脑卒中后抑郁患者血脂水平的研究

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缺血性脑卒中后患者认知障碍风险预测模型的系统评价

缺血性脑卒中后患者认知障碍风险预测模型的系统评价1. 内容综述随着人口老龄化及生活方式的改变，缺血性脑卒中发病率逐年上升，成为严重危害人类健康的重大疾病之一。

患者常常伴随认知障碍，这不仅影响患者的生活质量，还可能导致其社会功能下降。

对缺血性脑卒中后患者认知障碍风险进行早期预测，对于临床医生采取针对性治疗和康复措施至关重要。

国内外学者在缺血性脑卒中后认知障碍的研究上已取得了一定进展。

许多学者借助现代科学技术，构建了多种认知障碍风险预测模型。

这些模型大多基于患者的年龄、性别、基础疾病、生活习惯、神经影像学检查等多维度数据，通过统计学方法、机器学习等技术手段进行分析和建模。

这些模型的构建不仅提高了对缺血性脑卒中后认知障碍风险预测的准确度，还为临床医生提供了有力的决策支持。

在已有的研究中，学者们普遍认为，缺血性脑卒中后的认知障碍与大脑的血流灌注、神经细胞的损伤及修复等因素有关。

针对这些因素构建的预测模型往往能够更准确地预测患者的认知障碍风险。

随着医学影像学技术的发展，如磁共振成像（MRI）等技术在预测模型中的应用，使得模型的预测能力得到了进一步提升。

当前的研究仍存在一定的局限性，如样本的代表性、模型的普及性、预测因子的选择等方面仍有待进一步研究和改进。

对于缺血性脑卒中后认知障碍风险预测模型的系统评价，不仅要关注其预测的准确性，还要关注其在实际应用中的可操作性和可持续性。

随着大数据、人工智能等技术的不断发展，相信会有更多先进的方法和模型被应用到缺血性脑卒中后认知障碍的风险预测中，为临床医生提供更加精准、高效的决策支持。

对于缺血性脑卒中后患者认知障碍风险预测模型的系统评价，具有重要的现实意义和广阔的应用前景。

1.1 研究背景与意义随着人口老龄化趋势的加剧和生活方式的改变，缺血性脑卒中（也称为脑梗死）的发病率逐年上升，已成为严重威胁人类健康的重大疾病之一。

缺血性脑卒中后，患者常伴随认知障碍，表现为记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓等症状，严重影响患者的生活质量和社会功能恢复。

