化学实验室各种表格模板
实验室使用记录表
使
用
记
录
表
20—至20—学年第—学期
序号
使用时间
使用教师班级实验名称使用反馈12
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
序号
使用时间
使用教师
班级
实验名称
使用反馈
2
1
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
序号
使用时间
使用教师
班级
实验名称
使用反馈
4
1
42
43
44
45
46
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48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
化学实验室
借
还
记
录
表
序号
借出时间
借用物品
借用人
归还时间
有无损坏
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
序号
借出时间
借用物品
借用人
归还时间
有无损坏
22
23
24
25
化学实验所有表格
学年
学科
学期学生演示实验教学计划表
年级 班
实 验 时 间
序号
实
验
项
目
计划学时 周次 月 日 节次
1 水的沸腾 2 胆矾的研碎 3 硫酸铜与氢氧化钠反应 4 石灰石与盐酸反应 酚酞溶液 7 碳酸钠粉末与盐酸的反应 8 测定空气里的氧气含量 9 氧气使带火星的木条复燃 10 硫分别在空气和氧气中燃烧 11 铁丝在氧气中燃烧 12 加热高锰酸钾制氧气 13 过氧化氢与二氧化锰反应 14 品红在水中的扩散 15 观察分子运动现象 16 硬水和软水的鉴别 17 制取蒸馏水 18 氢气的燃烧 19 电解水实验 20 盐酸与碳酸钠反应前后质量的测定 21 镁条燃烧后及其质量变化的测定 22 木炭的吸附性 23 木炭还原氧化铜 24 二氧化碳灭蜡烛
实验室常用表格模板
第八节实验室常用表格模板
8.1药品试剂配置原始记录单
8.2药品出入库记录表
8.3实验室样品接收化验记录表
8.4试验数据采集表
8.5化验分析结果记录表
8.6化验分析数据原始记录
8.7化验报告
8.8职业性接触毒物危害程度分级
8.9常见化学毒物的急性致毒作用与救治方法
药品试剂配制原始记录单
编号：dshj-sys001
药品出入库记录表
编号：dshj-sys002
检验：校核：日期：
实验室样品接收化验记录表
编号：dshj-sys003
检验：校核：日期：
实验数据采集表编号：dshj-sys004
检验：校核：日期：
化验分析结果记录表编号：dshj-sys005
检验：校核：日期：
化验分析数据原始记录
实验日期：编号：dshj-sys006
-ω（TiO2）
郑州德森环境科技有限公司
化验报告编号：dshj-sys007
检验：校核：日期：
职业性接触毒物危害程度分级
编号：dshj-sys008
常见化学毒物的急性致毒作用与救治方法
（严重者现场急救处理后速送医院）编号：dshj-sys009。
实验室用表范例
分组实验通知单
实验名称：实验班级：
通知日期：年月日分组数：
教师签名：领出日期：月日实验员签名：归还日期：月日
分组实验通知单
实验名称：实验班级：
通知日期：年月日分组数：
教师签名：领出日期：月日实验员签名：归还日期：月日
演示实验通知单
实验名称：实验班级：
通知日期：年月日
教师签名：领出日期：月日实验员签名：归还日期：月日
演示实验通知单
实验名称：实验班级：
通知日期：年月日
教师签名：领出日期：月日实验员签名：归还日期：月日
闫家小学仪器室柜号卡
演示实验记录单
年月日
任课教师(签名) 实验室管理人员(签名)
