变应性鼻炎的免疫治疗

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变应性鼻炎特异性免疫治疗

有：避免接触变应原、药物治疗、免疫治疗。其中变应原特异性免疫治疗（ＳｐｅｃｉｆｉｃＩｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙ，ＳＩＴ）是目前公认的唯一可能改变ＡＲ自然进程的治疗方法，适用于药物治疗或避免接触变应原无法取得满意疗效，或者药物治疗出现无法承受
指标，他在治疗后第６个月即观察到了ＩＬ一４下降。近期
Ｔｒｅｇ细胞和Ｔｈｌ７细胞对Ｔｈｌ、Ｔｈ２平衡学说进行了补充、完善。ＩＬ一１０是Ｔｒｅｇ细胞分泌的主要细胞因子，在进行ＳＩＴ治
疗过程中诱导产生并持续分泌可调节变应性鼻炎、哮喘等变应性疾病的效应细胞，具有抑制Ｔｈ２细胞因子的产生，抑制肥大细胞、嗜酸粒细胞的功能，同时介导机体对变应原产生
ＰＥＮＧＹｕｅ，ＺＨＡＯＸｉａｏｍｉｎｇ
【关键词】特导性免疫治疗变应性鼻炎
疗效
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．．２０１４．０９．００６
变应性鼻炎（ＡｌｌｅｒｇｉｃＲｈｉｎｉｔｉｓ，ＡＲ）又称过敏性鼻炎，是
出血清ＩＬ～１７可作为变应反应严重程度的标志Ｊ。随着免疫学和分子生物学发展，研究发现变应性鼻炎等
过敏性疾病的患者与自然发生的Ｔ（ＣＤ４ＣＤ２５）调节细胞产生异常和（或）功能障碍有关。ＣＤ４ＣＤ２５ ’ Ｔ调节细胞可
的不良反应，以及希望减少用药剂量的长期治疗患者，是治疗变应性鼻炎的重要手段之一。下面就该治疗方法作一

皮下免疫和舌下免疫治疗变应性鼻炎的有效性及安全性

皮下免疫和舌下免疫治疗变应性鼻炎的有效性及安全性变应性鼻炎是一种常见的呼吸系统疾病，主要表现为鼻塞、喷嚏、流涕和鼻痒等症状。

对于这种疾病，目前常见的治疗方法包括药物治疗、免疫治疗和手术治疗等。

免疫治疗是一种针对过敏源进行调整免疫系统的治疗方法，可以分为皮下免疫和舌下免疫两种方式。

本文将重点讨论皮下免疫和舌下免疫治疗变应性鼻炎的有效性和安全性。

一、皮下免疫治疗皮下免疫治疗是一种通过注射含有特定过敏原的药物，来调整免疫系统对过敏原的反应的治疗方法。

该疗法可以很好地调整免疫系统的平衡，减少过敏原对机体的损害，从而达到治疗过敏性鼻炎的效果。

多项临床研究表明，皮下免疫治疗对于治疗变应性鼻炎具有显著的疗效，可以明显减轻患者的症状，改善生活质量。

1. 有效性皮下免疫治疗的有效性已得到多项研究的证实。

一项发表于《吉尔德雷柏》杂志的研究发现，皮下免疫治疗可以显著减少过敏性鼻炎患者的症状评分，减少鼻痒、鼻塞、流涕等症状的发作频率和强度。

另一项发表于《欧洲变态反应与免疫学杂志》的研究显示，皮下免疫治疗可以显著减少鼻息肉的复发率，减少患者对鼻窦手术的需求。

2. 安全性尽管皮下免疫治疗在治疗变应性鼻炎方面具有显著的疗效，但其安全性仍然是人们关注的焦点。

一些患者在接受皮下免疫治疗后，会出现注射部位红肿、发热、皮疹等不良反应。

不过，这些不良反应大多是轻微的，可以通过调整治疗方案或使用抗过敏药物来缓解。

临床研究也表明，皮下免疫治疗的长期安全性较好，只有极少数患者会出现严重的不良反应。

舌下免疫治疗是一种将含有特定过敏原的药物放置于舌下，让药物通过舌下黏膜被吸收，从而调整免疫系统的治疗方法。

与皮下免疫治疗相比，舌下免疫治疗更加方便，患者可以在家中进行自行治疗，而不必前往医院接受注射治疗。

舌下免疫治疗的安全性也受到了广泛关注。

目前的临床研究表明，舌下免疫治疗的安全性较好，常见的不良反应包括口腔刺激感、咽部不适、口干等，大多为轻微的不良反应，不会对患者的生活造成严重影响。

变应性鼻炎诊断和治疗指南(详细完整版)

