急性肠系膜淋巴结炎诊疗指南
肠系膜淋巴结炎的诊断与治疗
肠系膜淋巴结炎的诊断与治疗肠系膜淋巴结炎是一种常见的炎症性疾病，主要发生在结肠、小肠、直肠等部位的淋巴结组织中。
这种疾病会给患者带来明显的症状，对于诊断和治疗都需要专业的医疗知识。
本文将介绍肠系膜淋巴结炎的诊断与治疗方法。
一、症状与体征肠系膜淋巴结炎的主要症状包括腹痛、腹泻、发热、体重减轻等。
患者可能会出现腹部压痛，腹部可触及包块，血液和粪便检查可能出现炎症指标升高等体征。
需要注意的是，肠系膜淋巴结炎的早期症状与其他肠道疾病相似，需要通过专业的医学检查来进行鉴别诊断。
二、诊断方法临床诊断肠系膜淋巴结炎通常需要结合患者的病史、症状、体征以及相关的实验室检查结果。
例如，超声检查、CT扫描、MRI检查等可以帮助医生观察肠系膜淋巴结的情况。
此外，淋巴结穿刺活检、结肠镜检查等也是诊断肠系膜淋巴结炎的重要手段。
三、治疗方法对于肠系膜淋巴结炎的治疗，一般需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
对于轻度症状的患者，可以采取药物治疗，如抗生素、消炎药等。
对于重度症状的患者，可能需要进行手术治疗。
在治疗过程中，医生还需要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
四、预防与护理肠系膜淋巴结炎的预防与护理同样重要。
患者在治疗期间需要注意休息，保持情绪稳定，避免进食刺激性食物。
此外，定期复查是非常必要的，以便及时了解病情的变化。
总之，肠系膜淋巴结炎是一种需要引起重视的疾病，对于诊断和治疗都需要专业的医疗知识。
希望患者能够及时就医，并严格按照医生的治疗建议进行治疗，以获得更好的康复效果。
急性肠系膜淋巴结炎病因、临床诊断标准、彩超诊断标准、鉴别诊断和预防措施
急性肠系膜淋巴结炎病因、临床诊断标准、彩超诊断标准、鉴别诊断和预防措施病因急性肠系膜淋巴结炎病因一般认为是因呼吸道病毒或细菌感染引起，近年来发现肺炎支原体感染也可引起急性肠系膜淋巴结炎，尤其是3岁以上儿童。
小儿肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉及其分支分布，以回肠末端及回盲部的淋巴结最为丰富，加上小儿淋巴系统发育尚未成熟，屏障作用差，因此呼吸道、胃肠道的病毒、细菌等感染常累及肠系膜，小肠内容物常因回盲瓣的作用，在回肠末端停留，故肠内细菌及病毒易在该处吸收进入回盲部淋巴结，引起肠系膜淋巴结炎。
诊断急性肠系膜淋巴结炎的临床症状无特异性，患者表现为发热、腹痛、恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状，腹痛部位不固定，以右下腹最多见，也可见于脐周、上腹和左下腹部，腹痛性质不一，多为间歇性阵发性腹痛，部分为持续性腹痛，腹痛程度多不剧烈，疼痛剧烈者易与肠痉挛、阑尾炎以及输尿管结石混淆。
腹部压痛位置不固定，多见于右下腹，也可见于腹部其他部位，右下腹压痛伴有反跳痛及肌紧张者易与急性阑尾炎混淆而被误诊，除腹部体征外，常可发现咽部充血、扁桃体大、颈部淋巴结大等。
血常规显示白细胞增高或在正常范围。
常用临床诊断标准（1）上呼吸道感染或肠道感染史；（2）发热、腹痛、呕吐、腹泻或便秘；（3）腹痛发作间歇期多数患儿感觉良好，经解痉、驱虫、保护胃粘膜治疗无效；（4）腹痛以右下腹及脐周多见，部位不固定；（5）白细胞计数正常或轻度升高；（6）腹部彩色多普勒超声检查证实。
腹部超声可清晰显示淋巴结，可为临床诊断及随访观察提供安全可靠的依据，可作为肠系膜淋巴结炎检查的首选方法；腹部超声检查可发现淋巴结大，部分有少量腹水，可能为炎性渗出性病变。
对肠系膜淋巴结炎诊断CT发现右下腹肠系膜有数个以上直径＞5mm的淋巴结即可考虑为肠系膜淋巴结炎。
对肠系膜淋巴结炎的患者，首先应确定是原发还是继发，如果除肠系膜淋巴结炎外无其他异常发现，考虑为原发性肠系膜淋巴结炎；如果肠系膜淋巴结炎伴明显的回肠末端增厚，可见于克隆氏病和回肠炎，则考虑为继发性肠系膜淋巴结炎，应进一步行内镜活检、粪便培养或小肠钡透检查以明确引起淋巴结炎的原因，尤其在经验性治疗效果不好的情况下，应做上述检查以明确诊断。
急性肠系膜淋巴结炎
急性肠系膜淋巴结炎急性肠系膜淋巴结炎是一种常见的肠道疾病，主要表现为淋巴结急性感染，通常由细菌感染引起。
该疾病多发生在肠道局部淋巴组织，如肠系膜中的淋巴结等部位。
