人工全髋关节置换术护理查房
全髋关节置换术的护理查房ppt课件
P4伤口负压引流管护理
1、保持引流管的负压状态和引流通畅。 2、观察引流液的颜色、性质和量，正常50～250 ml/d，色淡红，若引流液≥300 ml/d，色鲜红，应 及时处理。 3、引流管的位置应低于切口位置30 cm，以防伤口 逆行感染。 4、24h引流液＜50ml时，可拔出引流管。
P5舒适的改变
将步行器放在手术侧的腿旁，向床边 移动身体
将手术腿移到床下，防止手术髋外旋
健腿顺势移到床下，将身体转正，扶 步行器站立
术后康复训练及注意事项
术后康复训练及注意事项
• 术后15-21天 此期由助行器过渡到扶腋杖 方法（15-21天） 助行器→双侧腋杖 • 站立稳步后，可扶助行器 待重心稳定，改用腋杖 3-4次/天、5-20分钟/次
专科检查
• T：36.3℃ P：72次/分 R：18次/分 Bp：104/60mmHg • 左下肢外旋缩短畸形，左髋部及腹股沟区压痛，纵轴 叩击痛阳性，左髋关节活动受限。 • 双膝内翻畸形，双膝活动受限。下肢血运好。 • 骶尾部见8×8cm压红，内见5cm×4cm压疮。
实验室检查
• 血红蛋白 ↓ 66g/L
伸髋、膝
术后康复训练及注意事项
髋后伸 直腿抬高
股四头肌收缩
术后康复训练及注意事项
3．术后第8-14天 • 此期以增加关节活动度髋关节主动屈曲达900为目的。 • • • • • • 方 法（术后第8-14天） 下地练习 术侧与骨盆平行移动 下坐练习 屈髋<90度，高椅子 站立练习 患侧在前、健侧在后 站立抬腿 扶手站立患肢抬高、以上每项3-4次/天 站立后伸练习 每天3-4次，每次2-3遍
护理措施： 1、向病人解释术前准备的重要性和术后注意 事项； 2、训练床上大小便； 3、说明术前备皮、禁食禁饮、试验、备血的 目的； 4、指导病人进行有效呼吸和足背伸跖屈和股 四头肌舒缩锻炼；
人工髋关节置换护理查房
人工髋关节置换护理查房1.术后疼痛控制：术后疼痛是患者最主要的不适之一、护士应定期询问患者的疼痛程度，并根据疼痛程度给与适当的镇痛药物。
同时，注意观察是否出现镇痛药物过敏或不良反应。
2.伤口护理：人工髋关节置换手术后，术区伤口是患者的切口，需要定期更换敷料，确保伤口清洁干燥。
护士应注意伤口是否有渗液、红肿、感染等情况。
3.功能训练：术后患者需要进行功能恢复训练，护士应指导患者进行合理的康复运动，例如早期活动、肌肉力量锻炼和关节活动。
护士要观察患者的运动情况，帮助患者正确理解并掌握康复训练的要领。
4.卧床护理：术后患者需要适当的卧床休息，但长时间卧床会增加深静脉血栓形成的风险。
护士应鼓励患者进行适量的下床活动，促进血液循环，并指导患者正确用力、坐立和站立，避免过度活动造成伤口愈合不良。
5.监测生命体征：人工髋关节置换手术后，护士应定期监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、血压和呼吸。
观察患者是否有感染、困难呼吸或其他不适症状。
6.注意饮食和药物：术后患者需要保持均衡的饮食，摄取足够的营养，以促进伤口愈合和骨骼生长。
同时，护士应注意患者是否需要药物治疗，如抗生素、抗凝剂等。
药物的用药时间、用量和不良反应都需要护士进行监测和指导。
7.心理护理：人工髋关节置换手术对患者来说可能是一次重大的生活变化。
护士应提供心理支持，帮助患者调整情绪、缓解焦虑和恐惧，增强他们对康复的信心。
8.出院指导：在患者即将出院之前，护士应向患者和家属提供详细的出院指导，包括伤口护理、功能锻炼、饮食和药物管理等方面的知识和技能。
同时给予他们如何防止并发症和遵循医嘱的建议。
总之，人工髋关节置换术后护理查房是保证术后患者康复的重要环节。
护士需要关注患者的疼痛控制、伤口护理、功能训练、卧床护理、生命体征监测、饮食和药物管理、心理护理和出院指导等方面的问题。
通过科学的护理干预，能够提高患者的生活质量，并减少并发症的发生率。
