血液透析室护理质量检查标准
血液透析室护理质量控制管理考核标准
是口否口
人力资源
3.每台血液透析机至少配备0.4名护士
2
实地查看或询问
是口否口
4.护士长具备主管护师及以上专业技术职务任职资格，具备3年以上透析护理工作经验
2
是口否口
5.护士具备3个月以上三级医院血液透析工作经历或培训经历
2
是口否口
设施设备
6.建筑布局和工作流程符合医院感染控制要求
2
是口否口
7.每个血液透析单元及水处理间的使用面积符合“血液透析室基本标准”与学科建设指南要求
2
地看土作实查护操
是口否口
16.连接、安装并预冲透析器和管路，调节透析机各项报警指标
2
是口否口
17.操作中严格执行无菌操作原则
2
是口否口
18.患者上机后立即进行自我查对，包括患者信息、体外循环连接及治疗参数，查对后在记录单上签名，自我查对后需进行二人查对，由另一名护士再次查对上述内容
2
是口否口
19.透析过程中密切观察患者病情变化，及时发现、处理治疗中的并发症，准确执行透析医嘱
护理质量评价标准
血液透析室护理质量管理考核标准
文件编号：
制定日期：
修订日期：
检查部门：检查日期：检查人员:
受检科室：受检人员签字:
项目
质量标准
一分值
被法一考立
考核结果
备注
结构
（19分）
制度职责
L有血液透析室护理工作制度、流程、人员职责、血液净化标准操作流程
2
实地查看
是口否口
2.有血液透析室突发事件的应急处理预案
2
是口否口
28.对年度血液透析总例数有统计分析,对年度血透中严重并发症发生例次有统计分诉
血液透析室临床护理质量考核标准
患 者 风 险 管理
（15分）
1、病区环境：地面干净清洁无水迹、标识 醒目、光线明亮、病区走道通畅无障碍物、呼叫系统正常
2
一项不符 合要求扣1分
现场查看
2、透析患者发生病情变化后有跌倒/坠床危 险因素的评估，评估准确、及时，评分≥10 分，属于跌倒中高风险，需要在健康教育记
3
录单上对其进行相关的宣教
操 作 前 评
估（10分）
1、评估病情、脱水量、患者管道及内瘘情 况避免定点穿刺；做好物品、环境、个人的 准备，机器功能良好
2
一项不符 合要求扣2分
现场查看
2、严格“八核定”，遵医嘱设置治疗参数
6
3、管路连接正确，连接处紧密，预冲充分
2
透 析 中 护
理（10分）
1、患者体位舒适；上机操作规范准确熟练；无环节遗漏；管道固定牢固（按照高举平台 法进行固定）；血液透析机流量设置合理
3、定时巡视患者，严密观察生命体征及病 情变化，及时处理并发症，合理安排陪护
5
现场查看 询问患者
4、指导患者正确用药并告知用药反应，患 者服用特殊药物，强化防跌倒知识教育，患 者及家属知晓跌倒预防的危害，知晓防跌倒 相关知识
3
5、护士掌握患者跌倒/坠床应急处理；知晓 患者现存护理风险评估及急性并发症应急 预案
5
一项不符 合要求扣2分
现场查看
3、认真落实专科护理常规，管道维护或穿 刺内瘘时，遵守操作规程和无菌原则，预防 血源性感染
4
4、正确的评估内瘘情况及管道风险，转运 患者前评估管道、固定稳妥，转运中注意观 察管道是否通畅、严防管道脱落；转运到病 房时做好管道的交接
2
一项不符 合要求扣1-2分
血透室护理质量标准
10
1、各室物品定点、定位，标识明显，放置有序
2、外用药、消毒剂等各类药品标签清晰，专柜、专用盛器放置，无过期变质
3、贵重仪器、器材定点放置，定期消毒，专人保管，呈备用状态
4、严格按照透析处方进行透析治疗
5、机器表面每日清洁消毒
6、每次透析治疗结束后，常规行机器消毒和透析机性能检查
7、每日监测水质并记录
8、每月水处理及管路清洁、消毒一次
9、两位病人透析治疗之间，透析机常规执行冲洗程序
10、每月进行透析用水内毒素、电解质、细菌学的检测并记录
11、机器有故障及时维修，每年做l次保养工作
掌握病情
12
1、热情接待做好自我介绍和心理护理，保护病人隐私
2、进行术前访视，加强护患沟通，详细了解病情及心理状态，执行保护性医疗制度
