脂肪肝的防治汇总
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≥50%
≥75%
临床表现
• 轻度单纯性脂肪肝可无临床表现； • 中—重度脂肪肝可表现不同程度的临床
表现，如肝肿大，右上腹压迫感或胀满 感，食欲减退，恶心，乏力，腹胀等。 脾脏多不大，除非已发生肝炎或肝硬化。
诊断
• 临床症状 • 病理诊断 • 影像确诊：B超、CT及MRI。
常见病因分类
• 酒精性脂肪肝 • 非酒精性脂肪肝
酒精性肝病的治疗 戒酒
对于酒精性脂肪肝,戒酒是唯一的 治疗方法,肝内脂肪可于数周至数月 内消失，如果同时补充蛋白质或氨
基酸， 则可进一步促进肝细胞恢 复
戒酒
• 每周至少应两天以上不能喝酒 • 酒精性脂肪性肝病完全戒酒2-4周后，绝
大多数可表现组织学和肝功能明显改善， 甚至可恢复正常
• 对慢性酒精性肝炎，戒酒3-6月后，肝功 能大多恢复正常。
• 有长期饮酒史，一般超过5年，折合酒 精量大于40g/d，女性略低；或2周内有 暴饮史，折合酒精量大于80g/d 。
• 男性：纯鲜2.63瓶；白酒（38°）2.2 两；
• 女性：纯鲜1.32瓶；白酒（38°）1.1两；
符合酒精性肝病临床诊断标准者，其临床分型诊断如下
• 轻症酒精性肝病：肝脏生物化学、影像学和组织病理 学检查基本 正常或轻微异常
脂肪肝的防治
酒精(g)=含酒精饮料(ml)×酒精含量(%)×0.8 (酒精比重)],
脂肪肝的定义
肝脏内的脂肪含量超过肝脏重量(湿重)的 5%即称为脂肪肝。脂肪肝他不是一个独立 的疾病，它是由多种因素或疾病引起的肝 细胞内脂肪过度堆积的代谢性疾病，是肝 纤维化和肝硬化疾病的过渡阶段。
正常肝脏与脂肪肝的比较
• 酗酒的人群中10～20%有不同程度的肝 硬化。
酒精性脂肪肝发病机理
机制： 乙醇的直接损害作用；脂质过氧化损伤； 乙醛的毒性作用 ；内毒素——细胞因子介 导的损伤 。
酒精代谢关键酶: 乙醇脱氢酶 乙醛脱氢酶
酒精性脂肪性肝病临床诊断标准
• 有长期饮酒史，一般超过5年，折合酒精量大于40g/d，女性略 低；或2周内有暴饮史，折合酒精量大于80g/d 。
• 临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛，食欲不振、 乏力、体重减轻、黄疸等，随病情加重，可有神经、精神、蜘 蛛痣、肝掌等症状和体征。
• AST、ALT、GGT、TBil、PT、MCV等指标升高，禁酒后这些指 标可明显下降，通常4周内基本恢复正常，AST/ALT>2，有助于 诊断。
• 肝脏B超或CT检查有典型表现。 • 除外病毒感染、药物和中毒性肝损伤等。 • 符合1、2、3项和第5项或1、2、4项和第5项可诊断酒精性肝
• 酒精性肝硬化：有肝硬化的临床表现和血清生物化学 指标的改变
酒精依赖
• 酒精依赖是长期反复饮酒而引起对酒渴 求的一种心理状态。酒是一种麻醉剂 , 是新神经物质 , 长期饮用可产生酒依赖。 酒依赖者中有部分在中断饮酒后会出现 震颤、幻觉、意识障碍、肌肉抽搐、植 物神经功能紊乱等表现，被称为戒断综 合征。
• 中度脂肪肝:患者感乏力,右上腹部不适,纳差,腹胀, 偶感右上腹部轻度疼痛,肝功化验检查,ALT、AST轻 度增高
• 重度脂肪肝:患者上述症状明显加重,ALT升高,如果 不及时治疗可导致肝硬化
脂肪肝的组织学分型
类型 轻度
中度 重度
脂肪/肝重（%） ≥5 ≥10
≥25
脂肪变性肝细胞/总的肝细胞 ≥30%
• 酒精性脂肪肝：影像学诊断符合脂肪肝标准，血清 ALT、AST可轻微异常
• 酒精性肝炎：血清ALT、AST或GGT升高，可有血清 TBil增高。重症酒精性肝炎是指酒精性肝炎中，合并 肝昏迷、肺炎、急性肾功能衰竭、上消化道出血，可 伴有内毒素血症
• 酒精性肝纤维化：症状及影像学无特殊。未做病理检 查时，应结合饮酒史、血清纤维化标志物（透明质酸、 Ⅲ型胶原、Ⅳ型胶原、层黏连蛋白）、GGT、 AST/ALT、胆固醇、载脂蛋白-A1、TBil、α2巨球蛋 白、铁蛋白、稳态模式胰岛素抵抗等改变，这些指标 十分敏感，应联合检测
脂肪肝的危害
• 脂肪肝一般认为是一良性病变，但是脂肪肝 在2型糖尿病中起关键作用；
