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2
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
妊娠分为两个阶段：
◆早期妊娠
first-trimester pregnancy(≤12weeks)
◆中、晚期妊娠
Late second and third-trimester pregnancy (13-27w末为中期妊娠,28-40w为晚期妊娠)
11
一、妊娠生理
• 胎盘： • 由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成，是一
种母体与胎儿组织的结合体，同时也是母 体与胎儿之间进行物质交换的重要器官， 不仅承担着母胎间气体交换、营养物质交 换、排出胎儿代谢产物等功能，还具有重 要防御功能及物质合成功能（激素和酶）。
12
一、妊娠生理
• 足月妊娠胎盘呈扁圆形，直径16~20cm， 厚约1~3cm，重450g~650g，脐动脉由胎 儿→胎盘，脐静脉由胎盘→胎儿。
（Obstetrics Examination）
amniotic fluid
placenta
Ultrasonography of intrauterine fetus
23
产科超声检查
（Obstetrics Examination） 观察胎儿顺序
1.胎儿头部的大小及结构 2.胎儿脊柱 3.胎儿胸腔, 胎心 4.胎儿腹部的轮廓及内部结构 5.脐带（绕颈） 6.羊水量及羊水清晰度 7.胎盘的位置结构
确诊依据
宫腔内探及妊娠囊, 妊娠第５周可见到，第6周检出率达100％
16
17
18
19
20
21
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
中、晚期妊娠超声表现
1.羊膜囊逐渐充满宫腔,妊娠囊消失 2.可清晰显示子宫内胎儿（胎头、脊柱、胸部、腹 部及肢体）、羊水、胎盘
22
产科超声检查
26
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
BP
胎头USG
D
可根据胎儿
双顶径
(biparetal
diameter，
BPD) 判断
胎龄和体重
Ultrasonography of intrauterine fetal head
27
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
24
三、正常妊娠
• （一）胎儿
• 胎头： • 孕12周后胎儿颅骨显示为清晰而明亮
的椭圆形回声环，脑实质为低回声，孕15 周后可见脑中线逐渐增高，丘脑平面为测 量胎头双顶径、头围及侧脑室后角宽度的 重要平面。
25
三、正常妊娠
• • 因双顶径受胎儿头形的影响，因此头围
能更准确地反映胎儿的大小，测量侧脑室 宽度对诊断脑积水有意义，双顶径测量方 法为一侧颅前外缘到另一侧颅骨内缘之间 的最大垂直距离。
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二、检查方法
• 经腹壁： • 早期妊娠（孕12周以前）需充盈膀胱，
中、晚孕一般无须准备，当有阴道出血、 流水时须使膀胱适度充盈，以观察子宫颈 的长度、子宫内口扩张情况、子宫内口与 胎盘下缘之间的关系。
14
二、检查方法
• 经阴道： • 无须充盈膀胱。 • 经会阴： • 有少量尿液即可。
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产科超声检查
产科超声诊断
1
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
超声诊断在产科检查中的价值
1. 产科超声是超声诊断中应用最广，研究最深的领 域之一
2. 正常妊娠的超声所见是产科超声诊断的基础
3. 正常妊娠子宫内有胎儿、羊水、胎盘
4. 超声诊断能确定早期妊娠，鉴别胎儿是否存活， 估计胎儿生长发育情况，准确诊断胎儿先天畸形 和胎盘位置异常
妊娠晚期: 显示胎儿颅骨光环、 脑中线、脑组织及脑室
28
三、正常妊娠
• 面部： • 观察双唇及眼眶、鼻骨。 • 胸部： • 双肺及心脏。 • 腹部： • 16周后显示胃、肠、肝、胆、肾、膀胱。
29
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
胎儿颜面
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产科超声检查
（Obstetrics Examination）
（Obstetrics Examination）
早期妊娠声像图表现
1.子宫增大 2.妊娠囊：①宫腔内可见圆形或椭圆形高回声环，中央为液性暗 区 ②CDFI:显示妊娠囊附近子宫肌层内血管呈网状分布③孕6-7 周后妊娠囊内可见卵黄囊 3.胚胎：①孕6-7周后显示心管搏动，呈快速闪烁样，位置固定， 有一定节奏 ②8周后，能区分胎头及躯干 4.胎盘：①孕6-7周开始形成，在妊娠囊周边一侧可见密集均匀 光点，呈半月形 ②CDFI：可见胎盘部位的绒毛周围的血流
5
一、妊娠生理
• 卵黄囊： • 早孕期首先在孕囊内出现的结构，是确
定宫内孕的标志。随着妊娠的继续逐渐萎 缩、消失。
6
