小学生非智力因素问卷调查表
残疾孩子问题调查问卷模板
尊敬的家长/监护人：您好！为了更好地了解残疾孩子的现状、需求以及家庭支持情况，我们特设计此份调查问卷。
本问卷旨在收集客观、真实的数据，以期为残疾孩子的教育、康复和社会支持提供有益参考。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 孩子的姓名：（）2. 孩子的性别：（）3. 孩子的出生日期：（）4. 孩子的残疾类别：（）A. 听力障碍B. 视力障碍C. 智力障碍D. 肢体障碍E. 语言障碍F. 精神疾病G. 其他：（）二、家庭背景5. 您的家庭住址：（）6. 您的家庭成员构成：（）A. 独生子女B. 多子女C. 独身D. 其他：（）7. 您的家庭经济状况：（）A. 很好B. 较好C. 一般D. 较差E. 很差三、教育情况8. 孩子目前就读的学校类型：（）A. 特殊教育学校B. 普通学校C. 家教D. 其他：（）9. 孩子在校的学习成绩：（）A. 很好B. 较好C. 一般D. 较差E. 很差10. 孩子在校的适应情况：（）A. 很好B. 较好C. 一般D. 较差E. 很差四、康复情况11. 孩子是否接受过康复治疗？（）A. 是B. 否12. 孩子接受康复治疗的频率：（）A. 每天一次B. 每周一次C. 每月一次D. 很少接受13. 孩子康复治疗的效果：（）A. 很好B. 较好C. 一般D. 较差E. 很差五、社会支持14. 您认为孩子在学校受到的关爱程度：（）A. 很好B. 较好C. 一般D. 较差E. 很差15. 您认为孩子在社会上受到的尊重程度：（）A. 很好B. 较好C. 一般D. 较差E. 很差16. 您认为社会对残疾孩子的关注程度：（）A. 很高B. 较高C. 一般D. 较低E. 很低六、其他17. 您认为目前孩子面临的主要困难有哪些？（可多选）A. 学习困难B. 生活自理困难C. 社交困难D. 康复治疗费用高E. 其他：（）18. 您对残疾孩子的教育、康复和社会支持有哪些建议？（）再次感谢您的支持与配合！请您在填写问卷时，尽量保证信息的真实性和完整性。
中学生非智力因素调查问卷
中学生非智力因素调查问卷(答题卡)姓名年龄性别学号:亲爱的同学们，我的问卷是为了了解中学生非智力因素与物理成绩的相关性。
每个人都有各自不同的非智力因素，对问题的回答无所谓正确或错误。
您所填的信息仅供科学研究使用，并且对提高您的学习成绩和改进老师的教学方法有重要的参考价值。
希望您认真填写。
下面115个题选项都是：A 非常符合B 符合 C 基本符合 D不符合 E 非常不符合请根据您的真实情况，挑中学生非智力因素调查问卷(试题)1、如果老师和父母不提醒，你会主动学习。
2、如果没有特殊原因，你会每天按时起床，不睡懒觉。
3、你夜里睡觉时，总想着明天的功课。
4、在校内(外)开展学习竞赛时，你非常踊跃参加。
5、按时完成作业，这是因为想到学生应该完成学习任务。
6、你经常会莫名奇妙的生气。
7、与老师的交往，你不害怕，有问题主动问。
8、在人声嘈杂时，你能够不受妨碍，专心学习。
9、你经常有“学习成了你的沉重负担，你最好快点毕业，快点离开学校”的想法。
10、在老师提问或小组讨论时，你虽然有自己的见解，也不敢当众发表出来。
11、你非常喜欢问一些与物理有关的问题。
12、你在学校曾违反过校规。
13、除了老师指定的作业外，你非常想再多看点书。
14、学习和娱乐发生冲突时，虽然这种娱乐很有吸引力，但你也会马上决定去学习。
15、老师在向全班提问时，你会觉得是在提问自己而感到不安。
16、当比赛取得不理想名次时，你总是加倍努力，争取下一次获得好成绩。
17、你能够保持你个人周围卫生的干净。
18、你经常会突然想哭。
19、你非常关心老师和同学对你的评价。
20、上课时你头脑里经常会想别的事，以致老师讲解的许多内容，你感觉听不懂。
21、学习时你不满足于记住一些公式、定义、结论，还想法弄清它们是怎么来的。
22、你经常把书桌整理得整整齐齐，各种学习用品总是放在固定位置上。
23、你非常喜欢物理课。
24、你曾拿过别人的东西(甚至一个大头针，一粒纽扣)。
25、如有不懂的，你经常有“根本不想设法弄懂它”的想法。
非智力因素调查问卷题定稿版
非智力因素调查问卷题 HUA system office room 【HUA16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688】
《非智力因素对中学生考试成绩的影响》
调查问卷
欢迎大家参加本次问卷调查！为保证分析结果的客观性、科学性和有效性，请同学在填写问卷时给予积极配合！龙文教育心理专家将为完整提交问卷的同学及时反馈个性化分析结果，以便协助同学科学认识影响自己考试成绩提升的非智力因素并制定出最佳的学习方案。
【基本信息】
您的姓名：所在班级：手机：
家庭地址：家庭电话：
【指导语】
本问卷共99道题，着重调查学习态度、学习方法和学习习惯等非智力因素对中学生考试成绩的影响，全部题目要求在10分钟内完成。
答卷时请阅读每一道题，根据题目中所叙述的内容和被试自己相符合的程度，按A、B、C、D四个等级加以评定。
A．完全符合 B．大体上符合 C．有一些符合 D．完全不符合【题目】。
小学学生心理健康筛查表(问卷)
小学学生心理健康筛查说明：这个测验不是测验智力和学习能力的，与学习成绩无关，答案也没有好坏之分，只与你当下的感受有关。
高年级学生自己作答，家长不要做干预。
低年级学生可由家长读题，学生作答，家长不要替代。
①请按照你平常所想如实回答。
②每一个问题都要回答，但是只能选择一个答案，难以决定时，请选与你心中所想最接近的答案。
③回答时间没有限制，但是不要过分考虑，写出你直觉中想到的答案即可。
④本测验每一个问题都只有“是”和“否”两种可供选择的答案，请你在相应的答案上选择。
1你晚上要睡觉时，是否总想着明天的功课?是否2老师向全班提问时，你是否会觉得是在问自己而感到不安?是否3你是否一听说“要考试”心里就紧张。