本文将针对急性肠系膜淋巴结炎的病因、临床表现、诊断和治疗等方面进行详细介绍。
病因急性肠系膜淋巴结炎的病因主要与以下因素有关：1.细菌感染：细菌感染是引起急性肠系膜淋巴结炎的最常见原因，常见的致病菌包括大肠埃希菌、沙门氏菌等。
这些细菌常常通过食物或水源传播，引起淋巴结感染。
2.病毒感染：某些病毒感染也可能引起急性肠系膜淋巴结炎，如腺病毒、副流感病毒等。
3.其他因素：某些病原体引起的急性肠道感染、免疫力低下、肠道穿孔等因素也可能导致急性肠系膜淋巴结炎的发生。
临床表现急性肠系膜淋巴结炎的临床表现多样，常见的症状包括：•腹痛：腹痛是急性肠系膜淋巴结炎最常见的症状之一，通常为中上腹或脐周疼痛，持续时间较长。
•发热：病情严重时常有发热症状，体温可达到38-39摄氏度以上。
•恶心、呕吐：部分患者可能出现恶心、呕吐等消化道症状。
•腹泻：有时会伴随腹泻症状，粪便呈水样或稀便。
•全身不适：患者可能感到全身不适、乏力等症状。
诊断急性肠系膜淋巴结炎的诊断通常依靠临床症状和体征，结合实验室检查及影像学检查结果。
常用的诊断方法包括：1.临床症状：根据患者的症状和病史，医生可以初步判断是否为急性肠系膜淋巴结炎。
2.实验室检查：血常规、炎症指标（如C-反应蛋白、白细胞计数等）可协助诊断。
3.影像学检查：如腹部超声、CT等检查有助于了解淋巴结的情况和炎症程度。
4.深部组织检查：必要时可行淋巴结穿刺等检查，以明确病因。
治疗治疗急性肠系膜淋巴结炎的主要方法包括药物治疗、改变生活习惯和手术治疗：1.药物治疗：常用抗生素治疗细菌感染引起的急性肠系膜淋巴结炎，如头孢菌素类、氨基糖苷类等抗生素。
2.改变生活习惯：保持良好的饮食习惯、加强锻炼、避免过度劳累等，有助于预防疾病复发。
3.手术治疗：对于复杂的急性肠系膜淋巴结炎或合并其他并发症的患者，可能需要行手术治疗。
小儿急性肠系膜淋巴结炎的科普知识PPT
演讲人：
目录
1. 什么是小儿急性肠系膜淋巴结炎？ 2. 谁容易得小儿急性肠系膜淋巴结炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何管理和护理？ 5. 未来的研究方向
什么是小儿急性肠系膜淋巴结 炎？
什么是小儿急性肠系膜淋巴结炎？
定义
小儿急性肠系膜淋巴结炎是一种常见于儿童的腹 部疾病，主要是肠系膜的淋巴结发生急性炎症， 通常伴随腹痛、发热等症状。
多见于5岁以下儿童，男孩发病率略高于女孩。
什么是小儿急性肠系膜淋巴结炎？ 病因
该病通常由病毒或细菌感染引起，常见的病原体 包括肠道病毒、沙门氏菌等。
有时也可能与上呼吸道感染有Байду номын сангаас。
什么是小儿急性肠系膜淋巴结炎？
临床表现
典型症状包括腹痛、腹泻、呕吐、发热，有时伴 有食欲减退和乏力。
腹痛通常为右下腹剧烈疼痛，可能误诊为急性阑 尾炎。
病因研究
未来的研究将致力于进一步明确小儿急性肠系膜 淋巴结炎的病因及其发病机制。
希望通过研究找到更有效的预防和治疗方法。
未来的研究方向
长期影响
研究儿童在经历此病后的长期健康影响，包括生 长发育和肠道健康。
推动儿童健康管理的综合措施。
未来的研究方向
教育和宣传
加强对家长和医务工作者的教育，提高对该病的 认识和早期诊断能力。
可根据医生建议给予退烧药物，缓解症状。
如何管理和护理？ 药物治疗
遵循医生的处方，按时服药，避免自行停药 或更改剂量。
定期复诊，观察病情变化。
如何管理和护理？
心理支持
对于患病儿童，家长应给予足够的关心与支 持，减轻其心理负担。
创造一个舒适的恢复环境，帮助儿童早日康 复。
小儿急性肠系膜淋巴结炎健康宣讲
引言
引言
疾病概述：小儿急性肠系膜淋 巴结炎是一种常见的儿童胃肠 道疾病，主要表现为腹部疼痛 、发热和腹部压痛等症状。
宣讲目的：通过本次宣讲，让 家长了解小儿急性肠系膜淋巴 结炎的预防与治疗方式，提高 对该病的认知和应对能力。
- 个人卫生：勤洗手，保持 良好的个人卫生习惯。
预防与治疗
治疗方法： - 抗生素治疗：对于细菌感染引起的
肠系膜淋巴结炎，常规使用适当的抗生 素进行治疗。
- 对症治疗：针对患儿的症状，如发 热、腹痛等，采取相应的药物措施进行 缓解。
- 休息与饮食：患儿需要充足的休息 ，并根据医生建议进行适量饮食调理。
疾病发生原因：一般与饮食不卫生、人 际接触或与感染者共用餐具等因素有关 。
症状与诊断
症状与诊断
常见症状： - 腹部疼痛：常为腹中上部
或中上部疼痛，有时可放射至 背部。
- 发热：多数患儿体温升高 ，恢复快，可持续一周左右。