学生分组实验记录单
年月日
任课教师(签名) 实验室管理人员(签名)
班物理实验座次
D组 C组 B组 A组
D1C1B1A1
D2C2B2A2
D3C3B3A3
D4C4B4A4
D5C5B5A5
D6C6B6A6
D7C7B7A7
D8C8B8A8
物理仪器室平面图（样图）。
化学实验室 安全管理检查表
检查日期：周月日检查人：
序号
检查教育
检查内容
检查结果
是“√”
否“×”
1
安全制度
1、是否有相关的操作规程及注意事项
2、是否有严格的实验人员上下班制度？
3、是否有健全的负责人制度
4、实验人员是否按规定统一着装？
5、实验完毕后是否是设备复位？
6、实验完毕后是否关闭电源？
7、品保管是否妥善？
2、消防器材放置是否合适？
3、是否没有使用违禁电器？
4、电线是否完好无损？
5、易燃品处有否吸烟现象？
6、门窗是否完好？
4
仪器药品措施
1、药品名称是否标识清楚？
2、药品使用完毕后是否紧闭并放回原位整齐存放？
3、是否有药品领用记录？
4、药品柜内是否有泄漏情况？
化学实验室安全管理检查表
2、实验室内仪器、材料、工具是否整齐？
3、实验室是否做到无其它杂物摆放？
4、通风良好，光线充足吗？
5、实验室照明情况是否合理？
6、传送带上是否堆放杂物？
7、是否无漏水、漏气、漏油现象？
备注
兰州市第四十九中学
2011~2012学年度第一学期
化学实验室安全管理检查表
兰州市第四十九中学
2011~2012学年度第二学期
5、急救箱药品、护目镜数量是否足够？
6、电闸保险丝是否符合规格？
7、“三废”有无治理措施？
8、存放器材橱柜是否锁好？
9、电气设备和线路的安装符合技术规范吗？
10、有触电危险的地方按规定安装了安全遮拦和明显的警示标志吗？
11、实验设备是否有详细操作说明？
12、实验完毕后是否清理仪器设备？
化学实验原始记录表模板
表七学科：实验名称实有人数使用仪器械料（规格型号）实验进行状况实验达成状况实验的成效及成败本实验的改良意见实验教课原始记录表九年班实验分类：演示水的沸腾实验时间旷课人数实验开出组数24 试管、铁架台、酒精灯、玻璃片、火柴、水等。
（1）试管中的加入适当的水；（2）把试管斜夹在铁架台上；（3）点燃酒精灯，给试管加热；（4）水沸腾后，把玻璃片放近试管口察看；（5）整理归位。
各组都能在规定的时间按要求达成实验现象显然，达到了预期的成效无仪器的使用正常，无破坏情况任课教师（署名）：实验员（署名）：学科：九年班实验分类：演示实验名称研胆矾和制胆矾的实验时间水溶液。
实有人数使用仪器械料（规格型号）实验进行状况实验达成状况实验的成效及成败本实验的改良意见旷课人数实验开出组数24 研锛、杵、试管、水、胆矾、氢氧化钠溶液等。
1、取少许胆矾，放在研锛内；2、用杵把胆矾研碎，察看；3、将少许的胆矾和研碎的分别放入试管中；4、加入水，溶解；5、分别滴加氢氧化钠溶液，察看，记录现象。
各组都能在规定的时间按要求达成实验现象显然，达到了预期的成效无仪器的使用正常，无破坏情况任课教师（署名）：实验员（署名）：学科：九年班实验分类：演示实验名称石灰石和稀盐酸反实验时间应实有人数使用仪器械料（规格型号）实验进行状况实验达成状况实验的成效及成败本实验的改良意见旷课人数实验开出组数24石灰石、稀盐酸、石灰水、试管、导管、烧杯、铁架台等。
1、将少许的石灰石放入试管里；2、加入稀盐酸；3、用配有玻璃导管的橡皮塞塞祝试管口；4、使弯管的另一端伸入盛有石灰水的烧杯里；5、察看石灰石和石灰水的变化各组都能在规定的时间按要求达成实验现象显然，达到了预期的成效无仪器的使用正常，无破坏情况任课教师（署名）：实验员（署名）：学科：九年班实验分类：研究实验名称对蜡烛及其焚烧的实验时间研究实有人数使用仪器械料（规格型号）实验进行状况实验达成状况实验的成效及成败本实验的改良意见旷课人数实验开出组数24 火柴、蜡烛、烧杯等。
