鼻腔鼻窦癌2012
鼻腔鼻窦癌的放疗
窝、颅神经(除外V2支)、鼻咽或斜坡
概述——分期
鼻腔及筛窦
T1
肿瘤局限于一个亚区,伴/不伴骨质侵犯
T2
肿瘤侵犯单一区域内的两个亚区或侵犯鼻腔筛窦复合体内
的一个邻近区域,伴/不伴骨破坏
T3
肿瘤侵犯眼眶内侧壁或底壁,或上颌窦,或腭部,或筛板
T4a
肿瘤侵犯下列任一部位:眶内容前部、鼻部或颊部皮肤、
侵及 前颅窝、翼板、蝶窦或额窦
概述——分期
0期 TisN0M0
I
T1N0M0
II
T2N0M0
III T3N0M0;T1-3N1M0
IVA T4aN0-1M0;T1-4aN2M0
IVB T4bN任何M0;T任何N3M0
IVC T任何N任何M1
解剖——鼻腔
鼻腔:由鼻中隔分为左 右各一,前起于前鼻孔, 后止于后鼻孔。每侧鼻 腔分为鼻前庭和固有鼻 腔两部分
概述——分期
上颌窦
T1
肿瘤局限于上颌窦内,无骨质侵蚀或破坏
T2
肿瘤侵蚀或破坏骨质,包括侵犯硬腭和/或中鼻道,但不
包括侵犯上颌窦后壁和翼板
T3
肿瘤侵犯以下任一部位:上颌窦后壁骨质、皮下侵犯、
眼眶底部或内侧壁、翼窝、筛窦
T4a
肿瘤侵犯眶内容前部、颊部皮肤、翼板、颞下窝、筛板、
蝶窦或额窦
T4b
肿瘤侵犯以下任一部位:眶尖、硬脑膜、脑组织、颅中
牙根部以菲薄骨板相隔
解剖——上颌窦
Ohngren’s线
– 假想直线 – 从内眦到下颌角 – 上颌窦以此为界分为
后上和前下两部分
解剖——筛窦
又称为筛迷路,呈蜂房状小气房,每侧10个左右,气房大 小、排列及伸展范围极不规则,以中鼻甲附着缘为界可分 为前、后组筛窦
5鼻腔鼻窦恶性肿瘤
概况
1、原发多见,远处转移而来者少。 2、癌(>80%)多于肉瘤(<20%) 3、位置隐蔽,早期症状少,不易确诊。 4、与眼眶颅脑毗邻,晚期难以判断原发部位。 5、症状随肿瘤原发部位和累及范围而异。
概况
6、发病年龄 癌 :40-60岁 肉瘤:较年轻
7、发病部位 鼻腔:外侧壁>鼻中隔 鼻窦:上颌窦 > 筛窦 > 额窦 > 蝶窦
鼻腔鼻窦恶性肿瘤
Malignant tumors of nose and sinuses
鼻腔及鼻窦恶性肿瘤概述 (流行病学)
鼻-鼻窦恶性肿瘤占耳鼻咽喉科恶性 肿瘤的21.74%~49.22%。癌多数发生于 40~60岁之间。原发于鼻窦的恶性肿瘤较 原发于鼻腔者为多见,上颌窦恶性肿瘤 发病率最高,达80%。在我国,北方仅 次于喉癌,南方则仅次于鼻咽癌。
2、口腔颌面 ⑴上唇上列牙麻木: 眶下神经受累 ⑵牙痛 : 上齿槽神经或牙槽 ⑶张口困难 侵犯翼腭窝、颞下窝、颞窝—翼内外 肌、咬肌、颞肌—下颌关节运动受限 ⑷面颊膨隆、腭部肿块
3、眼: ⑴流泪—鼻泪管阻塞 ⑵复视、突眼—眼球受压、眼肌瘫痪 ⑶视力下降—眶尖受侵犯
4、神经、颅脑:头痛 5、耳:耳鸣、耳聋 6、颈部、全身症状:颈淋巴结肿大、
恶病质
诊断
1、病史的综合分析:重视、警惕 >40岁 单侧进行性鼻塞、血涕
2、前、后鼻镜检查 3、鼻腔、鼻窦内窥镜检查 4、病理活检、细胞涂片:确诊依据 5、影像学:X线片、 CT、MRI 6、手术探查:术中冰冻切片
治疗 综合疗法
放射治疗 手术治疗 化学治疗
预后
差,上颌窦癌5年生存率仅30%~40% 关键:早期发现、诊断
乳头状瘤恶变向 颅内和眶内侵犯
鼻腔及鼻窦恶性肿瘤 疾病
目录鼻腔及鼻窦恶性肿瘤 (1)临床分类 (2)流行病学 (3)病因 (3)症状 (4)检查 (5)诊断 (7)治疗 (8)预后 (9)日常 (10)饮食 (11)预防 (12)就医指南 (12)鼻腔及鼻窦恶性肿瘤鼻腔及鼻窦恶性肿瘤(malignant tumor of nasal cavity and parana sal sinuses)是指发生在鼻腔及鼻窦的恶性肿瘤,临床上并不少见。
在鼻窦恶性肿瘤中,原发于上颌窦者最多见,甚至可占60%~80%,其次为筛窦,原发于额窦和蝶窦者少见。
患者常见鼻塞、流脓血涕、头痛、嗅觉障碍等表现。
英文名称malignant tumor of nasal cavity and paranasal sinuses疾病分类呼吸系统疾病遗传性一般不会遗传是否医保部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
就诊科室耳鼻喉科、肿瘤科发病部位鼻常见症状鼻塞、血性鼻涕、头痛主要病因长期慢性炎症刺激、良性肿瘤恶变、接触致癌物质或放射线、外伤检查项目体格检查、血尿便常规检查、血清学检查、免疫学检查、鼻窦CT或MRI、正电子发射断层成像(PET)、前后鼻镜或鼻内镜检查、手术探查、病理检查及细胞涂片重要提醒本病的初始症状不明显,加之发病部位特殊,容易延误诊治。
因而40岁以上人群,出现单侧鼻塞、流脓血涕等表现,需要及时就医。
临床分类1、根据发病部位分类(1)鼻腔恶性肿瘤原发性鼻腔恶性肿瘤少见,大多继发于鼻窦、外鼻、眼眶、鼻咽等处的恶性肿瘤的直接扩散。
(2)鼻窦恶性肿瘤①上颌窦恶性肿瘤:在鼻窦恶性肿瘤中尤以上颌窦恶性肿瘤最为多见,甚至可高达60%~80%。
上颌窦恶性肿瘤的原发部位对其临床表现、疗效及预后有很大的影响。
②筛窦恶性肿瘤:在各个鼻窦中,以筛窦体积最小,气房骨壁最薄,上壁有筛板的小孔,有时呈先天性骨质缺损。
筛窦恶性肿瘤可和上颌窦恶性肿瘤相伴出现。
③额窦恶性肿瘤:原发于额窦的恶性肿瘤极少见。
鼻腔癌诊断与治疗PPT
汇报人:
目录 /目录
01
点击此处护理 人员
02
鼻腔癌的诊断
03
鼻腔癌的治疗
04
鼻腔癌的预后 与康复
05
鼻腔癌的预防 与保健
01
护理人员:XX医院XX科室-XX
02 鼻腔癌的诊断
早期症状