- 腹部压痛：腹部压痛多位 于肠系膜淋巴结区域，触诊时 患儿有明显疼痛反应。
引言
宣讲内容： - 肠系膜淋巴结炎的病因 - 症状与诊断 - 预防与治疗
肠系膜淋巴结 炎的病因
肠系膜淋巴结炎的病因
病因概述：肠系膜淋巴结炎通 常是由细菌感染引起的，最常 见的病原体是肠道细菌如大肠 杆菌和沙门氏菌等。
传播途径：病原体可以经口腔 进入消化道，通过肠道感染引 起淋巴结炎。
肠系膜淋巴结炎的病因
症状与诊断
诊断方法： - 体格检查：医生通过腹部触诊检查
淋巴结是否肿大和压痛反应。 - 实验室检查：如血常规、血培养等
可帮助鉴别病原菌和了解炎症反应。 - 影像学检查：如B超或CT等可排除
中医外科急性淋巴结炎诊疗规范诊疗指南2023版
急性淋巴结炎
急性淋巴结炎，中医称“脊核”。
大多是由局部化脓性病灶的火毒侵入附近的淋巴结所引起，一般不化脓。
而小儿的颈部急性淋巴结炎，则易化脓，称为“风热痰”或“颈痈”。
【诊查要点
1 .脊核
（1）下肢感染多见腹股沟淋巴结肿大，上肢感染多见腋窝淋巴结肿大，头面部感染多见颈部淋巴结肿大，口腔感染多见颌下淋巴结肿大。
（2）病变的淋巴结肿大、疼痛、触痛，但局部皮肤很少红肿，推之可以移动，一般不化脓。
（3）一般不发热或有低热。
2.风热痰
（1）生于颈部、颌下，多见于小儿。
（2）初起淋巴结肿痛，皮肤不红肿，当炎症侵及周围组织时，皮肤红肿，疼痛明显，容易化脓。
（3）有恶寒、发热、头痛、食少等全身症状。
3.血白细胞总数及中性粒细胞增高。
【治疗方法】
脊核：原发病灶治愈后,肿大的淋巴结大多能自行消退。
风热痰的治疗如下：
一、辨证论治
治法：散风清热，化痰消肿。
方药举例：牛劳解肌汤加减。
薄荷5g,牛劳子、大贝母、僵蚕、夏枯草、黄苓、桅子、赤芍各IOg,金银花15g0高热加竹叶、生石膏。
肿块硬大，加穿山甲、皂角刺各IOg o
二、中成药
银黄口服液每服IOmI,每日3次。
牛黄消炎丸每次10粒，每日3次。
醒消丸每次5g,每日2次。
西黄丸每次3g,每日2次。
三、局部处理
参见本节概说。
肠系膜淋巴结炎是肠系膜淋巴结的非特异性炎症
肠系膜淋巴结炎是肠系膜淋巴结的非特异性炎症，常见于儿童及18岁以下的青少年，是引起儿童急性腹痛的常见原因之一。
本病属自限性疾病，多为病毒感染，一般经内科治疗有效。
极少数肠系膜淋巴结炎为细菌感染，可形成脓肿，甚至溃破，而引起急性腹膜炎。
由于远端回肠的淋巴引流丰富，回、结肠区肠系膜淋巴结很多，而且小肠内容物因回盲瓣的作用，在回肠远端停留时间较长，毒素及细菌代谢产物易被回结肠系膜淋巴结吸收。
因此，急性肠系膜淋巴结炎多发生在回肠远端的肠系膜。
肠系膜淋巴结炎的用药问题【西药治疗】早期可应用抗生素,治疗引起淋巴结炎的原发病,避免应用一种抗生素，建议联合，足量应用。
建议服用阿奇霉素，环丙沙星，强的松片，维生素C片口服。
西医治疗见效快，治疗周期短，缺点在于人体服用西药久而久之会对药物产生一定的依赖性，西药治疗康复后，复发的几率很高，不推荐使用。
中药【淋巴炎消贴】治疗逐层渗透，直达病灶：传统黑膏药淋巴炎消贴具有载药量大、效专力宏等特点，其所含中药成分局部渗透力强，药性经皮肤吸收而参与血液循环，直达病灶。
清热利湿、消肿排脓：外治敷贴可拔毒、活血、散瘀并清热利湿、消肿排脓的同时，并通过皮肤传导至经络、组织，从而激发机体的调节功能，促进局部生理功能恢复而达到快速治愈淋巴结炎之目的。
中医【传统针灸】治疗针刺：取穴，颈痈肩井风池委中臀痈膈俞委中大肠俞。
方法：进针得气后用强刺激。
留针30～45分钟，每日1次。
l0～20次为l疗程。
隔物灸：取穴，痈肿局部。
方法：取陈艾绒用手指捏成底径0.6～0.8cm，高l～1.2cm的圆锥形艾柱，另用鲜生姜切成如硬币厚的薄片。
先用75％酒精棉球消毒患处四周，然后将姜片放置于患处正中，上置艾柱灸之，每次灸3～7壮(每灸3壮更换姜片1次)。
痛者灸至不痛。
不痛者灸至知痛为度。
灸后用毫针挑去上面的脓头，或灸起小疱，再敷以药膏，起病l～3日者，一般灸治1～3次即愈。
【日常预防】1.养成良好的生活习惯；2.注意日常清洁卫生，积极处理原发病灶。
急性肠系膜淋巴结炎科普讲座PPT
谁会得急性肠系膜淋巴结炎？ 高发人群
该病主要影响儿童和青少年，尤其是5-15岁 的孩子。
成人也可能患此病，但相对较少。
谁会得急性肠系膜淋巴结炎？ 易感因素
免疫系统较弱、近期有过肠道感染、或接触 过感染源的个体易感。