是否4你考试成绩不好时，心里是否感到很不快?是否5你学习成绩不好时，是否总是提心吊胆?是否6你考试时，想不起原先掌握的知识时，是否会感到紧张不安?是否7你考试后，在没有知道成绩之前，是否总是放心不下?是否8你是否一遇到考试，就担心会考坏?是否9你是否希望每次考试都能顺利?是否10你在没有完成任务之前，是否总担心完不成任务?是否11你当着大家面朗读课文时，是否总是怕读错?是否12你是否认为学校里得到的学习成绩总是不大可靠?是否13你是否认为你比别人更担心学习?是否14你是否做过考试考坏了的梦?是否15你是否做过学习成绩不好时，受到爸爸妈妈或老师训斥的梦? 是否16你是否经常觉得有同学在背后说你的坏话?是否17你受到父母批评后，是否总是想不开，放在心上?是否18你在游戏或与别人的竞争中输给了对方，是否就不想再干了? 是否19人家在背后议论你，你是否感到讨厌?是否20你在大家面前或被老师提问时，是否会脸红?是否21你是否很担心叫你担任班级工作?是否22你是否总是觉得好像有人在注意你?是否23你在工作或学习时，如果有人在注意你，你心里是否会紧张? 是否24你受到批评时，心情是否不愉快?是否25你受到老师批评时，心里是否总是不安?是否26同学们在笑时，你是否也不大会笑?是否27你是否觉得到同学家里去玩时不如在自己家里玩?是否28你和大家在一起时，是否也觉得自己是孤单的一个人?是否29你是否觉得和同学一起玩，不如自己—个人玩?是否30同学们在交谈时，你是否不想加入?是否31你和大家在—起时，是否觉得自己是多余的人?是否32你是否讨厌参加运动会和文艺演出?是否33你的朋友是否很少?是否34你是否不喜欢同别人谈话?是否35在人多的地方，你是否觉得很怕?是否36你在参加排球、篮球等集体比赛输了时，心里是否一直认为自己没做好? 是否37你受到批评后，是否总认为是自己不好?是否38别人笑你的时候，你是否会认为是自己做错了什么事?是否39你学习成绩不好时，是否总是认为是自己不用功的缘故?是否40你做事失败的时候，是否总是认为是自己的责任?是否41大家受到责备时，你是否认为主要是自己的过错?是否42你参加乒乓球、羽毛球、广播操等体育比赛时，是否一出错就特别留神? 是否43碰到为难的事情时，你是否认为自己难以应付?是否44你是否有时会后悔:“那件事不做就好了”?是否45你和同学吵架以后，是否总是认为是自己的错?是否46你心里是否总想为班级做点好事?是否47你学习的时候，思想是否经常开小差?是否48你把东西借给别人时，是否担心别人会把东西弄坏? 是否49碰到不顺利的事情时，你心里是否很烦躁?是否50你是否非常担心家里有人生病或死去?是否51你是否在梦里见到过死去的人?是否52你对收音机和汽车的声音是否特别敏感?是否53你心里是否总觉得好像有什么事没有做好?是否54你是否总担心会发生什么意外的事?是否55你在决定要做什么事时，是否总是犹豫不决?是否56你手上是否经常出汗?是否57你害羞时是否会脸红?是否58你是否经常头痛?是否59你被老师提问时，心里是否总是很紧张?是否60你没有参加运动，心脏是否经常扑腾扑腾地跳? 是否61你是否很容易疲劳?是否62你是否很不愿吃药?是否63夜里你是否很难入睡?是否64你是否总觉得身体好像有什么毛病?是否65你是否经常认为自己的体型和面孔比别人难看? 是否66你是否经常觉得肠胃不好?是否67你是否经常咬指甲?是否68你是否经常舔手指头?是否69你是否经常感到呼吸困难?是否70你去厕所的次数是否比别人多?是否71你是否很怕到高的地方去?是否72你是否害怕很多东西?是否73你是否经常做噩梦?是否74你胆子是否很小?是否75夜里，你是否很怕一个人在房间里睡觉? 是否76你乘车穿过隧道或路过高桥时，是否很怕? 是否77你是否喜欢整夜开着灯睡觉?是否78你听到打雷声是否非常害怕?是否79你是否非常害怕黑暗?是否80你是否经常感到后面有人跟着你? 是否81你是否经常生气?是否82你是否不想得到好的成绩?是否83你是否经常会突然想哭?是否84你以前是否说过谎话?是否85你有时是否会觉得，还是死了好? 是否86你是否一次也没有失约过?是否87你是否经常想大声喊叫?是否88你是否能保密别人不让说的事?是否89你有时是否想过自己一个人到远的地方去?是否90你是否总是很有礼貌?是否91你被人说了坏话，是否想立即采取报复行动?是否92老师或父母说的话，你是否都照办?是否93你心里不开心，是否会乱丢、乱砸东西?是否94你是否发过怒?是否95你想要的东西，是否就—定要拿到手?是否96你不喜欢的功课老师提前下课，你是否会感到特别高兴? 是否97你是否经常想从高的地方跳下来? 是否98你是否无论对谁都很亲热?是否99你是否会经常急躁得坐立不安?是否100对不认识的人，你是否会都喜欢? 是否。
中小学智育调查问卷模板
尊敬的家长/教师：您好！为了全面了解我国中小学智育现状，更好地促进学生的全面发展，我们特开展此次调查。
本问卷旨在收集学生在学习态度、学习方法、学习效果等方面的信息，以期为教育教学改革提供参考。
请您在百忙之中抽出宝贵时间，认真填写以下问卷。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
一、基本信息1. 学生姓名：（可选填）2. 学生性别：（可选填）- 男- 女3. 学生年级：（可选填）- 一年级- 二年级- 三年级- 四年级- 五年级- 六年级- 七年级- 八年级- 九年级- 高一- 高二- 高三4. 学生所在学校：（可选填）二、学习态度1. 您的孩子是否对学习充满热情？- 非常热爱- 比较热爱- 一般- 不太热爱- 完全不热爱2. 您的孩子是否经常主动请教老师或同学？- 经常- 偶尔- 很少- 从不3. 您的孩子在学习中遇到困难时，是否愿意努力克服？ - 总是愿意- 经常愿意- 偶尔愿意- 很少愿意- 从不4. 您的孩子是否认为学习是一种乐趣？- 非常认同- 比较认同- 一般- 不太认同- 完全不认同三、学习方法1. 您的孩子在学习过程中，是否善于总结归纳？- 非常善于- 比较善于- 一般- 不太善于- 完全不善于2. 您的孩子是否善于利用网络资源进行学习？- 非常善于- 比较善于- 一般- 不太善于- 完全不善于3. 您的孩子是否喜欢通过做练习题来巩固知识？- 非常喜欢- 比较喜欢- 一般- 不太喜欢- 完全不喜欢4. 您的孩子在学习过程中，是否注重培养自己的阅读能力？ - 非常注重- 比较注重- 一般- 不太注重- 完全不注重四、学习效果1. 您的孩子在学习成绩方面，是否满意？- 非常满意- 比较满意- 一般- 不太满意- 完全不满意2. 您的孩子在学习过程中，是否遇到以下问题？（可多选）- 学习效率低- 缺乏学习动力- 学习方法不当- 家庭教育缺失- 学校教育不足3. 您认为以下哪些因素对孩子的学习效果影响较大？（可多选） - 教师的教学水平- 同学的学习氛围- 家庭教育环境- 学校的教育资源- 学生的自身努力五、其他1. 您对孩子在智育方面的期望是什么？2. 您认为当前中小学智育教育存在哪些问题？3. 您对如何改进中小学智育教育有何建议？感谢您的支持与配合！我们将认真分析调查结果，为我国中小学智育教育改革贡献力量。
中学生非智力因素调查问卷
中学生地理非智力因素调查问卷（答题卡)姓名年龄性别班级亲爱的同学，该问卷是为了了解中学生非智力因素与地理成绩的相关性。
每个人都有各自不同的非智力因素，对问题的回答无所谓正确或错误.您所填的信息仅供科学研究使用，并且对提高您的学习成绩和改进老师的教学方法有重要的参考价值。
希望认真填写。
下面115个题选项都是:A 非常符合 B 符合 C 基本符合D不符合 E 非常不符合。
中学生非智力因素调查问卷(试题）1、如果老师和父母不提醒，你会主动学习。
2、如果没有特殊原因，你会每天按时起床，不睡懒觉.3、你夜里睡觉时,总想着明天的功课。