2、必须参加省市级举办的至少6个月的上岗培训班并考试合格，取得结业证书后方可上岗
3、建立血透护士的继续教育制度，每月2次业务学习，并定期考核
布局设施
10
1、布局流程合理，分区明确，分清洁区、相对污染区、污染区，标识明显，无交叉逆行
2、护士站设在便于观察、处理病情及设备运行的地方。备有治疗车（内含血透操作必备物品及药品）、抢救车及抢救设备（如心电监护、除颤仪、简易呼吸器等）
消毒隔离
10
1、严格执行无菌操作和各项操作规程
2、无菌物品专柜放置（离地20cm，距墙5cm，距顶50cm），柜内清洁、无积灰，标记明显
3、无菌物品按灭菌日期依次排列，无菌包清洁、干燥、无破损，规格符合要求，无过期
4、床单位、手套一人一用一换
5、无菌物品开启后注明日期、时间、签名（有效期不超过24h）
3、水处理间应维持合适的室温，并有良好的隔音和通风条件
血透室护理工作质量考评标准
4、患者转运有医务人员护送，
与病房交接符合要求。
3
现场检查
不符合要求扣3分/人次
5、护士熟练掌握各种常见应急程
序，遇到火灾、停电等能应付自如。
3
现场抽查护士应急程序的熟悉情况
不熟悉扣3分
6、急救物品处于应急状态，定
位放置，取用方便，每天检查并
记录（护士长每周检查一次），
帐物相符，100%完好。
师，并配合医师采取相应措施。
5
现场询问护士及检查其工作情况
护士不熟练掌握透析适应证、禁忌证及常见并发症扣1分
透析机的运转异常或患者的病情变化未及时报告医师扣1分
3、护理文件书写符合要求。
5
抽查10份护理记录
一项不符合要求扣0.5分
4、建立患者档案，为患者和家
属提供护理咨询和健康教育，并
发放健康教育资料。
2
检查相关资料
未建立患者档案扣2分;未为患者和家属
提供护理;咨询和健康教育及发放健
康教育资料扣1分
导
管
护
理
10
分
1、深静脉导管穿刺处敷料清洁、干燥，妥善固定。
5
现场检查
一处不符合要求扣3分
2、穿刺部位有无渗血、血肿，有无感染,穿刺针固定情况，血路有无扭曲，脱落受压，
局部有无淤斑和肿胀。
5
一处不符合要求扣3分
8、医疗废物按《医疗废物管理办法》等国家相关要求分类收集、管理。
2
现场检查
医疗废物管理不符合要求一次扣2分
2
现场检查急救物品情况；
一件急救物品未处应急状态或不完好各扣2分；取用不方便扣1分；帐物不相符扣2分；漏检查记录一次扣1分
血透室护理质量检查记录
血透室护理质量检查记录
一、引言
血液透析是一种重要的治疗方式，对患者的生命有着至关重要的作用。
血透室的护理质量直接关系到患者的治疗效果和生活质量。
因此，对血透室的护理质量进行定期检查和评估是非常必要的，以确保患者能够获得最好的护理服务。
二、护理质量检查记录
1. 卫生情况检查
•周期性对血透室的卫生情况进行检查，包括地面清洁情况、工作台面和设备的清洁消毒情况等。
2. 设备检查
•检查血透机器的使用情况，确保设备正常运转，管路无泄漏，消毒程序符合要求。
3. 输液情况检查
•监测患者的输液情况，确保输液速度和量符合医嘱要求，同时注意观察患者是否出现异常情况。
4. 交叉感染防控情况检查
•检查血透室的交叉感染防控措施是否到位，包括洗手程序、穿戴防护装备、消毒程序等。
5. 患者护理情况检查
•检查护士对患者的护理情况，包括患者的心理护理、体位护理、皮肤护理等，确保护理措施得当。
三、改进措施
1. 定期培训
•对血透室护理人员进行定期的培训，提升其护理水平和交叉感染防控意识，确保护理服务的质量。
2. 检查制度
•建立完善的血透室护理质量检查制度，明确检查的内容、频率和责任人，确保每一项检查都得到充分的执行。
3. 沟通协作
•加强与患者之间的沟通协作，了解患者的需求和反馈，及时解决问题，提高服务质量。
四、结语
血透室的护理质量检查记录是保障患者安全和健康的重要工作，只有定期检查
和改进，才能提供更好的护理服务，确保患者得到最佳的治疗效果。
希望通过不懈的努力，血透室的护理质量能够得到进一步提升，让患者可以安心接受治疗。