环境卫生和个人卫生不良也可能增加风险。
谁会得急性肠系膜淋巴结炎？ 预防措施
保持良好的个人卫生习惯，定期接种疫苗， 避免与感染者密切接触。
急性肠系膜淋巴结炎科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是急性肠系膜淋巴结炎？ 2. 谁会得急性肠系膜淋巴结炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗急性肠系膜淋巴结炎？ 5. 未来展望与总结
什么是急性肠系膜淋巴结炎？
什么是急性肠系膜淋巴结炎？ 定义
急性肠系膜淋巴结炎是一种肠系膜淋巴结的急性 炎症，常见于儿童和青少年。
饮食卫生也非常重要，尽量避免生冷食物。
何时就医？
何时就医？
症状表现
主要症状包括腹痛、发热、恶心、呕吐和食欲下 降等。
腹痛通常位于右下腹部，可能伴随压痛。
何时就医？
及时就医
如出现剧烈腹痛、持续高热或症状加重，需及时 就医。
早期诊断和治疗有助于避免并发症。
何时就医？
检查项目
医生可能会建议进行血液检查、超声检查等以确 认诊断。
同时也需关注相关疾病的预防与管理。
未来展望与总结
患者支持
提供患者和提供信息来减轻患者的焦虑。
谢谢观看
影像学检查可帮助评估淋巴结的肿大情况。
如何治疗急性肠系膜淋巴结炎 ？
如何治疗急性肠系膜淋巴结炎？ 治疗原则
治疗主要以对症为主，控制炎症和缓解症状 。
轻症患者可采取观察和保守治疗。
急性肠系膜淋巴结炎预防和措施
使用消毒液或肥皂洗手，降低病原体传播风 险。
怎样进行有效的预防？ 定期体检
定期进行健康检查，尤其是有肠道疾病史的 人群。
早期发现潜在问题，有助于及时治疗。
如何应对急性肠系膜淋巴结炎 ？
如何应对急性肠系膜淋巴结炎？ 及时就医
出现相关症状时，应及时就医，进行相关检查。
急性肠系膜淋巴结炎的预 防与措施
演讲人：
目录
1. 什么是急性肠系膜淋巴结炎？ 2. 谁需要预防急性肠系膜淋巴结炎？ 3. 何时采取预防措施？ 4. 怎样进行有效的预防？ 5. 如何应对急性肠系膜淋巴结炎？
什么是急性肠系膜淋巴结炎？
什么是急性肠系膜淋巴结炎？
定义
急性肠系膜淋巴结炎是一种由于感染引起的肠系 膜淋巴结的炎症，通常与肠道感染或其他腹部疾 病有关。
此病症常见于儿童和青少年，但也可能影响成人 。
什么是急性肠系膜淋巴结炎？ 症状
主要症状包括腹痛、恶心、呕吐、发热等，可能 误诊为阑尾炎。
及时识别症状对于有效治疗至关重要。
什么是急性肠系膜淋巴结炎？ 发病机制
感染病原体如细菌、病毒等通过肠道传播，导致 淋巴结的反应性增生和炎症。
了解发病机制有助于制定有效的预防措施。
从事医疗、餐饮或其他与食物处理相关工作 的人员应加强防护。
这些职业人群接触感染源的风险较高。
何时采取预防措施？
何时采取预防措施？ 疫情期间
在肠道感染流行期间，应特别注意个人卫生和饮 食安全。
及时关注公共健康信息，了解疫情动态。
何时采取预防措施？ 旅行时
旅行到高风险地区时，需做好饮食和水源的选择 。
早期诊断和治疗可防止病情恶化。
如何应对急性肠系膜淋巴结炎？ 遵循医嘱
小儿急性肠系膜淋巴结炎怎样治疗？
小儿急性肠系膜淋巴结炎怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍小儿急性肠系膜淋巴结炎的治疗
方法，治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎常用的西医疗法和中医疗法。
小儿急性肠系膜淋巴结炎应该吃什么药。
*小儿急性肠系膜淋巴结炎怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗
若已确诊，可保守治疗，一般经禁食、静脉输液及抗生素治疗腹痛可明显好转，逐渐恢复，无需手术治疗。
但若经上述治疗，症状不见好转者，或难与急性阑尾炎鉴别时，宜手术探查。
沙门菌引起者，如果形成脓肿或出现腹膜炎症状，则行手术引流。
有些患儿可能并发肠套叠，应注意观察。
沙门菌感染引起胃肠道疾病以胃肠炎最多见，也有引起急性肠系膜淋巴结炎的报道。
沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于病毒性淋巴结炎，好发于儿童或少年。
细菌侵及的淋巴结多表现为淋巴结内急性炎症反应、出血及坏死，淋巴结内可分离出沙门菌。
应先行保守治疗，若形成脓肿或出现腹膜炎症状时，则行手术引流。
*2、预后