变应性鼻炎诊断和治疗指南一、诊断：1．收集详细的病史信息，包括症状发作时间、持续时间、季节性特点以及可能的过敏原接触史。

2．进行身体检查，包括鼻腔镜检查，观察鼻腔和鼻窦的炎症表现。

3．根据病史和临床表现，可进行皮肤或血清过敏原检测，以确定变应原。

4．根据病史、体格检查和过敏原检测结果，结合鼻黏膜活检等辅助检查，做出确诊。

二、非药物治疗：1．避免接触过敏原，如花粉、尘螨等，采取相应的预防措施，如使用空气净化器、避免开窗通风等。

2．维持室内空气湿度适宜，避免过度干燥或潮湿。

3．定期彻底清洁居住环境，减少尘螨、霉菌等过敏原的滋生。

4．注意饮食调理，避免食用或接触可能引起过敏的食物。

三、药物治疗：1．抗组胺药物：常用的抗组胺药物包括口服和局部鼻腔喷雾剂，可缓解鼻痒、鼻塞和流涕等症状。

2．局部类固醇药物：适用于症状较重或长期患者，能减轻鼻黏膜的炎症反应。

3．扩血管药物：如吲哚美辛鼻喷雾剂，可缓解鼻黏膜充血和鼻塞。

4．免疫治疗：对于确诊的过敏原，可考虑进行免疫治疗，如皮下注射过敏原特异性免疫治疗。

5．认知行为疗法：通过认知和行为疗法，帮助患者改变对症状的反应，减轻不适感。

四、外科治疗：1．对于严重的变应性鼻炎患者，经过药物治疗无效或症状反复发作的情况下，可考虑进行手术治疗。

2．常见的手术方法包括鼻腔黏膜切除术、鼻甲切除术和鼻窦引流术等，旨在改善鼻腔通畅和减轻炎症。

五、随访和预防：1．对于变应性鼻炎患者，建议定期随访，根据病情调整治疗方案。

2．注意个人卫生和饮食调理，避免诱发因素，保持良好的生活习惯和充足的睡眠。

3．如有需要，可请教专业医生提供相关的疾病预防咨询和指导。

需要根据具体情况和医生的建议进行个体化诊断和治疗。

在使用药物治疗时，应按照医生的处方和说明进行使用，并注意可能的不良反应。

同时，为了长期控制病情，建议患者积极配合非药物治疗和预防措施，以减少过敏原接触和诱发因素。

变应性鼻炎治疗的进展 (2)

变应性鼻炎治疗的进展变应性鼻炎是一种比较常见的疾病类型，这种疾病类型主要是由变应原激发形成。

从全球范围上看，这种疾病类型的发病率呈现出不断上升的趋势。

现如今，人们对变应性鼻炎的治疗方式提出了较大程度的认识。

关于变应性鼻炎的治疗方式的研究成果较多，虽然在某种程度上促进了变应性鼻炎的临床治疗，但是没有方式都存在着严重的弊端。

本文中，笔者主要对变应性鼻炎治疗的相关基础和临床研究现状进行介绍和分析，仅供参考。

标签：变应性鼻炎；治疗方式；进展研究对于变应性鼻炎来说，临床诊疗方式比较多，其中包括药物治疗、手术治疗等等。

但是每种治疗方式中都存在着严重的弊端，研究人员需要进一步研究，才能够对治疗方式进行全面地了解。

这样才能够提升变应性鼻炎治疗方式的高效性。

变应性鼻炎的并发症也比较突出，研究人员在进行研究的过程中，需要以全面的角度来进行，提升研究成果的系统性和高效性。

一、分型和诊断1.分型变应性鼻炎的主要症状为流鼻涕、鼻塞以及喷嚏等等。

在具体的研究工作中，工作人员应该对病症发病的时间以及程度等方面来进行研究。

如果症状持续的时间在每周4天以下，研究人员就将其看做是间歇式发病。

如果超过四天则是持续性发病。

如果变应性鼻炎在发病的过程中不会影响到人们的日常生活，则称之为轻度。

如果对患者的生活造成了严重的影响就将其看做是中度或者是重度的鼻炎。

因此，在进行诊断的过程中，需要将患者的病症进行分类，根据病情的不同来采用分类诊治的方式。

除此之外，很多患者在不同的季节中会受到花粉或者是空气的影响，出现了季节性的变应性鼻炎。

因此，采用分型治疗的方式对于研究人员提出了较高的要求。

2.诊断在具体的变应性鼻炎的诊断项目中主要包含三个方面：分别为常规项目、拓展项目以及相关疾病等等。

其中常规诊断项目中包含的内容相对较广，其中包括病史、变应原检查以及比鼻部分泌物等项目进行检查。

在检查的过程中，工作人员应该针对患者病情的不同来采取切实可行的检测方式，将先进的检测技术和检测设备应用到其中，进而提升检测结果的精准度。

综述变应性鼻炎经淋巴结注射免疫治疗

综述变应性鼻炎经淋巴结注射免疫治疗【摘要】变应性鼻炎(AR)是一种慢性变态反应性疾病，发病率逐年升高，据统计全球范围内AR患者约超过 6亿人。

变应原特异性免疫治疗(SIT)是可能根治变应性鼻炎的主要方法，但由于该疗法疗程长且及存在不良反应，因此患者对治疗的依从性低，仅有4%的AR患者选择该疗法，目前寻找患者依从性好且同时能提高疗效的新的治疗方法是AR研究领域的重点和难点。

有关学者研究发现，经淋巴结注射免疫疗法(ILIT)是近年来发展的一种治疗变态反应性疾病的新方法，对AR具有良好的疗效和安全性。

本文就ILIT的研究进展进行综述。

【关键词】变应性鼻炎；免疫疗法；淋巴结；综述变应性鼻炎(allergic rhinitis，AR)是特应性个体接触变应原后主要由IgE介导的介质(主要是组胺)释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子参与的鼻黏膜炎性疾病[1]。