一、妊娠生理
• 羊膜： • 原始外胚层与滋养层之间出现的含液体
的腔隙称“羊膜腔”。羊膜腔内的液体称 “羊水”。羊水的功能主要是保护胎儿及 母体，羊水来源尚无定论，一般认为妊娠 早期主要是由母体血清经羊膜上皮透析入 羊膜腔形成。
3
一、妊娠生理
• 对于月经规律,周期时间为28天的孕妇， 整个妊娠过程分为40个孕周。自精子与卵 子结合形成受精卵开始，至胎儿及其附属 物从母体排出中止。其中孕前8周称为“胚 胎”，是其主要器官结构分化发育时期， 孕9周起称为“胎儿”，是其各器官进一步 发育成熟的时期。
4
一、妊娠生理
• 卵子多在输卵管壶腹及其下部连接处受 精形成受精卵，受精卵形成后细胞持续分 裂并向宫腔方向移动，约于受精后6~8日植 入子宫内膜。
9
一、妊娠生理
• 脐带： • 是连接胎儿与胎盘的带状器官，一端附
着于胎盘的胎儿面，另一端连于胎儿腹壁， 使胎儿脐带悬浮于羊水中，足月胎儿的脐 带长30~70cm，直径1.5~2.0cm。
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ห้องสมุดไป่ตู้
一、妊娠生理
• • 胎儿通过脐带和胎盘与母体相连，并进
行营养与代谢物的交换，脐带由1根脐静脉、 2根脐动脉以及含水分的华通氏胶组成，华 通氏胶对脐血管起减压及保护作用。
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一、妊娠生理
•
妊娠11~14周以后主要来源为胎儿尿液，
生理情况下妊娠期间母体、胎儿、羊水三
者的液体交换总处于一个动态平衡过程中，
因此羊水量相对恒定。
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一、妊娠生理
• 羊水量： • 孕8周时约5~10ml • 孕10周时约30ml • 孕20周时约400ml • 孕30~38周时达1000~1500ml • 以后逐渐减少
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
妊娠分为两个阶段：
◆早期妊娠
first-trimester pregnancy(≤12weeks)
◆中、晚期妊娠
Late second and third-trimester pregnancy (13-27w末为中期妊娠,28-40w为晚期妊娠)
11
一、妊娠生理
• 胎盘： • 由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成，是一
种母体与胎儿组织的结合体，同时也是母 体与胎儿之间进行物质交换的重要器官， 不仅承担着母胎间气体交换、营养物质交 换、排出胎儿代谢产物等功能，还具有重 要防御功能及物质合成功能（激素和酶）。
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一、妊娠生理
• 足月妊娠胎盘呈扁圆形，直径16~20cm， 厚约1~3cm，重450g~650g，脐动脉由胎 儿→胎盘，脐静脉由胎盘→胎儿。
（Obstetrics Examination）
amniotic fluid
placenta
Ultrasonography of intrauterine fetus
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产科超声检查
（Obstetrics Examination） 观察胎儿顺序
1.胎儿头部的大小及结构 2.胎儿脊柱 3.胎儿胸腔, 胎心 4.胎儿腹部的轮廓及内部结构 5.脐带（绕颈） 6.羊水量及羊水清晰度 7.胎盘的位置结构
确诊依据
宫腔内探及妊娠囊, 妊娠第５周可见到，第6周检出率达100％
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产科超声检查
（Obstetrics Examination）
中、晚期妊娠超声表现
1.羊膜囊逐渐充满宫腔,妊娠囊消失 2.可清晰显示子宫内胎儿（胎头、脊柱、胸部、腹 部及肢体）、羊水、胎盘
22
产科超声检查
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产科超声检查
（Obstetrics Examination）
BP
胎头USG
D
可根据胎儿
双顶径
(biparetal
diameter，
BPD) 判断
胎龄和体重
Ultrasonography of intrauterine fetal head
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产科超声检查
（Obstetrics Examination）
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三、正常妊娠
• （一）胎儿
• 胎头： • 孕12周后胎儿颅骨显示为清晰而明亮
的椭圆形回声环，脑实质为低回声，孕15 周后可见脑中线逐渐增高，丘脑平面为测 量胎头双顶径、头围及侧脑室后角宽度的 重要平面。
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三、正常妊娠
• • 因双顶径受胎儿头形的影响，因此头围
