上消化道穿孔病人的护理 ppt课件
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上消化道穿孔病人的查房护理课件
上消化道穿孔病人的 查房护理课件
目 录
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理措施 • 护理效果评价 • 护理案例分享
01
疾病概述
定义与分类
定义
上消化道穿孔是指胃、十二指肠 等上消化道器官发生穿孔，导致 消化道内容物流入腹腔，引发急 性腹膜炎。
分类
根据病因可分为溃疡性穿孔、外 伤性穿孔和自发性穿孔等。
腹腔引流
对于腹腔内有渗出或感染的病人，可能需要放置 引流管。要定期检查引流管的固定情况，保持引 流管通畅，观察引流物的性状和量，及时报告异 常情况。
心理护理
上消化道穿孔病人常常因疼痛、恐惧和焦虑而产 生不良情绪。护理人员应关注病人的心理状态， 给予安慰和支持，帮助病人树立信心，积极配合 治疗。
并发症预防与处理
诊断
根据临床表现和腹部X线检查，可发现膈下新月状游离气体影，有助于诊断。
02
护理评估
评估内容与方法
01
02
03
病史采集
了解患者上消化道穿孔的 病因、病程、症状、治疗 情况等。
体格检查
观察患者的生命体征、腹 部体征、腹部压痛、反跳 痛等。
辅助检查
进行实验室检查、影像学 查等，以明确诊断和评 估病情。
反馈
将评价结果及时反馈给护理人员，以 便及时调整护理方案，提高护理效果 。
评价注意事项
客观公正
评价时应遵循客观公正的 原则，避免主观臆断和偏 见。
动态评价
对病人的恢复情况进行动 态评价，以便及时发现和 解决问题。
综合评价
综合评价护理效果，不仅 关注病人的生理恢复，还 要关注病人的心理和社会 功能恢复。
评估病人的疼痛程度，遵医嘱给予适当的 止痛药，并观察止痛效果。
目 录
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理措施 • 护理效果评价 • 护理案例分享
01
疾病概述
定义与分类
定义
上消化道穿孔是指胃、十二指肠 等上消化道器官发生穿孔，导致 消化道内容物流入腹腔，引发急 性腹膜炎。
分类
根据病因可分为溃疡性穿孔、外 伤性穿孔和自发性穿孔等。
腹腔引流
对于腹腔内有渗出或感染的病人，可能需要放置 引流管。要定期检查引流管的固定情况，保持引 流管通畅，观察引流物的性状和量，及时报告异 常情况。
心理护理
上消化道穿孔病人常常因疼痛、恐惧和焦虑而产 生不良情绪。护理人员应关注病人的心理状态， 给予安慰和支持，帮助病人树立信心，积极配合 治疗。
并发症预防与处理
诊断
根据临床表现和腹部X线检查，可发现膈下新月状游离气体影，有助于诊断。
02
护理评估
评估内容与方法
01
02
03
病史采集
了解患者上消化道穿孔的 病因、病程、症状、治疗 情况等。
体格检查
观察患者的生命体征、腹 部体征、腹部压痛、反跳 痛等。
辅助检查
进行实验室检查、影像学 查等，以明确诊断和评 估病情。
反馈
将评价结果及时反馈给护理人员，以 便及时调整护理方案，提高护理效果 。
评价注意事项
客观公正
评价时应遵循客观公正的 原则，避免主观臆断和偏 见。
动态评价
对病人的恢复情况进行动 态评价，以便及时发现和 解决问题。
综合评价
综合评价护理效果，不仅 关注病人的生理恢复，还 要关注病人的心理和社会 功能恢复。
评估病人的疼痛程度，遵医嘱给予适当的 止痛药，并观察止痛效果。
消化道穿孔护理查房-推荐优秀PPT
诊断及处理
目前诊断：急性肠梗阻
①持续胃肠减压； 病人的体液基本保持平衡，营养状况得到改善 患者一月余前无明显诱因出现腹泻，自诉每天腹泻10余次，每次量不多，偶有大便带血，量不多，无畏寒发热. 急性阑尾炎：表现为转移性右下腹痛，而不以上腹症状为主，McBurney点压痛，结合B超、CT多可明确。
处理意见：禁食、胃肠减压、吸氧、心电血压氧 诊断性腹腔穿刺：必要时采用，可抽出含胃内容物的消化液。
• 2.体液不足：与消化道穿孔后消化液大量丢失以 及禁食水有关。
• 3.焦虑和恐惧：与病人对疾病的恐惧、担心治疗 效果和预后有关。
• 4.舒适度的改变：与腹痛及胃肠减压有关 • 5.并发症---感染性休克：与腹腔内残余脓肿及消
化道穿孔后并发腹膜炎有关。
护理措施
（一）缓解疼痛 1.禁食水，持续胃肠减压：减少胃肠内容物继续流
上消化道穿孔图片
上消化道穿孔的原因
一 有长期慢性胃、十二指肠溃疡病史。多发生在十二指肠 的球部。（主要原因） • 二 在饱餐、酗酒、进食刺激性食物或粗糙的饮食时。 • 三 剧烈的咳嗽，腹压增高后。 • 四 服用某些药物：利血平、激素等
小思考：
上消化道穿孔
• 十二指肠球部近幽门约 2.5cm一段肠管，壁较薄， 粘膜面较光 ，没有或甚少 环状襞，所以是十二指肠 穿孔的好发部位。
入腹腔。 2.体位：取舒适卧位。休克时取休克卧位,无休克时
一般取半卧位.
