pet显像剂
2024年度PET讲课PPT课件
心血管系统研究中应用
动脉粥样硬化
PET可定量评估动脉粥样硬化斑 块的稳定性及治疗效果。
心肌存活性检测
PET可准确判断心肌梗死后心肌 的存活性，指导临床治疗决策。
心脏神经调节
PET技术有助于研究心脏神经调 节机制，为心血管疾病的防治提
供新思路。
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肿瘤学研究中的应用
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关键知识点总结回顾
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PET基本原理与显像过程
PET利用正电子放射性核素标记示踪剂，通过探 测湮没辐射产生的光子对进行成像，具有灵敏度 高、特异性强的特点。
PET在临床诊断中的应用
PET在肿瘤、神经系统疾病、心血管疾病等多个 领域具有广泛应用，为临床诊断和治疗提供重要 依据。
PET与其他影像技术的比较
术在医学领域的应用价值。
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通过学习本课程，学员将掌握 PET技术的操作规范、注意事项 及图像处理技巧，为今后的临床 实践和科研工作打下坚实基础。
此外，本课程还将探讨PET技术 在未来医学领域的发展趋势和潜 在应用，激发学员对该领域的兴
趣和热情。
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授课内容与安排
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授课内容
本课程将涵盖PET技术的基本原理、成像原理、设备结构、放射性药物
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PET显像剂及其应用
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显像剂种类
PET显像剂种类繁多，常用的有氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）、氨水（13NNH3）、氧气（15O2）等。这些显像剂具有不同的特点和适应症，可以满足不 同临床需求。
显像剂应用
PET显像剂在临床医学中具有广泛的应用价值，主要用于肿瘤、神经系统疾病、 心血管疾病等重大疾病的早期诊断、分期、疗效评估和预后判断。同时，PET显 像剂还可以用于药物研发、生理和病理研究等领域。
tau-pet显像剂原理
tau-pet显像剂原理
tau-pet显像剂是一种用于正电子发射断层扫描（PET）成像的
放射性药物，用于诊断神经退行性疾病，如阿尔茨海默病。
其原理
是基于脑内tau蛋白的显像。
tau蛋白是一种微管相关蛋白，在正
常情况下帮助维持神经元的结构。
然而，在神经退行性疾病中，tau
蛋白会发生异常聚集，形成神经原纤维缠结，这是这些疾病的一个
特征。
tau-pet显像剂的原理是利用一种特殊的放射性标记物质，它
能够与异常聚集的tau蛋白结合，并在PET扫描中产生特定的信号。
这样，医生可以通过扫描图像来观察患者大脑中tau蛋白的分布情况，从而帮助诊断神经退行性疾病。
这种显像剂的研发和使用为神
经退行性疾病的早期诊断和研究提供了重要的工具，有助于深入了
解这些疾病的发病机制和病理生理学，为疾病的治疗和预防提供了
新的思路和方法。
总的来说，tau-pet显像剂利用放射性标记物质与异常聚集的
tau蛋白结合，通过PET扫描成像来观察患者大脑中tau蛋白的分
布情况，从而帮助医生诊断神经退行性疾病。
这一技术的原理和应
用为神经退行性疾病的研究和诊断提供了重要的工具和方法。
SPECT与PET的比较
SPECT的特点：○1显像剂适应面广，特异性高，放射性小，不干扰体内环境的稳定。
○2SPECT需要质控校正。
○3SPECT所用药物99m Tc 比较容易获得，成本低。
PET所用18F药物获取较困难。
○4SPECT可进行比较性显像。
分层脏器功能观察到脏器功能动态变化，化学物质在脏器内代谢分布、血管流量的变化，但是定量分析困难。
○5SPECT结构比PET简单，价格低。
○6是当前唯一的一种活体生理、生化、功能、代谢信息的四维显像方式；○7比PET衰减少，散射少，辐射剂量少，更合适的放射性核（半衰期更长），噪声大，获取时间长。
PET的特点：○1应用11C、13N、15O、18F等正电子核素标记人体的生理物质如糖、氨基酸和脂肪，在不影响内环境平衡的生理条件下，获得某一正常组织或病灶的放射性分布、局部葡萄糖氨基酸和脂肪代谢、血流灌注等活体生理参数。
可进行代谢显像，代谢途径的研究，临床意义大。
○2电子准直不用准直器，不再因准直器的使用损失部分探测效率；损失能量少；避免了准直器对分辨率和均匀性的不利影响；极大地提高了探测灵敏度，PET 的灵敏度比SPECT高10倍以上；使用准直器的SPECT系统分辨率为8－16mm，电子准直的PET系统分辨率为3－8mm，可检出1cm大小的病灶，图像清晰，诊断准确率高。
○3由于采用两个互成180度角的探测器进行探测，以及γ子光能量高，不易吸收，故湮没辐射的位置深度对测量结果无明显影响，并可以得到极正确的衰减校正，它可用实测数和经衰减校正后的真实数进行三维分布的“绝对”定量分析(精度±10％)，远优于SPECT。
○4正电子核素为超短半衰期核素，适合于快速动态研究。
SPECT与PET的共同点：○1重建算法相似。
○2都是断层显像。
○3显像都利用碘化钠晶体。
○4光电转化的都是γ光，射线的能量都会形成一种能光光谱，通过光电倍增管放大形成电流，经计算机转换形成图像。
○5探头结构一样。
心血管疾病PET显像剂研究进展
心血管疾病PET显像剂研究进展
马慧;梁宏;徐万帮;唐刚华
【期刊名称】《同位素》
【年(卷),期】2018(031)002
【摘要】正电子发射断层(PET)显像可用于监测非侵袭性心血管病变,有良好的临床应用前景.各种显像剂的转化应用使PET从分子水平上早期发现和评估心血管疾病,提高了心血管疾病早期诊断和疗效监测的灵敏度和特异性.本文介绍了用于心血管疾病的PET显像剂及其应用进展.
【总页数】9页(P114-122)
【作者】马慧;梁宏;徐万帮;唐刚华
【作者单位】中山大学附属第一医院广东省医用放射性药物转化应用工程技术研究中心核医学科,广东广州510080;中山大学附属第一医院广东省医用放射性药物转化应用工程技术研究中心核医学科,广东广州510080;广东省药品检验所,广东广州510180;中山大学附属第一医院广东省医用放射性药物转化应用工程技术研究中心核医学科,广东广州510080
【正文语种】中文
【中图分类】TL92+3;R817.4
【相关文献】
1.PET/CT正电子心肌灌注显像剂的研究进展 [J], 汪娇;李剑明
2.Alzheimer病PET显像剂研究进展 [J], 唐彩华;胡孔珍;唐刚华
3.细胞凋亡小分子PET显像剂的研究进展 [J], 黄婷婷;王红亮;唐刚华
4.以Aβ为靶点的阿尔茨海默病PET显像剂的研究进展 [J], 李忠勇; 崔海平
5.中枢神经系统临床用PET显像剂的研究进展 [J], 邓虞娇;朱华;杨志;彭志平;贾建华
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petct肿瘤显像原理
petct肿瘤显像原理
PET-CT肿瘤显像原理是利用PET和CT联合成像，通过引入放射性核素进行显像，然后再使用CT解剖结构进行联合诊断。
其显像主要引入的显像剂包括代谢物、葡萄糖、氨基酸、蛋白质及多肽等元素，属于综合分子显像技术。
葡萄糖是人体细胞（包括肿瘤细胞）能量的主要来源之一，恶性肿瘤摄取的葡萄糖远远多于其它正常组织。
利用这一特性，在葡萄糖上标记上带有放射活性的元素氟-18作为显像剂18F-FDG，将此显像剂注入静脉内，在体内回圈，恶性肿瘤摄取的18F-FDG远多于其它组织。
因此肿瘤细胞内可积聚大量18F-FDG，经PET显像可以检测到体内18F分布情况从而显示肿瘤的部位、形态、大小、数量及肿瘤内的放射性分布。
核医学(PETCT显像剂