鼻塞:鼻腔肿瘤压迫鼻腔,导致呼吸困难 鼻出血:肿瘤表面血管破裂,导致鼻出血 头痛:肿瘤压迫神经,导致头痛 嗅觉减退:肿瘤压迫嗅觉神经,导致嗅觉减退
05 鼻腔癌的预防与保健
预防措施
避免吸烟:吸烟是鼻腔癌的主要危险因素,戒烟可以降低鼻腔癌的风险
避免接触有害物质:如石棉、甲醛等,这些物质可能增加鼻腔癌的风险
保持良好的生活习惯:如均衡饮食、规律作息、适量运动等,有助于提高免疫力,降低 鼻腔癌的风险
定期体检:定期进行鼻腔检查,可以及时发现鼻腔癌的早期症状,提高治疗效果。
保健知识
保持良好的生 活习惯,如戒 烟、限酒、保 持良好的作息
时间等
避免接触有害 物质,如甲醛、
苯等
定期进行鼻腔 检查,及时发 现并治疗鼻腔
疾病
保持良好的心 理状态,避免 过度紧张和焦
虑
生活方式调整
戒烟:吸烟是鼻腔癌的主要危险因素,戒烟可以降低鼻腔癌的风险
减少酒精摄入:过量饮酒可能会增加鼻腔癌的风险
准
细胞学检查: 通过鼻腔冲洗 液或穿刺抽取 细胞进行细胞 学检查,可辅 助诊断鼻腔癌
免疫组织化学 检查:通过免 疫组织化学染 色,检测肿瘤 细胞表面抗原, 辅助诊断鼻腔
癌
基因检测:通 过基因检测, 了解鼻腔癌的 基因突变情况, 为治疗提供依
据
鉴别诊断
鼻咽癌:鼻咽癌与鼻腔癌的症状相似,但鼻咽癌通常发生在鼻咽部,而鼻腔癌发生在鼻 腔内。
鼻窦癌诊断与治疗PPT
放射治疗效果:对鼻窦癌有 较好的治疗效果
放射治疗副作用:可能导致 皮肤、黏膜损伤,以及脱发
等副作用
化学治疗
化学治疗是鼻 窦癌的主要治
疗方法之一
化学治疗通过 药物杀死癌细 胞,控制肿瘤
生长
化学治疗药物 包括铂类、紫 杉醇、吉西他
滨等
化学治疗可能 引起副作用, 如恶心、呕吐、
增加蔬菜和水果 摄入,补充维生 素和矿物质
减少高脂肪、高 糖、高盐食物的 摄入
增加富含抗氧化 物质的食物,如 绿茶、蓝莓等
保持饮食均衡, 避免营养不良或 过剩
避免接触致癌物质
避免吸烟:吸烟是鼻窦癌的主要危险因素,戒烟可以降低鼻窦癌的风险 避免接触有害化学物质:如甲醛、苯等,这些物质可能增加鼻窦癌的风险 避免接触辐射:如X射线、伽马射线等,这些辐射可能增加鼻窦癌的风险 避免接触空气污染:如PM2.5、二氧化硫等,这些污染物可能增加鼻窦癌的风险
术前准备与术后护理
术前准备:进行全面的体检,包括血液检查、尿液检查、心电图等,确 保身体状况适合手术 术后护理:保持伤口清洁,避免感染,定期更换敷料
饮食护理:术后应多吃高蛋白、高维生素的食物,以促进伤口愈合
心理护理:保持良好的心态,积极配合治疗,有助于恢复健康
并发症预防与处理
预防出血:避免剧烈运动, 保持情绪稳定
脱发等
其他治疗方法
放射治疗:利用放射线杀死癌细胞,适用于早期鼻窦癌 化学治疗:使用化学药物杀死癌细胞,适用于晚期鼻窦癌 靶向治疗:针对特定基因或蛋白质进行治疗,适用于特定类型的鼻窦癌 免疫治疗:利用免疫系统攻击癌细胞,适用于免疫系统功能正常的鼻窦癌患者
Part Five
鼻窦癌治疗注意事 项
鼻窦癌
早期癌症一般要进行放射线治疗。活动进展的癌主要是手术,适宜手术为喉头全切除术。
最近,临床上对于活动进展的癌,尽可能努力保存喉头。可采取放射线疗法和化学疗法联用,进行放射线疗法和顺铂或者放射线疗法和碳铂联合应用。
另外,在喉头全切术后,还要进行声音再建术。这是在喉头全切除术后,在气管和食道之间做根细管,呼吸的时候,与通常的喉头全切术一样,通过气管孔呼吸。但说话的时候,用手指堵住气管孔,则完全通过细管避开气管,此时,与食道发音同样,食管壁发挥声带的作用,可以发声。
因为鼻咽距脑部较近,在诊断深部病灶时,CT及MRI检查是非常必要的。最终的诊断还要经鼻腔或者口腔伸入细细的钳子,采取鼻部的组织,在显微镜下进行活检。
预防与治疗
对鼻咽癌进行放射疗法是非常有效的,可以与化学疗法合并使用。但是在病灶残留的情况下,主要的针对颈部淋巴结转移施行手术
作为后遗症,有时可见放射治疗后的萎缩性咽炎及耳聋等。
但是对于疑难的病例,要做全身麻醉后插人食道镜采取组织,在显微镜下进行活检。对于进展性癌症,为7能看到病变扩展的范围,也要进行CT检查。
预防与治疗
侥幸早期发现的病例,只用放射疗法或者与化学疗法联合使用是可以的。当然作为辅助疗法手术前以及手术后,可以使用放射疗法及化学疗法。
多数的手术是颈部淋巴结的清扫(彻底的清除)。因为实行喉头及咽部的切除(有时候也施行食管的切除),患者不能像原来一样发音,也不能进食。这样再建术就非常必要了。临床上有各种各样的再建法,目前一般情况下多施行空肠移植的方法(上图)
另外,一般情况下,咽部癌症发生淋巴结转移的较多,早期症状表现为颈部肿瘤(包块)的也不少见。
检查与诊断
喉咽与食道一样,除了食物通过的时候之外,为被压扁了的状态,此处的癌是非常难以看到的。
儿童鼻腔鼻窦恶性肿瘤的临床表现和治疗的分析
儿童鼻腔鼻窦恶性肿瘤的临床表现和治疗的分析
郭平川;李友忠;任基浩;杨新明
【期刊名称】《中国内镜杂志》
【年(卷),期】2012(018)012
【摘要】目的探讨儿童鼻腔鼻窦恶性肿瘤的临床表现,比较传统手术与鼻内镜协同下手术治疗效果以及影响预后的因素.方法总结分析34例14岁以下儿童鼻腔鼻窦恶性肿瘤的临床资料和比较两种治疗方法.结果 34例鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者中,通过手术结合放、化疗等综合治疗后,随访3~9年,28例死亡,2例复发仍存活,4例未复发.结论儿童鼻腔鼻窦恶性肿瘤症状不典型,不易早期诊断.对疑有鼻腔鼻窦新生物的儿童应及早行鼻内镜检查,并进行活检,以明确诊断,采用手术结合放、化疗等综合治疗可能获得较佳疗效.