• 脂肪肝在代谢综合征发展过程中起关键作用； • 脂肪肝在其他肝脏疾病的发展中起重要作用； • 脂肪肝有可能发展为肝癌
脂肪肝常见危险因素
• 肥胖 • 糖尿病（主要是指2型糖尿病） • 高脂血症（各型高脂血症） • 嗜酒
• NAFLD多伴有肥胖、2型糖尿病和脂代谢紊乱； • 胰岛素抵抗及其所致的糖代谢紊乱作为原发
病因参与了NAFLD的发生和发展； • 脂肪肝促进胰岛素分泌和加剧胰岛素抵抗。
脂肪肝按临床症状分类
• 轻度脂肪肝：一般无症状，只是在做腹部B超检查 时发现;全肝有反射较强的细小光点,强弱不均,肝内 血管结构被掩盖。(B超成为亮肝)
正常肝 脏
脂肪肝
脂肪肝流行病学
• 一般来说检出率为10-24%； • 肥胖者和糖尿病患者中约57-74%； • 嗜酒者为57.7%，其中10-20%有不同程
度的肝硬化。 • 无症状ALT(转氨酶)升高者排除其他原因
后，42%-90%由脂肪肝引起。
• 据统计，在我国脂肪肝已成为继高血压、 心脑血管疾病、糖尿病之后又一“富贵 病”，也是日常体检最常发现的病种之 一，而30—40岁的城市白领更成为脂肪 肝“光顾”的重点人群
酒精性脂肪肝
• 进人体内的酒精90％在肝脏代谢。 目前以为，乙醇在肝细胞内代谢产
生的毒性代谢产物及引起的代谢紊乱 是导致酒精性肝损伤的主要原因。
wenku.baidu.com
饮酒与脂肪肝
• 西方国家，ALD约占肝脏疾病的半数以 上，而酒精性肝硬化则占肝硬化总数的 50～70%。
• 我国酒精性肝病有迅速增加的趋势。浙 江省2000年统计，ALD的人群患病率高 达4.34%。有报道其中酒精性肝硬化高 达48.9%，远高于欧美8%和22%及日 本31.8%的发病率。
病；仅符合第1、2项和第5项可疑诊断酒精性肝病
酒精量换算公式
• 酒精(g)=含酒精饮料(ml)×酒精含量 (%)×0.8 (酒精比重)],
• 一瓶天湖纯鲜(3.3%) • 575 ×0.033 ×0.8 =15.18 • 一两白酒（38%） • 50 ×0.38 ×0.8 =15.2
酒精性脂肪性肝病临床诊断标准
≥75%
临床表现
• 轻度单纯性脂肪肝可无临床表现； • 中—重度脂肪肝可表现不同程度的临床
表现，如肝肿大，右上腹压迫感或胀满 感，食欲减退，恶心，乏力，腹胀等。 脾脏多不大，除非已发生肝炎或肝硬化。
诊断
• 临床症状 • 病理诊断 • 影像确诊：B超、CT及MRI。
常见病因分类
• 酒精性脂肪肝 • 非酒精性脂肪肝
酒精性肝病的治疗 戒酒
对于酒精性脂肪肝,戒酒是唯一的 治疗方法,肝内脂肪可于数周至数月 内消失，如果同时补充蛋白质或氨
基酸， 则可进一步促进肝细胞恢 复
戒酒
• 每周至少应两天以上不能喝酒 • 酒精性脂肪性肝病完全戒酒2-4周后，绝
大多数可表现组织学和肝功能明显改善， 甚至可恢复正常
• 对慢性酒精性肝炎，戒酒3-6月后，肝功 能大多恢复正常。
• 有长期饮酒史，一般超过5年，折合酒 精量大于40g/d，女性略低；或2周内有 暴饮史，折合酒精量大于80g/d 。
• 男性：纯鲜2.63瓶；白酒（38°）2.2 两；
• 女性：纯鲜1.32瓶；白酒（38°）1.1两；
符合酒精性肝病临床诊断标准者，其临床分型诊断如下
• 轻症酒精性肝病：肝脏生物化学、影像学和组织病理 学检查基本 正常或轻微异常
脂肪肝的防治
酒精(g)=含酒精饮料(ml)×酒精含量(%)×0.8 (酒精比重)],
脂肪肝的定义
肝脏内的脂肪含量超过肝脏重量(湿重)的 5%即称为脂肪肝。脂肪肝他不是一个独立 的疾病，它是由多种因素或疾病引起的肝 细胞内脂肪过度堆积的代谢性疾病，是肝 纤维化和肝硬化疾病的过渡阶段。
正常肝脏与脂肪肝的比较
• 酗酒的人群中10～20%有不同程度的肝 硬化。
酒精性脂肪肝发病机理
机制： 乙醇的直接损害作用；脂质过氧化损伤； 乙醛的毒性作用 ；内毒素——细胞因子介 导的损伤 。
酒精代谢关键酶: 乙醇脱氢酶 乙醛脱氢酶
酒精性脂肪性肝病临床诊断标准
• 有长期饮酒史，一般超过5年，折合酒精量大于40g/d，女性略 低；或2周内有暴饮史，折合酒精量大于80g/d 。