4、在校内（外)开展学习竞赛时，你非常踊跃参加。
5、按时完成作业,这是因为想到学生应该完成学习任务。
6、你经常会莫名奇妙的生气.7、与老师的交往，你不害怕，有问题主动问。
8、在人声嘈杂时，你能够不受妨碍，专心学习.9、你经常有“学习成了你的沉重负担，你最好快点毕业，快点离开学校”的想法.10、在老师提问或小组讨论时，你虽然有自己的见解，也不敢当众发表出来。
11、你非常喜欢问一些与地理有关的问题。
12、你在学校曾违反过校规。
13、除了老师指定的作业外，你非常想再多看点书.14、学习和娱乐发生冲突时，虽然这种娱乐很有吸引力，但你也会马上决定去学习。
15、老师在向全班提问时,你会觉得是在提问自己而感到不安。
16、当比赛取得不理想名次时，你总是加倍努力,争取下一次获得好成绩.17、你能够保持你个人周围卫生的干净。
18、你经常会突然想哭。
19、你非常关心老师和同学对你的评价。
20、上课时你头脑里经常会想别的事，以致老师讲解的许多内容，你感觉听不懂。
21、学习时你不满足于记住一些公式、定义、结论，还想法弄清它们是怎么来的.22、你经常把书桌整理得整整齐齐，各种学习用品总是放在固定位置上。
23、你非常喜欢地理课.24、你曾拿过别人的东西（甚至一个大头针，一粒纽扣）。
25、如有不懂的,你经常有“根本不想设法弄懂它”的想法.26、你能够长时间做一件枯燥无味但非常重要的事情。
数学学习非智力特征调查问卷
数学学习非智力特征调查问卷1. 你的数学成绩在班级中通常是（） [单选题] *○A 名列前茅○B 中上○C 中等○D 中下○E 很差2. 除去数学课上时间，你每天花在数学学习上的时间大约是（） [单选题] *○A 3个小时以上○B 2个小时—3个小时○C 1个小时—2个小时○D 半小时—1小时○E 半小时以下3. 你认为影响数学学习成绩的最主要因素是（） [单选题] *○A 智力因素○B 学习态度○C 学习方法○D 学习兴趣○E 数学教师或其他外在因素4. 你的数学成绩经常在哪个分数段（） [单选题] *○A 90分以上○B 89.5-80分○C 79.5-70分○D 69.5-60分○E 59.5分以下5. 我偏爱学习数学教材中引起我好奇心的内容，即使它们很难懂（） [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合6. 我非常希望将来能在数学方面取得很高的成就（） [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合7. 钻研一些与数学有关问题时，我经常会忘记时间（） [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合8. 想到下一节课是数学，我就会有些担心，或焦虑不安（） [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合9. 我认为数学公式是表达了变量间有意义的联系（） [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合10. 数学课上，学习内容枯燥、难以理解时，我有意识地提醒自己不要走神（）[单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合11. 数学学习对我来说是轻松的（） [单选题] *○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合12. 解数学题时，如果我与多数人的答案不一样，我会放弃自己的答案（） [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合13. 如果今天的数学作业教师不检查，我就不会认真完成、甚至不完成． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合14. 在数学学习中，我更喜欢具有挑战性的内容，因为我可以学到新东西． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○D 不符合○E 非常不符合15. 遇到不懂的内容或题目时，我会有“根本不想弄懂它”的想法． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合16. 为提高数学成绩，我会学习一些有难度的数学内容、解决有挑战性的数学题． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合17. 如果我在数学上付出的努力没有得到家长或教师的肯定，我就不再这么努力学习数学了． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合18. 一想到要学习那些复杂的公式或定理，我就不想上数学课． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合19. 数学考试的分数不理想时，我想立即把卷子撕掉或扔掉． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合20. 如果课前在学校公众场合出了丑，数学课上我仍会回想当时出丑的画面，难以专心听讲． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合21. 数学课上教师要求我回答问题或上台板演时，我总是担心自己出错． [单选题] *○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合22. 我认为代数、三角、立体几何、解析几何等门类的知识是相互联系的，在思想方法上也有共通之处，它们不是独立门类的知识． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合23. 在遇到几何证明或公式推导等抽象问题时，我会感到恐惧、退缩． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合24. 我属于不适合学习数学的那类学生． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○E 非常不符合25. 对于课本上的数学知识，我会以自己的方式加以组织，充分理解之后再记忆． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合26. 我愿意参加那些能够展示出我的数学能力的活动． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合27. 当我在数学上有不明白的地方时，会自己查找材料，弄个水落石出． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合28. 解决一个需要数学推理证明的问题是枯燥的、费时费力的． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合29. 数学考试时遇到解不出的题目，我会紧张、发抖，或手出汗． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合30. 当学习任务中出现直线与圆的方程、指数函数、对数函数以及三角函数等相关内容时，我会感到焦虑、情绪低落． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合31. 对于简单的公式，即使很快记住，我也愿意自己推导一下 [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合32. 数学考试前，我会担心、紧张得睡不踏实． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合33. 数学考试时，我总想着交卷时间很快就到了，甚至会发抖、出汗，影响思考． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合34. 钻研一些与数学有关的问题时，我经常会忘了时间． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合35. 如果高考不考数学，那么我就不用努力学习数学了． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合36. 为了提高或保持自己的数学成绩，我得努力学习数学． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合37. 如果教师已经给出一道题的简便解法，我就不必继续寻找更巧妙的方法了． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合38. 发现数学试卷上自己的正确答案被教师误判，我会十分愤怒，没有心情继续听讲． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合39. 如果班上的数学教师教得不好、令人反感，我也就不想学习数学了． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合40. 学习一些有难度的数学知识时，我担心自己学不会而逃避学习． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合41. 当教师布置一些选作的数学题目时，我通常不理会． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合42. 如果需要我亲自计算生活中消费账单、银行存款利息、住房贷款等问题时，我会紧张害怕，担心自己算错． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合43. 我认为数学知识是人们经过猜想、探究、推理、验证而得来的． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合44. 数学学习中要做很多题，我会总结其中的技巧与规律，避免重复练习浪费时间． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合45. 我对自己的数学学习有明确的计划，并命令自己执行． [单选题] *○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合46. 我总会为自己的数学学习感到担心、害怕，例如担心学习内容太难而学不会、担心在数学课上出丑、担心考试失败等． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合47. 对于一些数学符号或公式，例如 log、f(x)等，我会感到困难，担心自己不能理解． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合48. 学习立体几何时，我认为有没有必要花时间来学习证明步骤，那只是繁琐的形式． [单选题] *○A 非常符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合49. 我认为数学公式是可以随意应用、无需质疑和检验的真理． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合50. 向教师或同学请教一些自己不能理解的内容或试题，代表着我数学不好. [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合51. 即使数学教师的教学非常枯燥，不合我的胃口，我也能坚持听讲，并努力理解． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○E 非常不符合52. 与班里大部分同学相比，我确信自己在数学方面有出色的能力． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合53. 教师要求我回答问题或上台板演时，我一般都有信心答对． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合54. 无论对三角函数这部分的知识有无兴趣，我都要努力地学习这部分内容． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合55. 在数学课堂上，我不能表现得比其他同学差． [单选题] *○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合56. 在数学学习方面，我相信“有志者事竟成”，并经常用这句话激励自己． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合57. 我认为网上的一些解题方案或技巧，直接引用即可． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合58. 教师要求小组合作、共同探究一些数学问题时，我希望单独完成其中最重要的一部分． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○D 不符合○E 非常不符合59. 从高职数学的难度、教师和自我能力等方面综合考虑，我相信自己能出色地完成数学课程的学习． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合60. 