髋关节置换术后护理查房记录及健康教育
人工髋关节置换术后护理【护理问题】（1）疼痛：与骨折或手术伤口有关。
（2）躯体移动障碍：与手术后强制性约束不能活动有关。
（3）有皮肤完整性受损的危险：与外伤或长期卧床有关。
（4）潜在并发症：静脉栓塞、肺部感染。
（5）便秘：与长期卧床有关。
（6）有肢体废用性萎缩的可能：与长期卧床、皮牵引及功能锻炼差有关。
【护理目标】（1）通过治疗和护理，患者疼痛减轻，舒适感增加，保持良好功能位，促进伤口处愈合。
（2）生活需要得到满足。
（3）皮肤完整无破损。
（4）密切观察病情，避免并发症发生或使并发症发生率降至最低。
（5）在患者卧床期间，做好预防，不使病人发生便秘。
（6）鼓励和指导患者功能锻炼，使患肢最大程度地恢复正常功能。
【护理措施】（1）心理护理在长时间卧床治疗中，护士要经常与患者和家属交谈，了解其心理状况，使病人了解手术的作用和术后会出现的问题和困难，做好应有的思想准备，并鼓励其表达出内心的感受，及时解答他们的疑问。
做好病人的思想工作，解除病人的思想顾虑，缓解病人的紧张情绪，使患者能够主动配合治疗。
再者大多数老年患者生理功能退化，认知能力下降，因而必须多向家属了解情况，使其能在手术前后很好地配合治疗和护理，避免术后发生脱位、松动等并发症。
应根据病人的年龄、职业、文化程度等讲解有关人工关节置换的知识，说明手术的目的在于解决疼痛，改善髋关节功能，术后效果及可能发生的问题，使病人对疾病有初步的认识，增加病人对手术的认识和信心，取得病人的配合。
（2）专科护理①保持正确体位：侧方切口时，患肢抬高，保持患肢于外展中立位，防止外旋造成关节脱位。
后侧方切口时，患肢平放在床上，翻身时为左右 45°侧翻，禁止将病人侧身至 90°。
如果必须侧卧，两腿之间加一软枕，禁止内收内旋位。
为保持肢体的位置，可用皮牵引保持其位置或穿“丁字鞋”以防止患肢外旋。
②预防血栓：注意患肢的皮温、小腿的周径。
如果病人出现疼痛加重，局部红肿，皮肤发热，且与对侧肢体周径不同，应考虑为静脉血栓的可能，及时通知医生，及时处理。
人工全髋关节置换术护理查房资料
针对不同患者的具体情况，制定个性化的护理方案将成为未来护理 的重要发展方向。
多学科团队协作模式创新
未来人工全髋关节置换术的护理将更加注重多学科团队协作，通过 创新协作模式，提高患者的康复效果和生活质量。
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预防并发症措施
预防下肢深静脉血栓
预防肺部感染
指导患者进行踝泵运动、股四头肌等 长收缩训练等，促进血液循环。
鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽，保 持室内空气流通，注意保暖。
预防压疮
保持床单位整洁干燥，定时协助患者 翻身，避免局部长期受压。
疼痛管理策略
疼痛评估
使用疼痛评估工具对患者 进行定期评估，了解疼痛 的部位、性质、程度等。
心理调适
鼓励患者积极面对手术和康复过程， 保持乐观心态；提供心理咨询服务， 帮助患者缓解焦虑和压力。
社交支持网络构建
组织患者参加康复俱乐部或线上社交 平台，与其他患者交流康复经验和心 得；鼓励家属和朋友给予患者关心和 支持，共同帮助患者度过康复期。
06 总结与反思
本次查房成果回顾
1 2 3
患者情况全面掌握
并处理异常情况。
观察手术部位敷料有无渗血、渗 液，保持敷料干燥清洁，防止感
染。
定期检查患者的血常规、尿常规 等指标，评估患者的营养状况和
恢复情况。
疼痛评估与镇痛治疗
采用疼痛评估量表定期评估患 者的疼痛程度，了解患者的疼 痛感受和需求。
根据疼痛评估结果，遵医嘱给 予患者合适的镇痛药物治疗， 如非甾体类抗炎药、阿片类药 物等。
药物镇痛
根据医嘱给予镇痛药物， 如非甾体类抗炎药、阿片 类药物等，以缓解疼痛。
人工髋关节置换护理查房ppt课件
8. 骨肿瘤位于股骨头颈部或髋臼的低度恶性肿瘤。
