排便的护理-基础护理
排泄护理--护士资格考试辅导《基础护理知识和技能》第十节讲义2
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL) 上医学教育网做成功医学人护士资格考试辅导《基础护理知识和技能》第十节讲义2基础护理知识和技能第十节排泄护理二、排便的护理（一）粪便的评估1.正常粪便的观察（1）量与次数：正常成人每日排便1～3次，平均每次的量为150～200g。
（2）性状：正常人粪便为成形软便。
（3）颜色：正常成人的粪便呈黄褐色或棕黄色，婴儿的粪便呈黄色或金黄色。
（4）气味：粪便的气味是由于蛋白质食物被细菌分解发酵而产生的，与食物种类有关。
（5）混合物：正常粪便主要为食物残渣，并含有极少量混匀的黏液。
2.异常粪便的观察（1）次数：成人排便超过每日3次，或每周少于3次，应视为排便异常。
（2）性状：当消化不良或急性肠炎时，排便次数可增多，且粪便呈糊状或水样。
便秘时，粪便干结、坚硬，呈栗子样。
直肠、肛门狭窄时，粪便呈扁条形或带状。
（3）颜色：当上消化道出血时，粪便呈漆黑光亮的柏油样便；下消化道出血时呈暗红色便；胆道完全阻塞时呈陶土色便；阿米巴痢疾或肠套叠时，可呈果酱样便；粪便表面有鲜血或排便后有鲜血滴出，多见于肛裂或痔疮出血的病人。
（4）气味：消化不良的病人，粪便呈酸臭味；上消化道出血的柏油样便呈腥臭味；直肠溃疡或肠癌者，粪便呈腐臭味。
（5）混合物：粪便中混有大量的黏液常见于肠道炎症；伴有脓血者常见于痢疾和直肠癌等；肠道寄生虫感染时，粪便内可见蛔虫、绦虫等。
（二）影响排便的因素1.年龄 2～3岁以下的婴幼儿，由于神经肌肉系统发育不全，不能控制排便。
老年人因腹部肌肉张力下降，胃肠蠕动减弱，肛门括约肌松弛，使肠道控制能力降低，易发生排便异常。
2.饮食合理饮食可以建立规则的排便反射。
摄取富含膳食纤维的食物能促进肠蠕动，减少水分的重吸收，使粪便柔软利于排出；进食量少、缺乏膳食纤维或食用高蛋白、高糖类的食物，可使排便反射减弱；液体摄入不足或丢失过多，可导致粪便于硬不易排出。
3.排便习惯通常个体在排便时间、环境、姿势等方面都有自己的习惯，如发生改变，则可影响正常排便。
护理学基础第12课排泄护理教学教案
第12课排泄护理（3）为截瘫、昏迷引起的尿失禁或会阴部有伤口的患者留置导尿管，以保持会阴部干燥、清洁。
某些手术后尿潴留患者，避免多次插管。
（4）为盆腔内手术做准备，排空膀胱，保持膀胱空虚，避免术中误伤。
（5）用于膀胱冲洗及膀胱滴药时。
（6）为尿失禁患者行膀胱功能训练。
【评估】（1）患者的年龄、性别、病情、临床诊断、留置导尿的目的。
（2）患者的意识情况、生命体征、心理状态、对解释的理解合作程度。
（3）腹部触诊了解膀胱的充盈程度，尿道解剖位置及会阴部皮肤黏膜情况。
【计划】1. 操作者准备衣帽整洁，洗手，戴口罩。
熟悉留置导尿术的目的、方法。
向患者解释留置导尿管的目的和注意事项，取得患者及家属的同意。
2. 用物准备同导尿术用物。
3. 患者准备患者和家属了解留置导尿管的目的、意义、过程和注意事项，知道如何配合操作，学会在活动时如何防止尿管滑落。
4. 环境准备酌情关闭门窗，屏风遮挡，调节室温。
【实施】导尿管留置术操作步骤及要点说明见表 12-3。
【评价】（1）操作方法正确、熟练，动作轻稳，符合无菌操作原则，操作过程无污染。
（2）患者及家属认识留置导尿管的重要性，能够配合。
（3）操作中关心、保护患者。
（4）患者置管期间，护理措施有效，导尿管固定，引流通畅，未发生泌尿系统损伤或感染及脱管现象。
【注意事项】（1）膨胀的气囊不能卡在尿道内口，以免气囊压迫膀胱内壁，造成黏膜的损伤。
（2）留置导尿管患者的护理。
①保持引流通畅：引流管应放置妥当，避免受压、扭曲、操作；操作前协助患者排空膀胱。
4. 环境准备关闭门窗，调节室温，屏风或围帘遮挡患者，光线或照明充足。
【实施】大量不保留灌肠术操作步骤及要点说明见表 12-4。
【评价】（1）操作方法正确、熟练，动作轻稳。
（2）溶液选择正确，灌肠筒高度正确，插入深度正确。
（3）操作中关心、保护患者，患者了解灌肠的目的，能够配合。
（4）溶液流速、压力适宜，患者无不良反应。
