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肺栓塞的护理课件

肺栓塞的护理课件
划,以确保康复效果。
康复训练与指导
基本呼吸训练
指导患者进行正确的呼吸练习,包括深呼吸、腹式呼吸等,以改善呼 吸功能。
运动训练
根据患者的具体情况,指导患者进行适量的运动训练,如散步、慢跑 、太极拳等,以增强心肺功能和肌肉力量。
日常生活能力训练
指导患者在日常生活活动中如何保护自己,避免过度劳累和不良姿势 ,以及如何应对突发状况。
记录护理过程
详细记录患者的病情状况、护理措施 及效果,为医生提供准确的诊疗依据 。
并发症预防与处理
预防深静脉血栓形成
鼓励患者进行下肢活动,避免长时间 卧床,以降低深静脉血栓形成的风险 。
处理呼吸困难
对于呼吸困难的患者,应及时给予吸 氧、缓解支气管痉挛等措施,保持呼 吸道通畅。
预防肺部感染
保持室内空气流通,加强口腔护理, 避免交叉感染。
可能导致肺动脉高压、右心功能不全、循 环衰竭等严重后果。
定期进行体检,发现高危因素及时干预; 注意生活习惯,避免久坐久站;及时就医 ,接受专业治疗。
生活方式指导
饮食指导
多摄入富含膳食纤维的食 物,保持大便通畅;控制 钠盐摄入,减少水肿发生 。
运动指导
根据身体状况选择合适的 运动方式,如散步、慢跑 等,避免剧烈运动。
认知情况
了解患者对肺栓塞的认识 程度,以及自我管理和预 防知识。
护理问题与措施
呼吸困难
保持呼吸道通畅,协助患者取半 卧位或端坐位,给予吸氧,必要 时使用机械通气。
咯血
保持患者安静,避免刺激,及时 清理口腔和呼吸道内的血块,必 要时使用止血药。
01 02 03 04
胸痛
评估胸痛程度,遵医嘱给予止痛 药,如吗啡或哌替啶,并观察药 物效果。

肺栓塞护理PPT课件

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急性腹部或胸部的大型手术后及髋或膝关节置换 术后,有髋部骨折、严重创伤和急性脊柱损伤等 的患者;
长期操作电脑者和预期要长时间坐飞机、汽车或 火车者(时间超过6个小时);
长期卧床或需要制动人群;
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肺栓塞的高危人群
肺栓塞主要高危人群如下:
孕产妇; 40岁以上、肥胖或有血脂异常患者; 此外,还包括恶性肿瘤、心梗及心功能不全患者、
对于液体负荷疗法需谨慎,一般所予负荷量限于 500 mL之内。
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肺栓塞治疗
抗凝治疗-普通肝素:
予2000~5000IU或按80 IU/kg静脉注射,继之 以18 IU/kg-1·h-1持续静脉滴注。
开始治疗最初24小时内需每4~6小时测定部分凝 血活酶时间(APTT)1次,并根据该测定值调整肝 素钠的剂量,使APTT维持于正常值的1.5~2.5倍。 治疗达到稳定水平后改为每日测定1次。
深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT): 引起PTE的主要血栓来源,DVT多发于下肢或者 骨盆深静脉,脱落后随血流循环进入肺动脉及其 分支,PTE常为DVT的合并症。
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肺栓塞专业术语与定义
静脉血栓栓塞症(venous thromembolism,VTE):由于PTE与DVT 在发病机制上存在相互关联,是同一种疾病病程中两个不同阶段的 不同临床表现,因此统称为VTE。
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临床表现-体征
肺栓塞患者可主要体征
主要是呼吸系统和循环系统体征 呼吸频率增加(超过20 次/分) 心率加快(超过90次/分) 血压下降及发绀 颈静脉充盈或异常搏动 P2亢进或分裂,三尖瓣区收缩期杂音 右心衰竭体征