• 临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛，食欲不振、 乏力、体重减轻、黄疸等，随病情加重，可有神经、精神、蜘 蛛痣、肝掌等症状和体征。
• AST、ALT、GGT、TBil、PT、MCV等指标升高，禁酒后这些指 标可明显下降，通常4周内基本恢复正常，AST/ALT>2，有助于 诊断。
• 肝脏B超或CT检查有典型表现。 • 除外病毒感染、药物和中毒性肝损伤等。 • 符合1、2、3项和第5项或1、2、4项和第5项可诊断酒精性肝
• 酒精性肝硬化：有肝硬化的临床表现和血清生物化学 指标的改变
酒精依赖
• 酒精依赖是长期反复饮酒而引起对酒渴 求的一种心理状态。酒是一种麻醉剂 , 是新神经物质 , 长期饮用可产生酒依赖。 酒依赖者中有部分在中断饮酒后会出现 震颤、幻觉、意识障碍、肌肉抽搐、植 物神经功能紊乱等表现，被称为戒断综 合征。
• 中度脂肪肝:患者感乏力,右上腹部不适,纳差,腹胀, 偶感右上腹部轻度疼痛,肝功化验检查,ALT、AST轻 度增高
• 重度脂肪肝:患者上述症状明显加重,ALT升高,如果 不及时治疗可导致肝硬化
脂肪肝的组织学分型
类型 轻度
中度 重度
脂肪/肝重（%） ≥5 ≥10
≥25
脂肪变性肝细胞/总的肝细胞 ≥30%
• 酒精性脂肪肝：影像学诊断符合脂肪肝标准，血清 ALT、AST可轻微异常
• 酒精性肝炎：血清ALT、AST或GGT升高，可有血清 TBil增高。重症酒精性肝炎是指酒精性肝炎中，合并 肝昏迷、肺炎、急性肾功能衰竭、上消化道出血，可 伴有内毒素血症
• 酒精性肝纤维化：症状及影像学无特殊。未做病理检 查时，应结合饮酒史、血清纤维化标志物（透明质酸、 Ⅲ型胶原、Ⅳ型胶原、层黏连蛋白）、GGT、 AST/ALT、胆固醇、载脂蛋白-A1、TBil、α2巨球蛋 白、铁蛋白、稳态模式胰岛素抵抗等改变，这些指标 十分敏感，应联合检测
脂肪肝的危害
• 脂肪肝一般认为是一良性病变，但是脂肪肝 在2型糖尿病中起关键作用；
• 脂肪肝在代谢综合征发展过程中起关键作用； • 脂肪肝在其他肝脏疾病的发展中起重要作用； • 脂肪肝有可能发展为肝癌
脂肪肝常见危险因素
• 肥胖 • 糖尿病（主要是指2型糖尿病） • 高脂血症（各型高脂血症） • 嗜酒
• NAFLD多伴有肥胖、2型糖尿病和脂代谢紊乱； • 胰岛素抵抗及其所致的糖代谢紊乱作为原发
病因参与了NAFLD的发生和发展； • 脂肪肝促进胰岛素分泌和加剧胰岛素抵抗。
脂肪肝按临床症状分类
• 轻度脂肪肝：一般无症状，只是在做腹部B超检查 时发现;全肝有反射较强的细小光点,强弱不均,肝内 血管结构被掩盖。(B超成为亮肝)
正常肝 脏
脂肪肝
脂肪肝流行病学
• 一般来说检出率为10-24%； • 肥胖者和糖尿病患者中约57-74%； • 嗜酒者为57.7%，其中10-20%有不同程
度的肝硬化。 • 无症状ALT(转氨酶)升高者排除其他原因
后，42%-90%由脂肪肝引起。
• 据统计，在我国脂肪肝已成为继高血压、 心脑血管疾病、糖尿病之后又一“富贵 病”，也是日常体检最常发现的病种之 一，而30—40岁的城市白领更成为脂肪 肝“光顾”的重点人群
酒精性脂肪肝
• 进人体内的酒精90％在肝脏代谢。 目前以为，乙醇在肝细胞内代谢产
生的毒性代谢产物及引起的代谢紊乱 是导致酒精性肝损伤的主要原因。
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饮酒与脂肪肝
• 西方国家，ALD约占肝脏疾病的半数以 上，而酒精性肝硬化则占肝硬化总数的 50～70%。
• 我国酒精性肝病有迅速增加的趋势。浙 江省2000年统计，ALD的人群患病率高 达4.34%。有报道其中酒精性肝硬化高 达48.9%，远高于欧美8%和22%及日 本31.8%的发病率。
病；仅符合第1、2项和第5项可疑诊断酒精性肝病
酒精量换算公式
• 酒精(g)=含酒精饮料(ml)×酒精含量 (%)×0.8 (酒精比重)],
• 一瓶天湖纯鲜(3.3%) • 575 ×0.033 ×0.8 =15.18 • 一两白酒（38%） • 50 ×0.38 ×0.8 =15.2
酒精性脂肪性肝病临床诊断标准