实验室各类统计表格模板
19
精密教学仪器定期保养记录
各科实验员
加强保养提高设备利用率
经常性的工作
20
易燃、易爆、剧毒药品使用登记簿
各学科统一专人保管
健全制度，防止事故，保证安全，专人保管
经常性的工作
二、实验室管理工作程序
（一）、实验教学管理程序
二、教学仪器管理程序
实验进度
任课教师学期初或学期末，将实验课进度表交实验室一份，以便实验室计划管理，充分准备好实验用品。
表七 实验教学原始记录表
学科 高（初）中 班级 实验分类
实验名称
实验时间
19 年 月 日
实有人数
缺课人数
实验开出组数
使用仪器材料（规格、数量）
实验进行情况
实验完成情况
实验的效果及成败
本实验的改进意见
仪器使用情况
任课教师（签名） 实验员（签名）
注：1、本表填写送交实验室存入资料档案。2、根据不同班级实验情况认真填写记录。
⑴物理实验 个；化学实验 个；生物实验 个。⑵未完成实验的原因（可另附）
4、分科实验课应开出实验个数，各学校根据所用教材容统计总数为准。
5、学期终了统计后存入档案。
表十 教学仪器购置计划申请表
名称
规格及型号
单位
数量
单价
表八 实验事故报告单
填写日期
学科
任课教师
实验员
日期
年 月 日
班级
事故
原因
事故
经过
造成损失情况
处理意见及处理结果
领导（签名） 任课教师（签名） 实验员（签名）
注：由任课教师和实验员将事故经过原因落实后认真填写存入实验室档案中备查。
化学实验室药品统计表
实验台14个实验器材
250ml平底烧瓶23个普通漏斗15个100ml容量瓶27个棕色试剂瓶小80个托盘天平7个大试管75个中试管126个小试管200个滤纸7盒玻璃棒20根胶头滴管50只量筒小10ml 38个量筒大50ml 42个酒精灯22个锥形瓶100ml 16个分液漏斗15个锥形瓶250ml 5个试剂瓶55个烧瓶60个支管烧瓶10个铁架台55个容量瓶250ml 55个实验药品
氯化物
氯化钠 5
氯化钾 1
氯化镁 2
氯化铝 3
氯化钡 6
氯化铁 1
氯化铜 4
氯化镍 2
氯化锶 1
氯酸钾 5
氯化铵 5
硝酸盐
硝酸铁 3
硝酸钠 2
硝酸铅 4
硝酸钡 4
硝酸铵8
亚硝酸钠 1 硝酸钾 3 硫酸盐
硫酸铝 3 硫酸锌 2 硫酸锰 1 硫酸亚铁 1 硫酸铁 3 硫酸钠 3 硫酸铝价 4 硫酸铵10 亚硫酸钠 2 硫酸镁 1 硫代硫酸钠 2 硫酸钾 2 硫酸钡 1 硫酸铜 1 硫化物
硫化亚铁 5 硫化钠 1 氧化锌 2 氧化铝 4 四氧化三铅 1 氧化铜 1 氧化钙 1 过氧化钠 2 硫氰化钾 3 硫氰化按 1 四氧化三铁 2 有机物
葡萄糖 4 乙酸铵 3 可溶性淀粉 3 醋酸钙 1 硼酸 3 硬脂酸 1 无水醋酸钠 1 溴化钠11 溴化钾 4 碘化钠 6 碘化钾 5 还原淀粉 5 铜 2
氢氧化铜 2 锌 1 镁粉 2 碘 2 酒石酸 1 柠檬粉 1 乙二胺四乙酸二钠 1 赤磷 2 升华S 2 氢氧化钡 2 氢氧化钙 2 氢氧化铜 1 氢氧化铝 2 氢氧化钾 1 碱石灰 2 氢氧化钠 3 硅酸钠 3 尿素 3 蔗糖 1 可溶性淀粉 1。
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进料量 出料量 出料口
进风量 一次进
风
编号：dshj-sys004
产量公 出风量
斤/小时
日期：
备注
年 序 样品号 号
第八节 实验室常用表格模板
8.1药品试剂配置原始记录单 8.2药品出入库记录表 8.3实验室样品接收化验记录表 8.4试验数据采集表 8.5化验分析结果记录表 8.6化验分析数据原始记录 8.7化验报告 8.8职业性接触毒物危害程度分级 8.9常见化学毒物的急性致毒作用与救治方法
