周围血管和淋巴管疾病 ppt课件
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周围血管与淋巴管疾病
一、血栓闭塞性脉管炎 是一种累及血管的炎症性、
节段性和周期发作(fāzuò)的慢性 闭塞性疾病。
第十页，共69页。
病因(bìngyīn)
①外来因素：吸烟、寒冷与潮湿 的生活环境。
②内在因素：自身免疫(miǎnyì) 功能紊乱。
第十一页，共69页。
病理(bìnglǐ)
①通常起始于动脉 ②病变呈节段性分布 ③活动期为血管全层非化脓性炎症
50-周围血管(xuèguǎn)和淋巴管疾病
第一页，共69页。
疼痛 ①间歇性疼痛 肢体活动-间歇性跛行 肢体体位(tǐ wèi) 温度变化 ②持续性疼痛-静息痛
第二页，共69页。
浮肿(fúzhǒng) ①静脉性浮肿(fúzhǒng) 踝、小腿 足靴区溃疡 ②淋巴水肿——象皮腿
第四十二页，共69页。
临床表现
多见于青壮年女性；好发于 手指，常为双侧性，偶可累及趾、 面颊及外耳。
典型(diǎnxíng)临床表现是顺 序出现苍白、青紫和潮红。
第四十三页，共69页。
检查和诊断(zhěnduàn) 治疗： 保暖措施，吸烟者戒烟，妥拉苏林、
利血平。
第四十四页，共69页。
第二十页，共69页。
３．高压氧疗法 ４．手术疗法 (1)腰交感神经(jiāogǎn-shénjīng)
切除术 (2)动脉重建术 ①旁路转流术 ②血管内膜剥脱术
第二十一页，共69页。
第二十二页，共69页。
第二十三页，共69页。
第二十四页，共69页。
第二十五页，共69页。
二、动脉硬化 (dòngmàiyìnghuà)性闭塞症
第六十七页，共69页。
谢谢(xiè xie)各位的聆 听
第六十八页，共69页。
节段性和周期发作(fāzuò)的慢性 闭塞性疾病。
第十页，共69页。
病因(bìngyīn)
①外来因素：吸烟、寒冷与潮湿 的生活环境。
②内在因素：自身免疫(miǎnyì) 功能紊乱。
第十一页，共69页。
病理(bìnglǐ)
①通常起始于动脉 ②病变呈节段性分布 ③活动期为血管全层非化脓性炎症
50-周围血管(xuèguǎn)和淋巴管疾病
第一页，共69页。
疼痛 ①间歇性疼痛 肢体活动-间歇性跛行 肢体体位(tǐ wèi) 温度变化 ②持续性疼痛-静息痛
第二页，共69页。
浮肿(fúzhǒng) ①静脉性浮肿(fúzhǒng) 踝、小腿 足靴区溃疡 ②淋巴水肿——象皮腿
第四十二页，共69页。
临床表现
多见于青壮年女性；好发于 手指，常为双侧性，偶可累及趾、 面颊及外耳。
典型(diǎnxíng)临床表现是顺 序出现苍白、青紫和潮红。
第四十三页，共69页。
检查和诊断(zhěnduàn) 治疗： 保暖措施，吸烟者戒烟，妥拉苏林、
利血平。
第四十四页，共69页。
第二十页，共69页。
３．高压氧疗法 ４．手术疗法 (1)腰交感神经(jiāogǎn-shénjīng)
切除术 (2)动脉重建术 ①旁路转流术 ②血管内膜剥脱术
第二十一页，共69页。
第二十二页，共69页。
第二十三页，共69页。
第二十四页，共69页。
第二十五页，共69页。
二、动脉硬化 (dòngmàiyìnghuà)性闭塞症
第六十七页，共69页。
谢谢(xiè xie)各位的聆 听
第六十八页，共69页。
《外周血管讲》课件
详细描述
外周血管是人体内最庞大的血管系统，它们负责将氧气和营 养物质输送到身体的各个组织和器官，同时将代谢废物和二 氧化碳运输回心脏和肺部。外周血管还参与调节体温、维持 电解质平衡和免疫反应等生理过程。
外周血管的解剖结构
总结词
外周血管的解剖结构包括动脉、静脉和毛细血管，它们在形态、结构和功能上 各有特点。
பைடு நூலகம்康复治疗
对外周血管疾病患者进行康复训练、 物理治疗等，促进血液循环、缓解症 状，提高生活质量。
预防与保健
01
02
03
04
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂、糖 尿病等危险因素，降低外周血
管疾病的发生风险。
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食 习惯，多摄入富含纤维素的蔬 菜和水果，减少脂肪摄入。
适量运动
精准医疗
利用大数据、人工智能等技术手段，对外周 血管疾病进行精准诊断和治疗。通过对海量 数据的分析挖掘，发现疾病的本质规律和最 佳治疗方案，为患者提供更加精准、个性化 的医疗服务。
THANKS
谢谢
治疗方法
研究新的治疗方法，如药 物治疗、介入治疗、手术 治疗等，以提高外周血管 疾病的治疗效果。
预后评估
研究外周血管疾病的预后 评估方法，如风险评估模 型、预测指标等，以指导 临床治疗和预防。
新药研发进展