肺栓塞的护理ppt课件

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随着医疗技术的进步和人们对健康需 求的提高,未来肺栓塞的护理研究将 更加注重个性化护理、预防性护理和 跨学科合作等方面。
当前,肺栓塞的护理研究主要集中在 护理干预措施、患者教育、康复护理 等方面,旨在提高患者的生存率和生 活质量。
护理实践经验分享
针对肺栓塞患者的护理,应注重 个体化评估和干预,根据患者的 具体情况制定个性化的护理计划
情严重程度。
实验室检查
进行血常规、凝血功能 、D-二聚体等实验室检 查,辅助诊断肺栓塞。
影像学检查
通过心电图、超声心动 图、肺动脉造影等影像 学检查,进一步确诊肺
栓塞。
患者病情状况评估
01
02
03
04
评估呼吸困难程度
根据患者呼吸困难的程度,判 断病情的严重性。
评估胸痛程度
观察患者胸痛的程度和性质, 了解胸痛是否与呼吸有关。
患者教育与随访
患者教育
对患者及家属进行肺栓塞相关知识的教 育,提高其对疾病的认知和自我保护能 力。
VS
随访管理
建立随访管理制度,定期对患者的病情状 况进行评估和监测,以便及时发现并处理 潜在问题。
05
肺栓塞的护理研究进展
护理研究现状与趋势
肺栓塞的护理研究在全球范围内受到 越来越多的关注,研究领域不断扩大 ,涉及临床实践、护理教育、护理科 研等方面。
指导患者
向患者及家属提供肺栓塞相关知识,包括疾病成因、症状、治疗及预防等方面的 指导,提高患者的自我管理能力。
预防措施与建议
定期检查
鼓励患者定期进行身体检查,尤其是 对于存在高危因素的人群,以便及时 发现并处理潜在的肺栓塞风险。
健康生活方式
倡导健康的生活方式,包括合理饮食 、适量运动、戒烟限酒等,以降低肺 栓塞的发生风险。

肺栓塞的护理培训课件

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肺栓塞的护理
护理诊断
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肺栓塞的护理
护理诊断
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肺栓塞的护理
3.自理能力缺陷 与强迫体位、活动受限有关 护理措施: (1)协助并指导患者床上正确使用大小便器。 (2)协助洗漱、穿衣、进食等。 (3)保持床单元的清洁干燥整齐,协助并指导患者翻身。 (4)常用物品放到手可触及的地方,呼叫器放置床头。 (5)指导其正确的床上活动及肢体功能锻炼(如双下肢足踝
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肺栓塞的护理
病因
❖血小板增多症,口服避孕药,糖尿病,白塞病等病吏及发病 诱因。血流淤滞静脉损伤和血液高凝状态等因素综合作用易引 起血栓形成血栓脱落后可导致肺栓塞栓子的脱落常与血流突然 改变有关,如久病术后卧床者突然活动或用力排便肺栓塞的栓 子多来源于下肢深静脉也可来自盆腔静脉或右心。
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肺栓塞的护理
(3)指导患者使用便器时避免拖拉拽,床头挂“防压疮”警示标 示,提醒护理人员,每班加强皮肤交接班。
(4)告知协助患者穿宽松、棉质的睡衣,如有汗渍浸湿、污染, 及时更换干净的床单被服。
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肺栓塞的护理
7:潜在并发生:出血 与使用溶栓药物有关
护理措施:
(1)告知患者及家属扩血管、活血及抗凝药物的副作用, 注意观察有无牙龈出血、头痛,大、小便颜色,以及全 身皮肤粘膜有无出血点。
3、肺动脉造影它是肺栓塞诊断的“金标准”,是一项有创伤 的检查。但检查的死亡机率接近1%,对老年人,特别是重症 患者有一定的危险性,一般不提倡该项检查。
4、电脑扫描肺动脉造影毋须导管,速度快。但放射量相当大。
10
肺栓塞的护理
实验室检查:
5、心电图检查主要用途为排除其它诊断轻者无异常,大多数 患者主要表现为窦性心动过速、肺性P波、重者出现肺心病 SⅠQⅢTⅢ。部分患者可出现不完全性右束支传导阻滞。

