小儿生理病理特点

肺脏娇嫩
病理方面： 病理方面：生理上肺的卫外功能 相对不足， 相对不足，加之小儿寒暖不知自 稍有护养失宜， 调，稍有护养失宜，则每易为外 时疫之邪所侵， 邪、时疫之邪所侵，不论从口鼻 而入，还是从皮毛而受， 而入，还是从皮毛而受，均易先 犯于肺，而发感冒、咳嗽、 犯于肺，而发感冒、咳嗽、肺炎 喘嗽、哮喘等肺系疾病。 喘嗽、哮喘等肺系疾病。
小儿生理病理特点
儿科教研室 罗世杰
内容提要
五脏特性 生理特点 病因特点 病理特点
一、五脏特性 万全提出小儿： 万全提出小儿：“五脏之中肝有 脾常不足肾常虚， 余，脾常不足肾常虚，心热为火同 肝论，娇肺遭伤不易愈。 肝论，娇肺遭伤不易愈。”这一论 述明确提出小儿五脏特性是： 述明确提出小儿五脏特性是：肺脏 娇嫩，脾常不足，肾常虚， 娇嫩，脾常不足，肾常虚，肝常有 心常有余。 余，心常有余。
心常有余 生理方面：心主神明， 生理方面：心主神明，心属 属阳，小儿体属纯阳， 火，属阳，小儿体属纯阳， 生长发育迅速， 生长发育迅速，心阳自然有 余。
心常有余 病理方面： 病理方面：小儿患病心火易 邪易内陷心包， 炎，邪易内陷心包，上扰神 临床表现出现烦躁不安， 明，临床表现出现烦躁不安， 甚至蒙蔽心包， 甚至蒙蔽心包，发生神志昏 迷。
二、生理特点 （一）脏腑娇嫩，形气未充 脏腑娇嫩， 生机蓬勃， （二）生机蓬勃，发育迅速
脏腑娇嫩， （一）脏腑娇嫩，形气未充
含义： 含义：脏，指五脏，腑，指六腑；娇， 五脏， 六腑； 指娇弱 不耐寒暑，不耐攻伐； 指娇弱，不耐寒暑，不耐攻伐；嫩，指 柔嫩； 指形体结构， 柔嫩；形，指形体结构，具体就是指四 肢百骸、 津液等有形成 有形成份 肢百骸、精、血、津液等有形成份；气， 指生理功能活动； 指充实。 指生理功能活动；充，指充实。脏腑娇 形气未充， 小儿时期形体 形体结构 嫩，形气未充，是指小儿时期形体结构 尚未成熟， 生理功能也未健全 尚未成熟，其生理功能也未健全。
脾常不足
病理方面： 病理方面：在小儿脾胃运化能力 相对较弱的基础上， 相对较弱的基础上，加之小儿乳 食不知自节，稍有喂养失当， 食不知自节，稍有喂养失当，则 易为乳食所伤而患伤食、食积、 易为乳食所伤而患伤食、食积、 呕吐、腹痛、泄泻、 呕吐、腹痛、泄泻、疳症等脾胃 病症。 病症。
肺脏娇嫩
生理方面：脾与肺为母子关系， 生理方面：脾与肺为母子关系， 肺气的充足需脾气的充养， 肺气的充足需脾气的充养，小儿 脾常不足” 抗病功能较弱， “脾常不足”，抗病功能较弱， 难以充养肺气， 肺气亦不足， 难以充养肺气，故肺气亦不足， 卫外不固，此即生理之肺脏娇嫩。 卫外不固，此即生理之肺脏娇嫩。
脏腑娇嫩， （一）脏腑娇嫩，形气未充
主要表现 脾常不足 肺常不足 肾常虚
脏腑娇嫩， （一）脏腑娇嫩，形气未充
“稚阴稚阳”学说: “阴”指机体的精、 津液、脏腑、筋骨、脑髓、血脉、 血、津液、脏腑、筋骨、脑髓、血脉、 肌肤等有形之质； 肌肤等有形之质；“阳”是指体内脏腑 的各种生理功能。稚阴稚阳学说 学说， 的各种生理功能。稚阴稚阳学说，高度 概括了小儿时期无论在物质基础还是生 概括了小儿时期无论在物质基础还是生 理功能方面，都是幼稚和不完善的， 理功能方面，都是幼稚和不完善的，年 越小这一特点越明显 龄越小这一特点越明显。 脏腑娇嫩， 稚阴稚阳=脏腑娇嫩，形体未充
课后思考（作业）： 课后思考（作业）：
1、小儿的生理病理特点各是什么？ 、小儿的生理病理特点各是什么？ 2、解释：稚阴稚阳、纯阳、脾 、解释：稚阴稚阳、纯阳、 常不足、肺常不足、肝常有余、 常不足、肺常不足、肝常有余、 心常有余、易虚易实、 心常有余、易虚易实、素 （二）外感因素 （三）乳食因素 （四）意外因素 （六）医源因素 （五）情志因素
四、病理特点 （一）儿科与内科的关系 病容易，传变迅速 （二）发病容易，传变迅速 气清灵 （三）脏气清灵，易趋康复
（一）儿科与内科的关系
联系： 联系：儿科是在内科的基础 上发展起来的， 上发展起来的，内科的基础 理论、 理论、诊断方法均适用于儿 科。
