新生儿复苏技能操作
新生儿窒息复苏医护人员的必备技能
新生儿窒息复苏医护人员的必备技能新生儿窒息是指新生儿在出生后无法正常呼吸，导致氧气供应不足，严重情况下可能引发脑损伤甚至死亡。
作为医护人员，掌握新生儿窒息复苏技能是至关重要的。
本文将介绍几种常用的新生儿窒息复苏技术，以及在实际操作中应注意的细节。
一、胸外按压胸外按压是新生儿窒息复苏的关键步骤之一。
首先，将新生儿平放在坚硬的平面上，保持头部处于自然位置，保护颈部。
面对新生儿的胸部，医护人员应将掌心置于心脏下方位置，握拳并将其放在掌心上。
然后，进行按压时应用力均匀、速度适当，每分钟120次以上。
记住，胸外按压力度应该适中，以避免对新生儿造成额外损伤。
二、人工呼吸除了胸外按压，人工呼吸也是复苏过程中不可或缺的环节。
首先，确认新生儿的气道通畅。
然后，将新生儿的头后仰并夹住鼻孔，用力吹气进入口腔，观察胸廓是否抬起。
每次吹气时间约为1秒钟，使胸廓隆起后轻轻松开，然后等待胸廓下降再次进行下一次吹气。
这样的呼吸频率约为每分钟40-60次。
三、使用呼吸囊和面罩在医疗设备允许的情况下，使用呼吸囊和面罩也是新生儿窒息复苏的一种常见方法。
首先，选择适合新生儿的合适尺寸的呼吸囊和面罩。
将面罩贴合新生儿的面部，并用手指轻轻施加压力，使其与面部密合。
然后，通过呼吸囊向新生儿提供氧气。
注意，呼吸囊压力不宜过大，以免对新生儿的呼吸系统造成不必要的压力。
四、气管插管和胸管置入在胸外按压和人工呼吸等方法无效时，可能需要进行气管插管和胸管置入等更为侵入性的操作。
这些操作需要医护人员具备专业的技术和经验，并且需要在监护设备下进行。
在进行这些操作时，请确保新生儿的气道通畅，并严格按照相关操作规范和步骤执行，以保证操作的安全性和有效性。
在实际操作中，医护人员还应注意以下几点：1. 组织合作：新生儿窒息复苏是一个紧急救援任务，需要医护团队紧密协作。
各人员之间应进行有效的沟通与配合，确保救援过程的顺利进行。
2. 舒适温暖的环境：新生儿对于环境的温度敏感，为了提供一个舒适的环境，确保救援过程的顺利进行，医疗人员应将新生儿放置在温暖的环境中，并避免温度过低或过高。
《新生儿复苏》课件
某医院新生儿科医护人员熟练掌 握新生儿复苏技术，成功救治了 一名濒临死亡的新生儿。
失败的新生儿复苏案例
案例一
某医院由于缺乏专业的新生儿复苏设 备和医护人员，导致一名新生儿窒息 死亡。
案例二
某医护人员在新生儿复苏操作中，由 于技术不熟练，延误了抢救时机，导 致新生儿死亡。
案例分析的启示与教训
新生儿复苏的国际合作与交流
国际学术交流
01
加强国际学术交流与合作，分享新生儿复苏的最新研究成果和
实践经验，推动全球新生儿复苏水平的提高。
跨国合作项目
02
开展跨国合作项目，共同研究新生儿复苏的关键问题和技术难
点，促进国际合作与共同发展。
培训与教育
03
开展国际培训与教育项目，提高全球新生儿复苏专业人员的技
新生儿复苏的未来展望
新生儿复苏技术的发展趋势
人工智能与机器学习
利用人工智能和机器学习技术，分析新生儿复苏过程中的数据， 提高复苏效果和诊断准确率。
新型设备与技术
研发更高效、安全、便携的复苏设备和技术，如新型呼吸机、心肺 复苏仪等，提高复苏成功率。
精准医疗
根据新生儿的个体差异，制定个性化的复苏方案，实现精准医疗， 提高复苏效果。