肺血栓栓塞病人护理ppt课件

肺血栓栓塞病人护理ppt课件

❖抗凝药物
❖肝素
❖低分子肝素 传
磺达肝素


依诺肝素

那屈肝素
药 物
亭扎肝素
❖华法林
直接凝血酶抑制剂
达比加群

比伐卢定

间接Xa因子抑制剂

磺达肝葵钠


直接Xa因子抑制剂

利伐沙班
阿哌沙班
爱多沙班
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诊断与治疗
❖导管介入治疗
❖ 导管内溶栓 ❖ 引导下导管血栓捣碎术 ❖ 局部机械消散术 ❖ 球囊血管成型术 ❖ 导管碎栓和局部溶栓的联合应用
❖ 遵医嘱给予溶栓药物治疗,常用的药物有尿激酶、链 激酶和重组型纤维酶原激活剂,严密观察有无出血倾 向。
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护理
❖ 此类患者急性期应绝对卧床,禁止搬动,搬动时应采用 病床直接推走的方法,防止栓子再次脱落阻塞其他部位 ,同时备好足够的氧气或一些必要的抢救用物,如简易 呼吸器。
❖ 如需转运,则病房参加抢救的医生护士一起护送,保证 患者安全,持续监测血压、心率、呼吸、心电图及血气 分析。
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护理
❖ 4.观察有无出血并发症
❖ A.皮肤黏膜出血:皮肤黏膜出血最常见,包括皮肤穿刺点、
牙龈、鼻腔出血等,尤其要注意观察曾经行深部血管穿刺部位 是否有血肿形成。注意测血压时袖带不可长时间捆绑,尽量采 用手动测量。尽可能减少穿刺次数,穿刺后应延长按压时间, 特别是动脉穿刺后。
❖ B.脑出血:注意观察神志及瞳孔的变化。 ❖ C.呼吸道出血:注意观察有无血性痰,偶为小量咯血。 ❖ D.消化道出血:注意观察呕吐物及大便的颜色。 ❖ E.泌尿系出血:注意观察尿色。 ❖ F.腹膜后出血:这种情况隐匿,表现为原因不明的休克。

肺栓塞病人的护理ppt课件

肺栓塞病人的护理ppt课件
注意保暖,预防感冒和其他感染。
心理护理
评估患者的心理状态,了解其 焦虑、恐惧等情绪原因。
提供心理支持和安慰,减轻患 者的心理负担。
与患者及其家属进行沟通,帮 助他们了解病情和治疗方案, 提高患者的治疗依从性。
鼓励患者积极参与康复过程, 树立战胜疾病的信心。
04
肺栓塞病人的健康指导
预防措施
01
02
心理护理
对患者进行心理疏导,减轻焦 虑和恐惧情绪,增强治疗信心

案例二:重症肺栓塞的护理
01
重症肺栓塞的识别
了解重症肺栓塞的症状,如血压 下降、心动过速、呼吸急促、严 重缺氧等,及时发现并诊断。
03
多学科协作
与呼吸科、心血管科、重症医学 科等多学科协作,共同制定治疗
方案。
02
紧急治疗
确诊后,根据医生建议立即进行 溶栓治疗、抗凝治疗等,观察治
定期进行心电图、超声心动图、CT等检查, 观察病情变化。
心理支持
对患者进行心理疏导,增强康复信心,提高 生活质量。
06
总结与展望
总结肺栓塞病人的护理要点
预防措施
鼓励患者进行适当的运动,避免长时间卧床,对于有骨折 、手术或长期卧床史的患者,应加强预防措施,如定期翻 身、拍背等,以减少静脉血栓形成。
避免过度劳累
过度劳累可能导致身体抵 抗力下降,应合理安排作 息时间,避免过度劳累。
保持心情愉悦
良好的心情有助于身体恢 复,应尽量保持心情愉悦 。
饮食建议
控制饮食
控制饮食中脂肪和糖分的摄入量,以减轻心脏负担。
多食用富含纤维的食物
如水果、蔬菜等,有助于促进肠道蠕动,降低血脂水平。
适量摄入蛋白质