3.采取有效措施（如与他人交谈等）分散病人的注 意力，使其放松。
4.为病人创造良好的休息环境，保证病人充足的休 息和睡眠。
（二）维持体液平衡
1.观察病情变化：严密观察神志、体温、血压、脉 搏、呼吸、四肢循环、尿量以及引流情况，记录 出入量，观察和记录引流物的量、颜色和性质。 观察腹部体征。
上消化道穿孔病人查房护理课件
腹痛为阵发性绞痛，呕吐物多为宿食 ，腹部X线平片可见多个液气平面。
急性胆囊炎
右上腹绞痛或持续性疼痛伴阵发性加 剧，疼痛向右肩、肩胛和背部放射， 腹部X线平片可见胆囊区钙化影或胆 囊积气。
03
治疗与护理
非手术治疗与护理
非手术治疗
对于穿孔较小、症状较轻的病人，可采用非手术治疗，如禁食、胃肠减压、补 液等。
监测生命体征、协助医生手术等。
术后护理
疼痛管理、饮食指导、并发症预防等。
护理问题与对策
1 2
疼痛管理
采用多模式镇痛方法，如药物治疗、物理治疗等 。
饮食指导
根据患者情况制定个性化饮食计划，逐步恢复饮 食。
3
并发症预防
加强病情监测，及时发现并处理并发症。
THANK YOU
感谢观看
。
复发风险
部分病人可能因溃疡等原因再次 出现上消化道穿孔，需定期复查
和关注。
05
病例分享与讨论
典型病例介绍
患者基本信息
症状表现
诊断结果
治疗过程
年龄、性别、病史等。
腹痛、恶心、呕吐等。
上消化道穿孔，需手术 治疗。
手术方式、术后护理等 。
护理经验分享
术前护理
心理支持、术前准备、病情评估等。
术中护理
护理措施
监测生命体征，观察病情变化，遵医嘱给予药物治疗，保持引流管通畅。
手术治疗与护理
手术治疗
对于穿孔较大、症状严重的病人，需及时进行手术治疗。
护理措施
术前做好心理护理，术后密切观察病情，遵医嘱给予药物治 疗，协助病人进行康复训练。
并发症的预防与处理
预防措施
加强围手术期护理，预防感染、出血等并发症的发生。
上消化道穿孔的护理PPT课件精选全文完整版
• 4.舒适度的改变：与腹痛及胃肠减压有 关
• 5.潜在并发症：腹腔内残余脓肿与消化
护理措施
（一）缓解疼痛 1.禁食水，持续胃肠减压：减少胃肠内
容物继续流入腹腔。 2.体位：取舒适卧位。 3.采取有效措施（如与他人交谈等）分
散病人的注意力，使其放松。 4.为病人创造良好的休息环境，保证病
人充足的休息和睡眠。
护理评价
➢1.病人疼痛症状缓解至消失。 ➢2.病人的体液基本保持平衡，营养状况得到
改善 ➢3.病人焦虑和恐惧程度减轻，情绪基本稳定。 ➢4.病人舒适度得到改善 ➢5.潜在并发症未发生或发生后得到及时处理。
术前护理
1心理护理 2缓解疼痛： 禁食 胃肠减压 体位：体克者平卧位，无休克半卧位 遵医嘱使用抗菌药 3维持体液平衡：合理安排输液种类及输液速
度。
胃肠减压护理
• 密切观察引流管颜色及性质：记录24小时 量，胃大切多在24小时内有陈旧性血液流 出，24～48小时转为草绿色胃液
• 保持胃肠减压通畅 • 做好口腔护理 • 心要时雾化吸入 • 做好宣教：防脱管及拔管
有效的胃肠减压关系着手 术的成败和疾病预后。目的 是引流胃内及肠道积液、积 气 ,减轻腹胀及缝合口的张力, 降低胃肠道内压力，改善胃 肠壁血液循环，利于炎症的 局限，促进伤口愈合和胃肠 功能恢复。
（二）维持体液平衡
1.观察病情变化：严密观察血压、脉搏、 呼吸、尿量以及引流情况，记录出入 量，观察和记录引流物的量、颜色和 性质。
2.静脉输液：根据出入量和医嘱，合理 安排输液的种类和输液速度，以维持 水、电解质和酸碱平衡
（三）心理护理
理解和关心病人，主动与病人交谈，告 之病人疾病和治疗的相关知识，鼓励病人 表达自身感受和学会自我放松的方法，解 答病人的各种疑问。同时，护士还应鼓励 家属和朋友给予病人关心和支持，使其能 积极配合治疗和护理。
• 5.潜在并发症：腹腔内残余脓肿与消化
护理措施