核医学(PETCT显像剂PET显像剂的种类显像剂类型核素显像剂用途血流灌注型13N 13N-NH3· H2O★心、脑血流测定15O 15O-H2O★脑血流测定醇流量测定82R b 82RbCl 心肌血流量测定62C u 62Cu-Cu(PTSM) 心、脑血流量谢18F 18F-FET★氨基酸代谢18F 18F-FPT★氨基酸代谢18F 18F-FEMET★氨基酸代谢肪酸代谢11C 11C-棕榈酸盐脂肪酸代谢11C 11C-胆碱★胆碱代谢11C 11C-胸腺嘧啶核酸代碱代谢18F 18F-FLT★细胞增殖18F 18F-FMISO★乏氧显像18F 18F-FETNIM 乏氧显像18F 18F-NaF★骨谢15O 15O-O2★氧代谢结合型11C 11C-β-CIT 多巴胺转运蛋白显像11C 11C-SCH2339 多巴胺巴胺D2受体显像11C 11C-MSP 多巴胺D2受体显像11C 11C-McN5652 5-白显像11C 11C-WAY100635 5-羟色胺受体显像11C 11C-Flumazenil 苯并二氮卓氧化酶B活性显像11C S-[11C] CGP12177 肾上腺素能受体显像体显像11C 11C-MQNB 乙酰胆碱能受体显像11C 11C-烟碱乙酰胆碱片受体显像11C 11C-Diprenorphine 阿片受体显像18F 18F-DOPA★多巴胺能神巴胺转运蛋白显像18F 18F-β-FM-CIT 多巴胺转运蛋白显体显像18F 18F-FESP★多巴胺D2受体显像18F 18F-Setoperone 5-羟色胺受氮卓受体显像18F 18F-FES★雌激素受体显像18F 18F-Carazolol 肾上腺F F-RGD多肽血管生成显像18F 18F-Annexin V 肿瘤细胞凋亡显像18F 18F-Cyclofoxy 阿片体显像18F 18F-Octreotide 生长抑素受体显像18F 18F-FHBG 基因表达显正电子显像剂的一般性质量要求正电子显像剂有其本身的特殊性，即必须在严格的时间限制内完成生产和就地就近使用，而且在生产与应用之间没有足够时间进行目前认可的所有质量控制（QC）试验，不仅细菌学、内毒素检查是如此，某些化学质量检查也是如此。
核医学(PETCT显像剂
PET显像剂的种类正电子显像剂的一般性质量要求正电子显像剂有其本身的特殊性，即必须在严格的时间限制完成生产和就地就近使用，而且在生产与应用之间没有足够时间进行目前认可的所有质量控制（QC）试验，不仅细菌学、毒素检查是如此，某些化学质量检查也是如此。
正电子显像剂有两个特点，其一是因所用放射性核素的半衰期短，生产这些化合物时必须涉及高水平的放射性，以便最后能得到临床研究需要的有用数量，生产工序必须遥控。
其二，所研究的化合物极其微量，生产的绝大多数正电子显像剂不加载体，通常相当于近纳摩尔量级。
这在测定生理机能时具有不产生药效效应的优点。
因此，使用于质量控制的分析方法必须具有更低的探测下限。
在正电子显像剂这种特殊情况下，最终产品的质量控制受到时间的限制，对质量保证来讲，过程控制成为主要因素。
因此应建立单独而又严格的生产控制测量方法和程序。
例如在生产过程中，采用放射性高效液相色谱（HPLC）和放射性气相色谱（GC）等方法，无疑可以保证产品质量。
在线（Online）生产控制更有效的方法是连续监测合成中放射性的变化，这有可能在很早阶段就发现生产过程中的大多数问题。
生产工艺研究结束时以及随后工艺和物料来源的任何明显变化，都应通过对几批放射性显像剂的必要质量指标进行验证以进行全面的质量控制。
成分和原材料的质量管理是正电子显像剂质量保证的重要的过程控制。
这些原材料包括生产器具以及药物制品等所有成分。
每批原材料的一致性和质量必须得到保证并有证明文件。
经过“入口控制”后，该批产品必须作出标记并登记批号，且应备有关生产控制方式的证明文件，并制订试验记录和分析方法细则说明。
凡药典收载的成分，有详细的说明书就足够了。
如果试验方法药典未载明，则必须对其确认并被证实符合质量要求。
如果药典未载明而通常用作PET显像剂合成前体的原材料，必须以专题报告形式作出说明，包括名称、鉴定方法、纯度试验说明、稳定性和物理、化学性质。
在18F-FDG生产中，比较重要的原材料包括靶材料的纯度和丰度、三氟甘露糖的纯度、乙腈的纯度与含水量的高低以及其它化学试剂的质量，同时也包括靶室的清洁程度、反应器皿的清洁程度以及分离纯化材料的质量等，只有这些材料均合乎要求，才能生产出符号要求的18F-FDG。
fdg摄取程度判断标准
fdg摄取程度判断标准
FDG是指18F-脱氧葡萄糖，是PET-CT检查常用的显像剂。
FDG摄取程度反映肿瘤的活性、侵袭性和分化程度，一般肿瘤分化越差或级别越高，对FDG的摄取就越显著，并表现出潜在转移的趋势。
通常，FDG值超过，则怀疑是癌症的几率较高，但并不绝对。
SUV是FDG 代谢异常的一个指标，临床通常取SUV的大小来鉴别恶性肿瘤与良性病变，并提示肿瘤的恶性程度。
通常FDG摄取的越多，肿瘤的恶性程度越高、进
展越快、愈后越差、代谢活性越强。
一般SUV>，提示为癌症的可能性较大，但并不是意味着SUV>一定是癌症，也不表示SUV<就不是癌症。
通常
SUV<，提示为炎症的可能性较大，为正常的生理性摄取，癌症的可能性较小，但不排除有少数的癌症，SUV也会稍微偏低。
此外，由于FDG的分布不仅在恶性组织里，在身体其他组织也存在摄取和
排泌，通常正常人的脑、肾脏、肝脏的FDG摄取值都较高。
因此一些良性
的炎症也会出现FDG值偏高，如急性炎症脓肿、骨折急性期、溃疡、结核等。
因此，对于占位性病变，FDG值越高则表现此处占位性病变代谢越旺盛，可能是癌症的概率越大。
但具体判断是否为癌症，需结合核磁共振成像、病理活检等检查进行综合分析。
以上内容仅供参考，建议咨询专业医生获取具体和准确的判断标准。
SPEC,PET,CT,MR成像原理及其特点比较
SPECT 、PET 、CT 、MR 四类医学影像设备的成像原理简介一、单光子发射断层扫描（简称SPECT ）SPECT 是利用放射性同位素作为示踪剂，将这种示踪剂注入人体内，使该示踪剂浓聚在被测脏器上，从而使该脏器成为γ射线源，在体外用绕人体旋转的探测器记录脏器组织中放射性的分布，放射性的分布，探测器旋转一个角度可得到一组数据，探测器旋转一个角度可得到一组数据，探测器旋转一个角度可得到一组数据，旋转一周可得到若干组数据，旋转一周可得到若干组数据，旋转一周可得到若干组数据，根据这根据这些数据可以建立一系列断层平面图像。
计算机则以横截面的方式重建成像。
些数据可以建立一系列断层平面图像。
计算机则以横截面的方式重建成像。
二、正电子发射断层扫描（Positron Emision Tomograph 简称PET ）：该技术是利用回旋加速器加速带电粒子轰击靶核，通过核反应产生带正电子的放射性核素，并合成显像剂，素，并合成显像剂，引入体内定位于靶器官，引入体内定位于靶器官，引入体内定位于靶器官，它们在衰变过程中发射带正电荷的电子，它们在衰变过程中发射带正电荷的电子，它们在衰变过程中发射带正电荷的电子，这种这种正电子在组织中运行很短距离后，正电子在组织中运行很短距离后，即与周围物质中的电子相互作用，即与周围物质中的电子相互作用，即与周围物质中的电子相互作用，发生湮没辐射，发生湮没辐射，发射出方向相反，能量相等的两光子。
PET 成像是采用一系列成对的互成180排列后接符合线路的探头，在体外探测示踪剂所产生之湮没辐射的光子，在体外探测示踪剂所产生之湮没辐射的光子，采集的信息通过计算机处理，采集的信息通过计算机处理，采集的信息通过计算机处理，显示出靶显示出靶器官的断层图象并给出定量生理参数。
器官的断层图象并给出定量生理参数。
三、X 线计算机断层扫描（Computed Tomography 简称(CT) :它是用X 射线照射人体，由于人体内不同的组织或器官拥有不同的密度与厚度，故其对X 射线产生不同程度的衰减作用，从而形成不同组织或器官的灰阶影像对比分布图，进而以病灶的相对位置、形状和大小等改变来判断病情。
PET-CT 正电子发射计算机断层显像
PET-CTPET全称为正电子发射计算机断层显像（positron emission tomography PET），是反映病变的基因、分子、代谢及功能状态的显像设备。
它是利用正电子核素标记葡萄糖等人体代谢物作为显像剂，通过病灶对显像剂的摄取来反映其代谢变化，从而为临床提供疾病的生物代谢信息。
PET采用正电子核素作为示踪剂，通过病灶部位对示踪剂的摄取了解病灶功能代谢状态，可以宏观的显示全身各脏器功能，代谢等病理生理特征，更容易发现病灶。
CT可以精确定位病灶及显示病灶细微结构变化；PET/CT融合图像可以全面发现病灶，精确定位及判断病灶良恶性，故能早期，快速，准确，全面发现病灶。
作用PET的独特作用是以代谢显像和定量分析为基础，应用组成人体主要元素的短命核素如11C、13N、15O、18F等正电子核素为示踪剂，不仅可快速获得多层面断层影象、三维定量结果以及三维全身扫描，而且还可以从分子水平动态观察到代谢物或药物在人体内的生理生化变化，用以研究人体生理、生化、化学递质、受体乃至基因改变。
近年来，PET在诊断和指导治疗肿瘤、冠心病和脑部疾病等方面均已显示出独特的优越性。
原理一、PET显像的基本原理PET是英文Positron Emission Tomography的缩写。
其临床显像过程为：将发射正电子的放射性核素（如F－18等）标记到能够参与人体组织血流或代谢过程的化合物上，将标有带正电子化合物的放射性核素注射到受检者体内。
让受检者在PET的有效视野范围内进行PET显像。
放射核素发射出的正电子在体内移动大约1mm后与组织中的负电子结合发生湮灭辐射。
产生两个能量相等（511 KeV）、方向相反的γ光子。
由于两个光子在体内的路径不同，到达两个探测器的时间也有一定差别，如果在规定的时间窗内（一般为0－15 us），探头系统探测到两个互成180度（士0．25度）的光子时。
即为一个符合事件，探测器便分别送出一个时间脉冲，脉冲处理器将脉冲变为方波，符合电路对其进行数据分类后，送人工作站进行图像重建。
不同PET
