超声心动图入门基础

超声心动图基础PPT课件

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M型超声心动图
• 定义
超声以光点辉度显示心脏与大血管各界面的反射,并在其X轴偏转板上加慢扫描系统,从而使代表界面反射的前后跳动的光点
顺时间展开,其轨迹在示波屏上
形成曲线.
12
标准测量区:
(1) 心底波群(4区)
(2) 二尖瓣前叶波群(3区) (3) 二尖瓣前后叶波群(2b
区) (4) 心室波群或腱索水平
Idiopathic hypertrophic subaortic stenosis, IHSS
43
特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄
Idiopathic hypertrophic subaortic stenosis, IHSS
44
特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄
Idiopathic hypertrophic subaortic stenosis, IHSS
高频交流电压f1
v1
逆压电
压
电
晶荧光屏放大器交变电压 f2 正压电体 v2
反射波f2 压力拉力
A2
组织界面
高频机械振动f1
压缩膨胀
4
影像超声:
接受器接受来自组织界面的所有回声并利用其振幅信号组成灰阶图像
5
多普勒超声
多普勒频移:
奥地利数学家多普勒发现,因波源和接受器之间的相对运动而引起的接收频率与发射频率之间差别.
• M型超声心动图法 (M-mode echocardiography)
• 二维超声心动图 (two-dimensional echocardiography)
• 多普勒超声心动图 (doppler echocardiography)
• 多普勒彩色血流显像 (doppler color flowing imaging,DCFI)

1-1-1第一章超声心动图学诊断基础

脉冲多普勒血流频谱

左图为取样容积置于二尖瓣瓣口左室侧获得的二尖瓣血流频谱。右图为取样容积置于三尖瓣瓣口右室侧获得的三尖瓣血流频谱。
青岛大学医学院附属医院——《超声心动图学基础声心动图学诊断基础

左图为取样容积置于主动脉瓣瓣口获得的主动脉瓣血流频谱。右图为取样容积置于肺动瓣瓣口获得的肺动脉瓣血流频谱。
超声心动图学诊断基础
第一章
超声心动图学诊断基础
青岛大学医学院附属医院
1
超声心动图学诊断基础
第一节超声心动图正常图像
青岛大学医学院附属医院
2
超声心动图学诊断基础
一、M型超声心动图
青岛大学医学院附属医院
3
超声心动图学诊断基础
一、M型超声标准曲线

左图为心底波群：自前向后显示胸壁与右室前壁、右室流出道、主动脉前壁、主动脉瓣曲线、主动脉后壁及左房。右图为二尖瓣前叶波群：显示二尖瓣前叶M型活动曲线。

左图为右室流入道切面：显示右房(RA )、右室(RV)、右房室口、右室流入道、三尖瓣前后瓣等结构。右图为胸骨旁四腔心切面：显示左房(LA)、左室(LV)、右房（RA）、右室(RV)、房间隔、室间隔等结构。
青岛大学医学院附属医院——《超声心动图学基础与临床》
12
超声心动图学诊断基础
二维超声基本切面
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超声心动图学诊断基础
（一）
二维及彩色多普勒动态图像
青岛大学医学院附属医院
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超声心动图学诊断基础
（一）二维及彩色多普勒动态图像

胸骨旁左室长轴切面：显示室间隔回声完整。室壁回声、厚度、运动正常，瓣膜开放正常。右图为同一切面CDFI ：显示室间隔回声完整，收缩期血流自左心室通过主动脉瓣进入主动脉，舒张期血流自左房通过二尖瓣进入左室。

超声心动图基础知识和常用切面

超声心动图基础知识和常用切面超声心动图（echocardiography）是一种通过超声波成像技术来观察和评估心脏结构和功能的非侵入性检查方法。

它是临床上常用的一种检查手段，不仅可以用于早期发现和诊断心脏病变，还可以评估治疗的效果和监测病情的变化。

本文将介绍超声心动图的基础知识和常用切面。

1. 超声心动图的原理超声心动图利用超声波的高频振动来获取心脏内部的图像。

超声波是一种机械波，其频率高于人耳能够听到的范围。

超声波在穿过不同组织（如心脏）时会因组织的密度和回声产生不同程度的反射，超声探头接收到反射回来的声波，并将其转换为图像显示在屏幕上。

2. 超声心动图的切面超声心动图常用的切面有以下几种：2.1 心尖四腔切面（Apical Four Chamber View）心尖四腔切面是超声心动图中最常用的切面之一。