【注意事项】（1）保护患者的自尊，减少肢体暴露，防止受凉。
基础护理学第八章排泄护理
【目的】
★为尿潴留病人引流出尿 液，以减轻痛苦。 ★协助临床诊断，如留取 尿培养标本，测量膀胱容 量压力，检查残余尿，进 行尿道或膀胱造影等。 ★为膀胱肿瘤的病人进行 膀胱内化疗。
四、导尿术
【准备】
▲护士准备
▲病人准备 用物准备 环境准备
1.外阴消毒包 2.无菌导尿包 3.其他
消毒液 浸泡的 棉球
男病人导尿术操作步骤
核对解释 安置卧位
初次消毒
插导尿管 再次消毒
开包铺巾
拔导尿管 整理记录
注意事项
◆严格执行无菌技术操作原则，防止 尿◆◆路道为选感，女择染必病光。须人滑更导和换尿粗导时细尿，适管若宜后导的重尿导新管尿插误管入入。。阴插 管道◆◆时黏为人对动膜男，膀作 。病首胱要人次高轻插放度柔导尿膨、尿量胀准管不且确时得又，，超极避因过度免膀10虚损胱00弱伤颈ml的尿部。病 肌肉收缩产生阻力，应稍停片刻，嘱 病人做深呼吸后，再慢慢插入。
（二）小量不保留灌肠
【目的】
1、解除便秘、排除肠道积气、减轻腹胀 2、适用于腹部、盆腔手术后以及危重、 老幼病人 。
（二）小量不保留灌肠
【用物】
1、灌肠液：“ 1、2、3液”（50%硫酸 镁30ml、甘油60ml、温开水90ml）油剂 （甘油/石蜡油50 ml）加等量温开水。 2.温度：38℃ 3.保留时间：10-20 min。
二、影响排便的因素
年龄
疾病因素
饮食
治疗因素
活动
心理因素
个人排便习惯
三、排便异常的护理
（一）、便秘病人的护理 便秘：是指正常排便形态改变，排便次
数减少，粪便干硬，排便困难。
护理
16、心使理用护简理 易通便剂：开塞露 、甘油栓。 27、排如便经环上境述处理无效则需采取灌肠术 38、选健择康适教宜育的 ：排.讲便解姿有势关：排取便坐知位识或，抬养
基础护理技术(人卫版)授课教案：排泄护理技术(排便护理实践)
任务2：大量不保留灌肠操作
任务3：保留灌肠
任务4：肛管排气
任务5：大便标本收集
案例1：大量不保留灌肠案例2：男患者导尿
案例3：保留灌肠
案例4：肛管排气
案例5：大便标本收集
重点
难点
教学方法
重点：1.掌握各种灌肠发目的、操作方法及注意事项
2.掌握肛管排气法目的、操作方法及注意事项
难点：为不同患者进行正确的灌肠
【步骤四】综合实训（时间：35分钟）
教师活动
学生活动
1.展示考核案例：
案例三：王某，男，52岁，因急性胆囊炎入院，手术治疗后第7天，患者未解大便，诉腹胀腹痛，查患者腹部膨隆，扣诊呈鼓音、有呃逆，服蜂蜜水、果导片均无效，患者诉以前有习惯性便秘。请为患者提供正确的护理。
2. 任务要求：
以小组为单位，18分钟进行计划制定与练习，12分钟分组考核，考核评分参照实训指导。
教学方法：演示法、案例教学法、讨论法、情境教学法
教学资源
1．教材《基础护理技术》、实训指导、课程标准、多媒体课件
2．课程网站教学资源：习题、作业、课件、课程录像等
课后记
排泄护理技术
教学过程设计
本单元课程教学总计（时间：90分钟）
【步骤一】导入（时间：5分钟）
教师活动
学生活动
1．复习：三种灌肠方法、大便标本采集。
基础护理第11章排便护理
四、协助排便的护理技术
（一）灌肠法(enema) 【定义】是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结 肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道 供给药物，达到缓解症状、协助和治疗疾病为目 的的方法。
分类
大量不保留灌肠 不保留灌肠
大脑
内容移动
盆神经 腹下神经
阴部神经
内压上升
肛门外括约肌 肛门内括约肌
（一）大便的评估
1、正常排便的观察 （1）排便次数与量：
成人：1-3次/日 婴幼儿3-5次/日 成人排便每日超过3次或每周少于3次， 应视为排便异常
成人平均：150-300克/日
（一）大便的评估
1、正常排便的观察 （2）形状与软硬度 （3）颜色：成人黄褐色或棕黄色 婴幼儿黄色或金黄色 服铁剂或动物血呈黑色；服钡剂呈
• 任务：1、请判断此病人排便异常的状况， 并分析影响病人排便活动的因素