全球范围内AR影响约超6亿的人口，且其发病率仍呈逐年升高的趋势[2]。

AR严重影响患者的日常生活、睡眠、工作和学习，同时给个人和社会造成了很大的经济负担，AR的治疗是研究的重点和难点。

1、AR免疫治疗的利与弊变态反应是接受特定抗原持续刺激或同一抗原再次刺激所致的机体功能紊乱和(或)组织损伤等的病理性免疫反应，诱导免疫耐受已成为预防和治疗免疫系统紊乱疾病的主要目标。

1911年Noon和Freeman首次采用变应原特异性免疫疗法(specific immunotherapy，SIT)治疗AR，并证实了该疗法的疗效和安全性。

SIT 也称脱敏疗法，是通过用特异性致敏的变应原持续刺激机体并逐渐增量，最终使机体对变应性刺激达到适应和耐受，减轻或消除变应原引起的临床症状的一种治疗方法，适用于各种变应原(如花粉、动物皮屑、尘螨等)引起的儿童和(或)成人呼吸道变态反应性疾病。

SIT能长期改善AR的临床症状，阻止患者对新变应原发生变态反应的可能，并降低其向变应性哮喘发展的风险[3]。

中国应变性鼻炎指南2022最新

中国应变性鼻炎指南2022最新成人版指南：流行病学：变应性鼻炎是临床常见病、多发病，我国成人自报患病率从 2005 年的 11.1% 上升到 2011 年的 17.6%。

不同地区过敏原存在差异，尘螨在南方致敏率最高，艾蒿、豚草和蒲公英是西北地区常见过敏原，宠物引起的变应性鼻炎比例逐年上升。

治疗原则：包括环境控制、药物治疗、免疫治疗、患者教育 4 个方面。

环境控制：避免或减少接触过敏原和各种刺激物，是防治的重要措施。

药物治疗：分为对因治疗和对症治疗。

对症治疗包括使用药物缓解症状，如鼻用激素、第二代口服抗组胺药、鼻用抗组胺药等。

对于季节性变应性鼻炎，可选择鼻用激素联合第二代口服抗组胺药或鼻用抗组胺药；对于常年性变应性鼻炎，建议联合使用鼻用激素和鼻用抗组胺药。

免疫治疗：是一线治疗方法，临床推荐使用。

强调健康教育：变应性鼻炎目前尚不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的症状可得到长期控制，生活质量可显著改善。

要对患者开展过敏知识普及、告知过敏原检查必要性和方法、指导环境控制及规范用药等方面的健康教育。

儿童版指南：新增内容：在 2010 年版本基础上大幅修订，新增了流行病学、发病机制、鉴别诊断等内容，为临床医生提供了更多高质量的循证医学证据。

发病机制：儿童与成人变应性鼻炎发病的免疫病理学机制基本相同，但儿童受遗传因素影响的可能性更大，抗生素使用等原因可导致新生儿肠道菌群多样性下降，与儿童变应性鼻炎的发生相关。

诊断方面：强调了婴幼儿诊断的特殊性，丰富了儿童变应性鼻炎的特有体征，如变应性皱褶、唇上摩擦痕等，并补充更新了各项变应原检测方法及适用范围。

治疗要点：强调规范化的综合防治和长期管理，注重改善患儿生活质量。

要注意各类药物在儿童中使用的年龄限制，选择合适的剂型和准确的剂量，关注药物不良反应及对儿童生长发育的影响。

皮下免疫和舌下免疫治疗变应性鼻炎的有效性及安全性

皮下免疫和舌下免疫治疗变应性鼻炎的有效性及安全性皮下免疫治疗（subcutaneous immunotherapy，简称SCIT）和舌下免疫治疗（sublingual immunotherapy，简称SLIT）是目前常用的变应性鼻炎治疗方法。

本文将探讨这两种治疗方法在治疗变应性鼻炎方面的有效性和安全性。

我们来看一下皮下免疫治疗。

皮下免疫治疗是通过给患者注射一定剂量的过敏原来逐渐增加对过敏原的耐受性，从而减轻患者对过敏源的过敏反应。

多项研究显示，皮下免疫治疗可以显著减轻变应性鼻炎的症状，减少用药频率和剂量，并降低鼻炎的复发率。

一项回顾性研究发现，接受皮下免疫治疗的患者在治疗结束后一年和三年的症状评分显著低于未接受治疗的患者。

皮下免疫治疗还可以改善患者的生活质量。

一项研究发现，六个月的治疗可以显著提高患者的生活质量评分。

皮下免疫治疗对变应性鼻炎的治疗具有较高的有效性。

对于皮下免疫治疗和舌下免疫治疗的安全性，研究表明它们都是相对安全的治疗方法。

皮下免疫治疗的常见不良反应包括局部注射部位疼痛、肿胀和红斑，以及过敏反应，如过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等。

这些不良反应大多可以通过减少剂量或者停药来缓解或避免。

舌下免疫治疗的常见不良反应包括口腔不适、咽部疼痛和食欲减退等，严重不良反应较为罕见。

皮下免疫治疗和舌下免疫治疗的安全性是可控的。

皮下免疫治疗和舌下免疫治疗在治疗变应性鼻炎方面都具有较高的有效性。

它们的安全性也是可控的。

每个患者的治疗方案应根据其病情和个体特点来制定，且治疗过程需要监测和管理。

我们仍需要更多的大样本、随机对照的临床研究来进一步明确这两种治疗方法的疗效和安全性。

皮下免疫和舌下免疫治疗变应性鼻炎的有效性及安全性

皮下免疫和舌下免疫治疗变应性鼻炎的有效性及安全性皮下免疫治疗（subcutaneous immunotherapy，SCIT）是指将过敏原蛋白溶液注射入皮下，逐渐提高浓度以提高患者对过敏原的免疫耐受性。

