妊娠高血压综合征患者血浆止凝血分子标志物水平变化价值探讨

妊娠高血压综合征患者血浆止凝血分子标志物水平变化价值探讨

发表时间：2015-12-24T13:40:55.380Z 来源：《航空军医》2015年12期供稿作者：王小敏

[导读] 冷水江市中医医院妇产科血浆止凝血分子标志物水平检测可作为临床筛查高危妊娠孕妇的筛查标准，对产妇的及时治疗、顺利分娩具有重要作用。

冷水江市中医医院妇产科湖南娄底 417500

【摘要】目的：分析探讨妊高症患者血浆止凝血分子标志物水平变化的临床价值。方法：选择2013年5月~2014年4月来我院接受妊高症治疗的患者46例作为试验组，其中21例轻度妊高症患者，15例中度妊高症患者，10例重度妊高症患者。选择同时期身体指标正常的46例孕妇作为对照组，比较两组患者的血浆止凝血分子标志物水平。结果：试验组中的中度、重度妊高症患者分娩前后的平均P-选择素均明显高于对照组，两组患者比较差异显著，P＜0.05具有统计学意义；试验组患者的F1+2（凝血酶原片段1+2）水平明显高于对照组，两组患者比较差异显著，P＜0.05具有统计学意义；试验组患者的D-二聚体水平明显高于对照组，且试验组的重度妊高症患者D-二聚体明显高于中度、轻度妊高症患者，比较差异显著，P＜0.05具有统计学意义；试验组患者的PAP（纤溶酶抗纤溶酶复合物）明显高于对照组患者，且试验组患者的PAP水平与其疾病的严重程度呈正相关，比较差异显著，P＜0.05具有统计学意义；试验组患者的抗凝血酶活性明显低于对照组，两组比较差异显著，P＜0.05具有统计学意义。结论：血浆止凝血分子标志物水平检测可作为临床筛查高危妊娠孕妇的筛查标准，对产妇的及时治疗、顺利分娩具有重要作用。

【关键词】妊高症；血浆止凝血分子；应用价值

妊高症是妊娠期特有的一种疾病，根据相关数据统计显示，我国妊高症的发病率为9.4%[1]。妊高症严重影响母婴健康，是引起孕产妇、围生儿发病以及死亡的主要原因之一[2]。本文通过研究妊高症患者血浆中的止凝血分子标志物水平情况，了解妊高症患者止凝血功能的异常情况，以期在妊高症患者出现血栓倾向时能采取及时有效的评估以及预后判断。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2013年5月~2014年4月来我院接受妊高症治疗的患者46例作为试验组，其中21例轻度妊高症患者，15例中度妊高症患者，10例重度妊高症患者。选择同时期身体指标正常的46例孕妇作为对照组。对照组平均年龄29.6±3.1岁；平均孕周为39.4±4.2周；试验组患者平均年龄28.9±3.5岁；平均孕周为37.5±3.2周。两组产妇的孕周、年龄比较差异不显著，P＞0.05无统计学意义。

1.2 检测方法对照组产妇分娩前、分娩后3h空腹抽血，试验组患者在患者治疗前、分娩后3h空腹抽血，采用柠檬酸三钠1：9抗凝，以3000r/min、温度保持在4°C离心抗凝15min后取上层血浆。采用5%依地酸二钠溶液，以1：9抗凝比例测定P-选择素；采用发色底物法检测抗凝血酶活性，采用酶联免疫吸附法检测F1+2、D-二聚体、PAP。

1.3 统计学方法采用SPSS16.0软件进行统计学分析，组间比较采用t检验，计数资料采用平均数±标准差，P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

3 讨论

妊高症是一种严重威胁母婴健康的并发症，妊高症常伴有严重止凝血机制紊乱，因妊高症的发病原因不明确，预防妊高症的发生较为困难。因此需要加强对妊高症疾病的变化规律、出血性并发症以及血栓的监测，采取及时有效的措施预防并发症的发生。本文通过研究血浆止凝血分子标志物水平的变化情况，可以将P-选择素、抗凝血酶活性、F1+2、D-二聚体、PAP等可作为临床监测指标。抗凝血酶是一种血浆抑制物中的抗凝物质，抗凝血酶的减少可以作为妊高症的前期诊断指标，根据相关文献报道，抗凝血酶活性下降超过30%，则产妇有血栓的危险。P-选择素存在于血浆中或血小板表面，Yoneyama[3]等研究发现，P-选择素在妊高症患者中的水平升高明显，血小板的活性

明显增强。D-二聚体能够有效反映继发性纤溶活性的增强，可以将D-二聚体作为早期监测妊高症的指标。F1+2主要反映凝血酶的原酶活性，也是凝血酶的分子标志物。通过本组研究可以看出，不同程度的妊高症产妇的血浆止凝血分子标志物水平与正常产妇不同，通过进一步了解妊高症患者的止凝血功能异常情况，可有效筛选出敏感性较高的监测指标，从而有效预防妊高症的发生。

参考文献：

[1]侍庆，陈晨，王雪峰，王鸿利.妊娠高血压综合征患者血浆止凝血分子标志物水平变化的意义[J]中华妇产科学杂志，2004，11（39）：733-735.

[2]Yoneyama Y，Suzukz S，Saw a R，et al，Plasma adenosine levels and P-select in expression on plat elet s in preclam

psia[J]Obstet Gynecol，2001，97（08）：366-370

[3]陈建林，林宜珍，王晨虹.妊娠高血压综合征患者血浆P-选择素和一氧化氮含量变化与意义[J]中华妇产科杂志，2001，36（12）：12-14