非常好，大部分不需任何特异治疗就可康复。
死亡罕见，可能只发生在出现继发性特异性细菌感染时(溶血性链球菌引起的
化脓、淋巴结破裂及破裂后引发的脓肿与腹膜炎)。
*温馨提示：上面就是对于小儿急性肠系膜淋巴结炎怎么治疗，小儿急性肠系膜淋巴结炎中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关小儿急性肠系膜淋巴结炎方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“小儿急性肠系膜淋巴结炎”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。
你了解儿童急性肠系膜淋巴结炎吗
你了解儿童急性肠系膜淋巴结炎吗作者：任红雁刘琴马亚来源：《家庭医学》2024年第05期冬春季节，很多儿童因为发热、腹痛等症状去医院就诊，经常会被诊断为“肠系膜淋巴结炎”。
这个病是怎么回事呢？淋巴结是人体的免疫器官。
人体内有很多淋巴结，其任务就是“监视”身体的安全问题。
当有细菌或病毒入侵时，淋巴细胞便出动，清除外来病原，同时刺激机体产生免疫反应。
因此，淋巴结是人体的哨兵，一方面御敌，一方面报警。
正常人体浅表淋巴结很小，直径多在0.5厘米以内，表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，亦无压痛。
淋巴结肿大是指淋巴结发生炎症时，因病毒、细菌及其毒素刺激而肿大，常伴有疼痛。
其发病原因较多，当身体某一部位发生局部感染时，细菌、病毒可以沿淋巴管侵入，随淋巴液经过淋巴结时，相应地引起淋巴结群的肿大和疼痛。
淋巴结肿大或疼痛常表示其属区范围内的器官有炎症或其他病变。
淋巴结分为浅表淋巴结和深部淋巴结。
浅表淋巴结多分布在颈部、腋下、腹股沟区，深部淋巴结多位于腹腔器官周围。
正常情况下，淋巴结一般摸不到，当淋巴结肿大时，浅表淋巴结就能被摸到了。
小儿肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉及其动脉弓分布，十分丰富，在回肠末端和回盲部尤甚。
小肠内容物常因回盲瓣的作用，在回肠末段长时间停留，故肠内细菌及病毒产物易在该处吸收进入回盲部淋巴结，引起肠系膜淋巴结炎。
胃肠道炎症时细菌或病毒可以通过破损的胃肠道黏膜，经邻近的淋巴管侵入肠系膜淋巴结。
此外，急性呼吸道感染可引起肠系膜淋巴结反应性增生、肿大，当炎症消除后，肿大的淋巴结多可以恢复正常状态。
肠系膜淋巴结炎的腹痛可在腹腔任何部位，但因病变主要侵犯末段回肠的一组淋巴结，故以右下腹痛常见。
急性肠系膜淋巴结炎多见于七岁以下儿童，多由病毒感染引起。
本病好发于冬春季节，常在急性上呼吸道感染病程中并发，或继发于肠道炎症后。
典型症状为发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。
腹痛性质不固定，可表现为隐痛或痉挛性疼痛，在两次疼痛间隙患儿感觉较好。
急性肠系膜淋巴结炎
急性肠系膜淋巴结炎急性肠系膜淋巴结炎(acutemesenterylymphadeni—山)是指因上呼吸道感染后而引起回，结肠区域肠系膜淋巴结的炎症。
本病于1921年首先由Brennemann报道，故亦称为Brennemann综合征。
因本病的病因并未完全阐明，故亦有称之为急性非特异性肠系膜淋巴结炎。
近年来，多数学者认为本病系由柯萨奇B病毒或其他病毒所致。
由于远端回肠的肠系膜淋巴引流十分丰富，回肠末端及升结肠部分区域淋巴结很多，上呼吸道感染后病毒毒素可沿血循环到达该区域的淋巴结，引起肠系膜淋巴结炎。
也有人认为由于回盲办的关闭作用，使得肠内毒素或细菌的分解代谢产物在回肠末端滞留的时间较长而易于吸收，是造成肠系膜淋巴结炎好发于回盲部的又一重要原因。
(一)临床表现急性肠系膜淋巴结炎好发于儿童及青壮年，但幼儿及中，老年人也可罹病。
起病时常先有或同时伴有发热、咽喉疼痛、倦怠不适等上呼吸道感染症状。
继而出现腹痛，部分病人可伴恶心与呕吐。
腹痛多位于右下腹及脐周，腹痛可呈持续性或间歇性，多数呈钝痛，少数患者为剧烈疼痛。
腹部触诊时，右下腹或脐固有较明显压痛，但其程度不像急性阑尾炎邯样严重。
多数患者在左侧卧位时，其疼痛点可向左移位。
有时可们及肿大的淋巴结。
如患急性化脓性淋巴结炎时，临床表现除有持续性剧烈腹痛外．常伴有高热、恶心、呕吐及白细胞计·数显著升高等中毒症状。
佛山市第一人民医院报道的20例患者中，年龄自l 岁2个月一10岁，平均为6岁。