血液透析室护理质量控制考核标准
是口否□
结
果
（5分
）
55.对上述工作有自查、总结、讲评、改进与记录
2
检查结果
是口否□
56.仪器设备完疏100$
1
是口否□
57.物品与药品管理合格率100%
1
是□否□
58.透析液、透析用水合格率1（≡
1
是口否□
监测指标
血液透析室合格率295%
总分
（IOo分
）
应得总分：
实得总分：
得分百分比：
注：
6僦符合标准，请在“是口”打“J”：不符合标准，请在“否□”打“《'：不涉及该项目称为无效项目，在备注栏内用“NA”表示。
2
是口否□
34.透析机每周清洗空气滤网、透析液吸杆及快速接头一次
2
是口否□
35.开封的透析机消毒剂标明开启日期，使用时限不超过
30天
2
是口否□
36.每次上机后对透析机高频接触外表进行擦拭消毒
2
是口否□
37.每次透析结束，应对透析单元内所有的物品表面及地面进行擦拭消毒
2
是口否□
38.严格执行手卫生规范和要求
2
是口否□
39.各类医疗废物在确保包装安全，密封无泄露的情况下，由专职人员收集，双方签字。存放时间不能超过2天
2
是口否□
40.工作人员至少每半年进行一次感染筛查
1
是口否□
41.透析½疗区的工作人员实行基本防护42.患者更换鞋或带鞋套后再进入透析间
1
是口否□
2
是口否□
建筑布局
8.血透室建筑布局流程符合院感控制要求，分清洁区、半清洁区、污染区，有患者通道、工作人员通道和污物通道，按要求执行
血透室护理工作质量考评标准
血透室护理工作质量考评标准建立健康教育档案扣1分；档案不完整或不规范扣1分。
现场检查患者档案及健康教育档案。
血液透析室护理工作质量考核评分标准血液透析室护理工作质量考核评分标准共分为六个项目，总分为100分。
每个项目都有具体的标准要求和扣分细则，下面将逐一介绍。
1、岗位管理护理人员应当严格遵守排班本上班人员的要求，不迟到、不早退、不脱岗。
如有违规行为，每次扣2-3分。
2、仪表着装护士应当符合仪表、行为、着装的要求，现场检查护士工作情况。
若着装不符合要求，每次扣2分。
3、态度服务护士应当热情、礼貌待人，不使用不规范的语言。
如有相关投诉，每次扣1分，经查实的例数每次扣1分。
4、工作纪律护士应当在岗位上认真工作，不扎堆聊天、不打私人电话聊天、不干私活。
如有违规行为，每次扣1-3分。
5、环境卫生血液透析室内部应当布局合理，严格区分清洁区、半清洁区、污染区。
如有不符合要求的情况，每次扣2-3分。
6、物品管理各类仪器和药品应当妥善保管，保持完好状态。
物品、药品应当分类标识放置，各标签字迹清晰，高危药品有醒目标识。
如有不符合要求的情况，每次扣1-3分。
在以上六个项目中，每个项目都有具体的标准要求和扣分细则。
通过现场检查、抽查等方式进行评分，以此来考核血液透析室护理工作的质量。
在治疗或护理后，及时洗手或使用手消毒剂。
床单、被套、枕套应该一人一用。
现场检查发现清洁工未执行床单位终末消毒或消毒不到位的，床单位终末消毒符合要求一次扣2分；污被、污物落地一次扣1分，污被、污物应该入袋放置，不应落地。
无菌物品应该在有效期内使用，药液、配制的静脉输液未注明时间的一次扣2分；过期未废弃的一次扣2分；发现一份过期的无隔静脉输液等需要注明时间，有效时间离≤4小时；开启后的无菌棉签、碘、纱布等应注明日期、时间，在有效期内使用。
按要求做好各室的清洁消毒，检查相关记录一处不符合要求扣3分。
配合院感科定期做细菌学监测：透析液监测/月；内毒素监测/3月；水质细菌学监测/月；环境卫生学监测/月，并记录。
血液透析室护理质量评价指标的
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THANKS
患者满意度调查
满意度问卷
制定针对血液透析室护理工作的患者满意度问卷，包括护理技术、服务态度、环境设施等方面的评价 。定期对患者进行调查，了解患者对护理工作的满意程度。
结果分析