高脂蛋白(A)水平与脑卒中发病危险因素的关系

高脂蛋白(A)水平与脑卒中发病危险因素的关系游咏;杨期东;张乐;张岳峰;刘尊敬【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2005(009)045【摘要】BACKGROUND: It is manifested in epidemiology and clinical observation that lipoprotein (a) is a new risk factor of cerebrovascular disease and is closely related to cerebral ischemic stroke.OBJECTIVE: To discuss the relationship between levels of high serum lipoprotein (a) and stroke.DESIGN: Case controlled analysis.SETTING: Neurological Institute of Xiangya Hospital of Central South University.METHODS: Totally 294 patients with stroke were selected from Neurological Department of Xiangya Hospital of Central So, uth University between September 1999 and March 2002. Of them, 159 cases were regarded as cerebral infarction group and other 135 cases as acute hypertensive cerebral hemorrhage group. In cerebral infarction group, 109 patients had atherosclerotic cerebral infarction and 50 patients had lacunar cerebral infarction, and94patients with contimuous health examination were regarded as health examination group. Serum lipoprotein (a) in each group was assayed with "sandwich enzyme-linked immuno-sorbent assay". According to whether the value of lipid was normal or not, patients with atherosclerotic cerebral infarction and acute hypertensive cerebral hemorrhage were divided into two groups. Comparisons between the two groups were assayed withsingle sample t test, and multiple liner regression was used to assay whether sex, hypertension and value of lipid were related to the level of serum lipoprotein (a).MAIN OUTCOME MEA SURES: ① Comparisons of serum lipoprotein (a)among atherosclerotic cerebral infarction group, lacunar cerebral infarction group, acute hypertensive cerebral hemorrhage group and health examination group. ② Correlated analysis between serum lipoprotein (a) and lipid.RESULTS: Among 294 patients, 94 cases in control group entered the final analysis. ① Comparisons of serum lipoprotein (a) among atherosclerotic cerebral infarction group, lacunar cerebral infarction group, acute hypertensive cerebral hemorrhage group and health examination group: Levels of serum lipoprotein (a) in atherosclerotic cerebral infarction group and cerebral hemorrhage group were higher than those in health control group (P ＜ 0.05), and concentration of lipoprotein (a) in atheroosclerotic cerebral infarction group was increased as compared with that in acute hypertensive cerebral hemorrhage group (P ＜ 0.05). Also, level of lipoprotein (a) in lacunar cerebral infarction group was a little higher than that in control group,but the difference was not significant (P ＞0.05). ② Correlated analysis between serum lipoprotein (a) and lipid: Levels of lipoprotein (a) in both normal lipid group and abnormal lipid group were assayed with single sample t test, and the results showed that levels in the two groups were similar (P ＞ 0.05). Multiple liner regression was used to assay whether sex,hypertension and value of lipid were related to level of serum lipoprotein (a).CONCLUSION: Levels of lipoprotein (a) may be anindependent risk factor for cerebral hemorrhage and atherosclerotic cerebral infarction.%背景:流行病学及临床观察表明,脂蛋白(A)是一个新的脑血管病危险因素,与缺血性脑卒中关系较大.目的:探讨高脂蛋白(A)水平与脑卒中的关系.设计:病例-对照分析.单位:中南大学湘雅医院神经病学研究所.对象:选择1999-09/2002-03在中南大学湘雅医院神经内科住院的294例脑卒中患者.294例脑卒中患者分为脑梗死组159例,急性高血压性脑出血组135例.脑梗死组中动脉粥样硬化性脑梗死者109例,腔隙性脑梗死者50例.并选择来自门诊连续健康体检人员94例为健康体检组.方法:采用夹心酶联免疫吸附法测定各组的血浆脂蛋白(A),并将动脉粥样硬化性脑梗死患者及急性高血压性脑出血患者分别按血脂各项正常与否(脂蛋白(A)除外)分成两组,血脂正常组与血脂异常组脂蛋白(A)水平比较采用独立样本t 检验,采用多元线性回归法分析性别、高血压及血脂各项与脂蛋白(A)血清水平有无相关性.主要观察指标:①动脉粥样硬化性脑梗死组、腔隙性脑梗死组和急性高血压性脑出血组及健康对照组间脂蛋白(A)的比较.②血浆脂蛋白(A)水平与血脂各项的相关性分析.结果:所纳入的294例患者及94例正常对照组均进入结果分析.①动脉粥样硬化性脑梗死组、腔隙性脑梗死组和急性高血压性脑出血组及健康对照组间脂蛋白(A)的比较:动脉粥样硬化性脑梗死、脑出血组患者脂蛋白(A)水平均较健康对照组增高(P＜0.05).动脉粥样硬化性脑梗死组脂蛋白(A)浓度较急性高血压性脑出血组高(P＜0.05);腔隙性脑梗死患者的脂蛋白(A)水平稍高于对照组,但差异无显著性意义(P＞0.05).②血浆脂蛋白(A)水平与血脂各项的相关性分析:血脂正常组与血脂异常组脂蛋白(A)水平比较采用独立样本t检验,显示两组脂蛋白(A)水平接近(P＞0.05).采用多元线性回归法分析亦显示性别、高血压及血脂各项与脂蛋白(A)血清水平无相关性. 结论:高脂蛋白(A)可能是脑出血及动脉粥样硬化性脑梗死的独立危险因素.【总页数】2页(P148-149)【作者】游咏;杨期东;张乐;张岳峰;刘尊敬【作者单位】中南大学湘雅医院神经病学研究所,湖南省长沙市,410008;中南大学湘雅医院神经病学研究所,湖南省长沙市,410008;中南大学湘雅医院神经病学研究所,湖南省长沙市,410008;中南大学湘雅医院神经病学研究所,湖南省长沙市,410008;中南大学湘雅医院神经病学研究所,湖南省长沙市,410008【正文语种】中文【中图分类】R743【相关文献】1.高脂蛋白(a)血清水平与老年脑卒中关系的临床研究 [J], 游咏;杨期东;颜向军;许宏伟2.脂蛋白脂酶Ser447Term多态性和卒中相关危险因素相互作用对缺血性脑卒中发病的影响 [J], 杨玉梅;朱丹;吴江3.脑卒中危险因素筛查对脑卒中高危人群发病率及发病至入院时间的影响 [J], 古贱秀;刘贞仔;蒋志民;罗秋兰;兰桂香;刘宏文4.深圳地区55岁以上人群脑卒中发病危险因素分析及不同类型脑卒中患者血清同型半胱氨酸水平研究 [J], 温程娟;任力杰;林芳仪;张洁琼5.阜新农村地区高血压人群非高密度脂蛋白胆固醇水平与脑卒中发病的关系 [J], 黄家中;郑黎强;孙英贤;孙兆青因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

青少年抑郁症自伤自杀行为与血脂水平及甲状腺功能的关系

是普通人群的３倍以上。

５ＨＴ和ＮＥ是下行抑制通路的关键调节神经递质，脊髓中５ＨＴ和ＮＥ水平低下，会让大脑接收到放大的疼痛信息。

５ＨＴ既能抑制疼痛，又辅助疼痛感知；ＮＥ通过下行调节通路的下行抑制系统抑制疼痛，但不参与下行调节通路对疼痛感知的强化作用，所以ＮＥ对疼痛的抑制作用更重要。

且米那普仑在美国、奥地利等国家获批纤维肌痛适应证。

以上提示米那普仑在抑郁共病躯体疼痛患者中可能会有更好获益。

３．３．２　糖尿病　２型糖尿病患者共病抑郁很常见，因为大约９０％的糖尿病管理是由患者自己完成，共病抑郁的患者可能存在自我照顾动机的降低，导致出现更多的并发症，降低生活质量，增加死亡风险。

对于这些患者，应选择不导致体质量增加，且与正服用的多种药物交互作用风险较低的抗抑郁药物，米那普仑在这方面具有优势。

研究发现，对共病抑郁症的２型糖尿病患者，在二甲双胍治疗的基础上，给予６个月的米那普仑治疗，可以同时改善抑郁症状和代谢指标，有效率超过６０％，完全缓解率超过３５％。