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呼吸系统
新生儿呼吸频率较快， 约为40-60次/分钟，但 呼吸道较为狭窄，容易
出现呼吸困难。
循环系统
新生儿心率较快，心输 出量相对较小，血压较
低。
消化系统
新生儿胃容量较小，消 化酶活性较低，容易发
生溢奶和消化不良。
神经系统
新生儿的大脑皮层发育 尚未完全成熟，对外界 刺激的适应能力较弱。
新生儿常见的危险状况
新生儿窒息复苏步骤的正确顺序
新生儿窒息复苏步骤的正确顺序新生儿窒息是指新生儿在出生后出现呼吸窒息的情况，是儿科急症之一。
及时正确地进行复苏是保证新生儿生命安全的关键。
本文将介绍新生儿窒息复苏的正确顺序和步骤，以帮助医务人员或家长在紧急情况下做出正确的抢救行动。
一、准备工作：1. 快速判断：当发现新生儿窒息时，首先需要快速判断是否需要进行复苏。
观察新生儿有无呼吸或心跳，并注意其皮肤颜色，若无呼吸或心跳且皮肤发绀，则需要立即进行复苏。
2. 叫喊帮助：在准备复苏的同时，需要叫喊帮助，以确保有其他人员前来协助。
二、复苏步骤：1. 通气：新生儿窒息复苏的首要步骤是通过通气来重新建立呼吸。
正确的通气方式是使用面罩和呼吸袋，将面罩紧密地贴合在新生儿面部，并使用适当的氧气浓度进行通气。
每次通气时间约为2-3秒钟，频率维持在每分钟40-60次。
2. 心脏按压：若经过30秒的通气后新生儿仍无心跳，应立即进行心脏按压。
将新生儿平放在坚硬的平面上，使用两指法（两拇指或两指中指）进行心脏按压，每分钟按压次数维持在120-150次，并保持按压的深度为1.5-2.0厘米。
3. 再次通气：经过每次心脏按压后，需要再次进行2-3秒钟的通气。
确保新生儿面罩的紧密贴合，氧气浓度适当，并注意观察胸廓隆起和下陷情况，以确认通气是否有效。
4. 药物使用：若经过30秒的心脏按压和通气后新生儿仍无心跳，可以考虑使用药物进行复苏。
一般情况下，使用肾上腺素注射液，剂量为0.01-0.03毫克/千克，静脉注射，随后继续进行心脏按压和通气。
5. 呼吸管插入：在复苏过程中，如果新生儿无法维持通气，可考虑进行气管插管。
正确地插入气管管道，并确保管道通畅，从而确保新生儿气道通畅。
三、持续监测和评估：进行新生儿窒息复苏后，需要进行持续的监测和评估，以确保复苏措施的有效性和继续调整抢救方案。
同时，要及时记录复苏过程中的关键信息，如开始复苏的时间、药物使用剂量等。
四、就医处理：在进行新生儿窒息复苏后，无论复苏是否成功，都需要及时就医处理。
新生儿初步复苏术操作流程
新生儿初步复苏术操作流程1. 观察新生儿出生后，首先要观察其身体的颜色、呼吸和心跳等基本指标。
如果发现新生儿没有呼吸、心跳、四肢无力等症状，需要马上进行初步复苏术。
2. 打开气道将新生儿放在平坦的硬表面上，将头向后仰，并用指头把下颚向前提。
同时检查有无分泌物、异物等阻碍呼吸的物质，如果有，使用乳胶球吸出。
3. 呼吸急救如果呼吸停止，急需进行呼吸心肺复苏。
首先是进行口对口或口对鼻人工呼吸，但要注意强度不宜过大，以免损伤新生儿。
每次人工呼吸后需暂停，以允许新生儿的肺部吸氧。
进行30次人工呼吸后，注意观察新生儿是否有自主呼吸。
4. 心脏复苏经过呼吸复苏，如果新生儿仍然没有自主心跳，试着使用双手指压胸部，彻底按压胸骨。
每次按压后松开，让心脏重新扩张。