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，力根通保据过护生管高产线中工敷资艺设料高技试中术卷资，配料不置试仅技卷可术要以是求解指，决机对吊组电顶在气层进设配行备置继进不电行规保空范护载高与中带资负料荷试下卷高问总中题体资，配料而置试且时卷可，调保需控障要试各在验类最；管大对路限设习度备题内进到来行位确调。保整在机使管组其路高在敷中正设资常过料工程试况中卷下，安与要全过加，度强并工看且作护尽下关可都于能可管地以路缩正高小常中故工资障作料高；试中对卷资于连料继接试电管卷保口破护处坏进理范行高围整中，核资或对料者定试对值卷某，弯些审扁异核度常与固高校定中对盒资图位料纸置试，.卷保编工护写况层复进防杂行腐设自跨备动接与处地装理线置，弯高尤曲中其半资要径料避标试免高卷错等调误，试高要方中求案资技，料术编试交写5、卷底重电保。要气护管设设装线备备置敷4高、调动设中电试作技资气高，术料课中并3中试、件资且包卷管中料拒含试路调试绝线验敷试卷动槽方设技作、案技术，管以术来架及避等系免多统不项启必方动要式方高，案中为；资解对料决整试高套卷中启突语动然文过停电程等行保问调护题试装，工置合作调理并试利且技用进术管行，线过要敷关求设运电技行力术高保。中护线资装缆料置敷试做设卷到原技准则术确：指灵在导活分。。线对对盒于于处调差，试动当过保不程护同中装电高置压中高回资中路料资交试料叉卷试时技卷，术调应问试采题技用，术金作是属为指隔调发板试电进人机行员一隔，变开需压处要器理在组；事在同前发一掌生线握内槽图部内 纸故，资障强料时电、，回设需路备要须制进同造行时厂外切家部断出电习具源题高高电中中源资资，料料线试试缆卷卷敷试切设验除完报从毕告而，与采要相用进关高行技中检术资查资料和料试检，卷测并主处且要理了保。解护现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
化学实验室各种表格模板
化学实验室各种表格模板⼀、实验室管理表格说明⼆、实验室管理⼯作程序三、实验室管理表格表⼀实验室⼯作⼤事记表⼆实验室资料档案⽬录表三教学仪器说明书索引注：存⼊实验档案表四实验室业务⼈员统计表年⽉⽇注：存⼊实验室档案表五实验教学进度表学科班级任课教师注：实验所需特殊仪器和材料在备注栏⽬内说明以便实验室准备存⼊档案表六实验通知单学科⾼（初）中班级实验⽇期年⽉⽇任课教师（签名）领出⽇期⽉⽇实验员（签名）归还⽇期⽉⽇注：1、任课教师填写演⽰实验提前三天，学⽣分组实验提前⼀周通知实验室准备。
2、本单位注销由实验室存⼊档案。
3、实验分类按教学活动分类⽅法是指演⽰实验；学⽣分组实验，边讲边实验。
表七实验教学原始记录表任课教师（签名）实验员（签名）注：1、本表填写送交实验室存⼊资料档案。
2、根据不同班级实验情况认真填写记录。
表⼋实验事故报告单领导（签名）任课教师（签名）实验员（签名）注：由任课教师和实验员将事故经过原因落实后认真填写存⼊实验室档案中备查。
表九中学理科实验课开出率统计表实验完成情况综合分析1、分析实验完成开出率：物理 %；化学 %；⽣物 %。
2、分析选做实验总计。
3、分科未完成实验的个数及原因说明。
⑴物理实验个；化学实验个；⽣物实验个。
⑵未完成实验的原因（可另附）4、分科实验课应开出实验个数，各学校根据所⽤教材内容统计总数为准。
5、学期终了统计后存⼊档案。
主管领导（签名）教务主任（签字）实验室负责⼈（签名）实验员（签名）表⼗⼀教学仪器验收单实验室负责⼈（签名）验收⼈（签名）注：存⼊资料档案表⼗⼆精密教学仪器技术档案学科：填写⽇注：此表供维修、保养、报废精密仪器的依据，存⼊档案长期保存。