靶点发现
研究新的药物靶点，如受 体、酶、离子通道等，以 发现新的治疗策略。
新药研发
基于新的药物靶点，研发 新的药物，如小分子药物 、抗体药物等，以提高外 周血管疾病的治疗效果。
深静脉血栓形成
血液在深静脉内不正常凝结，阻 塞血管腔。可能导致的症状包括 患肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张等 。
周围血管病PPT课件
五、色泽改变
皮肤色泽异常
五、色泽改变
指压性改变 运动性改变 体位性改变
六、形态改变
动脉形态改变
搏动减弱 杂音 屈曲
静脉形态改变
曲张
七、肿块
搏动性肿块 无搏动性肿块
八、营养性改变
皮肤营养性改变 溃疡、坏疽 肢体增长变粗
血栓闭塞性脉管炎
一、病因
病因
外来因素:吸烟、寒冷与潮湿的生活环境、慢性 损伤和感染
七、治疗
非手术治疗
手术治疗
第36章 周围血管和淋巴管疾病
术 前
术 后 半
年
静脉性溃疡，术后愈合
第36章 周围血管和淋巴管疾病
原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
发病因素
瓣膜结构薄弱 持久的超负荷回心血量 深静脉瓣膜发育异常或缺如 小腿肌关节泵软弱，泵血无力
临床表现
轻度：浅静脉扩张，踝部轻度浮肿 中度：浅静脉曲张，下肢沉重，色素轻度沉着 重度：浅静脉明显曲张，小腿浮肿胀痛，广泛色素，溃疡
瘤 浅静脉曲张，色素沉着，湿疹，静脉性溃疡
第36章 周围血管和淋巴管疾病
诊断
周围静脉压明显升高 静脉血含氧量增高 X线平片 骨骼增长，增粗 动脉造影
动脉主干增粗，血流加快 动脉分支增多，紊乱且呈扭曲状 静脉早期显影
第36章 周围血管和淋巴管疾病
治疗
手术切除或瘘口结扎 骨骺抑制术 弹性长袜 经动脉导管栓塞相关的动脉分支
第36章 周围血管和淋巴管疾病
深静脉血栓形成
病因 静脉损伤
血流缓慢 血液高凝状态
临床表现 上肢深静脉
上、下腔静脉血栓形成 下腔静脉血栓形成
第36章 周围血管和淋巴管疾病
分型
充盈 缺损
周围血管和淋巴管疾病
3、术中检查 辨认血管壁损伤的程度和范围，挫伤的血 管壁色泽暗淡、失去弹性，或伴有血管壁血肿，外膜出 现淤斑。以上情况即使仍有搏动存在，也视为严重损伤。
治疗
1、急救止血 ：
（1） 加压包扎止血
（2）止血带压迫止血
（3）血管钳钳夹止血
2、手术处理
1.止血清创：以无损伤血管钳钳夹，或经血管断端插入Fogarty导管 并充盈球囊阻断血流。
能自行闭合，而发生大出血。因此，有时部分断裂比完全断裂的出血更为严重。即 使出血暂时停止，也有再度出血的危险。
二、血管壁损伤，但血管连续性未中断，可表现为外膜损伤、血管壁血肿、内膜 撕裂或卷曲，继发血栓而导致管腔闭塞
三、血管热力烧伤，多见于枪弹伤，除引起血管破裂外，同时血管壁有广泛的烧 伤。
四、继发性病理改变，血管血栓形成、血管周围血肿、假性动脉瘤、损伤性动静 脉瘘。
肢体缺血程度分期
第一期 局部缺血期 间歇性跛行
第二期 营养障碍期 持续性静息痛
第三期 坏死期
肢端坏疽、溃疡
诊断
诊断要点： 1、青壮年、男性，吸烟 2、患肢缺血症状 3、游走性静脉炎病史 4、患肢足背或胫后动脉搏动减弱或消失 5、一般无高血压、高脂血症、糖尿病史
1、始于动脉，再累及静脉，一般由远端向近端 进展。
2、病变呈节段性分布。 3、活动期为血管全层非化脓性炎症（内皮细胞
和成纤维细胞增生、淋巴细胞侵润、管腔血栓 形成）。 4、后期血栓机化、动脉周围纤维组织增生，包 埋静脉和神经。 侧支循环形成，神经、肌肉和骨骼缺血性改变
临床表现
起病隐匿，进展缓慢，周期性发作 1、患肢怕冷，皮温降低 2、皮肤色泽苍白或发绀 3、感觉异常 4、患肢疼痛（早期炎症、晚期缺血） 5、营养性改变 6、远侧脉搏减弱或消失 7、游走性静脉炎 8、坏疽、溃疡
治疗
1、急救止血 ：
（1） 加压包扎止血
（2）止血带压迫止血
（3）血管钳钳夹止血
2、手术处理
1.止血清创：以无损伤血管钳钳夹，或经血管断端插入Fogarty导管 并充盈球囊阻断血流。
能自行闭合，而发生大出血。因此，有时部分断裂比完全断裂的出血更为严重。即 使出血暂时停止，也有再度出血的危险。
二、血管壁损伤，但血管连续性未中断，可表现为外膜损伤、血管壁血肿、内膜 撕裂或卷曲，继发血栓而导致管腔闭塞
三、血管热力烧伤，多见于枪弹伤，除引起血管破裂外，同时血管壁有广泛的烧 伤。
四、继发性病理改变，血管血栓形成、血管周围血肿、假性动脉瘤、损伤性动静 脉瘘。
肢体缺血程度分期
第一期 局部缺血期 间歇性跛行
第二期 营养障碍期 持续性静息痛
第三期 坏死期
肢端坏疽、溃疡
诊断
诊断要点： 1、青壮年、男性，吸烟 2、患肢缺血症状 3、游走性静脉炎病史 4、患肢足背或胫后动脉搏动减弱或消失 5、一般无高血压、高脂血症、糖尿病史
