胃肠道钡餐造影检查的临床应用ppt课件

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（二）方法
1、术前准备：一般不需特殊准备，贲门病 变时，术前因空腹。
2、造影剂：根据不同目的和要求及病人吞 咽困难的程度，调配不同浓度钡剂。
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3、造影步骤：
（1）常规胸腹部透视：了解肺纵隔和腹部的情况。
（2）食管造影：通常于立位进行检查。分别于后 前位及左、右斜位跟随钡剂透视，逐段观察食管 的充盈扩张及收缩排空情况，在上述位置拍点片。
剂造影）。
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二、胃及十二指肠造影
• （一）适应症 • 1.上腹部症状及上腹部肿块。 • 2.了解胃肠道良恶性病变。 • 2.先天性胃肠道畸形。 • 4.胃、十二指肠手术后复查。
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• （二）方法 • 1.术前准备： • （1） 禁食6h。 • （2） 术前2～3d不应服用重金属药物，如钙剂、铁剂等。 • （3） 术前10～15｀静脉或肌注低张药物，口服发泡剂。 • 2.造影剂：钡剂悬液。 • 3.常规造影方法： • （1） 同食管造影。 • （2） 立位口服钡剂观察食管食管情况。 • （3） 口服少量钡剂，于不同体位（站立位、卧位、俯卧）
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6、创伤性食管炎
系食管静脉曲 张破裂出血，用 三腔管压迫止血 后感觉吞咽困难， 见食管中段向心 性狭窄（），狭 窄段长约5cm， 以上食管中度扩 张，造影剂通过 受阻。
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7、消化性溃 疡
食管下段 左侧壁见约 0.4cm大小的 龛影（），轮 廓光整，伴有 食管下段管腔 狭窄，邻近粘 膜正常，以上 食管扩张。
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8、食管异物
（1）食管透 光异物
食管上段见 有钡剂停留， 但未见异物外 形。
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• 9、食管不透光
异物
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• 10、食管异物伴感
染
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11、食管静脉曲张 上图：轻度 左图：中度 右图：重度
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12、食管占位性病变
（1）食管平滑肌瘤 食管中段左侧
壁可见突向腔内 的充盈缺损，造 影剂绕流，食管 粘膜未见破坏征 象；手术证实来 源于粘膜下。
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• （二）方法
• 1 .术前准备
• （1）、检查前日不吃有渣食物。
• （2）、检查前晚服缓泻剂。
• （3）、检查日晨空腹并清洁洗肠
• 2.造影剂：钡剂悬液。
• 3.造影技术：
• （1）常规胸、腹部透视。
• （2）插管：病人屈膝左侧卧位，将肛管插入直
肠，深约10cm。
• （3）常规造影灌肠造影法：缓慢注入造影剂至
横结肠中部时停止注钡并注入适量气体以驱使钡
剂充盈全部结肠，嘱咐病人在检查床上左右转动 使钡剂均匀涂布于结肠壁上。
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（三）禁忌症 1.结肠穿孔。 2.结肠急性炎症。
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一、食 管
起止 分三段 三个压迹 三个生理狭窄
心脏
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正常消化道造影片
食管的双对比像
右前斜位
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左前斜位
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胃
角切迹
食管
胃肠钡餐造影检查的临床应用
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胃肠道与周围组织器官之间缺乏天然 对比，需借助于造影才能观察。通常采用 口服造影剂和插管注入造影剂使其显影， 来观察胃肠道各部位的形态结构及动力情 况。
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一、食管造影
（一）适应症： 1、吞咽困难或不适感。 2、食管异物、肿瘤。 3、明确食管梗阻的性质、部位和范围。 4、对于门静脉高压者，了解有无食管静脉曲张。 5 、食管先天性疾病。 6、了解纵隔肿瘤、心血管疾病等食管的外压性改 变。
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食管平滑肌肉瘤
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（2）食管癌
① 增生型
食道中下段左
后壁可见长约4cm
凸向腔内充盈缺
损（）。
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② 浸润型
食管中段可见以 向心性狭窄（）， 粘膜中断破坏，造 影剂通过轻度受阻。
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③ 溃疡型
食管中段可见 以长约11.4cm的 粘膜破坏区，并 可见有溃疡形成 （）。
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14、贲门失弛缓症 左图：未注射 654－2 右图：注射以后
食管
胃小弯
幽门括约肌 贲门
十二指肠球
膈胃肌底 贲门
胃体
胃窦
胃 十二指肠
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胃大弯
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两个口 两个弯 三个区
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胃的气钡双对比像
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胃型
高张型
中间型
低张型
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瀑布型
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小肠
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正常小肠的气钡造影
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结肠
1.分段 2.粘膜 3.结肠袋
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正常结肠的气钡双重造影
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食管疾病
1、、先天性短食管
（3）气钡双重对比造影：口服钡剂前吞服产气粉， 使食管粘膜结构显示更清晰。
（4）食管下端、胃第贲门部病变必要时取卧位， 可是病变显示更清晰。
（5）食管异物时，口服浸以钡剂的棉花球，钡棉 受阻部位体示异物所在。
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• 禁忌症 • 1.食管静脉曲张大出血。 • 2.腐蚀性食管炎的急性期。 • 3.疑食管破裂、穿孔或食管气管瘘（不宜钡
观察食管各段的双对比像。
• （4） 给予钡剂，现示胃的大体轮廓及充盈情况。 • （5） 观察十二指肠各部的形态、轮廓、蠕动情况。
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• 4.禁忌症 • （1）、急性胃肠道出血及胃肠道穿孔。 • （2）、肠梗阻。
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三、结肠低张气钡双重造影
• （一）适应症 • 1、结肠肿瘤、息肉。 • 2、结肠慢性炎症。 • 3、结肠先天性异常。 • 4、结肠梗阻及肠套叠。
食管中段前壁 见一2×2cm大 小的憩室突出， 憩室颈部较宽， 顶部呈尖顶帐 篷状。
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4、消化性食管炎
食管下段可见以长 约9cm的狭窄段（）， 与正常食管呈逐渐过 渡，以上食管中度扩 张，双重对比见狭窄 段略能扩张（），手 术见狭窄段纤维增生 明显。
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5、返流性食管炎
仰卧位见造影剂 返流入食管
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2、先天性食管 闭锁
由导管注入 碘油，显示 食管闭锁， 其盲端位于 第2胸椎下缘。
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3、食管憩室 （1）内压性
食道中段可见一 宽底,突向腔外 囊状影，大小约 2 cm 囊袋状高 密影。粘膜进入 其中无中断，并 可见一液面（）。
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食管上段后壁可见突向腔外的囊状高密度影（）。
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（2）食管牵引性 憩室
溃疡
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2、恶性溃疡
胃小弯侧恶性 溃疡
胃小弯进胃窦 部可见一龛影 （），其周围 胃粘膜中断、 破坏（）。
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15、滑动 性食管 裂孔疝
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不可复性食管裂 孔疝
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胃及十二指肠病变
一、慢性胃窦炎 胃体部和胃窦 部均可见不均 匀增大的胃小 区（）和增宽 的胃小沟（）
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二、胃溃疡
1、良性溃疡 正面观。龛影 （）周围粘膜 纹（）呈广泛 均匀的纠集， 且愈近龛影粘 膜纹越细。
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幽门前区小 弯侧舒张和收 缩较差伴有邻 近粘膜纹增粗