注：1、在横线上可填写仪器、药品。
2、药品包装可在名称、规格、型号栏中填写。
表⼗五化学试剂消耗登记卡药品名称：分类编号：注：存档备查每学期储备量表⼗六教学仪器损失报告单学科：填写年学科：填表⽇期年⽉⽇注：存⼊档案注：存⼊资料档案表⼗九精密数学仪器定期保养记录簿学科：注：1、根据说明书要求保养条件进⾏。
化学实验室各种表格汇总
中小学实验室管理和实验教学使用表格（表样）中小学实验室管理和实验教学使用表
实验教学计划
( ______学年年级第____学期)
学科组长：_____________ _______年_______月_____日
学生实验通知单
学科：年月日
演示、分组实验记录表
学科：班级:
任课教师（签名）______________ 实验员（签名）______________
注：1、本表根据不同班级实验情况认真填写记录。
2、存入实验室档案。
xxx中心校实验课开出率统计表
_______年_______月_______日
实验室负责人（签字）：_____________
注：存入实验室档案。
教学仪器借还登记表
教学仪器损坏赔偿记录表
教学仪器维修记录表
_______年___月___日
自制教具登记表
注：存入实验室档案。
易燃、易爆、有毒药品使用登记簿
学生实验报告单学科：
实验事故报告单
教学仪器报废申请表
教学仪器物品柜标卡样
柜号__________ 类别__________
生化实验室实验员登记表
生化实验室使用
登
记
表
xxx中心校
年月——年月
xxx中心校生化实验室使用登记表。
化验室平时工作常用表格
监测业务科室仪器设备校核清单
NHJ/JL-04-23
开展新项目评审记录
编号：
NHJ/JL-04-22
开展新项目申请
编号：
JL-04-27
仪器设备期间核查记录
编号：
监测仪器设备维护记录
仪器型号、名称及仪器编号：页码：
JL-04-27
仪器设备期间核查记录
编号：
JL-04-41
监测人员上岗培训操作考核记录表
JL-04-47
废弃物处理记录
编号：第页共页
JL-04-42
质控样品测定报告
编号：
报告人：审核人：分析日期：
JL-04-21
实验室环境条件记录
编号：
JL-04-19
实验室内务管理检查记录
编号：
JL-04-08
仪器设备维修记录
编号：
JL-04-14
监测工作全过程监督记录
JL-05-56
监测仪器设备使用记录
仪器名称及仪器编号：____________________________________________________ 页码：_________________
备注：仪器设备使用情况栏，正常：√不正常：×
内江市环境保护监测站应急仪器设备日常维护记录
二0一三年
外携仪器设备使用登记表
内江市环境保护监测站样品交接记录表。
化学反应条件筛选表格-概述说明以及解释
化学反应条件筛选表格-范文模板及概述示例1:化学反应条件筛选表格在化学领域中，为了成功地进行化学反应，选择正确的反应条件至关重要。
反应条件包括温度、压力、溶剂、催化剂等因素。
在设计化学实验或工业生产过程时，一个有效的方法是使用反应条件筛选表格，以帮助确定最适合的条件以实现目标反应。
以下是一个示例化学反应条件筛选表格的简单模板：反应条件温度范围压力范围溶剂催化剂- -反应1 100-200C 1-10 atm 水铂反应2 -50 to 0C 0.5-2 atm 乙醇无反应3 30-70C 5-20 atm 岩石醚硫酸铵反应4 150-250C 10-50 atm 二甲基甲酰胺钌反应5 -20 to 40C 1-5 atm 甲醇铜这只是一个简单的示例，实际中的反应条件筛选表格可以根据需要进行扩展和调整。
