回流受阻 • 动静脉穿刺点距离：>10cm • 透析管路的反向运用
血液透析专业培训ppt课件
无自主 排泄功能
激活VitD↓
EPO ↓
肾素↑
血小板↓
血压↑
贫血 组织出血
排尿↓
组织 水肿
尿素↓
肌酐↓
血尿素↑
血肌酐↑
Ca.P代谢 紊乱
心力衰竭 脑水肿
皮肤 瘙痒
心、脑器官 受损
肾性骨病 高磷酸血症
电解质 酸碱平衡紊乱
疾病知识
尿毒症症状的出现，主要由于体内各种中分子毒素 (分子量> 500Da)的堆积，因其具有生物活性，引起 体内水、电解质紊乱，进而出现各种临床并发症。
Permeate loop
Pretreatment
Ultrafiltration/ heat-disinfection
PORT
生物膜的形成
Adhesion from single bacteria on the surface
Growth and formation of a protective polysaccharides film
各国透析用水质标准
Standard
European Pharmacopoeia (2002) DAfKN (2000) EDTNA/ERCA (2001) (ultrapure dialysis fluid) German standard (1998) Swedish Pharmacopoeia (1997) Japanese Society for Dialysis Therapy (1995) AAMI Standard (USA)
软化罐
软化罐工作原理
Ca++/Mg++
Ca++/Mg++
血液透析原理讲解培训课件
诱导透析原则
循序渐进，透析治疗时间为2-3小时，血流速 150-180ml/min，每周透析不低于三次，控制 超滤总量控制在800ml以内。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
血液透析常见种类
（一）低通量血液透析
低通量血液透析具体要求：
血液透析的基本原理
（一）弥散
d) 透析液和血液流速
增加血液和透析液流速可最大限度的保持溶质 的浓度梯度差，可减少滞留液体层厚度，减少膜的 阻力。一般情况下，透析液流速为血液流速的2倍最 有利与溶质的清除。血液透析时血流与透析液逆向 流动时浓度梯度最大：若血流与透析液同相流动其 清除率将减少10%。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
血液透析的基本原理
（四） 水分清除机制
影响水分清除的因素：
1、跨膜压（TMP）。即膜两侧的压力差，包括透析 器内血液侧的正压和透析液侧的负压。透析器血液侧 的压力一般为50－100mmHg,透析液侧压力为负压， 当跨膜压大于500 mmHg时，就会破膜。
低通量血 液透析
是以弥散清除小分子溶质和毒素为主的透析模式。 是大多透析患者赖以生存的主要肾脏替代治疗。
诱导透析阶段和维持透析阶段。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
血液透析常见种类
（一）低通量血液透析
诱导透析指尿毒症患者最初接受透析治疗的一段时间，目 的是使从未透析的尿毒症患者过度到平稳的透析阶段，以 减少急性透析并发症，而顺利进入透析阶段。
循序渐进，透析治疗时间为2-3小时，血流速 150-180ml/min，每周透析不低于三次，控制 超滤总量控制在800ml以内。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
血液透析常见种类
（一）低通量血液透析
低通量血液透析具体要求：
血液透析的基本原理
（一）弥散
d) 透析液和血液流速
增加血液和透析液流速可最大限度的保持溶质 的浓度梯度差，可减少滞留液体层厚度，减少膜的 阻力。一般情况下，透析液流速为血液流速的2倍最 有利与溶质的清除。血液透析时血流与透析液逆向 流动时浓度梯度最大：若血流与透析液同相流动其 清除率将减少10%。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
血液透析的基本原理
（四） 水分清除机制
影响水分清除的因素：
1、跨膜压（TMP）。即膜两侧的压力差，包括透析 器内血液侧的正压和透析液侧的负压。透析器血液侧 的压力一般为50－100mmHg,透析液侧压力为负压， 当跨膜压大于500 mmHg时，就会破膜。
低通量血 液透析
是以弥散清除小分子溶质和毒素为主的透析模式。 是大多透析患者赖以生存的主要肾脏替代治疗。
诱导透析阶段和维持透析阶段。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
血液透析常见种类
（一）低通量血液透析
诱导透析指尿毒症患者最初接受透析治疗的一段时间，目 的是使从未透析的尿毒症患者过度到平稳的透析阶段，以 减少急性透析并发症，而顺利进入透析阶段。
血液透析简介培训课件
血液透析(hemodialysis，HD)