1、始于动脉，再累及静脉，一般由远端向近端 进展。
2、病变呈节段性分布。 3、活动期为血管全层非化脓性炎症（内皮细胞
和成纤维细胞增生、淋巴细胞侵润、管腔血栓 形成）。 4、后期血栓机化、动脉周围纤维组织增生，包 埋静脉和神经。 侧支循环形成，神经、肌肉和骨骼缺血性改变
临床表现
起病隐匿，进展缓慢，周期性发作 1、患肢怕冷，皮温降低 2、皮肤色泽苍白或发绀 3、感觉异常 4、患肢疼痛（早期炎症、晚期缺血） 5、营养性改变 6、远侧脉搏减弱或消失 7、游走性静脉炎 8、坏疽、溃疡
ppt周围血管疾病PPT课件
其他静脉疾病
静脉瓣膜功能不全
01
介绍静脉瓣膜功能不全的发病原因、临床表现、诊断方法及治
疗措施。
先天性静脉畸形骨肥大综合征
02
阐述该疾病的病因、临床表现、诊断方法及治疗方案。
髂静脉压迫综合征
03
介绍髂静脉压迫综合征的发病机制、临床表现、诊断依据及治
疗方法。
04
淋巴系统疾病
淋巴水肿
定义
淋巴水肿是由于淋巴管 阻塞或淋巴回流障碍引
磁共振成像（MRI）
利用磁场和射频脉冲获取血管图像， 对软组织分辨率高，可显示血管壁和 周围组织结构。
血管造影
通过注入造影剂在X射线下观察血管 形态和血流情况，是诊断血管疾病的 金标准。
实验室检查及生物标志物检测
01
02
03
04
血常规
评估红细胞、白细胞和血 小板等血液成分的数量和 形态。
凝血功能检查
流行病学与危险因素
介绍下肢深静脉血栓形成的发病率、好发 人群及主要危险因素，如手术、创伤、长
期卧床等。
临床表现与诊断
详细描述下肢深静脉血栓形成的典型症状 、体征及诊断方法，如超声、静脉造影等
。
病理生理
阐述下肢深静脉血栓形成的病理过程，包 括血液高凝状态、静脉内膜损伤和血流缓 慢等方面。
治疗与预防
介绍下肢深静脉血栓形成的治疗方法，包 括抗凝、溶栓、手术取栓等，以及预防措 施，如早期活动、穿弹力袜等。
通过穿刺获取病变组织进行病 理学检查，明确病变性质和类 型。
血管内超声（IVUS）
将超声探头置于血管内进行超 声检查，可评估血管内膜和中 膜病变情况。
光学相干断层扫描（OCT ）
利用光学原理获取血管高分辨 率图像，可观察血管微观结构 和病变细节。
血管外科Vascularsurppt课件
29
注射疗法
将硬化剂注入曲张的静脉内，静脉内膜发生 无菌性炎症，使血管腔粘连闭塞。 适用:病变小而局限及术后残留的曲张静脉。 硬化剂:5%鱼肝油酸钠、酚甘油及50%GS。 方法:细针穿刺静脉后，在穿刺点上下用手指 向近远侧压迫，使静脉段空虚。注入硬化剂 1ml后，持续手指压迫1分钟，然后换用纱布 垫压迫，并用弹力绷带包扎或穿弹力袜。注 射后，立即开始主动活动以防血栓。弹力绷 带压迫不少于3-6周。 1次注射不超过4处。
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病因与病理 Etiology & Pathology
病因:
➢ 瓣膜功能不全、静脉壁薄弱和静脉内压持久增高。
病理: “多米诺骨牌”效应
➢ 隐股静脉瓣破坏→影响远侧→交通支瓣膜和小隐V ➢瓣膜遭到破坏，深静脉血液逆流进入浅静脉最终导
致浅静脉曲张 ➢静脉壁发生营养障碍和退行性变。纤维增生和色素
沉着。局部组织缺氧而发生营养不良，并发皮炎、 湿疹、溃疡和感染。 ➢离心愈远，静脉壁和瓣膜强度愈差，而承受的压力 愈高。 ➢ 特点:后期比早期进展迅速，小腿比大腿明显
➢ 上腔:纵隔或肺肿瘤所致，上肢静脉回流障碍表现， 面颈部肿胀，球结膜充血水肿，眼睑肿胀，胸背以 上浅静脉广泛扩张。
➢ 下腔:下肢深静脉血栓向上蔓延所致，下肢深静脉回 流障碍，躯干浅静脉扩张，布-加(Budd-Chiari)综合 征
34
下肢深静脉血栓形成
中央型:髂-股V，起病急，发热，压痛，条索状物， 大腿，股部和下腹壁浅静脉曲张，股白肿，股青肿。
➢ 静脉造影: • 顺行:深静脉全程通畅，壁光滑，明显扩张， 失去正常竹节形态而呈直筒状；Valsalva试验， 血液通过瓣膜向远侧逆流； • 逆行:分五级:0级,Ⅰ级, Ⅱ级, Ⅲ级, Ⅳ级
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注射疗法
将硬化剂注入曲张的静脉内，静脉内膜发生 无菌性炎症，使血管腔粘连闭塞。 适用:病变小而局限及术后残留的曲张静脉。 硬化剂:5%鱼肝油酸钠、酚甘油及50%GS。 方法:细针穿刺静脉后，在穿刺点上下用手指 向近远侧压迫，使静脉段空虚。注入硬化剂 1ml后，持续手指压迫1分钟，然后换用纱布 垫压迫，并用弹力绷带包扎或穿弹力袜。注 射后，立即开始主动活动以防血栓。弹力绷 带压迫不少于3-6周。 1次注射不超过4处。