肺栓塞病人护理-ppt课件

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护理措施——药物护理
抗凝,溶栓药物治疗前评估病人有无禁忌症 观察出血征象: 有无血丝痰,咯血 注射部位有无渗血或血肿,避免反复穿刺,拔针后适当延长压迫时 间 注意观察患者意识,瞳孔的变化,以判断有无颅内出血 预防出血诱因,如不要挖鼻孔,碰撞,不要用锐利剃须刀
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溶解深静脉血栓,减少栓子来源,减少栓塞复发和由此产生的慢性血栓栓塞 性肺动脉高压
溶栓可迅速减少或消除血栓负荷,减少不良体液反应对肺血管和气道的作用
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处理原则——溶栓治疗
溶栓药物 链激酶 尿激酶 重组组织型纤维蛋白溶酶原(rt-PA) 100mg静点,时间大于2小时
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护理措施——急救护理
持续高流量吸氧,给予双鼻导管或面罩吸氧6-8L,必要时行气管插管 或呼吸机辅助呼吸 迅速建立静脉通路,保证各种药物及时输入,控制输液速度,警惕肺 水肿,伴有休克者用升压药时使用微量泵入 备齐各种急救物品,床边常规备吸痰器,处于功能状态
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临床表现
呼吸困难 轻者呈阵发性过度换气和活动后气短,严重者呈持续性呼吸困难,呼吸浅快,可 达40-50次/分
胸痛
胸膜炎性胸痛,表现为呼吸,咳嗽时胸痛加剧,提示小的周围肺血管栓塞或肺 梗死
心绞痛样疼痛,表现为胸骨后非对称性压榨感,可向肩胛和颈部放射,提示
大血管栓塞引起肺动脉急性扩张和冠状动脉缺血
其他:肥胖,长期服用避孕药等都是高危因素
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肺栓塞病人的治疗及护理ppt课件

肺栓塞病人的治疗及护理ppt课件

Байду номын сангаас饮食护理
根据病人的病情和营养状 况,制定合理的饮食计划, 提供足够的营养支持。
心理护理
心理疏导
关注病人的心理状态,提 供心理支持和疏导,帮助 病人缓解焦虑、恐惧等情 绪。
健康教育
向病人及家属介绍肺栓塞 的相关知识,提高他们对 疾病的认识和自我管理能 力。
建立信任关系
与病人及家属建立良好的 信任关系,让他们感受到 医护人员的关爱和关注。
康复护理
康复锻炼
预防复发
根据病人的病情和康复情况,制定个 性化的康复锻炼计划,包括呼吸功能 训练、运动锻炼等。
向病人及家属强调预防肺栓塞复发的 注意事项,如定期复查、避免长时间 久坐等。
定期评估
定期评估病人的康复进展,及时调整 康复计划,确保病人得到最佳的康复 效果。
04
肺栓塞的预防与保健
预防措施
列举患者及家属在治疗和护理过程中 可能存在的疑惑和问题。
专家解答
针对上述问题,给出专业、详细的解 答和建议。
感谢您的观看
THANKS
定期进行体检
保持健康的生活方式
通过常规体检,可以及时发现潜在的血栓 形成风险,如发现下肢深静脉血栓形成等 。
戒烟、限酒、控制体重、规律作息、保持 良好的饮食习惯等,有助于降低肺栓塞的 风险。
积极治疗原发病
避免长时间久坐
对于存在下肢静脉曲张、慢性心肺疾病、 肿瘤等疾病的患者,应积极治疗原发病, 以预防肺栓塞的发生。
抗血小板治疗
对于某些特定的肺栓塞病人,如存在血栓形成倾向或动脉 粥样硬化等基础疾病,可以考虑使用抗血小板药物如阿司 匹林、氯吡格雷等进行抗血小板治疗。
手术治疗
肺动脉血栓摘除术