（一）缓解疼痛 1.禁食水，持续胃肠减压：减少胃肠内
容物继续流入腹腔。 2.体位：取舒适卧位。 3.采取有效措施（如与他人交谈等）分
散病人的注意力，使其放松。 4.为病人创造良好的休息环境，保证病
人充足的休息和睡眠。
护理评价
➢1.病人疼痛症状缓解至消失。 ➢2.病人的体液基本保持平衡，营养状况得到
改善 ➢3.病人焦虑和恐惧程度减轻，情绪基本稳定。 ➢4.病人舒适度得到改善 ➢5.潜在并发症未发生或发生后得到及时处理。
术前护理
1心理护理 2缓解疼痛： 禁食 胃肠减压 体位：体克者平卧位，无休克半卧位 遵医嘱使用抗菌药 3维持体液平衡：合理安排输液种类及输液速
度。
胃肠减压护理
• 密切观察引流管颜色及性质：记录24小时 量，胃大切多在24小时内有陈旧性血液流 出，24～48小时转为草绿色胃液
• 保持胃肠减压通畅 • 做好口腔护理 • 心要时雾化吸入 • 做好宣教：防脱管及拔管
有效的胃肠减压关系着手 术的成败和疾病预后。目的 是引流胃内及肠道积液、积 气 ,减轻腹胀及缝合口的张力, 降低胃肠道内压力，改善胃 肠壁血液循环，利于炎症的 局限，促进伤口愈合和胃肠 功能恢复。
（二）维持体液平衡
1.观察病情变化：严密观察血压、脉搏、 呼吸、尿量以及引流情况，记录出入 量，观察和记录引流物的量、颜色和 性质。
2.静脉输液：根据出入量和医嘱，合理 安排输液的种类和输液速度，以维持 水、电解质和酸碱平衡
（三）心理护理
理解和关心病人，主动与病人交谈，告 之病人疾病和治疗的相关知识，鼓励病人 表达自身感受和学会自我放松的方法，解 答病人的各种疑问。同时，护士还应鼓励 家属和朋友给予病人关心和支持，使其能 积极配合治疗和护理。
一例急性主动脉夹层合并上消化道穿孔护理案例分享PPT课件
背景
急性主动脉夹层是一种严重的心血管急症，而上消化道穿孔 则是外科常见的急腹症之一。两者合并发生，病情凶险，护 理难度大，对护理人员的专业素质和应急能力要求较高。
病例简介
患者信息
患者为中年男性，因突 发剧烈胸痛伴腹部不适
入院。
诊断结果
经检查确诊为急性主动 脉夹层合并上消化道穿
孔。
治疗过程
患者立即被送入重症监 护室（ICU），接受紧 急手术治疗和术后精心
术中观察
密切观察患者生命体征变 化，如心率、血压、呼吸 等。注意手术进程及出血 情况，及时报告医生。
保持通畅
确保静脉输液通畅，及时 补充血容量。观察尿量变 化，评估肾功能情况。
术后恢复与并发症预防
生命体征监测
术后持续监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。发现异常及时处理。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，给予镇痛药物或镇痛泵治疗。鼓励患者表达疼痛感受，以便及时调整 治疗方案。
临床表现及诊断方法
临床表现
急性主动脉夹层的典型症状包括突发剧烈胸痛、背痛或腹痛，常呈撕裂样或刀割 样，可放射至下肢。患者可能出现面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷等休克表现。
诊断方法
根据患者的临床症状和体征，结合影像学检查如超声心动图、CT血管成像（CTA ）、磁共振血管成像（MRA）等，可以对急性主动脉夹层做出明确诊断。
并发症预防
密切观察切口渗血、感染等迹象，及时更换敷料并保持清洁干燥。协助患者进行早期活动 ，预防下肢深静脉血栓形成。定期拍背排痰，预防肺部感染。给予营养支持治疗，促进伤 口愈合。
05
护理难点与对策
疼痛管理难点及对策
难点
急性主动脉夹层引起的剧烈胸痛与上消化道穿孔导致的腹痛相互交织，疼痛程度难以准 确评估，且可能掩盖病情变化。
急性主动脉夹层是一种严重的心血管急症，而上消化道穿孔 则是外科常见的急腹症之一。两者合并发生，病情凶险，护 理难度大，对护理人员的专业素质和应急能力要求较高。