是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血 液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与 含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外，通 过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和 酸碱平衡;同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的 整个过程称为血液透析。
2、漏血报警可以检测血细胞是否进入透析机内部，即监视透析器是否破膜。
3、漏血报警属于严重情况，报警时血泵停止运转。确认漏血后应更换 透析器， 透析结束后立即消毒，消毒后才能再次使用。
血液透析简介
19
透析液定容配比
A原液
纯水
B原液
1份A液和1.225份B液溶解在32.775份纯水中配制出需要的透析液（费森配方）
2/4/2021
血液透析简介
20
标准碳酸氢盐透析液
透析液主要成分：纯水、氯化钠、氯化钾、氯化镁、氯化钙、碳酸氢钠 配制好的透析液离子浓度(mmol/L)：Na+ :135~145 Cl- : 98~125 K+ : 0~4 Mg+ : 0.25~1.0 Ca2+ : 0~1.75 HCO3- : 30~40 PH : 7.1~7.3
活性炭：去除游离氯、结合氯、色度、臭气。防止因RO膜酸化劣化导致的去 除率下降。
树脂罐：软水机，去除难溶性盐，将钙、镁离子置换为钠离子。防止RO膜上 水垢形成。
2/4/2021
血液透析简介
9
单人用透析装置
静脉压 静脉壶压力，通过压力检测体外循环血流情况。 透析液压 透析器膜外压力
跨膜压（TMP） 透析器半透膜两侧的压力差，TMP=静脉压-透析液压。 TMP超过500mmHg容易产生破膜现象。
是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血 液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与 含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外，通 过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和 酸碱平衡;同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的 整个过程称为血液透析。
2、漏血报警可以检测血细胞是否进入透析机内部，即监视透析器是否破膜。
3、漏血报警属于严重情况，报警时血泵停止运转。确认漏血后应更换 透析器， 透析结束后立即消毒，消毒后才能再次使用。
血液透析简介
19
透析液定容配比
A原液
纯水
B原液
1份A液和1.225份B液溶解在32.775份纯水中配制出需要的透析液（费森配方）
2/4/2021
血液透析简介
20
标准碳酸氢盐透析液
透析液主要成分：纯水、氯化钠、氯化钾、氯化镁、氯化钙、碳酸氢钠 配制好的透析液离子浓度(mmol/L)：Na+ :135~145 Cl- : 98~125 K+ : 0~4 Mg+ : 0.25~1.0 Ca2+ : 0~1.75 HCO3- : 30~40 PH : 7.1~7.3
活性炭：去除游离氯、结合氯、色度、臭气。防止因RO膜酸化劣化导致的去 除率下降。
树脂罐：软水机，去除难溶性盐，将钙、镁离子置换为钠离子。防止RO膜上 水垢形成。
2/4/2021
血液透析简介
9
单人用透析装置
静脉压 静脉壶压力，通过压力检测体外循环血流情况。 透析液压 透析器膜外压力
跨膜压（TMP） 透析器半透膜两侧的压力差，TMP=静脉压-透析液压。 TMP超过500mmHg容易产生破膜现象。
血液透析机使用原理和维护培训课件
结构及原理
处，请联系网站或本人删除。
体外血液循环回路
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
结构及原理
处，请联系网站或本人删除。
体外血液循环回路
肝素泵
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
结构及原理
处，请联系网站或本人删除。
体外血液循环回路
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
结构及原理
处，请联系网站或本人删除。
透析液供给系统
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
结构及原理
处，请联系网站或本人删除。
基础知识
处，请联系网站或本人删除。
透析膜的通透性
低通量:
大于8000 道尔顿的物质不能通过膜孔。
小分子物质例如尿素和肌酐可以自由通过。
膜孔相对较小，导致相对较低的超滤系数 (通常< 8ml/h.mmHg)。
高通量:
注：道尔顿--原子质量单位
大于 8000道尔顿的物质可以通过膜孔。 高效高通量透析器的 ß2-微球蛋白滤过系数 > 0.6.