㊃循证研究㊃通信作者:黄世明,E m a i l :h s m _h yx k @126.c o m 不同P E T /C T 显像剂在胶质瘤诊断中的系统分析刘 菲,林志春,岳建兰,尹 亮,黄世明(武警特色医学中心核医学科,天津300162) 摘 要:目的 评价不同放射性显像剂P E T /C T 显像在脑胶质瘤中的诊断价值㊂方法 通过中英文数据库,分别检索不同显像剂显像对脑胶质瘤的诊断性临床试验,提取文献中的真阳性㊁假阳性㊁真阴性㊁假阴性等原始数据,通过软件(M e t a -D i s c l 1.4)进行数据合并分析,分别合并计算不同显像剂的P E T /C T 显像诊断胶质瘤的敏感性(s e n s i t i v i t y ,S E N )㊁特异性(s p e c i f i c ,S P E )㊁阳性似然比(p o s i t i v e l i k e l i h o o d r a t i o ,P L R )㊁阴性似然比(n e ga t i v e l i k e l i h o o d r a t i o ,N L R )㊁诊断比值比(d i a gn o s t i c o d d s r a t i o ,D O R )以及S R O C 曲线下面积(a r e au n d e rS R O Cc u r v e ,A U C )等㊂结果 最终共纳入14篇文献,其中分别有9篇描述18F -F D G 显像,8篇描述11C -M E T ,3篇描述18F -F E T 显像,1篇描述13N -N H 3显像,1篇描述18F -F L T 显像㊂对18F -F D G ㊁11C -M E T ㊁18F -F E T 进行数据合并分析并比较,结果显示11C -M E T 与18F -F E TP E T /C T 显像诊断胶质瘤的S E N 及诊断性能(A U C 值)均显著高于18F -FD G (P <0.05),但3组之间的S P E ㊁P L R ㊁N L R 及D O R 差异均无统计学意义(P >0.05)㊂结论 11C -M E T 与18F -F E TP E T /C T 显像对脑胶质瘤的诊断优于18F -F D GP E T /C T 显像㊂关键词:神经胶质瘤;P E T /C T ;18F -氟脱氧葡萄糖;11C -蛋氨酸;18F -氟乙基-酪氨酸中图分类号:R 730.264 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2023)04-0302-06d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2023.04.002M e t a -a n a l y s i s o f d i f f e r e n t p o s i t r o n e m i s s i o n t o m o g r a p h y /c o m pu t e d t o m o g r a p h y i m a g i n g a g e n t s i n t h e d i a g n o s i s o f gl i o m a s L i uF e i ,L i nZ h i c h u n ,Y u e J i a n l a n ,Y i nL i a n g ,H u a n g S h i m i n gD e p a r t m e n t o f N u c l e a rM e d i c i n e ,F e a t u r e d M e d i c a lC e n t e r o f C h i n e s eP e o pl e 's A r m e dP o l i c eF o r c e s ,T i a n ji n 300162,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :H u a n g S h i m i n g ,E m a i l :h s m _h yx k @126.c o m A B S T R A C T :O b je c t i v e T o e v a l u a t e t h e d i a g n o s t i c v a l u e of p o s i t r o ne m i s s i o n t o m og r a ph y /c o m p u t e d t o m o g r a p h y (P E T /C T )i m a g i n g w i t hd i f f e r e n t r a d i o n u c l i d e a g e n t s i n t h e d i a g n o s i s o f g l i o m a s .M e t h o d s D i a gn o s t i c c l i n i c a l t r i a l s o f d i f f e r e n t i m a g i n g a g e n t s f o r g l i o m a sw e r e s e a r c h e d i nt h eC h i n e s ea n dE n g l i s h l a n g u a g ed a t a b a s e s .O r i gi n a l d a t a l i k e t h e t r u e p o s i t i v e ,f a l s e p o s i t i v e ,t r u en e g a t i v e a n d f a l s en e g a t i v ew e r e e x t r a c t e d f r o me l i g i b l e l i t e r a t u r e s .M e t a -Di s c l 1.4w a su s e dd a t aa n a l y s i s .T h es e n s i t i v i t y (S E N ),s p e c i f i c i t y (S P E ),p o s i t i v el i k e l i h o o dr a t i o (P L R ),n e ga t i v e l i k e l i h o o d r a t i o (N L R ),d i a g n o s t i c o d d s r a t i o (D O R ),a n da r e au n d e r S R O Cc u r v e (A U C )o f P E T /C Ti m a g i n g u s i n gd i f fe r e n t i m a g i n g a g e n t s i nt h ed i a g n o s i sofg l i o m aw e r ec a l c u l a t e d .R e s u l t s At o t a lo f14e l i gi b l e l i t e r a t u r e sw e r e i n c l u d e d ,i n v o l v i n g 9d e s c r i b i n g 18F -f l u o r o d e o x y g l u c o s (18F -F D G )i m a g i n g ,8d e s c r i b i n g 11C-M e t h i o n i n e (11C -M E T )i m a g i n g ,3d e s c r i b i n g 18F -f l u o r o -e t h y l -L -t y r o s i n e (18F -F E T )i m a g i n g ,1d e s c r i b i n g 13N -N H 3i m a g i n g ,a n d 1d e s c r i b i n g O -(2-18F -f l u o r o e t h y l )-L -t y r o s i n e (18F -F L T )i m a g i n g .T h e d a t a o f 18F -F D G ,11C -M E Ta n d 18F -F E Tw e r e a n a l yz e d a n d c o m p a r e d .T h e r e s u l t s s h o w e d t h a t t h e S E Na n d d i a gn o s t i c p e r f o r m a n c e (A U Cv a l u e )o f 11C -M E Ta n d 18F -F E TP E T /C Tf o r g l i o m a sw e r es i g n i f i c a n t l y h i g h e rt h a nt h o s eo f 18F -F DG (P <0.05).H o w e v e r ,t h e r e w e r en os i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s i nS P E ,P L R ,N L Ra n dD O Rb e t w e e n g r o u ps (P >0.05).C o n c l u s i o n 11C -M E Ta n d 18F -F E TP E T /C T i m a g i n g a r e s u p e r i o r t o 18F -F D GP E T /C Ti m a g i n g i n t h e d i a g n o s i