【总页数】4页(P1307-1310)
【作者】郭平川;李友忠;任基浩;杨新明
【作者单位】湖南省湘阴县人民医院耳鼻咽喉头颈外科,湖南岳阳 414600;中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科,湖南长沙 410110;中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科,湖南长沙 410110;中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科,湖南长沙410110
【正文语种】中文
【中图分类】R739.62
【相关文献】
1.晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤的内镜外科治疗分析 [J], 吴锡芳;杨一兵;汤勇;丛林海;蔡晶
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3.CT模拟定位及三维适形放疗技术治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤效果分析 [J], 尉志民
4.晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤的内镜外科治疗分析 [J], 臧志敏
5.儿童肾脏非Wilms瘤原发性恶性肿瘤临床表现及腹部CT特征分析 [J], 陈晶晶;李京恩;盛茂;王琪;贾慧惠;刘玉奇;周云;张闽
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鼻窦癌晚期治疗方案选择
鼻窦癌是一种较为罕见的恶性肿瘤,晚期鼻窦癌的治疗难度较大,预后较差。
本文旨在探讨晚期鼻窦癌的治疗方案选择,包括手术治疗、放射治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗以及综合治疗等,以期为临床医生提供参考。
一、引言鼻窦癌是指起源于鼻窦黏膜上皮或腺上皮的恶性肿瘤,包括筛窦癌、上颌窦癌、额窦癌和蝶窦癌。
晚期鼻窦癌指肿瘤已侵犯周围组织或远处转移,治疗难度较大,预后较差。
针对晚期鼻窦癌的治疗方案选择至关重要,本文将对其治疗方案进行探讨。
二、治疗方案1. 手术治疗手术治疗是鼻窦癌治疗的重要手段,对于早期鼻窦癌,手术切除肿瘤及周围组织是首选治疗方法。
然而,对于晚期鼻窦癌,手术治疗的适用性受限。
以下情况可考虑手术治疗:(1)肿瘤局部较局限,未侵犯重要组织结构,如眼眶、颅底等。
(2)患者身体状况良好,能够耐受手术。
(3)术前放疗或化疗后肿瘤缩小,手术切除可能性增加。
2. 放射治疗放射治疗是鼻窦癌治疗的重要手段,对于晚期鼻窦癌,放射治疗可缓解症状、控制肿瘤生长、提高生活质量。
以下情况可考虑放射治疗:(1)肿瘤局部侵犯周围组织,无法手术切除。
(2)肿瘤已远处转移,无法手术切除。
(3)术后复发或残留肿瘤。
放射治疗方式包括:(1)外照射:采用直线加速器等设备对肿瘤进行照射。
(2)近距离放射治疗:将放射性物质直接放置在肿瘤附近,如腔内放疗、组织间放疗等。
化疗是晚期鼻窦癌治疗的重要手段,通过使用化疗药物抑制肿瘤细胞生长、分化、增殖,从而达到治疗目的。
以下情况可考虑化疗:(1)肿瘤已远处转移。
(2)术后复发或残留肿瘤。
(3)放疗后肿瘤控制不佳。
化疗药物包括:(1)铂类药物:如顺铂、卡铂等。
(2)氟尿嘧啶类药物:如5-氟尿嘧啶等。
(3)紫杉类药物:如多西他赛等。
4. 靶向治疗靶向治疗是近年来兴起的一种新型治疗手段,通过针对肿瘤细胞特异性信号通路或分子靶点,抑制肿瘤细胞生长、增殖。
以下情况可考虑靶向治疗:(1)肿瘤具有明确分子靶点。
(2)化疗效果不佳或耐药。
鼻窦癌该如何护理
鼻窦癌该如何护理
①鼻咽癌患者应在放疗期间坚持漱口,可使用自配的淡盐水,每日4次~5次,也可以请医生开一些漱口水。
②由于鼻咽部黏膜受都照射后会充血肿胀,患者往往会出现鼻黏膜干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多、粘稠、严重者可影响休息与睡眠。
此时患者可在医生的指导下使用清鱼肝油或复方薄荷油自行滴鼻,每日3次~4次,以保护鼻腔黏膜。
③位于放射野内的皮肤不宜用肥皂、粗毛巾热水擦洗,同时还应注意外出时要避免阳光直拆接照射。
如有脱皮,切勿用手撕剥、抓痒。
④放疗可引起头颈部和颌颞关节的功能障碍,有时会出现张口困难,颈部活动受限。
因此患者在放疗期间可根据身体状况,进行一些适当的运动,如深呼吸、室外散步,
作颈前后左右的缓慢旋转运动。
放疗结束后,要做张口练习运动,如口含小圆型的塑料瓶或光滑的小圆木等,并按摩颌颞关节。
鼻腔鼻窦癌
排除远处转移 血常规;肝肾功能等
整理ppt
影像学检查
常规X片检查:
柯氏位片、华氏位片、鼻腔和鼻窦正位体层 价值不大,被CT/MRI所取代
CT检查
同时进行横断面及冠状面的薄层扫描(3mm) 在显示薄的骨质结构(如鼻窦和眼眶)及早期骨皮质侵犯方面优于MRI
发生于嗅上皮 神经内分泌肿瘤
整理ppt
非上皮源性恶性肿瘤
恶性淋巴瘤 浆细胞瘤 肉瘤
整理ppt
诊断
症状及病史:
症状:进行性鼻塞、鼻腔异常渗液及血涕、面颊部肿 痛及感觉异常、上齿列牙痛、眼球突出
病史:多次息肉摘除史、内翻型乳头状瘤反复发作史 及原有鼻窦炎症状加重者
体检
眼眶、口腔、鼻腔和鼻咽 颅神经 颈部淋巴结
2009 AJCC分期 额窦和蝶窦癌因发病率极低,尚无一个广泛接受
的分期 鼻前庭肿瘤借鉴皮肤TNM分期
T1:肿瘤最大径≤2cm; T2:肿瘤最大径>2cm,但≤5cm; T3:肿瘤最大径>5cm; T4:肿瘤侵犯皮肤深部结构(如软骨、骨骼肌、骨)
整理ppt
T 分期(上颌窦)
T1
肿瘤局限于上颌窦内,无骨质侵蚀或破坏
MX 远处转移无法评估 M0 无远处转移 M1 有远处转移
整理ppt
分期
0期 TisN0M0
I
T1N0M0
II
T2N0M0
III T3N0M0;T1-3N1M0
IVA T4aN0-1M0;T1-4aN2M0
IVB T4bN任何M0;T任何N3M0
IVC T任何N任何M1
整理ppt
治疗现状
患者就诊时多为晚期
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“凡大医者,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦”-----孙思邈以下为本文具体内容:鼻腔鼻窦癌一概述鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的发病率位居耳鼻咽喉科恶性肿瘤的第三位,仅次于鼻咽癌和喉癌。
其男女发病比例为(2~3):1。
鼻腔、鼻窦癌绝大多数发生在40~60岁之间,肉瘤则多见于年轻人。
鼻腔及鼻窦恶性肿瘤除早期者外,两者常合并出现,多数患者在就诊时肿瘤已从原发部位向邻近组织广泛扩散,较难分辨何者为原发。
鼻腔及鼻窦恶性肿瘤在病因、病理类型、临床表现、治疗均有相似之处,故常将两者一并讨论。
鼻腔及鼻窦恶性肿瘤确诊时往往病期较晚,因此治疗上比较棘手,预后不良。
二病因1.长期慢性炎症刺激。
2.交界性或良性肿瘤的恶变,内翻乳头状瘤及多形性腺瘤有一定的恶变率。
3.接触致癌性物质或放射性辐射。
4.病毒感染,人乳头状瘤病毒感染鼻腔鼻窦癌的发生可能有关。
5.免疫功能低下,尤其细胞免疫及免疫监视功能低下,是肿瘤发生的内因。
6.外伤,据报道肉瘤患者常用外伤史。
三临床表现1.鼻塞。
在鼻腔恶性肿瘤为早期症状,在鼻窦恶性肿瘤为晚期症状。
其特点为一侧渐进鼻塞,发展迅速;晚期则为持续性鼻塞,并可能为双侧性。
2.鼻出血或血性鼻涕。
3.疼痛与麻木症状。
肿瘤位于上颌窦底时,压迫上齿槽神经或向下侵及牙槽而常有牙痛症状。
肿瘤向面部或眶底发展,由于眶下神经受累,可出现一侧眶下及面颊部胀痛感,或一侧面颊部、上唇及上列牙齿麻木感。
当肿瘤穿破上颌窦后外壁侵入翼腭窝时,可发生严重的“蝶腭神经痛”,表现为患侧鼻根部、眶内、面颊和上牙槽处刺钻样痛,并可向耳内及颞部放射。
晚期因肿瘤侵犯眶内或颅底而常有难以忍受的疼痛。
鼻窦癌的病因治疗与预防
鼻窦癌的病因治疗与预防鼻窦恶性肿瘤称为鼻窦癌。
在鼻窦癌中,眼眶(眼睛深处)下的空腔最常见,即上颌窦癌(上颌窦癌)。
这种癌症主要发生在50~60岁的人,男性和女性的比例为2:1,可见男性的发病率较高。
慢性鼻窦炎(脓液储存)可作为鼻窦癌的病因之一。
虽然很少见,但乳头状瘤病毒和铬(金属)也会导致乳头瘤。
由于上颌窦被骨头包围,即使癌症发生在表面上也不容易看到,因此鼻窦癌病变的早期阶段大多没有症状。
病变后不久,肿瘤逐渐增大,骨骼受损。
根据其扩张方向,可表现出独特的症状。
肿瘤向内,即向鼻腔方向进展时,常引起鼻塞、血脓鼻涕流出、泪道阻塞引起的流泪。
当肿瘤向前和向外进展时,脸颊会肿胀。
向下进展时,会出现牙痛和牙龈水肿。
此外,当肿瘤向上进展时,由于眼球被推挤,眼球可能会稍微突出,眼球下的白色眼球变得特别突出。
当向后进展时,神经被压迫,会导致频繁的牙痛和头痛,甚至不能张开嘴。
鼻窦癌的临床检查首先在观察时触摸鼻和口的内部,然后进行X 线照相。
最近,CT和MRI检查显著提高了诊断的准确性。
(X线照片)但要进行最终诊断,需要组织,用显微镜进行活检。
如果你能从鼻子和嘴里看到肿瘤,从这里取组织。
如果看不见,按照鼻窦炎手术的方法打开上颌窦取出组织。
鼻窦癌过去通过手术切除患侧上颌骨,有时眼睛也会被切除。
然而,最近,上颌可以通过放疗、化疗、肿瘤减量手术等联合应用来保存。
根据各医院的情况,治疗方法也有所不同。
一般来说,每周,4~5二次放疗和化疗联合使用。
在此期间,一旦确认上颌窦坏死组织,就可以吸引和清除。
