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广州某大学一起诺如病毒感染性腹泻暴发调查与分析

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华南预防医学２０１３年１０月第３９卷第５期ＳｏｕｔｈＣｈｉｎａＪＰｒｅｖＭｅｄ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１３，Ｖｏｌ３９，Ｎｏ５
·流行病学研究与调查·
广州某大学１起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情的调查与分析
表１就餐情况的病例对照分析
病例组就餐情况例数构成比％）（对照组例数
２Ｒ值ＯＲ９５％ＣＩ值Ｐ值Ｏ构成比
％）（
Hale Waihona Puke 曾在Ａ餐厅就餐未在Ａ餐厅就餐１月７日午餐在Ａ餐厅就餐１月７日午餐不在Ａ餐厅就餐７日食用过Ａ餐厅烧味套餐７日未食用过Ａ餐厅烧味套餐
４３８２６９９１７３１３８７３０８
１２１７９１４９４３＜００１４６２２７２～７８２５５８２０９１１１６４２３８８０＜００１４４５２５３～７８３
。
作者单位：１．广州市番禺区钟村医院，广东广州５１１４９５；２广州３广州市番禺区疾病预防控制中心市疾病预防控制中心；作者简介：郭奕斌（１９８１ —），男，大学本科，主管医师，主要从事流行病学调查工作
华南预防医学２０１３年１０月第３９卷第５期ＳｏｕｔｈＣｈｉｎａＪＰｒｅｖＭｅｄ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１３，Ｖｏｌ３９，Ｎｏ５
［３］
１４分析方法运用描述性流行病学方法、病例对照研究方法对暴发疫情数据和各种因素进行分析。２结果２１基本情况该校目前共有１６个院系５６个专业，学生１６６００人，以本科生为主，教职员工２０００人。教学区和生活区分开，总共设有５个师生员工食堂和３个餐厅。校区２ｋｍ处有１家医院。

一起诺如病毒感染性腹泻暴发调查

一起诺如病毒感染性腹泻暴发调查目的：调查一起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情，查找传播危险因素，为采取针对性防控措施扑灭疫情提供依据。

方法：采用现场流行病学方法进行调查，使用实时PCR检测诺如病毒。

结果：在学校共确诊调查病例24例，学生23例、老师1例。

10例病人样本检出诺如病毒核酸阳性。

结论：多途径接触传播造成的诺如病毒感染性腹泻的暴发。

标签：诺如病毒；暴发疫情；控制诺如病毒（norovirus，NV），又名诺瓦克病毒属于杯状病毒科，是非细菌性其他感染性腹泻的主要病原体之一。

诺如病毒传染性强，传播途径多，可经消化道、日常生活接触而传播，且人群普遍易感。

学校、医院、工厂是诺如病毒暴发疫情较多的地方[1]。

近几年上海集体性感染性腹泻疫情中，诺如病毒发生率较高。

2013年12月松江区某小学发生一起諾如病毒感染性腹泻暴发疫情，现将调查结果分析如下。

1 资料与方法1.1病例定义：①临床病例2013年12月22日至调查日期，发生腹泻或呕吐病例，且腹泻次数≧3次/天的病例；②确诊病例：实验室检测结果诺如病毒阳性病例。

1.2流行病学调查：根据病例定义，对该学校所有学生及工作人员工进行病例搜索调查。

使用上海市诺如病毒感染性腹泻统一调查表进行回顾性调查。

1.3实验室检测：采集学生及家长、教职工的肛拭子和呕吐物送区疾控中心实验室开展实时PCR检测。

同时采集学校内的水样、食堂留样食品、食堂环节样送区疾控中心实验室进行微生物学检测。

2 结果2.1一般情况：该校位于松江区城东，拥有1栋四层教学楼，共有2个年级16个班，学生836名，男生382名，女生454名，教职工48名。

学校设有食堂，食堂有工作人员8名，每天提供一顿午餐。

2.2疫情概况：截止至调查日期，该校共出现24例有腹泻、呕吐等症状的病例。

其中23名学生，1名生活老师。

学生病例全部集中在教学楼二层的一年级教室，且均分布在楼道同侧。

2.3临床症状：学生病例主要表现为呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状。

广东省诺如病毒感染性腹泻暴发现场调查收集信息一览表

附件3广东省诺如病毒感染性腹泻暴发现场调查收集信息一览表需收集资料已收集的请填一般情况社区基本信息（位置、面积、自然村、人数等）单位（学校）基本信息（单位名称、成立时间、性质、地点）各部门（班级）的花名册若无花名册，则需各部门（班级）的名称和人数部门（班级）的楼层分布单位（学校）内、外住宿人数宿舍楼数量和名称宿舍房间的楼层分布每个宿舍房间住宿人数近期天气异常（如长期暴雨）或灾害（如内涝）情况其它：病例搜索和个案调查辖区内的其它集体单位是否发生类似疫情辖区内医疗机构/医务室近2个月每日腹泻病例数、就诊总人数近一个月学生缺勤登记近一个月教师考勤记录近一个月厨工考勤记录近一周是否有厨工发生呕吐、腹泻等胃肠道症状病例调查个案表和一览表（手机、宿舍务必登记！务必区分是否现症病例和轻/重症）病例血常规检测结果，有检测的全部收集其它：食品卫生单位供餐方式食堂的数量和名称每个食堂用餐人数/打卡记录近一周内每餐食谱备餐流程食堂用水来源厨工调查一览表其它：- 20 -需收集资料已收集的请填水卫生生活用水来源及使用情况本单位生活用水管网分布图饮水来源及使用情况桶装水分配记录社区供水管网图（标记与该单位相同分支供水管线上的集体单位）自来水处理工艺流程（重点是何种方式加氯，加氯的频次，每次加氯的量）直饮水处理工艺流程（重点是过滤器使用时间、过滤膜更换记录及维护记录）最近一个月社区/单位供水管网维修记录最近一个月学校内各类生活用水的水质检测报告相同供水区域内集体单位是否发生类似疫情其它：环境卫生教室、宿舍、食堂、厕所等场所及外周环境通风及清洁卫生现况洗手液或肥皂、洗手设施等配备及使用情况场所被病例粪便、呕吐物污染情况现场清洁消毒情况其它：个人防护护理人员的防护及清洁消毒情况清洁人员的防护及清洁消毒情况其它：- 21 -。

关于XX街道XX小学一起诺如病毒感染病例暴发疫情的调查报告

关于XX街道XX小学一起诺如病毒感染病例暴发疫情的调查报告关于XX街道XX小学一起诺如病毒感染病例暴发疫情的调查报告市卫生和计划生育局：2012年11月20日1时许，我中心接市食安办电话通知：XX街道XX小学有部分学生因出现呕吐、腹痛、发热等症状到XX医院和XX市人民医院就诊，怀疑发生食物中毒。

接报后，我中心于20日凌晨2时和9时先后两次派出公卫所技术人员前往现场调查，现场共调查到29名病人，考虑病人发病时间十分集中，且白细胞结果绝大多数升高，我中心初步考虑为细菌性食物中毒。