而舌下免疫治疗（sublingual immunotherapy，SLIT）则是将过敏原溶液滴于舌下，通过口腔黏膜吸收逐渐增加用药剂量，从而达到治疗的目的。

这两种治疗方式均可提高患者对过敏原的免疫耐受性，减轻过敏症状。

在临床试验证明，皮下免疫治疗和舌下免疫治疗对变应性鼻炎的治疗具有显著的疗效。

研究显示，这两种治疗方式均能显著减轻变应性鼻炎患者的症状，改善生活质量。

特别是对于季节性变应性鼻炎，这种治疗方式更是能够显著减少症状的发作。

一些研究表明，这两种免疫治疗方式还能够预防变应性鼻炎的恶化，减少患者的用药频率和用药剂量。

除了疗效显著以外，皮下免疫治疗和舌下免疫治疗的安全性也得到了广泛关注。

研究发现，这两种治疗方式的不良反应较轻，主要为局部反应，如红肿、瘙痒等。

而且，这些反应通常在用药后短时间内自行缓解，不需要特殊处理。

而且，由于这些治疗方式并不需要经过胃肠道，因此对胃肠道的刺激也较小，减少了胃肠道不良反应的发生。

这两种治疗方式的不良反应较轻，安全性较高，适用于大部分变应性鼻炎患者。

需要指出的是，皮下免疫治疗和舌下免疫治疗并非适用于所有变应性鼻炎患者。

对于一些携带严重呼吸道感染或者自身免疫性疾病的患者，曾发生过严重过敏反应的患者，这两种治疗方式并不适用。

临床医师在选择治疗方式的时候还需考虑患者的年龄、过敏原的类型以及过敏症状的严重程度等因素。

皮下免疫治疗和舌下免疫治疗是目前治疗变应性鼻炎的有效而安全的治疗方式，其疗效确切且不良反应较轻。

在进行这两种治疗之前，患者应当接受临床医生的全面评估，并在医生的指导下进行治疗，以确保治疗的有效性和安全性。

值得一提的是，这两种治疗方式还需要长期连续使用，因此患者在接受治疗的过程中需要始终坚持用药，以达到更好的治疗效果。

变应性鼻炎的免疫治疗

变应性鼻炎的免疫治疗本文针对变应性鼻炎的特异性免疫治疗方法从作用机制、治疗途径、疗效、安全性及新的治疗途径等方面进行综述。

标签：变应性鼻炎；免疫治疗变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是一种由于特应性个体接触致敏原后由IgE介导的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病,随着环境污染等诱因日益加重，其发生率呈逐年上升的趋势。

变态反应性疾病的常规治疗包括避免接触过敏原、药物治疗和免疫治疗等，然而完全避免接触过敏原难以实现，而药物治疗不能改变疾病的自然进程，因此常规治疗对中重度变应性鼻炎的效果欠佳。

免疫治疗是变态反应性疾病唯一对因治疗的方法，可改变疾病的自然进程[1]，WHO指出免疫治疗达到一定的疗程和强度可根治变应性鼻炎[2]。

1免疫治疗的作用机制免疫治疗详尽确切机制迄今尚未完全阐明。

免疫反应机制错综复杂，掺杂因素众多，影响其中任一环节均可能产生临床效果，大量临床观察和动物实验均发现免疫治疗对免疫反应若干环节和不同生物标记物产生影响。

研究发现[3]免疫治疗可改变抗原特异性T淋巴细胞的反应，影响下游抗体合成和炎性细胞活化，减少抗原特异性IgE，增加抗原特异性IgG，后者可阻断抗原特异性IgE与Fc gamma RIIb交联，减少炎症细胞活化。

当前对免疫治疗作用机制的研究已达到细胞分子水平，IL-10和淋巴细胞成为关注热点。

IL-10在免疫治疗具有至关重要的意义。

正常人淋巴细胞以分泌IL-10的Th1为主而变态反应性疾病患者常见可分泌IL-4的Th2异常升高，应用免疫治疗后，抗原特异性Th2反应下调而Th1和Treg反应上调。

二者的失衡与过敏反应的发生发展有关而免疫治疗使二者趋于平衡[4]。

SCIT可升高IL-10和TGF并呈IL-10和TGF依赖性抑制PBMC增殖，同时抑制IL-5和IL-13，降低Th2细胞水平[5]。

使用SCIT 4w后，Bet v1的特异性增殖呈IL-10依赖性降低，CD3+细胞IL-10和Foxp3的mRNA表达增加[6]。

皮下免疫和舌下免疫治疗变应性鼻炎的有效性及安全性

皮下免疫和舌下免疫治疗变应性鼻炎的有效性及安全性皮下免疫治疗 (subcutaneous immunotherapy，SCIT) 和舌下免疫治疗 (sublingual immunotherapy，SLIT) 是治疗变应性鼻炎最常用的免疫疗法。

