第五章护理关系伦理
第五章 护理关系伦理
医疗护理中存在的人际关系
社会
病 人
护士
第五章 护理伦理关系
其它医 务人员
井冈山大学政法学院
本章内容
• 护患关系伦理（重点）
• 护医关系伦理
• 护际关系伦理
• 护社关系伦理
第五章 护理伦理关系
井冈山大学政法学院
案例分析一
患者输液过敏 护士被打索赔 去年10月28日上午，蒋某在云南省安宁市 人民医院输液，因药物过敏，全身出现红 色疱疹。之后，蒋妻朱某和哥哥赶到医院， 找到护士赵某，要求查看蒋某的处方单， 遭到拒绝，双方因此发生了争执，以至发 生肢体接触。警方给予蒋某拘留10天的处 罚，对朱某罚款200元。
②不存在双方自愿的特征。
③不完全是等价有偿的关系。 ④不具有预后可估的特征。
第五章 护理伦理关系 井冈山大学政法学院
一、护患关系伦理概述（续）
护患关系是基于医疗服务的特殊约定的契约关系 • 复杂性 • 不确定性
生命是世界上最复杂最难修复的“机器”
第五章 护理伦理关系 井冈山大学政法学院
第五章 护理伦理关系
井冈山大学政法学院
一、护患关系伦理概述（续）
• 把医（护）患关系纳入消费者权益保护的轨道， 有关专家认为，这至少在两个方面是创新：
• 第一，立法的创新——体现直面现实，关心社会相对弱 势群体，是处理医患关系的最新立法探索；
• 第二，填补了医（护）患关系的法律空档——处理医 （护）患关系，几乎等同于医疗机构、司法机关对医疗 事故的民事处理。但实际生活中，还有大量医患矛盾， 既损害了病人权益，伤害了医患感情，又够不上医疗事 故，没有现成规章制度可供处理调节参照。把医患关系 纳入“消法”范围，就正好地填补了制度的空档。
《护理伦理学》第五章临床护理伦理pptx
案例描述
02
某医院一名护士在给患者进行手术前，未告知患者手术风险，
导致患者术后出现严重并发症。
伦理分析
03
该护士的行为违反了患者的知情权和同意权，侵犯了患者的自
主权。
案例二：保护患者隐私的实践
隐私权是患者的基本权利之一 ，包括个人隐私和个人信息的 保密。
案例描述：某医院一名护士在 处理患者信息时，将患者的私 人信息泄露给无关人员。
在护理过程中，尊重患者的宗教信仰和习俗，不干涉或冒犯。
尊重患者文化背景
在护理过程中，尊重患者的文化背景，不以自己的文化背景为标准 来评判患者。
保障患者安全
遵守医疗规范
严格遵守医疗规范和操作规程， 确保医疗过程的安全和有效。
防范医疗差错
加强医疗差错的防范和管理，减 少医疗差错的发生。
保障患者用药安全
源的公平分配。
诚信原则
护士应诚实守信，遵守职业道 德规范，不泄露患者隐私。
02
临床护理伦理规范
尊重患者权利
尊重患者自主权
尊重患者隐私权
尊重患者的自主选择和决策，不干涉 患者的自主权利。
保护患者的隐私信息，不泄露患者的 个人信息和病情。
尊重患者知情同意权
在诊疗过程中，应向患者详细解释诊 疗方案、风险及注意事项，确保患者 充分了解并同意。
护理人员的自我管理
1 2
时间管理
合理安排工作时间，提高工作效率，确保工作质 量。
情绪管理
学会调节自己的情绪，保持积极、乐观的心态。
3
自我提升
不断学习新知识、新技能，提高自身专业素养和 综合能力。
04
临床护理伦理案例分析
案例一：尊重患者权利的实践
护理伦理学教学第五章临床护理伦理幻灯片PPT
第五章 临床护理伦理
➢ 第一节 理
➢ 第二节 ➢ 第三节
根底护理与整体护理伦
心理护理伦理 门诊与急诊的护理伦理
第一节 根底护理与整体护理伦理
➢ 一、根底护理伦理 ➢ 二、整体护理伦理
一、根底护理伦理
➢ 〔一〕根底护理的含义 ➢ 〔二〕根底护理的特点 ➢ 〔三〕根底护理的伦理要求
3.整体性和协调性
➢ 根底护理不仅为患者提供便于医疗、休养的环境，而且还为医 生提供诊治和技术协助。
➢ 例如，医生需要使用的一般器械、敷料、仪器设备等，大多数 由护理人员领取、保管、消毒灭菌备用；医疗方案和医嘱的落 实也需要护理人员协助和执行；医生制订诊疗方案也参考护理 人员提供的患者信息。
➢ 因此，医护是一个整体，医护之间、护理人员之间、护理人员 与其他科室医务人员之间只有互相配合、协调一致，才能顺利 地完成对患者的治疗、护理任务。所以，根底护理具有整体性 和协调性的特点，这也是提高根底护理质量的必要条件。
〔二〕根底护理的特点
1.重复性和周期性
根底护理是为医院所有科室的各种患者创造一个承受治疗 的最正确身心状态，具有重复性和周期性的特点，并以 常规或制度的形式固定下来。如晨晚间护理、生命体征 的测量、执行医嘱、物品的领取、消毒灭菌、各种标本 的采集送检等，都要按时、按日、按期完成，穿插在医 师查房、患者起居之中，周而复始地循序运转。根底护 理工作必须得到合理、系统地安排，才能使各项工作有 条不紊地进展。