病例简介
患者信息
患者为中年男性，因突 发剧烈胸痛伴腹部不适
入院。
诊断结果
经检查确诊为急性主动 脉夹层合并上消化道穿
孔。
治疗过程
患者立即被送入重症监 护室（ICU），接受紧 急手术治疗和术后精心
术中观察
密切观察患者生命体征变 化，如心率、血压、呼吸 等。注意手术进程及出血 情况，及时报告医生。
保持通畅
确保静脉输液通畅，及时 补充血容量。观察尿量变 化，评估肾功能情况。
术后恢复与并发症预防
生命体征监测
术后持续监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。发现异常及时处理。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，给予镇痛药物或镇痛泵治疗。鼓励患者表达疼痛感受，以便及时调整 治疗方案。
临床表现及诊断方法
临床表现
急性主动脉夹层的典型症状包括突发剧烈胸痛、背痛或腹痛，常呈撕裂样或刀割 样，可放射至下肢。患者可能出现面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷等休克表现。
诊断方法
根据患者的临床症状和体征，结合影像学检查如超声心动图、CT血管成像（CTA ）、磁共振血管成像（MRA）等，可以对急性主动脉夹层做出明确诊断。
并发症预防
密切观察切口渗血、感染等迹象，及时更换敷料并保持清洁干燥。协助患者进行早期活动 ，预防下肢深静脉血栓形成。定期拍背排痰，预防肺部感染。给予营养支持治疗，促进伤 口愈合。
05
护理难点与对策
疼痛管理难点及对策
难点
急性主动脉夹层引起的剧烈胸痛与上消化道穿孔导致的腹痛相互交织，疼痛程度难以准 确评估，且可能掩盖病情变化。
上消化道穿孔病人的护理【PPT课件】
【临床表现】
（二）体征: 1、视： 急性面容,表情痛苦，仰卧微屈膝、不
愿移动,舟状腹、腹式呼吸减弱或消失； 2、触：全腹有明显的压痛、反跳痛，肌紧张呈
“板样”强直，以左上腹部最为明显； 3、叩：肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音 4、听：肠鸣音减弱或消失。
【辅助检查】
X线检查：膈下半月形游离气体是胃穿孔诊断的重要证据 诊断性腹腔穿刺:抽出含胆汁或食物残渣; 纤维胃镜检查：可直视病灶部位，并可作相应处理; 血常规检查：白细胞增高，一般急性穿孔的病例，白细
2.静脉输液：根据出入量和医嘱，合理安排输液 的种类和输液速度，以维持水、电解质和酸碱平衡。
3.饮食：暂禁食，肛门排气，胃管拔除后，可进 流质或半流质营养丰富饮食。
护理措施
（三）心理护理 1.理解和关心病人，告知病人疾病和术后的相
关知识 2.鼓励病人表达自身感受和自我放松的方法 3.和病人家属多沟通，家属和朋友给与关心与
⑦避免刺激：不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃 壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应 少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。
3. 定期检查，遇有症状明显变化，应及时就诊检查。
胃肠减压护理
（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物 （2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出 ，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠 吻合的远端，一旦胃管或胃输管 脱出应及时报告医 生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引 起吻合口瘘。 （3）保持胃管通畅：维持有效负压 。