并且抑郁症状的改善可以在整体上更好的改善代谢指标［１３］。

３．３．３　脑卒中　卒中后抑郁（ｐｏｓｔｓｔｒｏｋｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ＰＳＤ）是卒中后常见的并发症之一，与康复延迟和死亡率增加有关。

有研究发现米那普仑对ＰＳＤ既有治疗作用也有预防作用。

对于急性期和康复期的ＰＳＤ患者，相对低剂量的米那普仑（３０ｍｇ／ｄ～７５ｍｇ／ｄ）均可明显减轻抑郁症状，并且能够促进功能恢复，且耐受性良好［１４１５］。

另外，一项非盲研究指出，米那普仑可改善ＰＳＤ患者的认知功能［１６］。

一项为期１年的研究纳入９２例急性缺血性脑卒中患者，随机分为米那普仑治疗组和安慰剂组，两组１２个月内抑郁发生率分别为２．２２％和１５．２２％，表明米那普仑在预防ＰＳＤ方面具有优势［１７］。

３．３．４　老年痴呆　阿尔茨海默病（ＡＤ）患者常共病抑郁，患病率在２０％～２５％之间。

在小样本的开放性研究中发现，米那普仑对该类患者具有较好的临床疗效和耐受性［１８］。

脑卒中与血脂水平关系的研究

而Ｌｐ（ａ）水平显著降低，差异有统计学意义＜Ｏ．０１）。结论血脂水平在脑出血与脑梗死患者中有显著差异。
【关键词１血脂；脑出血；脑梗死；脑卒中
中图分类号：Ｒ７４３．３
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）１０－０５０９－０２
中国临床医学研究杂志，２００６，１２（１５）：４１—４２．［２］陈悦华．丙泊酚在无痛人工流产术中诱发精神症状的护理体会
［Ｊ］＿中国临床医学研究杂志，２００６，１２（１５）：１２—１３．［３］陈彬．喷他嘘辛复合丙泊酚静脉麻醉在宫腔镜检查中的应用［Ｊ］．
Ｔ３６２± 。４
．
．
室温＜１８ ℃：Ｔ
Ｉ
８５．５２± １０．Ｏ５８５．１２± ９．１２９５－２Ｏ±Ｏ．６５
３５．７± ０．５
基础值３６．５±０．５８６．２６±１１．７４８０．６７± １０．３４９８．６６±０．８４
Ⅱ 术中均值３６．３土０．４５８４．５２士１０．３８８１．２０±８．５５９７．５６±Ｏ．５４
综上所述，在芬太尼、丙泊酚静脉麻醉下行人流术时，宜保持室内温度在２２￣Ｃ以上（尤其夏天使用空调），冬天室温较低时，要使用保暖设备（如暖气机）及覆盖保暖物品，静脉推注芬太尼及丙泊酚时速度要缓慢，剂量不宜过大，常规配备氧气及呼吸支持设备，术中、术后严密观察生命体征，保持呼吸道通畅，发现异常及时处理，确保手术安全、有效】。参考文献［１］林姬．丙泊酚配伍氯胺酮、芬太尼用于无痛人工流产术的比较［Ｊ］．

脑卒中急性期血脂水平的临床研究

脑卒中急性期血脂水平的临床研究
董育卿
（山西省大同市第五人民医院，山西大同０３７００６）
【摘要】 Байду номын сангаас的探讨血脂水平与脑出血及脑梗死之间的关系。方法收集７６例脑出血（ＣＨ）７８例脑梗死（ＣＩ）惠者急性期的血脂情况，
１．１一般资料
而Ｌｐ（ａ）水平显著降低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论血脂水平在脑出血与脑梗死患者中有显著差异。【关键词】血脂；脑出血；脑梗死
中图分类号：Ｒ７４３．３
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）１６ — ０６２５ — ０２
脂质代谢紊乱是动脉粥样硬化的危险因素，血脂异常与冠心病的
脑出血组和脑梗死组患者均于住院后次日清晨空腹行静脉血检查
正相关关系已明确。但血脂异常与脑卒中的关系，尤其是与脑出血的
关系仍不十分清楚。脑卒中是指由于急性脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能缺损综合征或称急性脑血管病事件，包括出血性和缺血性两大类。其中以高血性动脉硬化和动脉粥样硬化所致的血管损害最常见。长期血脂异常可导致动脉粥样硬化，增加脑血管病的发生率和死亡率。但它们之间的相关性各家报道结论不一致，本文通过对两种不同类型脑卒中急性期血脂水平的分析，探讨它们之间的相关性。１资料与方法

血液透析患者脑卒中与血脂水平关系的探讨

维普资讯
心脑血管病防治＞０８年８２ｏ月第８卷
第４期
・
２５１・
于机体的自动干扰试验，它简单、无创、用，实可应用于临床。
参考文献
［］１罗洪波，王琳，晓云，．张型心肌病患者窦性心率震荡现象杨等扩