基础知识
处，请联系网站或本人删除。
血液透析滤过 (HDF)
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
基础知识
处，请联系网站或本人删除。
三种方式清除率比较
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
基础知识
处，请联系网站或本人删除。
血液透析基本模型
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
2024年度血液透析院感培训知识ppt课件
血管通路建立 → 透析器及管路准备 → 透析机开机自检 → 设置治疗参数 → 开 始透析治疗 → 监测生命体征和机器参数 → 结束治疗。
注意事项
严格执行无菌操作，避免感染；确保血管通路通畅，防止血栓形成；根据患者 情况调整透析液成分和温度；密切观察患者生命体征和透析反应，及时处理并 发症。
2024/3/24
22
05
营养支持在血液透析中作用及 实践指导
2024/3/24
23
营养支持原则和目标设定
营养支持原则
根据患者的营养状况、透析方式和频率，以及并发症情况，制定个性化的营养支持方案 。
目标设定
维持患者良好的营养状况，提高生活质量，减少并发症的发生。
2024/3/24
24
营养状况评估方法介绍
人体测量学指标
2024/3/24
3
血液透析定义及作用
定义
血液透析是一种通过体外循环方式， 利用透析器将患者血液与透析液进行 物质交换，以清除体内代谢废物、维 持电解质和酸碱平衡的治疗方法。
作用
血液透析可替代肾脏的部分排泄功能 ，帮助患者维持生命。它主要用于治 疗急慢性肾功能衰竭、药物或毒物中 毒等疾病。
2024/3/24
家属参与
鼓励家属积极参与患者的心理护理过 程，提供家庭支持和关爱。
2024/3/24
32
THANKS。
2024/3/24
33
4
血液透析设备简介
透析机
提供体外循环动力，监 测和控制透析过程中的
各种参数。
2024/3/24
透析器
又称人工肾，是血液和 透析液进行物质交换的
场所。
透析液
血液管路
含有与人体血液浓度相 近的电解质溶液，用于 与血液进行物质交换。
注意事项
严格执行无菌操作，避免感染；确保血管通路通畅，防止血栓形成；根据患者 情况调整透析液成分和温度；密切观察患者生命体征和透析反应，及时处理并 发症。
2024/3/24
22
05
营养支持在血液透析中作用及 实践指导
2024/3/24
23
营养支持原则和目标设定
营养支持原则
根据患者的营养状况、透析方式和频率，以及并发症情况，制定个性化的营养支持方案 。
目标设定
维持患者良好的营养状况，提高生活质量，减少并发症的发生。
2024/3/24
24
营养状况评估方法介绍
人体测量学指标
2024/3/24
3
血液透析定义及作用
定义
血液透析是一种通过体外循环方式， 利用透析器将患者血液与透析液进行 物质交换，以清除体内代谢废物、维 持电解质和酸碱平衡的治疗方法。
作用
血液透析可替代肾脏的部分排泄功能 ，帮助患者维持生命。它主要用于治 疗急慢性肾功能衰竭、药物或毒物中 毒等疾病。
2024/3/24
家属参与
鼓励家属积极参与患者的心理护理过 程，提供家庭支持和关爱。
2024/3/24
32
THANKS。
2024/3/24
33
4
血液透析设备简介
透析机
提供体外循环动力，监 测和控制透析过程中的
各种参数。
2024/3/24
透析器
又称人工肾，是血液和 透析液进行物质交换的
场所。
透析液
血液管路
含有与人体血液浓度相 近的电解质溶液，用于 与血液进行物质交换。
血液透析相关ppt课件
包括管道漏液、电源故障、流量异 常等，需要及时查明原因并排除。
血液透析液的配制与质量控制
血液透析液的成分与作用