此后我中心未接到新发病例的报告，直至21日23时许，XX医院再次向我中心报告，称该校尚有个别新发病例到该院就诊。

为明确原因，22日上午，我中心派出领导及传防所、公卫所专业技术人员，会同省疾控中心专家前往XX医院、XX 小学，对本情况作进行进一步核实调查，现将情况报告如下：一、涉疫单位基本情况XX小学位于XX街道XX社区，为一所全日制的民办小学。

共有学生人，教职工人，设6个年级共个班。

约有名学生在校吃早餐，约名学生在校吃午餐，并在教室午休。

学校配有部校车，约名学生乘坐校车。

教学楼有2栋，其中五、六年级在旧教学楼，一至四年级及509班在新教学楼。

教学楼卫生状况一般，通风尚可，各层均设有卫生间，未配备洗手液。

该校有1个饭堂，配有厨工7人，为教职工提供早餐及午餐。

早餐及午餐均由教职工或学生直接送到教室，饭堂卫生状况及通风良好。

学生日常的饮用水为学校提供的电热水器烧开的开水，由学生自带杯具接水饮用。

二、疫情情况（一）病例定义诺如病毒感染病例：2012年11月18日至2012年11月22日调查时为止，XX街道XX小学教职工和学生中出现呕吐（≥2次/24小时）伴腹痛或腹泻（≥3次/24小时）且伴大便性状改变者。

（二）疫情概况自2012年11月18日至2012年11月22日调查时为止，该校共发生了例诺如病毒感染病例，其中学生病例例，罹患率%（/ ）；教师1例，厨工1例。

一起G Ⅱ型诺如病毒感染性胃肠炎暴发的现场调查

一起G Ⅱ型诺如病毒感染性胃肠炎暴发的现场调查背景在最近的新闻报道中，一起G Ⅱ型诺如病毒感染性胃肠炎在某地暴发，导致大量患者出现腹泻、恶心、呕吐等症状。

为了深入了解这次暴发疫情的状况，本文进行现场调查分析。

现场调查患者症状通过现场调查发现，患者普遍出现腹泻、恶心、呕吐等症状。

感染开始后，患者在数小时内就会出现明显的胃肠道症状，比如剧烈的腹泻、呕吐、恶心等。

这些症状主要持续1到3天，病情多为自限性，但老年人和幼儿等易感人群需注意。

现场消杀作为疫情控制的重要措施，现场消杀也是必要的。

通过现场消杀，保障了患者们的生命安全，并且有效地控制了疫情的传播。

消毒剂对病毒有较好的杀伤作用，比如含氯消毒剂、过氧乙酸消毒剂、高锰酸钾等。

病毒检测通过对患者粪便样本和食物等样本的检测，确认了此次感染的病原体为一起GⅡ型诺如病毒。

一起G Ⅱ型诺如病毒是一种经肠道传播，引起人类胃肠炎的非嗜神经性病毒。

其传播途径主要是口水、手和肠道等途径。

疫情控制在了解病毒传播规律的基础上，合理的健康管理方案和疫情控制措施是非常必要的。

目前，我们在疫情控制方面主要采取以下几点措施：1.提高公众健康意识，督促居民勤洗手；2.对餐饮、食品生产企业加强监管，增强食品卫生安全意识；3.做好医疗救治工作，加强对重症患者的监护；4.实时了解疫情动态，及时更新信息以便公众了解最新消息。

结论此次一起G Ⅱ型诺如病毒感染性胃肠炎暴发是由于餐饮、食品生产企业卫生条件不佳导致的。

应该加强餐饮生产企业的监管，增强食品卫生安全意识，督促居民勤洗手，做好医疗救治工作，加强疫情监测，及时更新信息以便公众了解最新消息。

同时，加强大众健康意识和宣传，提高公众对健康食品的认识和自我防范意识，预防疾病的发生，真正保障人民群众的生命健康。

关于诺如病毒感染性腹泻暴发疫情的调查分析——以2019年广州市南沙区某幼儿园一起感染案例为例

关于诺如病毒感染性腹泻暴发疫情的调查分析——以 2019年广州市南沙区某幼儿园一起感染案例为例【摘要】目的：分析广州市某幼儿园一起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情的流行病学特征，为制定有效的防控措施提供依据。

方法：采样描述性流行病学方法，对该起暴发疫情的数据和各种因素进行分析。

结果：疫情涉及病例26例和隐性感染者8例，罹患率为10.16%。

结论：该事件为一起诺如病毒引起的感染性腹泻暴发疫情，应加强学校晨午检疾病监测，积极开展健康教育，加强日常消毒工作，有效预防诺如病毒感染暴发疫情的发生。

【关键词】诺如病毒；暴发；流行病学调查诺如病毒感染是一种肠道传染性疾病，潜伏期通常在12~17h，传播方式以粪口途径为主【1】，亦可通过食物、水源、生活接触或吸入空气中的病毒气溶胶传播,常在餐馆、托幼机构、医院、学校、养老院等场所引起暴发。

2019年10月21日广州市某幼儿园向辖内社区卫生服务中心报告，该校多名幼儿自2019年10月13日起，陆续出现呕吐、腹泻、腹痛、发热等症状。

为确定疫情性质，评估疫情强度，查找可能的危险因素及传播途径，以便采取有针对性的防控措施，社区卫生服务中心开展了现场调查，现将调查结果分析如下。

1材料与方法1.1病例定义1.病例：①临床诊断病例：2019年10月13日~10月31日，该幼儿园所有人员中24小时内呕吐2次及以上或/和腹泻3次以上伴有大便性状改变者。

②实验室确诊病例：有临床症状，粪便中检出诺如病毒核酸阳性者【2】。

2.隐性感染者：无临床症状，粪便中检出诺如病毒核酸者【2】。

1.2流行病学调查查阅该校门诊日志、晨检上报情况和国家疾病预防控制信息系统。

使用广东省卫健部门制定的“诺如病毒感染性腹泻暴发调查病例个案表”，对该校全体人员进行追踪和回顾性调查，调查就餐史、饮水史、胃肠炎患病情况。

1.3实验室检测采集患病学生和厨工及教职工等工作人员的肛拭子、采集厨房和教室等外环境拭子，采集学校饮用水，送广州市疾控中心进行诺如病毒PCR检测。

一起G Ⅱ型诺如病毒感染性胃肠炎暴发的现场调查

一起G Ⅱ型诺如病毒感染性胃肠炎暴发的现场调查作者：毕华钟嶷王德东傅雪松周自严刘览来源：《中国卫生产业》 2014年第15期毕华钟嶷王德东傅雪松周自严刘览广州市疾病预防控制中心，广东广州 510440[摘要] 目的对广州某大学发生的胃肠炎暴发事件进行现场卫生学调查，寻找疾病暴发来源并制定相关疾病防控措施。

方法开展现场流行病学调查，采集病例、环境和水样本进行实验室检验。

结果患者和厨工肛拭子诺如病毒核酸检测阳性率分别为18.18%、15.83%。

桶装水合格率100%；饮水机水、末梢水细菌总数合格率分别为33.33%、50.00%；二次供水水池水细菌总数超标并检出耐热大肠菌群。

水样诺如病毒核酸检测阴性。

结论此次疫情应为厨工GⅡ型诺如病毒感染导致的食源性传播。

该校存在饮水卫生安全隐患。

[关键词] 诺如病毒；胃肠炎；暴发；调查[中图分类号] R8[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）05（c）-0130-022014年3月4日，广州从化市某大学多名学生陆续出现腹泻、腹痛、恶心、呕吐和发热现象。