的诊断标准参照全国第４次脑血管病会议制定的诊
断标准［并由此分为脑卒中组及非脑卒中组。另外引，选取我院健康体检人员３０例作为对照组，２男２例，
之一［。近年来有学者［０出血清Ｔ／Ｄ－ ¨ 】，提ＣＨＬＣ比值对脑卒中发病具有预测作用，尤其对缺血性脑卒中具有独立的预测作用。本文对我院９例ＭＤ患者的５Ｈ血脂水平进行了临床分析，并探讨了血脂水平与脑卒中之间的相关关系。
中图分类号：３３Ｒ５．Ｍ４．；４９５文献标识码：Ａ文章编号：０９８６（０８０－２１３１０．１Ｘ２０）４０５．０
在维持性血液透析（ａｔａｃｅｏｉｙｉ，ｍｉｅｎｅｈｍｄｌｓｎｎａｓＭＤ患者中，脑血管并发症是导致死亡的主要原Ｈ）心因，而脂质代谢异常是并发心脑血管事件的关键因素
２结果
ｍｏＬ血肌酐（１．士８．）ｎｌ。原发病为ｍｌ，／１３４２１５ｔｏＬ６２６ａ／慢性肾小球肾炎３７例，糖尿病肾病２例，３高血压性肾病１例，０痛风性肾病８，例药物性肾损害７，例狼

甘油三酯葡萄糖指数与动脉粥样硬化及脑卒中的研究进展

甘油三酯葡萄糖指数与动脉粥样硬化及脑卒中的研究进展王圆圆1综述，侯玉立1，陈烜2审校摘要：脑卒中是全球第二大死因，在中国，是导致死亡的主要原因之一。

胰岛素抵抗（IR）与脑卒中发生及发展有着密切的关系，近年来提出了一个联合血脂和血糖的IR新指标，甘油三酯葡萄糖指数（TyG指数）。

目前，国内外越来越多的研究表明TyG指数在脑卒中的发生发展中占据很重要的位置。

研究两者之间的内在关系对于脑卒中的早期预防、治疗及随访至关重要。

关键词：脑卒中；甘油三酯-葡萄糖指数；动脉粥样硬化；胰岛素抵抗中图分类号：R743 文献标识码：AResearch advances in the association of triglyceride-glucose index with atherosclerosis and stroke WANG Yuanyuan，HOU Yuli， CHEN Xuan.（The First Clinical College of Shanxi Medical University， Taiyuan 030001， China）Abstract：Stroke is the second leading cause of death worldwide and is one of the leading causes of death in China. Insulin resistance （IR）is closely associated with the development and progression of stroke，and in recent years，triglyceride-glucose index （TyG index） has been proposed as a new indicator of IR， which combines blood lipids and blood glucose. At present， more and more studies in China and globally have shown that TyG index plays an important role in the development and progression of stroke， and it is of great importance to investigate the internal association between TyG in⁃dex and stroke， so as to achieve the early prevention， treatment， and follow-up of stroke.Key words：Stroke；Triglyceride-glucose index；Atherosclerosis；Insulin resistance脑卒中是仅次于缺血性心脏病的全球第二大死因，在我国，总体卒中终生发病风险也高达39.9％，位居全球首位。

血清同型半胱氨酸及四项血脂指标与脑卒中患者的相关性研究

血清同型半胱氨酸及四项血脂指标与脑卒中患者的相关性研究张菊;高韩宁;邵元【摘要】目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)以及血脂指标与脑卒中的相关性.方法选择2011年1月至2012年12月由铜川市矿务局中心医院收治的首发脑卒中患者178例,以及同期健康体检者121例作为研究对象,对其血脂以及Hcy进行检测和分析.结果不同性别的脑卒中患者其Hcy水平均高于同性别非脑卒中患者,且两组患者男性Hcy水平均高于同组女性,比较差异有统计学意义(P＜0.05).缺血性与出血性脑卒中患者Hcy水平均显著高于非脑卒中患者(P＜0.05),但是两种分型之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).不同脑卒中亚型患者其Hcy水平均显著高于非脑卒中患者(P＜0.05),但不同亚型间比较差异无统计学意义(P＞0.05).患者有无糖尿病、高血压、高血脂以及是否吸烟酗酒与Hcy水平无明显相关性(P＞0.05).不同亚型脑卒中患者间总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平无明显差异(P＞0.05),但与非脑卒中患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论脑卒中患者无论何种分型血清Hcy、TC、TG、LDL-C水平均有不同程度的升高,而HDL-C水平则会有一定的降低.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2013(019)013【总页数】3页(P2495-2496,封3)【关键词】血清同型半胱氨酸;血脂;脑卒中【作者】张菊;高韩宁;邵元【作者单位】陕西省铜川市矿务局中心医院神经内科,陕西,铜川,727000;陕西省铜川市矿务局中心医院神经内科,陕西,铜川,727000;陕西省铜川市矿务局中心医院神经内科,陕西,铜川,727000【正文语种】中文【中图分类】R45脑卒中是临床常见的脑血管疾病，具有发病高、致残率高、病死率高等特点。