s o f g l i o m a s .K E Y W O R D S :gl i o m a ;P E T /C T ;18F -F D G ;11C -m e t h i o n i n e ;18F -F E T 脑胶质瘤是成人最常见的脑原发性恶性肿瘤,具有不同程度的浸润性和增殖性,发病率约为十万分之五,其中多形性胶质母细胞瘤最常见,成人预后最差[1]㊂脑显像对于胶质瘤诊断㊁治疗计划㊁评估和随访是必不可少的㊂任何局部治疗,如手术和放射治疗,都需要确定肿瘤部位及大小,并区分肿瘤和正常组织[2]㊂脑胶质瘤通过葡萄糖转运体和己糖激酶的表达增加,以及氨基酸摄取和代谢速率的增加,表现出葡萄糖与氨基酸代谢的增加㊂18F-氟脱氧葡萄糖(18F -f l u o r o d e o x y gl u c o s ,18F -F DG )正电子发射断层扫描与计算机断层扫描(p o s i t r o ne m i s s i o nt o m o g r a p h y ㊃203㊃‘临床荟萃“ 2023年4月20日第38卷第4期 C l i n i c a l F o c u s ,A pr i l 20,2023,V o l 38,N o .4Copyright ©博看网. All Rights Reserved.w i t hc o m p u t e dt o m o g r a p h y,P E T/C T)是一种目前广泛使用的P E T/C T显像剂,通过测定标准化摄取值(s t a n d a r d i s e du p t a k ev a l u e s,S U V)可反映葡萄糖摄取增加[3]㊂但18F-F D GP E T受正常大脑的高摄取和炎性良性病变的非特异性摄取限制,已研究出放射性标记的氨基酸示踪剂,例如11C-蛋氨酸(11C-M e t h i o n i n e,11C-M E T)和18F-氟乙基-酪氨酸(18F-f l u o r o-e t h y l-L-t y r o s i n e,F E T),以克服糖代谢显像的局限性[4]㊂其他用于胶质瘤P E T/C T显像的显像剂还包括13N-N H3㊁O-(2-18F-氟代乙基)-L-酪氨酸[O-(2-18F-f l u o r o e t h y l)-L-t y r o s i n e,18F-F L T]等,但不同研究显示上述显像剂对胶质瘤的诊断敏感度及特异度存在较大的差异[5-7]㊂因此,本研究通过回顾不同放射性显像剂P E T/C T显像在脑肿瘤患者中的相关研究,并进行荟萃分析,将有利于为临床P E T/C T显像评估胶质瘤提供参考㊂1资料与方法1.1文献检索两名评价者通过计算机分别检索中英文数据库,检索截止时间为2020年8月㊂中文数据库中(中国生物医学文献数据库㊁中国期刊全文数据库㊁维普期刊㊁以及万方知识数据平台)的检索主题词为:胶质瘤㊁脑肿瘤㊁P E T/C T㊂英文数据库中(P u b m e d数据库㊁C o c h r a n e数据库㊁E M b a s e数据库)的检索主题词为:g l i o m a㊁g l i o b l a s t o m a㊁o l i g o d e n d r o g l i o m a㊁a s t r o c y t o m a㊁b r a i n t u m o u r㊁P E T/C T㊁P E T-C T㊁p o s i t r o ne m i s s i o nt o m o g r a p h y-c o m p u t ed t o m o g r a p h y㊂1.2纳入于排除标准文献纳入标准:①文献类型:P E T/C T显像对胶质瘤的诊断性试验;②研究对象:脑胶质瘤患者,与组织学类型㊁患者年龄及种族无关;③研究类型:回顾性对照研究或前瞻性队列研究;④诊断标准:以组织病理学㊁影像学或临床随访作为诊断的参考标准;⑤文献病例数:诊断性试验纳入的患者病例数不低于10例;⑥结局指标:可获取真阳性(t r u e p o s i t i v e,T P)㊁假阳性(f a l s e p o s i t i v e, F P)㊁真阴性(t r u e n e g a t i v e,T N)㊁假阴性(f a l s e n e g a t i v e,F N)等原始数据㊂文献排除标准:①病例个案报道㊁会议摘要㊁综述㊁动物实验研究㊁评论等㊂②数据不足㊁数据错误㊁数据不清晰或数据欠缺㊂③重复发表或非原始性的临床诊断研究㊂④单独进行P E T或C T显像诊断胶质瘤的研究㊂1.3文献筛选及资料提取两名评价者依据上述检索词分别检索中英文数据库,通过E n d n o t eX7软件及人工对从数据库中检索到的文献进行查重,再先通过阅读标题㊁摘要,将病例个案报道㊁会议摘要㊁评论等不符合纳入标准的文献排除在外㊂若摘要符合上述的标准或者尚不能确定的,进一步下载并阅读原文进行筛选㊂若筛选中存在意见不一致的,则通过集体协商㊁讨论确定㊂对于最终符合纳入标准的文献,提取以下基本资料或数据:第一作者,发表时间,原国籍,患者(男/女)数量,年龄,设计方法(前瞻性或回顾性),金标准,主要结果,T P,F P,F N,T N,准确性(a c c u r a c y, A C C),敏感性(s e n s i t i v i t y,S E N),特异性(s p e c i f i c i t y,S P N),阳性预测值(p o s i t i v e p r e d i c t i v e v a l u e,P P V)和阴性预测值(n e g a t i v e p r e d i c t i v e v a l u e,N P V)㊂1.4质量评估由2名评估者依据W h i t i n g等[8]修订的临床诊断性研究治疗评估量表,对照其中的14条目分别对最终纳入的文献进行质量评估㊂1.5统计学方法利用软件(M e t a-D i s c)对纳入的研究数据进行合并分析㊂通过χ2检验分析文献的异质性,其异质性的大小以I2值表示㊂若I2>50% (表明文献之间的异质性较高),则通过随机效应模型分析;若I2ɤ50%(表明异质性较低),则通过固定效应模型分析㊂利用M e t a-D i s c计算S p e a r m a n系数,同时基于患者人数计算不同放射性显像剂P E T/ C T显像诊断脑胶质瘤的S E N㊁S P E㊁阳性似然比(p o s i t i v e l i k e l i h o o d r a t i o,P L R)㊁阴性似然比(n e g a t i v e l i k e l i h o o d r a t i o,N L R)㊁诊断比值比(d i a g n o s t i c o d d s r a t i o,D O R)以及S R O C曲线㊂2结果2.1文献检索及基本特征通过检索从中英文数据库共检索出1311篇文献(包括中文文献446篇,英文文献865篇)㊂经初步查重,剔除438篇重复文献㊂进一步阅读标题与摘要,排除671篇非相关性文献㊂最后仔细阅读全文202篇,参照纳入标准与排除标准,进一步排除188篇文献,最终纳入14篇符合标准的文献㊂其中9篇描述18F-F D GP E T/C T显像[9-17], 8篇描述11C-M E T[9-11,14,18-21],3篇描述18F-F E T P E T/C T显像[15,17,22],1篇描述13N-N H3P E T/C T 显像[9],1篇描述18F-F L TP E T/C T显像[14]㊂因此,本研究最终纳入18F-F D G㊁11C-M E T及18F-F E T P E T/C T显像诊断脑胶质瘤的文献进一步统计分析㊂14篇纳入文献的基本特征与统计信息分别见表1~2㊂㊃303㊃‘临床荟萃“2023年4月20日第38卷第4期 C l i n i c a l F o c u s,A p r i l20,2023,V o l38,N o.4Copyright©博看网. All Rights Reserved.