基础护理学-病人的清洁护理考点总结考点总结

病人的清洁护理

一、口腔护理

二、头发护理

淋浴和盆浴

三、皮肤护理床上擦浴

压疮预防与护理

四、晨晚间护理

一、口腔护理

适应症：高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的患者。目的：保持口腔清洁、湿润，预防感染。

去除口臭等，增进食欲。

观察口腔内病情变化。

常用漱口液溶液

注意事项

1.假牙的处理。

2.血液病患者口腔护理。

3.昏迷患者的口腔护理。

4.真菌感染。

二、头发护理

床上洗头注意事项

水温：不超过40℃。

如洗头过程中有异常情况，应立即停止。

头发打结，可用30%乙醇打湿梳通。

灭虱可用百部酊（百部30g，50%乙醇100ml，纯乙酸1ml）。

三、皮肤清洁

皮肤清洁注意事项

室温：＞22℃；床上擦浴：24℃以上。

如皮肤清洁过程中有异常情况，应立即停止。

50%乙醇在擦浴后按摩骨隆突处，促进血液循环。

穿脱衣服的顺序。

四、压疮的预防和护理

（一）概念

局部组织长期受压、血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死，又称为压力性溃疡。

（二）发病原因

1.力学因素：垂直压力、摩擦力、剪切力。

2.理化因素刺激。

3.全身营养不良或水肿。

4.病人身体活动受限制。

（三）压疮的好发部位

仰卧位：骶尾部。

坐位：坐骨结节。

（四）临床表现和护理措施

（五）压疮预防措施

1.避免组织长期受压。

2.避免局部理化因素的刺激。

3.促进局部血液循环。

4.改善营养状况。

5.七勤：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。

五、晨晚间护理

（一）晨间护理：在诊疗工作前完成。

皮肤、口腔清洁等，保持皮肤完整。

（二）晚间护理：促进睡眠、保持皮肤完整。

李女士，59岁，卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮溃疡。

1.可支持判断的是

A.局部皮肤发红，水肿

B.皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润

C.病人主诉骶尾部疼痛，麻木感

D.创面湿润有脓性分泌物

E.骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结

『正确答案』D

『答案解析』浅度溃疡期出现感染、化脓；重度溃疡期坏死组织发黑、臭味。

2.对李女士局部压疮的处理不妥的是

A.用高压氧治疗

B.大水疱剪去表皮，涂消毒溶液

C.清除坏死组织，生理盐水冲洗

D.伤口湿敷

E.局部按外科换药处理

『正确答案』B

『答案解析』水疱不可以减去表皮。

女，60岁。因脑出血入院2周。目前患者意识不清，骶尾部皮肤发红，大小为3cm×3cm，未破损。患者的压疮处于

A.淤血红润期

B.炎性浸润期

C.浅度溃疡期

D.深度溃疡期

E.坏死溃疡期

『正确答案』A

『答案解析』淤血红润期：局部红、肿、热、痛、麻木。该女士骶尾部皮肤发红，属于淤血红润期的临床表现。

为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是

A.手电筒

B.血管钳

C.开口器

D.棉球

E.吸水管

『正确答案』E

『答案解析』为昏迷患者进行口腔护理时，不需要准备吸水管。