医院感染护理学
内科护理主管护师：医院感染护理学学习资料
内科护理主管护师：医院感染护理学学习资料1、单选下列疾病需采用严密隔离的是（）A.疟疾B.破伤风C.霍乱D.肺结核E.新生儿脓疱疮正确答案：C参考解析：凡传染性强、死亡率高的传染病均需采用严密隔离，适（江南博哥）用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如霍乱、鼠疫、传染性非典型性肺炎、禽流感等。
2、单选手术前准备时用除菌皂液擦拭洗净全身皮肤的手术对象是（）A.老年患者B.婴幼儿患者C.昏迷患者D.正在使用广谱抗生素的患者E.重度免疫抑制状态的患者正确答案：E参考解析：器官移植手术和处于重度免疫抑制状态的患者，术前准备可用除菌皂液擦拭洗净全身皮肤以预防感染。
3、单选以昆虫为媒介而传播的疾病是（）A.斑疹伤寒B.戊型肝炎C.艾滋病D.流行性出血热E.结核病正确答案：A参考解析：1.甲型肝炎和戊型肝炎的传播途径主要是以粪-口传播为主。
2.乙型脑炎、流行性出血热、疟疾、斑疹伤寒等都是以昆虫为媒介而传播的疾病。
3.艾滋病主要通过性接触和血液传播。
4、单选传染病房工作人员手的带菌量应（）A.≤15cfu/m3B.≤10cfu/m3C.≤5cfu/m3D.≤0.5cfu/m3E.≥0.05cfu/m3正确答案：A参考解析：《医院消毒卫生标准》规定：Ⅰ类环境包括层流洁净手术室、层流洁净病房，医务人员手的带菌量应≤5cfu/m3；Ⅱ类环境包括产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌室、烧伤病房、重症监护病房，医务人员手的带菌量应≤5cfu/m3；Ⅲ类环境包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁室、急诊室、化验室、各类普通病房和房间，医务人员手的带菌量应≤10cfu/m3；Ⅳ类环境包括传染病科及病房，医务人员手的带菌量应≤15cfu/m3。
5、单选抗生素的使用原则中，下列叙述错误的是（）A.具备明确指征B.根据临床症状选择适应的抗生素C.剂量适当D.方法适当E.疗程适当正确答案：B参考解析：应根据药敏结果选择适宜的抗生素。
护理学基础 03 预防与控制医院感染
第三章预防与控制医院感染（1）医院感染：概念、分类、防控一、医院感染（一）概念住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或已处于潜伏期的感染、医院的环境污染、医院内的传染性疾病，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
有潜伏期：住院日＞平均潜伏期无潜伏期：入院＞48h（二）分类根据病原体的的来源1、内源性医院感染（endogenous nosocomial infection）：又称自身医院感染，指各种原因引起的病人在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。
（自己传自己）2、外源性医院感染（exogenous nosocomial infection）：又称交叉感染，指各种原因引起的病人在医院内遭受非自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。
（你传给我）（三）发生条件医院感染的发生包括三个环节：感染源、传播途径、易感宿主1、感染源又称病原微生物贮源，指病原体自然生存、繁殖并排出的宿主（人或动物）或场所。
内源性感染的感染源是本人外源性感染的感染源主要有已感染的病人及病原携带者、环境贮源和动物感染源，其中已感染的病人是最重要的感染源2、传播途径指病原体从感染源传播到易感宿主的途径①接触传播②空气传播：水痘、开放性肺结核、流行性出血热③飞沫传播：SARS、猩红热、白喉、百日咳、流脑、肺鼠疫④其他途径3、易感宿主指对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人病原体传播到宿主后是否引起感染主要取决于病原体的毒力和宿主的易感性。