护理目标
1.病人恐惧减轻或缓解 2.疼痛减轻或缓解 3.营养状况的要缓解 4.体液维持平衡 5.并发症得到预防、及时发现与处理 6病人住院期间皮肤完整
护护理措理施措施
消化道穿孔护理查房PPT课件
止痛药
消化道穿孔患者通常会出现剧烈的腹痛，止痛药可以缓解症状，减轻患者痛苦。常用的止痛药有非甾体抗炎药和阿片类镇痛药等，使用方法一般为口服或注射。
抗生素
长期使用抗生素可能导致肠道菌群失调、肝功能损害等副作用。因此，在使用抗生素时，需密切监测患者肝功能、肠道菌群等情况，并根据需要及时调整用药方案。
抑酸药
饮食调整建议
建议患者保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累；同时，要保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、保持口腔清洁等。
生活习惯改善建议
对于有吸烟和饮酒习惯的患者，应劝其戒烟戒酒，以减少对消化道的刺激和损伤。
戒烟戒酒
定期随访
01
制定详细的随访计划，包括随访时间、随访内容等，以确保患者出院后的康复效果。
02Байду номын сангаас
消化道穿孔概述与发病机制
消化道穿孔是指消化道管壁破裂，导致消化道内容物外泄进入腹腔的急性疾病。
定义
根据穿孔部位不同，可分为胃穿孔、十二指肠穿孔、小肠穿孔、结肠穿孔等。
分类
发病原因
消化道溃疡、外伤、炎症、肿瘤、憩室等均可导致消化道管壁薄弱，进而发生穿孔。
危险因素
长期吸烟、酗酒、饮食不规律、精神压力大等可增加发病风险。
感染预防
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料；遵医嘱给予抗生素治疗，预防感染发生。
根据患者病情和医嘱，逐步从流质饮食过渡到半流质、软食和普食，避免过早进食刺激性食物。
饮食调整
对于不能经口进食的患者，可通过静脉输液给予营养支持，以满足机体代谢需求。同时，鼓励患者尽早下床活动，促进胃肠功能恢复。
营养支持
05
与患者家属保持密切沟通，及时告知患者的病情和治疗方案，解答家属的疑问和担忧，共同协作促进患者康复。
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，减轻疼痛和不适。 3.对切口疼痛所致的不适，护可理遵措医施 嘱给予镇痛药物。 4.采取有效措施（如与他人交谈等）分散病人的注意力，使
其放松。 5.为病人创造良好的休息环境，保证病人充足的休息和睡眠
上消化道穿孔病人的护理
（二）维持体液平衡
1.观察病情变化：严密观察血压、脉搏、呼吸、 尿量以及引流情况，记录出入量，观察和记录引流 物的量、颜色和性质。
2.静脉输液：根据出入量和医嘱，合理安排输液 的种类和输液速度，以维持水、电解质和酸碱平衡。
3.饮食：暂禁食，肛门排气，胃管拔除后，可进 流质或半流质营养丰富饮食。
上消化道穿孔病人的护理
（三）心理护理 1.理解和关心病人，告知病人疾病和术后的相
关知识 2.鼓励病人表达自身感受和自我放松的方法 3.和病人家属多沟通，家属和朋友给与关心与
愿移动,舟状腹、腹式呼吸减弱或消失； 2、触：全腹有明显的压痛、反跳痛，肌紧张呈
“板样”强直，以左上腹部最为明显； 3、叩：肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音 4、听：肠鸣音减弱或消失。
上消化道穿孔病人的护 理 X线检查：膈下半月形游离气体是胃穿孔诊断的重要证据
诊断性腹腔穿刺:抽出含胆汁或食物残渣;