对其危险因素进行探讨是预防和治疗脑卒中的基础。

缺血性脑卒中与血脂水平关系研究

了全身使用糖皮质激素后产生的不良反应。因此甘草酸二铵可作为特发性肺间质纤维化比较理想的治疗药物。参考文献
ｌ中华医学会呼吸病学分会．特发性肺（间质）纤维化诊断和治疗指南（草案）［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，２００２，２５（７）：３８７—
３８９．
２关天宇，焦扬，孙海燕，等．肺痹汤对肺纤维化大鼠血清中透明质酸与血清中型胶原的影响［Ｊ］．辽宁中医杂志，２００７，３４（４）：５２６—５２７．
甘草酸二铵化学结构上与醛固酮的类固醇环相似，从而发挥类固醇样作用，但无皮质激素的不良反应。糖皮质激素类药物长期全身应用，常有严重的不良反应，Ａ组患者均出现向心性肥胖、多毛、痤疮、骨质疏松、易感染等状况，上述原因使得糖皮质激素在ＩＰＦ的治疗应用受到一定限制。甘草酸二铵无皮质激素的不良反应。所以对ＩＰＦ进行抗纤维化治疗减轻
作者单位：１６３４５３黑龙江省大庆市，大庆油田总医院集团龙南医院神经内科
本院神经内科住院的脑梗死患者共５１８例，均为发病２ｄ内入院，其中男２８６例，女２３２例，年龄４２—７９岁，平均（６２．１５ ±１０．１８）岁，对照组为同期我院健康体检中心４９１例非卒中患者，男３０３例，女１８８例，年龄４ｏ～７６岁，平均（６１．３１± ９．０５）岁。通过问卷访谈收集研究对象的基本资料，病例组和对照组共１００９例，其中４０—４９岁１５９例，５Ｏ～５９岁２５６例，６０—６９岁３０２例，７０～７９岁２９２例。因脑卒中３ｄ内血脂有波动，取发病３ｄ内血标本进行检验。１．２选择和排除标准病例组符合全国第四届脑血管病会议修订的诊断标准，对照组和病例组在平均年龄和性别构成上无显著差异，凡有下列情况予以排除：心房纤颤、血液病、结核、恶性肿瘤、严重肝肾功能不全者，入院前１周内使用降脂药物者。１．３研究方法所有入选对象在入院３ｄ内进行血脂水平测定，采清晨空腹静脉血，用全自动生化分析仪进行测定。血脂

盐酸氟西汀治疗脑卒中伴抑郁患者血清超敏C反应蛋白及血脂水平的临床观察

盐酸氟西汀治疗脑卒中伴抑郁患者血清超敏C反应蛋白及血脂水平的临床观察目的通过对脑卒中伴抑郁状态（PSD）盐酸氟西汀治疗前后血清超敏C反应蛋白（hs_CRP）及血脂水平对照分析，探讨PSD的病因和相关指标的不同变化。

方法入选80例脑卒中患者，分为40例PSD和40例非PSD患者，并参照正常体检人数40例，分别测定治疗前后hs_CRP、血脂的指标，并将结果进行对照比较、分析。

结果PSD患者血清hs_CRP、总胆固醇（TC）水平高于脑卒中患者和正常水平（P＜005），治疗前后差异有统计学意义（P＜001），而两组患者血清甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL_C）、低密度脂蛋白（LDL_C）均高于正常组，但抑郁组与非抑郁组间差异无统计学意义（P>005）。

结论检测血清hs_CRP及血清总胆固醇能判断氟西汀治疗PSD的临床疗效程度。

标签：脑卒中后抑郁；盐酸氟西汀；血清超敏C反应蛋白；血脂3讨论PSD是脑卒中后常见的一种负性情绪反应，目前临床认为其不仅使神经功能缺损恢复时间延长，而且使患者生活质量降低，因此PSD严重阻碍脑卒中患者的神经功能以及患者长期的预后。

近年来神经生物学研究认为，脑卒中导致的神经功能变化，与情感障碍自然病程中发生的改变有所类似，也会产生相类似的抑郁焦虑情感表现。

同时更进一步研究认为，PSD与脑卒中有着直接且密不可分的关系，且五羟色胺（5_HT）和去甲肾上腺素（NA）系统失衡是PSD 发生的基础，因此临床予以应用五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）等抗抑郁药物来治疗PSD。

其中氟西汀是一种广泛应用于临床治疗PSD的选择性SSRIs，其主要作用是通过选择性抑制5_HT再摄取、提高突触间隙5_HT含量，从而增加相应神经递质活性，因此其临床疗效良好已被公认，但是由于存在起效慢的缺点，临床症状的缓解时间较长，因此临床需要较为敏感的指标来判断其抗抑郁临床疗效改善的程度。