（四）、防控1、建立医院感染管理体系，加强感染管理监控2、健全各项规章制度，依法管理医院感染3、落实医院感染管理措施并开展持续质量改进，切断感染链4、加强医院感染教育，督促各级人员自觉预防与控制医院感染第二节清洁、消毒、灭菌消毒：无害化处理，清除病原微生物（芽孢除外）灭菌：杀灭一切微生物一、消毒灭菌的方法（一）物理消毒灭菌法1.热力消毒灭菌法利用热力使微生物的蛋白质凝固变性、酶失活、细胞膜和细胞壁发生改变而导致其死亡2.辐射消毒法3.电离辐射灭菌法适用于不耐热的物品：一次性医用塑料制品、食品、药品和生物制品等在常温下的灭菌，故又称“冷灭菌”4.过氧化氢等离子体灭菌法适用于不耐热、不耐湿的诊疗器械如电子仪器、光学仪器的灭菌5.微波消毒法:化验的单据、票据的消毒（去前台开发票，对着收银员微微一笑）盛放物品时不用金属容器6.机械除菌法常用层流通风和过滤除菌法二、化学消毒灭菌法1.化学消毒剂2.常用化学消毒剂✧灭菌剂—给我把甲乙丙丁戊全部灭掉✧高效—高过一切：高效含氯消毒剂、过氧乙酸✧中效—到了喝酒的钟（中）点了：乙醇、碘伏✧低效—di ding（定）三、医院清洁、消毒、灭菌工作1.重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌；传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应先消毒，再按常规清洗消毒灭菌2.医院用品的危险性分类及消毒灭菌方法选择3.各类环境空气及消毒要求4.环境表面不同等级的风险区域的日常清洁与消毒四、手卫生五、无菌技术六、隔离技术 区域划分●隔离原则1.隔离标志明确，卫生设施齐全2.严格执行服务流程，加强三区管理3.隔离病室环境定期消毒，物品处置规范：排泄物、分泌物、呕吐物经消毒后可排放4.实施隔离教育，加强隔离病人心理护理5.掌握解除的隔离的标准，实施终末消毒处理(1)解除隔离：传染性分泌物三次培养结果均为阴性或已度过隔离期，医生开出医嘱后，方可解除隔离(2)用浸透消毒液的棉球填塞口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道，一次性尸单包裹后装入尸袋内密封再送太平间●隔离技术操作法✧无菌容器每周更换1次，当无菌容器、无菌包、无菌溶液打开后有效期为24h；铺好的无菌盘有效期为4h，无菌持物钳4h需换一次，一次性口罩使用不得超过4h●隔离种类的总结。
医院感染护理学练习题含答案
医院感染护理学练习题含答案1、下列操作不符合无菌原则的是A、术者双手保持在无菌台面以上B、术者面对面更换位置C、术者肘部接触有菌区后带袖套D、手术区无菌巾浸湿后立即加盖无菌巾E、胃肠切开前垫好纱垫答案：B2、无明显潜伏期的疾病，判断医院感染的原则是A、入院后24h发生感染B、入院后32h发生感染C、入院后16h发生感染D、入院后4h发生感染E、入院后48h发生感染答案：E3、医院感染的预防和控制措施贯穿于A、保护性和传染性隔离的护理过程中B、基本诊疗技术实施过程中C、入院和出院的护理过程中D、清洁、消毒、灭菌和无菌技术实施过程中E、护理活动的全过程答案：E4、患者男，63岁。
因脊髓损伤导致尿失禁，留置导尿管10天。
近日出现发热。
尿液检查有大量白细胞。
该患者最可能的感染菌是A、溶血性链球菌B、金黄色葡萄球菌C、大肠埃希菌D、肺炎克雷伯菌E、铜绿假单胞菌答案：C5、下列做法符合抗感染药物合理应用原则的是A、尽可能选用多种抗生素，联合用药B、氨基糖苷类抗生素与β-酰胺类药物同瓶滴注C、急性胆囊炎，使用抗生素治疗后，体温恢复正常，继续用药2周，以巩固疗效D、首选广谱抗生素E、将红霉素用注射用水溶解后放入500ml盐水中静脉滴注答案：E6、患者刘某，29岁，于今日5时分娩(顺产)，侧切伤口使用碘伏冲洗，应用碘伏的浓度为A、含有效碘2000mg／LB、含有效碘1000mg／LC、含有效碘250mg／LD、含有效碘500mg／LE、含有效碘2500mg／L答案：D7、患者女性，30岁，急性呼吸道感染入院，体温39℃。
患者应用抗生素后症状消失、体温恢复正常，继续使用抗生素的时间A、症状消失即可停药B、6～7天C、2～3天D、3～4天E、5～6天答案：C8、通过物理和化学的方法将被洗物品上的有机物、无机物和微生物尽可能降低到比较安全的水平，称为A、清洁B、灭菌C、抗感染D、去污E、消毒答案：D9、某面积为25m的妇产科检查室，高3m，欲采用30W的紫外线灯进行空气消毒，应至少装几盏灯A、5B、2C、1D、4E、3答案：D10、正常菌群可在肠道内合成A、维生素KB、过氧化氢C、维生素AD、白喉杆菌E、金黄色葡萄球菌答案：A11、标准预防的描述不正确的是A、预防措施是面向所有的病人B、不关心其诊断是否是传染性疾病，均实施以预防为主的标准预防C、标准预防把血液、体液、分泌物、排泄物均当成具有传染性进行隔离预防D、目的是降低医务人员、病人、病人与病人间微生物传播的危险性E、是仅基于传播途径的预防答案：E12、某三甲医院2014年6月共收治住院病人2500人，其中有200人新发医院感染，新感染例次数为250次。