2、请采用合适的方法解除病人排便 异常的问题
•知识回顾：
大肠的结构和功能
大肠包括盲肠(cecum) 结肠(colon) 直肠(rectum) 肛管(anal canal)
全长1.5m。
大肠的解剖
大肠的生理功能 大肠
• 吸收水分、电解质和维 生素。
（3）颜色
• 柏油便—上消化道出血（上消化道出血50-75 毫升，粪便即可呈暗褐色，隐血试验阳性，如 见柏油便持续2-3天，说明出血量至少为1000 毫升）
•
暗红色—下消化道出血
•
鲜红色--痔疮、肛裂
•
陶土色--胆道完全梗阻
•
果酱样--阿米巴、肠套叠
•
白色”米泔水”—霍乱,
护理学基础 排便的护理
健康教育 灌肠
护理
1、健康教育。 2、维持良好的排便习惯：定时排便。 3、合理饮食。 4、适量运动。 5、提供排便的环境：舒适、松弛（隐蔽） 6、提供适当的体位和姿势。训练床上使用便器。 7、腹部按摩。 8、口服缓泻剂。（1）增加肠蠕动。（2）软化粪块。 （3）容积性泻药。 9、外用通便剂。 10、灌肠。
排便异常及护理
便 秘
腹 泻
便 失 禁
便秘
护 定 症 原 理 措 义 状 因 施
1、器质性病变。 心理护理 2、食物中缺少水分 提供排便环境 和粗纤维素。 体位适合 3、活动少。 排便次数减少，2-3天更长时间 食欲不振、头痛、乏力、 按摩腹部 4、治疗：手术部位疼痛。 一次，无规律性，粪质干硬， 腹胀、腹痛、饱胀感、 医嘱给药 5、心理社会： 排便困难。 生活无规律。长时间服用泻剂。 消化不良 简易通便
大便失禁
肛门括约肌不受意识控制而不自主排便
1 神经肌肉系统的病变 或损伤 2 胃肠道疾病。 3 精神障碍，情绪失调。
原因
护理措施
心理护理 皮肤护理 帮助重建控制 排便的能力
空气清新， 干燥 盆底肌收缩运动, 环境舒适 清洁 恢复肛门括约肌 控制能力。 防褥疮
试行排便
肠胀气的护理
肠胀气定义：胃肠道内过多气体排不出
外
形
色
味
混合物
稀便/水样便 坚硬栗子状 肠炎、腹泻 带状/扁条状 便秘 占位性病变/直肠肛门 柏油便 狭窄 消化道出血（某种食物） 陶土色 胆道梗阻 暗红色 消化道出血 果酱样 阿米巴、肠套叠 鲜红色 痔 酸臭味 消化不良 腐臭味 肠溃疡、肠癌 腥臭味 混有血液 大量粘液 肠炎 脓血--菌痢、直肠癌 蛔虫
基础护理学之排泄护理
对于已经出现排泄问题的患者，需要采取 适当的护理措施，如药物治疗、灌肠、导 尿等，以帮助患者解决排泄问题。
CHAPTER 02
排尿护理
正常排尿的生理特点
01
02
03
正常排尿过程
正常排尿过程由膀胱逼尿 肌收缩、尿道括约肌松弛 和腹内压增加等共同作用 完成。
排尿频率
正常成年人白天排尿4-6 次，夜间0-2次，每次排 尿量约为300-500ml。
及时处理排泄物，保 持皮肤清洁干燥，预 防皮肤感染。
CHAPTER 05
灌肠与导泻护理
灌肠与导泻的适应症与禁忌症
适应症
便秘、肠道清洁、肠道检查、某些肠道疾病的辅助治疗等。
禁忌症
炎症性肠病、肠道狭窄、肠道穿孔、肛门或直肠病变等。
灌肠与导泻的方法与步骤
方法
灌肠是将一定量的液体通过肛门注入肠道，使肠道保持清洁的方法；导泻则是通过口服或肛门给药， 促进肠道蠕动，帮助排便的方法。
排尿护理的方法与技巧
建立良好的排尿习惯
定时排尿，避免长时间憋尿。
增加液体摄入
保持足够的水分摄入，有助于 预防尿路感染和结石形成。
观察尿液变化
注意观察尿液颜色、气味、浑 浊度等变化，及时发现异常情 况。
协助排尿
对于排尿困难的患者，可以采 取按摩、热敷等方法促进排尿 ，必要时可采用导尿术协助排
尿。
排尿护理的注意事项
注意个人卫生
保持会阴部清洁干燥，勤 换内裤，预防尿路感染。
避免过度劳累
过度劳累可能导致免疫力 下降，增加尿路感染的风 险。
及时就医
如出现排尿障碍症状，应 及时就医检查治疗，避免 病情加重。
CHAPTER 03
排便护理
《基础护理》第十章 排泄
《基础护理》课程教案护理评价（1）严格执行无菌操作与查对制度，准确遵照医嘱完成留置导尿术。
（2）护理操作规范严谨，集尿袋连接紧密，固定妥当，引流通畅。
（3）护患沟通有效，保护患者隐私，患者了解留置导尿管后的日常护理。