表1纳入文献基本特征T a b.1 B a s i c c h a r a c t e r i s t i c s o f t h e i n c l u d e d l i t e r a t u r e s作者发表时间国家年龄设计方法金标准病例入组时间Q U A D A S是否/不清楚龙亚丽[9]2020中国40.0ʃ14.0回顾性组织病理㊁随访2010.09-2017.12122饶良俊[10]2014中国37.7ʃ15.9回顾性组织病理2009.12-2013.03122理东丽[11]2011中国38.5(6-79)回顾性组织病理2005-2008122 S h a w[12]2019A u s t r a l i a44(24-74)回顾性组织病理2009.05-2016.01131 Y o o n[13]2014K o r e a50ʃ13.8回顾性组织病理2003.02-2006.12113 M i y a k e[14]2012J a p a n52ʃ18.1回顾性组织病理2006.04-2011.10131 L a u[15]2010A u s t r a l i a37(24-69)回顾性组织病理㊁随访2004-2006122 G h a n y[16]2015E g y p t40(24-60)回顾性组织病理2014.07-2015.03113 P l o t k i n[17]2010G e r m a n y44(26-65)前瞻性组织病理不详104赵晓斌[18]2018中国2-66前瞻性组织病理2015.01-2016.10113 T i e t z e[19]2015D e n m a r k52(31-64)回顾性组织病理不详104 T a t e i s h i[20]2014J a p a n54(19-81)前瞻性组织病理2010.12-2012.12113 B o s s[21]2010G e r m a n y51(34-73)回顾性组织病理2008.08-2009.11131 P i c h l e r[22]2010A u s t r i a50ʃ19回顾性组织病理㊁随访2006.01-2008.12122表2纳入研究统计信息T a b.2 S t a t i s t i c a l i n f o r m a t i o no f t h e i n c l u d e d s t u d i e s作者病例数显像剂注射剂量显像间隔时间T P F P F N T N S E N S P E A C C P P V N P V龙亚丽[9]90(54/36)18F-F D G5.18M B q/k g30m i n248431535.82%65.22%43.33%75.00%25.86% 11C-M E T7.4M B q/k g5m i n631041394.03%56.52%84.44%86.30%76.47%13N-NH37.4M B q/k g5m i n421252262.69%95.65%71.11%97.67%46.81%饶良俊[10]60(37/23)18F-F D G370~555M B q40m i n186181850.00%75.00%60.00%75.00%50.00% 11C-M E T370~555M B q10m i n35212297.22%91.67%95.00%94.59%95.65%理东丽[11]44(26/18)18F-F D G259~444M B q50~60m i n132131650.00%88.89%65.91%86.67%55.17% 11C-M E T370~555M B q10m i n24321592.31%83.33%88.64%88.89%88.24% S h a w[12]33(22/11)18F-F D G不详45m i n13391159.09%78.57%66.67%81.25%55.00% Y o o n[13]60(35/25)18F-F D G5.18M B q/k g60m i n372111077.08%83.33%78.33%94.87%47.62% M i y a k e[14]54(26/18)18F-F D G147~295M B q45m i n24421553.33%55.56%53.70%85.71%19.23% 11C-M E T113~389M B q10m i n41102195.35%9.09%77.78%80.39%33.33%18F-F L T129~236M B q40m i n4283293.33%20.00%80.00%84.00%40.00% L a u[15]21(14/7)18F-F D G400M B q60m i n4111926.67%90.00%52.00%80.00%45.00% 18F-F E T400M B q60m i n14011093.33%100.00%96.00%100.00%90.91% G h a n y[16]16(9/7)18F-F D G8~15m C i40~45m i n811688.89%85.71%87.50%88.89%85.71% P l o t k i n[17]15(6/9)18F-F D G300M B q60m i n422793.33%100.00%96.00%100.00%90.91% 18F-F E T200M B q10m i n581166.67%77.78%73.33%66.67%77.78%赵晓斌[18]41(不详)11C-M E T555~740M B q10~15m i n181111162.07%91.67%70.73%94.74%50.00% T i e t z e[19]13(7/6)11C-M E T500M B q20m i n7303100.00%50.00%76.92%70.00%100.00% T a t e i s h i[20]14(不详)11C-M E T370M B q20m i n6305100.00%62.50%78.57%66.67%100.00% B o s s[21]10(不详)11C-M E T585~764M B q30m i n3502100.00%28.57%50.00%37.50%100.00% P i c h l e r[22]88(44/44)18F-F E T185M B q30m i n34621394.44%68.42%85.45%85.00%86.67%注:T P:真阳性;F P:假阳性;T N:真阴性;F N:假阴性;S e n:敏感性;S P E:特异性;A C C:准确性;P P V:阳性预测值;N P V:阴性预测值2.2质量评估14篇纳入的文献中,前瞻性临床研究3篇,回顾性临床研究11篇㊂依据Q U A D A S量表的分析,3篇有13条项目评估为 是 ,5篇有12条项目评估为 是 ,4篇有11条项目评估为 是 , 2篇由10条项目评估为 是 ,见表1㊂2.3 M e t a分析结果18F-F D G P E T/C T显像诊断脑胶质瘤的分析中,共纳入9篇相关文献,18F-F D G P E T/C T显像对脑胶质瘤的S E N㊁S P E㊁P L R㊁N L R㊁D O R值分别为53%(95%C I:47%~59%)㊁77% (95%C I:69%~84%)㊁2.11(95%C I:1.37~3.25)㊁0.61(95%C I:0.45~0.81)㊁4.04(95%C I: 1.93~8.49)㊂S R O C曲线下面积为0.75,Q*值为0.70㊂见图1~2㊂11C-M E TP E T/C T显像诊断脑胶质瘤的分析中,共纳入8篇相关文献,11C-M E TP E T/C T显像对脑胶质瘤的S E N㊁S P E㊁P L R㊁N L R㊁D O R值分别为㊃403㊃‘临床荟萃“2023年4月20日第38卷第4期 C l i n i c a l F o c u s,A p r i l20,2023,V o l38,N o.4Copyright©博看网. All Rights Reserved.91%(95%C I :86%~94%)㊁66%(95%C I :56%~75%)㊁2.67(95%C I :1.18~6.05)㊁0.16(95%C I :0.06~0.41)㊁21.94(95%C I :7.77~61.91)㊂S R O C 曲线下面积为0.93,Q *值为0.87㊂见图1~2㊂18F -F E TP E T /C T 显像诊断脑胶质瘤的分析中,共纳入3篇相关文献,18F -F E TP E T /C T 显像对脑胶质瘤的S E N ㊁S P E ㊁P L R ㊁N L R ㊁D O R 值分别为93%(95%C I :68%~100%)㊁63%(95%C I :46%~78%)㊁2.77(95%C I :0.48~15.89)㊁0.16(95%C I :0.04~0.68)㊁16.99(95%C I :0.88~327.93)㊂S R O C 曲线下面积为0.97,Q*值为0.93㊂见图1~2㊂图1 18F -F D G ㊁11C -M E T 及18F -F E TP E T /C T 诊断脑胶质瘤敏感度与特异度的m e t a 分析F i g.1 M e t a a n a l y s i s o f t h e s e n s i t i v i t y a n d s p e c i f i c i t y o f 18F -F D G ,11C -M E Ta n d 18F -F E TP E T /C T i n t h e d i a g n o s i s o f b r a i n g l i o m a 图2 18F -F D G ㊁11C -M E T 及18F -F E TP E T /C T 诊断脑胶质瘤的汇总受试者工作特征曲线F i g.2 R e c e i v e r o p e r a t i n g c h a r a c t e r i s t i c c u r v e o f 18F -F D G ,11C -M E Ta n d 18F -F E TP E T /C Ti n t h e d i a g n o s i s o f b r a i n g l i o m a 对18F -F D G ㊁11C -M E T ㊁18F -F E T 进行数据合并分析并比较,结果显示11C -M E T 与18F -F E T P E T/C T 显像诊断胶质瘤的S E N 及诊断性能(A U C 值)均显著高于18F -F DG (P <0.05),但3组之间的S P E ㊁P L R ㊁N L R 及D O R 差异均无统计学意义(P >0.05)㊂见表3㊂表3 18F -F D G ㊁11C -M