医院感染护理学答案
一、名词解释。
1.医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2.针刺伤：医护人员经血液传播疾病的职业暴露主要途径是被血液污染的医疗器械刺伤。
3.灭菌：是指杀灭或清除外环境中的一切微生物的处理。
4.手卫生：包括医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒。
5.隔离技术：是指为达到隔离预防的目的而采取的一系列操作和措施。
二、填空1.感染性废物、损伤性废物、病理性废物、化学性废物、药物性废物。
2. 24小时3. 口罩手套护目镜隔离衣防护服4.感染源传播途径易感宿主5. 内源性医院感染外源性医院感染6.物理灭菌法化学灭菌法7.洗手8.医务人员的手三、选择1-5：CDADE 6-10：EEBBC 11-15：CDCBA 16-20：BCADA四、简答题1. 手消毒的指征是什么？（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；（2）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；（3）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前；接触患者周围环境及物品后；（4）穿脱隔离衣前后，摘手套后；（5）处理药物或配餐前。
2、标准预防的具体措施有哪些？1)手卫生：洗手和手消毒；2)戴手套；3)适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套；4)医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；5)处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；6)对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。
3.如何做好针刺伤的防护？（1）加强医护人员职业安全教育及整体素质教育（2）改进医疗器具，完善防护设施，是减少医护人员职业损伤的有效途径。
（3）防止和减少意外针刺伤的发生，安全处理使用过的针头。
《基础护理学》第四章 医院感染的预防与控制
二、无菌技术操作原则
操作过程中加强无菌观念
➢ 手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手 不可接触无菌物品
➢ 避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏 ➢ 如无菌物品疑有污染或已被污染，即不可使用，应予更换 ➢ 一套无菌物品供一位病人使用
三、无菌技术基本操作
（一）使用无菌持物钳法 （二）使用无菌容器法 （三）使用无菌包法 （四）无菌区域准备法 （五）倒取无菌溶液法 （六）戴、脱无菌手套法
5.盖瓶塞 倒好后立即塞好瓶塞 6.记录 在瓶签上注明开瓶日期及时间并签名 7.处理
（五）倒取无菌溶液法
注意事项
➢ 严格遵循无菌操作原则 ➢ 不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液；倾倒液体时不可
直接接触无菌溶液瓶口 ➢ 已倒出的溶液不可再倒回瓶内，以免污染剩余溶液 ➢ 已开启的无菌溶液瓶内的溶液，24小时内有效，余液只作
➢ 取物：将包内物品放在备好的无菌区内 ➢ 处理：将包布折叠放妥
（三）使用无菌包法
使用无菌包法
（三）使用无菌包法
注意事项
➢ 严格遵循无菌操作原则 ➢ 打开无菌包时手只能接触包布四角的外面，不可触及包布
内面，不可跨越无菌区 ➢ 包内物品未用完，应按原折痕包好，注明开包日期及时间，
限24小时内使用 ➢ 如包内物品超过有效期、被污染或包布受潮，则需重新灭
➢ 使用有序：按失效期先后顺序摆放取用 ➢ 储存有效期：根据存放环境和包装材料不同，必须在有效
期内使用
二、无菌技术操作原则
操作过程中加强无菌观念
➢ 明确无菌区、非无菌区、无菌物品、非无菌物品，非无菌 物品应远离无菌区
➢ 操作者身体应与无菌区保持一定距离 ➢ 取、放无菌物品时，应面向无菌区 ➢ 取用无菌物品时应使用无菌持物钳 ➢ 无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内
基础护理学之医院感染预防与控制