术后护理（1）向患者及家属解释留置导尿术的目的、重要性及护理方法，使其能主动配合并参与护理，预防泌尿系统感染。
（2）保持引流通畅：引流管应妥善放置，避免受压、扭曲、堵塞。
（3）防止逆行感染: ①保持尿道口清洁：女性用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男性擦拭尿道口、阴茎头及包皮，每天1～2次；②每天定时更换集尿袋，及时排空并记录尿量；③每周更换导尿管一次，硅胶导尿管可酌情延长更换时间；④患者离床活动时，引流管和集尿袋应安置妥当，不可高于耻骨联合，以防尿液逆流；⑤如病情许可，应鼓励患者多饮水，勤更换卧位，使尿量维持在2000ml/日以上，起到自然冲洗尿道的目的。
（4）注意倾听患者主诉，并经常观察尿液，每检查一次尿常规。
若发现尿液浑浊、沉淀或出现结晶，应及时遵医嘱进行膀胱冲洗。
（5）训练膀胱反射功能，采用间歇性夹管方式来阻断引流，一般每3～4小时开放一次，使膀胱定时充盈、排空，以促进膀胱功能的恢复。
【膀胱冲洗术】护理目的对留置导尿管的患者，保持其尿液引流通畅；清除膀胱内的血块、黏液、细菌等，防治感染；治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤等。
护理评估（1）患者的病情、情绪、意识、治疗情况、认知反应、配合程度等。
（2）患者的医疗诊断、用药情况，药物作用与不良反应等。
护理计划1.操作者准备说明：1.每项页面大小可自行添减，可按节或课设计填写。
2.课次为授课次序，填1、2、3……。
3.授课方式主要包括填理论课、实验课、讨论课、习题课等。
4.方法及手段如：举例讲解、多媒体讲解、模型讲解、实物讲解、挂图讲解、音像讲解等。
5.其他内容要求结构完整，逻辑清晰，具体详细。
基础护理学排泄护理ppt课件
使用泻药，促进肠道蠕 动和排便。
根据医生的指导，选择 合适的泻药，按照说明 书或医生的建议使用， 注意观察患者的反应和 效果。
如人工排便、肠动力剂 等。
肠道清洁与排毒的护理评估与记录
01
评估患者的病情、年龄、性别、 饮食和生活习惯等，确定合适的 清洁和排毒方法。
02
记录清洁和排毒的过程和效果， 包括患者的反应和排便情况等。
02
CATALOGUE
排尿护理
排尿生理与功能
01
02
03
肾脏功能
肾脏是产生尿液的主要器 官，通过过滤血液中的废 物和多余的水分形成尿液 。
排尿过程
排尿过程包括肾小球的滤 过、肾小管的重吸收、输 尿管和膀胱的运输以及最 终的排出。
排尿的生理意义
排尿有助于排除废物和维 持水盐平衡，同时也有助 于清除细菌和预防感染。
通过询问患者的病史、进行体格检查、实验室检查等手段，综合分 析患者的病情。
排便障碍的诊断标准
根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，综合判断患 者的排便障碍原因及类型。
排便障碍的护理干预措施
调整饮食
增加膳食纤维的摄入，多饮水，保持肠道 通畅。
心理护理
对于因心理因素导致的排便障碍，进行心 理疏导和干预，帮助患者缓解紧张情绪， 提高生活质量是指排便次数减少、排便费力、粪质较硬或呈球状、排便不尽感等，可通过调整饮食、增加运动 、按摩等方式缓解症状。
详细描述
便秘可能是由于饮食不当、缺乏运动、心理压力等多种原因引起的。在护理过程中，应首先评估患者 的饮食和运动习惯，鼓励患者多摄入富含纤维的食物，增加运动量，培养定时排便的习惯。同时，可 采用按摩、灌肠等方式辅助排便，减轻患者的痛苦。
执业护士考试基础护理：对大便的观察及排便异常的护理
一、对大便的观察应注意以下几方面（一）量正常粪便的多少与食物有关，素食者量较多，食肉及蛋白质者量较少。
当胰腺疾病造成脂肪下痢的情况时，粪便中脂肪很多，致使粪量增加。
（二）形状与坚度粪便的坚度有硬、软、稀及水样四种：形状有成形与不成形等区别。
正常者，粪便柔软、成形；便秘时如栗子样；直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻时、粪便常呈扁条或带状。
（三）颜色正常粪便因含胆色素，呈黄褐色，或因摄入食物及药物不同而发生变化。