对患者满意度调查结果进行统计分析，找出护理工作中的不足和需要改进的地方，进一步提高护理质 量。
护理差错及事故发生率
差错事故记录
详细记录血液透析室护理工作中出现的差错和事故，如透析参数设置错误、设备操作不当等。计算差错及事故的 发生率，以评价护理工作的严谨性和安全性。
原因分析
对发生的差错和事故进行深入分析，找出导致问题的根本原因，制定针对性的改进措施，降低差错及事故的发生 率。
01
护理管理与持续改进
护理流程的合理性与执行情况
护理人员是否能够主动学习新知识，更新自己的专业知识储备，以适应不断变 化的医学环境和患者需求。
操作技能熟练度
技术操作规范性
护理人员在血液透析过程中的技术操作是否规范、准确，如血管通路建立、透析 机操作、抗凝剂使用等。
仪器设备使用熟练度
护理人员对血液透析室相关仪器设备的使用熟练度，如透析机、水处理设备、监 护仪等。
血液透析室护理质量评价指 标
汇报人：能力 • 护理过程质量 • 护理效果评价 • 护理管理与持续改进
01
护理人员素质和能力
专业知识掌握情况
理论知识掌握程度
护理人员对血液透析室护理相关的理论知识掌握情况，包括肾脏疾病、血液透 析原理、护理技术等方面的知识。
不断更新学习
数据利用
评价护理质量监控机制所收集的数据是否能 够被充分利用，为护理质量的持续改进提供 可靠的依据和支持。
针对问题采取的改进措施及成效
血液透析室护理质量评价标准
2
（3）进入血液净化室应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，严格洗手。
2
（4）及时处理被污染的衣物，每次透析后更换被单、枕套等，工作人员接触病人前均应用肥皂流水洗 手，按无菌要求操作。
2
（5）病人常规进行血液净化前应做肝功能、肝炎病原学等化验检查。
2
（6）传染病患者血液净化在隔离净化间内进行，固定床位，专机透析，采取相应的隔离、消毒措施。 2
跟踪评价 扣分 扣分原因
整改措施
跟踪评价
得分：
检查者：
得分：
检查者：
2
2.毒麻药品加锁并由专人保管，严格交接。
3
3.透析机管理
(1)机器表面每日清洁消毒。
3
(2)每次透析治疗结束后，常规行机器消毒。
3
(3)每周行机器脱钙、大消毒一次。
3
(4)二位病人透析治疗之间，透析机常规执行冲洗、消毒程序。
3
4.定期做好透析机内部管路除钙消毒。
3
（1）熟知病人病情要求，术前准备充分。
1
ห้องสมุดไป่ตู้
（6）坚守岗位，透析过程中观察病人病情变化和进展情况，及时供应所需物品。
1
（7）保持室内整洁、安静，着装符合要求。
1
（8）护理及费用记录规范、准确、及时，页面清晰、整洁并签全名。
1
（9）配合操作规范，无菌操作严格；精力集中；污染物品分类放置；透析完毕注意器械及废弃物处理 符合规范要求。
2
（1）透析结束后协助病人包扎好穿刺部位。
科室：
环境 管理 10分
物品 管理 20分
术前 准备
病
人 护 理
术中 护理
30
分
术后 护理
血透室护理工作质量考评标准
现场检查
一处不符合要求扣3分
2、设置患者更衣柜，存放患者衣 物，做到一人一套一单。
3
现场检查
未设置患者更衣柜扣3分
消 毒 隔 离 20
3、注射时做到一人一针一消毒， 静脉穿刺做到“一人一针一管- 带”；做完每一项（每个患者）治 疗或护理后及时洗手或手消毒
2
现场检查
不符合要求一处扣2分
4、床单、被套、枕套一人一用 一消毒，床单位终末消毒符合要 求，污被、污物入袋放置，不落 地。
护士着装不符合要求扣2分/人次
3、护士态度热情，礼貌待人，无 护理投诉。
2
到护理部统计相关投诉 的例数
不使用语言规范扣1分/人次;投诉经查实 一次扣1分
4、护士站无护士扎堆聊天现 象，不打私人电话聊天、上班不 干私活。
3
现场检查护士工作情况
上班干私活扣3分/人次;打私人电话聊天 一次扣1分；扎堆聊天一人一次扣2分。
物品 药品 管理
10分
1、各类仪器妥善保管，保持完 好状态。