下面是一些关于每个参数的常见说明：1. 温度范围：反应需要的温度范围。
不同反应可能需要低温、高温或室温条件。
2. 压力范围：反应需要的压力范围。
有些反应可能需要高压条件，而其他反应可能不需要或只需要较低的压力。
3. 溶剂：在反应中用作溶剂的化学物质。
选择溶剂时要考虑溶解度、反应性以及绿色化学和可持续发展原则。
4. 催化剂：在反应中催化反应的物质。
催化剂可以提高反应速率和选择性。
有时催化剂是必需的，而其他反应可能不需要催化剂。
使用反应条件筛选表格的好处是：1. 系统化的方法：可以将不同反应条件整理在一个表格中，以便于比较和分析。
2. 时间和资源的节约：通过提前筛选出最适合的条件，可以节约时间和资源，避免在实验中尝试不同的条件。
3. 结果优化：选择最适合的反应条件可以使反应效果更好，提高产率和选择性。
值得注意的是，反应条件筛选表格只是一个指导工具，具体的反应条件还需要基于先前的研究结果、实验经验和其他因素进行综合考虑。
但使用表格可以提供一个起点，帮助研究人员或工程师制定初步计划和实验方案。
综上所述，化学反应条件筛选表格是一个实用的工具，可以在化学研究和工业生产中帮助选择最佳反应条件。
化学实验室各种表--实用格.docx
一、实验室管理表格说明序表格名称填写号人实验室工作大实验1室负事记责人实验室资料档各科2实验案目录员教学仪器说明各科3实验书索引员实验室业务人实验4室负员统计表责人5实验教学进度任课表教师6实验通知单任课教师任课教师7实验教学原始与实记录表验员共同填写任课教师8实验事故报告与实单验员共同填写中学物理实验各科9课开出率统计实验表员实验室申请购各科10置仪器物品计实验划员使用目的使用情况凡是参加省、市实验室工作各种活不经常填动均应填写备查写各学科存档资料装订成册以便于查不经常填找写本学科教学仪器说明书等资料装订不经常填成册便于查找写为了解各类学校实验室的业务人员不经常填配备与素质情况写为了保证实验教学正常进行；学期每学期一送交实验室一份供实验员做好实验次准备工作。
⑴任课教师通知实验员做好实验准经常填写每个实验备工作。
⑵学生分组实验提前一周；都得填报演示实验提前三天通知实验室实验室每次实验对演示学生分组实验详细记录以便完毕记录改进教学，并做好仪器管理工作。
一次经常使用落实事故经过、原因，以便吸收教不经常使训，在今后实验中引起高度注意防用止事故发生。
每学期终检查落实实验课开出情况及未开出了统计一实验课原因等。
次每学期初、根据实验课进度表实验员作好购置期中最多工作保证实验教学顺利进行。
做两次计划序表格名称填写使用目的使用情况号人教学器收是教学器入的关其11室不定期内容数量收量收人精密学器技各科了提供修、保养、精密不常填12档案器重要依据。
写室13教学器借用借用加管理，及收回保需用常性工登表人的器作各科不是常14 橱目、等便于管理，取用方便性的工作化学消耗各科化学品量能及掌握保随15学期了登表利行不用清点任教教学器失和格行管理制度反操作不是常16告程造成失者由当事人性的工作共同研究填写室根据器改造、更新、老化⋯⋯等教学器人每学年一17原因各科作出妥善理保教学需申次求的器各科上教学器修各科了保教学所需器能正常使用常性工18做到及修作精密教学器各科常性的19加保养提高利用率定期保养工作各学易燃、易爆、科统健全制度，防止事故，保证安全，经常性的20 剧毒药品使用一专专人保管工作登记簿人保管二、实验室管理工作程序（一）、实验教学管理程序二、教学仪器管理程序实任课教师学期初或学期末，将实验领取实验室负责人经常与仪器站取得验课进度表交实验室一份，以便实验自购联系及时领回调拨仪器，并根据实进室计划管理，充分准备好实验用品。
初中化学实验记录簿表格
星期
周月日
星期
28
二氧化碳的制取