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病因与病理 Etiology & Pathology
病因:
➢ 瓣膜功能不全、静脉壁薄弱和静脉内压持久增高。
病理: “多米诺骨牌”效应
➢ 隐股静脉瓣破坏→影响远侧→交通支瓣膜和小隐V ➢瓣膜遭到破坏，深静脉血液逆流进入浅静脉最终导
致浅静脉曲张 ➢静脉壁发生营养障碍和退行性变。纤维增生和色素
沉着。局部组织缺氧而发生营养不良，并发皮炎、 湿疹、溃疡和感染。 ➢离心愈远，静脉壁和瓣膜强度愈差，而承受的压力 愈高。 ➢ 特点:后期比早期进展迅速，小腿比大腿明显
➢ 上腔:纵隔或肺肿瘤所致，上肢静脉回流障碍表现， 面颈部肿胀，球结膜充血水肿，眼睑肿胀，胸背以 上浅静脉广泛扩张。
➢ 下腔:下肢深静脉血栓向上蔓延所致，下肢深静脉回 流障碍，躯干浅静脉扩张，布-加(Budd-Chiari)综合 征
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下肢深静脉血栓形成
中央型:髂-股V，起病急，发热，压痛，条索状物， 大腿，股部和下腹壁浅静脉曲张，股白肿，股青肿。
➢ 静脉造影: • 顺行:深静脉全程通畅，壁光滑，明显扩张， 失去正常竹节形态而呈直筒状；Valsalva试验， 血液通过瓣膜向远侧逆流； • 逆行:分五级:0级,Ⅰ级, Ⅱ级, Ⅲ级, Ⅳ级
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外科学45 周围血管与淋巴管疾病
第一节概论周围血管和淋巴管疾病种类较多，主要病理改变是狭窄、闭塞、扩张、破裂及静脉瓣膜关闭不全等。
血管疾病的主要临床表现可归纳为感觉异常、形态和色泽改变、结构变化、组织丧失。
一、感觉异常有疼痛、寒冷或潮热、倦怠沉重感、麻木感等。
（一）肢体疼痛主要见于供血不足（急慢性动脉闭塞、狭窄）、回流障碍（急性静脉阻塞、慢性静脉功能不全）或循环异常（动-静脉瘘）。
通常可分为间歇性和持续性两类。
1.间歇性疼痛有下列四种类型。
(1)间歇性跛行(Claudication)：为运动性疼痛，常在步行中出现供血不足部位的沉重、乏力、胀痛、钝痛、痉挛痛或锐痛，或肢端的明显麻木感，迫使病人止步，休息片刻后疼痛缓解，周而复始。
从开始行走到出现疼痛的时间，称为跛行时间，其行程称为跛行距离。
如行走速度恒定，跛行时间和距离愈短，提示血管阻塞愈严重。
下肢间歇性跛行可见于足、小腿或臀部三个平面，可以单独或以不同组合形式出现。
间歇性跛行在下肢深静脉阻塞性病变及其他非血管性病变中亦可出现，须鉴别。
(2)体位性疼痛：肢体所处体位因与心脏平面不同而影响血流状况，可激发或缓解疼痛。
动脉阻塞性疾病时，抬高患肢可加重症状，伴有肢体远端皮肤苍白；患肢下垂则可缓解疼痛，但浅静脉充盈延迟。
相反，静脉疾病时，抬高患肢有利于静脉回流而减轻症状；患肢下垂则因加重淤血而诱发或加重胀痛。
(3)温差性疼痛：因温度改变而激发或缓解肢体疼痛。
动脉阻塞性疾病时，热环境能舒张血管并促进组织代谢，减轻症状；如果后者超过了血管舒张所能提供的血液循环，则疼痛加剧。
血管痉挛性疾病，在热环境下血管舒张、疼痛减轻，寒冷刺激则使血管痉挛及疼痛加重；血管扩张性疾病则在热环境下疼痛加重。
(4)特发性疼痛：多位于小腿和足部，为肌痉挛性疼痛，好发于夜晚，程度剧烈，可持续数分钟至20分钟，按摩局部痉挛肌肉或起床行走能缓解，可一夜发作数次，但以一至数月发作一次较常见。
在血管病变中静脉多于动脉，如静脉曲张、深静脉血栓形成后综合征；动脉闭塞性疾病。
外周血管疾病PPT课件
3
分 类 Classification
按病因分为：
炎症、外伤、肿瘤、先天畸形、自身免疫 及退形性改变等。
4
病理改变
狭窄 闭塞 扩张 破裂 静脉瓣膜关闭不全
5
临床表现
• 疼痛
1、间歇性：活动：间歇性跛行 体位：动脉，静脉 温度
2、持续性：动脉性静息痛；急性，慢性 静脉性静息痛：早期，后期 炎症及缺血坏死性静息痛
外周血管疾病
1
概述
周围血管主要指除心脏及颅 内血管以外的所有血管。
2
分 类 Classification
按发病部位分为：
周围动脉疾病：如血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化 闭塞症、急性动脉栓塞、动脉瘤、雷诺氏征等。 周围静脉疾病：单纯性下肢浅静脉曲张症、血栓 性浅静脉炎、深静脉血栓形成、下肢深静脉瓣膜 功能不全等。 周围动静脉联合疾病：动静脉瘘（先天性与后天 性）
术后抗凝，祛聚
35
手术疗法
原发于髂股静脉血栓形成而病期不超过48小时者，可采用 Fogarty导管取栓术，术后辅用抗凝、祛聚疗法2个月，防 止再发。
36
• 并发症处理：
预防肺动脉栓塞致死可在肾血管下水平下腔 静脉放入金属支架滤网
• 后遗症处理：