第三节 门诊与急诊的护理伦理
➢ 一、门诊护理伦理 ➢ 二、急诊护理伦理
一、门诊护理伦理
〔一〕门诊护理工作的特点 〔二〕门诊护理的伦理要求
〔一〕门诊护理工作的特点
➢ 1. 人员繁杂，组织管理难度 大
第五章+护患沟通伦理
主观因素：
1.护理人员方面的影响因素（护理人员起主导作用）
a.护理人员对护患沟通的重要性认识不足 b.沟通技巧不熟练 c.沟通语言不当 d.服务态度差 2.患者及家属的影响因素 a.患者和家属对护理人员缺乏信任 b.对护理的期望值过高 c.对护理人员的尊重不够
面部表情
目光接触
姿态 站如松， 坐如钟，行如风
手势
触摸
第三节 护患沟通的实践
一、与新入院病人的沟通 (一)新入院病人的特点 (二)沟通的内容与要求 对于新人院的病人，沟通的内容可以参考如下方面：
1．使用得体的称呼， 2．对病区和医院的环境进行简要和必备的介绍， 3．履行告知的义务，针对不同的患者在人院以后要进行针对疾病的特征 进行必要的告知，在需要的情况下还需患者或家属签字同意。 4．主动询问患者有何需求。
仪表包括整洁、发型和衣着等，它影响给人的第一印象。
(二)仪态
姿 (2)正确的行姿 (3)正确的坐姿——坐如钟
二、非语言沟通的技巧
2.手势、手姿 (1)手势语： a.请病人进办公室——横摆式，五指伸直并拢，手掌自然伸直，手心向
上，肘部弯曲，腕低于肘。 b.请病人就座——斜摆式，手先从身体的一侧抬起，到高于腰部后，再 向下摆去使上臂成一斜线。 c.忌：双手背在身后，手势过多，手插在口袋里玩弄听诊器、笔，双臂抱 胸，用手指着别人。
(四)合理的距离 礼貌距离：一般情况下与患者交谈时，如床边交班，向患者介绍 治疗护理方案，站立距离保持在0．5～1米，表示应有的尊敬和礼 貌。 亲密距离：为患者实施具体的护理操作，距离保持在0.15~0.45米。 社交距离：早上交班、查房、临床教学，距离保持在1．5～3米。
《护理伦理学》第五章临床护理伦理pptx
利益、护理人员的责任和伦理原则，做出符合伦理的决策。
临床护理伦理案例分析
案例分析的意义
通过分析真实的临床护理伦理案例，可以帮助护理人员深 入理解伦理原则，提高解决伦理问题的能力。
案例的选择
选择具有代表性的临床护理伦理案例，涉及不同领域和情 境，如生命与死亡、知情同意、隐私保护等。
案例分析的方法
包括描述案例背景、识别伦理问题、分析伦理原则、讨论 解决方案等步骤。通过案例分析，护理人员可以从中汲取 经验教训，提高自己的伦理素养。
详细描述
尊重自主性原则意味着在临床护理过程中，护士应尊重患者 的自主选择和决策权，不得强迫或诱导患者接受或拒绝任何 医疗护理措施。同时，护士应向患者提供充分的信息和咨询 ，以便患者做出知情的自主决策。
不伤害原则
总结词
不伤害原则是临床护理伦理的重要原则之一，它要求护士在提供医疗护理服务时，不得对患者的身体 和心理健康造成任何不必要的伤害。
VS
详细描述
行善原则要求护士在临床实践中，以患者 的利益为出发点，积极提供优质的医疗护 理服务。这包括关注患者的身体和心理健 康、满足患者的需求、促进患者的康复等 方面。同时，护士应关注患者的情感和心 理支持，帮助患者树立信心和勇气，积极 面对疾病和困难。
03
临床护理实践中的伦理问题
患者权利与义务
知情同意与告知义务
知情同意
患者有权了解自己的病情，并做出自 主选择。护士有义务告知患者病情、 治疗方案、风险等内容，并尊重患者 的选择。
告知义务
护士在进行治疗前，应向患者说明治 疗方案、风险、注意事项等，确保患 者知情同意。
患者的隐私与保密
要点一
隐私保护
护士有义务保护患者的隐私，不得泄露患者的个人信息和 病情。
第五章 护理关系伦理(一)
第五章护理关系伦理（一）引言：护患关系是护理过程中护理人员与病人及其家属之间形成的特殊人际关系，是以诚信为基础的具有法律强制性的信托关系。
当前，随着社会的变革，现代医学技术的发展，尤其是实行新的医保制度后，我国的护理关系出现了许多的新问题。
如何重视护理人员的伦理道德、专业知识、心理品质的教育培养，不断更新其服务理念，调整与改善护患关系，对于沟建和谐的护患关系具有极其重要的意义。
第一节护患关系伦理概述一、护患关系的性质（一）护患关系性质的相关理论1．平等说护患关系具有民事法律关系中平等、自愿的特征，属于一种民事法律关系。
2．行政说护患关系应当属于一种行政法律关系，具有非平等、非自愿的法律特征。
