大肠癌病人的护理课件
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大肠癌护理PPT课件
护理要点
*心理护理*：大肠癌的诊断和 治疗常常对患者产生较大的心 理压力，需要关注患者的心理 状态，提供积极的心理支持和 安慰，帮助患者调整心态，增 强康复信心。
结论
结论
大肠癌患者的护理工作需要综合考虑多 个方面，包括饮食管理、疼痛控制、便 秘预防、营养支持和心理护理等。通过 合理的护理措施，我们可以帮助患者减 轻症状，提高生活质量，促进康复。感 谢您的阅读。
谢谢您的观赏聆听
护理要点
护理要点
*饮食管理*：针对大肠癌患者 的饮食，应选择高纤维、低脂 肪、易消化的食物，避免食用 辛辣食物、油炸食品等刺激性 食物，同时要确保患者摄入足 够的液体。
护理要点
*疼痛控制*：大肠癌患者常伴随着腹痛 等不适症状，针对患者的疼痛情况，需 要合理使用镇痛药物，并及时观察患者 的疼痛程度和药物反应，调整药物剂量 和给药时间。
大肠癌护理PPT 课件
目录 简介 大肠癌简介 护理要点 结论
简介
简介
欢迎来到大肠癌护理PPT课件， 本课件将介绍大肠癌的基本知 识和护理要点，帮助您更好地 了解和处理大肠癌患者的护理 工作。
大肠癌简介
大肠癌简介
大肠癌是指发生在结肠和直肠的恶性肿 瘤。它是常见的消化系统恶性肿瘤之一 ，发病率逐年增加。大肠癌的主要症状 包括肠道功能障碍、腹痛、便血等。在 患者的护理工作中，我们需要关注以下 要点：
护理要点
*便秘预防*：大肠癌患者常出 现便秘症状，为预防便秘的发 生，可以通过鼓励患者多饮水 、适量运动、保持规律的排便 习惯等方式，帮助患者解决便 秘问题。
护理点
*营养支持*：大肠癌患者的身体状况常 常较弱，为维持患者的营养平衡，可以 通过提供高营养密度的饮食、合理选择 补充剂和膳食补充剂等方式，给予患者 适当的营养支持。
大肠癌病人的护理ppt课件
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病理型态分型
肿块型
浸润型
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溃疡型
病理 组织学分型
• 腺癌（最常见） • 腺鳞癌 • 粘液癌 • 未分化癌（预后最差）
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病理 Duckes分期
• A期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移 • B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移。 • C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移。 • D期：已有淋巴广泛转移或肝、肺、骨等远
ppt课件.纤维结肠镜检ppt课件. Nhomakorabea治疗
• 结肠癌根治术： • 右半结肠切除术 • 左半结肠切除术 • 横结肠切除术 • 乙状结肠切肠切除术
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结肠癌根治术
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直肠癌根治术
• Miles手术：适用于直肠癌下缘距肛缘5cm以下的 直肠癌。
• Dixon手术：适用于直肠癌下缘距肛缘5cm以上 的直肠癌。
大肠癌病人的 护理
ppt课件.
掌握肠癌的临床特征，手术方式及其术 前后护理；
掌握造口病人的护理要点 能用所学知识对肠癌病人进行健康指导
ppt课件.
病因
遗传因素：家族性息肉病、家族性无息肉 结直肠癌综合征
癌前病变 ： 肠道腺瘤、溃疡性结肠炎、克 罗恩病等
饮食结构：与低纤维、高脂肪饮食、腌制 食物、维生素、矿物质的缺乏有关。
• 癌肿破溃感染症状：大便带血及粘液，脓血便。 • 肠腔狭窄症状：大便变形、变细，梗阻后有腹胀、
阵发性腹痛、肠鸣音亢进，大便困难。
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辅助检查
直肠指检 简单易行，是诊断直肠癌的最主要方法。 ➢内镜检查：直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜检，可取活 检，是诊断结肠癌的最有效方法。 ➢影像学检查：钡剂灌肠或气钡双重造影检查及B超、CT等 ➢实验室检查：大便隐血实验 、肿瘤标记物（癌胚抗原CEA）
病理型态分型
肿块型
浸润型
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溃疡型
病理 组织学分型
• 腺癌（最常见） • 腺鳞癌 • 粘液癌 • 未分化癌（预后最差）
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病理 Duckes分期
• A期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移 • B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移。 • C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移。 • D期：已有淋巴广泛转移或肝、肺、骨等远
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• 结肠癌根治术： • 右半结肠切除术 • 左半结肠切除术 • 横结肠切除术 • 乙状结肠切肠切除术
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结肠癌根治术
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直肠癌根治术
• Miles手术：适用于直肠癌下缘距肛缘5cm以下的 直肠癌。
• Dixon手术：适用于直肠癌下缘距肛缘5cm以上 的直肠癌。
大肠癌病人的 护理
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掌握肠癌的临床特征，手术方式及其术 前后护理；
掌握造口病人的护理要点 能用所学知识对肠癌病人进行健康指导
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病因