治疗措施： 1）禁食、持续胃肠减压。 2）输液和营养支持：予以静脉输液，以维持水、电解质
平衡；同时给予营养支持，保证热量的供给。 3）控制感染：全身性应用抗菌药，以控制感染。 4）给予 H2受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物。 5）严密观察病情变化，若经非手术治疗6~8小时后病情
不见好转反而加重者，应立即改为手术治疗。
2、休克症状：穿孔初伴有休克症状，面色苍白、出冷汗 、脉搏细速、血压下降等表现。病情发展至细菌性腹膜炎和 肠麻痹，病人可再次出现中毒性休克现象。
3、恶心、呕吐：肠麻痹时加重，有腹胀，便秘等 4、其他症状：发烧、脉快、白细胞增加等现象，但一般 都在穿孔后数小时出现。
上消化道穿孔病人的护 理
（二）体征: 1、视： 急性面容,表情痛苦，仰卧微屈膝、不
处理原则
手术治疗： 单纯穿孔缝合 适用于：①超过8h，腹腔感染及水肿严重者
②以往无溃疡病史或有溃疡病史未经正规内科治疗 无出血、梗阻并发症者。
③不能耐受彻底性溃疡切除者。
彻底性溃疡切除手术：
若病人一般情况较好，有幽门梗阻或出血史，穿孔在8 小时以内、腹腔污染不严重和胃十二指肠壁水肿较轻者可行 彻底性溃疡切除手术。除胃大部切除术外，对十二指肠溃疡 穿孔可选用穿孔缝合术加高选择性迷走神经切断术或选择性 迷走神经切断术加幽门成形术。
上消化道穿孔病人的护理
穿孔病人的护理
上消化道穿孔病人的护理
消化道穿孔是由于不同诱因导致内容物外溢至腹 膜腔而引起的化学性腹膜炎．
为溃疡病最常见的严重并发症之一，占溃疡病例 5%左右。
病人年龄：30~50岁，青壮年居多。男性>女性
胃及十二指肠溃疡急性穿孔
病因病理
诱因
精神紧张 劳累过度 饮食不当 长期用激素 钡餐检查
洗胃 腹部大手术 严重烧伤 幽门杆菌
上消化道穿孔病人的护理
十二指肠溃疡易发部位：十二指肠球部 胃溃疡穿孔易发部位：胃小弯 急性穿孔后——胃酸、胆汁、胰液和食物
——腹腔——化学性腹膜炎——化脓性腹 膜炎（6～8小时后）
上消化道穿孔病人的护 理（一）症状 :
1、腹痛：突然发生剧烈腹痛是胃穿孔的最初最经常和最 重要的症状。疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈 刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也有阵发生性加重。疼 痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。
上消化道穿孔病人的护理
1.病人恐惧减轻或缓解 2.疼痛减轻或缓解 3.营养状况的要缓解 4.体液维持平衡 5.并发症得到预防、及时发现与处理 6病人住院期间皮肤完整
上消护理化措护施理道措施穿护孔理病措人施的护理
（一）缓解疼痛
1.禁食水，持续胃肠减压：减少胃肠内容物继续流入腹腔。 2.体位：术后麻醉清醒后取低半卧位，减少切口缝合处张力
上消化道穿孔病人的护理
疼痛：与消化道穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激以及术后 切口疼痛有关。 体液不足：与消化道穿孔后消化液大量丢失以及术后禁食 水有关。 焦虑和恐惧：与病人对疾病的恐惧、担心治疗效果和预后 有关。 潜在并发症：腹腔内残余脓肿与消化道穿孔后并发腹膜炎 有关。 低效性呼吸形态：与痰液粘稠、无力咳痰使气管堵塞有关 有皮肤完整性受损的危险与病人高龄、消瘦、长期卧床有 关
支持使其积极配合治疗
上消化道穿孔病人的护理
（四）预防腹腔内残余脓肿
1.体位：全麻清醒后取半卧位，以利于漏出的消 化液积聚于盆腔最低位和引流；同时也减少毒素的 吸收。