3．经济说护患关系应当属于经济法律关系，医方是健康的经营者，患者是健康的消费者，医疗消费是一种典型的健康消费。
从以上观点可以看出，护患关系是建立在经济关系基础之上的多元人际关系，所涉及的领域更多地是法律关系、伦理关系。
（二）护患关系的性质护患关系应当是以诚信为基础的具有法律强制性的信托关系，它体现了护患双方的价值追求。
1．诚信是护患关系的基石护患关系不同于一般的法律合同关系、单纯的契约关系，它要以医患间的真诚信任为基础，而不是完全依靠法律的外在约束。
在前案例中，护士之所以没收病人的物品和金钱，就是唯恐病人不交钱离开医院，自己承担责任。
这不仅片面强调了护患关系的法律属性、经济属性的必然结果，也反应了护士缺乏对病人最基本的信任。
2．具有法律强制性的特质医疗卫生行业是一种特殊的职业，是一种关系到他人生命和健康的神圣职业，为了确保病人生命和健康，国家在有关的法律法规中以医务人员的救治义务作出了一些强制性的规定。
（见P64）这些规定说明护患关系的达成和存续还具有一定的法律强制性。
同时，对医务人员来说，诚信不仅仅是道德的要求，还具有法律的义务。
3．体现了护患之间的价值趋同一方面医务人员通过对病人提供医疗服务，获得应有经济利益，同时用自己掌握的技术解除病人的病痛而实现其自身价值，获得精神利益；另一方面，病人通过支付医疗费用而满足了解除病痛，身心康复，重返工作岗位而获得健康利益，并进而在工作中继续实现自身价值。
护理学ppt课件第五章护理伦理与法律
护理人员应持续学习，不断提高自身 的专业知识和技能水平，为患者提供 更加专业的医疗服务。
勇于担当
护理人员应勇于担当，积极面对工作 中的挑战和困难，为患者提供更好的 医疗服务。
03
护理伦理决策过程
伦理决策基本原则
尊重原则
尊重患者的自主权和尊 严，不侵犯患者的权利
和利益。
公正原则
公正地对待每一个患者 ，不偏袒任何一方。
赔偿责任。
06
护理伦理与法律案例分析
案例一：护患沟通中的伦理与法律问题
总结词
护患沟通中的伦理与法律问题主要涉及尊重患者、保护患者隐私、正确传递信 息等方面。
详细描述
在护患沟通中，护士应尊重患者的人格尊严和隐私权，保护患者的个人信息和 病情。同时，护士应正确传递信息，避免因沟通不当导致误解或纠纷。
02
知情同意
在护理实践中，应确保患者充分了解自己的病情和治疗方案，以便做出
明智的决策。例如，在实施手术前，应向患者详细介绍手术的目的、步
骤和可能的风险，并征得患者的同意。
03
隐私保护
在护理实践中，应保护患者的隐私和个人信息，不泄露给无关人员。例
如，在收集和处理患者信息时，应遵守相关法律法规和行业规范，确保
THANKS
谢谢您的观看
患者信息的安全和保密。
04
护理法律法规概述
护理法律法规基本概念
护理法律法规的定义
护理法律法规是指由国家制定或认可 ，并由国家强制力保证实施的一系列 规定和准则，用于规范护理行为，保 障患者安全和权益。
护理法律法规的作用
护理法律法规是保障患者安全和权益 的重要手段，同时也是规范护理行为 、提高护理质量的重要依据。
护理学ppt课件第五章护理伦 理与法律
护理伦理学第五章护理道德规范和范畴
护理伦理学第五章护理道德规范和范畴(总7页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--第五章护理道德规范和范畴学习目标1、掌握护理道德规范的概念2、掌握护理道德规范的内容3、理解护理伦理学的基本范畴重点难点护理道德规范的内容学习内容第一节护理道德规范一、护理道德规范概述(一)护理道德规范的含义1、护理道德规范的概念护理道德规范是在护理道德基本原则和具体原则指导下，协调护理人员人际关系及护理人员与社会关系，适应护理实践需要而制定的行为准则和具体要求，是培养护理人员护理道德品质的具体标准，约束和指导护理人员的思想行为。
2、护理道德规范与护理道德原则的关系护理道德规范与护理道德原则既有联系，又相互区别。
护理道德原则、道德规范、道德范畴、道德要求等共同构成具有一定层次的护理道德规范体系。
在此层次结构中，护理道德原则、规范、范畴是培养护理人员道德品质和道德行为的理论依据和准则，对于护理人员养成良好的道德品质，提高护理质量，促进社会主义精神文明建设具有重要意义。
在护理实践中，只有以护理道德原则和规范认真指导和检验自身言行，才能实现道德规范的内在化，从而提高和完善道德人格。
在护理道德规范体系中，护理道德原则处于主导地位，贯穿于护理道德发展的始终，是整个护理道德规范体系的总纲和精髓。
护理道德原则具有广泛的指导性和约束力，是衡量护理人员个人行为和道德品质的最高道德标准，是制定道德规范的依据和根本。