闭塞为主：以非手术疗法为主 髂-股静脉闭塞而股静通畅：耻骨上大隐静脉 交叉转流术 完全再通：腘窝肌襻成形术 浅静脉曲张和足靴区溃疡：曲张静脉剥脱，交
10
病因和病理生理
①静脉壁软弱 ②静脉瓣膜缺陷 ③浅静脉内压力升高：
站立工作、妊娠、 慢性咳嗽、习惯性便 秘
11
临床表现和诊断
• 下肢浅静脉隆起、扩张、 伸长、迂曲
12
临 床 表 现 Clinical Manifestations
分 类 Classification
按病因分为：
炎症、外伤、肿瘤、先天畸形、自身免疫 及退形性改变等。
4
病理改变
狭窄 闭塞 扩张 破裂 静脉瓣膜关闭不全
5
临床表现
• 疼痛
1、间歇性：活动：间歇性跛行 体位：动脉，静脉 温度
2、持续性：动脉性静息痛；急性，慢性 静脉性静息痛：早期，后期 炎症及缺血坏死性静息痛
外周血管疾病
1
概述
周围血管主要指除心脏及颅 内血管以外的所有血管。
2
分 类 Classification
按发病部位分为：
周围动脉疾病：如血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化 闭塞症、急性动脉栓塞、动脉瘤、雷诺氏征等。 周围静脉疾病：单纯性下肢浅静脉曲张症、血栓 性浅静脉炎、深静脉血栓形成、下肢深静脉瓣膜 功能不全等。 周围动静脉联合疾病：动静脉瘘（先天性与后天 性）
术后抗凝，祛聚
35
手术疗法
原发于髂股静脉血栓形成而病期不超过48小时者，可采用 Fogarty导管取栓术，术后辅用抗凝、祛聚疗法2个月，防 止再发。
36
• 并发症处理：
预防肺动脉栓塞致死可在肾血管下水平下腔 静脉放入金属支架滤网
• 后遗症处理：
闭塞为主：以非手术疗法为主 髂-股静脉闭塞而股静通畅：耻骨上大隐静脉 交叉转流术 完全再通：腘窝肌襻成形术 浅静脉曲张和足靴区溃疡：曲张静脉剥脱，交
10
病因和病理生理
①静脉壁软弱 ②静脉瓣膜缺陷 ③浅静脉内压力升高：
站立工作、妊娠、 慢性咳嗽、习惯性便 秘
11
临床表现和诊断
• 下肢浅静脉隆起、扩张、 伸长、迂曲
12
临 床 表 现 Clinical Manifestations
周围血管和淋巴管疾病PPT课件
编辑版ppt
11
皮肤色泽改变
• 正常和异常色泽
• 指压性色泽改变
• 运动性色泽改变
• 体位性色泽改变（Buerger试验）－ 观察抬高下肢及下肢下垂的皮肤颜 色变化。
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12
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13
形态改变
• 动脉形态改变：搏动，杂音，质地 的改变。
• 静脉形态改变
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14
肿块
• 搏动性肿块 • 无搏动性肿块
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30
• ②血脉瘀阻: 治宜:活血化瘀,通络止痛. 方用:桃红四物汤
• ③ 湿热或热毒盛: 治宜:清热利湿,活血化瘀. 方用:四妙勇安汤
• ④气血两虚: 治宜:补气养血. 方用:顾步汤加减。八珍汤,十全大补汤.
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31
⑵扩张血管及抑制血小板聚集的药物: ⑶抗生素: 3高压氧疗法: 4手术疗法:
– 肢体体位：与心脏平面有关（动、静）
– 温度变化：与环境温度有关
• 持续性疼痛
– 动脉性静息痛
– 静脉性静息痛
–
炎症及缺血坏死性静息痛 编辑版ppt
7
浮肿
• 静脉性浮肿 • 淋巴水肿
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8
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9
感觉异常
• 沉重 • 感觉异常 • 感觉丧失
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10
皮肤温度改变
– 动脉性阻塞病变：皮温降低 – 静脉性阻塞病变：皮温升高
28
▲
血拴闭塞性脉管炎应与其他动脉缺血性疾 病 相鉴别: ① 动脉粥样硬化性闭塞: ② 多发性大动脉炎: ③ 糖尿病足
编辑版ppt
29
※6预防和治疗:处理原则应该着重于防止病变进 展,改善和增进下肢血液循环 1 一般疗法: 2 药物治疗: ⑴ 辨证论治
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笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