遗传因素：家族性息肉病、家族性无息肉 结直肠癌综合征
癌前病变 ： 肠道腺瘤、溃疡性结肠炎、克 罗恩病等
饮食结构：与低纤维、高脂肪饮食、腌制 食物、维生素、矿物质的缺乏有关。
• 癌肿破溃感染症状：大便带血及粘液，脓血便。 • 肠腔狭窄症状：大便变形、变细，梗阻后有腹胀、
阵发性腹痛、肠鸣音亢进，大便困难。
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辅助检查
直肠指检 简单易行，是诊断直肠癌的最主要方法。 ➢内镜检查：直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜检，可取活 检，是诊断结肠癌的最有效方法。 ➢影像学检查：钡剂灌肠或气钡双重造影检查及B超、CT等 ➢实验室检查：大便隐血实验 、肿瘤标记物（癌胚抗原CEA）
大肠癌护理PPT
术后护理
恢复饮食：在医生的指导下，逐渐引导 患者恢复正常饮食，确保其营养需求得 到满足。
化疗相关护理
化疗相关护理
监测药物副作用：密切观察患者在化疗 期间可能出现的副作用，如恶心、呕吐 和脱发。 支持性护理：提供情绪支持和心理护理 ，帮助患者应对化疗的不适感和情绪波 动。
化疗相关护理
饮食建议：根据患者的化疗方案，制定 合理的饮食计划，保证患者的营养摄入 。
大肠癌护理的重要性：大肠癌护理是患 者康复和治疗过程中的重要环节，为患 者提供全方位的支持和关怀。 护士的角色和责任：护士应扮演积极的 角色，提供专业的护理服务，促进患者 的康复和健康。
结束语
呼吁大众重视：呼吁大众重视大肠癌的 预防和早期筛查，早发现、早治疗，提 高治愈率和生存质量。
谢谢您的观赏 聆听
护理前的准备
护理前的准备
了解患者的健康状况：了解患者的病史 、病情和基本生命体征。 与患者建立良好的沟通：与患者建立信 任和良好的沟通，以分享信息和提供支 持。
护理前的准备
提供合适的环境：为患者提供舒适和安 静的环境，有助于他们的康复和治疗。
术后护理
术后护理
监测生命体征：密切监测患者的体温、 脉搏、呼吸和血压，及时发现异常情况 。 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，给予 合适的疼痛缓解措施，如药物和热敷。
康复期护理
康复期护理
生活方式指导：给予患者关于饮食、运 动和生活方式的指导，帮助他们恢复健 康并降低复发的风险。 心理支持：提供心理咨询和支持，帮助 患者处理手术后的心理压力和恢复期间 的不适感。
康复期护理
定期随访：安排定期复查和随访，跟踪 患者的康复情况，及时发现和处理异常 。
结束语
结束语
大肠癌的护理 ppt课件
早期症状 定位不确切 的持续性隐 痛或腹部不 适或腹胀 梗阻时腹痛 加重
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17
大肠癌护理
左右结肠癌区别
区别 左半结肠癌 右半结肠癌
大体形态
梗阻 出血 恶病质 肿块 肉眼血便
浸润型、溃疡型
易发生 较低 少见 不易触及 多见
肿块型
不易发生 发生率较高 常见 易触及 少见
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18
大肠癌护理
饮食指导
结肠造 口灌洗
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43
大肠癌护理
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44
大肠癌护理
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45
大肠癌护理
1
吻合口瘘 造口狭窄 造口坏死 切口感染 尿潴留
术 后 并 发 症 护 理
2
3
4
4
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46
大肠癌护理
术后并发症护理--吻合口瘘
原因
临床表现
处理
Dixon手术造 成局部血供差、 肠道准备不充 分、低蛋白血 症等
术后2~3d开放造口，粪便稀且多，取造口方侧卧位 可用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开，以防粪便污染腹壁 切口
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42
大肠癌护理
结肠造口护理
正确使 用 造口袋
选择大小合适的造口袋；袋口对准造口贴紧，粘贴时注意保持腹 壁平坦无皱褶；可用弹性腰带固定造口；及时更换造口袋；观察 造口周围皮肤有无红、肿、破溃等现象；用中性皂液或氯已定液 清洁造口周围皮肤，并涂擦氧化锌软膏；可以备3-4个造口便于 使用，非一次性造口袋使用后应注意清洁，使用过的造口袋清洁 后晾干备用；教会病人及其家属使用造口袋 注意饮食卫生，避免引起腹泻；避免进食胀气性或刺激性气味 的 食物；摄入富含粗纤维食物 训练定时排便习惯 方 法 : 3 7 - 4 0 0 C 温 水 500-1000ml, 缓 慢 灌 入 造 口 , 速 度 50100ml/min,保留10-2min，1-2次/天
大肠癌病人的护理PPT
定期与医生沟通，确保患者的疼痛得到有效控制 。
大肠癌治疗后的护理
大肠癌治疗后的护理
术后护理
监测术后伤口的愈合情况，注意是否有感染迹象 ，并进行换药。
鼓励患者适度活动，以促进恢复。
大肠癌治疗后的护理
化疗护理
了解化疗的副作用，帮助患者应对恶心、呕吐等 不适。
提供适当的饮食和生活方式建议，以减轻化疗带 来的不良反应。
大肠癌病人的护理
演讲人：
目录
1. 了解大肠癌及其护理的重要性 2. 大肠癌病人的日常护理 3. 大肠癌治疗后的护理 4. 大肠癌患者的家庭护理 5. 总结与展望
了解大肠癌及其护理的重要 性
了解大肠癌及其护理的重要性
什么是大肠癌
大肠癌是指发生在结肠或直肠的恶性肿瘤，是全 球常见的癌症之一。
根据统计，早期发现大肠癌的存活率相对较高， 因此早期筛查非常重要。
大肠癌治疗后的护理
定期随访
安排患者定期复查，监测病情变化，及时调整治 疗计划。
复查包括影像学检查和肿瘤标志物检测。
大肠癌患者的家庭护理
大肠癌患者的家庭护理
家庭环境的优化
为患者创造一个舒适、安静的康复环境，减少外 界干扰。
确保家庭成员了解患者的需求，提高对患者的支 持。
大肠癌患者的家庭护理
支持患者自我管理
教育患者了解病情，鼓励其参与到护理和治疗决 策中。
患者的积极参与有助于提高其依从性。
大肠癌患者的家庭护理