为明确疫情暴发原因，查找感染来源和传播途径，以便及时采取相关防控措施，阻止疫情扩散，开展本次调查。

本文重点报告饮水卫生现场调查情况。

1 事件经过该校本学期于2月24日开学。

第一例病例出现于2月24日上午，临床症状为恶心、呕吐和腹泻。

随后陆续出现多名临床症状表现为恶心、呕吐、腹泻和腹痛的患者，少数伴有发热。

3月3日新增病例15例，达到发病高峰。

至3月13日止，共发现病例95例，罹患率0.50%。

2 现场卫生学调查2.1 基本情况学校占地面积约66.7万m2，有学生18496名，教职员工434名。

校内有学生宿舍35栋,教工宿舍1栋。

共有6个食堂，分别由不同的承包商经营。

患者除1例为教职工外，其余均为学生。

病例分布于27栋学生宿舍楼，同宿舍未见2个以上病例。

调查患者发病前两日的就餐地点，多人于发病前在两个以上地点就过餐。

一起旅行团诺如病毒感染性腹泻暴发疫情调查解析

【关键词】诺如病毒；感染性腹泻；暴发；旅行团
ｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ
ｄｉａｒｒｈｅａｏｕｔｂｒｅａｋ
Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ
ａｌｌ
ｃａｕｓｅｄ坶ｎｏｒｏｖｉｒｕｓ
ｉｎ
ａ
ｔｕｏｒｓｉｓｔｇｒｏｕｐＤａｎ，ＺＨＡＮＧＳｏｎｇ— Ｄｏｎｇ－ｎｉ．
吴殚张松建荆红波陈东宛宋士勋李颖史继新马玉欣陈东妮ＷＵ
ｐｏｓｉｔｉｖｅｓａｍｐｌｅｗａｓｓｅｑｕｅｎｃｅｄ，ｗｈｉｃｈ
ｏｎ
ｓｈａｒｅｄ９８％ｓｉｍｉｌａｒｉｔｙｗｉｔｈ
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ＪａｐａｎｅｓｅｓｔｒａｉｎｏｆＧＩＩ．１７（ＡＢ９８３２１８，ｓｕｂｍｉｔｔｅｄ
ｏｎ
Ａｕｇｕｓｔ
２０１４）ａｎｄ
ａ
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ｓｔｒａｉｎｏｆ
ＧＩＩ．１７（ＫＪｌ５６３２９，ｓｕｂｍｉｔｔｅｄ
杆菌）。应用ＲＴ—ＰＣＲ扩增诺如病毒聚合酶基因采用ＱＩＡＧＥＮ公司Ｏｎｅ．Ｓｔｅｐ
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一起诺如病毒感染性腹泻聚集疫情报告

一起诺如病毒感染性腹泻聚集疫情报告摘要：目的报告一起诺如病毒引起的感染性腹泻聚集疫情。

2020年10月30日09点40分，某区疾控中心接到辖区某中学报告：该校今日出现多名学生出现呕吐、腹泻等症状。

该区疾控中心立即安排流调和采样人员赶往现场核实情况，开展现场流行病学调查及处置工作。

10点55分到达现场，19点30分实验室结果显示：PCR核酸检测2例患者为诺如病毒Ⅱ型阳性，其余为阴性。

遂结合现场流调及临床表现综合分析，确认为一起诺如病毒感染性腹泻聚集疫情。

关键词：诺如病毒Ⅱ型、PCR检测、感染性腹泻诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的病毒性胃肠道疾病，该病毒具有高度传染性和快速传播能力等特点，是引起非细菌性感染性腹泻暴发的主要病原。

潜伏期相对较短，通常12-48小时腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等，患者病程通常较短，症状持续时间2～3天。

传播途径为人传人、经食物和经水传播，常在学校、托幼机构、养老院、医院及社区等处暴发流行。

1、基本情况学校共有学生1231人，教职工81人，食堂工作人员12人，共计人数1306人。

共有3个年级，初一年级6个班，初二年级7个班，初三年级7个班，每个班级40~60人不等。

学校提供早中晚三餐、学校师生均共用同一食堂，饮水方面学校提供开水。

除初一5班外，其余学生及教职工、食堂人员均未报告类似症状。

2、发病情况2020年10月25日~30日该校共出现16例呕吐和（或）腹泻、恶心、腹痛、头痛等症状的学生。

经过病例定义及现场搜索，16例学生中目前有8例符合诺如病毒感染性腹泻病例定义，其中6例为临床诊断病例，2例实验室确诊病例。

8例患者均为初一5班学生。

学校罹患率为0.61%（8/1306），班级罹患率为12.90%（8/62），无重症及死亡病例报告。

3、流行病学特征3.1、首例病人分析：舒某，男，13岁，初一5班学生。

自述2020年10月25日约17点出现症状，呕吐6次，腹泻4次，无其他症状，当日并未就医，自服感冒药（具体不详）。

一起社区诺如病毒腹泻暴发的流行病学调查

一起社区诺如病毒腹泻暴发的流行病学调查探讨1起社区感染性腹泻爆发的特点和原因。

方法采用现场流行病学调查分析和实验室检测方法。

结果2009-10-23/30，该社区发生感染性发现病例97例，罹患率为9.28%，病例最小1岁，最大89岁，<2岁组罹患率最高53.13%（17/32），病例呈一定的家庭聚集性，病例的临床表现基本相同，以腹泻、呕吐、腹痛、恶心、腹胀和发热等症状为主。

从12例病人粪便和2份管道末梢水中检测到诺如病毒抗原。

结论本次疫情为1起诺如病毒污染水源引起的感染性腹泻爆发，建议市政水直接提供社区一切生活饮用水。

[关键词] 水源性；诺如病毒；腹泻；暴发诺如病毒是世界范围内仅次于轮状病毒引起非细菌性腹泻的重要病原[1]，由于存在多种传播途径、感染剂量低、人群普遍易感且缺乏持续免疫力等，因此诺如病毒腹泻具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点。

诺如病毒可引起各年龄人群急性腹泻暴发与散发，在人口密集的公共场所如保育所、养老院、医院、饭馆、学校、游船等易引起暴发或流行，该病全年发生，但寒冷的冬季较多见。

暴发多数通过污染的食物如牡蜗、蛋糕、沙拉、三明治、水等和人一人接触传播引起[2]。

2009-10，深圳市宝安区某社区发生1起水源性诺如病毒感染性腹泻暴发疫情，深圳市宝安区石岩预防保健所与区CDC组成联合调查队，及时赶赴现场对该起疫情进行了详细的流行病学调查处理，现将结果报告如下。

