产后出血护理查房
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产后出血的护理查房PPT课件
02 护理评估与观察要点
生命体征监测及意义
监测指标
包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以了解产妇的生命体征是 否平稳。
监测意义
生命体征的变化可以反映产妇的失血情况和休克程度，为及 时采取救治措施提供依据。
出血量评估方法与技巧
评估方法
采用称重法、容积法或目测法等方法来估算产后出血量，以便及时发现并处理 出血情况。
加强专业知识培训
定期组织医护人员参加产后出血相关知识的培训和学习，提高团 队的专业水平。
鼓励经验分享
鼓励医护人员分享自己在产后出血救治过程中的经验和教训，促 进团队成员之间的互相学习和进步。
引入新技术和新方法
积极关注产后出血领域的新技术和新方法，及时引入并应用到实 际工作中，提高团队的救治能力。
THANKS
加强产房消毒隔离制度，预防产后感染。 鼓励产妇尽早下床活动，促进恶露排出和子宫复旧。
密切观察产妇子宫收缩情况，预防产后出血性休克。 提供心理支持和护理，帮助产妇度过产后心理危机期。
04 康复期管理与指导建议
康复环境营造要求
安静舒适
确保产妇居住的环境安静、整洁，避免过多 噪音和干扰，有利于产妇休息和恢复。
软产道裂伤
在分娩过程中，软产道（子宫 下段、宫颈、阴道及骨盆底软 组织）可能发生裂伤而导致出 血。
凝血功能障碍
产妇若患有全身出血倾向性疾 病，如血小板减少症、再生障 碍性贫血等，可引起产后出血
。
临床表现与诊断依据
临床表现
主要为阴道流血或伴有失血性休 克等症状，严重者可危及生命。
诊断依据
根据病史、临床表现及体格检查 ，结合必要的辅助检查（如血常 规、凝血功能检查等）进行综合 判断。
产后出血的护理查房
产后出血-护理查房
成功案例二
患者产后出血原因不明，经过全 面检查和护理，最终确定出血原 因为胎盘残留，通过手术清除残 留物，成功止血。
失败案例分析
失败案例一
患者产后出血未得到及时发现和处理 ，导致出血量过多，出现休克和多器 官功能衰竭，抢救无效死亡。
失败案例二
患者产后出血原因未明确，护理措施 不到位，导致出血不止，需进行紧急 手术止血，但最终仍未能挽回患者生 命。
加强患者及家属的健康教育，提高他们对 产后出血的认识和应对能力，减少因认知 不足导致的延误治疗。
THANKS
谢谢您的观看
鼓励产妇积极配合治疗和护理工 作，树立信心，以便尽快康复。 同时，护理人员也应该与家属保 持良好的沟通，共同关心和支持
产妇。
04
产后出血的急救与治疗
急救措施
01
02
03
04
快速评估
迅速评估产妇出血量、出血速 度和生命体征，判断出血原因
。
保持呼吸道通畅
确保产妇呼吸道畅通，必要时 进行吸氧。
建立静脉通道
经验教训总结
经验教训一
经验教训二
产后出血的预防重于治疗，应加强产前检 查和产时监测，及时发现和处理高危因素 。
护理人员应具备丰富的专业知识和技能， 能够准确判断和处理产后出血情况，做到 早发现、早处理。
经验教训三
经验教训四
产后出血的抢救需要多学科协作，护理人 员应与医生、麻醉师等密切配合，确保抢 救工作顺利进行。
软产道裂伤
包括会阴、阴道和宫颈裂伤，严重者裂伤可达阴道穹隆、子宫下段， 甚至盆壁，导致腹膜后血肿或阔韧带内血肿，甚至子宫破裂。
凝血功能障碍
任何原发或继发的凝血功能障碍均可引起产后出血，如原发性血小板 减少、再生障碍性贫血等。
患者产后出血原因不明，经过全 面检查和护理，最终确定出血原 因为胎盘残留，通过手术清除残 留物，成功止血。
失败案例分析
失败案例一
患者产后出血未得到及时发现和处理 ，导致出血量过多，出现休克和多器 官功能衰竭，抢救无效死亡。
失败案例二
患者产后出血原因未明确，护理措施 不到位，导致出血不止，需进行紧急 手术止血，但最终仍未能挽回患者生 命。
加强患者及家属的健康教育，提高他们对 产后出血的认识和应对能力，减少因认知 不足导致的延误治疗。
THANKS
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鼓励产妇积极配合治疗和护理工 作，树立信心，以便尽快康复。 同时，护理人员也应该与家属保 持良好的沟通，共同关心和支持
产妇。
04
产后出血的急救与治疗
急救措施
01
02
03
04
快速评估
迅速评估产妇出血量、出血速 度和生命体征，判断出血原因
。
保持呼吸道通畅
确保产妇呼吸道畅通，必要时 进行吸氧。
建立静脉通道
经验教训总结
经验教训一
经验教训二
产后出血的预防重于治疗，应加强产前检 查和产时监测，及时发现和处理高危因素 。
护理人员应具备丰富的专业知识和技能， 能够准确判断和处理产后出血情况，做到 早发现、早处理。
经验教训三
经验教训四
产后出血的抢救需要多学科协作，护理人 员应与医生、麻醉师等密切配合，确保抢 救工作顺利进行。
软产道裂伤
包括会阴、阴道和宫颈裂伤，严重者裂伤可达阴道穹隆、子宫下段， 甚至盆壁，导致腹膜后血肿或阔韧带内血肿，甚至子宫破裂。
凝血功能障碍
任何原发或继发的凝血功能障碍均可引起产后出血，如原发性血小板 减少、再生障碍性贫血等。
产后出血的护理查房 PPT课件
密切观察产妇生命体征
定期监测血压、心率、呼吸等指标， 及时发现休克的早期征兆。
建立静脉通道
保持静脉通道畅通，以便在必要时迅 速补充血容量。
采取休克体位
将产妇头部和躯干抬高20°～30°， 下肢抬高15°～20°，以增加回心血 量。
保暖及给氧
保持产妇体温正常，给予吸氧以改善 组织缺氧状况。
感染风险降低措施
02
产后出血护理评估
产妇基本情况评估
年龄、孕产次、分娩 方式等基本信息收集 。
评估产妇的体质和营 养状况，了解其耐受 力。
