脂蛋白相关磷脂酶A2 Lp-PLA2ppt课件

血清标志物检测
操作简单，一管血清 即可完成检测，可与 其他项目同步测定， 非常适合大规模筛查。 对硬件要求不高，许 多POCT设备即可完 成检测，适合各医疗 单位和机构开展。
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多种细胞因子或趋化因子参与AS形成过程
泡沫细胞
脂纹
临界病变
动脉粥样化
纤维斑块
粥样斑块合并 病变/破溃
信号分子 细胞/趋化因子
“在有必要进一步对患者进行风险评级时，LpPLA2检测比hs-CRP具有更高的特异性。”
——美国临床内分泌医师协会
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国内专家指南一致认可
中华医学会心血管病学分会主任委员 著名心血管专家 胡大一教授
“脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2)是血管 内皮炎症的独立危险因子，也是目前检测血管内 皮炎症的新指标。对心脑血管栓塞性疾病的预测、 治疗和预后的判断具有重要意义。”
欧洲心血管疾病预防临床实践指南（2012 ） ”对有复发急性血栓事件的高风险患者可以检
测Lp-PLA2 以进一步评估风险。“ ——欧洲心脏病学会
卒中一级预防指南（2011版）
“在未有心血管疾病的患者中检测炎症指标LpPLA2可以鉴别出有较高卒中风险的患者。”
——美国心脏协会和美国中风协会
高脂血症管理与动脉粥样硬化预防指南（2012版）
IL-1 IL-6* TNF-α IL-18*
MCP-1*
细胞粘附分子
sICAM sVCAM sSelectins
斑块 不稳定化
IL-18* MPO* oxLDL* MMPs* Lp-PLA2* MCP-1* GPx-1* PIGF*
斑块破溃
PAPP-A* sCD40L*
急性时相反应蛋白
CRP*、sPLA2*、SAA、纤维蛋白原，WBC
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来源：1Castelli , Atherosclerosis 1996, 124 suppl(1):S1-9 ; 2Genest et al. J Am Coll Cardiol . 1992; 19(4): 792-802.
HCY vs hs-CRP
生化特性 产生部位
作用机理
HCY
人体蛋氨酸代谢的中间产物
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来源：胡大一 .临床内科杂志. 2004,21(1): 2-4
及早预防能降低动脉粥样硬化的风险
针对性的干预和治疗 >>>>动脉粥样硬化高危人群筛选
血管造影
操作复杂，受临床医 生个人经验影响大， 病人依从性差，不适 合大规模筛查。 硬件要求高，不适合 在乡镇卫生院等医疗 条件相对较差的地方 开展。
所有细胞
在心血管疾病中的具体作用不清 楚，会影响体内许多物质的甲基 化过程，从而影响机体正常代谢
hs-CRP
全身性炎症的标记物 肝脏
在心血管疾病中的 具体作用不清楚
特异性 治疗靶点
受遗传、饮食、性别、年龄、肾 功能等多种因素影响
在干预治疗中 不是一个特异靶点
在所有炎症性疾病患者中均升高
在干预治疗中 不是一个特异靶点
摘自2012中国脑卒中大会主题论坛报告
中国工程院院士，美国心脏病学院院士 著名心血管专家 张运教授
“脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2)已成为AS 抗炎治疗的新靶点，初步研究发现通过抑制磷脂酶 A2，可以减少血管壁脂质的沉积和巨噬细胞的浸
润。”
摘自《动脉粥样硬化不稳定斑块的研究进展》
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Lp-PLA2的生化特性 Lp-PLA2的临床应用
来源：Sachdeva et al. Am Heart J . 2009; 157:111-7.e2
总胆固醇及LDL-C在冠心病预测的的局限性
Framingham心脏研究——26年随访数据显示： • 35%冠心病患者的总胆固醇水平< 200 mg/dL1 • 80%发生MI患者与未发生MI患者含有相似的胆固醇水平 • 冠心病患者LDL-C水平的中值为150 mg/dL1 • 仅有25%的早发性冠心病患者的发病与LDL-C水平升高有关2
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及早预防能降低动脉粥样硬化的风险
临床研究显示胆固醇升高是动脉粥样硬化形成的主要原因。而血浆HDL-C水平每 升高0.03 mmol/L，患冠心病危险性即降低2%-3%。因此有效的调脂治疗能大幅 度降低动脉粥样硬化的风险。常用的调脂治疗策略如下：
1、饮食 减少高油脂、高糖、高盐食物的摄入 2、药物 根据医生建议，服用他汀类等可调节脂代谢的药物。有早发冠心病家族史的人群 即使LDL-C水平正常，依然能从中受益 3、生活习惯 减少熬夜、酗酒、吸烟等行为。过度肥胖的人群应尽可能降低体重 4、高胆固醇血症、高血压、糖尿病患者 在控制疾病的情况下，尽早进行降脂治疗
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来源：Koenig W et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2007;27:15
冠心病患者LDL-C水平： 72%的患者低于130 mg/dL
LDL-C < 130 (mg/dL)
LDL-C > 130 (mg/dL)
数据来源：指南数据库，数据为入院时百度文库DL-C水平 6
心脑血管疾病是造成人类死亡的主要病因
中国
单位：人/10万人
单位：人/10万人
美国
来源：《2010中国卫生统计年鉴》
来源： 美国国家健康统计中心 21010
动脉粥样硬化（AS）是心脑血管疾病的主要原因
•动脉粥样硬化导致的栓塞性疾病疾病是心脑血管疾病病理基础之一，主要表现为：胆固 醇、脂肪等物质在大、中型动脉内膜积聚，形成血栓、斑块，导致血管狭窄、闭塞，最终 出现供血障碍甚至梗死，临床上表现为不稳定型心绞痛、心肌梗死、脑梗死等。
作用 • 水解血小板活化因子，因此也叫做血小板活化因子乙酰水解酶
结果判读 注意事项
脂蛋白相关磷脂酶A2 Lipoprotein-Associated Phospholipase A2， Lp-PLA2
生成
• 由成熟的巨噬细胞、T-淋巴细胞、肥大细胞合成和分泌，并受炎 性物质的调节。
大小
• 分子量为45 kDa，2/3与LDL-C结合，其余与HDL-C、vLDL-C结 合。
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我们期待 更优的 预测动脉硬化性疾病及其心脑血管事件风险的 血清标志物！
——Lp-PLA2，脂蛋白相关磷脂酶A2——
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欧美各国指南一致推荐
无症状成人心血管疾病风险评估指南（2010版）
“可考虑对中等风险的无症状成人进行LpPLA2 检测以进一步评估心血管疾病风险。”
——美国心脏病协会基金会和美国心脏协会