1 材料与方法1.1 病例定义2009-10-20以来社区内出现呕吐≥1次/d或腹泻≥3次/d（伴性状改变，如稀便、水样便等）症状员工。

1.2 病例搜索根据病例定义，通过查看厂区卫生室就诊记录、查看附近医院急诊记录、肠道门诊记录开展病例搜索，按照《广东省诺如病毒感染性腹泻预防控制工作指引》开展现场流行病学调查。

1.3 实验检测1.3.1粪便细菌培养按照细菌分离培养常规进行，培养分离常见肠道致病菌包括霍乱、细菌性痢疾、沙门菌和大肠埃希菌等.1.3.2 粪便、水样诺如病毒检测采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测诺如病毒RNA[3]。

诺如病毒感染性腹泻暴发疫情调查报告模板

诺如病毒感染性腹泻暴发疫情调查报告模板关于XX学校诺如病毒感染性腹泻暴发疫情的调查报告（以学校为例）XXXX年XX月，我中心接到XX学校电话报告，称该校近期腹泻病人异常增多，近一周发生腹泻病例近XX例。

为核实疫情情况，查明原因，XX月XX 日，我中心派出专业技术人员前往该校开展调查。

现将有关情况报告如下：一、涉疫社区/单位基本情况XX学校于XX市XX县XX镇XX路XX号，为XX学校。

全校设有XX个系XX个专业XX个年级，共有XX名学生，XX名教职工；宿舍楼XX栋，包括学生宿舍XX栋、教工宿舍XX栋、饭堂职工宿舍XX栋。

该校设有XX间校医室，配备XX名医生和XX名护士，仅设门诊，无住院病区。

（XX社区位于XX市XX县，位置XX、面积XX、自然村XX个、人数XX 人）。

二、病例搜索XX月XX日，XX疾控中心对病例进行搜索，制定搜索病例定义如下：自某年某月某日开始，在某范围内，有腹泻或呕吐症状者。

经病例搜索，截止XX月XX日XX时，共发现符合定义病例XX例。

XX月XX〜XX日，该疫情网络报告病例XX例，主动搜索病例XX例，共计XX例，罹患率为XX. X% （XX/XX）；其中现症病例XX例（包括住院病例XX例），已痊愈病例XX 例；所有病例病情均较轻，无重症和死亡病例。

三、临床特征病例临床症状主要表现为腹泻（XX. X%）、呕吐（XX. X% ），发热（XX. X%），腹泻次数介于XX〜XX次/天（表1）。

查阅XX例住院病例病例血常规，XX. X% （XX/XX、病例WBC计数上升/下降，XX. X% （XX/XX、病例中性粒细胞计数上升/下降，XX. X% （XX/XX、病例淋巴细胞计数上升/下降。

表1 XX单位诺如病毒感染性腹泻病例临床特征（一）时间分布首例病例发病时间为XX 月XX 日，XX 日出现病例数异常增多，XX 日达到高峰，XX 日明显下降；XX 〜XX 日流行曲线呈现XX 暴露（持续暴露或点暴露）特点（图1）。

诺如病毒性腹泻暴发调查报告

诺如病毒临床又叫做诺瓦克样病毒，是引发非细菌性急性胃肠炎最常见的病毒之一，归于杯状病毒科，感染性极高，10～100个病毒即可引发感染，且传播速度快。

该病毒的传染源多为患者、病毒携带者以及隐形感染者，传播途径包括食物、水以及人与人间的密切接触等，人群普遍易感，多发于企业、学校以及农村等，对公众健康危害巨大。

因此，针对诺如病毒暴发事件展开流行病调查，了解其流行特征，对于疫情的防控具有至关重要的意义[1-2]。

本文对2020年6月- 2021年12月涟水县疾病预防控制中心接收的一起由诺如病毒引发的腹泻疫情开展流行病学调查与实验室检验，现报告如下。

1 事件背景2020年6月- 2021年12月涟水县疾病预防控制中心接到相关报告，某校几天之内，共58例学生及教职工相继出现呕吐、腹泻、腹痛等不适症状，伴随或不伴随头痛、咽痛及咳嗽等表现，该校是一所寄宿院校，校内环境普通，通风良好，由初、高中部组成，共79间教室，583间宿舍，每间宿舍8～10人，通风正常，卫生良好；全院校共5327名学生，男2985名，女2342名；教职工210名，医务室1间，校医2名；食堂1座，设有“三防”，小卖部1家，证件齐全，校内用水由县内自来水厂提供，饮水则直【摘要】目的对一起由诺如病毒引发的腹泻疫情进行流行病学调查与实验室检验结果分析。

方法以涟水县2020年6月- 2021年12月由诺若病毒引发的58例腹泻患者为对象，采用现场流行病学调查法对疫情发生、发展过程进行调查，并采集病例、食品以及饮用水等样本进行实验室检验，分析结果。

结果 58例患者中，腹泻占70.69%，发热占65.52%，腹痛占41.38%，呕吐占37.93%。

流行时间呈点暴露特征，涉及30多个班级，32间宿舍，以学生为主，男女发病率相当，可疑食品以奶茶、豆浆为主。

诺如病毒均显示阳性，其中G Ⅰ检出率为8.62%，G Ⅱ检出率为81.03%，混合检出率为10.34%。

诺如病毒感染性腹泻暴发疫情调查报告实用模板.doc

关于 XX 学校诺如病毒感染性腹泻暴发疫情的调查报告（以学校为例）XXXX年 XX月，我中心接到XX 学校电话报告，称该校近期腹泻病人异常增多，近一周发生腹泻病例近XX 例。

为核实疫情情况，查明原因，XX 月 XX日，我中心派出专业技术人员前往该校开展调查。

现将有关情况报告如下：一、涉疫社区 / 单位基本情况XX学校于 XX市 XX 县 XX镇 XX路 XX号，为 XX学校。

全校设有 XX个系 XX 个专业 XX个年级，共有 XX名学生， XX名教职工；宿舍楼 XX栋，包括学生宿舍XX栋、教工宿舍 XX 栋、饭堂职工宿舍 XX 栋。

该校设有 XX 间校医室，配备 XX 名医生和 XX名护士，仅设门诊，无住院病区。

（XX社区位于 XX市 XX县，位置 XX、面积 XX、自然村 XX个、人数 XX人）。

二、病例搜索XX月 XX日，XX疾控中心对病例进行搜索，制定搜索病例定义如下：自某年某月某日开始，在某范围内，有腹泻或呕吐症状者。

经病例搜索，截止XX月 XX 日 XX时，共发现符合定义病例XX例。

XX月 XX～XX日，该疫情网络报告病例 XX例，主动搜索病例 XX例，共计 XX 例，罹患率为 XX. X%（ XX/XX）；其中现症病例 XX例（包括住院病例 XX例），已痊愈病例 XX例；所有病例病情均较轻，无重症和死亡病例。

三、临床特征病例临床症状主要表现为腹泻（XX. X%）、呕吐（ XX. X%），发热（ XX. X%），腹泻次数介于 XX～XX 次 / 天（表 1）。

查阅 XX 例住院病例病例血常规， XX. X% （ XX/XX）病例 WBC计数上升 / 下降， XX. X%（XX/XX）病例中性粒细胞计数上升 / 下降， XX. X%（ XX/XX）病例淋巴细胞计数上升 / 下降。