了解产妇既往病史， 特别是与出血相关的 疾病史。
出血量及速度评估
1
密切观察产后出血情况，准确估计出血量。
2
注意出血速度，判断是否为活动性出血。
3
观察血液颜色及有无凝血块，以判断出血性质。
02
根据出血原因，配合医生采取相应的止血措施，如按摩子宫、
应用宫缩剂、缝合裂伤、清除胎盘残留物等。
准备好急救药品和器械，如止血药、填塞纱条、产钳、手术刀
03
等，以备急需。
观察并记录病情变化及时汇报
密切观察产妇的神志、面色、 呼吸、血压、心率、尿量等变 化，及时记录并汇报医生。
注意观察子宫收缩情况、阴道 出血量及颜色，估计失血量并 及时汇报。
病情观察细致
医护人员对产妇的病情观察细致入微，及时发现并处理了产后出血 等异常情况。
护理措施得当
针对产后出血的高危因素，医护人员采取了有效的护理措施，如按摩 子宫、应用宫缩剂等，降低了产后出血的发生率。
存在问题分析及改进方向
病情评估不足
部分医护人员对产后出血的风险评估 不足，未能及时采取预防措施。今后 应加强病情评估，提高预警意识。
定期监测血压、心率、呼吸等指标， 及时发现休克的早期征兆。
建立静脉通道
保持静脉通道畅通，以便在必要时迅 速补充血容量。
采取休克体位
将产妇头部和躯干抬高20°～30°， 下肢抬高15°～20°，以增加回心血 量。
保暖及给氧
保持产妇体温正常，给予吸氧以改善 组织缺氧状况。
感染风险降低措施
02
产后出血护理评估
产妇基本情况评估
年龄、孕产次、分娩 方式等基本信息收集 。
评估产妇的体质和营 养状况，了解其耐受 力。
了解产妇既往病史， 特别是与出血相关的 疾病史。
出血量及速度评估
1
密切观察产后出血情况，准确估计出血量。
2
注意出血速度，判断是否为活动性出血。
3
观察血液颜色及有无凝血块，以判断出血性质。
02
根据出血原因，配合医生采取相应的止血措施，如按摩子宫、
应用宫缩剂、缝合裂伤、清除胎盘残留物等。
准备好急救药品和器械，如止血药、填塞纱条、产钳、手术刀
03
等，以备急需。
观察并记录病情变化及时汇报
密切观察产妇的神志、面色、 呼吸、血压、心率、尿量等变 化，及时记录并汇报医生。
注意观察子宫收缩情况、阴道 出血量及颜色，估计失血量并 及时汇报。
病情观察细致
医护人员对产妇的病情观察细致入微，及时发现并处理了产后出血 等异常情况。
护理措施得当
针对产后出血的高危因素，医护人员采取了有效的护理措施，如按摩 子宫、应用宫缩剂等，降低了产后出血的发生率。
存在问题分析及改进方向
病情评估不足
部分医护人员对产后出血的风险评估 不足，未能及时采取预防措施。今后 应加强病情评估，提高预警意识。
产后出血-护理查房
THANKS
感谢观看
胎盘因素
胎盘滞留、胎盘植入、胎盘剥离不全等胎盘异常情况也可 能导致产后出血。
凝血功能障碍
产妇患有血液系统疾病、重症感染等可能导致凝血功能障 碍，从而引发产后出血。
产后出血的危害
失血性休克：大量出血可能导致失血性 休克，严重威胁产妇生命。
针对产后出血这一严重并发症，医护人 员应高度重视，及时进行护理查房，确 保产妇得到妥善治疗和护理。
健康宣教
向产妇及家属讲解产后出血的相关知识， 提高自我防护意识。指导产妇注意休息， 避免过度劳累，遵医嘱进行复查。
03
查房过程中的护理要点
患者生命体征观察
血压监测
持续监测患者的血压变化，特别是收 缩压，以及时发现可能的出血导致的 血容量减少。
心率和心律
注意患者的心率和心律变化，快速的 心率可能提示出血导致的血容量不足 或休克。
制定标准操作流程
建立完善的产后出血救治流 程，确保团队成员在救治过 程中能够迅速、准确地执行 各项操作。
建立快速响应机制
设立产后出血救治小组，确 保在发生出血事件时，团队 成员能够迅速集结，展开救 治。
及时反馈与总结
在救治完成后，团队成员应 及时总结救治过程中的经验 和教训，不断完善团队协作 和救治流程。
产后心理教育
对产妇进行产后心理教育，帮助其了 解并适应身体和心理的变化，促进产 后心理健康。
05
护理查房实践与案例分析
查房实践流程介绍
明确查房目标
准备查房工具
患者信息收集
查体与评估
记录与报告
在开始查房之前，护士 应明确查房的目标，即 评估产后出血患者的出 血量、出血原因、生命 体征等关键指标。
产后出血__护理查房
02 护理评估
初始评估：了解患者的基本信息和病史
基本信息
记录患者的年龄、孕次、产次、分娩方式等基本信息，了解患者的整体情况。
病史
详细了解患者的既往病史、手术史、过敏史等，注意是否有高血压、糖尿病等 慢性疾病，以及是否有服用抗凝药物等影响凝血功能的药物。
症状评估：识别和评估出血的严重程度
01
02
密切观察患者的意识状态、呼吸 、心率、血压等生命体征的变化 。及时发现异常情况，并采取相
应的处理措施。
观察出血量和颜色
准确观察并记录患者的出血量和颜 色。这有助于评估出血的严重程度 和病情变化，为医生提供重要参考 。
及时记录
详细记录患者的护理过程、病情变 化和治疗措施。这有助于医护人员 之间的信息交流和协作，确保患者 得到连贯和全面的护理。
活动指导
适度活动
根据患者恢复情况，指导患者进行适度的活动，如散步、瑜伽等 ，有助于改善血液循环，促进身体康复。
避免剧烈运动
患者应避免剧烈运动，以免加重出血或引起其他并发症。
注意休息
保证充足的休息时间，避免过度劳累，有助于身体康复。
随访与复查
定期复查
告知患者定期复查的重要性，确保及时了解身体 恢复状况，预防并发症的发生。
产后出血__护理查房
汇报人： 日期:
contents
目录
• 概述 • 护理评估 • 护理措施 • 并发症的预防与护理 • 健康教育与出院指导 • 护理查房总结与反思
01 概述
产后出血的定义