目录
• 医院感染概述 • 医院感染预防与控制的重要性 • 基础护理学在医院感染预防与控制中
的应用 • 医院感染的监测与报告 • 案例分析与实践经验分享
01
医院感染概述
定义与分类
01
定义
医院感染是指在医院内获得的 感染，包括住院期间和院内获
得出院后发生的感染。
根据感染来源，医院感染可分为 内源性感染和外源性感染。
03
案例一
案例二
案例三
某大型综合医院通过严格执行手卫生措施 ，有效降低了手术室和新生儿病房的感染 率。
某传染病专科医院采用空气净化技术和独 立通风系统，显著减少了呼吸道和接触性 感染的发生。
某儿童医院通过推行预防接种计划，有效 控制了儿科病房的疫苗可预防性疾病的传 播。
医院感染暴发的应对措施
01
02
03
措施一
建立医院感染暴发应急预 案，明确各部门职责和协 调机制。
措施二
加强感染源和传播途径的 快速识别与控制，及时隔 离患者和疑似感染者。
措施三
强化医护人员防护意识， 提供充足的防护用品，确 保个人防护措施到位。
护理人员在医院感染预防与控制中的角色与责任
01
02
03
04
角色定位
护理人员是医院感染防控工作 的主要执行者，需具备高度的
医疗废物处理
总结词
医疗废物处理是医院感染预防与控制的重要环节之一，通过合理、安全、环保的方式处理医疗废物，降低其对环 境和公众健康的危害。
详细描述
医院应制定严格的医疗废物管理制度和处理流程，对医疗废物进行分类、收集、运送、贮存、处理等环节进行规 范管理。同时，应加强医疗废物处理的培训和宣传，提高医护人员的环保意识和安全意识。
医院感染护理学1-(3)
医院感染护理学1-(3)A1型题1. 其他部位的医院感染有A.涉及多个器官或系统，而又不适合归于某系统的感染B.通常为病毒感染；如麻疹、风疹、传染性单核细胞增多症C.病毒性皮疹也应列入此类，如单纯疱疹、水痘、带状疱疹等D.以上均属于其他部位的医院感染E.以上属于社会感染答案：D2. 污物的收集A.分类收集B.医院中心废物存放地C.感染性废弃物的消毒处理D.液体污物E.固体污物答案：A3. 灭菌A.杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理B.若能使人工污染的微生物减少99.9%C.使灭菌对象上污染的自然微生物减少90%，D.杀灭或清除传播媒介上病原微生物使其达到无害化的处理E.杀灭或清除传播媒介上一切病原微生物的处理答案：A4. 疫源地消毒是指A.杀灭或清除传染源排出的病原体B.对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒C.防止感染传播D.保护病人E.保护医务人员答案：B5. 随时消毒是指A.有传染源存在时对其排出的病原体可能污染的环境和物品及时进行的消毒B.及时杀灭或清除病人排出的病原微生物C.感染症病人住院期间进行的病室或床边消毒D.保持清洁E.保护病人答案：A6. 终末消毒是指A.医院内的感染症病人出院、转院B.传染源离开疫源地后进行的彻底消毒C.死亡后对其住过的病室及污染物品进行的消毒D.以上都是E.病人离开后答案：B7. 预防性消毒是A.对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。
B.医院的医疗器械灭菌，诊疗用品的消毒D.一般病人住院期间出院后进行的消毒等E.以上均为预防性消毒答案：A8. 灭菌过程必须使物品污染微生物的存活概率减少到A.10-2B.10-3C.10-4D.10-5E.10-6答案：E9. 高效消毒剂是指A.可杀灭一切细菌繁殖体(包括分枝杆菌)、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢(致病性芽孢菌)也有一定的杀灭作用，达到高水平消毒的制剂B.能杀灭外环境中一切微生物(但不包括细菌芽孢，包括朊病毒)的消毒剂C.能杀灭外环境中一切微生物(包括细菌芽孢和朊病毒)的消毒剂D.能杀灭外环境中一切微生物的化学药剂E.能杀灭外环境中一切微生物(但不包括细菌芽孢和朊病毒)的灭菌装置称为灭菌器答案：A10. 无菌检验是A.证明灭菌后的物品中是否存在活的微生物所进行的试验B.细菌培养C.病毒检测D.热源检测E.以上都是答案：A11. 生物指示物是指A.将适当载体染以一定量的特定微生物，用于指示消毒或灭菌效果的制品B.接种了一定量特定试验微生物的载体C.对特定的灭菌过程有特定抵抗力的试验菌(毒)株D.用于对消毒或灭菌的效果进行检测的指示物E.生物菌片答案：A12. 有效氯是指A.