4
病史介绍
患者： 刘学坦，男性，74岁 主诉：“右髋部疼痛伴行走障碍2年 余，加重10个月”
5
现病史：患者近一年来出现负重下右髋部
疼痛，行走障碍，休息后可缓解，曾前往当 地县医院救治，摄X线片示：右股骨头形状 改变，有高密度影。近2月来，患者觉症状 加重，口服药物效果欠佳。遂来我院进一步 治疗，门诊根据其查体及辅检拟‘1.右髋骨 性关节炎 2.右侧股骨头坏死’收住。病程 中无发热、咳嗽、头晕、恶心、呕吐，饮食 睡眠可，2便正常，近期体重无明显减轻。
1、卧位外展;仰卧位，下肢伸直外展，每天120次 左右。
28
功能锻炼
2、卧位到座位训练：双手撑起，患者外展 ，利用双 手和健腿支撑力将患者移动至床边，每天30次左右。
3、座位到站立练习:开始锻炼站立2分钟即可，以防 止体位性低血压，以后逐渐增加。
4、站立到走的训练：患肢不负重，扶拐行走时必须 有陪护人员保护，以防发生意外，时间根据患者体力 决定，一般每次不超过15分钟，每天3次。
专科情况：望：神志清楚，脊柱生理性弧度存在，右下肢曾
内收短缩畸形，四肢皮肤无红肿，无破溃。 触：右髋部压痛 （＋）,右下肢无麻木感，皮温
正常，右足背动脉可触及。 动：右髋部活动欠佳，外展约15°，内收10°，
前驱40°，后伸约15°，右“4”字试验（＋），右托马斯征 （＋），各肌群肌力正常，约V级。
护理评价：患者住院期间皮肤完整。
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营养失调：低于机体需要量
护理目标：患者围手术期无明显消瘦，各项指标无 明显异常无明显电解质紊乱的发生 护理措施： 1、应告知患者及家属营养对机体的重要性，指导 患者选择高蛋白、高热量、高维生素食物。 2、遵医嘱于静脉补充营养。
全髋关节置换术护理查房
05
并发症预防与处理
出血与血肿
1 2 3
总结词
出血和血肿是全髋关节置换术后的常见并发症， 可能导致疼痛、肿胀和关节活动受限。
预防措施
术后应密切观察切口部位，及时发现并处理出血 和血肿。保持引流管通畅，避免引流管受压、扭 曲或脱落。
处理方法
一旦发现出血或血肿，应立即通知医生，并进行 必要的处理，如重新加压包扎、局部冷敷等。
06
出院指导与随访
出院注意事项
伤口护理
保持伤口清洁干燥，避 免剧烈运动和过度伸展
，防止伤口感染。
药物使用
按时按量服用医生开具 的药物，不要自行增减
剂量或停药。
休息与活动
适当休息，逐渐增加活 动量，以促进术后恢复
。
定期复查
按照医生建议的时间进 行复查，如有异常症状
应及时就诊。
康复计划
物理治疗
在医生指导下进行适当 的物理治疗，如理疗、 按摩等，以促进关节功 能恢复。
监测患者生命体征
在手术过程中，密切监测患者生命体征，发现异 常及时报告医生。
患者监测
监测意识状态
观察患者意识状态，判断是否出现麻醉并发症。
监测呼吸循环功能
监测患者呼吸、心率、血压等指标，确保呼吸循环功能稳定。
监测体温
监测患者体温，预防低温和感染等并发症。
04
术后护理
一般护理
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，确保 患者状态稳定。
感染
总结词
感染是全髋关节置换术的严重并发症，可导致手术失败和关节疼 痛。
预防措施
术前应控制患者的血糖、血压等指标，减少感染风险。手术过程中 严格遵守无菌操作原则，减少手术时间。
人工髋关节置换手术护理查房
5
护理措施
术前护理
STEP5
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
心理护理：缓解患者紧张情绪，增强信心
健康教育：讲解手术过程及注意事项，提高患者配合度
皮肤准备：保持皮肤清洁，预防感染
饮食指导：指导患者合理饮食，保持营养均衡
药物准备：遵医嘱使用抗凝血药物，预防血栓形成
演讲人
人工髋关节置换手术护理查房
目录
01.