家庭成员的心理支持
关注家庭成员的心理健康，提供必要的支持和疏 导。
家庭成员的情绪稳定对患者的康复至关重要。
总结与展望
总结与展望
综合护理的重要性
大肠癌患者的护理应是多方面的，包括生理、心 理和社会支持。
大肠癌治疗后的护理
大肠癌治疗后的护理
术后护理
监测术后伤口的愈合情况，注意是否有感染迹象 ，并进行换药。
鼓励患者适度活动，以促进恢复。
大肠癌治疗后的护理
化疗护理
了解化疗的副作用，帮助患者应对恶心、呕吐等 不适。
提供适当的饮食和生活方式建议，以减轻化疗带 来的不良反应。
大肠癌病人的护理
演讲人：
目录
1. 了解大肠癌及其护理的重要性 2. 大肠癌病人的日常护理 3. 大肠癌治疗后的护理 4. 大肠癌患者的家庭护理 5. 总结与展望
了解大肠癌及其护理的重要 性
了解大肠癌及其护理的重要性
什么是大肠癌
大肠癌是指发生在结肠或直肠的恶性肿瘤，是全 球常见的癌症之一。
根据统计，早期发现大肠癌的存活率相对较高， 因此早期筛查非常重要。
大肠癌治疗后的护理
定期随访
安排患者定期复查，监测病情变化，及时调整治 疗计划。
复查包括影像学检查和肿瘤标志物检测。
大肠癌患者的家庭护理
大肠癌患者的家庭护理
家庭环境的优化
为患者创造一个舒适、安静的康复环境，减少外 界干扰。
确保家庭成员了解患者的需求，提高对患者的支 持。
大肠癌患者的家庭护理
支持患者自我管理
教育患者了解病情，鼓励其参与到护理和治疗决 策中。
患者的积极参与有助于提高其依从性。
大肠癌患者的家庭护理
家庭成员的心理支持
关注家庭成员的心理健康，提供必要的支持和疏 导。
家庭成员的情绪稳定对患者的康复至关重要。
总结与展望
总结与展望
综合护理的重要性
大肠癌患者的护理应是多方面的，包括生理、心 理和社会支持。
直肠癌患者的护理 ppt课件
护理诊断及护措施
• P1 营养失调.低于机体需要量：与饮食摄入不足有关 • I1 ⑴评估病人的饮食习惯、营养状况和饮食摄入情况、疾 病的饮食要求，以制定合理的饮食计划。 ⑵①指导进食高蛋白、高热量丰富维生素的食物 ②多吃新鲜蔬菜水果，优质蛋白食物（鸡鱼和豆类） ③少食多餐，指导患者进食前可饮用少量果汁 ④保持病室清洁，创造良好舒适的进餐环境 ⑶其他支持治疗:静脉营养 O1 患者直肠癌术后，食欲欠佳或担心疾病本身有关，体 重较前下降
• 3.淋巴转移：是直肠癌发生转移的主要途径，发生淋巴转 移后就会出现只要有淋巴结的地方癌细胞都 可以生长，并且它也是直接影响直肠癌患者 选择何种治疗方法及预后情况好坏的重要因 素。 4.血行转移：是直肠癌发生远处转移主要方式，癌细胞可 通过血流转移至患者全身各个部位，以肝转 移最为常见。 5.神经鞘膜转移：主要是直肠癌患者经过手术后复发因神 经周围有癌细胞侵犯所致，若是发生神经鞘
• P4 有导管滑脱的危险：与病人疏忽致PICC拔出有关 • I4 ⑴做好相关知识宣教并发放PICC导管注意事项告知书， 引起患者重视 ⑵护士必须按照PICC正规操作流程进行规范操作 ⑶输液前先观察导管定位，贴膜松动应及时更换 ⑷输液结束后应用袜套套好，严防导管脱出 O4 未发生导管滑脱
• P5 发热：可能与输液反应、PICC管感染有关 • I5 ⑴加药应注意无菌操作，保持操作室清洁 • ⑵输液前消毒大于15秒，同时注意手卫生 • ⑶病人发热温度高，告知医生后应用消炎退烧药，多饮 水 ⑷抽取血液检查，暂停PICC导管输液 O5 患者近期未见发热
• P2 知识缺乏：与患者文化程度及对直肠癌相关知识不了解 • I2 ⑴加强沟通，用通俗易懂语言让患者容易接受 ⑵加强健康教育，耐心解答患者疑问 ⑶主动向患者讲解治疗期间可能出现的情况，使病人有 足够的心理准备，主动积极的配合治疗 O3 患者了解疾病的相关知识，可以配合医务人员治疗
大肠癌病人的护理PPT
临床症状监测：注意患者的肠道功能、 排便情况、体重变化等。
病情监测
医学检查监测：定期进行相关检查，如 肠镜检查、CT扫描、肿瘤标志物检测等 。
营养支持
营养支持
大肠癌病人常常出现食欲减退、消化道 不适等营养问题。
提供适宜的饮食：选择高蛋白、高纤维 、易消化的食物，避免油腻、辛辣食物 。
营养支持
营养补充：根据患者的情况，合理使用 口服补充剂或通过管饲进行营养支持。
症状缓解
症状缓解
大肠癌病人常伴有一系列不适症状，如 疼痛、恶心、呕吐等。
疼痛管理：合理使用镇痛药物，注意剂 量和频率控制。
症状缓解
恶心、呕吐管理：针对患者的具体情况 ，采取口服抗恶心药物或静脉给药等方 式进行缓解。
心理支持
大肠癌病人的护理PPT
目录 引言 病情监测 营养支持 症状缓解 心理支持 康复护理 结语
引言
引言
大肠癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者 的身体和心理健康都有重大影响。 本PPT将介绍大肠癌病人的护理要点， 帮助用户更好地了解如何提供适当的护时，首要任务是监测 其病情的变化。
心理支持
大肠癌病人面临身体变化、治疗副作用 等带来的心理压力。
情绪疏导：与患者进行积极沟通和倾听 ，提供情绪舒缓和支持。
心理支持
心理咨询：鼓励患者寻求专业心理咨询 师的帮助，解决心理困扰。
康复护理
康复护理
在治疗阶段结束后，大肠癌病人仍需要 持续的康复护理。
生活方式管理：指导患者恢复正常的生 活节奏和饮食习惯。
康复护理
运动康复：根据患者的身体状况，定制 合适的康复运动计划。
结语
结语
大肠癌病人的护理是一个综合性的任务 ，需要细心呵护和专业支持。
病情监测
医学检查监测：定期进行相关检查，如 肠镜检查、CT扫描、肿瘤标志物检测等 。
营养支持
营养支持
大肠癌病人常常出现食欲减退、消化道 不适等营养问题。
提供适宜的饮食：选择高蛋白、高纤维 、易消化的食物，避免油腻、辛辣食物 。
营养支持
营养补充：根据患者的情况，合理使用 口服补充剂或通过管饲进行营养支持。
症状缓解
症状缓解
大肠癌病人常伴有一系列不适症状，如 疼痛、恶心、呕吐等。
疼痛管理：合理使用镇痛药物，注意剂 量和频率控制。
症状缓解
恶心、呕吐管理：针对患者的具体情况 ，采取口服抗恶心药物或静脉给药等方 式进行缓解。
心理支持
大肠癌病人的护理PPT
目录 引言 病情监测 营养支持 症状缓解 心理支持 康复护理 结语
引言
引言
大肠癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者 的身体和心理健康都有重大影响。 本PPT将介绍大肠癌病人的护理要点， 帮助用户更好地了解如何提供适当的护时，首要任务是监测 其病情的变化。
心理支持
大肠癌病人面临身体变化、治疗副作用 等带来的心理压力。