有效氯是衡量含氯消毒剂氧化能力的标志B.是指含氯消毒剂氧化能力相当的氯量(非指消毒剂所含氯量)C.其含量用mg/L或浓度表示D.有效碘及有效溴的定义和表示法与有效氯对应E.以上都对答案：E13. 中和剂是指A.在微生物杀灭试验中，用以消除试验微生物与消毒剂的混悬液中和微生物表面上残留的消毒剂，使其失去对微生物抑制和杀灭作用的试剂B.能中和消毒剂的试剂C.能对抗消毒剂作用的试剂D.能使消毒剂失效的试剂E.能拮抗消毒剂的试剂答案：AA.杀灭微生物数量达50%所需的时间B.杀灭微生物数量达60%所需的时间C.杀灭微生物数量达70%所需的时间D.杀灭微生物数量达80%所需的时间E.杀灭微生物数量达90%所需的时间答案：E15. 杀灭对数值是指A.当微生物数量以对数表示时，指消毒前微生物减少的对数值B.当微生物数量以对数表示时，指消毒前后微生物减少的对数值C.当微生物数量以对数表示时，指消毒后微生物减少的对数值D.当微生物数量以对数表示时，指消毒中微生物减少的对数值E.当微生物数量以对数表示时，指未消毒微生物减少的对数值答案：B16. 杀灭率是指A.在微生物杀灭试验中，用百分率表示微生物数量减少值B.在微生物杀灭试验中，用百分比表示微生物数量减少值C.在微生物杀灭试验中，用百分数表示微生物数量减少值D.在微生物杀灭试验中，用分数表示微生物数量减少值E.在微生物杀灭试验中，用千分率表示微生物数量减少值答案：A17. 暴露时间是指A.消毒或灭菌物品受到消毒或灭菌因子作用的时间B.又称作用时间、处理时间C.灭菌时间E.消毒灭菌作用时间答案：A18. 按照物品污染后造成危害的程度将医用物品的危险性分为A.3类B.4类C.2类D.5类E.6类答案：A19. 须穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤黏膜密切接触的器材和用品为A.中度危险性物品B.无危险品C.高度危险性物品D.低度危险性物品E.中低度危险答案：C20. 仅和皮肤黏膜相接触，而不进入无菌的组织内的物品属于A.高度危险性物品B.中度危险性物品C.无危险品D.低度危险性物品E.极低危险21. 中度危险品不包括A.体温表B.呼吸机管道C.胃肠道内窥镜、气管镜D.麻醉机管道、压舌板、喉镜E.腹腔镜答案：E22. 虽有微生物污染，但一般情况下无害。
基础护理学医院感染
乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎的传染 源是病人和病毒携带者，病毒存在于血 液及各种体液中，传染性血液可透过皮 肤、粘膜的微小损害而感染，还可通过 母婴垂直传播，或通过输注血液制品， 密切性接触而传染。
7
8
1.改善工作人员的卫生与健康条件 所有医院工作人员均应定期进行 健康检查，若有不适或疑为传染性疾病，应立即报告，以便采取相应措施， 并根据需要注射有关疫苗，必要时还可进行被动免疫或药物预防。 2.医护人员还应做好个人防护，一是防止将病菌传给自身或带出病房；二 是防止将病菌传给房内的易感者。个人防护中主要是穿戴个人防护装备 （衣、帽、鞋、手套、口罩）以及洗手消毒。
01
判断肺部感染主要依据 临床表现和X线透视或照片
02
肺部感染对危重病人、免疫抑制状态病人及免疫力衰弱等 病人的威胁性大
03
发生率在医院感染中约占23.3%～42% 病死率可达30 ％－50％
（二）尿路感染
1
病人在入院时没有尿 路感染的症状，而在 其住院期间24小时后 出现症状（发热、排 尿困难等）
疾病、恶性疾病、老年病
5
人所占比例增加，而这些
病人对感染的抵抗力是相
当低的。
6
对探视者未进行 必要的限制 对探视 者放松合理和必要的 限制时，以致由探视 者或陪住人员把病原 菌带入医院的可能性 增加。
05
医院感染的预防和控制
发生医院感染的原因虽然多种多样，但只要加强管理，采取行之有效的措施，将近2／3的 医院感染是可预防的
改进医院建筑与布局 医院建筑布局合理与否对医院 感染的防至关重要。对传染病房、超净病房、手术室、 监护室、观察室、探视接待室、供应室、洗衣房、厨房 等，从预防感染角度来看，为防止细菌的扩散和疾病的 蔓延，在设备与布局上都应有特殊的要求。
护理学基础知识：医院感染的基本概念
护理学基础知识：医院感染的基本概念医院感染的基本概念内容总结如下：有效控制医院感染的关键措施：消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素，以及监测和通过监测进行相关评价。
(一)医院感染的定义医院感染：又称医院获得性感染。