超敏C反应蛋白（hs_CRP）是机体炎性反应较为敏感的重要指标。

脑卒中患者血脂水平及调脂治疗的临床疗效

［２ｙｅｇＷｉｌｍｓｎＫ１］Ｌｓｎ－ｌａｏＡ，ＰｏｋｒＧ．ｌｐｄｇｅ：ａｉｌｓｅＬＣｏｉｏｒｌ
ｐａｍａｏｃｎｍｉｅｉｗｆｔｓｎｐｔｎｓｗｉｏ — ＴｈｒｃｅｏｏｃｒｖｅｏｓｕｅｉａｉｔｔｎｎＳｉｅｈ
ｌａｄａｒｄｃｏｆｏｏａｙａｅｉｅｓｎｎ－ｅｍｉｎｓａｐｅｉｔｒｒｎｒｒｒｄｓａｅａｄｌｇｔｒｇｏｃｔｙｏｃｉｉａｕｃｍｅｎｓａｌａｉｎｓｕｄｒｏｎｏｏａｙｌｎｃｌｏｔｏｓｉｔｂｅｐｔｅｔｎｅｇｉｇｃｒｎｒ
［】Ｐａ７ｈｎＨＭ，ｌｅｔＳＦｉＦａｔ，ｎａａｉ，ｎｒＡｐｒＪ，ａｎＭ．ｒｉｙｉｍｍｔｎａｄａ— ｌｌｆｏｃｄｏａｃｌｒｉａｅｅｉｅｃｃｎｅｔｎＪＡＧｒｔｉｖｓｕａｓｓ：ｖｎｅｏａｏｎｃｏ［．ｍＪｅａｄｅｄｆｉ］ｉｒ
ＭａｋｒｆｎａｒｅｓｏｆｍｍａｉｎａｄＣｒｉｖｓｕａｓａｅＡｐｌ— ＩｌｔｎａｄｏａｃｌｒＤｉｅｓ：ｏｐｉ
ａｕｅｎｌｍａｏｙｙｄｏ［．ａｄＭｅ，０６２（２ｌｃｔｉｆｍｔｎｒｍｅ］Ｓｕｉｄ２０，７１ａｒｓＪＪ
１２６４
国际医药卫生导报２１０２年第１卷第１８１期
ＩＭＨＧＮ，Ｊｎ０１ｕｅ２２，Ｖｏ．８Ｎｏ１１１．１

卒中后抑郁患者载脂蛋白E与认知功能的相关研究

卒中后抑郁患者载脂蛋白E与认知功能的相关研究发表时间：2013-05-20T15:21:56.653Z 来源：《中外健康文摘》2013年第13期供稿作者：李静郑振雨肖博李素芳[导读] PSD是脑卒中的常见并发症之一，临床上主要表现为情绪低落、兴趣减退、思维迟滞等李静郑振雨肖博李素芳（通讯作者）（河南省新乡市新乡医学院第三附属医院 453003）【摘要】目的了解卒中后抑郁（PSD）患者载脂蛋白E（ApoE）水平和认知功能特点，为PSD的临床诊断提供新的客观依据。

方法 1.采用事件相关电位P300作为认知功能的评定指标。

2.采用实时荧光定量PCR技术和酶联免疫吸附法（ELISA）检测ApoE水平。

结果 1.事件相关电位（ERP）测定卒中后抑郁组N2及P3波潜伏期较卒中组和对照组延长（P<0.01），P3波幅降低（P<0.01）。

2.PSD组血清ApoE水平高于卒中组（P<0.05）。

3.卒中后抑郁组ApoE基因mRNA表达量低于卒中组（P<0.01）。

结论卒中后抑郁患者事件相关电位P300结合载脂蛋白E水平可以作为临床诊断参考指标。

【关键词】卒中后抑郁载脂蛋白E 认知功能PSD是脑卒中的常见并发症之一，临床上主要表现为情绪低落、兴趣减退、思维迟滞等，伴有认知功能的损害。

研究证实血脂代谢的异常是导致脑卒中和抑郁症的重要因素，而ApoE可以调节血脂代谢。

也有研究表明载脂蛋白E与脑血管性疾病相关，是脑卒中的危险因素[1]，同时ApoE基因与血管疾病患者的抑郁情绪有关。

因此我们推测ApoE影响PSD的发生。

近期研究发现ApoE是阿尔茨海默病的主要危险因素，可能成为认知功能障碍的诊断指标[2]。

本研究旨在研究PSD患者ApoE和血清血脂水平特点，期望为PSD临床诊疗提供新的客观依据。

1. 材料与方法1.1研究对象本研究选取2009年1月至2012年12月期间新乡医学院第三附属医院患者67例，选取健康志愿者作为对照组。

OSAHS对老年脑卒中患者血糖、血脂及同型半胱氨酸水平的影响

OSAHS 对老年脑卒中患者血糖、血脂及同型半胱氨酸水平的影响许艳李建华（广州医学院生理教研室，广东广州510820）〔摘要〕目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS ）对老年脑卒中患者血糖、血脂和同型半胱氨酸水平的影响。

方法选自2009年1月至2011年1月我院住院脑卒中患者130例，根据多导睡眠仪检测分为单纯脑卒中组、脑卒中合并轻度OSAHS 组、脑卒中合并中度OS-AHS 组、脑卒中合并重度OSAHS 组，对各组患者的血糖、血脂和同型半胱氨酸水平进行测定。

结果随着AHI 的升高，FPG 、TG 、TC 、LDL-C 、LPa 、Hcy 水平渐增，而HDL-C 水平降低；脑卒中合并中度及以上OSAHS 组的FPG 、TG 、TC 和LDL-C 水平与单纯脑卒中组比较有明显差异（P ＜0.05）；脑卒中合并不同程度OSAHS 组的Lpa 和Hcy 水平较单纯脑卒中组比较有明显差异（P ＜0.05）；各组APO-AI 和APO-B 水平比较无显著差异（P ＞0.05）。