它们通过逐渐引起免疫系统对变应原产生耐受性，从而减轻变应性鼻炎的症状。

在治疗的过程中，变应原会在逐渐增加的剂量下被注射到皮下或滴入舌下。

两种免疫疗法的有效性已被广泛研究和确认。

多项研究表明，皮下免疫治疗和舌下免疫治疗对变应性鼻炎的治疗效果明显优于安慰剂。

这些研究显示，免疫疗法能显著减轻鼻症状和质量生活问题，缩短药物使用时间并改善变应性鼻炎的生活质量。

疗程结束后，治疗效果还能持续一段时间，甚至持续到几年。

两种免疫疗法的安全性值得关注。

皮下免疫治疗可能导致一些不良反应，如接种部位的红肿、疼痛、瘙痒和水肿。

而舌下免疫治疗的不良反应主要包括舌下部位的瘙痒、口腔肿胀和咽喉痛。

这些不良反应通常是轻度和暂时的，并且随着治疗的进行会逐渐减轻。

严重的不良反应相对较少见，但仍然有可能发生。

在接受免疫疗法之前，医生通常会对患者进行评估，以确保其能够安全地接受治疗。

免疫疗法的适应症和禁忌症也需要注意。

对于适应症患者，免疫疗法能显著改善症状并提高生活质量，但对于禁忌症患者，免疫疗法可能会带来严重的不良反应。

在进行免疫疗法之前，医生必须对患者进行全面评估并评估治疗的风险和益处。

皮下免疫治疗和舌下免疫治疗是有效治疗变应性鼻炎的免疫疗法。

它们能显著改善症状，减少药物使用，提高生活质量。

虽然免疫疗法可能导致一些不良反应，但这些反应通常是轻度和暂时的。

免疫疗法在治疗变应性鼻炎中被广泛应用，但在使用之前，医生必须对患者进行评估，并根据个体情况权衡治疗的风险和益处。

变应性鼻炎的药物治疗和特异性免疫治疗

变应性鼻炎的药物治疗和特异性免疫治疗变态反应性鼻炎简称变应性鼻炎，又称过敏性鼻炎。

系指特应性个体接触致敏原后由IgE介导的介质释放、并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。

变态反应为一类特殊的病理性免疫反应，即由于反应过强而导致的组织细胞损伤或生理功能紊乱。

变应性鼻炎的主要症状有鼻痒、喷嚏、流涕和鼻塞。

不同类型变应性鼻炎患者的临床症状有所不同。

随着社会经济的发展、物质生活的丰富，许多疾病，如营养不良、寄生虫病和各种传染病等日益减少以至消灭，而各种变态反应性疾病却日渐增多。

过去40年间，变应性鼻炎的患病率明显增长。

变应性鼻炎患者约占工业化国家人口的20%，在我国中心城市的自报患病率达12%[1]。

据世界卫生组织“变应性鼻炎及其对哮喘的影响”工作小组指出“变应性鼻炎是一个全球性的健康问题”、“是一个极为常见的疾病，累及全世界10%-25%的人口”，并认为“这个数字很可能低估了该病的真正患病率”。

故变应性鼻炎的治疗越来越受到人们的重视。

变应性鼻炎分为常年性变应性鼻炎和花粉症即季节性变应性鼻炎两类。

变应性鼻炎属IgE介导的I型变态反应，亦称I型超敏反应。

当特异性抗原进入特应性个体后，机体内产生相应的免疫球蛋白E（IgE），抗体，并附着于介质细胞的表面，机体即处于致敏状态。

当相同的抗原再次侵入该机体时，此抗原则与介质细胞表面的IgE“桥连”，并激发细胞膜产生一系列生化变化，破裂并脱颗粒。

从被排出的颗粒中和细胞内释放出生物活性介质，如组胺、白三烯、缓激肽等，这些介质引起毛细血管扩张、血管通透性增加、平滑肌收缩和腺体分泌增多等病理变化，机体处于发敏状态，临床上表现为喷嚏、清涕、鼻塞、鼻痒等典型症状。

根据变应性鼻炎的发病机理，其治疗原则包括变应原回避、药物治疗、免疫治疗以及对患者的宣教。

避免暴露于变应原是其理想的防治措施，但通常难以做到。

以第2代抗组胺药物、抗白三烯药物．和鼻内皮质类固醇为主的药物治疗是目前临床上最常用的对症治疗方法，总体上具有良好的疗效和安全性。

变应性鼻炎免疫治疗的研究进展

变应性鼻炎免疫治疗的研究进展作者：卢福博励超来源：《科学与财富》2018年第12期摘要：变应性鼻炎，也称过敏性鼻炎，是一种常见的由环境中变应原激发通过IgE介导的鼻黏膜炎性疾病，临床表现为鼻痒、喷嚏、流涕和鼻塞，可诱发哮喘。