如果肿瘤完全消失,就不需要任何治疗。
如果肿瘤有一点残留物,可以部分切除。
但是,如果使用肉眼或CT如果你能清楚地看到肿瘤,就有必要扩大重建手术。
重建方法根据手术范围的大小而有所不同。
即使是眼被移除,仅仅覆盖缺陷部位也是不够的。
有必要重建行骨移植和安装义眼。
此外,当肿瘤进入颅底时,不仅可以使用过去的颅外手术,最近,在脑外科和成形手术的帮助下,可以从颅内进行一块切除(颅底手术)。
鼻炎癌症的治疗方案
摘要:鼻炎癌症是一种罕见的恶性肿瘤,其治疗难度较大。
本文将详细介绍鼻炎癌症的治疗方案,包括手术治疗、放射治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗以及中医治疗等,旨在为患者提供全面的治疗指导。
一、概述鼻炎癌症,又称鼻窦癌,是指发生在鼻腔、鼻窦及鼻咽部的恶性肿瘤。
该病发病率较低,但病情进展迅速,预后较差。
目前,鼻炎癌症的治疗方法主要包括手术治疗、放射治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗以及中医治疗等。
二、治疗方案1. 手术治疗手术治疗是鼻炎癌症的首选治疗方法,适用于早期和部分中晚期患者。
手术治疗的目的是切除肿瘤,尽可能保留正常组织,降低复发风险。
(1)手术方式1)经鼻内镜手术:适用于肿瘤局限于鼻腔、鼻窦,且肿瘤体积较小、分化程度较高的患者。
2)颅面联合手术:适用于肿瘤侵犯颅底、眼眶等周围结构,需要切除较大范围组织的患者。
3)颅底重建手术:对于颅底破坏较严重的患者,需进行颅底重建,以保护颅底功能。
(2)术后治疗1)术后放疗:对于手术切除不彻底或肿瘤侵犯周围结构的患者,需进行术后放疗,以提高治疗效果。
2)术后化疗:对于肿瘤分化程度较低、淋巴结转移或远处转移的患者,需进行术后化疗,以降低复发风险。
2. 放射治疗放射治疗是鼻炎癌症的重要治疗方法,适用于无法手术切除或手术切除不彻底的患者。
放射治疗可减轻肿瘤症状,缩小肿瘤体积,提高生活质量。
(1)放射方式1)外照射:适用于肿瘤局限在鼻腔、鼻窦的患者。
2)近距离放射治疗:适用于肿瘤侵犯周围结构或手术切除不彻底的患者。
(2)放射治疗注意事项1)放射治疗期间,患者可能出现放射性皮炎、放射性食管炎等不良反应,需密切观察并给予相应治疗。
2)放射治疗结束后,患者需定期复查,以便及时发现复发或转移。
3. 化疗化疗是鼻炎癌症的辅助治疗方法,适用于肿瘤分化程度较低、淋巴结转移或远处转移的患者。
化疗可减轻肿瘤症状,缩小肿瘤体积,提高生活质量。
(1)化疗药物1)烷化剂:如环磷酰胺、异环磷酰胺等。
2)抗代谢药:如5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等。
鼻腔鼻窦恶性肿瘤
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发病机制与病因
发病机制
鼻腔鼻窦恶性肿瘤的发生与多种因素有关,包括 遗传因素、环境因素、慢性炎症刺激等。
病因
长期吸烟、空气污染、职业暴露等环境因素,以 及慢性鼻窦炎、鼻息肉等鼻腔鼻窦疾病,都可能 增加患鼻腔鼻窦恶性肿瘤的风险。
临床表现与诊断
临床表现
鼻腔鼻窦ห้องสมุดไป่ตู้性肿瘤早期症状不典型,可能出现鼻塞、涕中带血、头痛等表现。随着病情发展, 可能出现面部肿胀、眼球突出等症状。
化学治疗
化疗药物
化学治疗通过使用药物杀死或抑 制肿瘤细胞的生长。常用的化疗 药物包括顺铂、卡铂、5-氟尿嘧 啶等。
化疗方案
根据肿瘤的分期和病理类型,制 定个性化的化疗方案。化疗通常 在手术治疗后进行,以杀死残留 的肿瘤细胞并预防复发。
其他治疗方法
01
免疫治疗
利用免疫系统来攻击肿瘤细胞,如使用免疫调节 药物或免疫细胞治疗等。
诊断
诊断鼻腔鼻窦恶性肿瘤需要进行详细的体格检查、影像学检查和病理学检查。病理学检查是确 诊的金标准,可以通过活检或手术切除进行。影像学检查有助于了解肿瘤的大小、范围和是否 有转移。
02
鼻腔鼻窦恶性肿瘤的治疗
手术治疗
手术切除
通过手术彻底切除肿瘤,以达到根治 的目的。根据肿瘤的大小、位置和扩 散程度,手术方式可能包括部分或全 部鼻窦切除。
术中护理
手术过程中需注意保护周围正常组织 ,减少并发症的发生。同时,术后护 理也至关重要,包括伤口清洁、疼痛 控制和恢复训练等。
放射治疗
放疗原理
放射治疗通过高能射线杀死肿瘤细胞,通常在手术治疗后进行,以杀死残留的 肿瘤细胞并预防复发。
放疗方式
鼻腔与鼻窦恶性肿瘤
手术治疗鼻腔与鼻窦恶性肿瘤的 优点是直接切除肿瘤,效果明显, 但手术创伤较大,术后恢复较慢。
放射治疗
放射治疗是鼻腔与鼻窦恶性肿瘤 的常用辅助治疗方法,通过放射 线杀灭肿瘤细胞,达到治疗目的。
放射治疗的方式包括外照射、内 照射等,根据病情选择不同的照
射方式。