结论OSAHS 对老年脑卒中患者的血糖、血脂、Hcy 均有不良影响。

〔关键词〕阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；脑卒中；血糖；血脂；同型半胱氨酸〔中图分类号〕R743〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）03-0464-03；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.03.009通讯作者：李建华（1967-），女，副教授，主要从事生理学研究。

第一作者：许艳（1976-），女，住院医师，主要从事睡眠生理研究。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstruc-tive sleep ap-nea-hypopnea syndrome ，OSAHS ）是最常见的睡眠紊乱性疾病，临床表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅、睡眠结构紊乱，夜间频繁发生低氧血症和高碳酸血症，导致白天嗜睡、工作效率降低。

脑卒中防治血脂管理指导规范(脑卒中防治指导规范)

中国脑卒中防治血脂管理指导规范中国脑卒中防治血脂管理指导规范目录一、调脂药物的种类和选择（一）他汀类（二）胆固醇吸收抑制剂（三）苯氧酸类（四）前蛋白转化酶枯草溶菌素9\kexin9型抑制剂二、缺血性脑卒中急性期的血脂管理三、缺血性脑卒中二级预防的血脂管理（一）缺血性脑卒中的生活方式干预和调脂策略（二）缺血性脑卒中的调脂达标值四、缺血性脑卒中特殊人群的血脂管理（一）糖尿病患者（二）肝脏疾病或肝功能异常患者五、出血性脑卒中患者的血脂管理六、总结2013年美国心脏病学会与美国心脏协会（ACC/AHA）首次将缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）明确纳入动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）范畴，并强调了降胆固醇治疗对于减少缺血性脑卒中/TIA风险的重要意义。

降低胆固醇的方法包括改变不良的生活方式和药物治疗，这两种方式均是重要的手段。

《2018年AHA血胆固醇管理指南》明确强调了健康的生活方式可以降低所有年龄段的ASCVD风险。

常用的降血脂药物包括他汀类药物和非他汀类药物（胆固醇吸收抑制剂、苯氧酸类、胆酸螯合剂及前蛋白转化酶枯草溶菌素9型抑制剂）。

随着循证依据的不断丰富，血脂管理的指南不断推陈出新，推荐的控制目标不尽相同，但一致认为血脂管理是为了降低ASCVD的发生风险。

本规范通过汇总和分析国内外血脂异常管理指南和最新研究，结合我国国情和临床现状，旨在指导医务人员合理地管理血脂，科学地防治脑卒中。

一、调脂药物的种类和选择（一）他汀类他汀类亦称羟甲基戊二酰辅酶A还原酶（hydroxymethylglutaryl coenzyme A reductase，HMG-CoA）抑制剂，能够抑制胆固醇合成限速酶HMG-CoA还原酶，减少胆固醇合成，继而上调细胞表面的LDL受体，加速血清LDL分解代谢。

研究发现，除了调脂外，他汀还具有“多效性”，可改善血管内皮细胞功能、调节脑血流、促进血管新生及突触重构、抑制内皮细胞凋亡及减轻炎性反应等。

104例急性脑卒中后抑郁状态患者血清中血脂的变化研究

论
著
《中国老年保健医学》杂志
"$$R 年第 P 卷第 ! 期
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例急性脑卒中后抑郁状态患者血清中血脂的变化研究
沙莹 ! 李晶 ! 马涤辉 ! 牟建明 "
" 吉林市第六人民医院
作者单位： ! 吉林大学第一医院神经内科【摘要】目的
!#$$"!
探讨急性脑卒中后抑郁状态患者血脂水平及临床意义。方法对 !$% 例卒中后抑郁状态（ &’( ）患者、并做对照分析。结果 &’( 患者血清胆固醇（ +,）水平 %) 例卒中后无抑郁状态患者及 " * 例正常人进行血脂检测，高于对照组和非抑郁组，而血清中甘油三酯（ +- ）、高密度脂蛋白（ .(/ 0 ,）、低密度脂蛋白（ /(/ 0 ,））较非抑郁组和对照组无明显差异，并且各血脂浓度与汉密尔顿抑郁量表（ .12( ）的得分及自评抑郁量表（ ’(’）的得分无相关性。结论脑卒中后抑郁可引起血清胆固醇水平升高，但与抑郁障碍的严重程度无相关性。
【关键词】急性脑卒中
卒中后抑郁
血脂
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脑卒中与血脂医学ppt课件