病程迁延，反复发作，是耳鼻喉科的难治性疾病。

变应性鼻炎虽不直接威胁患者的生命，但鼻、眼症状以及并发症严重影响患者的生活质量和身心健康，已成为全球性的健康问题。

临床治疗主要包括避免接触变应原、药物治疗、免疫治疗等。

关键词：变应性；鼻炎免疫治疗；研究进展1变应性鼻炎免疫治疗存在的问题1.1不良反应的发生SCIT可出现局部风团红斑、瘙痒或SAR。

尽管SAR的发生率很低，但是文献报道致死性反应确有发生。

SAR发生率可能与疫苗的剂量、注射时机和方式、患者病情等有关。

SLIT的局部反应发生率也不低，但SAR非常少见.1.2变应原异质性环境中变应原数量非常多，而能检出的有限。

变应原的多样性和异质性决定了AIT治疗的复杂性。

对于联合应用多种变应原治疗变应性鼻炎患者的安全性和有效性尚有争议。

1.3变应原疫苗的标准化变应原疫苗国际标准化的认可还缺乏一致，自然变应原疫苗在不同公司、不同批次的纯度和重复性有差异，可影响疗效和安全性。

2变应性鼻炎免疫治疗的进展2.1 SCIT与奥马珠单抗联合治疗奥马珠单抗（Omalizumab）是抗IgE的单克隆抗体，可降低血清IgE水平以及肥大细胞、嗜碱性粒细胞和树突细胞FcεRI受体的表达，阻止炎症的发生。

Casale等2006年报道采用SCIT联合奥马珠单抗治疗豚草过敏的成年变应性鼻炎患者，双盲、安慰剂对照的结果显示联合应用奥马珠单抗比单独SCIT更有效地改善变应性鼻炎症状，而且联合治疗显著减少SCIT引起的全身和局部过敏反应，还减少治疗SAR的肾上腺素和强的松剂量。

2013年Kopp等也报道联合采用奥马珠单抗与SCIT治疗草过敏变应性鼻炎患者，比单独SCIT效果更好，而且联合治疗的时间越长，疗效越佳。

从循证医学看变应性鼻炎免疫治疗

变应性鼻炎又称过敏性鼻炎，是机体接触变应原后，主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，属I型变态反应性疾病（下图）。

当患者出现水样鼻漏、喷嚏（尤其是发作性）、鼻塞、鼻痒等症状2项或以上，每天症状持续或累计1小时以上，伴或不伴眼痒及结膜炎等眼部症状时，即可作出过敏性鼻炎诊断。

在鼻镜下，可见鼻黏膜呈苍白、淡白、灰白或淡紫色，鼻甲水肿，总鼻道及鼻腔底可见清涕或黏涕。

根据症状持续时间，可将过敏性鼻炎分为间歇性和持续性；根据患者症状的严重程度，又可将其分为轻度和中重度。

[图]变应性鼻炎发病机制流程图目前，过敏性鼻炎患病率高且呈持续上升趋势。

国际多中心流行病学调查显示，儿童过敏性鼻炎在全球大多数地区持续增多。

在我国，北京和广州市13~14岁儿童过敏性鼻炎的患病率已达10.4%，年平均增长0.33%。

过敏性鼻炎的治疗包括避免接触变应原、药物及免疫治疗。

1911年，英国医生利奥纳多·努恩（Leonard Noon）和约翰·弗里曼（John Freeman）首先提出用特异性免疫治疗（SIT）方法治疗花粉症，迄今已有百年历史。

100年来，医学发展日新月异，其中，非常重要的转变是从以经验医学为主的模式逐步发展为以循证医学（EBM）为主要证据的模式。

这一发展可谓彻底改变了传统医学的思维方式。

过敏性鼻炎免疫治疗即是EBM应用的一个典型范例。

循证医学: 研究证据、临床经验、患者意见的统一循证医学（EBM）是指在疾病的诊治过程中，结合医师个人的临床经验和现有最好的临床研究证据，并将患者的价值观考虑进去，最后为每个患者制定出最佳诊治方案。

因此，EBM意味着参酌最好的研究证据、临床经验和患者意见，并将三者有机统一。

EBM强调，任何医疗决策的制定都应基于临床研究所取得的最佳证据，即，在临床医师明确治疗方案、专家制定诊疗指南、政府制定各类卫生政策的过程中，都应依据现有的最佳证据进行。