情绪疏导：与患者进行积极沟通和倾听 ，提供情绪舒缓和支持。
心理支持
心理咨询：鼓励患者寻求专业心理咨询 师的帮助，解决心理困扰。
康复护理
康复护理
在治疗阶段结束后，大肠癌病人仍需要 持续的康复护理。
生活方式管理：指导患者恢复正常的生 活节奏和饮食习惯。
康复护理
运动康复：根据患者的身体状况，定制 合适的康复运动计划。
结语
结语
大肠癌病人的护理是一个综合性的任务 ，需要细心呵护和专业支持。
肠疾病病人的护理ppt课件
56
【治疗】
手术治疗 ①结肠癌根治术 ②直肠癌的根治术 a、经腹直肠癌根治术（Dixon手术，保 留 肛门根治术） 适用于腹膜反折线以下，癌肿距离肛门缘 5cm以上的直肠癌
57
b、腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术，不 保留肛门的根治术）
58
c.经腹直肠癌切除、近段造口、远端封闭手术
（Hartmann手术）
52
【护理评估 】
1.健康史 病因不明，注意评估病人过去有无相关的 癌前期病变史；了解病人饮食习惯是否与 癌的发生有关等。
53
【护理评估 】
2.身心状况 （1）躯体表现 1）结肠癌 ①排便习惯和粪便性状改变：最早出现。 ②腹痛 ③腹部肿块 ④肠梗阻 ⑤全身表现：贫血、消瘦、乏力、恶病质
右侧：以全身症状、贫血、腹部肿块为主 左侧：以肠梗阻、腹泻便秘、便血等为主
41
【护理措施 】
①病情进展迅速，早期出现休克，抗休克 的治疗后改善不显著。 ②腹痛发作急骤，开始即为持续性剧烈疼 痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛， 肠鸣音可不亢进。 ③呕吐出现早、剧烈而频繁。 ④腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块， 腹胀不对称。
42
【护理措施 】
⑤呕吐物、胃肠减压吸出物、肛门排出物 为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。 ⑥腹膜刺激征明显，体温上升、脉率增快、 白细胞计数增多，中性粒细胞比例增高。 ⑦经积极非手术治疗而症状和体征无明显 改善者。 ⑧腹部X线检查可见孤立、突出、胀大的肠 袢，不因时间而改变位置，或有假肿瘤样 阴影，或肠间隙增宽。
27
【护理评估】
②呕吐 ：早期为反射性呕吐，内容物为食物 或胃液 。
部位
时间 次数
呕吐物
高位肠梗阻 早 频繁 胃液、十二指肠液和胆汁
【治疗】
手术治疗 ①结肠癌根治术 ②直肠癌的根治术 a、经腹直肠癌根治术（Dixon手术，保 留 肛门根治术） 适用于腹膜反折线以下，癌肿距离肛门缘 5cm以上的直肠癌
57
b、腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术，不 保留肛门的根治术）
58
c.经腹直肠癌切除、近段造口、远端封闭手术
（Hartmann手术）
52
【护理评估 】
1.健康史 病因不明，注意评估病人过去有无相关的 癌前期病变史；了解病人饮食习惯是否与 癌的发生有关等。
53
【护理评估 】
2.身心状况 （1）躯体表现 1）结肠癌 ①排便习惯和粪便性状改变：最早出现。 ②腹痛 ③腹部肿块 ④肠梗阻 ⑤全身表现：贫血、消瘦、乏力、恶病质
右侧：以全身症状、贫血、腹部肿块为主 左侧：以肠梗阻、腹泻便秘、便血等为主
41
【护理措施 】
①病情进展迅速，早期出现休克，抗休克 的治疗后改善不显著。 ②腹痛发作急骤，开始即为持续性剧烈疼 痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛， 肠鸣音可不亢进。 ③呕吐出现早、剧烈而频繁。 ④腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块， 腹胀不对称。
42
【护理措施 】
⑤呕吐物、胃肠减压吸出物、肛门排出物 为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。 ⑥腹膜刺激征明显，体温上升、脉率增快、 白细胞计数增多，中性粒细胞比例增高。 ⑦经积极非手术治疗而症状和体征无明显 改善者。 ⑧腹部X线检查可见孤立、突出、胀大的肠 袢，不因时间而改变位置，或有假肿瘤样 阴影，或肠间隙增宽。
27
【护理评估】
②呕吐 ：早期为反射性呕吐，内容物为食物 或胃液 。
部位
时间 次数
呕吐物
高位肠梗阻 早 频繁 胃液、十二指肠液和胆汁
大 肠 癌 PPT课件
作用下发生的恶性病变。 预后不良,死亡率较高,是常见的恶
性肿瘤之一。
大肠癌发生的确切病因尚未阐明,可能 与以下因素有关:
饮食习惯
遗传因素
癌前病变
病理 大体形态分类
肿块型
浸润型
溃疡型
病理 组织学分型
腺癌（最常见）ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 腺鳞癌 粘液癌 未分化癌（预后最差）
病理 扩散和转移途径
淋巴转移（最常见） 血行转移 直接蔓延 种植转移
术前1晚及手术日晨作清洁灌肠。 直肠癌肠腔狭窄者，灌肠管径 宜细。高位肠癌避免灌肠， 以防癌细胞扩散，现主张 只服泻剂
（3）药物使用：术前口服肠道不吸收抗生素， 如庆大霉素，同时肌肉注射维生素k
加强术后观察与护理
1.积极改善患者的营养状况
2.术后7—10天忌灌肠，以避免刺激手术伤 口
3.观察有无腹痛.腹膜炎的症状，一旦发现及 时通知医生，遵医嘱给予 禁食、胃肠减压， 腹腔灌洗和引流，并给予肠外营养支持
结肠癌临床表现
早期症状 可有腹胀、不适、消化不良样症状，而 后出现排便习惯的改变，如便次增多，腹泻或便秘， 便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。
中毒症状 由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可 导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表 现，其中尤以贫血、消瘦等全身症状为著。
肠梗阻表现 为不全性或完全性低位肠梗阻症状， 如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检 可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠 鸣音。
结肠癌临床表现