按压心脏的频率应该是100-120次/分钟。
5. 通知医疗人员如果新生儿仍没有呼吸和心跳，需要立即通知医疗人员进行更进一步的处理，如生命维持仪器的使用。
6. 监测当新生儿恢复自主呼吸和心跳后，应注意监测其体征并继续进行护理。
如有必要，可以吸出分泌物、使用吸氧机等进一步处理。
在操作过程中，需要注意以下几点：1. 操作者要保持冷静，学会正确的急救方法，以避免伤害新生儿。
2. 需要有专业人员协助操作，避免急救失败。
3. 在呼吸复苏和心脏复苏时，需要注意使用正确的频率和力度，以保证有效的复苏。
4. 在寻求医疗帮助前，操作者应尽可能多地收集有关新生儿情况的信息，以便专业人员更好地帮助处理。
5. 每次急救后，需要继续观察新生儿，如有不适，应及时寻求医疗帮助。
新生儿复苏流程
新生儿复苏流程新生儿复苏是指对出生后出现呼吸、心跳、肤色等异常情况的新生儿进行急救处理的过程。
正确的复苏流程可以有效提高新生儿的存活率，因此医护人员需要熟练掌握复苏技能和流程。
下面将介绍新生儿复苏的流程及注意事项。
1. 评估情况。
当发现新生儿出生后没有哭声、呼吸困难、心跳减慢或其他异常情况时，首先要迅速评估新生儿的情况。
可以通过观察呼吸、心跳、肤色等指标来判断新生儿的生命体征是否正常。
2. 保持呼吸道通畅。
如果新生儿出生后出现呼吸困难，首先要保持其呼吸道通畅。
可以采取头后仰、下颚提起的姿势，清除口腔内的分泌物，帮助新生儿呼吸。
3. 辅助呼吸。
如果新生儿呼吸困难且没有自主呼吸，医护人员需要进行辅助呼吸。
可以采用面罩和呼吸囊进行人工呼吸，保持呼吸频率和潮气量的正常水平。
4. 心脏按压。
当新生儿出生后心跳减慢或停止时，需要进行心脏按压。
医护人员要掌握正确的按压位置和力度，进行持续的心脏按压，直到新生儿的心跳恢复正常。
5. 使用药物。
在复苏过程中，有时需要使用药物来帮助新生儿恢复呼吸和心跳。
医护人员需要根据新生儿的具体情况，正确使用药物，注意剂量和给药途径。
6. 监测和观察。
在复苏过程中，医护人员需要不断监测新生儿的生命体征，包括呼吸、心跳、血压等指标。
同时要观察新生儿的肤色、反应等情况，及时调整复苏措施。
7. 转运至重症监护室。
如果新生儿在复苏过程中恢复了生命体征，但仍存在一定风险，需要及时转运至重症监护室进行进一步观察和治疗。
在新生儿复苏过程中，医护人员需要保持冷静、专注，严格按照流程进行操作。
同时要与团队成员密切配合，及时沟通，共同努力挽救新生儿的生命。
希望通过医护人员的努力，每一个新生儿都能够顺利度过复苏阶段，健康成长。
新生儿窒息复苏操作考核表
注意事项
10分
不符一点-2
合计
100
操作
步骤
80分
3摆体位:置新生儿头轻度仰伸位(鼻吸气位)可在两肩间垫2-3cm毛巾
仰伸过度或不足
-5
4清除口鼻腔分泌物，先吸口咽后吸鼻腔，不可过深，吸引时间<10秒，吸引压力0.01-0.013Mkp(<100mmHg)
未清除或不妥
-10
5预热毛巾擦干全身，给予刺激（手指弹或用手拍打足底或背部触摸2次以诱发自主呼吸）重新摆好体位。
新生儿窒息复苏操作考核表
姓名科室成绩
项目
分值
内容
扣分标准
扣分
目的
5分
同成人
不完整-5
用物
5分
复苏囊、吸引器、气管插管、喉镜、手表、听诊器、预热毛巾
少一件-2
1快速评估(是否足月?羊水是否清?是否有哭声或呼吸?肌张力是否好?)