黄色粪便与摄入牛奶、谷物或药物大黄有关；绿色粪便与摄人蔬菜有关。
灰白色或陶土色常在钡剂检查后或患阻塞性黄疽时出现；酱色或柏油色常见于摄入咖啡、血、铁剂、及中药地榆。
藕节炭等药物后以及上消化道出血后；鲜红色的血便常见于肠下段出血，如痔疮、肛裂、肠息肉或肠癌等。
（四）气味粪便的气味是由于蛋白质经细菌分解发酵面产生，并与食物种类和肠道疾病有关。
特殊腐臭味便常见于坏死性肠炎、直肠溃疡、肠癌等。
（五）粘液和脓正常粪便含有极少量混匀的粘液。
大量的粘液则常见于肠道炎症，兼有血液者常见于痢疾，肠套叠等，脓则常见于痢疾、肛门周围脓疡，及直肠癌等。
发现上述异常情况及粪便内有寄生虫时，应立即留标本送检，并报告医生。
二、肠活动异常的护理（一）腹泻病人的护理腹泻是由于肠蠕动增强，致使大便增多、稀薄呈粘液水样，或带脓血等，严重腹泻可造成大量胃肠分泌液损失，产生水、电解质代谢及酸碱平衡的紊乱，护士应观察、记录大便性质、颜色及次数并报告医生。
保留标本送常规检查或培养。
一般腹泻，应卧床休息，鼓励饮水，宜用流质或半流质等少渣食物，重者禁食。
肛门周围皮肤常因粪便刺激发生炎症，故每次使后应用软纸揩拭，温水洗净，或涂以四因素软膏或紫草油，采用针刺足三里、天枢、气海或作穴位封闭。
出现脱水症状时按医嘱补液。
疑为传染性疾病时，按隔离病人护理。
（二）大便失禁病人的护理大便失禁，即病人肛门括约肌失去控制能力，排便不受病人意志支配。
可使病人卧于有孔的病床，密切观察皮肤变化，随时擦洗臀部并涂油保护，防止发生褥疮。
护理学基础课件-第12章 排泄护理2
清洁
保留
肛管排气
大量不保留灌肠目的
1.
解除便秘和腹胀
2.
稀释清除肠道有害物质，减轻中毒
3.
高热病人降温
4
为肠道检查、手术做准备
操作前准备
护士
病人
环境
用物
大量不保留灌肠
操作过程
核对解释；准备环境 安置卧位；挂袋润滑
排气插管；灌液观察 拔出肛管；擦净肛门
安置病人；排便观察 整理用物；洗手记录
注意事项
1.操作中尽量少暴露病人肢体， 防止着凉，保护病人的隐私
2.正确选用灌肠溶液，注意溶液的 温度、浓度、流速、压力和量。
3.如出现面色苍白、出冷汗、剧烈 腹痛、脉速等立即停止灌肠。
4.降温灌肠应保留30分钟后排便， 排便后隔30分钟再测量体温。
5.禁忌证：急腹症、消化道出血、 妊娠、严重心血管疾病等病人。
见于消化不良或急性肠炎 肛门、直肠狭窄或部分肠梗阻
见于消化不良者
见于上消化道出血的柏油样便 见于直肠溃疡、肠癌病人 见于肠炎 见于肠道寄生虫感染 见于痢疾和直肠癌
二、影响排便的因素
1
年龄
2
饮食、运动
3
排便习惯
4
治疗及检查因素
5
心理因素
6
疾病因素、药物因素三、来自便异常及护理1.便 秘 2.粪便嵌塞 3.腹 泻 4.排便失禁 5.肠胀气
保留灌肠
操作过程
核对解释
准备环境
润管排气
安置卧位
插管灌液
拔出肛管
整理记录
保留药液
注意事项
1
正确评估病人 ，了解灌肠的目 的和病变部位， 以便掌握灌肠的 卧位和插管的深 度
基础护理排泄护理方案
基础护理排泄护理方案引言排泄护理是基础护理中的重要环节之一，旨在维持患者的排泄功能正常，预防并处理各种排泄问题，提高患者的生活质量。
本文档将介绍基础护理中的排泄护理方案，包括尿液护理、大便护理以及其他相关注意事项。
一、尿液护理1. 尿量监测•每日记录患者的尿量，包括白天和夜间的尿量情况。
•观察尿液颜色、透明度和气味，及时报告异常情况。
•检测患者的尿液pH值，及时调整饮食和药物治疗。
2. 尿袋管理•定期更换尿袋，避免感染的发生。
•确保尿袋与导尿管连接紧密，防止漏尿。
•定期冲洗和清洁尿管，保持导尿通畅。
3. 尿失禁护理•协助患者进行尿失禁评估，了解其尿失禁的类型和程度。
•根据评估结果，采取合适的护理措施，如定时排尿、使用尿布等。
二、大便护理1. 大便观察•观察患者的大便颜色、质地和气味，及时发现异常情况。
•记录患者的大便频率和时间，以及可能影响大便的因素。
2. 排便习惯调整•协助患者建立定时排便的习惯，保持大便规律。
•鼓励患者多饮水、多摄入富含纤维的食物，促进肠道蠕动。
3. 便秘护理•根据患者的便秘程度，进行不同程度的护理干预，如口服润滑剂、灌肠等。