2.按医嘱应用抗生素，控制感染。 3.保持腹腔内引流通畅：①妥善固定引流管：病 人卧床时引流管固定于床旁，起床时固定于衣服上； 引流管的长度要适宜。②保持引流通畅：确保有效 的负压吸引，防止引流管被血细胞凝集块堵塞；避 免引流管受压、扭曲和折叠。③观察和记录引流液 的量、颜色和性质；如发现异常情况，应及时通知 医生。④严格无菌操作；每日更换引流袋，防止感 染。
纤维胃镜检查：可直视病灶部位，并可作相应处理;
血常规检查：白细胞增高，一般急性穿孔的病例，白细 胞计数在1.5万～2万/mm3之间，中性白细胞增加；血 红蛋白与红细胞计数因有不同程度的脱水，亦都升高。
处理原则
1、非手术治疗 适应症：①一般情况良好，症状及体征较轻的空腹状
态下胃穿孔；②穿孔超过24小时，腹膜炎已局限；③胃十二 指肠造影显示穿孔已封闭；④无出血、幽门梗阻及恶变等并 发症者。
上消化道穿孔病人的护理
（五）保持呼吸道通畅
1.遵医嘱给予病人鼻导管给氧，注意密切观察氧 疗效果。
2.注意保持吸入氧气的湿化，避免干燥的氧气对 呼吸道产生刺激和粘液栓的形成。
3.指导有效咳嗽, 鼓励患者进行咳嗽咳痰。
上消化道穿孔病人的护理
病人住院期间皮肤完整 1.协助病人q2h翻身拍背，严格进行床旁交接班， 搬 动病人时避免托拉拽等动作，防止擦伤 2.使用保护措施，如气垫床。 3.及时更换潮湿污染的被服，保持床单位清洁平整。 4遵医嘱给与营养支持，如脂肪乳等增强免疫力
其放松。 5.为病人创造良好的休息环境，保证病人充足的休息和睡眠
上消化道穿孔病人的护理
（二）维持体液平衡
1.观察病情变化：严密观察血压、脉搏、呼吸、 尿量以及引流情况，记录出入量，观察和记录引流 物的量、颜色和性质。
2.静脉输液：根据出入量和医嘱，合理安排输液 的种类和输液速度，以维持水、电解质和酸碱平衡。
3.饮食：暂禁食，肛门排气，胃管拔除后，可进 流质或半流质营养丰富饮食。
上消化道穿孔病人的护理
（三）心理护理 1.理解和关心病人，告知病人疾病和术后的相
关知识 2.鼓励病人表达自身感受和自我放松的方法 3.和病人家属多沟通，家属和朋友给与关心与
愿移动,舟状腹、腹式呼吸减弱或消失； 2、触：全腹有明显的压痛、反跳痛，肌紧张呈
“板样”强直，以左上腹部最为明显； 3、叩：肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音 4、听：肠鸣音减弱或消失。
上消化道穿孔病人的护 理 X线检查：膈下半月形游离气体是胃穿孔诊断的重要证据
诊断性腹腔穿刺:抽出含胆汁或食物残渣;
治疗措施： 1）禁食、持续胃肠减压。 2）输液和营养支持：予以静脉输液，以维持水、电解质
平衡；同时给予营养支持，保证热量的供给。 3）控制感染：全身性应用抗菌药，以控制感染。 4）给予 H2受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物。 5）严密观察病情变化，若经非手术治疗6~8小时后病情
不见好转反而加重者，应立即改为手术治疗。
2、休克症状：穿孔初伴有休克症状，面色苍白、出冷汗 、脉搏细速、血压下降等表现。病情发展至细菌性腹膜炎和 肠麻痹，病人可再次出现中毒性休克现象。
3、恶心、呕吐：肠麻痹时加重，有腹胀，便秘等 4、其他症状：发烧、脉快、白细胞增加等现象，但一般 都在穿孔后数小时出现。
上消化道穿孔病人的护 理
（二）体征: 1、视： 急性面容,表情痛苦，仰卧微屈膝、不
处理原则
手术治疗： 单纯穿孔缝合 适用于：①超过8h，腹腔感染及水肿严重者
②以往无溃疡病史或有溃疡病史未经正规内科治疗 无出血、梗阻并发症者。
③不能耐受彻底性溃疡切除者。
彻底性溃疡切除手术：
若病人一般情况较好，有幽门梗阻或出血史，穿孔在8 小时以内、腹腔污染不严重和胃十二指肠壁水肿较轻者可行 彻底性溃疡切除手术。除胃大部切除术外，对十二指肠溃疡 穿孔可选用穿孔缝合术加高选择性迷走神经切断术或选择性 迷走神经切断术加幽门成形术。
