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南京市大厂医院泌尿外科现况
肾癌根治术
我院开展的主要是开放式肾癌根治术。 目前，腹腔镜肾癌根治术的报道越来越多， 然而多数文献仍是将开放性肾癌根治术作 为局限性肾癌的首选治疗方式之一。经典 的肾癌根治性切除范围包括：肾周筋膜、 肾周脂肪、患肾、同侧肾上腺、肾门淋巴 结及髂血管分叉以上输尿管。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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南京市大厂医院泌尿外科现况
术前我们都采用KUB平片定位，切口 的选择宜损伤轻、暴露清楚为原则。一般 肾结石我们采用11肋间斜切口，输尿管上 段结石采用11肋端斜切口，中段结石采用 背部切口或11肋端斜切口，下段结石取下 腹部切口。
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南京市大厂医院泌尿外科现况
该术式在进入后腹膜间隙显露肾区后， 沿腰方肌外缘纵行切开侧锥筋膜与腰方肌 筋膜的延续部，显露腰方肌及其前方的肾 筋膜后叶，顺此间隙游离肾上极或包括肾 上腺、肾周前间隙，肾上极被游离后，容 易显露肾动脉和静脉，分别结扎后切除肾 及肿瘤。此径路按后、上、前顺序，符合 肾周筋膜的应用解剖。
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南京市大厂医院泌尿外科 现况及前景
主讲人：吴道忻
副主任医师
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南京市大厂医院泌尿外科现况
在多方努力下我院泌尿外科于2010年上半 年成立，在原有设备基础上增添了等离子 前列腺电切设备等。
• 2、经腰入路肾癌根治术 近几年，多个作者报道经腰入路的肾癌
根治术，治疗结果与经腹入路没有差别， 而且经腰入路的术后并发症明显减少，使 该术式成为非大肾癌的主要治疗方式。
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南京市大厂医院泌尿外科现况
然而，在临床中我们发现，由于体位的 原因，经腰入路切口的肾血管位置深藏， 如按照经腹入路直接寻找肾蒂的方法，则 容易出现腹膜损伤、血管误扎、大出血、 周围脏器损伤等并发症。我院现应用改进 的肾癌根治术能很好完成根治要求并表现 出安全、简单易于掌握的特点。
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南京市大厂医院泌尿外科现况
我院引进的等离子前列腺电切设备可以有 效地减少电切引起的前列腺经尿道电切综 合症，使前列腺切除的速度更快、出血更 少、损伤更小。
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百度文库
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南京市大厂医院泌尿外科现况
肾输尿管结石切开取石术
随着近代物物理的发展，肾输尿管结石 的治疗手段发生了重大的变化，越来越多 的患者接受体外冲击波碎石术（ESWL）， 输尿管肾镜碎石术（URS）。但这些疗法 的适应证仍有一定限制。开放手术仍然是 尿路结石的基本治疗方法。
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南京市大厂医院泌尿外科现况
肾上腺切除术
我科现主要开展的是经腹肾上腺切除术。经腹 入路肾上腺手术的优点是视野开阔，暴露充分， 解剖标志明确，操作空间大。采用全侧卧位，可 利用重力作用使脾，结肠等器官自然下移，便于 手术显露；有少许渗血将向下流，不会积存在术 野而干扰手术。尤其适用于体积较大的肿瘤或术 前定位不准确的肿瘤。缺点是可能污染腹腔，游 离范围大；需游离腹腔内脏器，有误伤的潜在可 能性。
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南京市大厂医院泌尿外科现况
经尿道前列腺电切术
是随着电切镜制作技术的进步，各种切 割锐利有效、电凝止血迅速可靠，冲洗系 统理想的电切镜相继面世而兴起的。近20 年来，由于训练方法的进步，操作技术的 熟练，前列腺电切术得到了比较迅速的发 展。
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南京市大厂医院泌尿外科现况
南京市大厂医院泌尿外科现况
• 1、经腹入路肾癌根治术 根治性肾切除手术是目前唯一得到公认
可能治愈局限性肾癌的方法，1969年由 Robson提出。Robson强调早期结扎肾血管 可避免术中因挤压肿瘤引起癌细胞扩散， 经腹腔途径容易很快显露肾血管，多年来 一直把经腹切口作为肾癌外科手术的标准 入路。
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南京市大厂医院泌尿外科现况
而且由于经腰切口最大能暴露肾区的容 积不能超过16×15×12cm3，因此肿瘤过 大，如直径超过10cm，则锐性分离、显露 肾周间隙有困难，控制肾蒂难度加大，而 不如选择经腹切口。
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现在主要开展的手术有： 一、肾癌根治术 二、肾上腺切除术 三、肾输尿管结石切开取石术 四、经尿道前列腺电切术
。。。
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南京市大厂医院泌尿外科现况
适应症： 1、前列腺良性增生症 2、前列腺结石 3、前列腺炎和前列腺癌 4、膀胱颈梗阻 多见于老年妇女。
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南京市大厂医院泌尿外科现况