教师给出的结论或公式，一定是对的，可以直接使用． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合61. 我认为学生数学成绩不好，主要是教师教学能力差． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合62. 我相信我能够掌握高职数学中最难的那一部分知识． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合63. 遇到那些比我的数学成绩好的同学，我会不自觉地找他 (她)身上的缺点． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合64. 学生都是爱玩的，所以不必责怪自己因为贪玩而影响了数学学习． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合65. 当我的答案与练习册上答案不一致时，我会再次认真演算． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合66. 我认为数学教材除了印刷错误，不会再有其他的错误． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合67. 解数学题时，如果我与多数人的答案不一样，我会放弃自己的答案． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合68. 对于感到困惑的公式或定理，我会主动向教师询问． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合69. 即便我付出足够的努力，我也不会在数学上取得出色的成就． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合70. 数学考试后，我对全班最好的成绩是多少分、是谁取得的特别感兴趣． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合71. 如果面向全班同学讲解自己的解题思路，受到质疑时我会据理力争． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合72. 我认为学生数学成绩的高低，主要取决于自身的学习态度、努力程度等． [单选题] *○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合73. 对于数学试卷上的错题，我会认真改正，并提醒自己不要再犯同样的错误． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合74. 如果最近两次数学考试成绩都不理想，我会觉得我不适合学习数学，趁早把精力转移到其他科目上． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合75. 数学解题过程中，如果我的解法经常失败，说明我在数学上无能． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○D 不符合○E 非常不符合76. 我给自己定下的数学学习计划，经常因为坚持不下来而泡汤． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合77. 数学作业的答案正确就可以，解题过程、工整的字迹都无关紧要． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合78. 如果家长或学校能用一些奖品、奖金…… 来奖励我的数学学习，我会更愿意学数学． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合79. 与同学交流、讨论一些数学题时，我很少反驳他们的观点． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合80. 对于一些数学符号或公式，例如 log 、f(x)等，我感到容易，都能够理解． [单选题] *○A 非常符合○B 符合○C 基本符合○D 不符合○E 非常不符合。
“学困生”的成因及问卷调查报告
“学困生”的成因及问卷调查报告一、调查目的全面实施素质教育，必须是面向全体学生的教育，要使每个学生得到全面而健康地发展。
随着九年义务教育的普及，小学升入初中学习后，学生“两极”分化现象越来越严重。
面对参差不齐的学生，教学中不可避免地产生一些非智力因素的学习困难学生（简称学困生），如何提高学困生的学习成绩，从而提高他们的素质，是当今基础教育的一个重要课题。
二．调查问卷的基本情况１．被调查对象基本情况本次抽样调查的对象是：七年级7班各55名学生。
2．调查问卷内容基本情况新课程理念强调指出：要关注学生学习的心理过程、情感、态度及价值观。
现代意义上的“学困生”不仅是传统意义上的“学业不良”，还包括“学习失能”。
这些“学困生”的智力属正常范围，但由于各自不同的原因，不能适应普通学校教育条件下的学习生活，最终导致“学业不振”或“学力不良”。
我对有效问卷进行了认真统计，其结果如下：三、寻找学习困难的成因调查结果显示，导致学困生学习困难、成绩不理想的主要原因是学生自身努力不够，没有养成良好的学习习惯，学习缺乏主动性等。
具体分析如下：（一）造成学困生学习困难的主要因素是学生自身因素，且为非智力因素。
问卷统计结果显示，导致学困生学习困难的主要因素是学生自身的因素，教师、班级、学校、家庭等外部因素对其学习困难的相关程度并不很高。
此外智力因素对学困生学习状况的形成有一定影响，但并非主要因素(智障生除外)，而造成学困生学习困难的主要因素是：用功的程度不够、学习缺乏主动性、没有养成良好的学习习惯、上课不专心听讲、不能按时独立完成作业、缺乏战胜困难的勇气和毅力等非智力因素。
（二）自身努力不够是导致学困生学习成绩不理想的重要原因。
通过问卷和访谈调查了解到，学困生在学习上大都不够努力，他们感受不到学习的乐趣，缺乏学习动力，往往把学习当成一种沉重的负担，部分学生甚至存在着严重的惧学、厌学心理。
畏难、逃避、混日子是他们学习的主要特征。
小学生非智力因素问卷调查表
小学生非智力因素问卷调查表
年级班级姓名性别年龄
说明：这个问卷的目的是调查大家非智力因素的现状，请大家认真、如实回答。
首先仔细读题，然后根据题目的内容在多大程度上是符合你的实际情况，选择一个答案，每个题都有5个备选答案，选出最符合你的实际情况的那个答案，在相应的方格打∨，每题只能选一个答案，不准多选。
答题的时候不要想应该怎么答或着别人怎么答，要真实地按照自己真实的做法去答，无论选出哪个答案，都没有对错之分，也不是对你进行考察评定，所以不要顾虑，所有题目都要回答，不要空题。