主要包括氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾等，起到维持电解质平衡和 酸碱平衡的作用。
血液透析液的配制
需按照规定的比例和顺序将各种成分混合在一起，并进行严格的消 毒。
血液透析液的质量控制
包括对透析液的成分、浓度、pH值等进行监测，确保其符合治疗 要求和安全标准。
血液透析滤过技术
血液透析滤过技术是一种新型的血液净化技术，能够更好 地清除体内的中大分子毒素，对于改善患者的生活质量和 预后具有重要意义。
局部枸橼酸抗凝技术
局部枸橼酸抗凝技术是一种新型的抗凝技术，能够减少血 液透析过程中凝血的风险，提高治疗的安全性和有效性。
谢谢
THANKS
01
02
03
04
预冲
使用生理盐水预冲透析器、管 路和穿刺针，确保无气泡和凝
血。
穿刺
在患者手臂或腿部进行穿刺， 建立血液通路。
透析
将患者血液引入透析器，通过 弥散、对流等方式清除代谢废
物和过多的水分。
回血
将净化后的血液回输给患者， 完成血液透析过程。
血液透析过程中的监测与记录
监测生命体征
在血液透析过程中，密切 监测患者的生命体征，如 血压、心率、呼吸等。
凝血异常的预防与处理
根据患者情况调整抗凝剂使用 剂量和方式，预防凝血异常的 发生。出现凝血异常时，应立 即停止透析，给予相应处理。
空气栓塞的预防与处理
保证血液透析设备的气密性良 好，避免空气进入血液循环系 统。一旦发生空气栓塞，应立 即停止透析，给予相应处理。
06 血液透析的发展趋势与展望
CHAPTER
血液透析液的配制与质量控制
血液透析液的成分与作用
主要包括氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾等，起到维持电解质平衡和 酸碱平衡的作用。
血液透析液的配制
需按照规定的比例和顺序将各种成分混合在一起，并进行严格的消 毒。
血液透析液的质量控制
包括对透析液的成分、浓度、pH值等进行监测，确保其符合治疗 要求和安全标准。
血液透析滤过技术
血液透析滤过技术是一种新型的血液净化技术，能够更好 地清除体内的中大分子毒素，对于改善患者的生活质量和 预后具有重要意义。
局部枸橼酸抗凝技术
局部枸橼酸抗凝技术是一种新型的抗凝技术，能够减少血 液透析过程中凝血的风险，提高治疗的安全性和有效性。
谢谢
THANKS
01
02
03
04
预冲
使用生理盐水预冲透析器、管 路和穿刺针，确保无气泡和凝
血。
穿刺
在患者手臂或腿部进行穿刺， 建立血液通路。
透析
将患者血液引入透析器，通过 弥散、对流等方式清除代谢废
物和过多的水分。
回血
将净化后的血液回输给患者， 完成血液透析过程。
血液透析过程中的监测与记录
监测生命体征
在血液透析过程中，密切 监测患者的生命体征，如 血压、心率、呼吸等。
凝血异常的预防与处理
根据患者情况调整抗凝剂使用 剂量和方式，预防凝血异常的 发生。出现凝血异常时，应立 即停止透析，给予相应处理。
空气栓塞的预防与处理
保证血液透析设备的气密性良 好，避免空气进入血液循环系 统。一旦发生空气栓塞，应立 即停止透析，给予相应处理。
06 血液透析的发展趋势与展望
CHAPTER
血液透析质量控制培训课件
血液透析质量控 制的内容：设备、 操作、环境、人 员等
血液透析质量控 制的方法：制定 标准、监测、评 估、改进等
血液透析质量控 制的责任：医疗 机构、医务人员、 患者等
● Part Two
血液透析设备的质 量控制
设备维护和检查
01
定期检查设备外观，确保无破损、无污染
03
定期更换设备耗材，确保无过期、无失效
制定针对性的改进措施， 持续优化血液透析流程和 质量
02
鼓励员工参与持续改进和 总结，提高团队协作和问 题解决能力
04
感谢您的观看
02
透析器质量：包括透析器的材质、性能、使用 寿命等
03
透析设备质量：包括设备的性能、安全性、可 靠性等
04