它从心尖位置进行采集，可以同时观察到左心室、右心室、左心房和右心房的信息。

这个切面可以准确评估心脏的整体结构和功能。

2.2 心底四腔切面（Parasternal Four Chamber View）心底四腔切面是另一个常用的切面，它通过胸骨右缘的位置进行采集。

这个切面可以清晰地显示心脏的四个腔室，可以评估心脏的射血功能以及心室壁的收缩和舒张运动。

2.3 心底二腔切面（Parasternal Two Chamber View）心底二腔切面从胸骨右缘的位置采集，与心底四腔切面相互垂直。

它在一个切面上显示心脏的左心室和左房，可以评估它们之间的运动和心室壁的变化。

2.4 心底长轴切面（Parasternal Long Axis View）心底长轴切面是从胸骨右缘到左锁骨下的位置进行采集。

在这个切面上，可以同时显示出心脏的两个腔室、心房、动脉瓣和二尖瓣，可以评估它们之间的关系和功能。

2.5 主动脉瓣切面（Aortic Valve View）主动脉瓣切面是从胸骨右缘到颈动脉的位置进行采集。

在这个切面上，可以清晰地显示主动脉瓣和附近的结构，可以评估主动脉瓣的开放和关闭功能。

心血管专科医师应该掌握的超声心动图基本知识

➢ 二尖瓣前向血流E峰>130cm/sec ➢肺静脉S波减低或逆向，同时D波增大，提示反流
程度较重。 ➢ 其他：
--连续多普勒反流信号浓密度 --反流近端血流汇聚 --连续方程法计算反流口
面积及反流分数
•45
主动脉瓣反流
➢ 病变特征描述 ➢ 反流程度分级 ➢ 判断方法：反流束长度法 • 轻度：反流束未达到二尖
➢ 多普勒：利用超声的多普勒效应反映运动反射体的速度
•11
多普勒超声心动图
➢ 应用：检测心脏和血管内的血流速度与方向。 ➢ 要求：声束应尽可能与血流方向平行
（夹角<25°，误差率<10%)
图片来源：汪芳郑春华主译临床超声心动图学（第4版）
•12
多普勒技术模式
➢ 脉冲多普勒（PWD）：用于对某部位血流的定位和分析 ➢ 连续多普勒（CWD）：用于某一扫描线上最大血流的定量分析
•23
心脏测量
➢ 连接心电图，判断心动周期（QRS起点）。 ➢心房在收缩末期，心室在舒张末期进行测
量。 ➢腔室大小和室壁厚度的判断以在腔室充分
充盈时的测量为准。
•24
心脏测量- 左室常用径线测量
➢测量时相：常规在舒张末期测量室间隔、左室后壁厚度，分别在舒张末期和收缩末期测量左室前后径。
➢标准测量切面：胸骨左缘左心长轴切面或短轴切面。
（LVEF ）
➢ 多普勒超声心动图应用 ➢ 超声心动图报告 ➢ 超声心动图技术进展
➢掌握超声心动图基本知识的意义
•31
左室壁运动异常
➢室壁运动异常表现运动减弱无收缩幅度（无动力）矛盾运动室壁瘤运动不协调
➢左室壁16节段划分法冠脉供血相对应
➢ 弥漫性与节段性

超声心动图入门基础第二部分

彩色血流显象：

将血液流动产生的各种多普勒信息，进行伪彩色编码处理，并将其重叠在M型或二维超声心动图相应的位置上，显示心腔各断面的整个血流瞬时公布，从而能实时观察心脏的血流状况，即为彩色血流显象。血流方向的彩色显示有两种方式。一种以蓝色显示背离探头的血流，以红色显示朝向探头的血流；另一种则相反。不同的彩色亮度表示血流速度。当存在涡流时，可呈现多色镶嵌的血流图象。彩色血流显象对心脏瓣膜病和有分流的先天性心脏病的诊数据具有独到之处。
多普勒超声
脉冲多普勒连续多普勒高脉冲多普勒彩色多普勒血流显像组织多普勒能量多普勒超声心动图