E T 及18F -F E TP E T /C T显像诊断脑胶质瘤的比较T a b .3 S t a t i s t i c a l c o m pa r i s o no f 18F -F D G ,11C -M E Ta n d 18F -F E TP E T /C T i m a g i n g i n t h e d i a gn o s i s o f b r a i n g l i o m a 项目18F -F D G(n =9)11C -M E T(n =8)18F -F E T(n =3)Z 值P 值敏感度53%91%93%47.86<0.001特异度77%66%63%2.1820.143P L R 2.112.672.770.0750.928N L R0.610.160.167.0210.006D O R4.0421.9416.990.2280.799A U C 0.750.930.9725.700<0.001㊃503㊃‘临床荟萃“ 2023年4月20日第38卷第4期 C l i n i c a l F o c u s ,A pr i l 20,2023,V o l 38,N o .4Copyright ©博看网. All Rights Reserved.3讨论胶质瘤是最常见的原发脑肿瘤类型,包括星形细胞胶质瘤㊁少突胶质细胞瘤㊁室管膜瘤和混合性胶质瘤[23],而P E T/C T显像有助于胶质瘤的诊断, P E T/C T显像剂的种类较多,不同显像剂的诊断效能存在差异[24]㊂18F-F D G P E T/C T最先用于脑肿瘤的显像,18F-F D GP E T/C T对胶质瘤的鉴定具有很高的特异性,但其局限性主要是由于正常灰质的18F-F D G活性摄取较高[25]㊂因此,有研究使用标记的氨基酸类似物用于脑肿瘤的显像,其中,11C-M E T 的研究最为广泛,但由于11C的物理半衰期短,只有20m i n,11C-M E T P E T/C T显像限于有回旋加速器的单位[26]㊂为了克服这一局限,有研究引入18F标记的氨基酸,3,4-二羟基-6-18F-氟-L-苯丙氨酸(18F-D O P A)用于脑肿瘤㊁神经内分泌肿瘤和运动障碍的显像已有20多年的历史,但18F-D O P A的合成过程费时费力,其应用也受到限制㊂本研究通过检索并比较不同放射性显像剂P E T/C T显像对胶质瘤的诊断效能,其中分别有9篇描述18F-F D G显像,8篇描述11C-M E T,3篇描述18F-F E T显像,1篇描述13N-N H3显像,1篇描述18F-F L T显像,结果表明目前临床对于18F-F D G与11C-M E T诊断胶质瘤的研究与使用较多,其次为18F-F E T显像剂,因此本研究主要针对上述3种显像剂进行系统分析,而13N-N H3与18F-F L T由于相关文献较少,因此也未进行系统分析㊂本研究分析结果显示,11C-M E T与18F-F E T P E T/C T显像诊断胶质瘤的敏感性及诊断性能方面(A U C值)均显著高于18F-F D G㊂特异性方面,3种显像剂之间差异并无统计学意义,但18F-F D G的特异性相对较高㊂11C-M E T与18F-F E T属于氨基酸代谢显像剂,由于胶质瘤细胞增殖快,对参与蛋白质合成的氨基酸利用增加,同时胶质瘤脉管系统中氨基酸转运体表达上调,可加快氨基酸转运进入肿瘤细胞的速度,因此11C-M E T与18F-F E T在胶质瘤显像中表现为高代谢[27]㊂另外,18F-F D G在正常大脑中的积聚程度高,而正常大脑对氨基酸类显像剂的摄取较低,故氨基酸类显像剂具有胶质瘤与正常组织放射性比值高㊁图像清晰且更容易区分肿瘤与炎性病灶或其他糖代谢旺盛病灶等优势[28]㊂因此,氨基酸类显像剂更容易识别胶质瘤病变,即其诊断胶质瘤的敏感性更高[29],而本研究结果也显示11C-M E T与18F-F E T 的敏感性显著高于18F-F D G㊂而与18F-F E T相比,11C-M E T属于天然的氨基酸,具有合成简单㊁放化纯度高㊁易于自动化制备㊁图像质量好等优点[28],目前临床中11C-M E T也广泛用于胶质瘤的诊断与分级㊁病灶大小判断㊁评估治疗疗效㊁鉴别治疗后复发及预后判断,并用于指导放疗㊁活检及手术等㊂但氨基酸类显像剂也存在非肿瘤组织摄取,如脓肿㊁血管瘤㊁放疗区㊁梗死组织㊁脑缺血区等病变可摄取氨基酸类显像剂,因此在临床应用中,也应认识到其局限性[30]㊂总之,11C-M E T与18F-F E T P E T/C T显像对诊断脑胶质瘤具有高S E N与诊断性能㊂18F-F D G是目前临床最常用的显像剂,其S P N也相对高,仍具有很好的临床诊断价值㊂18F-F E T相关研究目前还相对较少,但其诊断性能与18F-F D G相当㊂但本研究也存在一定的不足:①同一种显像剂的P E T/C T显像在不同研究之间的诊断标准存在一些不同,部分研究通过测定病灶区域的放射性摄取值(C T确定病灶区域),部分研究是测定肿瘤与正常脑组织的放射性摄取比值;而在扫描设备㊁采集协议㊁图像处理㊁量化和放射科医生的解释方面存在差异,因此,会导致异质性的存在;②受文献检索的主题词限制,最终纳入分析的研究数量有限;③本研究的检索限于中英文数据库,可能对于其他语种的研究会产生漏检,从而导致语言方面的偏倚㊂参考文献:[1] M o l i n a r oAM,T a y l o rJ W,W i e n c k eJ K,e ta l.G e n e t i ca n dm o l e c u l a r e p i d e m i o l o g y o fa d u l td i f f u s e g l i o m a[J].N a tR e vN e u r o l,2019,15(7):405-417.[2] E r k e r C,T a m r a z i B,P o u s s a i n t T Y,e t a l.R e s p o n s ea s s e s s m e n t i n p a e d i a t r i ch i g h-g r a d e g l i o m a:R e c o mm e n d a t i o n sf r o mt h e R e s p o n s e A s s e s s m e n ti n P e d i a t r i c N e u r o-O n c o l og y(R A P N O)w o r k i n gg r o u p[J].L a n c e tO n c o l,2020,21(6): e317-e329.[3] Q u a r t u c c i oN,L a u d i c e l l aR.T h ea d d i t i o n a lv a l u eo f(18)F-F D GP E Ta n d M R I i n p a t i e n t sw i t h g l i o m a:Ar e v i e wo f t h el i t e r a t u r e f r o m2015t o2020[J].D i a g n o s t i c s(B a s e l),2020, 106(6):1-16.[4] M a n s o o rNM,T h u s tS,M i l i t a n o V,e ta l.P E Ti m a g i n g i ng l i o m a:T e c h n i q u e s a n d c u r r e n t e v i d e n c e[J].N u c l M e dC o mm u n,2018,39(12):1064-1080.[5] K e r t e l sO,K e s s l e r A F,M i h o v i l o v i c M I,e ta l.P r o g n o s t i cv a l u eo fO-(2-[(18)F]F l u o r o e t h y l)-L-T y r o s i n eP E T/C Ti nn e w l y d i a g n o s e d WH O2016g r a d e i i a n di i i g l i o m a[J].M o lI m a g i n g B i o l,2019,21(6):1174-1181.[6] M o r a n aG,P u n t o n iM,G a r rèM L,e ta l.A b i l i t y o f(18)F-D O P APE T/C Ta n d f u s e d(18)F-D O P A P E T/M R I t oa s s e s ss t r i a t a l i n v o l v e m e n t i n p a e d i a t r i c g l i o m a[J].E u r JN u c lM e dM o l I m a g i n g,2016,43(9):1664-1672.[7] K h a n g e m b a m B C,K a r u n a n i t h i S,S h a r m a P,e t a l.P e r f u s i o n-m e t a b o l i s m c o u p l i n g i n r e c u r r e n t g l i o m a s:A p r o s p e c t i v ev a l i d a t i o n s t u d y w i t h13N-a mm o n i a a n d18F-f l u o r o d e o x y g l u c o s e㊃603㊃‘临床荟萃“2023年4月20日第38卷第4期 C l i n i c a l F o c u s,A p r i l20,2023,V o l38,N o.4Copyright©博看网. 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pet-mr工作原理