透析环境质量：包括透析室的环境、卫生、消 毒等
05
透析操作质量：包括操作人员的技术水平、操 作规范等
06
透析患者质量：包括患者的身体状况、透析效 果等
质量控制与安全
01
02
03
04
血液透析质量控 制的重要性：保 障患者安全，提 高治疗效果
血液透析过程的质 量控制
透析器选择和预处理
透析器类型：选择合适的透析器类型，如高通量透析器、低通量透析器等。 透析器预处理：对透析器进行预处理，包括清洗、消毒、灭菌等。 透析液选择：选择合适的透析液，如碳酸氢盐透析液、乳酸盐透析液等。 透析液预处理：对透析液进行预处理，包括过滤、除菌等。 透析器安装：正确安装透析器，确保透析液的流通和透析效果的实现。
血液透析质量
控制培训课件
单击此处添加副标题
目录
01 血液透析质量控制概述
02
血液透析设备的质量控 制
血液透析中监护及护理PPT课件
患者主诉： 胸闷、心慌、出汗等
机器报警： 压力报警、漏血报警等
透析中的 监护至关
重要！
内容提要
1
1 病人的监护
2 机器的监护
3 血液透析结束时的处理
4
机器消毒
病人的监护
1、护理操作： 严格按照无菌原则进行各项护理操作
传统离心穿刺缺点：动脉瘤，易形成血栓， 血量不足，血管狭窄。
向心式穿刺：1、减少动脉瘤的发生 2、防止血栓形成 3、防止血管狭窄 4、均匀夸张血管
动脉瘤
病人的监护
3、严密观察透析中并发症:
低血压 首次使用 心律失常 失衡综合
综合症
征
A
B
C
D
4、健康宣教
指导：合理膳食，严格控制水份摄入 限钠、限钾、限磷 保证充足的睡眠，注意保暖
病人的监护
5、心理指导 6、指导合理用药 根据病人的个体差异，选择合适的宣教方式。
(二)透析机的监护
透析机
1、透析液的浓度监护
正常值：135-145mmol/L 报警范围为测定值的正负5%
透析液的浓度异常的常见原因
（1）电导度测试系统失灵 （2）透析液含有气泡 （3）浓度配比系统故障 （4）透析用水不符合标准 （5）浓透析液成分不正确
2、透析液温度监护
可变范围：35-40℃
温度过高——发热、出汗，严重者急性 溶血、高血钾
血液通路的监测
透析液检测装置
—— ——
血液流 量 动静脉压 力
静脉气泡监测 其它监测
透析液浓度 透析液流量 透析液温度 其它监测
血液管道监视系统的护理
压力监测 空气监测 凝血监测
不要害怕报警， 报警是我给你
的提醒！
HD02-血液透析监护系统---客户培训
Transonic® Flow QC 血液透析监护仪
内容:
HD02 血液透析监护仪系统介绍 •监测方案 • 常见问题 • 管理方案
Transonic Systems Inc.
The Flow Measurement Specialists 4
K/DOQI 关于人工内瘘和自体内瘘监 测的指南
• 血管内流量监测是监测人工内瘘和自体内瘘 的最佳方法。
析导管，重新检测
• 如果 REC ＝0% 或REC有所下降，表明原来的动 静脉透析导管反接。
• 如果 REC 上升，表明首次检测时透析导管在正 确位置上，透析过程中存在再循环。
Transonic Systems Inc.
The Flow Measurement Specialists 36
内瘘流量
Transonic HD02 产品培训
Transonic Systems Inc.
The Flow Measurement Specialists 1
HD02血液透析监护仪
帮助您对血管内瘘进行持续的品质管理提升
目的
本课程的目的是指导医护工作者如何正确使 用HD02血液透析监护仪。内容包括软件操作
，检测方案，常见问题和数据库管理。
• 当内瘘流量< 600 ml/min时，应转介内瘘造 影。
• 当内瘘流量<1000 ml/min，且四个月内流量 下降超过25％时应转介内瘘造影。
Transonic Systems Inc.