住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
(二)医院感染的判断标准1.下列情况属于医院感染(1)无明确潜伏期的感染，发生在入院48h后的感染为医院感染。
有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
(2)本次感染直接与上次住院有关。
(3)在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)或在原感染部位已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合污染)的感染。
(4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
(5)由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
(6)医务人员在医院工作期间获得的感染。
2.下列情况不属于医院感染(1)皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
(2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
(3)新生儿经胎盘获得(出生后48h内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
(4)病人原有的慢性感染在医院内急性发作。
3.医院感染的研究对象(1)广义：一切在医院活动过的人群，如住院病人、医院工作人员、急诊病人、探视者和陪护家属等。
(2)主要研究对象：住院病人和医院工作人员例题：对无明显潜伏期的疾病，判断医院感染的原则是A.入院后24h发生感染B.人院后36h发生感染C.人院后48h发生感染D.人院后72h发生感染E.入院后96h发生感染答案：C。
医院感染护理学
第八篇 医院感染护理学第一章 医院感染护理学绪论1.有效控制医院感染的措施：世界卫生组织（WHO ）提出的有效控制医院感染的关键措施为消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗菌药物，已经检测和通过检测进行效果评价。
2.医院感染诊断标准无明确潜伏期的感染，规定入院48小时候发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染本次感染直接与上次住院有关在原有感染基础上出现其他部位新的感染新生儿在分娩过程中和产后获得的感染由于诊疗措施激活的潜在性感染医院感染诊断标准 医务人员在医院工作期间获得的感染3.外源性感染与内源性感染外源性感染 也称交叉感染，通常是指病原体来自患者体外，如其他患者、病原携带者内源性感染 也称自身感染。
引起这类感染的微生物来自患者体内或体表的正常菌群或条件致病菌，包括虽从其他患者或周围环境中来的，但已在该患者身上定植的微生物第二章 医院感染微生物学原理1.人体正常菌群的分布：分布在人体的皮肤、黏膜与外界相通的各种腔道（如口腔、鼻咽腔、肠道、生殖泌尿道）等部位。
正常菌群绝大部分是厌氧菌。
2.人体正常菌群的生理作用营养作用 在肠道可降解未消化的食物残渣，有利于机体进一步吸收，同时亦可合成各种维生素，如维生素B 2、叶酸、泛酸及维生素K 等 免疫调节作用 能产生多种抗原定植抵抗力作用 口腔中的唾液链球菌能产生过氧化氢，可杀死白喉杆菌和脑膜炎球菌3.原位菌群失调一度失调 这种失调可通过细菌定量检查得到反映二度失调 菌群内生理波动转变为病理波动。
多表现为慢性腹泻（肠炎）、肠功能紊乱及慢性咽喉炎、口腔炎、阴道炎等，临床常称为比例失调三度失调 原正常菌群大部分被抑制，只有少数菌种占决定性优势。
发生三度失调的原因常为广谱抗菌药物的大量应用使大部分正常菌群消失，而代之以暂居菌或外袭菌，并大量繁殖而成为该部位的优势菌。
三度失调表现为急性重病症状，酵母菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌等都可能成为三度失调的优势菌。
基础护理学医院感染预防与控制ppt
－适用：耐高热，不耐湿，高温不损坏不蒸发的物品 －消毒：箱温120～140℃，时间10～20min －灭菌：箱温160℃，时间 2h，或170 ℃持续1h或180 ℃持续
30min
干烤法注意事项
－物品洗净不留污垢，防焦化 －物品包装：不宜过大，高度不要超过2/3 －物品放置：灭菌物品勿与烤箱的底部与四壁直接接触物品之间留