能更准确地反映胎儿的大小，测量侧脑室 宽度对诊断脑积水有意义，双顶径测量方 法为一侧颅前外缘到另一侧颅骨内缘之间 的最大垂直距离。
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二、检查方法
• 经腹壁： • 早期妊娠（孕12周以前）需充盈膀胱，
中、晚孕一般无须准备，当有阴道出血、 流水时须使膀胱适度充盈，以观察子宫颈 的长度、子宫内口扩张情况、子宫内口与 胎盘下缘之间的关系。
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二、检查方法
• 经阴道： • 无须充盈膀胱。 • 经会阴： • 有少量尿液即可。
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产科超声检查
产科超声诊断
1
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
超声诊断在产科检查中的价值
1. 产科超声是超声诊断中应用最广，研究最深的领 域之一
2. 正常妊娠的超声所见是产科超声诊断的基础
3. 正常妊娠子宫内有胎儿、羊水、胎盘
4. 超声诊断能确定早期妊娠，鉴别胎儿是否存活， 估计胎儿生长发育情况，准确诊断胎儿先天畸形 和胎盘位置异常
妊娠晚期: 显示胎儿颅骨光环、 脑中线、脑组织及脑室
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三、正常妊娠
• 面部： • 观察双唇及眼眶、鼻骨。 • 胸部： • 双肺及心脏。 • 腹部： • 16周后显示胃、肠、肝、胆、肾、膀胱。
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产科超声检查
（Obstetrics Examination）
胎儿颜面
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产科超声检查
（Obstetrics Examination）
（Obstetrics Examination）
早期妊娠声像图表现
1.子宫增大 2.妊娠囊：①宫腔内可见圆形或椭圆形高回声环，中央为液性暗 区 ②CDFI:显示妊娠囊附近子宫肌层内血管呈网状分布③孕6-7 周后妊娠囊内可见卵黄囊 3.胚胎：①孕6-7周后显示心管搏动，呈快速闪烁样，位置固定， 有一定节奏 ②8周后，能区分胎头及躯干 4.胎盘：①孕6-7周开始形成，在妊娠囊周边一侧可见密集均匀 光点，呈半月形 ②CDFI：可见胎盘部位的绒毛周围的血流
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一、妊娠生理
• 卵黄囊： • 早孕期首先在孕囊内出现的结构，是确
定宫内孕的标志。随着妊娠的继续逐渐萎 缩、消失。
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一、妊娠生理
• 羊膜： • 原始外胚层与滋养层之间出现的含液体
的腔隙称“羊膜腔”。羊膜腔内的液体称 “羊水”。羊水的功能主要是保护胎儿及 母体，羊水来源尚无定论，一般认为妊娠 早期主要是由母体血清经羊膜上皮透析入 羊膜腔形成。
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一、妊娠生理
• 对于月经规律,周期时间为28天的孕妇， 整个妊娠过程分为40个孕周。自精子与卵 子结合形成受精卵开始，至胎儿及其附属 物从母体排出中止。其中孕前8周称为“胚 胎”，是其主要器官结构分化发育时期， 孕9周起称为“胎儿”，是其各器官进一步 发育成熟的时期。
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一、妊娠生理
• 卵子多在输卵管壶腹及其下部连接处受 精形成受精卵，受精卵形成后细胞持续分 裂并向宫腔方向移动，约于受精后6~8日植 入子宫内膜。
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一、妊娠生理
• 脐带： • 是连接胎儿与胎盘的带状器官，一端附
着于胎盘的胎儿面，另一端连于胎儿腹壁， 使胎儿脐带悬浮于羊水中，足月胎儿的脐 带长30~70cm，直径1.5~2.0cm。
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ห้องสมุดไป่ตู้
一、妊娠生理
• • 胎儿通过脐带和胎盘与母体相连，并进
行营养与代谢物的交换，脐带由1根脐静脉、 2根脐动脉以及含水分的华通氏胶组成，华 通氏胶对脐血管起减压及保护作用。
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一、妊娠生理
•
妊娠11~14周以后主要来源为胎儿尿液，
生理情况下妊娠期间母体、胎儿、羊水三
者的液体交换总处于一个动态平衡过程中，
因此羊水量相对恒定。
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一、妊娠生理
• 羊水量： • 孕8周时约5~10ml • 孕10周时约30ml • 孕20周时约400ml • 孕30~38周时达1000~1500ml • 以后逐渐减少