不同方式鼻咽部活检术诊断鼻咽癌的临床应用

例 ，二次确诊 ２ 。第一 次诊断 明确率为 ：纤维鼻 咽 例
３Ｏ ，鼻 内窥镜直视下活检组９ ．％ ５７。 肿 物的方法不 同随机分 为二组 ：纤维鼻 咽镜 下活检组 镜下活检组８ ． ％ 和 鼻内窥镜直视 下活检 组，每 组各４ 例 。 ７
１ ２ 方 法 ．
３ 讨 论
纤维鼻咽镜下活检 组：采用Ｐ ｎ ａ Ｖ Ｌ ５ ０ 电子 ｅ ｔｘＮ １３Ｔ 鼻 咽镜 ，术 前 用 １ 丁 卡 因常 规喷 雾麻 醉双 侧 鼻腔 ， ％ 鼻 咽癌 是耳鼻咽 喉科 常见的恶性肿瘤 ，鼻 咽癌确
９ 例 １ 例 ，平 均年 龄４ 岁 ，卡 氏评 分 ≥８ ，均无 张 口受 纤维 鼻咽镜下 活检一 次确诊３ 例 ，二次确诊７ ，三 ７ ５ Ｏ 例 ５ 限。主要临床表现有鼻衄 、抽吸性血痰 、鼻塞 、耳 闷 次 以上确诊 １ ；鼻 内窥镜直 视下活 检组一 次确 诊４
胀 感 、颈 部 包 块 、头 痛 、 复视 及 咽 部 不 适 等 。 根 据 取
９ 例鼻咽病变 者中，检 出鼻咽癌６ 例 ，鼻咽结核３ ４ ０
１ 资料 与方法
例 ，恶性淋 巴瘤５ ，浆细胞 肉芽肿 １ ，内翻性乳头 例 例
状瘤２ ，乳头状瘤 ｌ ，纤维血 管瘤１ ，慢性炎及 例 例 例
１ １ ‘ 般 资料 ． 一
１ ２ 例 鼻 咽癌 可疑 患者９ 例 ，男７ 例 ，女 坏死２ 例 。其 中低 分化鳞癌 ５ 例 ，高分化鳞癌 ８ 。 ４ ７
作 ，一手握镜 ，另一手持钳 ，于镜下对准 可疑病灶钳
患者被延误诊 断。在 鼻 内镜下实施 鼻咽部活检术 ，准 取 活 检 。
确率 明显提高 。我院 目前主要采用纤维 鼻咽镜下活检
术 、鼻 内窥镜直视下 活检组等方法进行 鼻咽部活检 ， 各种方法均有其优缺点 ，现 总结如下 。
２ 结 果
卢 杰 ’ 刘 正 忠
潍坊 ２ １ ０ ６２ ０ １ 潍坊市 坊子区人 民医院五官科 ；２ 潍坊 市坊子区人 民医院 内科 ，山东 ． ．
【 键 词 】 ： 鼻 咽 癌 ； 活 枪 术 关
【 中图分类号】 Ｒ ３ ． ３ ７ ９６
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１ ０ ５ ７ （０ ０ ２ １ ７２ ０ ７８ １ ２ １）０ — ０ —
一
些困难 。鼻 内镜检 查可使病变放大２ 倍 ，视 野清 、３
粘膜 。选用０ 。视 角冷光源 鼻 内窥镜 ， 由宽 大侧鼻腔 晰 度 高 ， 容 易 发 现 细 微 的 黏 膜 病 变 ， 并 于 直 视 下 活
置 入 ，沿 下 鼻 道 边 观 察 鼻 腔 边 进 入 鼻 咽 部 ，按 顺 序 检 检 ，定 位精 确 。鼻 内镜 技 术在 鼻 咽 癌 的诊 断 中发 挥 了
查该部位病变 ，其观 察的可信度受到 限制 ，且需要病
人密切配合 。特别是 鼻咽部活检时 ，常 因病人反射敏
地放入鼻咽部 ，对准病灶及时钳取病变组织 。
感 ，取材部位不准确 ，多次活检均不 能确诊 ，给病人
鼻 内窥镜 直视下活检 组：患者取平 卧位 ，用 １麻 造成一定痛苦及精神 、经济负担 ，亦给 临床抉择 带来 ％ 黄素液收缩病人 的鼻 甲并用 １地 卡因麻醉鼻腔和 鼻咽 ％