护理道德规范是护理道德规范体系中的基础内容，是整个体系的架构，是社会对护理人员的基本要求，是护理人员道德意识和道德行为的具体标准。
(二)护理道德规范的特征1、时代性道德是社会存在的产物，具有鲜明的时代特征。
随着社会和医学的发展，护理道德的观念、原则和规范也相应改变。
2、继承性作为社会道德组成部分的护理道德，在不同的社会制度和不同的历史时期具有不同的内涵。
3、进取性护理学伴随着医学科学的发展日新月异，护理道德建设亦在与时俱进，充分体现了护理道德的进取性特征。
第5章护患双方的权利与义务 护理伦理学课件
教学内容
1. 护士的权利和义务 2. 患者的权利和义务
教学目的及要求
1.掌握护士的道德权利与义务 2.理解患者的权利与义务
章节重点
• 护患双方的道德权利
章节难点
• 患方的权利与义务
第一节 护士的道德权利与义务
一、护士的道德权利
• 1. 履行护理职责的权利 • 2．安全执业的权利 • 3．维护个人正当权益的权利 • （1）取得工资薪金等合理报酬权 • （2）参加学习、培训权 • （3）获得表彰、奖励权 • （4）劳动保护权 • （5）批评建议权
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护士在护理活动中，遇到患者病情危急，应当立即 通知医师；在医师未到场时，紧急情况下为抢救 垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。
• 若护士依自己的专业水平发现医嘱违反法律、法 规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向 开具医嘱的医师提出，经沟通取得一致意见后再 执行；若仍有疑惑，必要时，应当向该医师所在 科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管 理的人员报告，以免患者．本案中的患者有住院手术的权利吗？ • 2．面对艾滋病患者，医护人员的职业保护权与患
者医疗权利发生冲突怎么办？
课堂形成性评价
思考题
1．护士的权利有哪些？应履行哪些义务？
2．简述患者的权利和义务。
3．对比护患双方的权利和义务，简述他们之间的一 致性和协调性。
任何医护人员和医疗机构不得拒绝患者的求医要求， 不得以任何借口推诿和拖延对急症患者的紧急救 护。对于危重患者，在情况紧急时，要先行救治， 后缴费办理入院手续。
二、患者的义务
1．积极配合医疗护理的义务 2．遵守医院规章制度的义务 3．支持医学科学发展的义务 4．尊重医护人员的人格和劳动的义务
第五章护理实践中的伦理与法律-护理学基础
第五章护理实践中的伦理与法律一、解释题1．自主权（autonomy）2．有利（beneficence）3．不伤害（nonmaleficence）4．公正（justice）5．诚实守信（fidelity）6．法（law）7．侵权行为（tort）8．知情同意（informed consent）9．疏忽大意（negligence）10．医疗事故（medical accidents）11．护理差错（nursing practice errors）12．道德（morality）13．职业道德（professional morality）14．伦理学（ethics）15．医疗卫生法规 (medical hygiene statute)16．护理法 (nursing statute)17．护理伦理（nursing ethics）18．举证倒置 (inversion of citing)二、填空题1．护理道德良心是护士在和的服务中，对自己的负有的和。
2．护理保密包括保守的和以及对保密。
3．人体实验必须取得受试者及其家属的同意，实验前应当尽可能让受试者对试验的、、、及均有所了解。
4．人体实验以前，不仅和的制约，而且受等诸多因素的影响。
为准确而客观地判定实验结果，消除和性，医学实验应，并采用法进行实验。
5．是医生根据患者的需要，拟定的书面嘱咐，由。
6．在仔细核查医嘱单无误后，执行医嘱，不可医嘱。
7．是医生观察诊疗效果、调整治疗方案的重要依据，也是检查衡量的重要资料，是的重要组成部分。
8．护理立法是以为最高守则、显示的原则、符合的原则、反映的原则、维护的原则、顺应的原则来保护立法的准确性。
9．病房应有严格管理制度，尤其是对的保管更应重视，应由专人负责保管。
10．疏忽大意和渎职是卫生保健场所中两种。
11．在护理实践中遇到的护理问题常产生于之间，之间和之间，以及之间。
12．是病历的一部分，是严肃的法律文件。
护士应根据所在，记录。