起病时有上呼吸道症状者9例，表现为先发热后腹痛者13例，先腹痛后发热4例，右下腹压痛8例，脐周压痛?例，全腹压痛3例，其他部位压痛2例。
20例中，16例误诊为急性阑尾炎，4例误诊为肠道蛔虫症。
20例中4例经手术证实属急性化脓性肠系膜淋巴结炎。
此种化脓性肠系膜淋巴结炎在临床上难与急性阑尾炎穿孔引起的腹膜炎相鉴别。
(二)诊断对伴有发热，右下腹或脐周疼痛或有压痛的患者，特别是儿童及青壮年，如又有上呼吸道感染的前驱症状?则应高度怀疑本病。
腹膜与腹腔疾病-急性肠系膜淋巴结炎的发病特征及治疗原则
腹膜与腹腔疾病-急性肠系膜淋巴结炎的发病特征及治疗原则急性肠系膜淋巴结炎是儿童腹痛的常见原因之一，常以腹痛或急腹症就诊。
1921年Brennemann首先报告本病，故称为Brennemann综合征。
因为病因没有阐明，故也叫作急性非特异性肠系膜淋巴结炎。
好发于冬春季节。
临床表现缺乏特异性，临床上易误诊。
近年来由于高频超声的普及应用和人们对本病认识的提高，发病呈逐年增多趋势。
该病多见于儿童，尤其是7岁以下小儿，男性略多于女性。
一、病因与发病机制急性肠系膜淋巴结炎是非特异性炎症，常在急性上呼吸道感染病程中并发，或继发于肠道炎症之后，多属病毒感染，有文献报道主要的病毒有柯萨奇病毒、腺病毒、EB病毒、细小病毒B19等。
细菌感染较少见，也有报道耶尔森菌、沙门菌、葡萄球菌、寄生虫等可引起该病。
沙门菌感染导致的急性肠系膜淋巴结炎好发于儿童和青少年，细菌侵及的淋巴结多表现为淋巴结内急性炎症反应、出血和坏死。
淋巴结可分离到沙门菌。
严重者可形成脓肿和导致腹膜炎。
（一）血源性由于儿童正处于生长发育期，淋巴滤泡生发中心明显，当病毒、细菌或其毒素等经淋巴管进入局部淋巴结，激发机体免疫反应，淋巴结内细胞迅速增殖，导致淋巴结肿大。
由于儿童肠系膜有丰富的淋巴结，沿肠系膜动脉及其动脉弓分布，以回肠末端及回盲部最明显，所以上呼吸道感染后，病毒、细菌或毒素可经血行播散到富含淋巴管的回肠末端，回流到该部位系膜淋巴结，最终引起肠系膜淋巴结炎症；在胃肠道感染后，病毒或细菌可通过破损的肠黏膜和集合淋巴结，经过淋巴管侵袭肠系膜淋巴结。
（二）回盲瓣的关闭作用由于回盲瓣的关闭作用，小肠内容物常在回肠末端停留较长时间，肠内病毒、细菌或毒素容易在此吸收进入该处淋巴结，而引起肠系膜淋巴结炎，故有急性呼吸道或消化道感染是儿童肠系膜淋巴结肿大的常见原因之一。
一般情况下，这种肠系膜淋巴结属反应性增生或肿大，在炎症消除，外界刺激因素消失后淋巴结肿大会恢复正常，这种淋巴结反应性增生或肿大是可逆的。
肠系膜淋巴结炎该如何治疗？
肠系膜淋巴结炎该如何治疗？很多的问题都有可能会发生在肠道，人的肠胃就像一个管道，弯弯曲曲在腹部堆积，肠道一般不会出现问题，但是因为饮食不注意引起肠道疾病，造成肠道慢慢滋生细菌，患上肠系膜淋巴结是炎症引起的肠道系统病变，会出现多种排泄性的疾病，患者可以在非手术，手术以及用药护理方面，进行治疗和应对。
★治疗/肠系膜淋巴结炎★1.非手术治疗抗生素治疗为主，并配合解痉镇痛药如山莨菪碱类。
急性肠系膜淋巴结炎不应手术治疗，应予抗感染治疗。
治疗方法采用保守疗法，按氨苄青霉素0.1g/（kg?d）加0.9%生理盐水，每日2次静脉滴注，联合甲硝唑每日1次静脉滴注。
对发热腹痛较重的病人加用地塞米松5mg/次，地塞米松用药不超过3日。
2日后查白细胞有明显下降并有症状明显缓解，继续巩固治疗1周。
经过2～3天的治疗后发热大多消退，白细胞明显下降，腹痛症状明显缓解，经过1周的抗感染治疗多痊愈出院。
★2.手术的选择由于该病有时与儿童急性阑尾炎颇难鉴别，因此，对诊断不能肯定者，宁可开腹探查，否则让已有急性炎症的阑尾留在腹腔内可能贻误治疗。
B超检查是以阑尾的影像为直接依据，还可显示肿大的淋巴结，是二者鉴别的有效方法。
若病情尚稳定或发病在6h以内，可继续观察，急性阑尾炎病情常进行性加重，应手术；急性肠系膜淋巴结炎常可缓解。
若病情较重或发病在12h以上仍不能排除急性阑尾炎时，应行剖腹探查，行阑尾切除术。
如果经抗感染治疗仍持续腹痛6h，体温不降，腹肌较前紧张者，就应果断手术，避免阑尾穿孔，一般观察时间不超过24h。
如果经治疗后，腹痛不剧烈，体温也无明显增高，血白细胞无继续增加，可按该病治疗，延长观察时间，以避免不必要的手术创伤。
如误诊急性阑尾炎行手术时，一般认为也是无可厚非的。
因为如是急性阑尾炎而延误手术，可造成穿孔和腹膜炎，甚至危及生命。