非智力调查问卷模板
尊敬的参与者：您好！为了更好地了解您在非智力方面的特点、需求和兴趣，我们特设计此问卷。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！以下为问卷内容：一、基本信息1. 性别：（）男（）女2. 年龄：（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上3. 教育程度：（）小学及以下（）初中（）高中/中专（）大专（）本科（）硕士及以上4. 职业：（）学生（）公务员（）企事业单位员工（）自由职业者（）其他二、非智力特点评估5. 您是否具有较强的自我激励能力？（）非常强（）较强（）一般（）较弱（）非常弱6. 您是否具备良好的情绪管理能力？（）非常强（）较强（）一般（）较弱（）非常弱7. 您是否善于与人沟通和协作？（）非常强（）较强（）一般（）较弱（）非常弱8. 您是否具有较强的抗压能力？（）非常强（）较强（）一般（）较弱（）非常弱9. 您是否善于处理复杂问题？（）非常强（）较强（）一般（）较弱（）非常弱10. 您是否具有较强的创新思维？（）非常强（）较强（）一般（）较弱（）非常弱三、非智力需求与兴趣11. 您是否希望提升自我激励能力？（）非常希望（）希望（）一般（）非常不希望12. 您是否希望提升情绪管理能力？（）非常希望（）希望（）一般（）不希望（）非常不希望13. 您是否希望提升沟通与协作能力？（）非常希望（）希望（）一般（）不希望（）非常不希望14. 您是否希望提升抗压能力？（）非常希望（）希望（）一般（）不希望（）非常不希望15. 您是否希望提升处理复杂问题的能力？（）非常希望（）希望（）不希望（）非常不希望16. 您是否希望提升创新思维？（）非常希望（）希望（）一般（）不希望（）非常不希望17. 您感兴趣的培训课程或活动类型：（）时间管理（）沟通技巧（）团队协作（）情绪管理（）其他（请注明）四、其他建议18. 您对非智力方面的培训或活动有哪些其他建议或意见？请您在百忙之中抽出宝贵时间填写此问卷，我们期待您的宝贵意见！再次感谢您的支持与配合！【问卷结束】。
非智力因素量表——非智力、学习风格、家庭教育资料文档
《非智力因素对中学生考试成绩的影响》
调查问卷
欢迎大家参加本次问卷调查！为保证分析结果的客观性、科学性和有效性，请同学在填写问卷时给予积极配合！精锐教育心理专家将为完整提交问卷的同学及时反馈个性化分析结果，以便协助同学科学认识影响自己考试成绩提升的非智力因素并制定出最佳的学习方案。
【基本信息】
姓名：学校：年级：
编号：你的手机：家庭电话：
【指导语】
本问卷共99道题，着重调查学习态度、学习方法和学习习惯等非智力因素对中学生考试成绩的影响，全部题目要求在20分钟内完成。
答卷时请阅读每一道题，根据题目中所叙述的内容和被试自己相符合的程度，按A、B、C、D四个等级加以评定。
A．完全符合B．大体上符合C．有一些符合D．完全不符合
【题目】
A．完全符合B．大体上符合C．有一些符合D．完全不符合
A．完全符合B．大体上符合C．有一些符合D．完全不符合
A．完全符合B．大体上符合C．有一些符合D．完全不符合答题完毕，请检查是否有多选、漏选的题目，谢谢合作！。
关于非智力因素对学生成绩影响情况的问卷调查
关于非智力因素对学生成绩影响情况的问卷调查亲爱的同学：学习成绩的好坏，受主、客观方面的诸多因素影响，但有资料调查表明，非智力因素的影响对学生的学习成绩影响很大。
为了更多的了解学习成绩受非智力因素的影响程度，更好帮助大家在学习上取得更大的进步，现对你作以下问卷调查，请你能如实客观的回答。
（在对应选项打“√”）。
1、你觉得自己对当前的学习成绩满意吗？A、满意B、不满意C、不知道2、你觉得自己现在学习成绩怎样？A、很好B、一般C、很差D、不知道3、你觉得自己的智力水平怎样？A、很好B、一般C、较低D、不知道4、你觉得自己的学习五认真做的怎样？（学习五认真，包括：预习、上课、作业、复习、考试）A、很好B、一般C、不好D、不知道5、你能做到课前认真预习吗？A、能B、几乎不能C、不能6、你能做到认真听课吗？A、能B、几乎不能C、不能7、你能做到认真作业吗？A、能B、几乎不能C、不能8、你能做到课后认真复习上一节课的内容吗？A、能B、几乎不能C、不能9、你能做到认真对待每一次考试吗？（考试独立完成，不作弊，不提前交卷）A、能B、几乎不能C、不能10、你每天除上课以外，用在学习上的时间有多少？A、4小时以上B、3小时左右C、2小时左右D、1小时以内11、你对抄袭别人作业的行为是怎么看的？A、正常B、是一种耻辱C、不知道12、每一次考试成绩下来，当你发现自己的成绩远不如别人，或者说很差时，你的内心感受如何？A、很羞愧，并决心以后好好努力学习B、无所谓13、你觉得对你学习成绩影响最大的因素是什么？A、自己智力水平B、自己的主观努力C、自己的学习习惯14、你觉得一个人的成功主要是靠谁？A、自己B、父母C、老师D、其它15、你认为一个合格的中学生应该是什么样的？____________________________________________________________________________16、你觉得自己是一个合格的中学生吗？（A、是 B、基本是 C、目前还不是）你觉得你在哪些方面还需要努力？______________________________________________________________________________17、你是一个称职的班委干部（科代表）吗？（A、是 B、基本是 C、目前还不是）你觉得作为一个班委干部怎样才算称职？______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________18、过去的学习生活中让你感到最成功、最自豪的是什么时候、什么事情？______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ 过去的学习生活中你觉得最需要引以为戒的是什么？______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________19、你对自己现在的学习成绩和行为表现满意吗？你认为是什么原因造成的？______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________20、你的理想是什么？你初中三年的学习目标是什么？你是如何为此而努力的？______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ 谢谢你的合作！一个人只要能正确认识自己，严格要求自己，定能在各自的最近发展区内得到最优化的发展；人生的满意答卷是竭尽全力！。
中国少年非智力个性心理特征问卷