•教育患者正确的排便姿势和按摩方法，帮助排便顺利进行。
三、其他相关注意事项1. 皮肤护理•经常观察患者的臀部和腹股沟区域，及时清洁和护理，预防尿渍和尿布疹的发生。
•帮助患者保持干燥和清洁的环境，避免尿液和大便滞留。
2. 倾斜位护理•对于需要长时间卧床的患者，定期更换体位，保持皮肤的良好血液循环，预防褥疮的发生。
3. 饮食调整•根据患者的排泄情况和病情，制定合理的饮食计划，推荐适量的水分摄入和富含纤维的食物。
4. 心理支持•注意与患者的沟通和交流，了解其对排泄问题的心理反应。
•针对不同情况，给予适当的心理支持和教育，帮助患者调整心态，积极面对排泄问题。
结论基础护理中的排泄护理方案对于提高患者的生活质量至关重要。
通过尿液护理、大便护理以及其他相关注意事项的综合护理措施，可以预防并处理各种排泄问题，保障患者的身体健康和心理健康。
基础护理学排泄护理ppt课件
排尿护理的注意事项
保持会阴部清洁
定期清洗会阴部，防止ຫໍສະໝຸດ 染。定期更换尿袋对于需要留置尿管的患者，需 定期更换尿袋，防止感染。
观察尿液颜色
如尿液颜色异常，需及时就医 。
避免长时间留置尿管
在病情允许的情况下，尽早拔 除尿管，减少感染的风险。
06
特殊人群的排泄护理
老年人的排泄护理
评估排泄功能
了解老年人的排泄功能状况，包括排 尿、排便等。
食物中的水分、纤维素、脂肪等成分会影响排便次数和量。
饮食量对排泄的影响
摄入食物量过少或过多都会影响排便次数和量。
饮食时间对排泄的影响
饮食时间不规律会影响肠道蠕动，进而影响排便。
合理饮食建议与指导
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物， 以增加膳食纤维的摄入，促进肠
道蠕动。
适量饮水
保持充足的水分摄入，有助于软化 粪便，预防便秘。
饮食调整
根据老年人的身体状况和饮食喜好， 合理安排饮食，增加膳食纤维的摄入 ，促进肠道蠕动。
定期排便
鼓励老年人养成定期排便的习惯，避 免便秘。
协助排便
对于行动不便的老年人，提供协助排 便的措施，如使用便盆、坐便器等。
儿童的排泄护理
1 2
培养良好习惯
从小培养儿童良好的排泄习惯，定时排便，不憋 便。
饮食调整
排泄护理的基本概念与原则
饮食调整
保持饮食均衡，增加膳 食纤维的摄入，有助于
预防便秘。
促进运动
适当的运动可以促进肠 道蠕动，有助于排便。
定期排便
养成良好的排便习惯， 定时排便，避免久坐和
过度用力。
观察排泄物
注意观察排泄物的颜色 、形状和次数，及时发
基础护理排泄知识点总结
基础护理排泄知识点总结排泄是人体新陈代谢的重要环节，对维持体内内环境稳定起着至关重要的作用。
排泄系统包括泌尿系统、消化系统和呼吸系统。
在护理工作中，排泄是一个重要的关注点，因为排泄功能的正常与否直接影响到患者的身体健康和心理舒适度。
下面就基础护理排泄知识进行一些总结。
一、泌尿系统泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。
肾脏是泌尿系统的主要器官，其主要功能是排泄有害物质，调节体液平衡，维持酸碱平衡和调节血压。
肾脏通过滤出、重吸收和分泌过程形成尿液，将有害物质和过多的水分排出体外。
输尿管将形成的尿液输送至膀胱，膀胱储存尿液并在适当的时机将其排出体外。
尿道是尿液排出的通道。
护理重点：1. 监测患者的尿量、颜色和气味，以判断泌尿系统功能的正常与否。
2. 促进患者的饮水，保证足够的尿液生成和排泄。
3. 协助患者进行尿液采样以供化验，帮助医生对患者病情进行判断和处理。
二、消化系统消化系统包括口腔、食管、胃、肠道和肝脏。
其主要功能是摄取食物、消化吸收营养物质和排泄消化废物。
消化过程中产生的废物主要通过粪便排泄出体外。
护理重点：1. 观察患者的排便情况，包括便量、便质、便色等，以判断消化系统功能的正常与否。
2. 了解患者的排便习惯，及时协助患者进行排便。
3. 检查患者的肛门周围皮肤，预防和处理因排便不畅引起的皮肤损伤。
三、呼吸系统呼吸系统包括鼻腔、咽喉、气管、支气管和肺部。
其主要功能是供应氧气，排出二氧化碳。
呼吸过程中产生的废物主要通过呼吸道排出体外。