The Flow Measurement Specialists 5
K/DOQI 关于再循环的指南
• 任何再循环都是异常的。当使用非尿素的方法 检测再循环超过5％时，需要找出发生再循环的 原因。
血液透析技术PPT精选课件
33
34
内瘘的护理
• 内瘘是病人的”生命线”,对内瘘的呵护其实是对 生命的珍惜,非常重要。为此，护士应做到以下几 点（1）做好卫生宣教 （2）注意观察 （3）掌握正确的穿刺要点 （4）正确的止血方法
35
血透过程中的抗凝技术
• 应根据患者的凝血功能选择合适的抗凝方 法和抗凝剂，既保证抗凝效果充分，又避 免出血或原有出血加重。
40
• （4）钠盐： 钠盐的摄入应根据患者的尿量、每周透析次数而 定. 每周透析2次的患者---3~4g/d 每周透析3次的患者---4~5g/d
• （5）钾：钾的摄入量应视血清钾、尿量、透析 液中钾排出量及病情程度而定。 每周透析2次者应控制在1300g/d以内 每周透析3次者应控制在1500g/d以内
41
• （6）磷和钙：
磷摄入量为 < 900mg/d 钙摄入量为 1500mg/d
• （7）水分：控制水分摄入，透析间期的体重增长 应控制在干体重的40%以内。
• （8）维生素及微量元素 推荐量：VitC 100mg/d
叶酸 1mg/kg.d
42
水处理系统
43
44
概述
常规血透，每个患者使用透析液 300～400L/W（2万L/Y），高流量血 透过程中，使用量更多。在血液透析 过程中，溶解在水中的物质可以弥散 过半透膜，高通透性膜还可能出现反 滤过。在高流量血液滤过中，大量置 换液直接输入患者体内，水中存在的 污染物将同时进入人体，所以透析用 水的净化至关重要。
7
• 原理示意图
血液侧 透析液侧
8
扩散/弥散作用 Diffusion
溶质移动
从较高浓度区域扩散/移动到较低浓度区域
透析
利用半透膜去选择性地扩散
34
内瘘的护理
• 内瘘是病人的”生命线”,对内瘘的呵护其实是对 生命的珍惜,非常重要。为此，护士应做到以下几 点（1）做好卫生宣教 （2）注意观察 （3）掌握正确的穿刺要点 （4）正确的止血方法
35
血透过程中的抗凝技术
• 应根据患者的凝血功能选择合适的抗凝方 法和抗凝剂，既保证抗凝效果充分，又避 免出血或原有出血加重。
40
• （4）钠盐： 钠盐的摄入应根据患者的尿量、每周透析次数而 定. 每周透析2次的患者---3~4g/d 每周透析3次的患者---4~5g/d
• （5）钾：钾的摄入量应视血清钾、尿量、透析 液中钾排出量及病情程度而定。 每周透析2次者应控制在1300g/d以内 每周透析3次者应控制在1500g/d以内
41
• （6）磷和钙：
磷摄入量为 < 900mg/d 钙摄入量为 1500mg/d
• （7）水分：控制水分摄入，透析间期的体重增长 应控制在干体重的40%以内。
• （8）维生素及微量元素 推荐量：VitC 100mg/d
叶酸 1mg/kg.d
42
水处理系统
43
44
概述
常规血透，每个患者使用透析液 300～400L/W（2万L/Y），高流量血 透过程中，使用量更多。在血液透析 过程中，溶解在水中的物质可以弥散 过半透膜，高通透性膜还可能出现反 滤过。在高流量血液滤过中，大量置 换液直接输入患者体内，水中存在的 污染物将同时进入人体，所以透析用 水的净化至关重要。
7
• 原理示意图
血液侧 透析液侧
8
扩散/弥散作用 Diffusion
溶质移动
从较高浓度区域扩散/移动到较低浓度区域
透析
利用半透膜去选择性地扩散
血液透析患者培训 ppt课件
➢ 每周透析3次的患者钠盐摄入量为 4-5克/天，水分为1200毫升/天
饮食要点
钠盐和水：
如患者尿量在500毫升以上，可加饮500毫升/天，另加钠盐 1-2克/天。应避免含盐份高的食物，烹调以清淡为主。因过多 摄入盐可加重高血压，使小便量减少。在两次血液透析治疗之 间体重增加不超过标准体重的5%。
水过多的危害
①水肿