• 定义：产后出血指的是在胎儿娩出后24小时内，阴道出血量达 到或超过500毫升的情况。这是一种严重的分娩并发症，需要 及时处理和干预。
和纠正可能出现的休克症状。
产后出血护理查房
2024-01-11
产后出血护理查房
汇报人：可编辑
目 录
• 产后出血概述 • 产后出血护理评估 • 产后出血护理措施 • 产后出血护理案例分析 • 产后出血护理研究进展
01
产后出血概述
定义与分类
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内失血量超过500ml，剖宫产时 超过1000ml，是分娩期严重并发 症，居我国产妇死亡原因首位。
案例三：产后出血的并发症护理
总结词
良好的并发症护理有 助于降低产后出血对 母婴健康的危害。
监测并发症
密切观察产妇是否出 现休克、贫血、感染 等并发症。
及时处理
一旦出现并发症，应 立即采取相应措施， 如抗休克、抗感染等 。
心理支持
给予产妇和家属心理 支持，缓解紧张情绪 ，增强治疗信心。
康复指导
指导产妇合理饮食、 休息和锻炼，促进身 体康复。
案例二：产后出血的预防与控制
产前预防
加强孕期保健，定期产检，发 现高危因素及时处理。
产后护理
定期检查子宫收缩情况，及时 发现并处理子宫收缩乏力等问 题。
总结词
预防和控制产后出血需要全方 位的措施。
产时监测
密切观察产程进展，及时发现 和处理可能导致产后出血的因 素。
健康教育
向产妇和家属普及产后出血的 预防知识，提高自我保护意识 。
05
产后出血护理研究进展
产后出血护理研究现状
产后出血是导致产妇死亡的主要 原因之一，因此产后出血护理研
究具有重要意义。
目前，产后出血护理研究主要集 中在预防、诊断、治疗和护理等 方面，以提高产后出血的救治成
功率。
研究表明，科学合理的护理措施 可以有效降低产后出血的发生率
产后出血护理查房
汇报人：可编辑
目 录
• 产后出血概述 • 产后出血护理评估 • 产后出血护理措施 • 产后出血护理案例分析 • 产后出血护理研究进展
01
产后出血概述
定义与分类
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内失血量超过500ml，剖宫产时 超过1000ml，是分娩期严重并发 症，居我国产妇死亡原因首位。
案例三：产后出血的并发症护理
总结词
良好的并发症护理有 助于降低产后出血对 母婴健康的危害。
监测并发症
密切观察产妇是否出 现休克、贫血、感染 等并发症。
及时处理
一旦出现并发症，应 立即采取相应措施， 如抗休克、抗感染等 。
心理支持
给予产妇和家属心理 支持，缓解紧张情绪 ，增强治疗信心。
康复指导
指导产妇合理饮食、 休息和锻炼，促进身 体康复。
案例二：产后出血的预防与控制
产前预防
加强孕期保健，定期产检，发 现高危因素及时处理。
产后护理
定期检查子宫收缩情况，及时 发现并处理子宫收缩乏力等问 题。
总结词
预防和控制产后出血需要全方 位的措施。
产时监测
密切观察产程进展，及时发现 和处理可能导致产后出血的因 素。
健康教育
向产妇和家属普及产后出血的 预防知识，提高自我保护意识 。
05
产后出血护理研究进展
产后出血护理研究现状
产后出血是导致产妇死亡的主要 原因之一，因此产后出血护理研
究具有重要意义。
目前，产后出血护理研究主要集 中在预防、诊断、治疗和护理等 方面，以提高产后出血的救治成
功率。
研究表明，科学合理的护理措施 可以有效降低产后出血的发生率
产后出血的护理查房
家属应密切关注产妇的身体状况，特别是产后一周内的变化。
给予关爱和安慰
在产妇身体不适时，家属应给予关爱和安慰，减轻其心理压力。
协助医生或护士的工作
在医生或护士对产妇进行诊疗或护理时，家属应积极协助，提供必 要的帮助。
医护人员预防产后出血的职责与教育内容
职责
对产妇进行全面评估：医护人员需要对产妇进行全面的身体评估，了解其是否有产 后出血的风险。
制定预防措施：根据评估结果，医护人员需要制定相应的预防措施，如给予药物、 改善饮食等。
医护人员预防产后出血的职责与教育内容
• 密切观察：在产妇生产后，医护人员需要密切观察其身体 状况，及时发现并处理任何异常情况。
医护人员预防产后出血的职责与教育内容
教育内容
基本理论知识：医护人员需要 了解产后出血的基本理论知识 ，以便更好地进行预防和治疗 。
饮食护理措施
禁食
在产后出血治疗期间，产妇应禁食，以避 免加重出血。
高营养食物
鼓励产妇多吃高蛋白、高热量、富含铁和 维生素的食物，以促进身体恢复和补充失
血造成的营养损失。
逐渐恢复饮食
当出血得到控制后，可以逐渐恢复饮食， 先从流质食物开始，逐渐过渡到半流质食 物和正常饮食。
避免刺激性食物
避免给产妇食用辛辣、油腻、生冷等刺激 性食物，以免影响消化和身体恢复。
急救流程
7. 查找出血原因
在医生到来后，协助医生查找出血原因 ，如宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤
等。
9. 观察病情变化
在治疗后，密切观察产妇的病情变化 ，如出血量、生命体征、尿量等，如
有异常及时处理。
8. 制定治疗方案
根据出血原因，制定相应的治疗方案 ，如加强宫缩、缝合软产道损伤部位 、剥离胎盘等。
给予关爱和安慰
在产妇身体不适时，家属应给予关爱和安慰，减轻其心理压力。
协助医生或护士的工作
在医生或护士对产妇进行诊疗或护理时，家属应积极协助，提供必 要的帮助。
医护人员预防产后出血的职责与教育内容
职责
对产妇进行全面评估：医护人员需要对产妇进行全面的身体评估，了解其是否有产 后出血的风险。
制定预防措施：根据评估结果，医护人员需要制定相应的预防措施，如给予药物、 改善饮食等。
医护人员预防产后出血的职责与教育内容
• 密切观察：在产妇生产后，医护人员需要密切观察其身体 状况，及时发现并处理任何异常情况。