放射治疗鼻腔与鼻窦恶性肿瘤的 优点是创伤小,适用于不能手术 的患者,但长期放疗可能引起放
影像学检查的局限性
影像学检查对于判断肿瘤的性质和侵犯范围有一定的局限性 ,有时难以区分良恶性肿瘤。医生应结合临床表现和影像学 检查结果进行综合判断,必要时进行病理学诊断。
04 鼻腔与鼻窦恶性肿瘤的治疗
手术治疗
手术治疗是鼻腔与鼻窦恶性肿瘤 的首选治疗方法,通过手术切除
肿瘤组织,达到治愈的目的。
手术方式根据肿瘤的大小、位置 和侵犯程度而有所不同,常见的 手术方式包括鼻侧切开术、上颌
06
鼻腔与鼻窦恶性肿瘤的科研进 展
新药研究
靶向治疗药物
01
针对特定基因突变或蛋白质的药物,旨在抑制肿瘤生长和扩散。
免疫治疗药物
02
利用人体免疫系统攻击肿瘤细胞的药物,通过增强免疫反应或
抑制肿瘤免疫逃逸机制实现抗癌效果。
细胞疗法
03
利用患者自身或经过基因改造的细胞来攻击肿瘤的方法,如
CAR-T细胞疗法。
科研方向与趋势
基因组学研究
深入探索鼻腔与鼻窦恶性肿瘤的基因变异和分子机制,为新药研 发提供理论支持。
免疫治疗联合其他疗法
研究免疫治疗与其他治疗方法(如手术、放疗、化疗)的联合应用, 以提高疗效和减少副作用。
个体化治疗
根据患者的基因、分子特征和病情制定个体化的治疗方案,以提高 治疗效果和患者生存率。
鼻窦癌的影像诊断
横纹肌肉瘤
儿童及青病急,进
展快; 不规则软组织肿块,边界不清,密度较均匀,少
数可见囊变、坏死或出血,邻近骨质破坏,增强 明显强化; T1WI等-稍低信号,T2WI高信号,增强明显强化; 可侵犯眼眶、翼腭窝、颞下窝、颅底甚至颅内;
女,11岁,发现“面颊部肿物5月余”为主诉入院
嗅神经母细胞瘤
好发于11-20岁及51-60岁; 鼻塞、鼻出血及嗅觉丧失,病变常侵犯颅内及眼
眶; 病变起源于嗅神经分布区(鼻腔上部、筛窦顶部
); 形态不规则,边界不清楚,邻近骨质侵蚀破坏; T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,囊变坏死区信号
窦等邻近结构;
腺样囊腺癌(ACCa)
好发于40-60岁,男性多见; 上颌窦>鼻腔>筛窦>蝶窦; 易沿神经周转移(常见V2),是颅底和中枢受侵
常见途径,术后易复发; 形态不规则,边界不清,密度或信号不均,伴邻
近骨质不规则破坏,也可侵犯眼眶、翼腭窝等邻 近结构; MRI对神经周转移显示较好,表现受累神经增粗及 异常强化;
概述
鼻窦恶性肿瘤较少见,约占头颈部肿瘤3%; 好发部位:上颌窦>筛窦>额窦; 老年人多见,男性>女性; 鳞状细胞癌>腺样囊腺癌>未分化癌; 早期症状与慢性鼻窦炎相似,发现一般较晚; 治疗:手术+放疗;
鼻窦恶性肿瘤影像学特征
不规则软组织肿块; 密度均匀或不均匀; 伴邻近骨质破坏; 增强强化均匀/不均匀; 伴邻近结构及颅内侵犯; 伴颈部淋巴结转移; 神经周转移;
鳞状细胞癌(SCC)
最常见的上皮性恶性肿瘤,占鼻窦肿瘤50%-80%; 好发于50-60岁男性; 长期接触镍、木尘、煤烟和铬的人群发病危险性增
加; 上颌窦多见(60%-70%),其次鼻腔(12%-25
鼻腔与鼻窦恶性肿瘤
鼻腔
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鼻腔
上颌窦:位于上颌骨体内与筛窦,眼眶,颅低,鼻咽及口腔毗邻.显锥体形,分五个壁.
前壁:位于上颌骨犬齿凹,上方有眶下孔.
内壁:鼻腔的外侧壁,有上颌窦开口于中鼻道.
上壁:眶下板,眼眶的低壁.
后外壁:与颞下窝及翼腭窝毗邻.
下壁:上颌骨牙槽突及硬腭.
3
2
1
4
5
6
(二)淋巴引流
前1/3鼻腔→颌下淋巴结
鼻腔
四,诊断与鉴别诊断
鉴别诊断:
鼻腔恶性肿瘤鉴别: 筛窦,上颌窦恶性肿瘤鉴别: 鼻腔恶性肉芽肿: 浆细胞瘤,鼻硬结症:
上颌窦恶性肿瘤鉴别: 上颌窦良性病: 上颌窦炎: 上牙龈癌: 硬腭癌: 鼻腔癌:
鼻腔
五.放射治疗
(一)治疗原则: 1.鼻腔恶性肿瘤的治疗原则: (1)早期鼻腔未分化癌和低分化鳞癌,采用单纯根治性放疗. (2)对中高分化鳞癌,腺癌,腺样囊性癌,恶黑,嗅母,软组织肉瘤等,采用先手术后放疗,部分晚期病人同时加化疗. (3)鼻腔局限性恶性淋巴瘤,采用根治性放疗,对中晚期病人先化疗后加鼻腔局部放疗. (4)对任何病理类型的晚期病人,可以术前放疗,待肿瘤缩小后手术,最后再补充放疗,必要时给予化疗. (5)对有远处转移的鼻腔恶性肿瘤,选择化疗为主,放疗仅做姑息治疗手段. (6)由于鼻腔癌淋巴结转移率低,不做颈部淋巴引流区的预防照射
后2/3鼻腔→ }颌下淋巴结→咽后淋巴结 上颌窦→ →颈深上淋巴结
1
2
鼻腔
二,病理(1)
鼻腔
病理(2)
多发生于上颌窦,其它鼻窦比较少见,以鳞癌多见,少见腺癌,纤维肉瘤,骨肉瘤. 生长方式:向内侧壁侵犯鼻腔; 向前壁侵犯面部; 向上顶壁侵犯眼眶,累及筛窦; 向下壁侵及龈颊沟,硬腭; 向外侧壁侵及颧骨,颞下窝; 到晚期侵及全窦. (3). 鼻腔与鼻窦恶性肿瘤的转移:少见,晚期病人以颈部淋巴结转移为主,鼻腔癌占10%,上颌窦癌占15%-27%