肺栓塞病人的护理PPT课件

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避免长时间穿 6 紧身衣物或长 02
03
观察患者的呼吸频 率、深度和节律
观察患者的血压、 心率和体温
观察患者的皮肤颜 色和温度
04
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06
观察患者的意识状 态和反应
观察患者的尿量和 尿色
观察患者的肢体活 动情况和疼痛程度
药物治疗
1 抗凝血药物:如华法林、利伐沙班等,用于预防和治疗血栓形成 2 溶栓药物:如尿激酶、阿替普酶等,用于溶解血栓,恢复血流 3 抗血小板药物:如阿司匹林、氯吡格雷等,用于预防血栓形成和复发 4 降压药物:如ACEI、ARB等,用于控制高血压,降低肺栓塞风险 5 利尿剂:如呋塞米、螺内酯等,用于减轻心脏负荷,改善心功能
肺栓塞病人的护理
演讲人
目录
01. 肺栓塞概述 02. 护理要点 03. 康复指导 04. 出院指导
肺栓塞概述
病因和症状
病因:遗传因素、 长期卧床、手术、
创伤、肿瘤等
症状:呼吸困难、 胸痛、咳嗽、咯血、
头晕、心悸等
诊断和治疗方法
诊断方法:CT扫 描、肺动脉造影、 D-二聚体检测等
治疗方法:抗凝治 疗、溶栓治疗、手
张等负面情绪
药物管理:按时服药, 注意药物副作用,如 有不适及时就诊
紧急情况应对
出现呼吸困难、胸痛等症状时,应立即就医。 保持良好的生活习惯,避免剧烈运动和长时间站立。 定期复查,监测病情变化。 保持良好的心理状态,避免焦虑和紧张。 出现其他不适症状时,及时与医生沟通。
非常感谢您的观看
汇报人:XXX
术治疗等
抗凝治疗:使用抗 凝药物,如华法林、
肝素等
溶栓治疗:使用溶 栓药物,如尿激酶、
阿替普酶等
手术治疗:介入手 术、开胸手术等
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推荐治疗
高危(>15%)
+
中危(3-15%)
+
+
溶栓或肺动脉血栓摘
除术
+
+
+
-
住院治疗
低危(<1%)
-
-
+
-
-
早期出院或门诊治疗
Brau·nwald. Heart Diseases, 2008 20
基于危险度分层制定急性肺栓塞治疗策略
·
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急性肺栓塞诊断流程
临床诊断评价评分表:>4分为高度可疑,≤4分为低度可疑
分值
DVT症状或体征
3
PE较其它诊断可能性大
3
心率>100次/分
1.5
4周内制动或接受外科手术
1.5
有DVT或PE病史
1.5
咯血
1
6月内接受抗肿瘤治疗或肿瘤转移 1
Brau·nwald. Heart Diseases, 2008 18
肺血流受损50-70%可出现持续性肺动脉高压; 肺血流受损>85%可导致猝死。
·
8
病理生理学-右心功能不全
肺血管床阻塞范围和基础心肺功能状态是右 心功能不全是否发生的最重要因素
肺血管床阻塞范围越大则肺动脉压升高越明 显
·
9
病理生理学-心室间相互作用
大块肺栓塞引起右室壁张力增加导致右冠状 动脉供血减少,右室心肌氧耗增多,可导致 心肌缺血和心源性休克甚至死亡
静脉血栓栓塞症(venous thromembolism,VTE):由 于PTE与DVT在发病机制上存在相互关联,是同一 种疾病病程中两个不同阶段的不同临床表现,因此 统称为VTE。
·
5
急性肺栓塞危险因素(1)
遗传性 蛋白C活化抵抗
凝血酶原20210基因突变 抗凝血酶III缺乏 蛋白C缺乏
蛋白S缺乏 获得性
器官功能衰竭加
左或右或双侧肺动 脉栓子
血流动力学稳定但 合并中-重度右室
功能不全或扩张
血流动力学稳定 右室功能正常
·
治疗 溶栓治疗或肺动脉内膜 剥脱术或腔静脉滤器植
入加抗凝治疗
抗凝治疗加溶栓或肺
动脉内膜剥脱术或腔静 脉滤器植入(有争议)
抗凝治疗
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实验室检查(1)
动脉血气分析:特点为低氧血症、低碳酸血症、P(Aa)O2增大及呼吸性碱中毒,但缺乏特异性。
抗磷脂抗体综合征 高同型半胱氨酸血症
·
6
肺栓塞常见获得性危险因素
高龄 动脉疾病包括颈动脉和冠状动脉病变 肥胖 吸烟 慢性阻塞性肺疾病 VTE病史或家族史 近期手术史、创伤或活动受限如中风 急性感染 长时间旅行 肿瘤 妊娠、口服避孕药或激素替代治疗 起搏器植入、ICD植入和中心静脉置管
·
7
病理生理学-血流动力学改变
肺栓塞
·
1ห้องสมุดไป่ตู้
提纲
专用术语与定义 肺栓塞危险因素 病理生理学特点 临床表现 实验室检查 诊断策略
危险度分层 治疗策略 一般治疗 溶栓治疗 特殊情况溶栓治疗 慢性血栓栓塞性肺高压
·
2
专用术语与定义(1)
肺栓塞(PE):内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起 肺循环障碍的临床和病理生理综合征,包括肺血栓 栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞等。
·
10
病理生理学-肺功能等
肺栓塞还可通过气道阻力增加,肺泡含气量 减少,死腔通气和肺内分流增多,引起低氧 血症和低CO2血症等病理生理改变。
·
11
临床表现-症状
肺血栓栓塞症的症状缺乏特异性 较小的栓子可无任何临床症状 较大栓子可引起呼吸、紫绀、昏厥、猝死等 有时昏厥可能是APTE的唯一或首发症状 “肺梗死三联征”:胸痛、咯血、呼吸困难 应与心绞痛、脑卒中及肺炎等疾病鉴别
急性肺栓塞诊断流程图
疑诊肺栓塞 病史、体格检查、指氧、胸片、心电图
临床判断评价≤4分 D-Dimer
临床判断评价>4分
正常 排除肺栓塞