水肿是体内水分过多的常见表 现，提示体内水分增多已超过 3kg。但是，没有水肿并不等于 体内水分不多。
水过多的危害
②高血压
血管 就象充满液体的管道系统，血液 在其内流动时对血管壁产生的压力即 为血压。当水分增多，血管内的血液 增多，使血管过度充盈，引起血压增 高。长期血液透析人群的高血压80％ 是由于体内水分过多。
➢ 优质蛋白质占总量的七成
饮食要点
脂肪：
脂肪的摄入量为40-60克/天，烹饪以植物油为主。
钙、磷：
钙的推荐摄入量为1500毫克/天；磷的推荐摄
入量为小于900毫克/天。
钾：
应避免进食含高钾的食物，进食过多的钾会使血液中
的钾含量升高，过高的血钾可引起心律失常等并发症。
饮食要点
钠盐和水：
➢ 每周透析2次的患者钠盐摄入量为 3-4克/天，水分为1000毫升/天
铁剂
剂型
➢ 口服：力蜚能、速力非、硫酸亚铁、福 乃得、生血宁、红桃K、太太口服液等
➢ 肌肉注射用：右旋糖酐铁 ➢ 静脉：蔗糖铁(维乐福)、右旋糖酐铁
补充铁剂注意事项
➢ 口服铁剂应该空腹时服用，有利于其吸收 ➢ 口服铁剂避免与磷结合剂、制酸剂、碳酸氢钠等一起服用 ➢ 血液透析病人平均每日铁的丢约为3~8mg，因此，就算血色素
达到目标值，仍需要长期补铁 ➢ 应3~6个月定期检查机体的铁贮备情况，维持良好的铁贮备，
饮食要点
钠盐和水：
如患者尿量在500毫升以上，可加饮500毫升/天，另加钠盐 1-2克/天。应避免含盐份高的食物，烹调以清淡为主。因过多 摄入盐可加重高血压，使小便量减少。在两次血液透析治疗之 间体重增加不超过标准体重的5%。
水过多的危害
①水肿
水肿是体内水分过多的常见表 现，提示体内水分增多已超过 3kg。但是，没有水肿并不等于 体内水分不多。
水过多的危害
②高血压
血管 就象充满液体的管道系统，血液 在其内流动时对血管壁产生的压力即 为血压。当水分增多，血管内的血液 增多，使血管过度充盈，引起血压增 高。长期血液透析人群的高血压80％ 是由于体内水分过多。
➢ 优质蛋白质占总量的七成
饮食要点
脂肪：
脂肪的摄入量为40-60克/天，烹饪以植物油为主。
钙、磷：
钙的推荐摄入量为1500毫克/天；磷的推荐摄
入量为小于900毫克/天。
钾：
应避免进食含高钾的食物，进食过多的钾会使血液中
的钾含量升高，过高的血钾可引起心律失常等并发症。
饮食要点
钠盐和水：
➢ 每周透析2次的患者钠盐摄入量为 3-4克/天，水分为1000毫升/天
铁剂
剂型
➢ 口服：力蜚能、速力非、硫酸亚铁、福 乃得、生血宁、红桃K、太太口服液等
➢ 肌肉注射用：右旋糖酐铁 ➢ 静脉：蔗糖铁(维乐福)、右旋糖酐铁
补充铁剂注意事项
➢ 口服铁剂应该空腹时服用，有利于其吸收 ➢ 口服铁剂避免与磷结合剂、制酸剂、碳酸氢钠等一起服用 ➢ 血液透析病人平均每日铁的丢约为3~8mg，因此，就算血色素
达到目标值，仍需要长期补铁 ➢ 应3~6个月定期检查机体的铁贮备情况，维持良好的铁贮备，
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
The Flow Measurement Specialists 15
设定透析流量与实际血液回路流量差异> 10%
如果> 10%, 请检查: 针头的大小 针头的位置 内瘘的状态 透析回路有否扭曲 透析机的定标 传感器的定标
(解决方法请参阅“常见问题”部分)
Transonic Systems Inc.
Transonic Systems Inc.
The Flow Measurement Specialists 7
HD02血液透析监护仪
快速、准确检测以下数据：
1) 透析回路流量 2) 内瘘再循环 3) 内瘘流量 4) 心输出量
Transonic Systems Inc.
The Flow Measurement Specialists 8
Transonic HD02 产品培训
Transonic Systems Inc.