少一-2
2注意保暖(因地制宜采取保暖措施同时避免保暖过度,减少脑损伤)
不妥-5
不妥-5
6评价呼吸、心率、肤色（6秒时间）
少一-5
7掌握人工通气指征（3点）பைடு நூலகம்
少一-5
8复苏囊使用正确（手持姿势正确、挤压手法正确、频率正确40-60次/分，快挤慢放）持续30秒、
不妥一处-5
9评价呼吸、心率、肤色（6秒时间）
少一-5
10掌握心脏按压指征（1点）
不妥-5
11按压部位：胸骨体下1/3处（两乳头连线下一横指）
按压方法：双手拇指法、单手双指法
按压深度：达胸廓前后径的1/3
按压频率：心脏按压与人工通气保持协调，比例为3：1，即90次/分钟按压和30次/分钟呼吸，达到每分钟约120个动作，2秒内3次胸外按压1次人工呼吸。按压者喊口令1-2-3-吸
新生儿心肺复苏步骤
新生儿心肺复苏步骤第一篇：新生儿心肺复苏步骤心肺复苏操作流程用物准备：按压板、脚踏櫈、纱布两块。
操作开始：巡视病房，发现心电监护有异常，双手拍肩，王强、王强你怎么了，意识丧失，触摸颈动脉（判断时间不少于十秒）颈动脉搏动消失，无呼吸音，呼吸心跳停止，王医生抢救病人，计时，拉隔帘，去枕平卧，解衣扣，松腰带，软床放按压板，放脚踏櫈，剑突上两横指处行胸外心脏按压，至少100次每分，1、2、3、…….29、30，头偏向一侧，清理口腔、气道分泌物，取义齿，开放气道，行人工呼吸两次，重复五个循环后再次判断，触摸颈动脉，判断呼吸，颈动脉搏动已恢复，有自主呼吸，紫绀面色、口唇逐渐转为红润，双侧瞳孔缩小，复苏有效，计时。
安置病人，收脚踏櫈，去按压板，遵医嘱继续给予生命支持，严密观察病情。
回治疗室，按七步洗手法洗手，每部不少于十秒，清水冲净擦干，记录，操作完毕。
2015年11月份护理工作计划一、召开护士长例会，对10月护理质量检查中存在的问题进行分析、评价，制定整改措施二、本月护理质量考核重点内容：优质护理服务质量、住院患者质量管理、满意度调查、消毒隔离三、护理部对ICU、手术室、产房、供应室、门诊部的护理工作进行督导检查1-2次四、护理部对新聘护理人员、NO护士培训相关专业知识、技能操作1-2次（培训、考核时间另行通知）五、根据年度护理计划，对全院护理人员进行操作考核考核内容：新聘护士、N0-N1护士：心肺复苏N2-N3: 静脉输血六、选择合适的病例进行一次护理业务查房，有危重病人的科室做好准备并及时通知护理部护理部2015年11月2日第二篇：新生儿心肺复苏新生儿心肺复苏复苏的基本程序新生儿复苏分为4个步骤：① 速评估和初步复苏；② 压通气和氧饱和度监测；③ 管插管和胸外按压；④药物和（或）扩容。
评估-决策-措施的基本程序贯穿于整个复苏过程且不断重复：评估主要基于3个体征：呼吸、心率、氧饱和度。
通过评估这3个体征的每一项来确定每一个步骤是否有效，其中，心率是3个体征中权重最大的一个，对决定进入下一步骤最重要。
新生儿窒息复苏最新全篇
精品课件
（三）气囊面罩正压通气
指征：
1、呼吸暂停或喘息样呼吸
2、尽管有呼吸，心率仍小于 100次/分钟
3、尽管给了浓度100%的自流 量，新生儿仍持续紫绀，或血 氧饱和度仍然低氧目标值
※ 有效通气是危重新生儿心肺 复苏步骤中最重要的，唯一的、 也是最有效的一个步骤。
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安全装置: T-组合复苏器