相关知识
02.
临床表现
03.
辅助检查
04.
相关治疗
05.
护理措施
06.
健康宣教
1
相关知识
人工髋关节置换手术概述
手术目的：缓解疼痛，恢复关节功能
手术方法：使用人工髋关节替代受损的髋关节
手术适应症：髋关节退行性病变、骨折、感染等
手术风险：感染、脱位、血栓等
01
手术方法：人工髋关节置换术
02
手术步骤：
03
术前准备：包括患者体位、麻醉方式等
04
手术过程：包括髋臼准备、股骨颈截骨、假体植入等
05
术后处理：包括伤口护理、康复训练等
06
手术目的：缓解疼痛，恢复关节功能，提高生活质量
07
手术风险：包括感染、血栓、神经损伤等
08
手术适应症：包括髋关节骨性关节炎、股骨头坏死等
01
X光片：观察假体位置、骨愈合情况
02
CT扫描：评估假体稳定性、骨密度
03
MRI检查：评估软组织情况、假体周围感染
04
超声检查：评估假体周围血供、肌肉损伤
05
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存在的主要护理问题
❖术后： 1、疼痛--与手术有关
2、有伤口感染的风险--与手术、创伤、病人 全身状况欠佳有关 3、自理能力缺陷--与手术有关 4、有压疮的风险--与长时间卧床有关 5、知识缺乏--缺乏术后注意事项和和康复锻 炼知识
存在的主要护理问题 临床研究表明：髋 、膝关节置换或髋 部手术DVT发生率 最高，约为40% ～ 60%。
❖潜在并发症：
1、有发生深静脉血栓的危险--与髋关节置换 术有关
2、有假体脱位的危险--与早期置换关节四周 的软组织尚未修复、置换的关节尚未稳定有关
3、有泌尿系统感染的风险--与留置尿管有关
护理措施
一、疼痛 术前：1、卧床休息，减少活动；
2、心理疏导，指导放松的技巧，分散注意力 ；
3.保持病房环境安静，操作时动作轻柔 ； 4.适度调节病房是光线亮度，避免刺激； 5.遵医嘱适度应用镇痛药物。 护理目标：患者疼痛评分2分，睡眠5 小时左右。
深呼吸、有效咳嗽咳痰。 ❖ 04-01予输B型红细胞悬液2单位，无不适；
存在的主要护理问题
❖术前： 1、疼痛--与股骨头缺血性坏死有关 2、焦虑--与疼痛、担心手术效果有关 3、知识缺乏--缺乏消化道溃疡、贫血饮食知识 4、有跌倒风险--与髋关节疼痛，活动受限有关 5、有假体脱位风险--与右侧髋关节置换术后有关
治疗护理经过
一、术前： ❖ 入院予完善相关检查，控制疼痛，做好防跌倒、防脱位
护理措施；
❖ 03-17请消化内科会诊，考虑胃多发溃疡引起的慢性失 血导致贫血，动员家属献血；
❖ 03-20予输B型红细胞悬液1.5单位，无不适； ❖ 03-21请眼科会诊，考虑老年性白内障； ❖ 03-24予输B型红细胞悬液1.5单位，无不适； ❖ 03-28出现上感症状，予惠菲宁口服；指导患者
实验室检查
日期/项目
03-17
03-23 03-25 03-30 04-02 04-07
04-09
白细胞 109/L 3.97-9.15
7.94 11.31 10.93 10.07 11.5 9.79
--
CRP mg/L 0-8.2
15.4 ----7.3 --
血沉 mm/h 0-37
血红蛋白浓 度（g/L) 131-172
影像学、功能科检查
❖ 胸部X线：肺部无异常，心影增大； ❖ 腰椎过屈过伸位片+腰椎正侧双斜位：胸、腰椎退
行性变并胸11椎体压缩性骨折； ❖ 骨盆正位片+左髋关节正斜位片：左髋关节退行性