根据多普勒效应，在心腔和血管中流动的血流能以频谱的形式反映其时相、方向、流速快慢和血流性质。如果频谱在基线的上方，表示血流朝向探头流动，在基线下方，则血流背离探头；主要有脉冲多普勒和连续多普勒二种形式，脉冲多普勒可作精确定位，连续多普勒可测高速血流，结合心电图可判断血流出现在收缩期还是舒张期；流速异常增高往往提示瓣膜狭窄、返流或分流性疾病
超声心动图入门基础
心尖二、四腔观
剑突下四腔

探头放置于剑突下，声束水平指向左上方。
胸骨上窝主动脉弓长轴切面探头置于胸骨上窝，声束方向朝向左颈部。
M型超声心动图

患者平卧或左侧卧位,平静呼吸。探头置于胸骨左缘第 3或第4肋间，涂耦合剂后进行定点，或探头作弧形转动扫查。从心底部扫查到心尖部，必要时在剑突下或胸骨上窝探查。正常波群一般划分为四区。 ① 4区。又称心底波群,是声束通过图中第4条线, 自前至后分别穿透胸壁、右室流出道、主动脉根部及左房，其回波在相对应的部位显示在荧光屏上，分别代表各层组织回声的强弱和运动状态。 ② 3区。探头从4区略向下转即移行为3区。声束通过图2第3条线。自前至后可分别见到胸壁、右室、室间隔、左室流出道、二尖瓣前叶、左房或房室交界处的回声。并可见到主动脉前壁延续为室间隔，主动脉后壁与二尖瓣前叶相接。一般在此区测量左室流出道。 ③ 2(b)区。又称二尖瓣波群。探头稍向下指，声束即通过图2中2b线,分别穿透胸壁、右室，室间隔、左室流出道、二尖瓣前后叶及左室后壁。 ④ 2（a）区。又称心室波群，探头置于胸骨左缘第4肋间,声束通过2a线。回声所代表的解剖结构自前至后为胸壁、右室前壁、右室、室间隔、左室及左室后壁。一般心室的内径、室间隔及左室后壁的厚度均在此区测量。 ⑤ 1区。声束指向心尖部，即可见1区。此处心腔内径较小，左室后壁之前可见乳头肌等结构。 M型超声心动图与心电图、心音图、心尖搏动图及颈动脉搏动图同步描记，可以研究其间的相互关系。

超声心动图入门培训课件

超声心动图入门
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房间隔缺损（ASD）
分型 Ⅰ孔型（原发孔型） Ⅱ孔型卵圆孔型（继发孔型）上腔型下腔型混和型
超声心动图入门
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房间隔缺损
超声心动图入门
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房间隔缺损
超声心动图入门
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房间隔缺损
超声心动图入门
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房间隔缺损
超声心动图入门
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巨大房间隔缺损（单心房）
超声心动图入门
超声心动图入门
18
二维回声成像原理
超声心动图入门
19
M型超声心动图原理
超声心动图入门
20
认识M型超声心动图
超声心动图入门
21
认识M型超声心动图
超声心动图入门
22
认识M型超声心动图
超声心动图入门
23
认识M型超声心动图
超声心动图入门
24
认识M型超声心动图
超声心动图入门
25
认识M型超声心动图
超声心动图入门
40
心尖四腔心切面
超声心动图入门
41
心尖四腔心切面
超声心动图入门
42
心尖五腔心切面
超声心动图入门
43
剑下四腔心切面
超声心动图入门
44
胸骨上窝切面
超声心动图入门
45
经食管超声心动图
超声心动图入门
46
M型、2D型测量心脏正常值
超声心动图入门
47
认识多普勒超声心动图及参数正常值
1975年第一台市售M型和脉冲多普勒结合仪器
70年代末期开始采用FFT技术实时分析频谱
1976年挪威Holen应用CW测MR狭窄的血流速度，并利用流体力学原理将流速转换为跨瓣压差、瓣口面积。挪威Hatle、Angelsen推导出简化伯努力方程，开创了多普勒超声心动图进行定量诊断的新时代。