术中发现回盲部肠系膜淋巴结肿大充血，应取肿大淋巴结作病理切片检查。
★并发症：由于腹痛呈阵发性，如拧绞样，临床上出现进食后再次呕吐等并发症。
结核性肠系膜淋巴结炎如何诊断？
结核性肠系膜淋巴结炎如何诊断？
一、概述
急性结核性肠系膜淋巴结炎起病比较急，患者会突然发热，而且会感觉肚子急剧的疼痛。
有的还会有腹泻或者呕吐的现象。
慢性结核性肠系膜淋巴结炎主要的症状有营养不良和食欲减退。
多数患者都比较削瘦，可能还会有贫血的症状。
患者可以根据自身的症状及时到医院进行诊断，痰结核菌阳性提示有结核菌。
如果体内红细胞沉降率明显加快，基本可判定由结核性肠系膜淋巴。
同时还应该进行血常规还有x线诊断。
二、步骤/方法：
1、一旦发生有发热或者呕吐的症状，就一定要注意。
很多患者之所以治疗时间较长就是因为不太重视自身的身体状况，有症状也不去医院进行检查诊断。
诊断的前提是早发现，身体有不适状况就及时去医院进行治疗。
2、有不适症状的患者到医院可以进行血常规检查，如果体内血红蛋白轻度降低，但是白细胞数就比较正常的话，可能提示会有结核性肠系膜淋巴结炎。
淋巴细胞的数量也是检测是否有此病的重要指标之一。
3、结核性肠系膜淋巴结炎的诊断还包括x线检查。
特别是腹部剧烈疼痛的患者，要进行钡餐检查，可以及时诊断小肠发生。
因为结核性肠系膜淋巴结炎容易与阑尾炎混淆。
这种诊断方法也有鉴别的效
果。
三、注意事项：
结核性肠系膜淋巴结炎的原因是因为感染了结核病。
所以生活当中应该尽量避免与有结核病的人接触。
发现自己如果有不适的症状，要及早到医院进行诊断。
肠系膜淋巴结炎健康教育
肠系膜淋巴结炎健康教育
一、概述
由于免疫力低下或急性胃肠炎后导致的肠道菌群移位、二重感染所诱发的肠系膜淋巴结的炎症。
主要表现为腹部隐痛或痉挛性疼痛，好发于2～6岁的患儿。
二、治疗原则
1、非手术治疗:抗生素治疗为主，并配合解痉镇痛药，如山莨菪碱类。
2、手术的选择:对诊断不能肯定者，宁可手术开腹探查，否则让已有急性炎症的阑尾留在腹腔内可能耽误治疗。
三、疾病指导
1、饮食：清淡、易消化，避免辛辣、刺激性食物。
2、体位与活动：腹痛时卧床休息，或热水袋热敷，腹痛好转可适当活动。
3、分散注意力：年幼患儿，给予喜爱的玩具，消除恐惧心理。
年长的患儿通过感兴趣的事
来分散注意力，减轻疼痛的刺激。
四、出院指导
1、避免上呼吸道感染等诱发因素。
2、加强体育锻炼，增强抵抗力。
3、复查时间与指征：出院后复查腹部B超，如有腹痛及时就诊。
参考文献：《儿科护理学》第6版
拟定：夏小平审核：护理部修订日期：2020年9月。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
急性肠系膜淋巴结炎诊疗指南
急性肠系膜淋巴结炎又称急性非特异性肠系膜淋巴结炎(acute nonspecific mesenteric lymphadenitis)，由Brenneman(1921)首先提出，常见于儿童和青少年，以发烧、急性腹痛为其临床特点，一般病例药物治疗有效，少数肠系膜淋巴结炎化脓后形成脓肿，则需外科治疗。
病因
主要由于细菌、病毒及其毒素引起的感染，多在上呼吸道感染后发病。
常见感染病原有：
1.柯萨基B病毒(Coxsackie B病毒) 临床资料已证实，肠系膜淋巴结炎的主要致病因素是Coxsackie B病毒及其毒素，病毒及其产物经血循环到达回肠系膜引起淋巴结的急性炎症。
2.链球菌及金黄葡萄球菌也是引起本病的重要因素，这些化脓菌及其产物从原发病灶经血行或淋巴途径引起肠系膜淋巴结的急性感染，炎症通常较为剧烈。
3.肠道内的细菌及寄生虫如沙门氏菌、耶尔森菌、血吸虫、阿米巴原虫等，可经肠壁直接侵入肠系膜淋巴结内，引起特殊性炎症，但临床上较少见。
发病机制
1.好发部位非特异性急性肠系膜淋巴结炎主要发生于回肠末端的肠系膜淋巴结内，空肠系膜淋巴结也可发生急性炎症，但临床上少见。
感染与下列因素有关。
(1)解剖因素：回肠末端肠壁各层内含有极为丰富的淋巴管网，末端回肠系膜内淋巴结，特别是中间群淋巴结的数量，远远多于空肠系膜的淋巴结，常成群分布，数目高达数百个，这是感染好发于此的基础。
(2)生理因素：由于回盲瓣的影响，食糜在回肠末端内停留的时间较长，这虽有利于消化和吸收，但是也增加了肠道病原体及其产物的吸收量和肠系膜淋巴结感染的机会。
2.病理特征炎症的早期，可见肠系膜内淋巴结肿大，呈暗红色，相互不粘连，触之尚软，可以活动。