腹部包块 为瘤体或与网膜、周围组织浸润 粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随 肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤浸润较甚， 肿块可固定。
晚期表现 有黄疸、腹水、浮肿等肝转移 征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上 淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。
性肿瘤之一。
大肠癌发生的确切病因尚未阐明,可能 与以下因素有关:
饮食习惯
遗传因素
癌前病变
病理 大体形态分类
肿块型
浸润型
溃疡型
病理 组织学分型
腺癌（最常见）ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 腺鳞癌 粘液癌 未分化癌（预后最差）
病理 扩散和转移途径
淋巴转移（最常见） 血行转移 直接蔓延 种植转移
术前1晚及手术日晨作清洁灌肠。 直肠癌肠腔狭窄者，灌肠管径 宜细。高位肠癌避免灌肠， 以防癌细胞扩散，现主张 只服泻剂
（3）药物使用：术前口服肠道不吸收抗生素， 如庆大霉素，同时肌肉注射维生素k
加强术后观察与护理
1.积极改善患者的营养状况
2.术后7—10天忌灌肠，以避免刺激手术伤 口
3.观察有无腹痛.腹膜炎的症状，一旦发现及 时通知医生，遵医嘱给予 禁食、胃肠减压， 腹腔灌洗和引流，并给予肠外营养支持
结肠癌临床表现
早期症状 可有腹胀、不适、消化不良样症状，而 后出现排便习惯的改变，如便次增多，腹泻或便秘， 便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。
中毒症状 由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可 导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表 现，其中尤以贫血、消瘦等全身症状为著。
肠梗阻表现 为不全性或完全性低位肠梗阻症状， 如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检 可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠 鸣音。
结肠癌临床表现
腹部包块 为瘤体或与网膜、周围组织浸润 粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随 肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤浸润较甚， 肿块可固定。
晚期表现 有黄疸、腹水、浮肿等肝转移 征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上 淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。
肿瘤患者的护理PPT课件
细胞计数超过500/mm3； ③ 淀粉酶超过100索氏单位％； ④ 灌洗液中发现细菌者。
1. 手术治疗
是切除实体肿瘤最有效的治疗方法。用于 恶性肿瘤的手术方式有：
• 根治手术——适用于早、中期肿瘤。 • 姑息手术——适用于部分晚期肿瘤。
2. 放射治疗
不同种类的恶性肿瘤对放疗的敏感性不同， 可分为3类
皮肤的反应分为三级 照射野皮肤的护理
（六）营养支持的护理
高蛋白、高碳水化合物、高维生素、清 淡易消化的饮食，少量多餐
（七）疼痛的护理
“三级阶梯疗法”
（八）健康教育
坚持后续治疗，定期复查 健康指导 肿瘤的三级预防
谢谢！
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/30
5. 皮肤反应表现为皮肤干燥、色素沉着。全 身瘙痒时，可用止痒剂；出现斑丘疹时， 要防止溃疡破溃感染；全身剥脱性皮炎， 须用无菌布单保护隔离
6. 脱发可用头皮降温方法。注药前5～10分 钟，头部放置冰帽，注药后维持30～40分 钟，可防止药物对毛囊的刺激
（五）放射疗法的护理
1、全身反应的护理 2、皮肤反应的护理
三、肿瘤患者的护理
（一）护理评估 1.健康史 2.身体状况：局部、全身、辅助检查 3、心理状态和社会支持
肿瘤病人的心理特点
• 震惊否认期(shock and denial stage) • 愤怒期(anger stage) • 磋商期(bargaining stage) • 抑郁期(depression stage) • 接受期(acceptance stage)
• 部分良性肿瘤可致恶性后果： 如 肾上腺髓质肿瘤常伴恶性高血压
二、病因
外界
病
因素
因
1. 手术治疗
是切除实体肿瘤最有效的治疗方法。用于 恶性肿瘤的手术方式有：
• 根治手术——适用于早、中期肿瘤。 • 姑息手术——适用于部分晚期肿瘤。
2. 放射治疗
不同种类的恶性肿瘤对放疗的敏感性不同， 可分为3类
皮肤的反应分为三级 照射野皮肤的护理
（六）营养支持的护理
高蛋白、高碳水化合物、高维生素、清 淡易消化的饮食，少量多餐
（七）疼痛的护理
“三级阶梯疗法”
（八）健康教育
坚持后续治疗，定期复查 健康指导 肿瘤的三级预防
谢谢！
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/30
5. 皮肤反应表现为皮肤干燥、色素沉着。全 身瘙痒时，可用止痒剂；出现斑丘疹时， 要防止溃疡破溃感染；全身剥脱性皮炎， 须用无菌布单保护隔离
6. 脱发可用头皮降温方法。注药前5～10分 钟，头部放置冰帽，注药后维持30～40分 钟，可防止药物对毛囊的刺激
（五）放射疗法的护理
1、全身反应的护理 2、皮肤反应的护理
三、肿瘤患者的护理
（一）护理评估 1.健康史 2.身体状况：局部、全身、辅助检查 3、心理状态和社会支持
肿瘤病人的心理特点
• 震惊否认期(shock and denial stage) • 愤怒期(anger stage) • 磋商期(bargaining stage) • 抑郁期(depression stage) • 接受期(acceptance stage)
• 部分良性肿瘤可致恶性后果： 如 肾上腺髓质肿瘤常伴恶性高血压
二、病因
外界
病
因素
因
大肠癌护理查房PPT课件
早期干预有助于改善患者的生理和心理状态。
何时进行护理干预？ 治疗期间
在手术、化疗及放疗等不同治疗阶段，需定期评 估患者状态。
及时调整护理计划以应对患者的不同需求。
何时进行护理干预？