而最佳证据主要来源于三个途径，即，大样本的随机对照临床试验（RCT）、系统性评价（SR）及荟萃分析。

皮下免疫和舌下免疫治疗变应性鼻炎的有效性及安全性

皮下免疫和舌下免疫治疗变应性鼻炎的有效性及安全性【摘要】本文探讨了皮下免疫和舌下免疫治疗变应性鼻炎的有效性及安全性。

在皮下免疫治疗方面，研究表明其能有效减轻鼻炎症状，提高患者生活质量，并且安全性较高。

机制研究显示，皮下免疫治疗可增强免疫系统对过敏原的耐受性。

而舌下免疫治疗也被证实对变应性鼻炎有一定效果，且相对安全。

对比两种治疗方法，皮下免疫疗法的疗效可能更为稳定，但舌下免疫治疗更为方便。

综合评价显示，皮下免疫和舌下免疫治疗均可作为变应性鼻炎的有效治疗手段，但仍需进一步开展研究以提高治疗效果。

未来的研究应该侧重于优化治疗方案，探索新的治疗机制，为患者提供更为个性化的治疗方案。

【关键词】关键词：皮下免疫治疗、舌下免疫治疗、变应性鼻炎、有效性、安全性、机制研究、比较、综合评价、未来研究、免疫治疗。

1. 引言1.1 研究背景变应性鼻炎是一种常见的过敏性疾病，其主要症状包括鼻塞、打喷嚏、鼻痒和流清涕等。

随着现代生活水平的提高以及环境污染的加剧，变应性鼻炎的发病率和患病人数逐年增加，给患者的生活质量造成了严重影响。

目前，常规的治疗方法包括抗过敏药物、局部激素喷雾和避免接触过敏原等，然而这些治疗方法仅能缓解症状并不能根治疾病。

1.2 研究目的：本文旨在探讨皮下免疫和舌下免疫治疗变应性鼻炎的有效性及安全性，通过对两种治疗方法的比较，总结出最佳的治疗选择，并为医学实践提供参考。

本研究旨在分析皮下免疫和舌下免疫治疗的机制研究，深入探讨其在治疗过程中的作用机制，为临床应用提供理论支持。

通过本研究，可以为变应性鼻炎患者提供更有效、更安全的治疗选择，提高其生活质量并减轻症状的困扰。

希望本文的研究结论能够为未来研究提供借鉴，促进该领域的进一步发展，为患者带来更好的治疗效果。

2. 正文2.1 皮下免疫治疗的有效性及安全性皮下免疫治疗是一种常用于变应性鼻炎治疗的方法，通过定期注射含有变应原的蛋白质溶液来减轻过敏反应。

多项研究表明，皮下免疫治疗在改善变应性鼻炎症状和减轻过敏原敏感性方面具有显著的有效性。

变应性鼻炎的精准干预策略

变应性鼻炎的精准干预策略变应性鼻炎是一种常见的过敏性鼻炎，其症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等。

如果不及时干预，变应性鼻炎可能会对患者的生活质量产生不良影响。

下面是变应性鼻炎的精准干预策略。

1、识别过敏原变应性鼻炎的最主要原因之一是过敏原的存在。

因此，要精准干预变应性鼻炎，首先需要识别过敏原。

可以通过皮肤过敏原测试、血清特异性IgE检测等多种方法来进行过敏原的诊断。

2、避免接触过敏原在识别出过敏原之后，最重要的一步是避免接触过敏原，以减轻变应性鼻炎症状的出现。

如果食物是引起变应性鼻炎的过敏原，可以采用饮食控制的方法。

如果花粉是过敏原，可以避免到花粉浓度高的区域。

如果毛发是过敏原，应该避免接触有毛的动物等等。

3、用药治疗如果避免过敏原不太可行，还需要进行药物干预。

变应性鼻炎的药物治疗包括抗组胺药、鼻腔激素类药物、口服抗过敏药等。

其中，抗组胺药和鼻腔激素类药物是治疗变应性鼻炎的主要药物。

需要注意的是，用药治疗时应该根据医生的建议进行使用，如用药剂量和疗程等。

4、免疫治疗对于患有严重的变应性鼻炎的患者，免疫治疗也是一种精准干预策略。

免疫治疗是指通过给予患者一定量的过敏原扩增剂，从而使其免疫系统逐渐适应过敏原，达到减轻症状的目的。

需要注意的是，免疫治疗是需要经过医生的确定后进行的。

总的来说，变应性鼻炎的精准干预策略是普及的。

在进行干预的过程中，需要对过敏原进行识别、避免接触，同时采取药物治疗和免疫治疗等方法，以达到减轻症状的目的。

最重要的是，患者需要掌握相关知识，与医生进行沟通，共同进行精准管理，减轻变应性鼻炎对生活质量的影响。

皮下免疫和舌下免疫治疗变应性鼻炎的有效性及安全性

皮下免疫和舌下免疫治疗变应性鼻炎的有效性及安全性变应性鼻炎是一种常见的呼吸道疾病，主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏和鼻痒等症状。

在治疗变应性鼻炎的过程中，皮下免疫和舌下免疫治疗已逐渐成为一种有效的治疗方法。

本文将就皮下免疫和舌下免疫治疗变应性鼻炎的有效性和安全性展开探讨。

一、皮下免疫治疗的有效性和安全性皮下免疫治疗，即常说的“免疫治疗”，是通过注射微量的过敏原来提高患者对该过敏原的耐受性，从而减轻或消除变应性疾病的症状。

其有效性和安全性已在临床实践中得到验证。

1. 有效性研究表明，皮下免疫治疗对变应性鼻炎有明显的疗效。

通过皮下注射过敏原，可以减轻鼻黏膜的过敏反应，降低过敏原特异性IgE抗体水平，从而缓解变应性鼻炎的症状。

疗效持久，治疗结束后，仍能保持一定的免疫耐受性，预防过敏性鼻炎的复发。

2. 安全性皮下免疫治疗的安全性较高，但在治疗过程中仍可能出现注射部位的局部反应，如红肿、瘙痒等，症状一般较轻，不会影响治疗效果。

部分患者可能出现全身反应，如过敏性休克等，但发生率较低。

在接受皮下免疫治疗时，需要在专业医生的指导下进行，并密切观察患者的反应情况。

舌下免疫治疗是将过敏原溶液滴于舌下，在舌下黏膜中吸收，起到提高耐受性的作用。

该治疗方法具有明显的疗效和较高的安全性。

三、皮下免疫和舌下免疫治疗的选择在选择皮下免疫和舌下免疫治疗时，需要根据患者的具体情况进行综合评估。

一般来说，对于需要快速缓解症状或对多种过敏原过敏的患者，可以选择皮下免疫治疗；而对于症状较轻或对单一过敏原过敏的患者，可以选择舌下免疫治疗。

患者的个人偏好和接受能力也是选择的重要因素。

皮下免疫和舌下免疫治疗都是有效的变应性鼻炎治疗方法，具有较高的安全性。

在接受治疗时，患者需要在专业医生的指导下进行，并密切观察自身的反应情况，以确保治疗的有效性和安全性。

希望未来能有更多的研究和临床实践，为变应性鼻炎的治疗提供更多的选择和更好的效果。

皮下免疫和舌下免疫治疗变应性鼻炎的有效性及安全性

皮下免疫和舌下免疫治疗变应性鼻炎的有效性及安全性变应性鼻炎是一种常见的过敏性疾病，其主要症状包括打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞、鼻痒等。