中国少年非智力个性心理特征问卷测验编号：48适用年龄范围：11～15这里是一些有关你个人的个性特点的问题。
请你根据自己的实际情况做出实事求是的回答。
对这些问题的回答只是为了了解你的个性特点，没有对错好坏之分，因此你不必有什么顾虑。
本问卷共120个问题，每题有三或四个可供选择的答案。
完成问卷没有时间限制，但对每一题不要反复考虑，只要根据第一印象选择最符合你的实际情况的答案就可以了。
1、中学毕业后要考上高一级的学校是不容易的事，但我始终充满信心。
①不是②不确定③是2、每当我做一件新的事情时，不愿先听别人的意见而后再做。
①是②不确定③不是3、中学毕业后如果不能升学，我就感到前途完了。
①是②不确定③不是4、对家长和领导者的话，我常常要想一想，认为对的，我才乐意听取。
①是②不确定③不是5、革命领袖、英模人物或科学家是我尊敬的人。
①不是②不确定③是6、在日常生活中，有许多我能做到的事情，但家长或老师不让我去做，我很不满意。
①是②不确定③不是7、我认为不关心国家大事的人是没有多大作为的人。
①不是②不确定③是8、对权威们的言论和著作，我也常常要问几个为什么，从不茫然从事。
①是②不确定③不是9、我喜欢参加能比出高低、名次的各种竞赛。
①不是②不确定③是10、当你上课时，感到身体不舒服，好象有些发热，头晕，你总是会--①继续认真听课②勉强听课③请假回家11、我不愿意单独接受任务，认为自己胜任不了。
①是②不确定③不是12、开学前几天，原准备在暑假中读的两本课外读物，因患感冒没有读完这种情况下你会--①按原计划读②粗读③不读13、我要考中学就考重点，要考大学就考重点大学。
①不是②不确定③是14、离考试结束只剩十分钟，你感到头胀疲倦，可还有一道难题没做出，你会--①努力到最后一分钟②再想一下，不行就交卷③交卷算了15、在不影响课内学习的情况下，每天能坚持看课外读物。
①不是②不确定③是16、当你察觉到别人对你有意见时，你通常是--①反省自己，主动和对方谈心交心②不在乎，不予理睬③很生气，少和他来往17、我喜欢阅读文艺方面的书。
非智力因素测评卷(小学卷 1-6年级)
指导语：请你认真回答下面的问题，不会写的字可以写拼音，看不懂的问题有问老师或家长一次的机会。
回答错了不必修改，只需把正确的答案写在后面，用括号括起来即可。
祝你答题愉快！1、如果你是天上的一种动物，你希望你是什么？并写出理由。
2、如果你是陆地上的一种动物，你希望你是什么？并写出理由。
3、如果你是海洋中的一种动物，你希望你是什么？并写出理由。
4、如果你是陆地上的一种植物，你希望你是什么？并写出理由。
5、用5个词语形容你自己。
6、分别用3句话形容你的爸爸和妈妈。
7、你最喜欢和什么样的人交朋友。
8、如果你是一件摆在橱窗、柜子上的物品，你希望你是什么？并写出理由。
9、如果让你拥有魔法，你希望自己拥有什么魔法？10、写出你这两个月来让你烦心的3到5件事。
(小学卷4-6年级)同学你好：欢迎你接受学无忧教育的学习测试！为了让老师能够帮你找到提高学习成绩的最好办法，请你务必要真实填写，谢谢你的合作。
（时间20分钟）学习习惯测试学生在以下几个项目中，实事求是地选择一个最符合你的条面，在□中划“√”（可多选）。
1、计划学习A、不制定计划□B、有时制定□C、计划有目标、内容和时间□D、计划有目标、内容和时间并全部落实计划□2、课前预习A、不预习□B、预习时只读教材□C、预习时读教材并且记笔记D、预习时读教材、记笔记且做练习□3、听课质量A、听课效率低□B、不感兴趣的课听课效率低□C、听课能抓住重点□D、听课能抓住重点并能当堂弄懂且做笔记□4、作业前复习A、不复习□B、读书看笔记式复习□C、回想家看书式复习□D、回想、看书加复述式复习□5、完成作业A、经常不做作业□B、按时作业□C、作业计时并检查□D、作业计时检查并小结□6、难题管理（当天遇到不会做的题时）A、全部放弃□B、问同学解决C、问老师解决D、通过自己钻研解决□7、错题管理A、不改错题□B、全部改错题□C、有专用错题本□D、有专用错题本并定期复习□8、考试管理A、考试不认真审题□B、认真审题并检查每一道题□C、考试中的错题难题归类整理□D、考后进行丢分统计并归类整理定期复习□9、你在学习时间之外用在其他业余爱好上的时间多吗？A、课外书籍的阅读多□B、看电视、听音乐多□C、上网玩游戏多□D、体育活动多□E、除学习无它□10、在读书时，我经常发现自己还没弄清楚什么的时候就已经看了好几页了。
智力障碍学生情况调查问卷
智力障碍学生情况调查问卷尊敬的教育工作者和家长朋友们：为了更好地了解智力障碍学生的情况，提供更恰当的教育服务和支持，我们制定了本份。
我们真诚地邀请您参与填写，并对您的支持表示衷心的感谢。
请您根据您所了解的具体情况，回答以下问题：1. 学生的个人信息姓名：______________________年龄：______________________性别：______________________班级：______________________2. 智力障碍类型（）轻度智力障碍（）中度智力障碍（）重度智力障碍（）极重度智力障碍3. 学生的学习能力和兴趣（）学习能力适中，能够在普通班级中完成学业（）学习能力较弱，需要个别化教学和支持（）学习能力较差，需要特殊教育班级的支持（）对某些特定学科或活动表现出特别的兴趣和潜能4. 学生的社交和情绪发展（）能够与同学和老师进行基本的交流和互动（）社交能力较差，需要特殊培训和支持（）情绪管理困难，需要情绪辅导和支持5. 学生的家庭背景和支持（）家庭对学生的学习提供了积极的支持和鼓励（）家庭对学生的学习关注不够，需要加强家校合作（）学生的家庭环境不稳定，需要社会福利机构的支持6. 学生的特殊需求和关注（）学生需要特殊的教学方法和教具（）学生需要特殊的学习计划和个别化教育（）学生需要特殊的康复和辅助设施7. 学生的未来规划（）计划让学生继续在特殊教育班级接受教育（）计划让学生逐步融入普通班级学习（）计划让学生参与职业培训和社会适应训练非常感谢您抽出时间填写本份调查问卷。
您的意见和建议对我们提供更好的教育服务和支持至关重要。
请将填写完毕的问卷交至学校办公室，我们将会认真分析和总结调查结果，并根据实际情况制定相应的教育计划。
再次感谢您的支持与合作！教育部门敬上。
《高职学习困难学生非智力因素调查问卷》分析报告
二大知识体系，并通过举办技能大赛带动实践教学。
①专业基础知识：设置给排水工程技术人才必须掌握的专业基础知识，如工程制图、建设工程监理概论、环境科学概论、水微生物、水力学与应用、水质分析技术、工程力学与水工结构等。
②专业技能知识：通过专业技能知识模块的课程设置，使学生具备施工员、造价员、测量员、制图员岗位能力，对应的课程分别为给排水管道工程、建筑给排水工程、给排水工程施工、水处理工程技术、施工组织与管理、给排水工程造价、水泵与水泵站、工程测量、AutoCAD等。
