中西医治疗高血压ppt课件

中医病因病机


情志不遂 年高肾亏 病后体虚 饮食不节
脑髓空虚，清窍失养，或痰火上逆，扰动清窍， 与肝脾肾三脏关系密切，其病机以虚居多

中医病因病机
变动在肝，根源在肾，关键在脾 肝属木，肝性如风，肝性刚劲，性喜条达，恶 抑郁，易亢奋，肝阳上亢，上扰清空则眩晕； 肾属水，故水不涵木也会引起肝阳上亢而致眩 晕，可见肾与高血压的发生密切相关。 脾失健运，聚湿生痰，痰浊阻遏，清阳不升， 也可导致眩晕。
五、西药治疗高血压的优势与不足
1.优势


降压疗效确切，起效快； 有较高级别的循证医学证据支持，可形成固定方 案推广使用； 作用机制明确，作用靶点单一且固定； 药物种类较多，各有优势，可联合使用互相补充； 剂型简单，服用方便，患者依从性较高。
五、西药治疗高血压的优势与不足
2.不足


中药治疗与西药治疗


中药和西药在治疗高血压病方面各有优势与 不足，应配合使用； 西药是降压的主力军，疗效确切；而中药可 防治高血压并发症以及不良反应的发生，提 高患者生活质量。
药物治疗与非药物治疗



药物治疗：不良反应多，医疗费用高，依从 性较低； 非药物治疗：控制轻型高血压；中、重度高 血压的辅助治疗，可减少药物使用的剂量和 种类，增强药物治疗的降压效果； 预防或减少心血管并发症的发生。
中西医治疗高血压
一、西医对高血压的认识
1.高血压基本概念


原发性高血压是以血压升高为主要临床表现伴 或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常 简称为高血压。 高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危 险因素，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因 之一。


人群中血压水平呈连续性正态分布，正常血压 和血压升高的划分并无明显界限。高血压的标 准是根据临床及流行病学资料界定的。 我国将高血压定义为：经非同日三次测量，未 服抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和 /或舒张压≥90mmHg，可考虑诊断为高血压。
八、中西医结合的理解与体会


不论中药、西药最终要回归于临床，临床疗 效是检验药物好坏的金标准。 中西医各具优势和不足，二者应取长补短， 中医、西医，乃至和其他医学相结合是未来 医学发展的方向。

中医学中没有高血压的概念，可将其归 属于中医“眩晕”的范畴，也有将之归 于风眩、头痛、脉胀等范畴。
历史沿革




《素问·至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝”。 《灵枢·海论》：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸 眩冒”。 《灵枢·卫气》：“上虚则眩”。 《金匮要略》：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽 泻汤主之”。 《丹溪心法》：“无痰不作眩”。 《景岳全书》：“无虚不作眩”。
辨病治疗与辨证论治



辨证论治是中医的特点，辨病治疗是西医的 原则，中西医结合应辨病与辨证相结合。 首先西医辨病（诊断、鉴别诊断以及危险分 级）； 然后中医辨证求因、审证论治； 中西药联合使用，增效减毒。
宏观辨证与微观检测



宏观辨证：中医通过望闻问切四诊合参进行 辨证； 微观检测：通过现代医学各项实验室或辅助 检查进行检测分析； 宏观辨证有助于对机体整体的把握，微观检 测能发现疾病的进展和治疗的效果。
基本证型





肝火亢盛证：眩晕、头痛、急躁易怒、面红目赤、口干 口苦、便秘、溲赤、舌红、苔黄、脉弦数。 阴虚阳亢证：眩晕、头痛、急躁易怒、腰膝痠软、五心 烦热、口干口苦、耳鸣、失眠、舌红、少苔、脉细数。 阴阳两虚证：眩晕、头痛、腰膝痠软、畏寒肢冷、心悸、 耳鸣、夜尿频数、舌淡、苔白、脉沉细弱。 痰湿证：眩晕、头痛、头重如裹、胸脘痞闷、恶心纳呆、 呕吐痰涎、舌淡红、苔白腻、脉滑。 瘀血证：眩晕、头痛如刺、痛有定处、胸闷心悸、手足 麻木、舌暗、脉弦涩。

不良反应较多，如利尿剂易致电解质紊乱；ACEI 易出现刺激性干咳；β-受体阻滞剂引起心率下降、 失眠或性功能障碍等；α受体阻滞剂会引起直立性 低血压；CCB会出现头昏、面赤、心悸和水肿等不 良反应； 部分降压药物价格昂贵，患者难以长期坚持服用； 部分西药降压药会导致明显的胃肠道不良反应。
六、中药治疗高血压的优势与不足
三、西医对高血压的治疗
高血压防治基本理念：




高血压是可控的，大多数需要长期治疗； 高血压可改变的危险因素：超重/肥胖、高盐饮 食、长期过度饮酒、长期过度精神紧张； 降压治疗可降低高血压患者脑卒中和心脏病发生 的风险； 根据心血管总危险和具体情况决定治疗措施； 长期、平稳、有效地控制血压，降压治疗要达标。
六、中药治疗高血压的优势与不足
2.不足


降压作用起效较慢； 患者使用受到剂型的限制，如汤剂携带不方便，而 成药无法辨证加减； 作用靶点不明确，重复性较差； 较难形成稳定的治疗方案，不利于临床推广使用。
七、中西医结合的优势互补
中西医结合治疗高血压的思路 正确处理好四大关系 辨病与辨证 宏观与微观 中药与西药 药物与非药物
高血压分级
我国高血压的现状


我国有2亿高血压患者； 每年有300万人死于心血管病，其中一半与高 血压有关； 每年有150万人由于血压升高导致死亡； 全国每年高血压的医疗费用高达400亿元。
三高晓率低、治疗率低、控制率低
三低：

二、中医对高血压的认识
四、中医对高血压的辨证论治



肝火亢盛证：当清肝泻火，用龙胆泻肝汤加减。 阴虚阳亢证：宜滋阴潜阳、平肝熄风，阳亢为主 用天麻钩藤饮加减，阴虚为主用镇肝熄风汤加 减。 阴阳两虚证：当补益阴阳，用二仙汤加减。 兼夹痰湿证：宜配伍半夏白术天麻汤或温胆汤加 减。 兼夹瘀血证：宜配伍通窍活血汤加减。
1.优势




中药多靶点的治疗作用可避免机体对药物产生耐药性； 中医根据不同患者的临床证候以及年龄、性别、病程、合并 症、地域等多因素来综合辨证施治 降压作用较为缓和持久，与西药联合使用可使其增效减毒， 如提高受体敏感性，减少不良反应的发生； 中药辨证加减使用可预防或治疗西药引起的干咳、水肿、头 晕、失眠等副作用； 中药价格较为低廉，同时可配合针灸、食疗等康复治疗。