肾常虚
生理方面：肾为先天之本， 生理方面：肾为先天之本，小儿 生长发育、抗病能力及骨髓、 生长发育、抗病能力及骨髓、脑 髓、发、齿、耳等的发育都与肾 有关。小儿先天肾气未盛 先天肾气未盛， 有关。小儿先天肾气未盛，气血 未充， 未充，肾气随年龄的增长逐渐充 即为肾常虚。 盛。即为肾常虚。
肾常虚
病理方面：由于先天肾精未充， 病理方面：由于先天肾精未充， 故小儿常见与先天肾气不足有关 的疾病，如五迟、五软、遗尿、 的疾病，如五迟、五软、遗尿、 解颅等。后天患病之后， 解颅等。后天患病之后，日久则 较成人更易发生肾气虚衰之症。 较成人更易发生肾气虚衰之症。
稚阴稚 纯阳” （三） “稚阴稚阳”与 “纯阳”关 系 从不同角度概括了小儿生理特点的 不同角度概括了小儿生理特点的 个方面。前者是用 两个方面。前者是用静的观点论述 儿机体柔弱，阴阳二气均幼稚不 小儿机体柔弱，阴阳二气均幼稚不 后者是用 的观点概括小儿在 足；后者是用动的观点概括小儿在 长发育 程中，生机蓬勃、 生长发育过程中，生机蓬勃、发育 迅速。二者是动和静的关系 动和静的关系， 迅速。二者是动和静的关系，亦是 的互补关 补关系 对立统一的互补关系。
生机蓬勃， （二）生机蓬勃，发育迅速
“纯阳”学说：高度概括了小儿在生 纯阳”学说：高度概括了小儿在生 纯阳 长发育，阳充阴长过程中， 长发育，阳充阴长过程中，表现为 生机旺盛 发育迅速，好比旭日之 旺盛， 生机旺盛，发育迅速，好比旭日之 草木之方萌，蒸蒸日上， 初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣 欣向荣的生理现象。 纯阳” 欣向荣的生理现象。 “纯阳”并不 等于“ 也不是“ 等于“盛阳”，也不是“有阳无 阴”。 纯阳=生机蓬勃 生机蓬勃， 纯阳 生机蓬勃，发育迅速
脾常不足
生理方面： 生理方面：脾（胃）的形态和功能 尚未完善成熟， 尚未完善成熟，而小儿生长发育迅 生长旺盛，对水谷精微， 速，生长旺盛，对水谷精微，营养 物质的需求量相对较多， 物质的需求量相对较多，且日渐增 多，故而脾胃的形态和功能与日渐 增多的需求相较， 增多的需求相较，在生理上就常显 不足。 不足。
肝常有余
生理方面：肝属木，旺于春， 生理方面：肝属木，旺于春，主 生发少阳之气， 生发少阳之气，生理的肝常有余 是指小儿生发之气旺盛的特征 生发之气旺盛的特征。 是指小儿生发之气旺盛的特征。 同时由于肝肾同源， 同时由于肝肾同源，生理上肝得 肾水济济而不过于亢盛。 肾水济济而不过于亢盛。
肝常有余 病理方面：小儿易动肝 病理方面： 风。
生机蓬勃， （二）生机蓬勃，发育迅速
含义：生机，是指生命力、活力。 含义：生机，是指生命力、活力。 生机蓬勃、 育迅速， 生机蓬勃、发育迅速，指小儿在生 长发育过程中， 长发育过程中，无论在机体的形态 结构方面， 结构方面，还是各种生理功能活动 方面，都是在迅速地、 方面，都是在迅速地、不断地向着 成熟完善方面发展。 成熟完善方面发展。
病容易，传变迅速 （二）发病容易，传变迅速
传变迅速的主要表现 传变迅速的主要表现 迅速 1. 易虚易实 2. 易寒易热
（三）脏气清灵，易趋康复 气清灵
1.
2. 3.
小儿为纯阳之体， 小儿为纯阳之体，组织再生修复力 强； 病因单纯，无七情、色欲伤害； 病因单纯，无七情、色欲伤害； 痼疾顽症较少； 痼疾顽症较少； 经及时恰当的治疗和护理， 经及时恰当的治疗和护理，容易恢 复健康。 复健康。
（一）儿科与内科的关系
区别： 区别： 1. 从生理上讲 2. 从病理上讲 3. 病因单纯 4. 小儿有特殊的疾病
病容易，传变迅速 （二）发病容易，传变迅速 生理基础： 生理基础： 脏腑娇嫩， 脏腑娇嫩，形体未充即 “稚阴稚阳”
病容易，传变迅速 （二）发病容易，传变迅速
发病容易的主要表现： 病容易的主要表现： 的主要表现 1. 肺系疾病 2. 脾胃疾病 3. 时行疾病（传染病） 时行疾病（传染病） 4. 心肝病证 5. 肾经疾病