康复阶段
在患者出院后，继续进行随访和支持，以促进康 复。
提供营养、运动及心理支持，帮助患者重返正常 生活。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？ 评估
定期进行全面评估，包括生理、心理和社会 支持需求。
评估结果将直接影响护理计划的制定。
如何进行有效护理？ 教育
向患者及其家属提供关于疾病、治疗及护理 的教育。
增强患者的自我管理能力，提高依从性。
如何进行有效护理？ 心理支持
关注患者的情绪状态，提供心理支持和辅导 。
心理健康对患者的康复至关重要。
大肠癌护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是大肠癌？ 2. 谁是护理对象？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是大肠癌？
什么是大肠癌？
பைடு நூலகம்
定义
大肠癌是指发生在结肠或直肠的恶性肿瘤。
它是全球第三大常见癌症，且死亡率较高。
什么是大肠癌？
流行病学
在中国，大肠癌的发病率逐年上升，尤其在城市 地区。
生活方式、饮食习惯变化是主要因素。
什么是大肠癌？
风险因素
包括家族史、饮食不均衡、肥胖、吸烟等。
了解这些风险因素有助于早期预防和筛查。
谁是护理对象？
谁是护理对象？
患者群体
主要针对确诊为大肠癌的患者，包括术后病 人和化疗患者。
不同阶段的患者需求会有所不同，需要个性 化护理。
谁是护理对象？
何时进行护理干预？ 治疗期间
在手术、化疗及放疗等不同治疗阶段，需定期评 估患者状态。
及时调整护理计划以应对患者的不同需求。
何时进行护理干预？
康复阶段
在患者出院后，继续进行随访和支持，以促进康 复。
提供营养、运动及心理支持，帮助患者重返正常 生活。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？ 评估
定期进行全面评估，包括生理、心理和社会 支持需求。
评估结果将直接影响护理计划的制定。
如何进行有效护理？ 教育
向患者及其家属提供关于疾病、治疗及护理 的教育。
增强患者的自我管理能力，提高依从性。
如何进行有效护理？ 心理支持
关注患者的情绪状态，提供心理支持和辅导 。
心理健康对患者的康复至关重要。
大肠癌护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是大肠癌？ 2. 谁是护理对象？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是大肠癌？
什么是大肠癌？
பைடு நூலகம்
定义
大肠癌是指发生在结肠或直肠的恶性肿瘤。
它是全球第三大常见癌症，且死亡率较高。
什么是大肠癌？
流行病学
在中国，大肠癌的发病率逐年上升，尤其在城市 地区。
生活方式、饮食习惯变化是主要因素。
什么是大肠癌？
风险因素
包括家族史、饮食不均衡、肥胖、吸烟等。
了解这些风险因素有助于早期预防和筛查。
谁是护理对象？
谁是护理对象？
患者群体
主要针对确诊为大肠癌的患者，包括术后病 人和化疗患者。
不同阶段的患者需求会有所不同，需要个性 化护理。
谁是护理对象？
《大肠癌》ppt课件
其发病率在我国位于恶性肿瘤第三位，是恶性肿瘤致死原因的第5位。
流行病学特点：①世界范围内，结肠癌发病率呈明显上升趋势，直肠癌的发病基本 稳定；②不同地区发病率有所差异，发达国家的大肠癌发病率最高，且城市居民的 发病率高于农村；③大肠癌的发病率随年龄的增加而逐步上升，尤其60岁以后大 肠癌的发病率及病死率均显著增加；④男性发病率及病死率略高于女性；⑤结肠癌 根治性切除术后5年生存率一般为60%~80%，直肠癌为50%~70%。此外，我国直 肠癌比结肠癌发病率略高，中低位直肠癌所占直肠癌比例高，青年人（<30岁）比 例较高。
护理评估
（二）术后评估 1、手术情况：了解病人术中采取的手术、麻醉方式， 手术过程是否顺利，术中有无输血及其量。 2、病情观察：观察病人生命体征是否平稳，营养状 况是否得以维持或改善，引流是否通畅，引流液的 颜色、性质、量及切口愈合情况等。评估病人术后 有无发生出血、切口感染、吻合口瘘、造口缺血坏 死或狭窄及造口周围皮肤糜烂等并发症。 3、心理-社会状况：了解行永久性人工肛门手术病人 术后心理适应程度，能否与周围人群正常交往。术 后病人生活能否自理，生存质量有无下降。
护理诊断／问题
1、焦虑、恐惧或绝望：与对癌症治疗缺乏信心及担心结肠 造口影响生活、工作有关：心烦、失眠、忧郁、无助感。 2、营养失调 低于机体需要量：与癌症消耗、手术创伤、 放化疗反应有关：消瘦、贫血、甚至恶病质表现。 3、自我形象紊乱：与行肠造口后排便方式改变有关：自卑、 孤独、失落感。 4．知识缺乏：与缺乏大肠癌知识、缺乏有关术前准备知识 及结肠造口术后的护理知识有关 5、潜在并发症：切口感染、吻合口瘘、泌尿系统损伤及感 染、造口并发症及肠粘连等
处理原则
大肠癌以手术治疗为主，辅以化学治疗和放射治疗等。 1、手术治疗 (1)根治术：手术应切除包括原发病灶在内的较长肠段、相应的肠系膜和所属区 域淋巴结，范围较广泛。手术方式因癌肿部位而不同。结肠癌根治术有：右半 结肠切除术、横结肠切除术、左半结肠切除术、乙状结肠切除术等。直肠癌根 治术视癌肿位置的高低而手术方式不同。①局部切除术②腹会阴联合直肠癌根 治术(Miles手术)：适用于距肛门7cm以内的直肠癌。乙状结肠近端在左下腹 行永久性结肠造口。③)直肠低位前切除术(Dixon手术)：原则上适用于腹膜反 折以上的直肠癌。此法可以保留肛门及其功能。④经腹直肠癌切除、近端造口 、远端封闭术：适用于全身情况差，无法耐受Miles手术或因急性肠梗阻不宜 行Dixon手术的病人。⑤后盆腔脏器清扫或全盆腔清扫。⑥大肠癌腹腔镜根治 术。 (2)姑息手术：癌肿无法根治时，可作局部肠段切除；无法切除或发生梗阻者 可作肠道捷径吻合术或梗阻近段造口术。 2、非手术治疗：放疗、化疗（以氟脲嘧啶为基础的联合用药）、中医药治疗、 局部治疗（放置支架、局部电灼、液氮冷冻、激光烧灼等）、其他（基因治疗、 分子靶向治疗、生物免疫治疗、干细胞研究等）。
大肠癌护理PPT课件
心理护 理
心理护理
患者心理需求：了解患者面临 的心理压力和焦虑，并提供相 应的心理支持
家庭支持：鼓励患者与家人分 享情感，寻求家人的支持和理 解
心理护理
康复心理：说明患者在康复过 程中可能遇到的心理问题，并 提供积极的心理干预建议
结束语
结束语
总结：回顾大肠癌护理的重点 内容
鼓励：强调大肠癌患者应积极 参与护理和治疗，并保持乐观 的心态