T-组合复苏器有2个 控制钮调节吸气压力。 吸气压力控制钮可设定 在正常辅助呼吸时的需 要压力。最大压力释放 控制钮是一个安全装置， 用来防止压力超过预设 值 (通常40 cm H2O，可 调)。也可通过观察压力 计来避免压力过高。
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静脉肾上腺素
否
呼吸困难
或持续发绀
是 清理气道 氧饱和度监测 考虑CPAP
否
复苏后护理
生后导管前氧饱和度标准
1min
60%-65%
2min
65%-70%
3min
70%-75%
4min
75%-80%
5min 精品课件
6min
80%-85% 85%-95%
评估
A
程新
评估 图 生
儿
复
B
苏
流
评估
C 评估 D
羊水胎粪污染时的处理
评价呼吸、心率 和肤色
呼吸 暂停 或心 率 ﹤100
自主呼吸、心率﹥100， 但紫绀 给氧
持续紫绀
进行正压人工呼吸
如施行面罩正压人工呼吸失败需要气管插管
精品课件
正压人工呼吸装置的类型
新生儿复苏操作流程及注意事项
新生儿复苏操作流程及注意事项一、操作流程。
（一）快速评估。
1. 出生后立即评估。
- 新生儿出生后，需在10 - 15秒内快速评估4项指标：是否足月、羊水是否清亮、是否有哭声或呼吸、肌张力是否良好。
- 原因：这四项指标是初步判断新生儿状态的关键因素。
足月与否关系到新生儿的生理成熟度；羊水清亮提示胎儿在宫内未发生窘迫等不良情况；哭声或呼吸是生命体征的重要表现；肌张力良好说明神经系统功能正常。
如果这四项中有一项为否，则需要进行复苏。
（二）初步复苏。
1. 保暖。
- 将新生儿放在预热的辐射保暖台上，温度设置为32 - 34℃。
用温热的毛巾擦干全身，拿掉湿毛巾，以减少热量散失。
- 原因：新生儿体温调节能力差，容易发生低体温。
低体温会影响新生儿的代谢、呼吸、循环等功能，增加复苏的难度。
2. 体位。
- 置新生儿于轻度仰伸位（鼻吸气位），可在肩下垫一薄垫，使颈部轻微伸展。
- 原因：这种体位有助于保持气道通畅，便于呼吸。
如果颈部过度屈曲或伸展，都会导致气道梗阻。
3. 吸引。
- 如果羊水有胎粪污染且新生儿无活力（无呼吸或哭声弱、肌张力低），应立即进行气管插管吸引胎粪；如果羊水清亮或新生儿有活力，仅需清理口鼻腔分泌物。
吸引时使用吸引球或低压吸引装置（压力<100 mmHg）。
- 原因：胎粪污染的羊水如果被吸入肺部，可导致严重的肺部疾病。
而对于有活力的新生儿，口鼻腔分泌物可能会阻塞气道，清理后可保证呼吸顺畅。
使用低压吸引是为了避免损伤新生儿的气道黏膜。
4. 刺激。
- 用手拍打或轻弹新生儿的足底或摩擦背部，以诱发自主呼吸。
- 原因：适当的刺激可以激活新生儿的呼吸反射中枢，促使其开始自主呼吸。
（三）正压通气。
1. 指征。
- 如果初步复苏后新生儿仍呼吸暂停或喘息样呼吸，心率<100次/分，应立即进行正压通气。
- 原因：呼吸暂停或喘息样呼吸以及心率缓慢都表明新生儿的呼吸和循环功能未建立良好，正压通气可以提供有效的气体交换，改善氧合。
新生儿复苏术的操作流程
新生儿复苏术的操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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2024版新生儿心肺复苏操作流程