上消化道穿孔病人的护理
穿孔病人的护理
上消化道穿孔病人的护理
消化道穿孔是由于不同诱因导致内容物外溢至腹 膜腔而引起的化学性腹膜炎．
为溃疡病最常见的严重并发症之一，占溃疡病例 5%左右。
病人年龄：30~50岁，青壮年居多。男性>女性
胃及十二指肠溃疡急性穿孔
病因病理
诱因
精神紧张 劳累过度 饮食不当 长期用激素 钡餐检查
洗胃 腹部大手术 严重烧伤 幽门杆菌
上消化道穿孔病人的护理
十二指肠溃疡易发部位：十二指肠球部 胃溃疡穿孔易发部位：胃小弯 急性穿孔后——胃酸、胆汁、胰液和食物
——腹腔——化学性腹膜炎——化脓性腹 膜炎（6～8小时后）
上消化道穿孔病人的护 理（一）症状 :
1、腹痛：突然发生剧烈腹痛是胃穿孔的最初最经常和最 重要的症状。疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈 刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也有阵发生性加重。疼 痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。
上消化道穿孔病人的护理
1.病人恐惧减轻或缓解 2.疼痛减轻或缓解 3.营养状况的要缓解 4.体液维持平衡 5.并发症得到预防、及时发现与处理 6病人住院期间皮肤完整
上消护理化措护施理道措施穿护孔理病措人施的护理
（一）缓解疼痛
1.禁食水，持续胃肠减压：减少胃肠内容物继续流入腹腔。 2.体位：术后麻醉清醒后取低半卧位，减少切口缝合处张力
上消化道穿孔病人的护理
疼痛：与消化道穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激以及术后 切口疼痛有关。 体液不足：与消化道穿孔后消化液大量丢失以及术后禁食 水有关。 焦虑和恐惧：与病人对疾病的恐惧、担心治疗效果和预后 有关。 潜在并发症：腹腔内残余脓肿与消化道穿孔后并发腹膜炎 有关。 低效性呼吸形态：与痰液粘稠、无力咳痰使气管堵塞有关 有皮肤完整性受损的危险与病人高龄、消瘦、长期卧床有 关
支持使其积极配合治疗
上消化道穿孔病人的护理
（四）预防腹腔内残余脓肿
1.体位：全麻清醒后取半卧位，以利于漏出的消 化液积聚于盆腔最低位和引流；同时也减少毒素的 吸收。
2.按医嘱应用抗生素，控制感染。 3.保持腹腔内引流通畅：①妥善固定引流管：病 人卧床时引流管固定于床旁，起床时固定于衣服上； 引流管的长度要适宜。②保持引流通畅：确保有效 的负压吸引，防止引流管被血细胞凝集块堵塞；避 免引流管受压、扭曲和折叠。③观察和记录引流液 的量、颜色和性质；如发现异常情况，应及时通知 医生。④严格无菌操作；每日更换引流袋，防止感 染。
纤维胃镜检查：可直视病灶部位，并可作相应处理;
血常规检查：白细胞增高，一般急性穿孔的病例，白细 胞计数在1.5万～2万/mm3之间，中性白细胞增加；血 红蛋白与红细胞计数因有不同程度的脱水，亦都升高。
处理原则
1、非手术治疗 适应症：①一般情况良好，症状及体征较轻的空腹状
态下胃穿孔；②穿孔超过24小时，腹膜炎已局限；③胃十二 指肠造影显示穿孔已封闭；④无出血、幽门梗阻及恶变等并 发症者。
上消化道穿孔病人的护理
（五）保持呼吸道通畅
1.遵医嘱给予病人鼻导管给氧，注意密切观察氧 疗效果。
2.注意保持吸入氧气的湿化，避免干燥的氧气对 呼吸道产生刺激和粘液栓的形成。
3.指导有效咳嗽, 鼓励患者进行咳嗽咳痰。
上消化道穿孔病人的护理
病人住院期间皮肤完整 1.协助病人q2h翻身拍背，严格进行床旁交接班， 搬 动病人时避免托拉拽等动作，防止擦伤 2.使用保护措施，如气垫床。 3.及时更换潮湿污染的被服，保持床单位清洁平整。 4遵医嘱给与营养支持，如脂肪乳等增强免疫力