医护人员预防产后出血的职责与教育内容
教育内容
基本理论知识：医护人员需要 了解产后出血的基本理论知识 ，以便更好地进行预防和治疗 。
饮食护理措施
禁食
在产后出血治疗期间，产妇应禁食，以避 免加重出血。
高营养食物
鼓励产妇多吃高蛋白、高热量、富含铁和 维生素的食物，以促进身体恢复和补充失
血造成的营养损失。
逐渐恢复饮食
当出血得到控制后，可以逐渐恢复饮食， 先从流质食物开始，逐渐过渡到半流质食 物和正常饮食。
避免刺激性食物
避免给产妇食用辛辣、油腻、生冷等刺激 性食物，以免影响消化和身体恢复。
急救流程
7. 查找出血原因
在医生到来后，协助医生查找出血原因 ，如宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤
等。
9. 观察病情变化
在治疗后，密切观察产妇的病情变化 ，如出血量、生命体征、尿量等，如
有异常及时处理。
8. 制定治疗方案
根据出血原因，制定相应的治疗方案 ，如加强宫缩、缝合软产道损伤部位 、剥离胎盘等。
产后出血护理查房
产后出血护理查房
四、护理效果评价
出血控制情况：观察患者出血是否得到 有效控制，生命体征是否平稳 实验室检查结果：检查血常规、凝血功 能等实验室指标是否恢复正常 患者满意度：了解患者对护理服务的满 意度，以提高服务质量 健康知识掌握情况：评估患者及家属对 产后出血相关知识的掌握程度
产后出血护理查房
产后出血护理查房
六、注意事项
严密观察：产后出血量大，病情变化快，应密切观察患者情况，及时发现并处理问题
准确记录：详细记录患者产后出血量、生命体征、病情变化等，为医生提供准确的诊 疗依据 及时报告：如发现患者产后出血量异常增多或出现危及生命的并发症，应及时报告医 生
产后出血护理查房
保持冷静：在处理产后出血时，护理人员应保持冷静，迅速、准确地执行医嘱 加强沟通：与患者及家属保持良好的沟通，解释病情和治疗措施，消除其焦虑和恐惧
产后出血护理查房
二、护理评估
出血量评估：观察并记录患者产后出血量，以评估 病情严重程度
生命体征监测：密切监测患者生命体征，包括体温 、脉搏、呼吸和血压等
宫缩情况观察：观察宫缩情况，判断出血是否与宫 缩不良有关
实验室检查：根据病情需要，进行必要的实验室检 查，如血常规、凝血功能等
心理状况评估：评估患者心理状况，了解患者对产 后出血的认知和心理反应
产后监测
产后密切监测产妇生命体征，观察子宫收缩情 况和阴道出血量，及时发现并处理产后出血
预防感染
保持产房和病房的清洁卫生，严格执行消毒制 度，预防感染
急救准备
做好产后出血的急救准备，包括人员、设备和 药品等，确保能够及时、有效地进行急救
产后出血护理查房
九、病例总结
本例患者产后出血主要由宫缩乏力引起，经 及时补充血容量、应用宫缩剂等有效护理措 施后，出血得到控制，病情逐渐好转。在护 理过程中，我们应注意观察病情变化，保持 呼吸道通畅和静脉通道畅通，遵医嘱及时处 理并发症，并给予患者心理支持和健康教育 。通过本例患者的护理实践，我们应加强对 产后出血的认识和应对能力，不断提高护理 效果和质量
产后出血急救护理查房
产后出血急救护理查房
演讲人：
03-21
CONTENTS
• 产后出血概述 • 急救护理措施 • 查房内容与流程 • 并发症预防与处理策略 • 总结反思与持续改进计划
01
产后出血概述
定义与分期
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内，阴道分娩者出血量≥500ml， 剖宫产者≥1000ml，是分娩期严 重的并发症。
如产科医生、麻醉科医生、手术室护士等。
询问病史及检查身体
询问产妇病史
了解产妇有无出血性疾病、肝肾疾病、高 血压等。
检查产妇生命体征
包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
观察产妇意识状态
判断有无休克早期表现，如烦躁不安、面 色苍白等。
检查产妇腹部及子宫
了解子宫收缩情况、宫底高度及质地等。
观察子宫收缩情况
01 定期按摩子宫
分期
产后出血可分为三期，即胎儿娩 出后至胎盘娩出前、胎盘娩出至 产后2小时以及产后2小时至24小 时。
发病原因及危险因素
子宫收缩乏力
是最常见的原因，可能与产妇精神紧张、 产程过长、子宫过度膨胀等因素有关。
胎盘因素
包括胎盘滞留、胎盘植入等，可影响子宫 收缩而导致产后出血。
软产道裂伤
分娩过程中可能导致宫颈、阴道或会阴裂 伤，从而引发产后出血。
凝血功能障碍
产妇若合并凝血功能异常，可导致产后出 血风险增加。
临床表现与诊断依据
临床表现
产后出血的主要表现为胎儿娩出后阴 道大量流血或持续不断的出血，可能 伴有头晕、乏力、心悸等症状。
诊断依据
根据病史、临床表现及体格检查，结 合必要的辅助检查如血常规、凝血功 能检查等，可明确诊断。
预防措施与重要性
演讲人：
03-21
CONTENTS
• 产后出血概述 • 急救护理措施 • 查房内容与流程 • 并发症预防与处理策略 • 总结反思与持续改进计划
01
产后出血概述
定义与分期
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内，阴道分娩者出血量≥500ml， 剖宫产者≥1000ml，是分娩期严 重的并发症。
如产科医生、麻醉科医生、手术室护士等。
询问病史及检查身体
询问产妇病史
了解产妇有无出血性疾病、肝肾疾病、高 血压等。
检查产妇生命体征
包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
观察产妇意识状态
判断有无休克早期表现，如烦躁不安、面 色苍白等。
检查产妇腹部及子宫
了解子宫收缩情况、宫底高度及质地等。
观察子宫收缩情况
01 定期按摩子宫