理盐水冲洗
7－34
化学消毒剂的使用方法
－浸泡法(immersion) ：大多数物品 －擦拭法(rubbing) ：物品表面、皮肤的消毒 －喷雾法(nebulization）：空气、物表的消毒 －熏蒸法(fumigation）：空气、物表、精密贵
重仪器和不能蒸煮、浸泡物品的消毒
7－35
配制消毒液换算公式
7－32
消毒剂的分类
分类
定义
消毒剂举例
灭菌剂 高效消毒剂
能杀灭一切微生物使其达到 灭菌效果
戊二醛、过氧乙 酸、环氧乙烷、 甲醛
杀灭一切细菌繁殖体（包括 分枝杆菌）、病毒、真菌及 过氧化氢、部分 其孢子，并对细菌芽孢有显 含氯类 著杀灭作用
杀灭细菌繁殖体、真菌、病
中效消毒剂
毒等除细菌芽孢以外的其他 碘酊、乙醇、碘
7－18Βιβλιοθήκη 第二节 清洁、消毒、灭菌一、消毒灭菌的方法
（一）物理消毒灭菌法 （二）化学消毒灭菌法
二、洗手与手消毒 三、医院日常清洁、消毒、灭菌方法
7－19
消毒
消毒的作用是相对而言的，受多因素影响 疫源地消毒：是指对存在或曾经存在疾病感染源的
场所进行消毒，以杀灭或清除感染源排出的病原菌
－随时消毒：在病人或带菌者周围随时进行消毒 －终末消毒：在感染疾病病人出院或死亡后对隔离室的消
主管护师考试分类知识点⑦医院感染护理学
医院感染护理学【1】医院感染是患者在住院期间获得的感染。
【2】W H O提出有效控制医院感染的关键措施包括消毒、灭菌、无菌技术、隔离。
【3】医务人员在医院内获得的感染属于医院感染。
医院感染研究的主要对象是住院患者和医务人员。
【4】目前执行的医院感染诊断标准颁发实施的日期是2001年1月3日。
【5】不属于医院感染的是入院时已处于潜伏期的感染。
对无明确潜伏期的感染，判断医院感染的标准是人院48小时后发生的感染。
【6】医院职工的医院感染多见于被利器刺伤而导致的感染。
【7】医院感染的分类通常根据病原体的来源和预防性以及感染发生的途径。
【8】根据感染发生的部位，败血症属于循环系统感染。
【9】难预防性感染是指自身感染。
【10】对内源性感染描述正确的是患者在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的感染。
【11】与预防和控制外源性感染无关的措施是预防接种。
【12】定植在人体的正常菌群绝大部分是厌氧菌。
【13】人体正常菌群的生理作用不包括抗基因突变作用。
【14】具有降低胆固醇、降血氨、抗衰老等作用的一组肠道正常茵群是双歧杆菌、乳酸菌、肠球菌。
【15】主要靠人体正常菌群合成的维生素是维生素K。
【16】影响人体微生态平衡的因素不包括免疫调节受抑制。
【17】原位菌群失调是指正常菌群生活在原来部位，但出现菌群数量或种类结构变化。
原位菌群二度失调是指正常菌群的结构、比例失调呈相持状态。
属于菌群二度失调临床常见表现的是阴道炎、慢性腹泻、慢性咽喉炎、口腔炎。
【18】菌群交替症或二重感染属于原位菌群三度失调。
【19】移位菌群失调的原因多为不适当地使用抗生素。
移位菌群经血循环或淋巴循环向远处转移属于纵向转移。
【20】细菌在人体定植的条件不包括细菌的移位能力。
【21】医院感染的病原体95%以上是细菌。
【22】I C U最常见的条件致病菌是肺炎克雷白杆菌。
【23】医院感染监测可分为全面综合性监测和目标监测。
【24】医院感染漏报调查的样本量应不少于年监测患者数的10%。
人卫版医院感染教学护理课件
医院立即采取了措施，对新生儿病房进行了彻底清洁和消毒，更换了 污染的水龙头和暖箱设备，加强了手卫生和环境卫生管理。
案例二：某医院手术室空气污染事件
01
事件概述
某医院手术室发生了一起空气污染事件，手术过程中空气质量差，导致
患者发生术后感染。
02
污染源分析
调查发现，手术室的通风系统存在故障，导致空气流通不畅，同时手术
根据感染来源，医院感染可分为 内源性感染和外源性感染。
医院感染的危害
01
02
03
增加患者病死率
医院感染可加重患者病情 ，延长住院时间，增加病 死率。
增加医疗成本
医院感染的治疗需要额外 的医疗资源和费用，增加 医疗成本。
影响医疗质量
医院感染的发生会影响医 疗质量和安全，给患者带 来不良后果。
医院感染的预防与控制
监测与报告的意义
及时发现和控制医院感染
提高医疗质量和安全
通过监测和报告，及时发现医院感染病例 ，采取有效措施控制感染的传播，保障患 者安全。
医院感染的监测和报告有助于发现医疗过 程中的问题和不足，促进医疗质量的持续 改进。
保障医务人员职业安全
为医院感染防控提供科学依据