超声心动图基础知识教学提纲

测连定续快多速普血勒流（速度）
CW
（三）多普勒血流的分析
纵轴表示血流方向，速度横轴表示血流时相，时间
（四）多普勒血流的临床应用：
1. 生理性：层流，血管腔及瓣膜口均未狭窄，血流无障碍。多普勒频谱曲线较窄，光点密集，与基线间有一空窗，音频平滑且有乐音感。
2. 病理性：湍流（涡流）：血管腔及瓣膜口狭窄，心脏内异常通道等。血流受到障碍，血流速度、方向发生改变。多普勒频谱曲线（离散度增大）增宽，光点疏散，与基线间空窗消失，音频粗糙、刺耳。
超声心动图基础
妇幼保健院超声科
心脏的位置
心脏解剖
超声心动图的检查方法
常规方法
二维超声心动图(2DE) 多普勒超声心动图 M型超声心动图
特殊方法
经食管超声、声学造影介入性超声、血管内超声负荷超声、三维超声
体位－侧卧位
二、切面超声心动图:（二维超声图像）
（一）探测部位：心前区：胸骨左缘3－4肋间，心脏裸区心尖区：在左侧心尖搏动处探查胸骨上窝：利于大血管及心底各结构显示剑突下：利于肺气肿，小孩，垂直位心脏
生理性：层流空窗乐音感
病理性：湍流空窗消失，音频粗糙、刺耳。
肺动脉瓣频谱,层流,真空
四彩色多普勒超声心动图：（二维
血流图）
（一）原理：
运用一些复杂技术处理，将多普勒仪进行彩色编码并叠加在二维图像上。
（二）彩色多普勒血流的分析：
红色：表示血流方向朝向探头蓝色：表示血流方向背离探头色彩加以明暗表示速度快慢
蓝色：表示血流方向背离探头
红色：表示血流方向朝向探头
(三）彩色多普勒血流的临床应用
1．生理性：层流单色血流束（红或蓝）

医学超声心动图基础知识

（一）原理：当声源与接受器之间出现相对运动时，接受到的声波频率与声源发射的频率之间有一定的差异，这种频率的改变称为频移，称多普勒效应。
多普勒超声的应用
⒈ 观察血流部位、方向、时限、性质 ⒉ 测量血流速度 ⒊ 计算流量 ⒋ 估计跨瓣压差，判断返流与分流
（二）多普勒血流检测类型（两种）
1. 脉冲多普勒（PW）具有距离选通功能，确定血流的部位，方向及性质，但脉冲重复频率较低，测定高速血流容易出现混迭现象。
二尖
瓣前叶波群（ Ⅲ 区）
３. 二尖瓣波群（ Ⅱb区）右室前壁 →右室腔 →室间隔 →左室腔 →二尖瓣前后叶 →左室
在左室腔内见特异波群，活动较大的前叶 M 型与后叶 W型合为双峰曲线图，曲线各点为 E、 F、G、A 、B 、C、D，舒张期瓣口开放，前后叶活动曲线相反，收缩期瓣口关闭呈CD段。
超声心动图基础
甘肃省妇幼保健院超声科李天刚
心脏的位置
心脏解剖
超声心动图的功能
? 实时显示心脏和大血管解剖结构和运动 ? 实时显示心脏和大血管血流状态 ? 检测心功能
超声心动图的检查方法
常规方法
二维超声心动图 (2DE) 多普勒超声心动图 M型超声心动图
特殊方法
经食管超声、声学造影介入性超声、血管内超声负荷超声、三维超声
动探在脉头心根向尖部上四图倾腔像斜观 ??的
获位取置主上
５.剑突下四腔观：
探头放置剑下，声束向上倾斜，可获取剑下四腔观，优点：房间隔光带与声束近于垂直，故回声不会失落。
６.主动脉弓长轴观：
显示主动脉弓长轴及三分支和右肺动脉
三、多普勒超声心动图（一维血流图）
提供心血管系统的血流信息，结合二维超声解剖的图像，为心血管疾病诊断提供依据。