分期
产后出血可分为三期，即胎儿娩 出后至胎盘娩出前、胎盘娩出至 产后2小时以及产后2小时至24小 时。
发病原因及危险因素
子宫收缩乏力
是最常见的原因，可能与产妇精神紧张、 产程过长、子宫过度膨胀等因素有关。
胎盘因素
包括胎盘滞留、胎盘植入等，可影响子宫 收缩而导致产后出血。
软产道裂伤
分娩过程中可能导致宫颈、阴道或会阴裂 伤，从而引发产后出血。
凝血功能障碍
产妇若合并凝血功能异常，可导致产后出 血风险增加。
临床表现与诊断依据
临床表现
产后出血的主要表现为胎儿娩出后阴 道大量流血或持续不断的出血，可能 伴有头晕、乏力、心悸等症状。
诊断依据
根据病史、临床表现及体格检查，结 合必要的辅助检查如血常规、凝血功 能检查等，可明确诊断。
预防措施与重要性
产后出血护理查房
护理干预措施
做好伤口敷料的更换和消毒 辅助产后子宫收缩的措施，如 使用催产素
护理干预措施
加强血流通畅的监控，及时纠正贫血 提供心理支持和安慰，积极引导产妇配 合治疗
谢谢您的观赏聆听
产后出血护理 查房
目录 产后出血的定义和分类 产后出血的原因和危害 产后出血护理查房的目的 查房内容 护理干预措施
产后出血的 定义和分类
产后出血的定义和分类
定义：产后24小时内失血量超过 500毫升 分类：早期产后出血、延迟性产后 出血
产后出血的 原因和危害
产后出血缺血、子 宫切口纵形上呈菱形或倒V型、子宫平 滑肌肉病变、凝血功能障碍等 危害：严重威胁产妇生命、导致贫血、 需要加强临床护理干预等
查房内容
子宫收缩情况检查 - 子宫的位置、大小、硬
度等 - 子宫是否有异常出血、
压痛等
查房内容
宫颈情况观察 - 宫颈伤口的愈合情况 - 宫颈是否有异常出血、压痛等
查房内容
其他相关检查 - 血常规、凝血功能、血样细
菌培养等 - 留置尿管、输液情况、皮肤
伤口等
护理干预措 施
护理干预措施
加强产妇卧床休息，避免活动过度 监测生命体征和阴道出血情况的变化
产后出血护 理查房的目的
产后出血护理查房的目的
及时了解产后出血情况 提供相应的护理干预措施
产后出血护理查房的目的
减少并发症的发生
查房内容
查房内容
产妇一般情况观察 - 体温、血压、心率等生命体
征 - 皮肤黏膜颜色、湿度、毛细
血管充盈情况等
查房内容
阴道出血观察 - 出血量、颜色、气味等 - 出血是否明显增多或减少等
产后出血护理查房
产后出血护理查房一、查房前准备1.准备相关资料：产妇的个人档案、病历记录、分娩记录等。
2.了解产妇的病情：产妇的姓名、年龄、孕周、分娩方式、分娩过程、出血量、输血情况等。
3.准备必要的查房工具：血压计、体温计、心率仪、血红蛋白测定仪等。
4.洗手：注意洗手并戴上手套，确保无菌操作。
二、查房内容1.了解产妇的一般情况：询问产妇的自觉症状，如头晕、乏力、头痛等，了解产妇的膀胱、肛门情况，观察产妇的精神状态、面色、皮肤黏膜是否苍白等。
2.观察产妇的体温、脉搏、呼吸、血压等指标：测量产妇的体温，观察是否有发热现象；测量产妇的脉搏、呼吸，观察是否有异常情况；测量产妇的血压，观察是否有高血压或低血压的情况。
3.观察产妇的阴道出血情况：询问产妇的阴道出血情况，观察血量、颜色和质地，是否有血块等。
了解分娩后的时间和数量，判断出血是否超出正常范围。
4.询问产妇的排尿情况：询问产妇最后一次排尿的时间、尿量和排尿感觉，观察是否有尿潴留的情况。
5.观察产妇的乳房情况：观察产妇的乳房是否充盈、乳汁是否已经分泌。
6.观察产妇的子宫情况：触诊产妇的子宫，了解子宫的高度、质地和回缩情况。
7.观察产妇的外阴伤口情况：观察产妇外阴伤口的愈合情况，是否有感染的症状。
8.询问产妇的恶露情况：询问产妇的恶露是否正常，观察恶露的颜色、质地和血块的情况。
9.了解产妇的饮食和排气情况：询问产妇是否有食欲，是否有排气等情况。
10.了解产妇的护理措施：了解产妇接受的护理措施，包括创面护理、导尿护理、恶露清理等。
11.向产妇提供解答：产妇可能存在一些疑问或不安，尽量解答产妇的疑问，给予安抚和支持。
三、查房后处理1.记录产妇的相关信息：将产妇的相关信息如体温、脉搏、血压、阴道出血情况、阴道检查结果等记录在病历中。
2.向主治医生报告：将产妇的病情变化、护理措施和需要处理的问题向主治医生报告，以便医生及时调整治疗方案。
3.根据产妇的病情进行护理措施：根据检查结果和医生的建议，针对产妇的具体病情进行护理，如继续观察、增加液体摄入、输血等。
产后出血护理查房
晶体5862ml,胶体1100ml,红细胞悬液16u(3200ml),血浆1500ml,冷沉淀9u,血小板1个治疗量（200ml）.
手术室液体复苏小结
损伤原因控制：积极探查出血原因并采取止血术式，积极应用止血药物氨甲环酸等。
低压性休克复苏：升压药物肾上腺素及去甲肾上腺素，输血及晶体胶体液
02
恢复凝血：是严重失血性休克复苏的重心。早期积极应用了血浆、血小板及冷沉淀维护甚至恢复产妇的凝血功能。
04
诊疗经过----入院第一产程
10---遵医嘱第三次予缩宫素加强宫缩，协助做分娩球，予静脉推注葡萄糖酸钙，建立静脉双通道，调至有效宫缩。
10---P:99次/分 宫口开大5cm，先露-1~0,羊水清,宫缩强度中,15″-20″/2′-3′，胎儿产瘤3*4*1cm。
35---阿奇霉素
30---宫口开全，S-0～+1，未见羊水，宫缩强度中，25″/2-3′，行导尿、会阴阻滞麻醉,医生查看孕妇，胎方位ROP，协助跪式前倾位用力。持续静脉滴注缩宫素。
查血结果：K+:3.6 mmol/L PH:7.38 PCO2:26.8mmHg PO2:206mmHg Hb:113g/L、血小板26×10^9/L 白蛋白:18g/L
小结：25h 总入13517ml，尿6534ml，失血3136ml，盆腔引流液400ml 24h出血量3136ml.