表 1 XX 单位诺如病毒感染性腹泻病例临床特征症状病例数（ N= XX）比例（ %）呕吐（≥2 次 / 日）XX XX. X腹泻（≥3 次 / 日）XX XX. X 发热（≥℃）XX XX. X四、流行病学特征（一）时间分布首例病例发病时间为 XX月 XX日， XX日出现病例数异常增多， XX日达到高峰，XX日明显下降； XX～ XX日流行曲线呈现 XX暴露（持续暴露或点暴露）特点（图 1）。

东莞市一起社区诺如病毒腹泻爆发调查分析

东莞市一起社区诺如病毒腹泻爆发调查分析张巧利;钟新光;曾耀明;夏宪照;王晓霞;陈柏芬【期刊名称】《疾病监测》【年(卷),期】2007(022)010【摘要】目的对东莞市某社区发生的一起腹泻爆发疫情进行调查和分析.方法采用现场流行病学调查方法了解病例发生情况及可疑传播因素;采用ELISA、RT-PCR 等方法对人体和外环境标本进行检测.结果本次疫情从2007年2月11日开始至18日结束,共发生腹泻病例173例,罹患率2.40%.从4份病人粪便标本中均检测出诺如病毒核酸片段.疫情特点符合经水传播传染病特征.结论本次疫情为一起由诺如病毒引起的社区腹泻爆发,可疑传播因素为被污染的水.【总页数】3页(P677-679)【作者】张巧利;钟新光;曾耀明;夏宪照;王晓霞;陈柏芬【作者单位】广东省东莞市疾病预防控制中心,广东,东莞,523006;广东省东莞市疾病预防控制中心,广东,东莞,523006;广东省东莞市疾病预防控制中心,广东,东莞,523006;广东省东莞市疾病预防控制中心,广东,东莞,523006;广东省东莞市疾病预防控制中心,广东,东莞,523006;广东省东莞市疾病预防控制中心,广东,东莞,523006【正文语种】中文【中图分类】R378.2【相关文献】1.一起诺如病毒感染性腹泻爆发疫情的调查分析 [J], 张建彬;李苑;张军;李永根;李定新2.一起诺如病毒感染性腹泻水性爆发调查 [J], 郑琳;王帮马;陈珺芳;谢立;陈章霞3.一起因聚餐引起的诺如病毒感染性腹泻爆发的调查 [J], 肖奎光;黄念先;李信泰4.一起诺如病毒引起的感染性腹泻爆发调查 [J], 邓星超;李健龙;秦忠营;孔庆麟;王宇峰;黄满;林愈凤;何德辉;麦婉湘5.一起水源性诺如病毒感染性腹泻爆发的调查 [J], 黄淑华;钟新光因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

诺如病毒感染性腹泻暴发疫情调查报告模板

诺如病毒感染性腹泻爆发疫情调查汇报模板关于XX学校诺如病毒感染性腹泻爆发疫情的调查汇报〔以学校为例〕XXXX年XX月，我中心接到XX学校汇报，称该校近期腹泻病人异常增多，近一周发生腹泻病例近XX例。

为核实疫情情况，查明原因，XX月XX 日，我中心派出专业技术人员前往该校开展调查。

现将有关情况汇报如下：一、涉疫社区/单位根本情况XX学校于XX市XX县XX镇XX路XX号，为XX学校。

全校设有XX 个系XX个专业XX个年级，共有XX名学生，XX名教职工；宿舍楼XX栋，包含学生宿舍XX栋、教工宿舍XX栋、饭堂职工宿舍XX栋。

该校设有XX间校医室，配备XX名医生和XX名护士，仅设门诊，无住院病区。

〔XX社区位于XX市XX县，位置XX、面积XX、自然村XX个、人数XX人〕。

二、病例搜索XX月XX日，XX疾控中心对病例进行搜索，制定搜索病例定义如下：自某年某月某日开始，在某范围内，有腹泻或呕吐病症者。

经病例搜索，截止XX 月XX日XX时，共发觉符合定义病例XX例。

XX月XX～XX日，该疫情网络汇报病例XX例，主动搜索病例XX例，共计XX例，罹患率为XX. X%〔XX/XX〕；其中现症病例XX例〔包含住院病例XX例〕，已痊愈病例XX例；全部病例病情均较轻，无重症和死亡病例。

三、临床特征病例临床病症主要表现为腹泻〔XX. X%〕、呕吐〔XX. X%〕，发热〔XX. X%〕，腹泻次数介于XX～XX次/天〔表1〕。

查阅XX例住院病例病例血常规，XX. X%〔XX/XX〕病例WBC计数上升/下降，XX. X%〔XX/XX〕病例中性粒细胞计数上升/下降，XX. X%〔XX/XX〕病例淋巴细胞计数上升/下降。

表1 XX单位诺如病毒感染性腹泻病例临床特征症状病例数〔N= XX〕比例〔%〕呕吐〔≥2次/日〕XX XX. X腹泻〔≥3次/日〕XX XX. X发热〔≥37.3℃〕XX XX. X四、流行病学特征〔一〕时间分布首例病例发病时间为XX月XX日，XX日出现病例数异常增多，XX日到达顶峰，XX日明显下降；XX～XX日流行曲线呈现XX暴露〔延续暴露或点暴露〕特点〔图1〕。

一起学校诺如病毒引起的感染性腹泻聚集性疫情的调查处理专题报告

一起学校诺如病毒引起的感染性腹泻聚集性疫情的调查处理专题报告摘要 : 目的了解诺如病毒的发病特点，为预防控制提供科学依据。

方法采用流行病学调查，了解诺如病毒引起的感染性腹泻聚集性疫情三间分布情况。

结果所采集的病例样本经过检测查出诺如病毒。

结论学校此起聚集性疫情为诺如病毒感染所致的感染性腹泻。

关键词 : 诺如病毒；聚集性；学校2016年1月13日16时50分，**镇卫生院接县疾控中心通报：13日下午，**镇辖区内****高三美术班10余名学生出现呕吐、腹泻症状，怀疑为一起疑似食物中毒事件，要求**镇卫生院防保站人员赶赴现场协助调查。

为进一步核实疫情情况，控制疫情蔓延，**镇卫生院立即组织防保站人员会同县疾控中心2支应急小分队人员，于1月13日17:20分别赶赴****和县医院进行现场调查处理。

2016年1月15日上午，**镇卫生院防保站配合**市疾控中心和县疾控中心再次赶赴学校和县医院进行现场调查处理。

调查结果显示：本起疫情共报告15例诺如病毒感染病例，其中实验室4例（诺如病毒核酸Ⅰ型阳性）。

首发病例发病时间是1月12日12:00，最后一个病例发病时间为1月13日15:00，学校积极落实防控措施，经过最长时期3天后，既往病例已全部痊愈，各项危险因素均已消除，事件在短时间内得到有效控制。

现将本起事件调查处理报告如下。

1 对象与方法对象为符合中国疾病预防控制中心《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015版）》标准的病例。