探究
试管 、铁架台、导气管、集气瓶、玻璃片、烧杯、盐酸、石灰石
班
班
班
周月日
星期
周月日
星期
周月日
星期
实 验 记 录 表
序号
实验名称
类型
所用仪器及药品
实验班级
实验时间
实验教师
实验效果
不能实验原因
学校领导签字
1
二氧化碳的性质
演示
二氧化碳 烧杯 蜡烛醋酸 干石蕊花
班
班
班
实验效果
不能实验原因
学校领导签字
21
碳酸钠与石灰水反应
演示
试管 滴管 碳酸钠 石灰水
班
班
班
周月日
星期
周月日
星期
周月日
星期
22
复分解反应
演示
试管、导气管、碳酸钠溶液、稀盐酸、澄清石灰水
班
班
班
周月日
星期
周月日
星期
周月日
星期
23
探究复分解反应的条件
演示
试管、碳酸钾溶液、稀硫酸、氢氧化钠溶液、硝酸铵
班
班
班
周月日
周月日
星期
周月日
星期
19
比较三种不同浓度的硫酸铜溶液
演示
试管、药匙、托盘天平、硫酸铜、
水
班
班
班
周月日
星期
周月日
星期
周月日
星期
20
配制两种不同溶质质量分数的氯化钠溶液
演示
托盘天平、药匙、烧杯、玻璃棒、量筒、滴管、氯化钠、水
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实验室管理表格说明
三、实验室管理表格表一实验室工作大事记
表二实验室资料档案目录
表三教学仪器说明书索引
注：存入实验档案
表四实验室业务人员统计表年月日
注：存入实验室档案
表五实验教学进度表
学科班级任课教师
注：实验所需特殊仪器和材料在备注栏目内说明以便实验室准备存入档案
表六实验通知单
学科高（初）中班级实验日期年月日
任课教师（签名）领出日期月日
实验员（签名）归还日期月日
注：1、任课教师填写演示实验提前三天，学生分组实验提前一周通知
实验室准备。
2、本单位注销由实验室存入档案。
3、实验分类按教学活动分类方法是指演示实验；学生分组实验，边讲边实验。
表七实验教学原始记录表
学科高（初）中班级实验分类
仪器使用情
况
任课教师（签名）实验员（签名）注：1、本表填写送交实验室存入资料档案。
2、根据不同班级实验情况认真填写记录。
表八实验事故报告单
填写日期
领导（签名）任课教师（签名）实验员（签名）注：由任课教师和实验员将事故经过原因落实后认真填写存入实验室档案中备查。
表九中学理科实验课开出率统计表
学校名称年月日
实验室负责人（签字）：
实验完成情况综合分析
1、分析实验完成开出率：物理% ；化学% ；生物%
2、分析选做实验总计。
3、分科未完成实验的个数及原因说明
⑴物理实验 个；化学实验 个；生物实验 个。
⑵未完成实验 的原因（可另附） 4、分科实验课应开出实验个数，各学校根据所用教材内容统计总数为准。
5、学期终了统计后存入档案。
表十 教学仪器购置计划申请表
主管领导（签名） 教务主任（签字） 实验室负责人（签名） 实验 员（签名）
表十一 教学仪器验收单
到货日期： 检验日期：
实验室负责人（签名） 验收人（签名）
填写日
期： 注：存入资料档案 表十二 精密教学仪器技术档案
注：此表供维修、保养、报废精密仪器的依据，存入档案长期保存。
表十三教学仪器借用登记表
表十四橱、橱目橱号类别
注：1、在横线上可填写仪器、药品。
2、药品包装可在名称、规格、型号栏中填写。
表十五化学试剂消耗登记卡
药品名称：分类编号：
注：存档备查每学期储备量
表十六教学仪器损失报告单
学科：填写年月日
表十七教学仪器报废申请表
学科：填表日期年月日
注：存入档案
表十八教学仪器维修记录簿
注：存入资料档案
表十九精密数学仪器定期保养记录簿
学科：
注：1、根据说明书要求保养条件进行
2、此表是检修报废的依据存入档案。
表二十易燃、易爆、有毒药品使用登记簿学科：。