诊疗经过----入院第一产程
00---遵医嘱停缩宫素
01
20---宫口开大1+cm 先露-3cm 宫颈厚 宫缩强度中，20-25″/2-3′
02
21---再次安定休息 10-15 (住院第二天)
03
00---37.3℃ 宫口开大2cm，先露-2cm 产瘤2*2cm 羊水清亮 宫缩弱，20″/3′，通知医生孕妇目前情况。
手术室液体复苏小结
损伤原因控制：积极探查出血原因并采取止血术式，积极应用止血药物氨甲环酸等。
低压性休克复苏：升压药物肾上腺素及去甲肾上腺素，输血及晶体胶体液
02
恢复凝血：是严重失血性休克复苏的重心。早期积极应用了血浆、血小板及冷沉淀维护甚至恢复产妇的凝血功能。
04
诊疗经过----入院第一产程
10---遵医嘱第三次予缩宫素加强宫缩，协助做分娩球，予静脉推注葡萄糖酸钙，建立静脉双通道，调至有效宫缩。
10---P:99次/分 宫口开大5cm，先露-1~0,羊水清,宫缩强度中,15″-20″/2′-3′，胎儿产瘤3*4*1cm。
35---阿奇霉素
30---宫口开全，S-0～+1，未见羊水，宫缩强度中，25″/2-3′，行导尿、会阴阻滞麻醉,医生查看孕妇，胎方位ROP，协助跪式前倾位用力。持续静脉滴注缩宫素。
查血结果：K+:3.6 mmol/L PH:7.38 PCO2:26.8mmHg PO2:206mmHg Hb:113g/L、血小板26×10^9/L 白蛋白:18g/L
小结：25h 总入13517ml，尿6534ml，失血3136ml，盆腔引流液400ml 24h出血量3136ml.
诊疗经过----入院第一产程
00---遵医嘱停缩宫素
01
20---宫口开大1+cm 先露-3cm 宫颈厚 宫缩强度中，20-25″/2-3′
02
21---再次安定休息 10-15 (住院第二天)
03
00---37.3℃ 宫口开大2cm，先露-2cm 产瘤2*2cm 羊水清亮 宫缩弱，20″/3′，通知医生孕妇目前情况。
产后出血护理查房
产后出血护理查房产后出血是指胎儿娩出后 24 小时内出血量超过 500 毫升，剖宫产时超过 1000 毫升，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因的首位。
为了提高护理人员对产后出血的护理水平，保障产妇的生命安全，我们进行了一次产后出血的护理查房。
一、病例介绍产妇_____，年龄_____岁，孕_____产_____，于_____年_____月_____日_____时_____分，因“足月妊娠，见红伴不规则腹痛”入院。
入院时生命体征平稳，胎心监护正常。
于_____时_____分宫口开全，＿____时_____分顺产一活婴，体重_____克，Apgar 评分 9 分。
胎儿娩出后 15 分钟，阴道出血量约 300 毫升，产妇出现面色苍白、头晕、心慌等症状。
立即给予按摩子宫、应用缩宫素等处理，出血仍未得到有效控制，累计出血量达 800 毫升，诊断为产后出血。
二、护理评估1、健康史询问产妇的孕产史、既往病史、本次妊娠过程中有无并发症等。
了解产妇分娩过程中是否有产程延长、难产、胎盘早剥、前置胎盘等情况。
2、身体状况观察产妇的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压。
检查产妇的面色、神志、皮肤黏膜颜色及温度，评估出血量。
观察子宫收缩情况，包括子宫的硬度、轮廓、位置等。
3、心理社会状况了解产妇及家属的心理状态，产妇可能因产后出血而感到恐惧、焦虑，家属也可能因此而紧张、担忧。
评估产妇及家属对产后出血相关知识的了解程度及对治疗和护理的配合程度。
三、护理问题1、组织灌注量不足与大量失血有关。
2、恐惧与突发的产后出血及对生命安全的担忧有关。
3、潜在并发症如失血性休克、贫血、感染等。
四、护理措施1、立即建立两条静脉通道，快速补充血容量。
遵医嘱输注红细胞、血浆等，纠正贫血和休克。
密切观察生命体征、意识状态、尿量等，评估补液效果。
2、按摩子宫，刺激子宫收缩。
可采用单手或双手按摩子宫，按压的部位在子宫底部，均匀而有节律地按摩，直至子宫收缩变硬。
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浆1500ml,冷沉淀9u,血小板1个治疗量（200ml）. 总出量：6129ml 失血：3021ml，尿量：2928ml,盆腔引流：180ml。
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手术室抢救用药及小结
• 1.损伤原因控制：积极探查出血原因并采取止血术式 ，积极应用止血药物氨甲环酸等。
• 2.低压性休克复苏：升压药物肾上腺素及去甲肾上腺 素，输血及晶体胶体液
10月14日（即住院第一天）： 1:20 ---入院时宫口开大1cm 先露-3 不规律宫缩 9:30 ---安定休息 休息后行胎监及阴道检查 13:10---宫口开大1cm，先露-3 ，胎膜未破，弱不规则
宫缩，医嘱暂不处理。 14:40---入待产室静滴缩宫素加强宫缩。 16:20---胎膜自破，羊水清亮，宫缩强度中，20″/2-
• 3.恢复凝血：是严重失血性休克复苏的重心。早期积 极应用了血浆、血小板及冷沉淀维护甚至恢复产妇的 凝血功能。
• 4.纠正内环境酸中毒：输注碳酸氢钠溶液 • 5. 抗炎抗过敏：激素类（氢化可的松、地米、甲强龙
、苯海拉明等）
实用文档
ICU治疗经过：
• 术毕于10月15日 12:40返回ICU重症监护 1.评估产妇 HR120次/分,R20次/分,ABP120/80mmHg,CVP16mmHg,SPO2100%
护理查房
实用文档
病史摘要