超声心动图诊断基础珍藏版

.
心率收缩间期舒张间期舒/收比
平均 SD 平均 SD 平均 SD 平均 .
正常组
81.6 0.28 0.28 0.04 0.45 0.14 1.37
隐冠组65% 67.4 15.0 0.38 0.02 0.52 0.08 1.37
35% 95.0 4.0 0.37 0.02 0.26 0.03 0.7 . 正常组：LV射血时间 0.23秒
EPSS (cm) 0.4 0.2 0.77 0.5 ↑92.5 1.2 1.0 ↑200.0 .
肥厚型、扩张型心肌病M型表现
AQ检测不同时相的心排量
CK彩色显示扩大心腔室壁动力不均匀减弱
第一部分结束
ห้องสมุดไป่ตู้大家休息
解剖、病解：结构改变与病生变化,左右图像病因追索：仔细详尽的病史是寻找病因重要途径
结果验证：检查方法相互配合能确定可靠性 2D、3D、彩超确定形态结构 M型、多普勒、AQ、DTI连续观察心瓣结构的质量、时间、相位及心动力功能定量 CK、AD、谐波技术有辅助作用
直,间接征像结合:直接征像是病变的主体有特殊性
MV纤维环
右纤维三角
心瓣膜和纤维支架
二尖瓣
二尖瓣装置：瓣叶,腱索,乳头肌,瓣环组成功能单位二尖瓣:上附瓣环,幔帐样悬挂,下缘分叶状。两瓣间交界
处前叶与主动脉后壁相连，后叶房室交界处内膜延伸.
瓣环与心室内膜和中心纤维合并
瓣叶结构：心房面平滑,室面粗糙,有腱索附着不规则
瓣叶为弹性柔软膜状组织
三层组织: 第一层房面含弹力纤维结缔组织多
正常1.8
AA'/EE' 0.84
0.84
正0.68
全心 (cm) 7.6 1.1 8.8 1.3 ↑15.0 9.2 0.2 ↑19.9

超声心动图基础

第一节
超声诊断的基础知识
• （二）、超声波的物理特性 • 1.方向性－－束性：超声波沿发射方向直线传播的特性。为超声波定向诊断的基础。
第一节
超声诊断的基础知识
• 2.反射、折射、散射 • ⑴反射:指超声波在传播过程中遇到两种声阻抗不同的声学界面时,部分超声波从界面反射回来的特性。 • 声阻抗=声速×物质的密度 • 反射回声强度取决于：声阻抗差，入射超声波的强度。 • 反射是超声波成像的基础。
• ⑵主动脉短轴切面： • 主动脉瓣叶增厚，回声增强（钙化），舒张期关闭变形，收缩期开放受限，开口面积减少。 • ⑶心尖五腔切面 • 主动脉瓣叶增厚，回声增强（钙化），瓣叶粘连，收缩期开放受限。 • M型超声心动图 • 主动脉瓣回声增强，增厚，收缩期瓣口变小，六边形盒子变形或呈多线样回声。
第一节
超声诊断的基础知识
• 频移分为正向频移和负向频移 • ⑴正向频移：反射界面向声源（探头）方向运动，反射声波的频率高。 • ⑵负向频移：反射界面背离声源（探头）方向运动，反射声波的频率低。 • 人体内血液的流动可产生多普勒频移，根据频移的正、负，大小，可判断血流的方向和速度。
第一节
超声心动图检查
前言
• 超声心动图（ echocardiography) :
• 1、定义：应用超声波物理特性及 Doppler原理探查心脏、大血管的结构、功能及血流动力学变化的一门技术。 • 2、分类：M型超声心动图、二维超声心动图、频谱多普勒超声心动图、彩色多普勒超声心动图。
前言
• 3、特点：实时性、无创性。 • 4、应用：心血管病的诊断。在瓣膜性心脏病、先天性心脏病诊断具有其他技术不可替代的作用。
• 3、多普勒（Doppler）超声心动图：利用多普勒效应，将频移以频谱的形式显示出来，反映血流的性质（层流、湍流）、方向、速度。频谱的横轴代表时间，纵轴代表血流速度，矢状轴表示强度，以灰阶显示。