pet-mr工作原理
PET-MR是一种将PET（正电子发射断层显像）和MR（磁共振成像）相结合的检查方法，旨在同时获取这两种设备的功能和解剖信息，从而提高疾病诊断的准确性和全面性。
PET的工作原理是利用放射性示踪剂的正电子与体内的负电子结合，释放出γ射线。
通过收集这些γ射线，可以推断出示踪剂在体内的分布情况，从而了解组织的功能代谢。
MR的工作原理是通过磁场和射频脉冲激发人体内的氢原子核，使它们产生共振并释放能量。
这些能量在MR设备中转化为信号，经过处理后形成图像。
在PET-MR检查中，患者先接受PET显像剂的注射，随后进入MR扫描仪中接受MR成像。
由于PET显像剂可以反映组织的功能代谢情况，而MR成像则可以提供详细的解剖结构信息，因此这两种技术的结合可以提供更全面的疾病诊断信息。
需要注意的是，PET-MR检查是一种复杂的医学影像技术，需要专业的技术人员进行操作和解读。
《18F-NaF PETCT骨显像操作指南》要点
《18Ｆ-NaF PET/CT骨显像操作指南》要点一、前言18Ｆ-NaF是一种用于探测骨骼病变的高灵敏亲骨性PET显像剂，其在体内的摄取机制类似99Tcm-MDP，但具有更好的药代动力学特性，如更快的血液清除速率和更高的骨骼摄取（相当于99Tcm-MDP的２倍）。
18Ｆ-NaF的摄取反映了血流状况以及骨骼重建情况。
PET/CT是一种将功能和解剖影像融为一体的分子影像学设备。
PET/CT显像分为局部区域（如头颈部、胸部、腹部或盆腔）、躯干（从颅底到大腿中段）和全身（从头顶到脚趾）显像。
由于PET/CT中的CT可提供病变的形态解剖信息，可更好地鉴别病变的良恶性，所以该影像技术进一步提高了18Ｆ-NaF骨显像的特异性。
二、临床适应证18Ｆ-NaF PET/CT骨显像的常见临床适应证包括：（1）恶性肿瘤骨转移诊断及转移灶治疗随访；（2）原发性骨肿瘤诊断、转移与复发诊断；（3）不明原因骨痛筛查；（4）骨髓炎早期诊断；（5）创伤与隐匿性骨折诊断；（6）代谢性骨病的诊断；（7）退行性骨关节病的诊断；（8）移植骨活性评价；（9）关节炎的诊断；（10）骨坏死的早期诊断；（11）人工关节置换后随访；（12）骨折愈合评价；（13）骨活组织检查定位。
三、岗位要求1. 医师。
医师应是临床医学或影像学专业人才，具有执业医师资格及核医学医师大型设备上岗证。
2. 技师。
所有核医学检查应由核医学技师操作完成，核医学技师需要获得核医学技师大型设备上岗证。
3. 护师。
核医学护师需要对患者进行预约，详细交代检查前、检查期间及检查后的注意事项。
四、操作规范1. 病史采集。
2. 患者准备和注意事项。
（1）孕妇应该避免检查，除非检查的获益高于对母亲和胎儿的辐射危险。
（2）患者应该良好水化来保证放射性核素的迅速排泄，从而减少辐射剂量并提高成像质量。
除非存在禁忌证，患者应该在检查前1ｈ内饮水250ml以上，然后在18Ｆ-NaF注射后再饮水250ml以上。
肿瘤科科普知识-什么是PET-CT？
肿瘤科科普知识-什么是PET-CT？对于部分肿瘤患者，医生会建议做一个检查，叫做PET-CT,这个检查不经贵，需要几千元，而且医保还不能报销。
那么费用这么昂贵的检查究竟是什么呢？为什么需要做这个检查？今天我们就来揭秘PET-CT。
一、什么是PET-CTCT是利用X射线对人体解剖结构的密度差异进行成像的断层显像技术。
CT提供的信息可显示机体组织脏器解剖结构的改变，发现病变并可以确定其范围及与周围组织脏器的关系。
CT是一种结构影像，能够显示组织器官解剖结构的改变。
PET显像是利用人体正常组织结构含有的元素作为显像剂，以图像的方式，从分子水平显示机体及病灶组织细胞的代谢、功能等等情况，它利用肿瘤细胞代谢功能同正常细胞的不同从而显示出病变。
PET是一种功能影像，能够显像出组织器官的功能特点。
PET/CT是融PET和CT于一体的大型医学影像检查设备，由PET和多排螺旋CT组合而成。
患者在同一台机器上进行了PET和CT的检查，在CT和PET扫描期间体位保持不变，一次检查既可获得PET图像，又可获得相应部位的CT图像，在CT和PET扫描期间患者体位保持不变，重建的PET图像和CT图像可以互相融合，获得PET/CT的融合图像，使PET的功能影像与CT的结构影像两种显像技术的优点融于一体，既可准确地对病灶进行定性，又能准确定位。
PET和CT结果可以相互印证，相互补充，诊断准确性明显高于单独PET、单独CT。
二、PET-CT具体有些什么做用在临床上，PET-CT的应用十分广泛，它可以用于以下几点：1）肿瘤早期诊断，良恶性肿瘤鉴别诊断。
例如对于部分小的肺结节，通过PET-CT能够鉴别其良恶性，早期诊断肿瘤，具有无创的特点。
2）指导对可能产生诊断信息的肿块区域进行活检。
通过PET-CT可以发现高度疑为恶性肿瘤的肿块区域，更有针对性地进行活检。
3）恶性肿瘤的分期肿瘤不同分期的治疗方案及预后是不同的。
PET-CT探测远处转移的准确度高，例如对于肺癌患者，经过PET-CT检查，将近20%的患者需要改变治疗策略。
乏氧pet显像剂原理
乏氧pet显像剂原理乏氧PET显像剂原理引言：正电子发射断层显像（PET）是一种重要的核医学成像技术，广泛应用于临床诊断和疾病研究中。
乏氧PET显像剂是其中一种常用的显像剂，本文将详细介绍乏氧PET显像剂的原理及其在临床应用中的重要性。
一、乏氧PET显像剂的定义与分类乏氧PET显像剂指的是一类能够通过正电子发射断层显像技术检测和测量组织或器官乏氧程度的放射性药物。
根据其成分和作用机制的不同，乏氧PET显像剂可分为乏氧代谢显像剂和乏氧感知显像剂两大类。
1. 乏氧代谢显像剂：这类显像剂通过测量组织或器官的代谢活性来反映乏氧程度。
例如，18F-脱氧葡萄糖（18F-FDG）是一种常用的乏氧代谢显像剂，它在体内被细胞摄取后，通过正电子发射断层显像技术可以定量测量组织或器官的葡萄糖代谢活性，从而间接反映乏氧程度。
2. 乏氧感知显像剂：这类显像剂通过测量组织或器官乏氧相关的生物标志物来直接反映乏氧程度。
例如，18F-氟樱草酸（18F-FAZA）是一种乏氧感知显像剂，它在体内主要通过与乏氧组织中的细胞色素P450酶结合来实现乏氧程度的显像。
与乏氧代谢显像剂不同，乏氧感知显像剂可以直接测量乏氧程度，具有更高的特异性。
二、乏氧PET显像剂原理乏氧PET显像剂的原理基于正电子的发射和探测。
正电子是一种带正电荷的粒子，它与电子相互湮灭时会产生两个相互垂直的光子，即正电子湮灭光子。
通过测量这两个光子的发射位置和时间，可以确定正电子的位置，从而实现对放射性药物在体内的分布和浓度的定量测量。
乏氧PET显像剂的成像过程可以分为以下几个步骤：1. 乏氧PET显像剂注射：患者经静脉注射乏氧PET显像剂，显像剂会在体内分布到相应的组织或器官中。
2. 正电子发射：显像剂中的放射性同位素会发射正电子，正电子会与体内的电子相互湮灭，产生正电子湮灭光子。
3. 光子探测：正电子湮灭光子会被PET扫描仪探测器阵列所探测到，探测仪将光子的发射位置和时间记录下来。
核医学(PETCT显像剂
正电子显像剂的一般性质量要求正电子显像剂有其本身的特殊性，即必须在严格的时间限制内完成生产和就地就近使用，而且在生产与应用之间没有足够时间进行目前认可的所有质量控制（QC）试验，不仅细菌学、内毒素检查是如此，某些化学质量检查也是如此。
正电子显像剂有两个特点，其一是因所用放射性核素的半衰期短，生产这些化合物时必须涉及高水平的放射性，以便最后能得到临床研究需要的有用数量，生产工序必须遥控。
其二，所研究的化合物极其微量，生产的绝大多数正电子显像剂不加载体，通常相当于近纳摩尔量级。
这在测定生理机能时具有不产生药效效应的优点。
因此，使用于质量控制的分析方法必须具有更低的探测下限。
在正电子显像剂这种特殊情况下，最终产品的质量控制受到时间的限制，对质量保证来讲，过程控制成为主要因素。
因此应建立单独而又严格的生产控制测量方法和程序。
例如在生产过程中，采用放射性高效液相色谱（HPLC）和放射性气相色谱（GC）等方法，无疑可以保证产品质量。
在线（Online）生产控制更有效的方法是连续监测合成中放射性的变化，这有可能在很早阶段就发现生产过程中的大多数问题。
生产工艺研究结束时以及随后工艺和物料来源的任何明显变化，都应通过对几批放射性显像剂的必要质量指标进行验证以进行全面的质量控制。
成分和原材料的质量管理是正电子显像剂质量保证的重要的过程控制。
这些原材料包括生产器具以及药物制品等所有成分。
每批原材料的一致性和质量必须得到保证并有证明文件。
经过“入口控制”后，该批产品必须作出标记并登记批号，且应备有关生产控制方式的证明文件，并制订试验记录和分析方法细则说明。
凡药典收载的成分，有详细的说明书就足够了。
如果试验方法药典未载明，则必须对其确认并被证实符合质量要求。