基本信息：陈XX 女 34岁 已婚 财务 主 诉：停经39周，下腹胀痛半天 入院诊断：
1. 妊娠39周孕1产0LO临产 2. β-地中海贫血
实用文档
病史摘要
现病史：孕12周因阴道血性分泌物，行黄体酮肌注及口服地 屈孕酮片保胎治疗。规律产检,地贫基因筛查提示β-地中海 型贫血,孕晚期Hb104 ～ 107g/L，余无特殊。 既往史：个人史、家族史、过敏史等均无特殊
。 产妇全麻未醒，经口气管插管，腹部伤口敷料无渗血，子 宫收缩好、质硬，宮底平脐，阴道流血少，留置尿管固定 好，尿色清；盆腔引流管固定好，引出少量淡血性液体， 持续胃肠减压中；右颈静脉及右股静脉及足背动脉置管固 定好、通畅；受压处皮肤完整无破损，腹部红斑仍存在。 2.采取护理措施：术后遵医嘱行特级护理，持续心电监测， 持续监测CVP、ABP，经口气管插管呼吸机辅助呼吸，予禁 食、镇静、抗炎、补液、保护胃粘膜、抗过敏等对症治疗 。
羊水清亮 宫缩弱，20″/3′，通知医生孕妇目前情况 。
实用文档
诊疗经过----入院第一产程
• 1:10---遵医嘱第三次予缩宫素加强宫缩，协助做分娩 球，予静脉推注葡萄糖酸钙，建立静脉双通道，调至 有效宫缩。
• 2:10---P:99次/分 宫口开大5cm，先露-1~0,羊水清, 宫缩强度中,15″-20″/2′-3′，胎儿产瘤3*4*1cm。
100
四肢散在风团，逐渐蔓延至胸腹部，考虑血液制品过敏，给予
地米、氢化可的松抗过敏治疗。
148
99
剖腹探查术结束，手术室观察中。
112
100
股静脉置管，设为5通道，置胃管
134
100
返回ICU继续观察治疗。
实用文档
手术室液体复苏小结
总入量：12087ml 晶体5862ml,胶体1100ml,红细胞悬液16u(3200ml),血
7:05
81/46
7:15
7:20
84/40
7:45
94/40
8:30
20 92/46
9:00 1500 38 94/42
10:30 21 1140 156/62
12:40
113/70
手术室抢救经过
脉搏 92
113 135 145
140
SPO2
处理
100 建第一静脉通道，腰硬联合麻醉下剖宫产娩出一活男婴，体重 3210g
实用文档
入院辅助检查
• 10月12日我院B超:单胎头位,脐带绕颈一周, S/D1.78 ，AFI：14.6cm，头颅径：9.5cm，AC33.6cm，FL7.3cm ，胎盘位于前壁，II+度，胎盘下缘距宫颈内口大于 4cm。
• 血常规:WBC:12.7*109/L Hb:109g/L
实用文档
诊疗经过---第一产程
4′，CST评I类监护，停缩宫素。
实用文档
诊疗经过----入院第一产程
• 17:30--- 宫口开大1+cm ,先露-3cm ,宫颈厚 • 18:15---宫缩弱,继续予缩宫素静滴加强宫缩 • 19:00---缩宫素维持8滴/分,宫缩强度中20-25″/2-
3′ • 19:30---CST评II类监护，遵医嘱密切观察，吸氧2L/
实用文档
入院体格检查
• 一般体格检查： T、P、R、Bp均正常,孕前体重指数正常,孕期体重增
加13kg。
• 专科检查： 宫高:36cm 腹围:108cm ,胎先露头,扪及规律宫缩
(20-25s/3-4′) ,胎心147次/分,骨盆外测量无异常。 阴道检查:阴道通畅,先露头,宫口开大1cm，先露-3， 胎膜未破。胎儿估计3400g。
• 2:35---阿奇霉素 • 3:30---宫口开全，S-0～+1，未见羊水，宫缩强度中
，25″/2-3′，行导尿、会阴阻滞麻醉,医生查看孕妇 ，胎方位ROP，协助跪式前倾位用力。持续静脉滴注缩 宫素。
• 4:45 羊水II°，胎先露0~+1，无明显进展 • 5:20 “持续性枕后位”行剖宫产术。
分，与家属沟通目前情况。 • 20:00---36.8℃ 宫口开大1+cm 先露-3cm 宫颈厚 羊
水清亮
实用文档
诊疗经过----入院第一产程
• 22:00---遵医嘱停缩宫素 • 22:20---宫口开大1+cm 先露-3cm 宫颈厚 宫缩强度中
，20-25″/2-3′ • 22:21---再次安定休息 10-15 (住院第二天) • 1:00---37.3℃ 宫口开大2cm，先露-2cm 产瘤2*2cm
实用文档
诊疗小结----入院第一产程
➢ 第一产程：时长26h （安定休息两次，因宫缩弱缩宫 素静滴加强宫缩3次；
➢ 宫口开全—入手术室：2h （产瘤增大、先露下降缓慢 、羊水粪染）
实用文档
时间 失血 尿量 5:20 入室
血压 113/66
6:05 400 200 6:35 6:40 1100
105/66 85/42 85/60
100
100 建第二静脉通道 （失血性休克）
100 通知各级人员到场，成立抢救小组，启动产后出血三级预警， 合血，建3通道，行宫颈缝扎
100 拟行剖腹探查术
右颈静脉置管，设为4通道
143
100
输血，全麻下行剖腹探查术、子宫动脉上行支结扎+子宫捆绑
缝合术。
148
100
经口气管插管，呼吸机辅助呼吸
147
实用文档
手术室抢救用药及小结
• 1.损伤原因控制：积极探查出血原因并采取止血术式 ，积极应用止血药物氨甲环酸等。
• 2.低压性休克复苏：升压药物肾上腺素及去甲肾上腺 素，输血及晶体胶体液
10月14日（即住院第一天）： 1:20 ---入院时宫口开大1cm 先露-3 不规律宫缩 9:30 ---安定休息 休息后行胎监及阴道检查 13:10---宫口开大1cm，先露-3 ，胎膜未破，弱不规则
宫缩，医嘱暂不处理。 14:40---入待产室静滴缩宫素加强宫缩。 16:20---胎膜自破，羊水清亮，宫缩强度中，20″/2-
• 3.恢复凝血：是严重失血性休克复苏的重心。早期积 极应用了血浆、血小板及冷沉淀维护甚至恢复产妇的 凝血功能。