2021/1/14
ppt课外件科教研室
13 13
2021/1/14
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14 14
辅助检查
跛行距离和跛行时间、皮温:患肢皮温较健侧低2°。
肢体抬高试验(Buerger氏试验)患者平卧，患肢抬高 45°，3分钟后，观察足部感觉、肤色变化；然后让 病人坐起，下肢下垂于床边，观察肤色变化。若抬高 后足趾和足底皮肤呈苍白或腊黄色，下垂后足部皮肤 为潮红或出现斑块状紫绀时，为阳性。
周围动脉疾病：如血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭
塞症、急性动脉栓塞、动脉瘤、雷诺氏征等。
周围静脉疾病：单纯性下肢浅静脉曲张症、血栓性
浅静脉炎、深静脉血栓形成、下肢深静脉瓣膜功能不 全等。 周围动静脉联合疾病：动静脉瘘（先天性与后天性）
2021/1/14
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88
分 类 Classification
周围血管和淋巴管疾病
2021/1/14
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11
概 述 General
周围血管疾病及大血管创伤均属于血管外科研究的范畴，血管外科是 建立在外科基础上的新兴学科，主要研究外周血管（动脉、静脉及 淋巴管）病变的发生、发展及诊疗手段，经过近40年的发展已经成 为外科学中一个独立的专门学科。近年来，随着诊断技术的提高以 及各种腔内血管外科技术的发展与完善，血管外科这一领域逐渐拓 宽，显示出广阔的发展前景。
解张试验:椎管内阻滞，对比阻滞前后下肢温度。如 升高为动脉痉挛，无改变为动脉闭塞。
血流图:电阻抗血流图测定仪，光电血流仪。
多普勒超声(Duplex) :动脉形态、管径和血流速度。
动 环(脉闭20造2塞1/1/影1处4 :有显扩示张病、变扭部曲位pp的、t课外件科滋程教研养度室动和脉范影围像，为以诊及断侧特支15征循15)。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
教学大纲重点内容
下肢静脉曲张：
诊断、手术适应征、禁忌征及并发症床表现、治疗
动脉瘤
2021/1/14
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77
分 类 Classification
按发病部位分为：
2021/1/14
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20 20
Buerger运动
平卧位，患肢抬高45°，2~3分钟。 坐位，双足下垂，足跟踏地。 作足背屈、蹠屈和左右摆动；足趾上翘并伸开，再往下收拢，每组动作3
分钟。 再平卧保暖休息5分钟。 抬高足趾、足跟10次完成动作。 已发生溃疡或坏死、已形成血栓不宜运动。
非化脓性炎症。
2021/1/14
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10 10
病因
吸烟
寒冷
潮湿
外伤 感染 性激素 遗传
免疫
2021/1/14
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11 11
病理
起始于动脉，累及静脉，由远向近发展、病变呈节段性。
早期:为血管壁全层非化脓性炎症:血管内皮、成纤维细胞增生，淋巴细胞 浸润、管腔狭窄和血栓形成。
按病因分为：
炎症、外伤、肿瘤、先天畸形、自身免疫及退形性改变等。
2021/1/14
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99
第一节 血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎是一种累及四肢中、小 动静脉的慢性、非化脓性炎症性疾病。
以下肢血管为主。北方多见。好发于吸烟 男性青壮年。
1908年，Leo Buerger发现病变血管有炎 性反应和血栓形成的特点，故命名为血栓 闭塞性脉管炎，又称为Buerger病。
二期(营养障碍期):患肢疼痛加剧，出现夜间持续性静息痛，皮肤干燥、无 汗，肌肉萎缩，足背动脉/胫后动脉搏动消失。病理以血管闭塞为主。患肢 皮温降低，皮色苍白，出现紫斑、潮红，皮肤干燥，汗毛脱落。趾(指)甲 增厚变形，小腿肌肉萎缩等营养性障碍。
三期(组织坏死期):患肢趾(指)端发黑、干瘪、溃疡，剧痛，若继发感染则干 性坏疽转变为湿性坏疽，重者可出现脓毒症而危及生命。