后期淋巴结逐渐变硬，灰白色外观，同时腹腔内可有少量浆液性渗出液。
镜下主要发现为淋巴组织增生、充血及水肿。
少数病例，淋巴结呈化脓性改变，可形成脓肿，甚至相互融合成较大的脓肿，溃破后导致化脓性腹膜炎。
受肠系膜炎症的影响，回肠末端、盲肠及阑尾等均可伴有不同程度的炎症存在，一般情况下，腹腔渗出液及肿大淋巴结穿刺做细菌培养大多为阴性。
症状体征
1.上呼吸道感染患者近期内曾有低热、咽痛及咳嗽等上呼吸道感染症状，或就医时正值上感期，表现为腹痛的同时有发热、头痛及咽部充血等(约占4
2.5%)。
2.表浅淋巴结肿大颈侧表浅淋巴结可有反应性增大，触诊可及肿大伴有压痛的淋巴结，病愈后肿大的淋巴结可恢复正常。
3.腹部症状与体征腹部疼痛是患者主要就医的原因。
(1)腹痛发生较急，常呈绞痛性及阵发性的特点。
间歇期腹痛明显好转，或毫无不适，照常活动。
腹痛部位常较广泛，疼痛可始于上腹、脐周或全腹部，以后局限于右下腹部。
常伴有轻度胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲不振及腹泻等。
(2)腹部压痛以右下腹部为主，但范围较广泛，压痛明显的部位，经常变化不恒定。
左侧卧位时，压痛点也可移向左侧。
腹肌紧张较轻或无，反跳痛常为阴性。
部分患者在右下腹可触及结节状伴压痛的肿块，很可能是肿大的肠系膜淋巴结。
检查方法
实验室检查：
1.血常规外周血白细胞计数常不升高或反而降低，淋巴细胞比例相对增高。
若发生化脓性肠系膜淋巴结炎伴明显全身中毒症状时，常有外周血中性粒细胞增多伴核左移。
2.淋巴结活检剖腹探查时，可在切除阑尾的同时，作淋巴结活检。
3.细菌学检查取腹腔净液行细菌学培养与药敏试验。
其他辅助检查：
1.B超声像显示：囊段回肠肠壁增厚，淋巴结肿大，未见阑尾。
2.CT扫描可见阑尾正常，淋巴结肿大。
3.腹腔诊断性穿刺对鉴别诊断有一定意义。
鉴别诊断
常需与以下疾病鉴别。
1.急性阑尾炎或阑尾周围脓肿肠系膜淋巴结炎误诊为急性阑尾炎的机会最多。
本病压痛部位较阑尾炎压痛点稍高，且偏内侧，压痛点不固定，少有反跳痛与腹肌紧张。
而转移性右下腹痛，右下腹明显固定压痛点的持续存在是阑尾炎的特点。
2.原发性腹膜炎也多见于儿童，但女孩较多。
腹痛较重，范围较广，下腹部的腹膜刺激征也较明显。
腹腔诊断性穿刺可抽出稀薄的脓性分泌物，涂片镜检，可发现大量革兰染色阳性的球菌。
3.肠系膜淋巴结结核多继发于肺结核、肠结核之后，病程较长，伴有明显的结核性中毒症状，腹痛不剧烈，部位不明确，腹部体征较轻。
并发症
偶发化脓性肠系膜淋巴结炎，其发病急骤，突发腹痛、畏寒与发热。
腹痛多为持续性伴阵发性加重。
当炎症波及肠管时可造成肠麻痹而出现肠梗阻症状。
一旦脓肿溃破引起腹膜炎，则腹痛和腹胀加剧，全身中毒症状明显，常有外周血中性粒细胞增多伴核左移。
治疗
急性非特异性肠系膜淋巴结炎应以非手术为主，决定手术应慎重。
1.非手术治疗考虑到本病时，应积极保守治疗24～48h，如诊断明确，措施得当，一般在24h内腹痛症状及体征可逐渐减轻和好转，具体措施为：
(1)卧床休息，暂禁饮食，严密观察体温及血象的变化，注意腹部症状和体征的发展。
(2)静脉补液，纠正水电解质失调。
(3)采用广谱抗生素，迅速控制感染，中药解毒清热剂也有一定效果。
(4)腹部物理治疗，促进炎症的局限及吸收。
2.手术治疗经积极非手术治疗后病情无好转，或因考虑同时合并有其他急腹症时，如不能排除急性阑尾炎，则应果断地施行手术治疗。
(1)采用硬膜外麻醉或全身麻醉，经右下腹纵切口进行。
(2)适当探查：包括回盲部、阑尾与末端回肠及其系膜，女性病人还要探查卵巢及附件，以明确诊断。
对于化脓性肠系膜淋巴结炎，多作腹腔引流；当累及邻近肠管时，有时需作受累肠管的切除。
(3)关于阑尾切除：如误诊急性阑尾炎而行手术，术中发现阑尾病变轻，而常规探查发现回肠末端系膜淋巴结散在多个肿大，即可诊断为本病。
阑尾无论是否合并炎症或炎症很轻，均应予以切除，以防日后腹痛发作时造成诊断困难。
(4)关于淋巴结活检：多数学者认为取肠系膜淋巴结活检应列为禁忌，因活检后可能带来局部粘连的发生，且此举意义不大。
(5)腹腔渗液：应行细菌培养与药敏试验。
(6)术后处理：继续应用以抗生素为主的综合措施。
饮食保健
清淡饮食为宜。
少吃辛辣刺激的食物。
预防及预后
肠系膜淋巴结炎多属病毒感染，常在急性上呼吸道感染病程中并发，或继发于肠道炎症之后。
因此平时注意预防感冒发热和注意饮食规律。
本病预后良好，常在3～4天内自然缓解。