• 4.纠正内环境酸中毒：输注碳酸氢钠溶液 • 5. 抗炎抗过敏：激素类（氢化可的松、地米、甲强龙
、苯海拉明等）
实用文档
ICU治疗经过：
• 术毕于10月15日 12:40返回ICU重症监护 1.评估产妇 HR120次/分,R20次/分,ABP120/80mmHg,CVP16mmHg,SPO2100%
护理查房
实用文档
病史摘要
基本信息：陈XX 女 34岁 已婚 财务 主 诉：停经39周，下腹胀痛半天 入院诊断：
1. 妊娠39周孕1产0LO临产 2. β-地中海贫血
实用文档
病史摘要
现病史：孕12周因阴道血性分泌物，行黄体酮肌注及口服地 屈孕酮片保胎治疗。规律产检,地贫基因筛查提示β-地中海 型贫血,孕晚期Hb104 ～ 107g/L，余无特殊。 既往史：个人史、家族史、过敏史等均无特殊
。 产妇全麻未醒，经口气管插管，腹部伤口敷料无渗血，子 宫收缩好、质硬，宮底平脐，阴道流血少，留置尿管固定 好，尿色清；盆腔引流管固定好，引出少量淡血性液体， 持续胃肠减压中；右颈静脉及右股静脉及足背动脉置管固 定好、通畅；受压处皮肤完整无破损，腹部红斑仍存在。 2.采取护理措施：术后遵医嘱行特级护理，持续心电监测， 持续监测CVP、ABP，经口气管插管呼吸机辅助呼吸，予禁 食、镇静、抗炎、补液、保护胃粘膜、抗过敏等对症治疗 。
羊水清亮 宫缩弱，20″/3′，通知医生孕妇目前情况 。
实用文档
诊疗经过----入院第一产程
• 1:10---遵医嘱第三次予缩宫素加强宫缩，协助做分娩 球，予静脉推注葡萄糖酸钙，建立静脉双通道，调至 有效宫缩。
• 2:10---P:99次/分 宫口开大5cm，先露-1~0,羊水清, 宫缩强度中,15″-20″/2′-3′，胎儿产瘤3*4*1cm。
100
四肢散在风团，逐渐蔓延至胸腹部，考虑血液制品过敏，给予
地米、氢化可的松抗过敏治疗。
148
99
剖腹探查术结束，手术室观察中。
112
100
股静脉置管，设为5通道，置胃管
134
100
返回ICU继续观察治疗。
实用文档
手术室液体复苏小结
总入量：12087ml 晶体5862ml,胶体1100ml,红细胞悬液16u(3200ml),血
7:05
81/46
7:15
7:20
84/40
7:45
94/40
8:30
20 92/46
9:00 1500 38 94/42
10:30 21 1140 156/62
12:40
113/70
手术室抢救经过
脉搏 92
113 135 145
140
SPO2
处理
100 建第一静脉通道，腰硬联合麻醉下剖宫产娩出一活男婴，体重 3210g
实用文档
入院辅助检查
• 10月12日我院B超:单胎头位,脐带绕颈一周, S/D1.78 ，AFI：14.6cm，头颅径：9.5cm，AC33.6cm，FL7.3cm ，胎盘位于前壁，II+度，胎盘下缘距宫颈内口大于 4cm。
• 血常规:WBC:12.7*109/L Hb:109g/L
实用文档
诊疗经过---第一产程
4′，CST评I类监护，停缩宫素。
实用文档
诊疗经过----入院第一产程
• 17:30--- 宫口开大1+cm ,先露-3cm ,宫颈厚 • 18:15---宫缩弱,继续予缩宫素静滴加强宫缩 • 19:00---缩宫素维持8滴/分,宫缩强度中20-25″/2-
3′ • 19:30---CST评II类监护，遵医嘱密切观察，吸氧2L/
实用文档
入院体格检查
• 一般体格检查： T、P、R、Bp均正常,孕前体重指数正常,孕期体重增
加13kg。
• 专科检查： 宫高:36cm 腹围:108cm ,胎先露头,扪及规律宫缩
(20-25s/3-4′) ,胎心147次/分,骨盆外测量无异常。 阴道检查:阴道通畅,先露头,宫口开大1cm，先露-3， 胎膜未破。胎儿估计3400g。
• 2:35---阿奇霉素 • 3:30---宫口开全，S-0～+1，未见羊水，宫缩强度中
，25″/2-3′，行导尿、会阴阻滞麻醉,医生查看孕妇 ，胎方位ROP，协助跪式前倾位用力。持续静脉滴注缩 宫素。
• 4:45 羊水II°，胎先露0~+1，无明显进展 • 5:20 “持续性枕后位”行剖宫产术。
分，与家属沟通目前情况。 • 20:00---36.8℃ 宫口开大1+cm 先露-3cm 宫颈厚 羊
水清亮
实用文档
诊疗经过----入院第一产程
• 22:00---遵医嘱停缩宫素 • 22:20---宫口开大1+cm 先露-3cm 宫颈厚 宫缩强度中
，20-25″/2-3′ • 22:21---再次安定休息 10-15 (住院第二天) • 1:00---37.3℃ 宫口开大2cm，先露-2cm 产瘤2*2cm
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诊疗小结----入院第一产程
➢ 第一产程：时长26h （安定休息两次，因宫缩弱缩宫 素静滴加强宫缩3次；
➢ 宫口开全—入手术室：2h （产瘤增大、先露下降缓慢 、羊水粪染）
实用文档
时间 失血 尿量 5:20 入室
血压 113/66
6:05 400 200 6:35 6:40 1100
105/66 85/42 85/60
100
100 建第二静脉通道 （失血性休克）
100 通知各级人员到场，成立抢救小组，启动产后出血三级预警， 合血，建3通道，行宫颈缝扎
100 拟行剖腹探查术
右颈静脉置管，设为4通道
143
100
输血，全麻下行剖腹探查术、子宫动脉上行支结扎+子宫捆绑
缝合术。
148
100
经口气管插管，呼吸机辅助呼吸
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