护理学ppt课件第五章护理伦理与法律
护理人员应了解自己在医疗事故和纠纷中的法律责任，对于因自身过失 造成的损害，应承担相应的法律责任。同时，要学会保护自己的合法权 益，避免不必要的法律风险。
04
护理伦理与法律教育及自我提升
护理伦理与法律教育的重要性
培养合规意识
通过学习护理伦理与法律，护理人员能够明确职业行为准则，遵 守伦理规范和法律法规，避免违法违规行为。
感谢观看
损，确保患者信息安全。
医疗事故与纠纷处理
01
事故预防
护理人员应严格遵守医疗护理规范，提高护理质量，减少医疗事故的发
生。一旦发生事故，应立即报告并采取相应措施，减轻患者损害。
02 03
纠纷处理
面对医疗纠纷，护理人员应保持冷静，积极与患者及其家属沟通，寻求 解决方案。在无法协商解决时，应依法依规通过医疗鉴定、诉讼等途径 解决纠纷。
患者有权知晓自己的病情、治疗 方案、可能的风险等信息，护理 人员有责任确保患者充分理解并
做出知情决策。
自主权
患者拥有自主决策权，包括选择治 疗方案、拒绝治疗等，护理人员应 尊重患者的选择，并在必要时提供 专业建议。
告知义务
护理人员有义务向患者提供清晰、 易懂的医学信息，帮助患者做出知 情决策，并确保患者在充分理解的 基础上签署知情同意书。
实施与评估
护理人员将伦理决策付诸实践 ，并持续对决策效果进行评估
，以便在必要时进行调整。
02
护理法律关系
护理法律关系的定义与要素
定义
护理法律关系是指护理人员与患 者之间在医疗护理活动中形成的 权利和义务关系。
要素
包括护理人员、患者、医疗护理 活动和法律规范四个基本要素。
护理人员的法律地位与职责
2018年电大《护理伦理学》第五章 护患关系伦理及其规范
《护理伦理学》第五章一、护患关系伦理及其规范护士与患者的关系简称护患关系，它是以护士为一方与以患者及其家属为另一方在医疗护理过程中结成的人际关系。
护患之间应当是以尊重彼此的权利与履行相互的义务为前提的双向互动的人际关系。
（一）患者的道德权利与道德义务患者的道德权利包括：平等的医疗权利、对疾病的认知权利、知情同意的权利、保守名誉和隐私的权利、获得休息和免除一定社会责任的权利以及诉讼和要求赔偿的权利。
患者在享有上述道德权利的同时，也应该履行相应的道德义务，以对自身健康、对他人和社会负责。
包括保持和恢复健康的义务、积极接受、配合治疗和护理的义务、遵守医院各种规章制度的义务、尊重医护人员人格和劳动的义务以及支持医学和护理科学发展的义务。
（二）护患关系的性质和特点医疗服务是涉及人们的生命安危和健康保障的一种特殊服务。
护患关系的本质是：以社会主义法制为基础建立起来的契约关系；以社会主义人道主义为原则建立起来的信任关系以及与救死扶伤相关联、以医疗护理技术为保障结成的委托关系。
护患关系具有如下特点：护患双方利益的一致性；护患关系的平等性以及护患关系的人文性，即护患之间是一种双向的人际交往关系。
（三）护患关系的基本内容及其模式护患关系的内容可以归纳为技术关系和非技术关系两个方面。
技术关系是指护患双方在诊治、护理技术活动中的行为关系。
在技术关系中护士起主导作用，是服务的主体；患者是被服务对象，是服务的客体。
护患关系中的技术关系区分出三种基本模式：主动–被动型、指导–合作型以及共同参与型。
在临床实践中，护患关系模式不是固定不变的，随着病人病情的变化，可以由一种模式转向另一种模式。
非技术关系是指护患双方由于社会的、心理的、经济的等多种因素的影响，在实施护理技术过程中所形成的道德、利益、价值、法律和文化关系。
道德关系是非技术关系中最重要的内容。
由于护患双方所处的地位及利益、文化水平、道德修养等不同，在对待护理技术活动及行为方式的理解、要求上存在着一定差距，护患双方会产生各种不同的矛盾。
《护理伦理学》第五章 临床护理伦理
3
手术护理伦理
4
特殊患者护理伦理
第二节 急诊护理伦理
一
急诊护理工作 的特点
（一）风险性大，责任性强 （二）医护协作，主动性强 （三）病种复杂，随机性强
二
急诊护理的伦 理要求
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7
第二节 急诊护理伦理
一
急诊护理工作 的特点
二
急诊护理的伦 理要求
（一）争分夺秒，全力以赴 （二）知识丰富，技术精湛 （三）灵活主动，随机应变 （四）服务周到，保护隐私 （五）普及知识，加强宣教
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20
第三节 手术护理伦理
一
普通手术护理 伦理
二
整形手术护理伦 理
三
器官移植手术伦 理
