工作票模板

电气第一种工作票

NO:编号：

1．工作负责人（监护人）：班组附页：张2．工作班成员：

共人3．工作地点：

4．工作内容：

5．计划工作时间：自年月日时分至年月日时分6．安全措施：

批准工作结束时间：年月日时分值长（或单元长）：

8．许可工作开始时间：年月日时分。工作许可人：工作负责人：9．工作负责人变更：原工作负责人离去，变更为工作负责人，变更时间年月日时分。工作票签发人：工作许可人：

10．工作票延期，有效期延长到年月日时分。

13．工作终结：工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。

全部工作于年月日时分结束。工作负责人：点检验收人：工作许可人：

接地线共组，已拆除组，未拆除组，未拆除接地线的编号。

值班负责人：

14．备注：

电气第二种工作票

NO:编号：

1.工作负责人(监护人): 班组: 附页：张

2.工作班成员: 共人

3.工作地点:

4.工作内容：

4、计划工作时间:自年月日时分至年月日时分

5.工作条件(停电或不停电):

6.安全措施

工作票签发人: 年月日时分

点检签发人: 年月日时分7．接票人签名: 接票时间: 年月日时分

8.许可开工时间：年月日时分

工作许可人：工作负责人：

9．检修工作结束，经验收合格，同意结束此项检修工作，可以进行动态验收。_______年____月_____日 _____时 _____分。

工作负责人：工作许可人：

12．工作终结:工作人员已全部撤离,现场已清理完毕，全部工作于年月日

时分结束。

工作负责人：点检验收人：工作许可人：

备注：

工作票危险点控制措施票工作票编号：

工作内容：

电气第一种工作票安全措施附页

工作票签发人：工作负责人：值班负责人：工作许可人：

第页共页

电气第二种工作票安全措施附页

班组：工作票编号：

工作票签发人：工作负责人：工作许可人：

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