对于一些患者来说，这种疾病给他们的生活带来了很大的困扰，而且会影响他们的工作和生活质量。

寻求有效的治疗方法对于这部分患者来说尤为重要。

目前，皮下免疫治疗和舌下免疫治疗成为了治疗变应性鼻炎的两种重要方法。

本文将就这两种治疗方法的有效性和安全性展开讨论。

我们先了解一下皮下免疫治疗和舌下免疫治疗的基本原理和流程。

皮下免疫治疗是指将一定浓度的过敏原注射到患者皮下，通过逐渐增加过敏原的浓度来达到免疫调节的目的。

而舌下免疫治疗则是通过给患者口服一定浓度的过敏原溶液，让患者将其吸收在舌下，进而调节免疫系统。

两种治疗方法都是通过逐渐增加患者对过敏原的耐受性，从而达到治疗的目的。

接下来，我们来探讨一下皮下免疫治疗和舌下免疫治疗对变应性鼻炎的有效性。

多项研究显示，皮下免疫治疗和舌下免疫治疗对变应性鼻炎的有效性都得到了证实。

一项关于皮下免疫治疗的研究发现，经过3至5年的治疗，有超过70%的患者的鼻炎症状得到了显著的缓解。

而对于舌下免疫治疗来说，研究结果也显示，经过一段时间的治疗，患者的症状显著减轻，需要使用抗过敏药物的频率也明显降低。

这些证据表明，皮下免疫治疗和舌下免疫治疗对于改善变应性鼻炎的症状具有显著的有效性。

在有效性的基础上，我们再来看一下皮下免疫治疗和舌下免疫治疗在安全性方面的表现。

对于皮下免疫治疗来说，通常在治疗的开始阶段可能会出现注射部位的疼痛、红肿等不适症状，但随着治疗的进行，这些症状会逐渐减轻。

而在舌下免疫治疗中，因为是口服过敏原溶液，因此相对来说更加安全，患者很少出现严重的不良反应。

这两种治疗方法在临床应用中都表现出了较好的安全性，很少出现严重不良反应。

综合以上讨论，皮下免疫治疗和舌下免疫治疗在治疗变应性鼻炎中都表现出了显著的有效性和良好的安全性。

我们也要看到，这两种治疗方法并非适用于所有的变应性鼻炎患者，对于一些特定的患者来说可能存在一定的禁忌症。

皮下免疫和舌下免疫治疗变应性鼻炎的有效性及安全性

皮下免疫和舌下免疫治疗变应性鼻炎的有效性及安全性变应性鼻炎（Allergic Rhinitis，AR）是一种常见的鼻腔炎症，它的病因是临床可证实的过敏反应引起的。

变应性鼻炎的治疗偏重于过敏原避免，抗组胺药物和局部类固醇药物。

尽管这些药物能够控制AR的症状，但是长期使用会带来一些副作用，例如口干、口炎、头晕等。

鉴于以上原因，皮下免疫和舌下免疫治疗方法被引入到临床实践中，以使病人能够快速舒缓症状并延迟甚至减轻药物治疗的需求。

皮下免疫治疗法（Subcutaneous Immunotherapy，SCIT）通过将逐渐递增的剂量的特异性过敏原注射于患者的皮下，以期建立特异性免疫耐受性，预防细胞因子相关过敏反应。

目前的循证研究表明，SCIT可有效减轻AR的症状，包括鼻塞、流涕和咳嗽。

另外，它还能够改善病人的生活质量，延迟药物治疗的需求。

虽然SCIT被认为是慢性AR的有效治疗方法，但是它的很多副作用可能会限制其临床应用。

例如皮疹、哮喘、荨麻疹等过敏反应都是SCIT的常见副作用。

此外，由于SCIT是在医疗机构进行，在递增期和维持期病人需要多次注射，因此其可塑性、耗时和高昂的费用也是需要考虑的问题。

目前，有大量的乱七八糟的研究结果表明，SLIT的免疫调节效应的确是存在的。

然而，关于最佳方法、剂量和疗程的问题仍然有待进一步的确认。

对于大多数患者，SLIT的初始治疗期为4-6个月，维持期通常为3-5年。

SLIT与SCIT不同，SLIT可以在家中自行完成，这是其最大的优点之一。

此外，SLIT的治疗费用也比SCIT低。

总的来看，两种皮下免疫和舌下免疫治疗方法都是最有效的AR治疗方法之一。

临床医生需要根据患者的特定情况来选择最合适的治疗方法。

虽然SCIT拥有更长的历史和更广泛的实践应用，但SLIT的优点在一些方面更胜一筹。

它的副作用更少、维护起来更方便，并且可以在家中自主完成。

无论哪种方法，患者需要了解疗程和可能的副作用。