耳鼻咽喉头颈外科学二17鼻腔鼻窦的恶性肿瘤
目录
CONTENTS
• 鼻腔鼻窦恶性肿瘤的概述 • 鼻腔鼻窦恶性肿瘤的临床表现 • 鼻腔鼻窦恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断 • 鼻腔鼻窦恶性肿瘤的治疗 • 鼻腔鼻窦恶性肿瘤的预防与预后 • 鼻腔鼻窦恶性肿瘤的研究进展
01 鼻腔鼻窦恶性肿瘤的概述
定义与分类
定义
鼻腔鼻窦恶性肿瘤是指发生在鼻 腔和鼻窦的恶性肿瘤,包括鳞状 细胞癌、腺癌、肉瘤等。
分类
根据组织学类型,鼻腔鼻窦恶性 肿瘤可分为上皮性肿瘤、非上皮 性肿瘤和继发性肿瘤等。
发病机制与病因
发病机制
鼻腔鼻窦恶性肿瘤的发病机制较为复 杂,涉及多种基因和环境因素的相互 作用。
病因
常见的病因包括长期慢性炎症刺激、 放射线暴露、化学物质接触、遗传因 素等。
流行病学特点
01
02
03
发病率
鼻腔鼻窦恶性肿瘤在头颈 部肿瘤中较为常见,发病 率较高。
感谢您的观看
THANKS
积极治疗鼻部疾病
积极治疗鼻部疾病,如鼻炎、鼻窦 炎等,可以预防鼻腔鼻窦恶性肿瘤 的发生。
预后影响因素
肿瘤分期
肿瘤的分期是影响预后的最主要因素,早期 发现和治疗可以提高治愈率和生存率。
患者年龄和身体状况
年龄较大、身体状况较差的患者预后相对较 差。
肿瘤类型
不同类型的鼻腔鼻窦恶性肿瘤预后不同,恶 性程度越高,预后越差。
治疗方式
选择合适的治疗方式对预后也有重要影响, 综合治疗的效果通常优于单一治疗。
康复与护理
定期复查
定期进行复查,以便及时发现肿瘤复发或转移。
心理支持
对患者进行心理支持,帮助他们克服恐惧和焦虑, 增强治疗信心。
尽早识别鼻窦癌的蛛丝马迹
2023.1028祝您健康“阿嚏!阿嚏!”秋季天气忽冷忽热,让人不停打喷嚏。
在熙熙攘攘的就医人群里,有人鼻塞头疼得脑子转不动,有人“三角区”被擦得红红的,还有人眼睛肿胀,像是刚哭过……其中不乏因鼻部问题而眼球凸出、视力受损的患者,更有患者查出了鼻部肿瘤。
其实,鼻部肿瘤的早期症状并十分不明显,仅可能是“鼻塞”“涕中带血”。
很多人谈癌色变,遭遇鼻部肿瘤,我们该如何治疗呢?请看专家如何在“螺蛳壳”里扭转乾坤。
◎ 江 晨 浙江大学医学院附属第一医院尽早识别鼻窦癌的蛛丝马迹陈海红浙江大学医学院附属第一医院耳鼻咽喉科副主任,鼻亚专科负责人,主任医师,主要从事耳鼻咽喉临床、教学及科研工作,以鼻科学,尤其是鼻腔鼻窦的炎症与肿瘤为重点。
擅长急慢性鼻窦炎、变应性鼻炎、小儿鼻科疾病、鼻腔鼻窦及鼻颅底相关肿瘤的诊治,娴熟完成内镜下各类鼻腔鼻窦手术,如全鼻窦开放鼻息肉摘除术、鼻窦真菌清理术、鼻腔扩容术、鼻腔-鼻窦良恶性肿瘤根治术、前后鼻孔狭窄闭锁成形术等,以及鼻-眶-颅底相关手术,如鼻腔泪囊吻合术、眶减压术、视神经减压术、脑脊液鼻漏修补术、经鼻各类颅底肿瘤切除术等。
门诊时间:周一上午,周四、周六全天专家介绍2023.1029祝您健康〇 男子眼胀鼻塞,一查竟是高恶性鼻窦癌56岁的强伯(化名)是杭州人,平时身体倍儿棒,连伤风感冒都很难得,他怎么也没想到自己竟会被高恶性肿瘤缠上。
时间倒回3年前,强伯开始经常感觉鼻塞不通气,以为是天气忽冷忽热感冒了,也就没放在心上。
但鼻塞的同时,他总觉得右眼剧烈胀痛,没过多久,就感觉右眼球被“顶了出来”。
“眼睛发炎了”“难不成是甲状腺问题了”……种种猜疑在强伯脑海中盘旋,即便如此,奉行小病忍忍就过去了的他,以为是自己没有休息好,买了消炎药、止痛片吃下,果然疼痛症状减轻不少。
但是药效一过,眼睛痛还是会卷土重来。
随着疾病进展,他的右侧额头、脸颊也痛得像针扎、似火烧,鼻子还时不时出血,每次又只流出一点点,连他自己都可以闻到鼻腔里臭臭的味道。
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优良的软组织对比 对确定颅底、蝶窦、筛板及中颅窝骨质病变有明显优势
冠状面MRI提供了海绵窦的高质量图像 矢状面MRI图像可清楚显示额窦前壁、筛板及颅中窝处颅底骨质 MRI较CT能更准确地评估颅内或软脑膜侵犯,甚至能显示细微的周围神经和
颅神经孔侵犯 MRI能分辨鼻窦内的炎症和肿瘤
嗅神经成神经细胞瘤:
发生于嗅上皮 神经内分泌肿瘤
非上皮源性恶性肿瘤
恶性淋巴瘤 浆细胞瘤 肉瘤
诊断
症状及病史:
症状:进行性鼻塞、鼻腔异常渗液及血涕、面颊部肿 痛及感觉异常、上齿列牙痛、眼球突出
病史:多次息肉摘除史、内翻型乳头状瘤反复发作史 及原有鼻窦炎症状加重者
体检
眼眶、口腔、鼻腔和鼻咽 颅神经 颈部淋巴结
T1:肿瘤最大径≤2cm; T2:肿瘤最大径>2cm,但≤5cm; T3:肿瘤最大径>5cm; T4:肿瘤侵犯皮肤深部结构(如软骨、骨骼肌、骨)
T 分期(上颌窦)
T1
肿瘤局限于上颌窦内,无骨质侵蚀或破坏
T2