目前，全球已有60余万人做了器 官移植手术，其中，以肾移植者居多。 每年都有大量患者在器官移植后得以 生存，肾移植的10年生存率已经超过 60％，心、肝、肺移植的5年生存率 也已经达到50％以上。中国的器官移 植起步较晚，同种异体肾移植术始于 20世纪60年代。
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8
目录
1
门诊护理伦理
2
急诊护理伦理
3 请在此处添加目录手标术题护理伦理
4
特殊患者护理伦理
第三节 手术护理伦理
一
普通手术护理 伦理
（一）普通手术的护理特点 （二）普通手术护理的伦理要求
二
整形手术护理伦 理
三
器官移植手术伦 理
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10
第三节 手术护理伦理
一
普通手术护理 伦理
二
整形手术护理伦 理
（一）普通手术的护理特点 1.严谨性 2.衔接性 3.协作性 4.创新性
1.人员繁杂，组织管理难度大 2.诊疗时间短、环节多 3.护理服务性强 4.容易产生护患矛盾
[护理伦理学]第五章：临床护理伦理
![[护理伦理学]第五章：临床护理伦理](https://img.taocdn.com/s3/m/94f17a0f84868762cbaed515.png)
4、要有冷静和果断的作风
❖ 产后病人大出血，刚才还好好的… ❖ 输卵管妊娠破裂的紧急救护 ❖ 新生儿的观察与变化
三、 儿科病人护理道德
（一）儿科护理工作特点 （二）与儿科护理相关的伦理学范畴
一、儿科护理道德
(一)儿科护士的角色—工作角色 ❖ 护理技术的执行者 ❖ 生活护理的提供和指导者 ❖ 心理护理工作者 ❖ 教育者、康复和预防保健的指导者
2、同情、关心、体贴患者，做好心理护理
❖ 她有一个不关心她和孩子的丈夫？ ❖ 她生了一个畸形儿？ ❖ 她生了一个畸形儿但死亡了？ ❖ 她生了一个全家人都不喜欢的女孩？ ❖ 她生完孩子，孩子就死亡了？ ❖ 她的孩子在抢救？ ❖ 她生了一个全家人都喜欢的孩子。
3、不怕苦和脏具有工作责任感
❖ 你能谈一谈对产科工作的看法吗？ ❖ 当新生儿一落地就出现了窒息？ ❖ 当人工破水时的羊水溅了你一身？ ❖ 当产妇出现了产后大出血？ ❖ 当为一个可爱的宝宝换尿布？ ❖ 你知道产科的医护人员是怎样做的吗？
2．要做好老年人的护理工作，需要注意些什么？ 3．如何保护和尊重精神患者的人格尊严？ 4．面对艾滋病患者，怎样做好护理工作？ 5．术前术后，护理人员应该注意些什么？ 6．癌症晚期患者倍受身心折磨希望能接受安乐死，
护理人员该怎么办？ 7．急诊科护理人员应如何对待打架斗殴致伤的社会
小混混？
四、案例分析
❖ 严密观察，防范意外 ❖ 减轻痛苦，加速康复
第七节 癌症病人的护理伦理
❖ 癌症病人的护理特点： ❖ 癌症患者的生理特点 ： ❖ 癌症患者的心理特点 ：紧张和抑
郁、怀疑和否认、愤怒和怨恨、 痛苦和挣扎、接受和坦然。
二、癌症病人护理的伦理规范
❖ 理解、关爱，给予患者心理支持 ❖ 具有关心病人的态度 ❖ 具有同情心 ❖ 提供情感支持 ❖ 建立友好和支持性的病房气氛 ❖ 扎实的专业知识，提供信息支持 ❖ 熟练的操作技能，提供专业支持 ❖ 正确与患者进行语言沟通 ❖ 做好家庭护理
第五章 临床护理实践中的伦理道德
案例
一审审理期间，司法鉴定部门对该医 疗事件作出鉴定，认为早产儿视网膜病变 的发生与多种因素有关，在早产儿低体重 的基础上，用氧是重要的危险因素。鉴定 结论为：院方的医疗行为存在一定的过失， 与小俊双目失明存在一定的关系；小俊双 目失明相当于职工工伤的一级伤残。
第二节 特殊病人护理的伦理道德
三、妇产科病人护理的道德要求 （一）忠诚履责，冷静果断 （二）保护隐私，尊重病人 （三）关爱病人，心系社会
监护人拒绝签字致使孕妇死亡，责任谁 来负？
案例
2007年11月21日下午4点左右，北京某医院，一名孕 妇因难产生命垂危被其丈夫送进医院，面对身无分文的 孕妇，医院决定免费入院治疗，而其同来的丈夫竟然却 拒绝在医院的剖宫产手术上面签字，焦急的医院几十名 医生、护士束手无策，在抢救了3个小时后，医生宣布孕 妇抢救无效死亡。
第三节 不同护理岗位的伦理道德
一、门诊、急诊科护士的道德要求 （一）门诊护士的道德要求 1. 热情关怀，一视同仁 2. 审慎严谨，准确无误 3. 团结协作，保护隐私
第三节 不同护理岗位的伦理道德
一、门诊、急诊科护士的道德要求 （二）急诊护士的道德要求 1. 争分夺秒，冷静果断 2. 技术精湛，常备不懈 3. 同情理解，协同合作