优点：1、非开放性手术 手术后病人身体上 看不到伤痕，是经尿道前列腺切除的一大 特点。只需将电切镜通过尿道插入就可以 完成全部手术操作，不需要切开皮肤等各 层组织，术后也不遗留任何疤痕。 2、手术时间短 电切镜插入后尿道即 直接达到前列腺组织，省略了切开和缝合 多层组织的操作程序，节约了很多时间。
肾癌根治术
我院开展的主要是开放式肾癌根治术。 目前，腹腔镜肾癌根治术的报道越来越多， 然而多数文献仍是将开放性肾癌根治术作 为局限性肾癌的首选治疗方式之一。经典 的肾癌根治性切除范围包括：肾周筋膜、 肾周脂肪、患肾、同侧肾上腺、肾门淋巴 结及髂血管分叉以上输尿管。
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术前我们都采用KUB平片定位，切口 的选择宜损伤轻、暴露清楚为原则。一般 肾结石我们采用11肋间斜切口，输尿管上 段结石采用11肋端斜切口，中段结石采用 背部切口或11肋端斜切口，下段结石取下 腹部切口。
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南京市大厂医院泌尿外科现况
该术式在进入后腹膜间隙显露肾区后， 沿腰方肌外缘纵行切开侧锥筋膜与腰方肌 筋膜的延续部，显露腰方肌及其前方的肾 筋膜后叶，顺此间隙游离肾上极或包括肾 上腺、肾周前间隙，肾上极被游离后，容 易显露肾动脉和静脉，分别结扎后切除肾 及肿瘤。此径路按后、上、前顺序，符合 肾周筋膜的应用解剖。
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主讲人：吴道忻
副主任医师
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在多方努力下我院泌尿外科于2010年上半 年成立，在原有设备基础上增添了等离子 前列腺电切设备等。
• 2、经腰入路肾癌根治术 近几年，多个作者报道经腰入路的肾癌
根治术，治疗结果与经腹入路没有差别， 而且经腰入路的术后并发症明显减少，使 该术式成为非大肾癌的主要治疗方式。
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然而，在临床中我们发现，由于体位的 原因，经腰入路切口的肾血管位置深藏， 如按照经腹入路直接寻找肾蒂的方法，则 容易出现腹膜损伤、血管误扎、大出血、 周围脏器损伤等并发症。我院现应用改进 的肾癌根治术能很好完成根治要求并表现 出安全、简单易于掌握的特点。
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我院引进的等离子前列腺电切设备可以有 效地减少电切引起的前列腺经尿道电切综 合症，使前列腺切除的速度更快、出血更 少、损伤更小。
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肾输尿管结石切开取石术
随着近代物物理的发展，肾输尿管结石 的治疗手段发生了重大的变化，越来越多 的患者接受体外冲击波碎石术（ESWL）， 输尿管肾镜碎石术（URS）。但这些疗法 的适应证仍有一定限制。开放手术仍然是 尿路结石的基本治疗方法。
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肾上腺切除术
我科现主要开展的是经腹肾上腺切除术。经腹 入路肾上腺手术的优点是视野开阔，暴露充分， 解剖标志明确，操作空间大。采用全侧卧位，可 利用重力作用使脾，结肠等器官自然下移，便于 手术显露；有少许渗血将向下流，不会积存在术 野而干扰手术。尤其适用于体积较大的肿瘤或术 前定位不准确的肿瘤。缺点是可能污染腹腔，游 离范围大；需游离腹腔内脏器，有误伤的潜在可 能性。
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经尿道前列腺电切术
是随着电切镜制作技术的进步，各种切 割锐利有效、电凝止血迅速可靠，冲洗系 统理想的电切镜相继面世而兴起的。近20 年来，由于训练方法的进步，操作技术的 熟练，前列腺电切术得到了比较迅速的发 展。
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• 1、经腹入路肾癌根治术 根治性肾切除手术是目前唯一得到公认
可能治愈局限性肾癌的方法，1969年由 Robson提出。Robson强调早期结扎肾血管 可避免术中因挤压肿瘤引起癌细胞扩散， 经腹腔途径容易很快显露肾血管，多年来 一直把经腹切口作为肾癌外科手术的标准 入路。
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而且由于经腰切口最大能暴露肾区的容 积不能超过16×15×12cm3，因此肿瘤过 大，如直径超过10cm，则锐性分离、显露 肾周间隙有困难，控制肾蒂难度加大，而 不如选择经腹切口。
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现在主要开展的手术有： 一、肾癌根治术 二、肾上腺切除术 三、肾输尿管结石切开取石术 四、经尿道前列腺电切术
。。。
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适应症： 1、前列腺良性增生症 2、前列腺结石 3、前列腺炎和前列腺癌 4、膀胱颈梗阻 多见于老年妇女。
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优点：1、非开放性手术 手术后病人身体上 看不到伤痕，是经尿道前列腺切除的一大 特点。只需将电切镜通过尿道插入就可以 完成全部手术操作，不需要切开皮肤等各 层组织，术后也不遗留任何疤痕。 2、手术时间短 电切镜插入后尿道即 直接达到前列腺组织，省略了切开和缝合 多层组织的操作程序，节约了很多时间。