The Flow Measurement Specialists 1
HD02血液透析监护仪
帮助您对血管内瘘进行持续的品质管理提升
目的
本课程的目的是指导医护工作者如何正确使 用HD02血液透析监护仪。内容包括软件操作
，检测方案，常见问题和数据库管理。
Transonic® Flow QC 血液透析监护仪
内容:
HD02 血液透析监护仪系统介绍 •监测方案 • 常见问题 • 管理方案
Transonic Systems Inc.
The Flow Measurement Specialists 4
K/DOQI 关于人工内瘘和自体内瘘监 测的指南
• 血管内流量监测是监测人工内瘘和自体内瘘 的最佳方法。
Transonic Systems Inc.
The Flow Measurement Specialists 18
安装
•要启用“设定”程序功能，请单击 主程序窗口中的“设定”程序图标。 选定要启用的参数旁边的复选框 •请选择启用心输出量监测选项，输 入收缩压和舒张压，泵流量，治疗时 间，身高、体重
• 当内瘘流量< 600 ml/min时，应转介内瘘造 影。
• 当内瘘流量<1000 ml/min，且四个月内流量 下降超过25％时应转介内瘘造影。
Transonic Systems Inc.
The Flow Measurement Specialists 5
K/DOQI 关于再循环的指南
• 任何再循环都是异常的。当使用非尿素的方法 检测再循环超过5％时，需要找出发生再循环的 原因。
• 一次性使用
Transonic Systems Inc.
The Flow Measurement Specialists 11
安装: 连接 Flow QC 管
Transonic Systems Inc.
The Flow Measurement Specialists 12
安装: 监护仪，探头，电脑
Transonic Systems Inc.
The Flow Measurement Specialists 2
Transonic® Flow QC 血液透析监护仪
终末期肾脏病患者 监护的新标准
Transonic Systems Inc.
The Flow Measurement Specialists 3
The Flow Measurement Specialists 16
软件启动
在桌面上双击以下图标，启动HD02监测软件
Transonic Systems Inc.
The Flow Measurement Specialists 17
HD02软件的主界面
首先从主界面上选择要操作的项目： 监测、管理员和设定
The Flow Measurement Specialists 9
安装: 连接 Flow QC 管
Transonic Systems Inc.
The Flow Measurement Specialists 10
专用 Flow QC 管
• 高精确度要求以达至高品质管理 (Quality Control)
HD02血液透析监护仪连接示意图
HD02
Transonic Systems Inc.
The Flow Measurement Specialists 14
检查讯号的强度和血液回路流量
超声讯号强度在这里显示 (详见 HD02 操作手册)
透析回路流量以 ml/min 显示
Transonic Systems Inc.
• 如果再循环超过20％，请确认动静脉针头是否 连接正确。
Transonic Systems Inc.
The Flow Measurement Specialists 6
HD02 血液透析监护仪系统介绍
1. 监护仪 2. 探头 3. 电脑 4. HD02 软件 5. 推车 6. Flow-QC Asia导管
HD02 特点
• 在透析过程中对自体内瘘、人工内瘘和导管进 行监测。
• 软件操作方便易用，每一个步骤都有提示。 • 可查阅病人的综合信息。 • 统计分析病患者和血透中心数据 • 分辩有栓塞风险的病患者 。 • 记录干预治疗和内瘘通路的病历 • 生成并打印详细的报告 • 导入和导出病患者数据库
Transonic Systems Inc.
Transonic
Systems IBiblioteka c.19检测功能:
❑ 启用心输出量测定 —启用心 输出量检测，包括具体的趋 势图及报告性能参数。
❑ 跟踪记录心脏收缩压及舒张 压 — 启用血压及通路阻力选 项。
❑ 跟踪记录泵流量 — 启用泵流 量选项。
❑ 跟踪记录进行治疗的时间（ 分钟） — 启用该选项用于记 录被测定的治疗操作进行了 多少分钟。
• 打开探头，添加耦合剂于传感 器表面，使传感器与Flow QC 导管接触良好
• 把探头置于 Flow QC导管上， 距离AVF针连接头2-4寸的位置
• 红色的探头置于动脉端，箭头 方向与血流一致
• 蓝色的探头置于静脉端，箭头 方向与血流一致
Transonic Systems Inc.
The Flow Measurement Specialists 13
❑ 跟踪记录身高和体重 — 启用 身高和体重选项。
The Flow Measurement Specialists