脑外伤患者开颅手术后的临床护理效果研究

脑外伤患者开颅手术后的临床护理效果研究

发表时间：2017-04-12T14:57:35.180Z 来源：《医师在线》2017年2月上第3期作者：陈尧

[导读] 对于脑外伤患者开颅术后患者来说，由于多个生理指标以及病情较为复杂等原因。

四川省武胜县人民医院四川广安 638400

【摘要】目的：研究脑外伤患者开颅手术后的临床护理效果。方法：主要的研究对象为2014年8月到2015年8月期间内，我院一共收治的脑外伤患者开颅手术后患者30例，均给予精细护理，分析护理效果。结果：经过医护人员精细护理后，护理总体有效率为90％，患者对护理总体满意率为90％。讨论:对脑外伤患者开颅手术患者个性化护理方法，效果显著，患者满意度高，值得在临床医学上大力推广使用。

【关键词】：脑外伤患者开颅手术；临床护理；效果

对于脑外伤患者开颅术后患者来说，由于多个生理指标以及病情较为复杂等原因，导致部分患者术后很长一段时间依然处在昏迷状态，不利于恢复[1-2]。相关实践调查发现，对于该类患者采用精细护理，有利于巩固疗效，加快患者苏醒时间。现本文主要是以30例脑外伤患者开颅手术后患者作为代表进行研究，分析精细护理在临床上的应用效果，详细过程如下。

1.一般资料和方法

1.1一般资料

主要的研究对象为2014年8月到2015年8月期间内，我院一共收治的脑外伤患者开颅手术后患者30例。均给予精细护理，30例患者均符合开颅手术指证要求。男性患者和女性患者分别为17例和13例.对照组中，年龄范围为27-72岁，平均年龄为43.8岁。研究组中，年龄范围为26-71岁，平均年龄为42.7岁。对于参加本次调查研究者均意识清晰，且自愿参加研究。均排除患有严重的精神疾病以及不愿参加本次调查研究者。经过医护人员的仔细分析和对比后发现，两组患者在年龄、背景、学历、病情、文化等方面不存在显著的差异（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法

详细过程：1.体征监测护理：加强各项生命体征监测，包括心电图、血氧饱和度、血压、脉搏、心律等[3]。发现异常，及时告知医生采取措施处理。2.预防感染护理：脑外伤患者开颅手术患者创伤大，确保无菌操作，医护人员、设备均严格消毒。需定时对患者伤口消毒处理，预防感染，并观察伤口愈合恢复情况。此外，还要加强皮肤护理，定时协助患者翻身按摩，防止压疮。限制家属探视时间以及人数，保持适宜温度和湿度，定时开窗通风。3.口腔、呼吸道护理：每天使用生理盐水对口腔护理，对于有痰患者，指导家属协助拍背促进痰排出，及时对呼吸道清理，避免堵塞，防止气管以及肺部感染。4.营养护理：指导患者科学饮食，确保营养全面摄入，以低脂肪、高热量、高蛋白食物为主，多食瓜果蔬菜，确保食物的合理搭配[4]。对于无法正常进食患者，应采用人工鼻饲法辅助进食。5. 颅内压护理：仔细观察患者颅内压变化情况，若不及早控制，极有可能导致患者出现脑代谢障碍以及脑血量不足情况。对于有意识患者，禁止其用力咳嗽以及大声说话，保持心情平和，避免导致患者颅内压力增大。6.瞳孔观察：每间隔半小时观察患者瞳孔的状态，包括大小、变化以及对光反应等等。若患者眼球固定，瞳孔对光反应出现迟钝或者消失的时候，立即告知医生进行处理。6. 并发症监护护理: 加强对患者监护，预防电解质紊乱、应激反应溃疡、癫痫、低氧血症等各种并发症的发生。若发现患者异常，应及时告知医生，采取措施进行应对处理[5]。7. 意识状态监护: 对患者意识状态进行监测，可及时判断颅内压损伤度以及颅内压升高情况。同时，还需要对患者呼叫反应、语言逻辑、四肢活动以及面部变化等进行评估，对患者的恢复情况进行准确评估。6.康复指导护理：患者手术过后，采用不同方法进行康复指导护理，加强疾病知识以及预防措施的宣传教育，对于存在语言障碍和肢体功能障碍者，每天定时进行听力训练，多进行沟通，帮助其进行听力训练，指导患者进行四肢恢复运动训练。对于出院回家患者，定时电话或上门回访，要求遵医嘱，按时服药，定时回医院复诊[6]。

1.3治疗效果判定

最终结果采用问卷调查的方式来进行，最终的护理效果可分为显效、有效以及无效三个等级。护理总体有效率=（显效+有效）/30x100％。患者对护理满意度可分为满意、非常满意以及不满意三个等级。护理总体满意率=（满意+非常满意）/30x100％1.4统计学处理

将研究结果的数据输入SPSS22.2软件包，采用统计学分析数据，用 ±s用以表示计量,用百分数（%）、例数（n)用以表示计数，如果数据分析结果显示P＜0.05，那么可以判断两者差异存在统计学意义。

2.结果

经过精心护理后，在30例患者中，护理显效为24例，有效为3例，无效为3例，护理总体有效率为90％；患者对护理效果满意为26例，非常满意为2例，不满意为2例，护理总体满意率为93.3％。组间数据对比存在差异（P＜0.05），具有统计学意义。

3.讨论

对于行脑外伤患者开颅手术患者来说，由于手术创伤较大，若不进行精心护理，容易导致各种并发症发生，不利于恢复。本文研究从体征监测、预防感染、口腔、呼吸道、营养、颅内压、瞳孔、并发症监护、意识状态监护、康复指导全方面对患者进行全方位护理，在很大程度上巩固了治疗疗效，加快患者康复。

从本次研究结果可知：经过精心护理后，在30例患者中，护理显效为24例，有效为3例，无效为3例，护理总体有效率为90％；患者对护理效果满意为26例，非常满意为2例，不满意为2例，护理总体满意率为93.3％。结果表明，对于行脑外伤患者开颅手术后患者来说，采用精心护理方式，护理总体有效率高，患者满意度高。该护理方法值得患者及其家属信赖，值得在临床中大力推广并且使用。【参考文献】

[1] 栗艳红.重症颅脑外伤的急诊护理措施[J].吉林医学.2014,23(16):333-335.

[2] 陈红霞.重型颅脑损伤病人行开颅手术的术后护理[J].全科护理.2014,17(28):99-101.

[3] 王玲.早期全程护理干预在预防脑外伤患者术后并发症中的应用[J].齐鲁护理杂志.2016，13(02):122-124.

[4] 岳占梅.脑外伤患者的急救护理方法分析[J].中国卫生产业.2014,11(08):77-79.

[5] 周荷英.脑外伤后抑郁的临床特点及护理对策[J].中国实用神经疾病杂志. 2014,20(02):555-558.

[6] 薄金叶.脑外伤患者的观察和护理[J].内蒙古中医药.2014，32(01):132-135.