大肠癌的预防
定期筛查：介绍大肠癌的早期 筛查方法，如大肠镜检查和糞 便隐血试验
大肠癌 的护理
大肠癌的护理
术后护理：讲解大肠癌手术后 的护理措施，如术后伤口清洁 、饮食调理和康复训练
化疗护理：解释大肠癌化疗的 作用和不良反应，并介绍相应 的护理措施
大肠癌的护理
并发症预防：给予患者预防感染、 营养不良和肠梗阻等并发症的护理 建议
大肠癌护理 PPT课件
目录 引言 大肠癌的预防 大肠癌的护理 心理护理 结束语
引言
引言
什么是大肠癌：介绍大肠癌的定义 和病因 大肠癌的危害：讲解大肠癌对患者 健康的影响
大肠癌 的预防
大肠癌的预物的 摄入
生活习惯：强调戒烟限酒，保 持规律的运动和作息时间
结束语
咨询：提供相关医疗机构和专家的 联系信息，以便患者获取更多的支 持和帮助
谢谢您 的观赏
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大肠癌病人的护理
（1）造口局部的护理 换药：NS.凡士林外敷造瘘口，及时更换 观察造口肠管：回缩、出血、坏死 防造瘘口狭窄：手术后1周或造口处伤口愈 合后，每日扩张造瘘口1次， 注意肠梗阻症状 进食3～4日后未排便，低压灌肠
大肠癌病人的护理
（2）保护腹壁切口 造口侧侧卧位 塑料将伤口于造瘘口隔开 及时清理粪液 造瘘口周围皮肤涂氧化锌
【护理措施】
(一）手术前护理 1、心理护理
安慰解释、关心鼓励
★ 造瘘的病人，有关的护理知识
安排同类疾病手术成功的病人交谈 2、加强营养
大肠癌病人的护理
★ 3、肠道准备
目的：减少术中污染 防止术后腹胀和切口感染 有利于吻合口的愈合
方法：传统肠道准备 全消化道灌洗 口服甘露醇法
大肠癌病人的护理
★（1）传统肠道准备
次数↑ 腹泻、便秘、粘液、脓血便
（2）腹痛
（3）慢性不完全性结肠梗阻
（4）腹部肿块
（5）贫血、消瘦、乏力、低热、恶病质
大肠癌病人的护理
特点：右侧：腹痛、腹部肿块、全身症状为主 左侧：肠梗阻、大便习惯改变、粘液脓血便
大肠癌病人的护理
2、直肠癌 （1）直肠刺激征：粘液脓血便 （2）大便变形变细 （3）尿频、尿痛、血尿（侵犯膀胱） （4）直肠指检：可触及肿块
大肠癌病人的护理
大肠癌病人的护理
病理类型 腺癌：最多见， 粘液癌：预后较差 未分化癌：预后最差
大肠癌病人的护理
2、分期： A期：肠壁内，无LN转移 A1：粘膜及粘膜下 A2：浅肌层 A3：深肌层 B期：浆膜或浆膜外，能切除，无LN转移 C期：肠壁全层，伴LN转移 C1：肠旁、系膜LN转移 C2：系膜根部LN转移 D期：伴远处转移
（3）口服甘露醇法 手术前1日午后 口服5%甘露醇1500ml
大肠癌病人的护理
（4）坐浴及阴道冲洗 坐浴：术前2日每晚 阴道冲洗：术前3日
（5）留置胃管及导尿
大肠癌病人的护理
（二）手术后护理 1、严密观察病情变化
Bp、P、R、Q30min 2、体位：半坐位 3、饮食：禁食、胃肠减压 → 排气后 →
大肠癌病人的护理
（3）直肠癌根治术 局部切除：早期瘤体小，局限于粘膜及粘膜下 腹会阴联合切除术：适应于腹膜返折以下的肿瘤 经腹直肠癌切除术：距肛缘5cm以上的直肠癌 经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭： 不能行miles手术或dixon手术的患者
其他手术：盆腔清扫 （4）直肠癌姑息手术：乙状结肠双造口
大肠癌病人的护理
大肠癌病人的护理
结肠癌 直肠癌： 最多见，
低位多见 占3/4。 直肠指检可触及 分布：直肠癌＞乙状结肠癌＞盲肠癌＞ 升结肠癌 ＞横结肠癌＞降结肠癌
大肠癌病人的护理
1、分类： 肿块型：生长慢，浸润较少。 低恶，预后好。 右侧结肠 浸润型：狭窄、梗阻。 分化低，转移早，预后差。 左侧结肠 溃疡型：转移早、分化低、恶性高，最常见
大肠癌病人的护理
大肠癌病人的护理
大肠癌病人的护理
2、化疗 3、放疗 4、其他治疗
大肠癌病人的护理
（五）心理状态 恶性肿瘤的威胁 永久性人工肛门的影响
大肠癌病人的护理
【护理诊断】
焦虑与恐惧 营养失调：低于机体需要量 有皮肤完整性受损的危险 知识缺乏 自我形象紊乱 社交障碍 手术后潜在并发症
大肠癌病人的护理
饮食：术前3日半流，2日流质 药物：术前3日
肠道抗生素（甲硝唑、新霉素等） 口服或肌注VitK 清洁肠道：术前1日 泻剂（蓖麻油、硫酸镁、番泻叶） 清洁灌肠（术前晚及术日晨）
大肠癌病人的护理
（2）全消化道灌洗 术前12～14小时 口服等渗平衡电解质溶液
（NaCl、KCl、NaHCO3） 3～4小时 灌洗液 ＞6000ml
种植性转移：
大肠癌病人的护理
【护理评估】
（一）健康史： 1、个人饮食及生活习惯 高脂、高蛋白、低纤维——富含亚硝胺 2、大肠慢性炎症刺激： 溃疡性结肠炎 克罗恩病 3、癌前期病变： 家族性息肉、大肠腺瘤 4、家族遗传史：
大肠癌病人的护理
（二）身体状况 1、结肠癌：
最早的 症状
★（1）排便习惯、粪便性状的改变
流质 → 无不适逐步改半流 → 普食 4、引流管及伤口的护理
大肠癌病人的护理
5、留置导尿的护理 1～2周 每日膀胱冲洗1次，尿道口护理2次 拔管前膀胱训练
大肠癌病人的护理
6、排便护理（大肠癌术后，次数↑，失禁） 调整饮食 肛门括约肌训练 清洁肛门、肛门涂氧化锌
大肠癌病人的护理
7、结肠造口的护理 （1）造瘘口局部护理 （2）保护腹壁切口 （3）正确使用肛袋 （4）饮食指导 （5）结肠造口后心理护理
大肠癌病人的护理
（三）实验室检查及其他检查 1、大便隐血试验 2、内镜检查：最有效、最可靠的方法
大肠癌病人的护理
3、影像学检查 （1）钡灌肠 （2）B超：肿块情况、淋巴结及肝转移 （3）CT检查
盆腔扩散情况 肝转移
大肠癌病人的护理
大肠癌病人的护理
大肠癌病人的护理
大肠癌病人的护理
4、肿瘤标记物 CEA：判断Βιβλιοθήκη 后、监测复发大肠癌病人的护理
3、转移途径： 直接浸润：壁内浸润，1圈，1.5～2年 邻近脏器浸润
大肠癌病人的护理
淋巴转移：
结肠癌： 结肠壁、旁淋巴结 → 肠系膜血管周围 → 肠系膜血管根部 → 腹主动脉旁淋巴结
直肠癌： 上段：直肠上动脉 → 肠系膜下动脉 → 腹主动脉旁 下段：上方、侧方
大肠癌病人的护理
血行转移：门静脉 → 肝 髂静脉→肺、脑、骨
大肠癌病人的护理
（3）正确使用肛袋 正确佩戴，及时更换 更换前清洁造瘘口周围皮肤 氧化锌 清洁袋晾干备用
大肠癌病人的护理
（4）饮食指导 注意卫生 少吃产气、有刺激性、易便秘的食物 多吃水果蔬菜
（5）结肠造口后心理护理
大肠癌病人的护理
8、手术并发症的护理 （1）切口感染与裂开