如果药典未载明而通常用作PET显像剂合成前体的原材料，必须以专题报告形式作出说明，包括名称、鉴定方法、纯度试验说明、稳定性和物理、化学性质。
在18F-FDG生产中，比较重要的原材料包括靶材料的纯度和丰度、三氟甘露糖的纯度、乙腈的纯度与含水量的高低以及其它化学试剂的质量，同时也包括靶室的清洁程度、反应器皿的清洁程度以及分离纯化材料的质量等，只有这些材料均合乎要求，才能生产出符号要求的18F-FDG。
正电子发射断层扫描成像技术
正电子发射断层扫描成像技术，简称PET扫描技术，是一种采用正电子核素作为显像剂来进行检查的医学成像方法。
该技术可以用于脑、心脏、肿瘤等部位的检查，具有对体内代谢和分子水平的直接反映，可提供医学诊断和治疗方案的有价值信息。
1. PET技术的基本原理PET扫描技术的原理是使用放射性同位素标记成分来研究生物分子在人体内的代谢过程。
PET显像剂通常是一种由正电子放射性同位素构成的物质，如碳、氧、氮等，这些核素都具有较短的半衰期，通常只有数分钟到数小时的时间。
放射性核素素被注射到体内，然后被生物分子（如葡萄糖、氨基酸等）吸收。
放射性同位素会随着这些生物分子移动，发射出正电子，这些正电子会与负电子相遇，产生光子并释放出能量。
得到的光子被探测器捕获并逆向分析，计算机则会形成一个更为清晰、准确的图像。
2. PET技术的应用PET扫描技术在医学上有着广泛的应用，如临床肿瘤学、心脏学、神经学等领域。
其主要特点是精确定位，器官成像，对病灶的检测敏感度高，同时可以提供代谢情况信息。
临床应用方面，PET扫描技术主要用于检测肿瘤的位置和生长情况、肿瘤的治疗效果等。
此外， PET扫描技术还可用于检查神经系统疾病的类型和程度，如阿尔茨海默病等，对于心脏缺血、心脏瓣膜病等也有一定的诊断价值。
3. PET技术的优势和限制相对于其他常见的成像技术，如CT、MRI等，PET扫描技术具有以下优势：首先，PET技术具有出色的分辨率，且诊断效果准确可靠，增强了医学诊断的效率和准确度。
其次， PET扫描技术可以提供更全面和准确的代谢信息，因此在个性化治疗方案的制定方面有着独特作用。
然而， PET扫描技术也存在一定的限制。
首先， PET扫描技术需要定期补充放射性同位素，因为这些核素具有短暂的半衰期，造成成像的周期性和取检前需停止某些药物的使用。
其次， PET扫描技术费用高、操作难度相对较大，目前仍处于比较高的技术门槛和设备成本下，难以普及到每一个医疗机构和科研机构中。
肿瘤疾病18F-FDG PET肿瘤显像
肿瘤疾病18F-FDG PET肿瘤显像18F-2-氟-2脱氧-D-葡萄糖（18F-FDG）是一种广泛应用于临床的葡萄糖代谢显像剂。
18F由回旋加速器生产，通过湮灭辐射发射出两个方向相反，能量为511keV的两个γ光子，其半衰期为109.8 min，适合PET或PET-SPECT进行正电子显像。
FDG 的结构类似于葡萄糖，在细胞内的浓聚量与葡萄糖的代谢水平呈正相关。
多数肿瘤细胞在有氧环境中具有异常旺盛的葡萄糖酵解特性，体外显像可定位诊断肿瘤组织异常浓聚18F-FDG。
一、适应证1．脏器肿块良恶性的鉴别诊断。
2．恶性肿瘤分期与分级及肿瘤转移灶的定位诊断。
3．临床治疗后肿瘤残余或复发的早期判断。
4．肿瘤放化疗后局部坏死与存活肿瘤组织的鉴别诊断。
5．临床疗效的监测、肿瘤耐药的评价和预后随访。
6．肿瘤生物学评价，包括肿瘤细胞增殖状态、受体及抗原表达和新药与新技术的客观评价。
二、禁忌证无明确禁忌证。
三、显像方法：目前在临床上进行正电子显像的仪器主要包括PET，带有符合线路的SPECT仪以及装备超高能准直器的SPECT仪。
(一)显像前准备：1．禁食至少4h以上，部分患者腹部检查时可在显像前晚使用缓泻剂清肠。
2．放射性药物注射前10min及检查前的一段时间，患者应完全处于休息状态；当进行脑部位显像时，患者还应进行视听屏蔽。
显像前了解患者耐受能力，必要时使用镇静剂。
3．放射性药物注射前应监测患者血糖。
在高血糖状态下，肿瘤组织对葡萄糖的摄取可能降低。
4．特殊部位的肿瘤应根据具体情况采取必要的显像前准备，以提高显像质量。
(二)显像剂与使用剂量：显像剂为18F-FDG。
成人一般静脉给予剂量为185～555MBq （5～15mCi）；儿童一般给予放射性药物剂量为5～10MBq/kg（0.185～0.37mCi/kg）。
(三)图像采集1．透射显像采集:固定体位并定位后行局部透射断层显像。
采集顺序、总计数与时间参照设备厂家的推荐方法。
PET显像剂简介
PET显像剂简介
朴日阳
【期刊名称】《同位素》
【年(卷),期】1998(000)004
【摘要】本文不是广泛应用的，较有发展前景的ＰＥＴ显像剂的性质，用途，优缺点等方面简要综述，以供从事ＰＥＴ研究的科研及医务人员参考。
【总页数】1页(P232)
【作者】朴日阳
【作者单位】中国医学科学院
【正文语种】中文
【中图分类】R817.9
【相关文献】
1.以Aβ为靶点的阿尔茨海默病PET显像剂的研究进展 [J], 李忠勇; 崔海平
2.新型PET心肌灌注显像剂18F-MyoZone对大鼠心肌细胞的摄取作用及其机制[J], 王雅雯; 赵祚全; 韩凯; 张宗耀; 方纬
3.中枢神经系统临床用PET显像剂的研究进展 [J], 邓虞娇;朱华;杨志;彭志平;贾建华
4.tau蛋白PET显像剂18F-flortaucipir的自动化合成及初步临床验证 [J], 任超;黄政海;王源;贾琛皓;霍力
5.微型模块化微流控PET显像剂合成仪的研制及应用 [J], 裘佳萍;杜培臻;雷鸣;田梅;方群;张宏;徐光明;潘建章
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正电子发射型断层扫描技术
专业：生物工程姓名：徐君学号;1044619
1.PET显像原理
当正电子核素进入或正电子标记的化合物进入体内后，它们随血液循环分布全身，在核素衰变的过程中，质子衰变为为中子，同时发出一个正电子，正电子在体内飞行极短的距离后，与周围的组织中的电子发生湮灭，转化为两个方向相反的γ粒子。
被扫描仪接受到，形成PET图像。
2.应用
PET显像，它的长处在于它能较早而准确地揭示和捕获机体的异常生物学信息，甚至可在出现临床体征或结构形态改变之前发现病变。
与以显示解剖结构为主的常规医学影像技术（超声、CT、MRI）不同，PET就其原理而言，它是一种"放射性核素示踪医学影像技术"。
它的受检对象是活体，所揭示的是机体动态的生物学过程。
它是使用核素11C、 13N、15O和18F等（它们多是人体组成的基本元素）及其标记的人体生物物质如糖、氨基酸、脂肪、核酸、配基或抗体等作为示踪剂（这些示踪剂即为携带生物信息的分子），示踪人体内特定生物物质的生物活动，可在不影响内环境平衡的生理条件下，获得某一正常组织或病灶的在某一时刻的血流灌注、糖/氨基酸/核酸/氧代谢或受体的分布及其活性状况等功能信息。
揭示机体因各种内部或环境因素导致的体内（在分子水平上）生物活动的失常（这种失常可能是响应过度，也可能是低下），并以解剖影像的形式及相应的生理参数显示之。
疾病在本质上是一个从基因失调开始，经表达异常、代谢异常、功能失调、结构改变直至产生临床表现的生化改变过程。
PET的长处在于它能较早地捕获这些异常信息，甚至可在出现临床体征或结构形态改变之前发现病变。
故PET提供的信息，较之传统的解剖结构显像能更全面、更深入，可更早期地发现病变(众所周知，机体内的所有异常变化都有功能的异常，但是有时却没有结构上的异常)。
PET显像对研究和判断疾病的发生、发展及其转归有重要价值。
3.正电子显像剂
特点：①能发射正电子，产生湮没辐射；②一般为正电子核素(C,N,O,F)标记人体生理物质（葡萄糖，氨基酸，核酸，或受体等）；③多为短半衰期；④无明显生理作用，能安全应用于人体。
类型：
1.葡萄糖代谢显像剂，18-氟-脱氧葡萄糖，是一种葡萄糖衍生物，为最常见的正电子显像
剂，占90%，在脑功能显像，心肌存活评估及肿瘤诊断中有重要应用价值。
2.血流显像剂，如13-氮-氨水，15-氧-水，85-铷，可用于局部心肌血流灌注显像。
3.心肌脂肪酸显像剂，如棕榈酸，是心肌脂肪酸代谢的优良显色剂，可用于心肌缺血，梗
死，及心肌存活诊断。
4.氨基酸类显像剂,如11-碳-蛋氨酸，18-氟-甲基酪氨酸，18-氟-乙基酪氨酸，主要用于
肿瘤诊断及鉴别诊断。
5.核苷酸显像剂，18-氟-脱氧尿嘧啶，用于研究肿瘤细胞分裂增殖，以评估药效和鉴别诊
断。
6.乏氧显像剂，18-F-FMISO,主要用于显示肿瘤内的缺氧组织。
7.受体显像剂，如：
⑴生长抑素受体：18-氟-奥曲肽，主要用于神经，内分泌肿瘤和其他富含生长抑素的肿瘤显像。
⑵雌性激素受体：18-氟-雌二醇，主要用于乳腺癌显像，用于雌激素药物疗效。
⑶雄性激素受体：如18-氟-双氢睾酮，主要应用于预测和评估前列腺癌抗雄性激素治疗疗效。
⑷多巴胺受体：18-氟-多巴，主要用于精神病人及帕金森病等的诊断和治疗。
⑸苯二氮卓受体:氟马西尼，为脑内苯二氮卓受体显像剂，可用于癫痫灶定位。
⑹阿片受体;卡芬太尼，为中枢神经阿片受体显像剂，癫痫灶定位。
⑺乙酰胆碱受体：18-氟-右旋苄哌酮苯哌酮，用于研究人体认知，记忆等生理功能。
⑻胆碱类显像剂：18-氟-胆碱，11-碳-胆碱，为合成磷脂前体，主要用于前列腺癌诊断。
⑼其他显像剂:11-碳-二氧化碳，11-碳-一氧化碳，11-碳-醋酸盐等。