5
现场检查记录本
一项不符合要求扣3分
2、物品、药品分类标识放置， 专人管理，无过期、变质药品及 物品；各标签字迹清晰，高危药 品有醒目标识。
5
现场检查及抽查5-10种 药品、物品
无专人管理扣1分；过期、变质药品一处 扣2分；各标签字迹模糊一处扣1分； 高危药品无醒目标识扣1分
血液透析室护理工作质量考核评分标准（标准分100分）
项目
标准要求
分值
检查方法
扣分细则
检查人
日期
护 士 管 理
10分
1、护理人员人坚守岗位，不迟到、 不早退、不脱岗。
3
查排班本上班人员与事 实上班人员是否相符
血液透析室护理质量考核标准(科室)
血液透析室护理质量考核标准
❶进入工作区应更换工作服，衣帽整洁。
❷语言文明、礼貌服务，不与患者及家
属发生言语与肢体冲突
❸不得向患者或家属提供各种无偿服
务。
❹保护患者隐私，不随意谈论患者病情
及家庭情况。
❶内瘘、中心静脉置管患者上、下机严
格遵循操作流程及规范。
❷透析前穿刺部位，严格皮肤消毒（范
围10*10cm），用创可贴保护针眼。
❸透析治疗时每次使用治疗巾包裹导
管。
❹透析过程中每小时测量血压并记录，
如有病情变化随时测量并记录，发现异。
血透护理质量考核评分标准
2.护士未签名
1
13.正确摆放患者穿刺处肢体及安全防范护理措施到位、血路管固定。
7
抽查2名护士病人穿刺处肢体及安全防范护理措是否到位。
1.穿刺处肢体未放好
1
2.未查看病人皮肤完好情况
1
3.未及时查看穿刺处情况
1
4.血路管未固定好
1
5.躁动患者未加床栏
1
6.各个管路连接装置不严密
2
14.抢救物品完好情况
1.洗手设施不符合规范
1
2.治疗车有无备速干手消毒剂2Βιβλιοθήκη 3.未按洗手指征洗手1
4.手套使用不规范
1
5.护士未掌握正确六步洗手法
2
1.生活垃圾与医疗垃圾无分类
1
2.医疗垃圾无封口处理
1
3.医疗垃圾袋及锐器盒外未贴警示标识
1
4.针头等锐器未放于锐气盒内。
1
22.手卫生依从性<医务人员手卫生规范>
7
现场查看洗手设备是否齐全。现场查看1名护士是否按规范洗手，手套使用是否规范提问1名护士洗手原则或指征现场查看1名工人手卫生、手套使用是否规范。
5.制定各种突发事件的应急预案
5
查看有无停水、停电、火灾、空气栓塞、低血压处理应急预案，提问1名护士应急预案掌握情况。
1．应急预案不健全
2
2．应急预案不健全缺1-2处
1
3.护士对应急预案的内容回答不完整，缺1-2处
1
4.护士对应急预案内容掌握缺3处以上
1
6.人员资质及各级护士培训及管理计划
5
查看是否制定各级护士培训计划及执行情况。
3
查看抢救用物齐全，清点、归位。抽考1名护士考抢救技能。
血透室护理质量检查标准
1
一处不符扣0.5分
3.准确记录各项透析参数
1
无措施不得分
4.透析记录单记录项目全面，特殊护理观察有记录
2
一项不符扣1分
5.签全名，规范、清晰，无代签名
1
不符合不得分
6.无刮、粘、涂改、描记现象，出现错字时，修改方法正确
2
备注：优秀≥95分90≤合格＜95分不合格＜90分
项目
考核基本要求
分
值
扣分标准
存在问题
扣
分
1.护士职业礼仪、行为规范符合标准。
3
2.室内整洁、安静、安全、物品放置有序、空气清新。
2
一处不符扣1分
3.规章制度、工作流程、操作规范及护理常规健全（包括血透室特有的）。
2
护理管理20分
4.新上岗的血透护士培训有培训有记录，两年以上的透析室护士及时申请本院专科护士。
2
查看原始资料
缺漏一项扣0.5
5.对突发紧急事件有应急预案及处理（停电、停水及透析器破膜）
2
分
6.严格执行护理差错、不良事件、意外事件登记报告制度，无漏报。
2
7.责任区护士应坚守岗位，不能擅自离开本责任区，不能扎堆聊天，不打私人电话聊天、上班不干私活。如有特殊情况要告知护士并与其他护士交班，交班后方可离开。
4
不符合不得分
8.责任区护士严密观察患者病情，每小时记录各项透析参数及观察管路连接是否紧密。