Surgery, Vascular, Peripheral
2021/1/14
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22
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• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
•动脉造影:可见受累
血管狭窄或中断，周围 有侧枝血管，而近、远 端血管正常，即呈节段 性改变。
2021/1/14
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16 16
电阻抗血流测定检查
2021/1/14
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17 17
鉴别诊断
动脉粥样硬化闭塞症: >45岁，冠心病、高血压、高脂血症或 糖尿病，大、中动脉，动脉壁钙化斑块
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19 19
非手术疗法
A.一般疗法
严禁吸烟，休息。
防止受冷、受潮和外伤。
保暖，但不宜热敷。
患肢作Buerger氏运动。
止痛剂及镇痛剂。
慎用易成瘾止痛药如吗啡，哌替啶等，可用颅痛定，强痛定，0.1% Procain 1000ml iv/drop
qd. 连续硬膜外阻滞:镇痛泵
多发性大动脉炎: 青年女性，ESR↑，免疫球蛋白升高
主动脉及其主要分支开口处狭窄或阻塞
糖尿病足: 2021/1/14
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18 18
治疗
原则: 促进侧支循环，重建血流， 改进肢体血供，减轻或消除疼痛， 促进溃疡愈合及防止感染，保存肢体。 重点是改善患肢的血液循环。
2021/1/14
后期:炎症消退，血栓机化，新生毛细血管形成，动脉周围有广泛纤维组 织形成，包埋静脉和神经呈硬条索。
侧支循环逐渐建立，但不足以代偿，出现缺血性改变甚至坏死。
2021/1/14
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12 12
临床表现
一期(局部缺血期):患肢麻木、发凉、酸胀，出现间歇性跛行，足背动脉/胫 后动脉搏动减弱。病理以血管痉挛为主。 有游走性静脉炎。
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• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
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辅助检查
跛行距离和跛行时间、皮温:患肢皮温较健侧低2°。
肢体抬高试验(Buerger氏试验)患者平卧，患肢抬高 45°，3分钟后，观察足部感觉、肤色变化；然后让 病人坐起，下肢下垂于床边，观察肤色变化。若抬高 后足趾和足底皮肤呈苍白或腊黄色，下垂后足部皮肤 为潮红或出现斑块状紫绀时，为阳性。
周围动脉疾病：如血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭
塞症、急性动脉栓塞、动脉瘤、雷诺氏征等。
周围静脉疾病：单纯性下肢浅静脉曲张症、血栓性
浅静脉炎、深静脉血栓形成、下肢深静脉瓣膜功能不 全等。 周围动静脉联合疾病：动静脉瘘（先天性与后天性）
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分 类 Classification
周围血管和淋巴管疾病
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概 述 General
周围血管疾病及大血管创伤均属于血管外科研究的范畴，血管外科是 建立在外科基础上的新兴学科，主要研究外周血管（动脉、静脉及 淋巴管）病变的发生、发展及诊疗手段，经过近40年的发展已经成 为外科学中一个独立的专门学科。近年来，随着诊断技术的提高以 及各种腔内血管外科技术的发展与完善，血管外科这一领域逐渐拓 宽，显示出广阔的发展前景。
解张试验:椎管内阻滞，对比阻滞前后下肢温度。如 升高为动脉痉挛，无改变为动脉闭塞。
血流图:电阻抗血流图测定仪，光电血流仪。
多普勒超声(Duplex) :动脉形态、管径和血流速度。
动 环(脉闭20造2塞1/1/影1处4 :有显扩示张病、变扭部曲位pp的、t课外件科滋程教研养度室动和脉范影围像，为以诊及断侧特支15征循15)。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