肿瘤侵蚀或破坏骨质,包括侵犯硬腭和/或中鼻道,但不
包括侵犯上颌窦后壁和翼板
T3
肿瘤侵犯以下任一部位:上颌窦后壁骨质、皮下侵犯、
鼻腔、鼻窦上皮源性恶性肿瘤
鳞状上皮细胞癌:> 50% 小涎腺:腺癌、腺样囊性癌、粘液表皮样癌 未分化癌:少见
高度进展,常广泛侵犯鼻腔、上颌窦和筛窦,甚至眼眶和颅内 预后差,80~90%在1年内死亡
黑色素瘤:
常发生于鼻腔,无黑色素,需免疫组化和电子显微镜检查才能 明确诊断
局部复发率较高,术后放射有助于提高疗效
鼻腔、鼻窦恶性肿瘤
2012.03.23
鼻腔、鼻窦恶性肿瘤
诊断和分期 治疗原则 放射技术与方法:常规放射;3D-CRT;IMRT 治疗建议
内翻性乳头状瘤 嗅神经母细胞瘤 粘膜黑色素瘤
鼻腔、鼻窦的解剖结构
上颌窦的解剖结构
Ohngren’s线
假象直线 从内眦到下颌角 上颌窦以此为界分为
后上和前下两部分
鼻腔鼻窦癌概述
少见肿瘤
头颈部肿瘤的3% 所有肿瘤的0.5% 鼻腔、上颌窦癌最常见 日本、南非高发 发病高峰为40岁以上
Dulguerov et al. 220 pts 上颌窦癌:47% 鼻腔:30% 筛窦癌:17.3% 蝶窦:3.2% 额窦:0.9%
Justin H. Turner. 2011
影像学检查:常规X片检查;CT/MRI 病理检查 其他:
排除远处转移 血常规;肝肾功能等
影像学检查
常规X片检查:
柯氏位片、华氏位片、鼻腔和鼻窦正位体层 价值不大,被CT/MRI所取代
CT检查
同时进行横断面及冠状面的薄层扫描(3mm) 在显示薄的骨质结构(如鼻窦和眼眶)及早期骨皮质侵犯方面优于MRI
其他:
累及鼻咽听力减退、耳鸣 侵犯翼内肌张口困难 侵入颅内颅神经麻痹
体征
鼻腔肿块
鳞癌:菜花状 恶性涎腺型肿瘤:结节状
鼻部和面部变形
鼻背变宽、隆起或塌陷 面部软组织肿胀
眼部体征
内毗触及皮下结节 眼球移位 颅神经(II-VI )麻痹
鼻腔、鼻窦肿瘤的病理类型
良性肿瘤 恶性肿瘤
初诊:7% 部位:骨、肝、肺
临床症状
鼻腔出血和异常渗液:多出现于早期 进行性鼻塞:常见症状 疼痛:
鼻腔肿瘤常表现为鼻内疼痛 侵犯上齿槽神经、磨牙牙痛 侵犯眶下神经面颊部疼痛和麻木 侵入翼腭窝顽固性神经痛 侵犯颅底、颅内较剧烈头痛
面部肿胀:肿瘤累及面部软组织 眼部症状:
阻塞、压迫或侵犯鼻泪管溢泪 经筛窦纸样板侵入眶内眼球移位、复视 侵入眶尖突眼、动眼神经麻痹和视力减退
鼻腔鼻窦癌的致病因素
鼻腔鼻窦上皮源性肿瘤可能与锯末、制鞋及镍的开采和 提炼等职业因素有关
HPV 与鼻腔鼻窦癌的相关性尚未明确,可能与良性内翻 型乳头状瘤的恶性变有一定关系(Caruana 1997)
与EBV无明显相关性 吸烟?
证据不足(Zheng 1993)
慢性鼻窦炎?
常与恶性肿瘤伴发,与恶性肿瘤有关证据不足(Shimizu 1989)
肿瘤侵犯鼻咽、鼻腔 活检前,需排除血管瘤或脑膨出(质地柔软、囊性感)的可能
穿刺细胞学检查:CT引导下穿刺更准确
疑纤维血管瘤 窦腔内深部肿瘤,尤适于有突眼症状位于眼眶内侧的肿瘤
手术切开活检:多数通过内窥镜活检
分期
2009 AJCC分期 额窦和蝶窦癌因发病率极低,尚无一个广泛接受
的分期 鼻前庭肿瘤借鉴皮肤TNM分期
空气污染?
证据不足(Calderon-Garciduenas 2000)
鼻腔鼻窦癌的扩散途径
局部扩散:主要途径
常同时侵犯上颌窦、鼻腔和筛窦 ,很难确定肿瘤最初来源, 可将最大肿瘤部位作为原发部位
腺样囊性癌沿神经播散
淋巴结转移:很低
初诊:少于10~15% 失败率:10~15%
远处转移 :很低
上皮源性恶性肿瘤 非上皮源性恶性肿瘤
鼻腔、鼻窦良性肿瘤
最常见良性肿瘤:炎性息肉;小涎腺良性混合瘤 病理学良性但生物学行为恶性的肿瘤
内翻型乳头状瘤
常发生于鼻腔侧壁,破坏骨质; 切除不完全易复发 5%-15%伴有恶性鳞状变性
中线肉芽肿
由于多种原因和淋巴瘤样增生导致的进展性中线颜面破坏 鼻腔、鼻窦和硬腭的进行性破坏和疼痛 颅底受侵蚀,则可发生大出血和感染导致死亡 活检不能获得确切诊断,需采用排除法
硬脑膜增厚
鼻腔巨大的坏死性肿瘤侵犯左侧额叶
未ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ化癌
鼻腔篩窦肿瘤侵犯眶内、上颌窦、右侧海绵窦
腺癌
肿瘤侵犯右侧鼻腔、上 颌窦、颞下窝及眶内
腺样囊性癌
肿瘤广泛侵犯左侧鼻 腔、左侧上颌窦和翼 腭窝、颞下窝
嗅神经成神经细胞瘤
肿瘤侵犯眶内、颅内,右侧额叶水肿
恶性黑色素瘤
鼻腔恶性黑色素瘤
病理检查
直接活检
华氏位片
柯氏位片
内翻性乳头状瘤
右侧鼻腔软组织影, 侵犯右侧上颌窦, 上颌窦内侧壁破坏 (肿瘤or炎症)
纤维血管瘤
鼻腔纤维血管瘤侵犯翼腭窝
鳞癌
左侧上颌窦肿瘤破坏上颌窦前壁、内侧壁、顶 壁、后壁、外侧壁,幷侵犯鼻腔、眶内及翼肌
鳞癌
上颌窦肿瘤侵犯鼻腔、篩窦、眶内、翼腭窝、颅内
分化差的鳞癌
反应性水肿