鼻咽癌 是我 国多发肿瘤 之一 ，就头颈 部恶性肿瘤 鼻 咽顶 、鼻中隔后缘及对侧鼻 咽侧壁 等部位 的检 查，
０ Ｏ 而言 ，在我 国其 发病 可 占首位 。由于鼻 咽癌早期症状 要 改用 ３ 。 或 ７ 。 内窥 镜 。发 现 可 疑 病 灶 时 ，双 手操 不 典 型 ，生 长 部 位 隐 匿 ， 故 早 期 诊 断很 困 难 ， 鼻 咽 癌
临 床 研 究
（ ｉｉａ ｓａ ｃ ］ ｒｃ ｌＲｅｅ ｒｈ Ｉ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔｎｏ ｄｃ ｎｄ Ｅｔｎ ｐｈｒ ｃ ｈｉｅｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｍｅ ｉｉ ａ ｈ ｏ ａｍａｙ ｎｅ ・１Ｏ７ ・
不 同方 式 鼻 咽部 活 检 术 诊 断 鼻 咽癌 的 临床 路径 ，根据使 织 。它照 明好 ，镜像清晰 ，能够 明确比较病变部位与 用方式有多种活检方法。常用 的有经 口咽间接鼻咽镜 周围组织表现状况 ，及时发现 早期病变 ，所取组织能
活检术 ，经鼻腔直钳盲取术 ，纤维鼻咽镜下活检术 ， 鼻 内窥镜直视下活检术等 。 纤维鼻咽镜 下活检 术则不受患者咽反射 的影响， 要求 能通过 鼻腔 。纤维 鼻咽镜 下具 有 良好 的照 明、 清 晰的视野 ，镜体可随意弯 曲到过鼻 咽部各个角落 ， 自我控制 大小。从结果中可以看 出，用鼻 内窥镜检查
查鼻咽后壁 。咽鼓管咽 曰、咽鼓管圆枕和咽隐 窝，对 积极作用，使鼻咽癌的漏诊 、误诊 、误治明显降低 。
中 国 民 族 民 间 医 药
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临 床 研 究
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１ ・ ０８
Ｃ ｎｅｅ Ｊ ｕｎ ｌｏ ｈｎ ｍｅ ｉｌ ｎ Ｅｔｎ ｐ ａｍａｙ ｈｉ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔ ｏ ｄｃ ｎｅ ａ ｄ ｈ ｏ ｈ ｒ ｃ
患者取端 坐位 自然放松 。检 查者左手持 电子鼻 咽镜镜 诊有赖于病理 学诊断 ，准确钳取鼻 咽肿瘤组织是 明确 体 ，右手将插 入部从患者 的鼻 腔进入 ，缓缓插入 到鼻 诊断 的重要前提 。鼻咽部位置隐蔽 ，用 间接鼻 咽镜检
咽 部 ，窥 清 病 灶 后 松 开 右 手 。 嘱 患 者 自然 张 大 口腔 ， 右 手 持 硬 质 鼻 咽 活 检 钳 ，钳 口径 口咽 部 软 腭 后 方 准 确
鼻 咽部 ，能全面仔细检查鼻 咽部病变情况 ，并能精确 地取病理活检 ，其准确率优于纤维鼻咽镜下的鼻咽部
活检 嘲。随着鼻 内窥镜技术在我 国的 日益普及 ，应积 极让它在 鼻咽癌 的诊断中发挥作用 。
参考文献
［ ］ Ｗ Ｎ Ｂ，Ｚ Ｎ Ｄ １ Ｅ Ｚ Ｅ Ｇ Ｈ，Ｔ Ａ Ｑ Ｎ ｓ ｐ ａ ｙ ｇ ａ ｂ ｏ ｓ ｕ ｄ ｒ ｉｅ Ｉ Ｎ ． ａ ｏ ｈ ｒ ｎ ｅ １ ｉ ｐ ｙ ｎ ｅ ｖ ｄ ｏ