3
药
1.药品标识醒目，在有效期内，每班清点高警示药品数量目准确，核查后有记录。
2
品
2.摆放在治疗柜内的所有药品及制剂类，每月检查有效期，有记录。
血透室护理质量控制检查标准
得分：项目 分值未确认患者身份扣 2 分，基本病情不了解扣 2 分，对内瘘观察不到位扣 2 分□观察内瘘血管走向， 穿刺部位有无红肿、渗血等,触摸内瘘有无明显震颤及搏动。
静脉置管患者观察其敷料情况及管口有无渗血情况。
□动静脉穿刺及静脉置管引血时严格执行查对及无菌操作制度 ,穿刺成功后妥善 固定穿刺针。
□检查透析管路各连接处是否连接密切，核对治疗参数。
查看透析机是否处于透析状态。
透析管路固定坚固，通畅。
□透析过程中每小时巡视病人监测记录其血压，如遇病情变化随时记录.□熟练透析过程中并发症的监测及处理。
□透析治疗结束，拨除穿刺针,正确按压止血。
静脉置管患者更换敷料,妥善固定。
□交待患者注意事项，无家属陪伴者护送其出病室。
□透析结束后，用含氯消毒剂的抹布擦拭透析机表面，透析机内部选用合适的消 毒方式进行消毒。
备注：总分≥95 分为优秀，≥90 分为合格，＜90 分为不合格检查时间： 检查人签字: 得分: 项目 分 检查标准值□透析设备及器材完好，自检完成处于上机前状态。
□确认患者身份(姓名、住院号)，必要时另加性别、年龄等相关信息. 了解患者 基本病情状态(病情、治疗、检查与化验、心理等)。
查对及无菌制度执行不到位扣 2 分，管 路连接不到位扣 2 分，治疗参数及状态 不相符扣 5 分，巡视病人不到位扣 2 分， 对透析并发症处理操作不熟练扣 5 分按压止血不到位扣 2 分，消毒不到位扣2 分被检查人签名:检查及扣分方法被检查人签名： 检查及扣分方法检查人签字:扣分及原因扣分及原因检查时间： 透前评估检查标准透析中透析后备注：总分≥95 分为优秀，≥90 分为合格，＜90 分为不合格检查时间：检查人: 得分：被检查人：检查标准值□抢救车管理办法、危重患者抢救制度、急救护理质量检查标准及清点10登记本健全，统一定位放置，工作人员熟知并严格执行。
□急救药品、物品、设备做到定量、定位放置，定人管理,定期清点、10 检查、维修，有签名记录，帐物相符，保证质量，能应急使用。
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5
14 注射时做到一人一针一消毒
5
内瘘穿刺做到专针专包专用
15
5
床单元一人一用一更换，床单位终末消毒符合要求
16
5
17
无菌物品在有效期内使用，透析管道预冲后有效时间≤4小 时；开启后的无菌棉签、碘伏、纱布、注明日期、时间，在有
5
18
效按期要内求使做用好各室的清洁消毒，配合院感科定期做细菌学监测： 透析液监测/月；内毒素监测/3月；水质细菌学监测/月；环境
储存柜清洁干燥，无菌物品与非无菌分开放置
7
5
8 抹布用后浸泡、清洗、消毒，晾干后备用
5
9 拖把标记清楚，分区使用
5
10 生活垃圾、医疗垃圾分类收集和放置
5
护理人员手卫生落实规பைடு நூலகம்、正确掌握的洗手方法
11
5
工作人员进入透析室、治疗室、水处理间时，须换透析室着装
12 （上下衣、鞋），操作时带帽子、口罩
5
13 病人及家属进入透析治疗区需换鞋，防止交叉感染
亳州市人民医院2017年3月修订
检查日期 序号
血液透析室消毒隔离质量标准
科室 质量标准
检查者 分值 结果
1 执行无菌操作规程
6
2 操作前后规范洗手
5
3 快手消有开口日期，并在有效期内
5
4 止血带一人一用，止血带统一送供应室消毒
5
5 无菌物品专柜放置、标识清晰
5
6 灭菌包包外标识完整，有物品的名称、化学指示胶带及有效期 4
5
卫透生 析学 治监 疗测 区/环月境,清并洁记，录每。天空气消毒、通风两次
19
5
医疗废物按《医疗废物管理办法》等国家相关要求分类收集、
20 管理。
5
总分
100
应得分
实得分
得分百分比
扣分说明 .