护理重点：1. 观察患者的呼吸频率、深浅和节律，以判断呼吸系统功能的正常与否。
2. 保持患者呼吸道的通畅，预防和处理因呼吸不畅引起的窒息。
3. 协助患者进行咳痰和呼吸锻炼，促进呼吸道的清洁和通畅。
四、影响排泄功能的常见疾病1. 尿路感染：包括膀胱炎、肾盂肾炎等，常表现为尿频、尿急、尿痛等症状。
2. 尿失禁：指意外失去对排尿的控制，常见于老年人和产后妇女。
3. 便秘：指排便不畅、便溏或干燥，常见于节食、缺乏运动和肠道疾病患者。
基础护理学-排泄
（二）留置导尿管术
【目的】 ▪ 抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、 测量尿比重，以密切观察患者的病情变化。 ▪ 为盆腔手术排空膀胱 ▪ 某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管 ▪ 为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液 ▪ 为尿失禁患者行膀胱功能训练。
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（二）留置导尿管术
【操作前准备】 ▪ 评估患者并解释 ▪ 患者准备 ▪ 护士准备 ▪ 用物准备 ▪ 环境准备
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（二）留置导尿管术
【健康教育】 ▪ 注意保持引流通畅,避免导尿管受压、扭曲、堵 塞等导致泌尿系统的感染。 ▪ 在离床活动时,妥善固定导尿管,以防导尿管脱 出。集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防 止尿液返流导致感染的发生。
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一、与排尿有关的解剖与生理
▪ 排尿的生理
▪ 肾脏生成尿液是一个连续不断的过程，而膀胱 的排尿则是间歇进行的。只有当尿液在膀胱内 储存并达到一定量时，才能引起反射性的排尿 动作，使尿液经尿道排出体外。
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一、与排尿有关的解剖与生理
▪ 排尿的生理
▪ 尿量400500ml→ 膀胱内压超过0.98kpa →患 者出现尿意
▪ 发热、液体摄入过少、休克等导致患者体内血液循环不足； 心脏、肾脏、肝脏功能衰竭患者。
▪ 无尿(oliguria)或尿闭(urodialysis):指24h尿量少于 100ml或12h内无尿者。
▪ 严重休克、急性肾功能衰竭、药物中毒等患者。
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二、排尿的评估
▪ 异常排尿的评估
▪ 膀胱刺激征：临床表现主要表现为尿频 (frequent micturition) 、尿急(urgent micturition) 、尿痛(dysuria)伴血尿
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排便的护理-基础护理
排便的护理：
（一）粪便的评估
1.正常粪便一般成人每日排便1～2次，平均量150～300g.婴幼儿每日可3～5次。
2.异常粪便①形状：稀便或水样便且排便次数增多；见于消化不
良或急性肠炎；便秘时，粪便坚硬呈栗子样；粪便呈扁条状或带状，
则常见于直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻时。
②颜色：柏油样便提示上
消化道出血；暗红色便见于下消化道出血；陶土色便提示胆道梗阻或
钡餐造影后钡餐剂所致；果酱样便见于阿米巴痢疾或肠套叠；粪便表
面粘有鲜红色血液或排便后有鲜血滴出见于直肠息肉、痔疮或肛裂；
白色“米泔水”样便见于霍乱、副霍乱。
③气味：消化不良呈酸臭味；直肠溃疡、直肠癌呈腐臭味；上消化道出血的柏油样便呈腥臭味。
④
混合物：粪便中混有大量粘液常见于肠炎，粪便中伴有脓血常见于直
肠癌、痢疾。
肠道寄生虫感染病人粪便中可查出蛔虫、蛲虫、绦虫节