变，左股骨头缺血性坏死并移位；右髋关节置换术 后改变； ❖ 心电图：窦性心律，左心室高电压； ❖ 左下肢动静脉彩超：左侧下肢动脉内-中膜不均匀 增厚，左侧下肢静脉未见明显异常声像； ❖ 腹部+泌尿系B超：左肾囊肿并钙乳，前列腺钙化 。
入院评估：心、社、灵
心理：焦虑、无助 宗教：无宗教信仰 既往病史：贫血、腰椎管狭窄症；胃多发溃疡； 双眼老年性
白内障；右侧全髋关节置换术后；2年前每天抽烟20支，饮 酒2量，近两年抽烟5-10支/天，无饮酒。 文化程度：小学，接受、理解能力较差 日常生活习惯： 社会/家庭角色：农民，爷爷。 社会支持：育1子2女，与儿子同住，家庭和睦 经济情况：享受城乡居民医保，家中经济较宽裕，住电梯房 ，有坐厕。
D-二聚体 mg/L
0-0.68
75
68
--
--
77
--
--
80
--
--
86
--
97
2.73
23
102
--
3.12
钾离子、钠离子、钙离子、肝功能、肾功能、总蛋白、白蛋白结果均 正常
治疗护理经过
二、手术：
❖ 04-07做好术前准备：配血、备血；向病人及家 属告知手术时间、麻醉方式、术中的体位配合； 指导床上大小便训练、深呼吸运动，做好皮肤及 胃肠道准备，交代今晚22:00禁食、00:00开 始禁饮。解释留置尿管的目的。
人工全髋关节置换术的 护理
清远市人民医院骨一区 罗美玲
入院评估：身（生理）
生命体征：T：36.5℃，P：74次/分，R：20次/分，
BP：104/60mmHg 体重：60kg 身高：165cm BMI：22
专科检查：双上肢无畸形。双上肢肌力、肌张力及感觉
正常；腰椎生理弯曲变直，腰椎棘突有压痛，左侧椎 旁压痛，腰椎活动稍受限；左侧腹股沟区中点压痛， 左侧下肢较对侧缩短畸形约1.5cm，左侧髋关节内收 内旋、外展外旋活动明显受限，屈伸活动轻度受限， 左侧“4”字征（+）；骨盆挤压分离试验（-）；右 髋后外侧见一长约12cm手术疤痕，右髋关节活动基本 正常；双下肢感觉基本正常，左侧第一足背伸肌力IV 级，余双下肢肌力及肌张力正常，左侧跟腱反射稍减 弱，双侧膝反射存在，病理反射未引出。
❖ 04-08送手术室在气管插管全麻下行左侧人工全 髋关节置换术
治疗护理经过
二、术后：
❖ 控制疼痛 ❖ 护胃治疗 ❖ 管道护理：深静脉穿刺管、尿管、引流管 ❖ 并发症预防：
DVT：利伐沙班10mg PO Qd；压力抗血栓治疗； 假体脱位：T型枕固定双下肢，保持术肢外展中立位； 感染（深静脉、伤口、尿道）：保持管道引流通 畅，尽早拔管（48小时内） 三、康复训练
护理措施
一、疼痛 术后：1.让患者处于舒适的体位，抬高患肢高于心脏水
平，指导患者正确的功能锻炼，以促进血液循环，防 止患肢肿胀加重疼痛；
2.超前镇痛理念（麻醉未过疼痛未发生前使用镇 痛药）：帕瑞昔布40mg,Q12h,IV；
3.二联镇痛药止痛：阿片类+NSAIDs，如：曲 马多+塞来昔布；
4.对于疼痛明显的患者采取放松术、催眠、暗示 等方法，如深呼吸、听音乐等使患者放松，转移患者 的注意力
入院评估：身（生理）
疼痛评估：4/N 坠床/跌倒评估：评分19分（极度危险） 压疮评估：Braden评分22分 （无危险） 活动级别：扶拐杖行走 ADL评分： 80分（轻度依赖）：修饰、进食、穿衣、 如厕、行走
能力缺失ADL评估表.xls DVT评估：13分DVT评估表.doc，中度危险 睡眠：约5-6小时/天，质量可，规律 营养：营养评分12分，皮肤弹性好，BMI：22 吞咽、咀嚼正常， 床边饮水试验通过 认知能力：认知、定向力、语言表达、计算力正常 排泄情况：自解大、小便，自控自如 五官情况：听力பைடு நூலகம்常，视力模糊。