尖峰早读人工晶状体度数测量part5《尖峰白内障手术技术》12

尖峰早读人工晶状体度数测量part5《尖峰白内障手术技术》

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第三节准分子激光近视治疗术后人工晶状体屈光度数的计算

目前，准分子激光矫正近视的手术在临床广泛开展。随着第一批准分子激光矫正近视患者渐渐出现白内障，可以估计，这类白内障患者将越来越多。但是目前准确计算其人工晶状体屈光度数仍是一个挑战。

一、影响人工晶状体屈光度计算误差的因素

影响其误差的原因主要有两个因素：角膜屈光力测量误差、有效人工晶状体位置。

（一）角膜屈光力测量误差

正常情况下角膜屈光力计算公式为：

D=1000×（n-1）/R

(D为角膜屈光力、n为角膜屈光指数、R为角膜前表面曲率半径) 在准分子激光矫正近视术后，常出现角膜K值被高估，导致人工晶状体屈光力低估，导致术后产生远视。导致这种现象的原因常常为角膜曲率计和角膜地形图所测得的角膜前表面屈光力不能代表整个角膜屈光力。

角膜曲率计仅仅测量角膜旁中央4个点（3mm直径范围），而角膜近视屈光手术后角膜中央区域变平坦。角膜曲率计和角膜地形图所使用的标准角膜折射系数（多为1.3375）将测得的角膜前表面曲率转换成整个角膜屈光力。其基于两个假设：角膜厚度为Gullstrand模型眼所用的角膜厚度为固定的500微米；角膜前后表面曲率之比为常数（约为0.82）。研究显示，角膜准分子术后，这两者都发生了改变，所以上面的公式不再适用，若据此计算必然导致计算的不准确。

（二）有效人工晶状体位置

有效人工晶状体位置是人工晶状体计算公式中重要的参数。在第三代人工晶状体计算公式中，有效人工晶状体位置由角膜屈光力和眼轴长度计算得到，屈光术后角膜屈光力发生变化，从而导致预测的有

效人工晶状体位置可能出现偏差。

另外，由于近视性屈光术后的患者常为长眼轴，或巩膜葡萄肿患者，造成了眼轴测量的困难，推荐应用光学测量方法或浸入式超声测量，而非接触式超声测量。