片等。
（二）影响排便的因素
①心理因素。
②环境因素。
③饮食因素。
④年龄：婴儿期因为神
经肌肉系统发育不全，不能控制排便；老年人肠蠕动减弱，易发生便秘。
⑤生活习惯。
⑥治疗因素：长期应用抗生素，可造成腹泻；使用
镇静剂、麻醉药或止痛药，可导致便秘。
⑦疾病因素。
（三）排便异常的护理
1.便秘①心理护理：了解病人的心态和排便习惯，便秘的原因及
护理措施，消除其紧张及不安。
②提供排便环境：注意遮挡。
③调整排便体位。
④腹部按摩：用
单手或双手的食指、中指和无名指重叠在左下腹乙状结肠部深深按下，
由近心端向远心端作环状按摩，以刺激肠蠕动，协助排便。
⑤健康教育：指导病人养成并维持良好的排便习惯，合理安排膳食。
⑥按医嘱
给予人工缓泻剂。
指导或协助病人使用简易通便法。
必要时给予灌肠、人工取便。
2.腹泻①心理支持：主动关心安慰病人，消除其焦虑不安的情绪，保持床褥、衣物清洁，即时协助更换衣裤、床单、被套等。
②卧床休息：以减少体力消耗。
③饮食护理：鼓励病人多饮水，酌情给予低脂
少渣、清淡的流质或半流质饮食，腹泻严重时暂禁食。
④防止水和电
解质紊乱。
⑤保护肛周皮肤：每次便后用软纸轻擦，温水清洗，并在
肛门周围涂油膏，以保护局部皮肤。
⑥观察排便情况：观察并记录排
便的性质、次数等，必要时留标本送检，疑为传染病时，按隔离原则
护理。
⑦健康教育：向病人及家属解释引起腹泻的原因及防治措施，
指导病人注意饮食卫生，养成良好的饮食卫生习惯。
3.大便失禁①心理护理：给予心理安慰与支持，消除其自卑心理。
②保持室内空气清新。
③皮肤护理：勤更换，整理，做好肛周皮肤的
护理，温水清洗后注意涂油保护，预防褥疮。
④观察病人排便反应协
助病人重建排便的功能。
⑤健康教育：向病人及家属解释排便失禁的
原因及护理方法，告知病人及家属饮食卫生知识，指导病人实行盆底
肌收缩锻炼，试行排便，先慢慢收紧，再缓缓放松，连续10遍，每日5～10次，以逐步恢复肛门括约肌的控制水平。
（四）灌肠法
1.大量不保留灌肠
（1）目的：①刺激肠蠕动，软化粪便，排除肠胀气，减轻腹胀。
②清洁肠道，为手术、检查和分娩作准备。
③稀释和清除肠道内有害
物质，减轻中毒。
④为高热病人降温。
（2）灌肠溶液：常用0.1%～0.2%肥皂水、生理盐水或温开水；成人每次用量为500～1000ml，小儿200～500ml，溶液温度一般以39～
40℃为宜；降温时用28～32℃，中暑病人用4℃生理盐水。
根据病人
情况、灌肠目的选择灌肠溶液的种类、量和温度。
（3）操作方法：①保护病人的隐私：关门窗，屏风遮挡；嘱病人
排尿。
②体位：协助病人取左侧卧位，不能自我控制排便的病人可取
仰卧位，臀下置便盆。
③灌肠筒挂的高度：液面至肛门40～60cm.④插管深度为7～10cm.⑤病人不适及处理：插管时遇阻力，可稍停片刻，
嘱病人张口深呼吸，待阻力消失后，继续插入。
如病人感觉腹胀或有
便意，可降低灌肠筒高度以减慢溶液流速或暂停片刻，嘱病人张口深
呼吸以放松腹肌，如病人出现面色苍白、脉速、出冷汗、心慌气促，
剧烈腹痛时，应立即停止灌肠，迅速通知医师给予处理。
⑥保留时间：嘱尽量保留5～10分钟后再排便。
⑦记录：在体温单的大便一栏记录
灌肠结果，1/E表示灌肠后大便1次，0/E表示灌肠后未排便，1/E表
示自行排便1次，灌肠后又排便1次。
（4）注意事项：①注意保暖，防止受凉，维护病人的自尊，尽量
少暴露病人身体。
②根据医嘱准备灌肠溶液，掌握溶液的温度、浓度、压力和量。
肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生与吸收；充
血性心力衰竭或钠潴留的病人禁用生理盐水灌肠；为伤寒病人灌肠液
量不得超过500ml，压力要低（液面不得高于肛门30cm）。
③降温灌肠，液体要保留30分钟后再排便，便后30分钟再测体温并做好记录。
④急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。
2.小量不保留灌肠
（1）目的：软化粪便，解除便秘，排除肠道积气，减轻腹胀，适
用于腹部或盆腔手术后病人及危重病人、年老体弱者、小儿及孕妇等。