教学大纲重点内容
下肢静脉曲张：
诊断、手术适应征、禁忌征及并发症床表现、治疗
动脉瘤
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分 类 Classification
按发病部位分为：
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20 20
Buerger运动
平卧位，患肢抬高45°，2~3分钟。 坐位，双足下垂，足跟踏地。 作足背屈、蹠屈和左右摆动；足趾上翘并伸开，再往下收拢，每组动作3
分钟。 再平卧保暖休息5分钟。 抬高足趾、足跟10次完成动作。 已发生溃疡或坏死、已形成血栓不宜运动。
非化脓性炎症。
2021/1/14
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10 10
病因
吸烟
寒冷
潮湿
外伤 感染 性激素 遗传
免疫
2021/1/14
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11 11
病理
起始于动脉，累及静脉，由远向近发展、病变呈节段性。
早期:为血管壁全层非化脓性炎症:血管内皮、成纤维细胞增生，淋巴细胞 浸润、管腔狭窄和血栓形成。
按病因分为：
炎症、外伤、肿瘤、先天畸形、自身免疫及退形性改变等。
2021/1/14
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99
第一节 血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎是一种累及四肢中、小 动静脉的慢性、非化脓性炎症性疾病。
以下肢血管为主。北方多见。好发于吸烟 男性青壮年。
1908年，Leo Buerger发现病变血管有炎 性反应和血栓形成的特点，故命名为血栓 闭塞性脉管炎，又称为Buerger病。
二期(营养障碍期):患肢疼痛加剧，出现夜间持续性静息痛，皮肤干燥、无 汗，肌肉萎缩，足背动脉/胫后动脉搏动消失。病理以血管闭塞为主。患肢 皮温降低，皮色苍白，出现紫斑、潮红，皮肤干燥，汗毛脱落。趾(指)甲 增厚变形，小腿肌肉萎缩等营养性障碍。
三期(组织坏死期):患肢趾(指)端发黑、干瘪、溃疡，剧痛，若继发感染则干 性坏疽转变为湿性坏疽，重者可出现脓毒症而危及生命。
Surgery, Vascular, Peripheral
2021/1/14
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22
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
•动脉造影:可见受累
血管狭窄或中断，周围 有侧枝血管，而近、远 端血管正常，即呈节段 性改变。
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16 16
电阻抗血流测定检查
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鉴别诊断
动脉粥样硬化闭塞症: >45岁，冠心病、高血压、高脂血症或 糖尿病，大、中动脉，动脉壁钙化斑块
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19 19
非手术疗法
A.一般疗法
严禁吸烟，休息。
防止受冷、受潮和外伤。
保暖，但不宜热敷。
患肢作Buerger氏运动。
止痛剂及镇痛剂。
慎用易成瘾止痛药如吗啡，哌替啶等，可用颅痛定，强痛定，0.1% Procain 1000ml iv/drop
qd. 连续硬膜外阻滞:镇痛泵
多发性大动脉炎: 青年女性，ESR↑，免疫球蛋白升高
主动脉及其主要分支开口处狭窄或阻塞
糖尿病足: 2021/1/14
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18 18
治疗
原则: 促进侧支循环，重建血流， 改进肢体血供，减轻或消除疼痛， 促进溃疡愈合及防止感染，保存肢体。 重点是改善患肢的血液循环。
2021/1/14
后期:炎症消退，血栓机化，新生毛细血管形成，动脉周围有广泛纤维组 织形成，包埋静脉和神经呈硬条索。
侧支循环逐渐建立，但不足以代偿，出现缺血性改变甚至坏死。
2021/1/14
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12 12
临床表现
一期(局部缺血期):患肢麻木、发凉、酸胀，出现间歇性跛行，足背动脉/胫 后动脉搏动减弱。病理以血管痉挛为主。 有游走性静脉炎。