胸部CT
正常
阳性
排除肺栓塞
诊断肺栓塞
Brau·nwald. Heart Diseases, 2008 19
急性肺栓塞危险度分层
肺栓塞死亡 危险
危险度标识 临床症状(休克或低血压) 右室功能不全 心肌损伤
肺血栓栓塞症(PTE):来自静脉系统或右心的血栓 阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功 能障碍为其主要临床和病理生理特征,是最常见的 肺栓塞类型。
·
3
专用术语与定义(2)
肺梗死(pulmonary infarction,PI):肺栓塞后, 如果其支配区域的肺组织因血流受阻或中断 而发生坏死。
·
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实验室检查(3)
肺动脉造影:是诊断肺栓塞的“金标准”,其敏感性 为98%,特异性为95%~98%,直接征象有肺动脉内造 影剂充盈缺损,伴或不伴轨道征的血流阻断;间接征 象有肺动脉造影剂流动缓慢,局部低灌注,静脉回流 延迟。
下肢深静脉检查:可通过下肢深静脉核素显像、多普 勒超声、电阻抗静脉图象法、磁共振静脉造影、肢体 静脉造影等手段诊断。
·
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临床表现-体征
主要是呼吸系统和循环系统体征 呼吸频率增加(超过20 次/分) 心率加快(超过90次/分) 血压下降及发绀 颈静脉充盈或异常搏动 右心衰竭体征
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急性肺栓塞常见临床综合征
分类 大块肺栓塞
次大块肺栓塞 轻-中度肺栓塞
临床表现
收缩压≤90 mm Hg 或组织灌注差或多
·
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实验室检查(2)
CT肺动脉造影:直接征象为肺动脉内的低 密度充盈缺损,或者呈完全充盈缺损,远端 血管不显影;间接征象包括肺野楔形密度增 高影条带状的高密度区或盘状肺不张,中心 肺动脉扩张及远端血管分布减少或消失等。 诊断的特异度和敏感度均高,对高度怀疑肺 栓塞的患者应首选此检查以明确诊断。
血浆D-二聚体:对APTE诊断敏感度达92%~100%,特 异性仅为40%~43%。主要价值在于排除APTE:低度 可疑患者若<500μg/L可排除;中度怀疑患者若 <500μg/L也可排除,高度怀疑患者不建议此检查。
心电图:早期表现为胸前导联V1-V4及肢体导联Ⅱ、Ⅲ、 avF的ST段压低和T波倒置,部分病例可出现SⅠQⅢTIII。 对PE的诊断无特异性。
大块肺栓塞:肺栓塞2个肺叶或以上,或小于 2个肺叶伴血压下降(体循环收缩压<90 mmHg,或下降超过40 mmHg/5分钟)。
次大块肺栓塞:肺栓塞导致右室功能减退。
·
4
专用术语与定义(3)
深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT):引 起PTE的主要血栓来源,DVT多发于下肢或者骨盆 深静脉,脱落后随血流循环进入肺动脉及其分支, PTE常为DVT的合并症。
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