采用现场流行病学调查方法，采集病例肛拭样送上级疾控中心用PCR检测诺如病毒核酸。

采集从业人员手等标本检测微生物（金葡、沙门、蜡样）和诺如病毒。

2 结果2.1 流行病学调查****位于庐江县**镇汤池路8号，分初中部和高中部，初中18个班级，高中28个班级。

校园内外环境一般。

在校学生2700余人，教工180余人。

其中高中学生1600余人，住校800余人。

2.1.1 临床症状15例病例主要症状为恶心、腹泻、腹痛、呕吐、发热等。

一起由诺如病毒引起的感染性腹泻疫情的流行病学调查

研究论著一起由诺如病毒引起的感染性腹泻疫情的流行病学调查李代波,于德宪,严华成,周志坚,银涛,刘乐斌*(广州军区疾病预防控制中心,广州510507) 摘要:目的调查分析某驻穗部队一起感染性腹泻的流行病学特征,明确事件发生原因,为预防和控制疫情提供参考㊂方法采用现场流行病学调查方法了解疫情暴发情况及可疑传播途径,采用实时荧光定量PCR 方法对患者样本及食品㊁环境样品进行病原体检测㊂结果该单位56名人员中有18名官兵发病,罹患率为32.1%㊂主要症状表现为腹泻(72.2%)和呕吐(61.1%)㊂实验室检测发现,18例患者的粪便或肛拭子样本中有15例诺如病毒阳性(83.3%)㊂患者中吃白切鸡的人数比例(66.7%)显著高于未发病人群(13.2%)(P <0.01)㊂结论结合流行病学调查和实验室检测结果,可以判定本次事件是一起由诺如病毒引起的感染性腹泻暴发㊂在采取了消毒㊁隔离㊁食品卫生监督及健康教育等处置措施后,未出现新发病例,疫情得到控制㊂关键词:　诺如病毒;　感染性腹泻;　流行病学调查中图分类号:R512.5 文献标志码:A 文章编号:1001-5248(2018)08-0963-04基金项目:艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治国家重大科技项目(No.2013ZX10004203-001-009)作者简介:李代波(1983-),男,硕士研究生,主治医师㊂从事军队卫生研究工作㊂*通信作者E-mail:llb158@Epidemiological Investigation of an Outbreak of InfectiousDiarrhea Caused by NorovirusLI Daibo,YU Dexian,YAN Huacheng,ZHOU Zhijian,YIN Tao,LIU Lebin(Center for Disease Control and Prevention of Guangzhou Military Command,Guangzhou 510507,China) ABSTRACT :Objective To investigate the epidemiological characteristics and possible causes of an outbreak of infectious diarrhea and provide reference for disease prevention and control.Methods A field epidemiological survey and real-time quanti⁃tative PCR were used to investigate the epidemic situation and detect the pathogens in the samples of patients or the environment,respectively.Results Eighteen of the fifty-six members of the unit developed symptoms of gastroenteritis.The attack rate was 32.1%.The observed symptoms were mostly diarrhea (72.2%)and vomiting (61.1%).Laboratory tests found that fifteen of the eighteen patients with fecal or anal swab were positive for norovirus (83.3%).The percentage of patients who had eaten sliced boiled chicken (66.7%)was significantly higher than that in the control group (13.2%)(P <0.01).Conclusion Based on the epidemiological survey and laboratory test results,it could be concluded that this event was an outbreak of infectious diar⁃rhea caused by norovirus.After taking appropriate measures,such as disinfection,isolation,food hygiene supervision and healtheducation,the epidemic was effectively controlled without new occurrence. KEY WORDS :norovirus ;infectious diarrhea ;epidemiological survey 诺如病毒(norovirus,NoV)目前已被认为是引起非细菌性急性胃肠炎暴发的最主要病因〔1〕㊂诺如病毒感染后发病急㊁传播快㊁传播途径多样,易引发暴发疫情〔2〕㊂且该病发病时间有一定季节性,发病高峰期为冬春季〔3〕㊂2017年12月25日午餐后到27日20:00,驻穗某部陆续有十余名官兵出现不明原因的腹痛㊁腹泻㊁恶心㊁呕吐㊁低热等症状,调查人员接报于28日上午开始着手进行调查,结合流行病学调查和实验室检测结果,证实该起事件是由诺如病毒引起的感染性腹泻暴发疫情,采取消毒㊁隔离㊁食品卫生监督及健康教育等处置措施后,未出现新发病例,疫情得到控制㊂现将疫情调查处置情况分析报告如下㊂1　对象与方法1.1　病例定义　疑似病例:自2017年12月25日以来,驻穗某部所有官兵中,出现呕吐或腹泻(≥3次/d)症状之一者㊂确诊病例:疑似病例中粪便或肛拭子标本经诺如病毒核酸检测阳性者㊂1.2　调查对象　发生感染性腹泻疫情的驻穗某部所有人员㊂1.3　流行病学调查和采样　对疑似病例的发病经过㊁临床症状与体征㊁就诊情况㊁可疑就餐餐次㊁饮水及人员密切接触等情况进行调查,使用感染性腹泻个案调查表对就餐人员逐一进行个案调查㊂采集疑似病例和炊事人员的粪便或肛拭子样本,带回实验室进行沙门氏菌㊁志贺氏菌㊁金黄色葡萄球菌和诺如病毒的核酸检验㊂1.4　食堂卫生监督检查和采样　现场查看该单位食堂厨房布局㊁食品加工与就餐环境卫生㊁食堂卫生管理情况㊁近一周食谱和食品留样等情况,检查炊事人员个人卫生和卫生常识掌握情况㊂对菜刀和砧板进行微生物采样,采集27日午餐和晚餐(由于食品留样时间不规范,27日午餐以前的食物已被倒弃)的留样食品㊁食堂自来水㊁饮用桶装水进行沙门氏菌㊁志贺氏菌㊁金黄色葡萄球菌和诺如病毒的核酸检验㊂采用ATP荧光检测仪(型号:达元DY6100)对餐具消毒效果进行现场抽样检测㊂1.5　实验室检测　采用中山大学达安基因核酸提取试剂盒(批号:20170105)对病人样本㊁食物㊁饮水样本及厨具样本中的病原体进行核酸抽提,采用达安基因沙门氏菌核酸检测试剂盒(批号: 20170607)㊁志贺氏菌核酸检测试剂盒(批号: 20170508)和金黄色葡萄球菌核酸检测试剂盒(批号:20170705)分别对这三种致病菌进行检测,使用上海之江诺如病毒荧光定量检测试剂盒(批号: H20170201)进行诺如病毒的检测,所有扩增均在伯乐荧光定量PCR仪(型号:C1000TM)中进行㊂1.6　统计学方法　采用SPSS19.0统计软件对数据进行统计分析,组间计数资料比较行χ2检验,检验水准α=0.05㊂2　结果2.1　流行病学调查2.1.1　疫情基本情况　该单位自12月25日午餐后陆续有18人发生不适,疑似病例发病后均到体系医疗单位就诊,按照急性胃肠炎治疗,部分人员进行了血常规㊁大便常规检查㊂患者症状以腹泻㊁呕吐㊁恶心㊁腹痛和发热为主㊂18名疑似病例中13人(72.2%)有腹泻症状,11人(61.1%)有呕吐症状,二者兼有的7人(38.9%),二者均无1人(5.6%,主要症状为发热㊁腹痛)㊂患者每日腹泻次数介于2~6次之间,以3次为主(53.8%),大便性状主要为水样便(61.5%)㊂临床检验结果显示,3例(16.7%)患者出现轻度白细胞增高或中性粒细胞/淋巴细胞增高,大便镜检均无异常㊂2.1.2　时间分布　18名疑似病例发病主要分布在12月26日和27日,其中27日发病最多,有10人(占55.6%),26日有7人(占38.9%),25日1人(占5.6%)㊂28日以后未再出现新发病例㊂2.1.3　空间分布　该单位人员主要居住在A㊁B㊁C 三栋楼,A栋三层8个房间共居住37人,发病14人(其中12人主要集中居住于3个大排房,分别为5㊁4㊁3人),A栋楼发病率37.8%;B栋三层8个房间共居住15人,发病4人(主要集中居住于2个房间,分别为2㊁2人),B栋楼发病率26.7%;C栋楼3个房间居住了食堂炊事人员4人,均未发病㊂2.1.4　人群分布　18名患者均为男性,年龄分布在17~32岁之间,其中战士17人(94.4%),干部1人(5.6%);战士的罹患率为33.3%(17/51),干部的罹患率为20.0%(1/5)㊂2.1.5　危险因素分析　该单位食堂由地方公司承包经营,采用分餐售卖方式供餐,每个人所吃饭菜不完全相同㊂由于从首发病例发病到调查时已过去3d,许多官兵对发病前3天所吃的菜已记不清楚,因此,只对较为可疑的25日中午(食谱为香菇炒肉㊁小炒肉㊁白切鸡㊁南瓜炒肉㊁清蒸鱼㊁番茄鸡蛋汤和白米饭)的进餐情况进行了病例对照分析,结果显示:病例中有66.7%的人吃过白切鸡,高于未发病的13.2%,差异有统计学意义(P<0.01),OR值为13.200,95%CI为3.394~51.344㊂其他饭菜均为熟食且两组人员进食差异不具有统计学意义,提示白切鸡是可疑的致病因素㊂2.2　