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·Lp(a)
·是一独立的脂蛋白，是一种致动脉粥样硬化因子。而它的浓度是受遗传因素控制，主要由第6号染色体长臂2区6带的AP0(a)基因决定，并终身不变，个体差异很大，在人群中的分布因种族而异，与性别，年龄无关，不受环境，生活方式和一般降脂药物影响，可预知动脉粥样硬化形成.大量研究均发现Lp(a)含量的升高与脑梗死的发ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 密切相关，在皮层梗死中升高尤为明显，
· “坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)
-含量过多时会钻入动脉壁，沉积成斑块，堵塞血管，引起冠心病、中风等事件。
13
· LDL:
·LDL 是最早确定的独立危险因素大量证据表明血浆LDL水平升高与动脉粥样硬化发生之间的因果关系。但由于经LDL受体进入细胞的LDL水解后产生的游离胆固醇可引起负反馈调节所以LDL本身并不会导致细胞内的胆固醇积聚；
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·研究发现：颈动脉造影证实的121例颈动脉分叉处狭省病人， HDL-C 水平显著降低，且动脉狭窄程度与总胆固醇 TC)/HDL-C 比率呈正相关，与血清HDL-C 呈负相关。
研究证明：颈动脉粥样硬化患者LDL—C增高程度比载脂蛋白B显著，指出LDL-C 是粥样硬化早期阶段的最主要的脂类因素，而甘油三酯的代谢及其对LDL和HDL的影响与以后粥样硬化过程有关。已有证据表明血浆LDL-C 的降低可引起冠状动脉、股动脉及颈动脉粥样硬化进展减退甚至消退；同时降低心肌梗死、脑血管病的发生率及病死率。
血脂异常主要影响较大的血管，动脉
粥样硬化的发展与血总胆固醇、甘油三酯、 LDL-C 及载脂蛋白B 的升高以及HDL-C、载脂蛋白AI降低有关。
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血脂异常引起动脉粥样硬化的发生机制： · 脂质浸润学说：尽管动脉粥样硬化的发病机制还不十分清楚但

他汀类药物对脑卒中患者抑郁发生的影响

他汀类药物对脑卒中患者抑郁发生的影响
脑卒中是一种常见的致残性疾病，它对患者的身体和心理健康都会造成很大的影响。

抑郁症是脑卒中后常见的精神障碍，对患者的康复和生活质量产生负面影响。

近年来，研究表明，他汀类药物可能对脑卒中患者抑郁发生产生积极的影响。

他汀类药物是一类用于治疗高血脂症的药物，如辛伐他汀、洛伐他汀等。

除了降低胆固醇和脂肪血症的功效之外，他汀类药物还具有显著的抗氧化、抗炎和神经保护作用。

这些作用可能与他汀类药物对脑卒中患者抑郁发生的影响有关。

研究发现，他汀类药物可以通过抑制炎症反应来减少脑卒中患者的抑郁发生。

脑卒中后的炎症反应是引起抑郁症的重要因素之一。

他汀类药物通过降低炎症因子的水平，如C-反应蛋白、白细胞介素等，来抑制脑卒中患者的炎症反应。

这种抗炎作用可能减轻了抑郁症状的发生和严重程度。

他汀类药物还可以通过改善脑卒中患者的脑功能，来减轻抑郁症状。

脑卒中后，患者的大脑功能受损，特别是前额叶和扣带回区域，这些脑区和抑郁症状有很高的相关性。

研究发现，他汀类药物可以通过提高脑部血液供应和代谢，增强脑功能的恢复，从而减轻抑郁症状。

他汀类药物对脑卒中患者抑郁发生产生积极的影响。

他汀类药物可以通过抑制炎症反应、改善脑功能和减少氧化应激来减轻脑卒中患者的抑郁症状。

目前对他汀类药物对脑卒中患者抑郁发生的具体机制和疗效还需要进一步的研究。

盐酸氟西汀对脑卒中后抑郁症患者血脂水平及r血浆超敏C反应蛋白的影响

盐酸氟西汀对脑卒中后抑郁症患者血脂水平及r血浆超敏C反应蛋白的影响许自强【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2018(030)009【摘要】目的:观察盐酸氟西汀对脑卒中后抑郁症(PSD)患者血脂及血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法:选取77例脑卒中患者,将并发抑郁症的39例患者纳入Ⅰ组,将38例单纯脑卒中患者纳入Ⅱ组,同期选取38例健康体检者并将其纳入Ⅲ组,Ⅱ组患者接受常规治疗,Ⅰ组患者在Ⅱ组基础上加用盐酸氟西汀,Ⅲ组未接受任何治疗,观察三组成员的血脂和hs-CRP水平.结果:治疗前Ⅰ组、Ⅱ组hs-CRP、TC、TG、LDL-C水平明显高于Ⅲ组,Ⅰ组、Ⅱ组HDL-C低于Ⅲ组,三组hs-CRP水平比较差异明显(P<0.05);治疗后,Ⅰ组患者hs-CRP、TC水平下降幅度大于Ⅱ组(P<0.05).结论:盐酸氟西汀可显著降低脑卒中后抑郁症患者血脂及血浆超敏C反应蛋白水平.【总页数】2页(P51-52)【作者】许自强【作者单位】许昌市中心医院,河南许昌 461000【正文语种】中文【中图分类】R749.13【相关文献】1.高尿酸血症患者血浆超敏C反应蛋白和血脂水平分析 [J], 易婷婷;罗光成;刘素兰;张均;蒋兴亮2.盐酸氟西汀对脑卒中后抑郁症患者血脂及血浆超敏C反应蛋白的影响 [J], 李宏丽;鲁广秀;赵静雅;李丽3.盐酸氟西汀治疗脑卒中伴抑郁患者血清超敏C反应蛋白及血脂水平的临床观察[J], 张猛;杜小鹏;邓斌4.盐酸氟西汀对脑卒中后抑郁症患者的临床疗效观察 [J], 邵爱民5.阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者颈动脉硬化斑块及超敏C反应蛋白、血脂水平的影响 [J], 李静因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。