5、其他检查 阴道检查及双合诊 膀胱镜 腹股沟淋巴结活检
大肠癌病人的护理
（四）治疗与效果 1、手术治疗 （1）结肠癌根治术
右半结肠切除术 左半结肠切除术 横结肠切除术 乙状结肠癌根治术
大肠癌病人的护理
大肠癌病人的护理
大肠癌病人的护理
大肠癌病人的护理
大肠癌病人的护理
（2）结肠癌并急性肠梗阻 右侧：右侧根治术 + 回结肠吻合术 回结肠吻合术 + 远回肠断端造口术 左侧：横结肠造口 + 二期根治术 不能切除，姑息造口
（1）造口局部的护理 换药：NS.凡士林外敷造瘘口，及时更换 观察造口肠管：回缩、出血、坏死 防造瘘口狭窄：手术后1周或造口处伤口愈 合后，每日扩张造瘘口1次， 注意肠梗阻症状 进食3～4日后未排便，低压灌肠
大肠癌病人的护理
（2）保护腹壁切口 造口侧侧卧位 塑料将伤口于造瘘口隔开 及时清理粪液 造瘘口周围皮肤涂氧化锌
【护理措施】
(一）手术前护理 1、心理护理
安慰解释、关心鼓励
★ 造瘘的病人，有关的护理知识
安排同类疾病手术成功的病人交谈 2、加强营养
大肠癌病人的护理
★ 3、肠道准备
目的：减少术中污染 防止术后腹胀和切口感染 有利于吻合口的愈合
方法：传统肠道准备 全消化道灌洗 口服甘露醇法
大肠癌病人的护理
★（1）传统肠道准备
次数↑ 腹泻、便秘、粘液、脓血便
（2）腹痛
（3）慢性不完全性结肠梗阻
（4）腹部肿块
（5）贫血、消瘦、乏力、低热、恶病质
大肠癌病人的护理
特点：右侧：腹痛、腹部肿块、全身症状为主 左侧：肠梗阻、大便习惯改变、粘液脓血便
大肠癌病人的护理
2、直肠癌 （1）直肠刺激征：粘液脓血便 （2）大便变形变细 （3）尿频、尿痛、血尿（侵犯膀胱） （4）直肠指检：可触及肿块
大肠癌病人的护理
大肠癌病人的护理
病理类型 腺癌：最多见， 粘液癌：预后较差 未分化癌：预后最差
大肠癌病人的护理
2、分期： A期：肠壁内，无LN转移 A1：粘膜及粘膜下 A2：浅肌层 A3：深肌层 B期：浆膜或浆膜外，能切除，无LN转移 C期：肠壁全层，伴LN转移 C1：肠旁、系膜LN转移 C2：系膜根部LN转移 D期：伴远处转移
（3）口服甘露醇法 手术前1日午后 口服5%甘露醇1500ml
大肠癌病人的护理
（4）坐浴及阴道冲洗 坐浴：术前2日每晚 阴道冲洗：术前3日
（5）留置胃管及导尿
大肠癌病人的护理
（二）手术后护理 1、严密观察病情变化
Bp、P、R、Q30min 2、体位：半坐位 3、饮食：禁食、胃肠减压 → 排气后 →
大肠癌病人的护理
（3）直肠癌根治术 局部切除：早期瘤体小，局限于粘膜及粘膜下 腹会阴联合切除术：适应于腹膜返折以下的肿瘤 经腹直肠癌切除术：距肛缘5cm以上的直肠癌 经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭： 不能行miles手术或dixon手术的患者
其他手术：盆腔清扫 （4）直肠癌姑息手术：乙状结肠双造口
大肠癌病人的护理
大肠癌病人的护理
结肠癌 直肠癌： 最多见，
低位多见 占3/4。 直肠指检可触及 分布：直肠癌＞乙状结肠癌＞盲肠癌＞ 升结肠癌 ＞横结肠癌＞降结肠癌
大肠癌病人的护理
1、分类： 肿块型：生长慢，浸润较少。 低恶，预后好。 右侧结肠 浸润型：狭窄、梗阻。 分化低，转移早，预后差。 左侧结肠 溃疡型：转移早、分化低、恶性高，最常见
大肠癌病人的护理
大肠癌病人的护理
大肠癌病人的护理
2、化疗 3、放疗 4、其他治疗
大肠癌病人的护理
（五）心理状态 恶性肿瘤的威胁 永久性人工肛门的影响
大肠癌病人的护理
【护理诊断】
焦虑与恐惧 营养失调：低于机体需要量 有皮肤完整性受损的危险 知识缺乏 自我形象紊乱 社交障碍 手术后潜在并发症
大肠癌病人的护理
饮食：术前3日半流，2日流质 药物：术前3日
肠道抗生素（甲硝唑、新霉素等） 口服或肌注VitK 清洁肠道：术前1日 泻剂（蓖麻油、硫酸镁、番泻叶） 清洁灌肠（术前晚及术日晨）
大肠癌病人的护理
（2）全消化道灌洗 术前12～14小时 口服等渗平衡电解质溶液
（NaCl、KCl、NaHCO3） 3～4小时 灌洗液 ＞6000ml
种植性转移：
大肠癌病人的护理
【护理评估】
（一）健康史： 1、个人饮食及生活习惯 高脂、高蛋白、低纤维——富含亚硝胺 2、大肠慢性炎症刺激： 溃疡性结肠炎 克罗恩病 3、癌前期病变： 家族性息肉、大肠腺瘤 4、家族遗传史：
大肠癌病人的护理
（二）身体状况 1、结肠癌：
最早的 症状
★（1）排便习惯、粪便性状的改变
流质 → 无不适逐步改半流 → 普食 4、引流管及伤口的护理
大肠癌病人的护理
5、留置导尿的护理 1～2周 每日膀胱冲洗1次，尿道口护理2次 拔管前膀胱训练
大肠癌病人的护理
6、排便护理（大肠癌术后，次数↑，失禁） 调整饮食 肛门括约肌训练 清洁肛门、肛门涂氧化锌
大肠癌病人的护理
7、结肠造口的护理 （1）造瘘口局部护理 （2）保护腹壁切口 （3）正确使用肛袋 （4）饮食指导 （5）结肠造口后心理护理
大肠癌病人的护理
（三）实验室检查及其他检查 1、大便隐血试验 2、内镜检查：最有效、最可靠的方法
大肠癌病人的护理
3、影像学检查 （1）钡灌肠 （2）B超：肿块情况、淋巴结及肝转移 （3）CT检查
盆腔扩散情况 肝转移
大肠癌病人的护理
大肠癌病人的护理
大肠癌病人的护理
大肠癌病人的护理
4、肿瘤标记物 CEA：判断Βιβλιοθήκη 后、监测复发大肠癌病人的护理
3、转移途径： 直接浸润：壁内浸润，1圈，1.5～2年 邻近脏器浸润
大肠癌病人的护理
淋巴转移：
结肠癌： 结肠壁、旁淋巴结 → 肠系膜血管周围 → 肠系膜血管根部 → 腹主动脉旁淋巴结
直肠癌： 上段：直肠上动脉 → 肠系膜下动脉 → 腹主动脉旁 下段：上方、侧方
大肠癌病人的护理
血行转移：门静脉 → 肝 髂静脉→肺、脑、骨
大肠癌病人的护理
（3）正确使用肛袋 正确佩戴，及时更换 更换前清洁造瘘口周围皮肤 氧化锌 清洁袋晾干备用
大肠癌病人的护理
（4）饮食指导 注意卫生 少吃产气、有刺激性、易便秘的食物 多吃水果蔬菜
（5）结肠造口后心理护理
大肠癌病人的护理
8、手术并发症的护理 （1）切口感染与裂开
5、其他检查 阴道检查及双合诊 膀胱镜 腹股沟淋巴结活检
大肠癌病人的护理
（四）治疗与效果 1、手术治疗 （1）结肠癌根治术
右半结肠切除术 左半结肠切除术 横结肠切除术 乙状结肠癌根治术
大肠癌病人的护理
大肠癌病人的护理
大肠癌病人的护理
大肠癌病人的护理
大肠癌病人的护理
（2）结肠癌并急性肠梗阻 右侧：右侧根治术 + 回结肠吻合术 回结肠吻合术 + 远回肠断端造口术 左侧：横结肠造口 + 二期根治术 不能切除，姑息造口