食堂卫生监督检查　通过对该单位食堂监督检查发现,主要存在以下问题:(1)该单位食堂由地方公司承包经营,未办理卫生许可证,从业人员共4人,有2人未办理健康证;(2)厨房未严格按照生进熟出一条龙”进行功能分区,洗菜池㊁洗肉池和洗水产池存在混用现象,冰箱内成品㊁半成品食物未加膜㊁加盖叠放,食品容易交叉污染;(3)食品原材料没有出入库登记,无供应商资质证明和食品检测报告;(4)食品留样不规范,主要是留样时间不够(不满48h)㊁量不够(不足100g)㊂食堂从业人员否认1个月内发生过急性胃肠道疾病㊂现场抽样检测结果显示28日上午食堂消毒后的餐具(餐盘㊁碗筷)消毒合格㊂2.3　实验室检测2.3.1　病例和食堂从业人员样本检测结果　现场共采集疑似病例粪便或肛拭子样本18份,经荧光定量PCR检测,其中有15份诺如病毒阳性(均为GⅡ型),阳性率83.3%,所有样本进行沙门氏菌㊁志贺氏菌和金黄色葡萄球菌核酸检测结果为阴性㊂采集食堂炊事人员肛拭子样本4份,进行沙门氏菌㊁志贺氏菌㊁金黄色葡萄球菌和诺如病毒核酸检测,结果均为阴性㊂2.3.2　食品㊁水与厨具采样检测结果　28日现场共收集到27日中午和晚上的食品留样10份:午餐:萝卜炖丸子㊁鸭脖子㊁炒豆角㊁菜花炒肉㊁酸豆角炒肉;晚餐:清炖排骨㊁西红柿炒蛋㊁辣椒炒虾㊁红萝卜炒肉㊁土豆丝炒肉;各1份㊂对这些食物㊁食堂自来水㊁饮用桶装水以及菜刀㊁砧板所采集的样本进行沙门氏菌㊁志贺氏菌㊁金黄色葡萄球菌和诺如病毒核酸检测,结果均为阴性㊂2.4　疫情处置　在对疫情进行调查的同时,采取了如下措施:(1)对患者进行隔离治疗,安排独立的宿舍进行隔离;隔离观察期间,不得外出,直至症状消失72h后方可解除隔离;(2)做好隔离场所和污染场所的消毒工作;至少由专人每天2次对隔离场所的厕所㊁床铺㊁桌(椅)㊁门把手等清洁消毒,并配备必要的消毒药品;清理病人呕吐物及粪便时要做好防护,戴口罩和手套,处理完后要及时用肥皂㊁消毒洗手液等清洁和消毒双手;被患者呕吐物和粪便污染的被服㊁地板等物体表面以及清洁用具均用含氯消毒液浸泡清洗;被污染的衣物采用煮沸法消毒;(3)落实晨㊁午检制度㊁因病缺勤登记追踪制度,如发现腹泻病例异常增多时,立即上报;(4)开展多种形式的健康宣教,普及感染性腹泻防治知识;教育官兵养成良好的个人卫生习惯,坚持勤洗手㊁勤剪指甲;进食或处理食物前㊁如厕后须用肥皂及清水彻底洗净双手㊂由于食堂存在不少食品安全隐患和风险,为了避免以后再次发生类似食品安全事件,要求食堂进行如下整改:(1)食堂到相关部门申请办理卫生许可证(或食品经营许可证);所有从业人员必须办理健康证;相关卫生管理制度悬挂上墙;(2)优化厨房功能分区,按照粗加工间㊁操作间㊁配餐间㊁洗消间㊁面点间㊁仓库等功能分区改造使用;(3)对洗菜池㊁洗肉池和洗水产池张贴标识,并严禁混用;(4)冰箱门上张贴分类和责任标识卡,冰箱内食物分类放置,半成品和成品应加膜㊁加盖,防止交叉污染;(5)食品原材料应从正规供应商采购,并对食品原材料进行出入库登记,索取食品供应商资质证明和食品原材检测报告;(6)食品留样必须专人负责,留样时间㊁量足够,登记清楚;(7)对从业人员定期进行卫生知识培训;督促从业人员注意个人卫生,养成良好卫生习惯㊂在对该单位采取综合疫情处理措施后,结合对患者积极正确的治疗,12月28日未再出现新发病例,患者不适症状陆续消失㊂到2018年1月1日,所有患者粪便或肛拭子诺如病毒核酸检测阴性,本次疫情宣告结束㊂3　讨论诺如病毒是全球范围内引起非细菌性急性胃肠炎暴发流行的重要病原体,也是最严重的食物性传染疾病的病原体〔4〕㊂报道称,美国和欧洲36%~ 59%的急性胃肠炎暴发由诺如病毒引起〔5〕,而2012年以来,诺如病毒已成为我国其他感染性腹泻暴发的优势病原体(60%~96%)〔6〕㊂诺如病毒主要传播方式为粪-口途径,也可通过食物㊁水源㊁接触或空气传播〔7〕㊂发病地点多为封闭或半封闭场所,如学校㊁医院㊁军队㊁养老院㊁托幼机构等人员相对密集的单位〔8〕㊂诺如病毒通常被分为6个基因群(GⅠ-GⅥ),其中感染人类的是GⅠ㊁GⅡ和GⅣ〔9〕,而GⅡ是我国最常见的基因群种类〔10-11〕㊂本次疫情发生于12月底,正值气温较低的冬季,病人症状以腹泻㊁呕吐㊁低热为主,符合诺如病毒感染的流行特征〔12〕㊂对病人的粪便或肛拭子的检测进一步从病原学上证实了诺如病毒感染,据此,认定本次事件是一起由诺如病毒感染引起的肠道传染病暴发疫情㊂由于本次疫情从发生到接报(2017年12月28日早上8:00)开始调查的时间>48h,未能采集到25日食品留样或原材料,缺少直接的证据证明该起疫情由食物污染造成㊂但通过流行病学调查分析,可以初步判定该次疫情由食堂食物受到诺如病毒污染引起,可疑食物为25日中午的白切鸡,原因有以下3点:(1)白切鸡为食堂制作的凉拌菜,而该食堂并不具备制作凉拌菜的条件,可能在加工过程中被诺如病毒污染;(2)首发病例仅25日中午在该食堂就餐,食用过白切鸡,下午去别的单位执行任务,接下来几天未在该食堂用餐;(3)病例中66.7%的人吃过白切鸡,而该单位未发病人群中有86.8%的人没吃过白切鸡㊂调查中发现18名患者中有6人未食用过白切鸡也发病,这6人分别居住A栋集体大排房(八人房),其中三楼有3人,二楼有2人,一楼1人㊂通过调查询问发现,这3个房间的先发病例,呕吐或腹泻后没有用洗手液或肥皂洗手,病毒则可能通过门把手或其他亲密接触方式传播给本房间健康者㊂另外,A栋3楼八人大排房有1名健康战士帮助处理发病人员的呕吐物而后发病,则可能是通过接触传播,或近距离接触患者呕吐物,或通过呼吸道传播引起的诺如病毒感染㊂本起疫情处理方法正确得当,措施有力,疫情很快得到控制㊂但也存在一些不足或疏漏之处:(1)由于该单位人员普遍缺乏对诺如病毒这类非细菌性腹泻的基本认识,没有及时通知公共卫生专业人员尽早介入现场调查处理,致使没能采集到25日中午的食物样本,无法确认传染源㊂(2)调查人员未对25日中午所有吃了白切鸡的人员进行粪便或肛拭子采样,而吃了白切鸡未发病人员可能成为隐性感染者,可以排出病毒传播给其他人〔13〕㊂本次疫情的发生提示部队的健康教育还存在一定的漏洞,下一步应加大卫生知识宣教力度,使每位官兵养成良好的卫生习惯,并了解常见传染病的基本防控要领,杜绝类似事件的再次发生㊂参考文献:〔1〕　AHMED S M,HALL A J,ROBINSON A E,et al.Global prevalence of norovirus in cases of gastroenteritis:A sys⁃tematic review and meta-analysis〔J〕.Lancet Infect Dis,2014,14(8):725.〔2〕　MATHIJS E,STALS A,BAERT L,et al.A review of known and hypothetical transmission routes for noroviruses〔J〕.Food Environ Virol,2012,4:131.〔3〕　王安娜,钟贤武,覃霖,等.诺如病毒在沿海地区人群和环境中的循环传播路径研究〔J〕.华南预防医学,2016,42(2):101.〔4〕　GLASS R I,PARASHAR U D,ESTES M K.Norovirus gastroenteritis〔J〕.N Engl J Med,2009,361(18):1776.〔5〕　Division of Viral Diseases,National center for Immuniza⁃tion and Respiratory Diseases,Centers for Disease Con⁃trol and Prevetion.Updated norovirus outbreak manage⁃ment and disease prevetion guidelines〔J〕.MMWRRecomm Rep,2011,60(RR-3):1.〔6〕　中国疾病预防控制中心.诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南(2015版)〔J〕.中国病毒病杂志,2015,5(6):448.〔7〕　宋夏,刘弘.诺如病毒的流行病学研究进展〔J〕.上海预防医学,2017,29(4):261.〔8〕　LEE S,CHO H,PAIK S.Molecular epidemiology of noro⁃virus in South Korea〔J〕.BMB Rep,2015,48(2):61.〔9〕　POLO T D,PEIRO J R,NOGUEIRA MENDES L C,et al.Human norovirus infection in Latin America〔J〕.J ClinVirol,2016,78:111.〔10〕　朱晓露,巩方文,庄家毅,等.2014-2016年连云港市腹泻人群中诺如病毒流行特征分析〔J〕.现代预防医学,2018,45(1):16.〔11〕　张振,陈兵,廖玉学,等.1起新型诺如病毒感染性腹泻暴发疫情的现场流行病学调查〔J〕.华南预防医学,2015,41(1):11.〔12〕　MELHEM N M,ZARAKET H,KREIDIEH K,et al.Clin⁃ical and epidemiological characteristics of norovirus gas⁃troenteritis among hospitalized children in Lebanon〔J〕.World J Gastroenterol,2016,22(48):10557.〔13〕　HALL A J,GLASS R I,PARASHAR U D.New insights into the global burden of noroviruses and opportunitiesfor prevention〔J〕.Expert Rev Vaccines,2016,15(8):949.(收稿日期:2018-05-17;修回日期:2018-06-20)。