通过了解医院感染的分布和特点，医务人 员可以采取针对性的防护措施，降低职业 暴露风险。
患者家属的管理
对患者家属进行管理，要 求他们遵守医院的规定和 防护措施，以降低感染的 风险。
医院环境的清洁与消毒
定期清洁消毒
医院应定期对病房、治疗室、手 术室等区域进行清洁和消毒，以
减少病原体滋生的环境。
空气净化
对于特定疾病或传染病，医院应 使用空气净化设备对病房和治疗 室的空气进行净化，以降低空气
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单元
细目
要点
要求
一、医院感染护理学绪论
1.医院感染的基本概念
（1）医院感染的定义
（2）医院感染的判断标准
（3）医院感染的研究对象
熟练掌握
熟练掌握
了解
2.医院感染的分类与防制
（1）外源性感染及其防制
（2）内源性感染及其防制
熟练掌握
二、医院感染的微生物
1.人体正常菌群的分布与作用
（1）人体正常菌群的分布
掌握
了解
病原体
三、医院感
染监测
1.医院感染监测的
类型
（1）全面综合性监测
（2）目标监测
了解
2.医院感染监测方法
（1）资料收集
（2）资料整理
（3）资料分析
（4）资料报告
掌握
3.医院感染暴发流
行的调查
（1）调查方法
（2）医院感染流行暴发的报
告
了解
（3）调查的分析
（4）调查报告的形式
四、消毒与灭菌
1.消毒灭菌的概念
（2）消毒方法
（3）注意事项
掌握
4.淋病和梅毒
（1）概述
（2）消毒方法
了解
5.流行性出血热
（1）概述
（2）消毒方法
了解
6.炭疽
（1）概述
（2）消毒方法
了解
7.结核病
（1）概述
（2）消毒方法
了解
（3）ICU病人的管理原则
掌握
掌握
熟练掌握
3.护理人员的自身职业防护
（1）加强管理
（2）提高意识
（3）做好教育
（4）强化措施
掌握
十、特殊病原菌的感染途径及消毒
1.甲型肝炎和戊型肝炎
（1）概述
（2）消毒方法
掌握
2.乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎
（1）概述
（2）消毒方法
（3）注意事项
掌握
3.艾滋病
（1）概述
（1）消毒
（2）灭菌
（3）消毒灭菌的原则
熟练掌握
2.医用物品的消毒与灭菌
（1）消毒作用水平
（2）医用物品的危险性分类
（3）选择消毒、灭菌方法的原则
（4）常用的消毒灭菌方法
掌握
熟练掌握
熟练掌握
熟练掌握
3.消毒灭菌效果监测
（1）化学消毒剂
（2）压力蒸汽灭菌
（3）环氧乙烷气体灭菌
（4）紫外线消毒
（5）内镜
（6）血液净化的系统
掌握
掌握
掌握皮
肤的清洁和
消毒
1.手卫生
（1）手部的微生物
了解
（2）受设备
掌握
（3）洗手指征
熟练掌握
（4）洗手方法
熟练掌握
（5）手消毒
熟练掌握
2.皮肤黏膜消毒
（1）皮肤消毒
（2）黏膜消毒
熟练掌握
六、医院环境的消毒
1.医院空气消毒
（1）医院环境的分类及空气卫生学标准
（1）术前预防性应用抗生素的原则
（2）术前应用抗生素的方法
掌握
九、医院感染与护理管理
1.常见医院感染的预防和护理
（1）下呼吸道感染的预防
（2）血管相关性感染的预防
（3）抗菌药物相关性腹泻
（4）手术部位感染的预防
掌握
熟练掌握
了解
了解
2.医院高危人群和重点科室的感染管
理
（1）老年病人的管理原则
（2）患病儿童的管理原则
（2）对经飞沫传播疾病的隔离预防
（3）对经接触传播疾病的隔
离预防
掌握
八、合理使用抗感染药物
1.抗感染药物的作用机制及细菌耐药
机制
（1）抗感染药物的作用机制
（2）细菌耐药机制
了解
2.抗感染药物的管理和合理使用原则
（1）抗感染药物应用的管理
（2）抗感染药物合理应用的原则
掌握
3.抗感染药物在外科的预防应用
（2）人体正常菌群的生理作
掌握
学原理
用
2.微生态的平衡与
失衡
（1）微生态的平衡
（2）微生态的失衡
掌握
3.细菌定植与定植抵抗力
（1）细菌定植的概念
（2）定植的条件
（3）定植抵抗力
（4）去污染的概念
了解
4.医院感染中常见
（1）医院感染常见病原体的
熟练掌握
的病原体
特点
（2）医院感染中常见的细菌
（3）医院感染中常见的其他
熟练掌握
（2）医院不同区域空气的消
毒方法
掌握
2.医院环境的清洁
与消毒
环境的清洁与消毒的原则和
方法
熟练掌握
七、隔离与
防护
1.隔离的基本原理
和技术
（1）隔离的基本原理
（2）隔离技术
熟练掌握
掌握
2.隔离的种类和措
施
（1）隔离的种类
（2）标准预防的原则和措施
熟练掌握
熟练掌握
3.特殊感染预防
（1）对经空气传播疾病的隔离预防