③在高职业教育中，培养学生主动探索、主动学习的能力尤为重要。
通过参加专业竞赛给学生提供了较大的自主学习的时间和空间，易于调动学生学习的主观能动性，培养他们的学习兴趣和创造性思维能力。
为使学生熟练掌握实验、实训技能，达到竞赛所要求的技能，分院设立了管道施工工种实训场、测量实训场、造价软件实训机房、CAD绘图机房、钢筋绑扎工种实训场、建材实验室、力学实验室，为学生在课外实训提供了极好的平台，吸引了一大批学生在各个开放性实验室进行实验、实训操作、技能训练等。
给排水技术专业学生在各项技能竞赛中均取得较好的成绩。
其中，工程测量项目获得第五名、工种实训项目获得第二名，材料检测项目获得第四名、工程造价项目获得第三名的好成绩。
2.职业能力与素质培养。
给排水工程技术专业人才培养方案目标和课程教学计划的落实，使学生的素质基础理论与专业技能基本能够达到专业培养目标要求。
将设有具有培训资质的培训部门，职业岗位技能要求融入教学内容，完成课程学习后，可以在校参加职业技能鉴定，取得相应的职业技能等级证书。
本专业可进行施工员、造价员、材料员、质检员、安全员、测量放线工、建筑CAD绘图员等技能培训及资质鉴定，保证了“双证书”制度的实行。
参考文献：[1]张放平.强化实践教学推动创新型人才培养[J].中国高教研究，2007，（17）.[2]叶志攀.中国工程教育实践教学研究综述[J].高等工程教育研究，2007，（4）.[3]魏克湘.工程应用型人才培养实践教学体系的研究与实践[J].中国大学教育，2011，（1）.教育心理学认为：学生的心理素质决定着学生的学习活动和学习效果，其中，学生的学习活动是在智力因素和非智力因素的共同参与下完成的，学习效果也是两种因素共同作用的结果。
小学生智力开发的现状调查表
课题研究资料小学生智力开发的现状调查表本问卷调查的主要目的是了解农村小学生语言智力、数理逻辑智力、音乐智力、空间智力、身体智力、人际交往智力、人际交往智力和自我认识智力。
采取无记名方式进行，你的回答只作为数据的分析及参考之用。
希望你能够实事求是对问卷的每一个问题做出回答。
谢谢合作！1.对歌曲有很好的记忆力（） A.一般 B. 较突出 C.较困难2.有很好的嗓音（） A.一般 B.较突出 C.较差3.喜欢拆装东西（） A.一般 B.很喜欢 C.不喜欢4.你一个地方坐久了，会表现出好动、敲打、烦躁等现象（）A.有一点B.较明显C.不会5.喜欢跑、跳、投或其他活动（） A.一般 B.很喜欢 C.不喜欢6.一至两项运动项目上有特长（） A.一项 B.两项 C.没有7．喜欢模仿人们的姿态和行为（） A.一般 B.很喜欢 C.不喜欢8．喜欢动手类活动（） A.一般 B.很喜欢 C.不喜欢9．喜欢看电影、电视、幻灯或其他可以看见的表演形式（）A.一般B.很喜欢C.不喜欢10．喜欢幻想（） A.一般 B.很喜欢 C.不喜欢11．能清晰地描述你看到或看到过的形象。
（）A.能描述一些B.描述能力较强C.几乎不能12．喜欢用积木设计造型（） A.一般 B.很喜欢 C.不喜欢13．喜欢在书上或其他的材料上绘画（） A.一般 B.很喜欢 C.不喜欢14.对周围环境中的噪音（如雨滴声、敲打声）的敏感度（）A.一般B.较敏感C.不敏感15.对别人唱歌走调的地方（）A.能听出明显的走调B.能听出较细微的不准C.听不出16.做事时，喜欢有节奏地敲打桌子（） A.不喜欢 B.喜欢17.是否哼唱课外学的歌（） A.偶尔会 B.经常会 C.一般不会18.喜欢和同伴一起做游戏（） A.一般 B.很喜欢 C.不喜欢19.在与伙伴玩耍时，经常做领头或指挥（） A.偶尔 B.经常 C.从来不20.喜欢给有问题的朋友提出建议（） A.一般 B.很喜欢 C.不喜欢21.喜欢教其他的孩子（） A.一般 B.很喜欢 C.不喜欢22.你的亲密朋友有（） A.一到两个 B.两个以上 C.没有23.能根据自己的实际情况，拟定自己的作息表或学习计划（）A.需要家长帮忙B.自己能合理安排C.较困难24.更喜欢一个人独立地学习（） A.有时 B.经常 C.从不25.能够从他人的成功或失败中吸取教训（） A.有时会 B.经常会 C.从来不会26.能对自己的阶段学习表现做反思和相应的调整（）A.偶尔会B.经常会C.从来不会27.擅长画画（） A.一般 B.很擅长 C.不大会28.看懂图表或表格很容易，如课程表、数学统计图、学校班级分布平面图等（）A.一般B.很容易C.有困难29.喜欢玩书上的走迷宫或寻找图片的相同与不同游戏（）A.一般B.很喜欢C.不喜欢30.喜欢游戏迷宫或谜语（） A.一般 B.很喜欢 C.不喜欢31.喜欢给事物归类、分组（） A.一般 B.很喜欢 C.不喜欢32.喜欢在课内或课外做实验（） A.一般 B.很喜欢 C.不喜欢33.喜欢玩跳棋（） A.一般 B.很喜欢 C.不喜欢34.喜欢询问许多事物是怎么工作的问题（）A.一般B.很喜欢C.不喜欢35.能指出人们在日常行为中的不合理、矛盾之处（）A.偶尔能B.经常能C.不能36.喜欢作一些假设游戏（） A.一般 B.很喜欢 C.不喜欢37.喜欢数学课（） A.一般 B.很喜欢 C.不喜欢38.喜欢数字游戏或与数字有关的游戏（）A.一般B.很喜欢C.不喜欢39.比同龄人平均写作水平高（75分为平均水平）（）A.与平均水平相等B.高于平均水平C.低于平均水平40.对生活琐碎的事情有较好的记忆力，如别人的姓名，事情发生的地点、日期等（）A.一般B.很突出C.较差41.喜欢听讲话（如故事、广播中的评论、谈论、书籍等）（）A.一般B.很喜欢C.不喜欢42.能够画出你家和附近同学家的居住位置关系（）A.基本方位正确B.位置关系非常清楚C.不能画出43.能够记住第一次步行走过的路线（）A.部分记住B.记忆清楚、准确C.记不住44.能够讲笑话和故事（） A.偶尔讲 B.经常讲 C.没讲过45.喜欢读课外书（） A.一般 B.很喜欢 C.不喜欢46.喜欢讲顺口溜、绕口令等（） A.一般 B.很喜欢 C.不喜欢47.与别人交流的口头表达能力（） A.一般 B.较高 C.较低48.说话或动作有节奏（） A.有 B.没有49.当音乐响起时，有喜悦的感觉（） A.一般 B.较明显 C.没有50.曾参加过乐曲演奏或表演唱（） A.一两次 B.很多次 C.没有。
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小学生非智力因素问卷调查表
年级班级姓名性别年龄
说明：这个问卷的目的是调查大家非智力因素的现状，请大家认真、如实回答。
首先仔细读题，然后根据题目的内容在多大程度上是符合你的实际情况，选择一个答案，每个题都有5个备选答案，选出最符合你的实际情况的那个答案，在相应的方格打∨，每题只能选一个答案，不准多选。
答题的时候不要想应该怎么答或着别人怎么答，要真实地按照自己真实的做法去答，无论选出哪个答案，都没有对错之分，也不是对你进行考察评定，所以不要顾虑，所有题目都要回答，不要空题。