广东省诺如病毒感染性腹泻聚集性疫情监测报表

附件2
一、一般情况
疫情报告单位：
疫情报告时间：______年____月____日
首次调查时间：______年____月____日
疫情发生详细地点：县（区）乡（镇、街道）村（居委会）
疫情发生场所（单位）
场所属性：社区（村）学校工厂托儿所孤老院医院餐馆其他
首例发病时间: 年月日时
末例发病时间: 年月日
疫情波及或暴露人口数发病人数住院人数死亡人数二、流行病学调查
（一）主要症状体征
症状体征恶心呕吐腹胀腹痛腹泻发热
人数
（二）年龄性别分布
年龄组(岁)
男女合计
人数发病数人数发病数人数发病数
0～
5～
10～
20～
60～
不详
合计
- 18 -
- 19 -
（三）时间分布日时发病数
（四）地区分布
部门/班级/车间等
人数发病人数
（五）发病前有无共同聚餐史：1.有；2.无
（六）饮用水源类型（可多选）：1.自来水；2.井水；3.河水；4.山泉水；5.桶装水； 6.瓶装水；7.其它-------
（七）可能的传播模式（可多选）：1.食源性传播；2.水源性传播；3.人人接触传播；
4.空气传播；
5.其它--------
三、实验室结果注：外环境标本除不填写姓名、性别、年龄、发病时间项外均应填写。

四、结论：
（一）事件结论:1.确认为诺如病毒感染性腹泻聚集性疫情；2.疑似诺如病毒感染性腹泻聚集性疫情；3.其他
（二）疫情原因分析：
调查单位：
标本编号姓名性别年龄发病时间采集标本种类标本采集时间检测方法检测数量检测结果备注。