你认为医生的做法有无不妥之处，为什么？
第二节 特殊病人护理的伦理道德
四、传染病病人护理的道德要求 （一）勇于奉献，注重防护 （二）关注心理，周到服务 （三）保护隐私，依法上报 （四）预防为主，服务社会
第二节 特殊病人护理的伦理道德
第五章 临床护理伦理
我们是 ----祖国的未来
❖老年患者的护理伦理
• 老龄化:60岁或以上的老年人口占总人 口的10%或65岁以上的老年人口占总人 口的7%
• 我国有13个省市开始进入老龄化:上海、 北京、浙江等。
一、 老年患者的护理特点
1、工作任务重责任大
老年人由于身体生理性的改变其生理功能 逐渐减退，躯体的适应能力、抵抗力日趋下 降；发病率高；并发症多；恢复慢；患危重 疾病多；易留后遗症等。
二、 母、婴护理伦理
❖母、婴护理的工作特点
➢以家庭为中心的护理 ➢孕产妇心理的波动性 ➢围产儿保健对护理工作提
出了更高要求 ➢现代化科学技术广泛应用
于妇产科临床 ➢婴儿生理、心理的特殊性
1、以家庭为中心的护理
护理人员的服务对象不仅仅是产 妇本身,同时要涵盖其丈夫、胎 儿或新生儿及其整个家庭。
2、孕产妇心理的波动性
2.老年人有时反应比年轻人慢,所以护理人 员要耐心、细致,多和老人交流,保证自己 讲的老人真正听明白了、老人的意思自 己确实弄清楚了才行。
分娩后的产妇身体虚弱,激素水平改变 明显,家人的关注焦点由孕妇转为婴 儿,此时如果产妇心理调节不当,极易 出现产后抑郁。
3、围产儿保健对护理工作提出了更高要求
随着计划生育工作的推广,提倡一对夫 妇只生一个孩子,人们把孩子的健康 成长看成家里的头等大事,因此更要 重视和加强围产儿的保健工作,要求 妇产科的护理人员为积极开展围产儿 保健工作作出不懈努力。
2、行为端庄、作风严谨
女性患者患有生殖器官疾病时,害羞、 恐惧、压抑是普遍的心理状态,所以在 进行诊疗或护理操作时,态度要严肃认 真,行为举止要端庄,并注意避开人群 尤其是异性,注意保护患者隐私,不得 过分暴露患者身体。
护理人际关系伦理
第一节 护患关系伦理
• 4．法律关系 • 在护理活动中，护士对患者的护理和患者就医、接受护理，既受法律
保护，又要受到法律的约束，在法律范围内行使各自的权利与义务， 形成了法律关系。对患者来说，如果就医的权益受到护士的侵犯，以 至于造成不应有的损害，患者有权诉诸法律，以维护自身的利益，对 护士追究法律责任；反之，无精神异常的患者或家属侵犯护士的权益 、辱骂殴打护士、破坏扰乱医院秩序等违法行为，同样要受到法律的 制裁，即使怀疑有精神异常也要经过司法鉴定。护患双方的这种法律 关系是国家保护每个公民正当权益的体现，也是社会文明进步的标志 。
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第一节 护患关系伦理
• 2．护士—技师模式 • 在这个模式中，护士站在道德中立的立场而充当为患者提供技术服务
的角色。涉及患者利益的判断和决定由患者负责，护士并不参与决定 ，即便患者的决定在护士看来不符合患者的利益，护士也没有责任干 涉。其优点是充分尊重患者的自主性；弊端是当患者缺少足够的医学 和护理知识而做出不当的判断和决定时，护士又不给予及时的指导和 帮助，从而可能会损害患者的利益。
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第一节 护患关系伦理
• 3．价值关系 • 在护理活动中，护患双方相互作用、相互影响，都在实现或体现着各
自价值，而形成了价值关系。护士运用护理学知识和技能为患者提供 优质服务，解除病痛，促进恢复健康，体现了护士对患者及社会的责 任和贡献，这就是护士的价值；同样患者恢复了健康而重返工作岗位 ，又对他人及社会做出了贡献，实现了个人的社会价值。护士的价值 实现离不开患者，患者的价值实现也离不开护士，这种双向的价值关 系正是“我为人人，人人为我”的集体主义原则的体现。
第五章 护理人际关系伦理
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（二）护士与医技科室人员的合作伦理规范
1.团结互助、合作共事 2相互尊重，以诚相待
（三）护士与行政、后勤人员的合作伦理规范
1护士尊重行政管理人员，了解并支持他们工作 2护士尊重后勤人员，珍惜并爱护其劳动成果
一、护理人员的社会地位
1、护理活动执行者 2、护理计划者 3、护理管理者 4、健康教育者 5、健康协调者
是以大家都认同的行为准则及伦理规范为指导，来完成工作 上的合作任务
2、合作伦理基础
“敬”与“诚”实医事人员合作的伦理基础 “敬”——尊重的原则 “诚”——忠诚的原则信守程信与承诺，表里如一，以诚待人
（一）合作伦理的基础
3、合作伦理原则
①尊重别人的隐私权和立场 ② 与别人交谈时注意对方的眼睛 ③不与别人商量应该保密的事，不说别人闲话 ④不可当众批评别人，要谦虚，不傲慢 ⑤无论接受多少的帮助张阳都要回报 ⑥有强烈的责任感
第五章 护理执业 关系的伦理审视
第五章 护理执业关系的伦理审视
第一节 护患关系的伦理审视 第二节 护际关系的伦理审视 第三节 护士与社会公共关系的伦理审视
1、掌握和谐护患关系的整合原则和护理伦理规范及
医务人员之间的合作伦理规范
2、熟悉护士与患者交往障碍的愿因，护士的社会地 位和责任，护士与社会公共关系处理的伦理规范
3、了解护患关系的内容及模式，护患交往的形式， 医务人员合作关系的内容和模式
第一节 护士与患者关系的伦理审视
护患关系：是指护士与护理对象在护理活动中发生的互
动现象（建立起来的人际关系）
一、护患关系的内容及其模式
（一）技术关系的概念及其模式
护理技术关系：是指双方在实施护理职业活动中的行为关系。
（医患关系模式三种：主动--被动型、指导合作型、共同参与 型）
1、道德关系——和谐的道德关系最重要 2、利益关系——双向的利益关系 3、价值关系——护士和病人都实现了个人及社会的价值 4、法律关系——在活动中护患双方都受到法律的保护 5、文化关系——文化修养、宗教信仰、风俗习惯
影响护患关系的因素
1.护方因素
职业因素 ①职业知识技能 ②职业道德因素：责任心不强、缺乏同情心、存在 不良心态 ③医院管理因素：水平落后、布局不合理 ④职业心理因素 家庭及外在社会因素 ①个人家庭因素
（一）、病人的权利
1、平等享受医疗的权利 2、获得全部实情的权利 3、个人隐私和个人尊严获得保护的权利
4、参与决定有关个人健康的权利
5、获得住院时及出院后完整的医疗记录权利 6、服务选择权 7、监督权 8、免除一定社会责任和义务的权利
9、获得赔偿的权利
10、请求回避权
三、病人的权利和义务
（二）、病人的义务ຫໍສະໝຸດ ②社会因素（一）护患交往的形式
1、语言形式 （1）简洁明确 （2）语气语调礼貌
（3）表达贴切
（4）富有情感
（5）强调保护
2、非语言形式 （1）、情感表达准确 （2）、动作姿势适当：通常交谈距离1米左右
①对护患双方权利、义务不了解：就医不文明、不 配合治疗
②对医疗护理期望值过高
③动机不良：患者道德水平、公德意识问题
6、健康咨询者
7、病人权益维护者 8、护理研究者
二、护士与社会各个关系处理的伦理
1.面向社会、热情服务
2.坚持原则、秉公办事
3.不畏艰难、权利以赴
4.钻研业务、不断提高
谢谢~
1、积极配合医疗和护理的义务 2、自觉遵守医院规章制度的义务 3、自觉维护医院秩序的义务：安静、清洁、不干扰
医务人员正常医疗活动、不损坏医院财产
4、保持和恢复健康的义务
1.提高护理人员综合素质
道德素质
业务素质 心理素质 身体素质 2.适应生物-心理-社会医学模式的转变 3.加强医院管理
1、平等待人原则
1. 2. 3.
（二）、同一专长护士间的合作伦理
1. 2. 3.
（三）、不同专长护士间的合作伦理
1. 2. 3.
（四）、与相处不和谐的护士的合作伦理
1. 2. 3.
三、护士与其他义务人员的合作伦理
（一）护士与医生的合作伦理规范
1）彼此平等、互相尊重 2）团结协作、密切配合 3）相互制约、彼此监督
并列——互补
2、诚实守信原则
3、护理合作原则
1、热爱本职，自尊自强 2、举止端庄，态度和蔼 3、尊重病人，一视同仁 4、认真负责，任劳任怨 5、语言贴切，保守秘密 6、知识广博，精益求精 7、理解家属，耐心解疑
含义：护际关系：指护理人员在护理业务领域 中所发生的与同行之间的关系。
（一）合作伦理的基础
1、合作伦理概述
⑦有错误时要坦然承认
医事人员合作关系的内容
1、自信与信赖 2、互相协助 3、相互支持 4、友善与欣赏 5、共同努力达成目标 6、创意 7、开放的沟通管道 8、不要施加威胁
平等—互敬—协作
同等地位 同等权利
彼此谦让 互相尊重
共同合作 相互配合
二、护士之间的合作伦理
（一）、资深护士与资浅护士合作伦理
第一节 护士与患者关系的伦理审视
护患关系的技术关系模式：
1.代理母亲模式：优：护士履行对病人的职责
（主动—-被动） （帮助——被帮助）
缺：忽视病人的主动性
优：护患关系是帮助与被帮助 缺：有时会损害病人利益
2.护士—技师模式
3.约定—临床医师模式：契约模式，最能体现护
患双方价值的理想模式
非技术关系：是指护患之间除护理技术意外在社会、 伦理、心理等方面的关系