新生儿心肺复苏操作流程•引言•新生儿心肺复苏基本概念•复苏前准备•初步复苏处理•正压通气与氧疗•胸外按压与药物治疗•复苏后监护与处理•总结与展望目录01引言目的和背景目的背景适用范围02新生儿心肺复苏基本概念心肺复苏定义0102新生儿心肺复苏重要性新生儿心肺复苏是新生儿急救的重要组成部分，对于提高新生儿存活率和生存质量具有重要意义。
基本原则与步骤基本原则 3. 建立人工呼吸1. 评估新生儿状况 4. 进行胸外按压2. 保持呼吸道通畅 5. 药物治疗与电除颤03复苏前准备准备齐全的心肺复苏设备，包括新生儿复苏囊、面罩、气管插管、喉镜、吸引器等。
检查设备是否完好、清洁，并确保其处于备用状态。
根据需要准备适当的药物，如肾上腺素、碳酸氢钠等。
其他医护人员应了解基本的心肺复苏流程和操作，以便在需要时提供协助。
在复苏前，所有参与人员应进行简短的角色分配和沟通，明确各自的职责。
确保至少有一名熟练掌握新生儿心肺复苏技能的医护人员在场。
04初步复苏处理保暖措施在新生儿肩娩出前，助产士需将手消毒干净，并挤压新生儿的口鼻，清理其口腔和鼻腔内的分泌物。
若新生儿已娩出，但无哭声或呼吸微弱，应立即用吸球或吸管清理其口腔和鼻腔内的羊水或黏液。
确保新生儿的呼吸道畅通无阻，以便进行下一步的复苏处理。
清理呼吸道若新生儿无自主呼吸或呼吸微弱，可通过轻弹其足底或摩擦其背部来刺激呼吸。
若刺激无效，需立即进行正压通气，即使用复苏气囊或面罩进行人工呼吸。
在进行正压通气时，要确保面罩紧密贴合新生儿的面部，避免漏气，并给予足够的气体量以刺激呼吸。
刺激呼吸05正压通气与氧疗01020304面罩通气使用合适尺寸的面罩，将面罩紧扣在患儿口鼻上，通过挤压气囊或呼吸机提供正压通气。
气管插管通气对于需要长时间通气或面罩通气效果不佳的患儿，可进行气管插管，通过呼吸机提供正压通气。
胸外按压与正压通气配合在进行胸外按压时，每按压3次后给予2次正压通气，以确保氧气和二氧化碳的交换。
新生儿复苏抢救技术操作流程
新生儿复苏抢救技术操作流程
新生儿复苏抢救技术操作流程如下：
１．快速对新生儿进行评估：主要是看孩子是不是足月、肌张力的情况、神志的情况、反应的情况等等快速做出评估。
２．清理呼吸道：如果呼吸道内有异物、分泌物，要及时给予清除。
３．正压通气：呼吸道的异物清理后如果仍然不能正常呼吸，就可以通过正压通气维持呼吸平衡。
４．胸外按压：正压复苏的同时做胸外按压，频率是胸外按压90次，正压通气30次，总共是120次，按照比例1:3进行复苏。
如果新生儿做完以上4个步骤，心率或者肤色仍未恢复，可能要应用药物，比如肾上腺素。
如果新生儿仍未恢复，可能需要进一步的处理，要分析原因，做相应的处理。
新生儿心肺复苏操作步骤
新生儿心肺复苏操作步骤1.确定新生儿需要心肺复苏：当新生儿出现以下情况时，可能需要进行心肺复苏操作：-新生儿没有呼吸或呼吸困难-新生儿的心跳无法探测到或少于60次/分钟-新生儿呼吸困难并伴随心率下降2.召唤急救人员：立即通知急救人员及时介入，并在等待急救人员到来前，迅速进行下述操作。
4.确定观察位置：站在新生儿头部另一侧，以便更清楚地观察新生儿的反应。
5.评估新生儿的意识状况：观察新生儿的意识和反应，并尝试唤醒新生儿，观察其对刺激的反应。
6.刺激性操作：轻轻握住新生儿的双脚，并加以轻压，观察新生儿是否有任何反应。
如果没有反应，需要进行下一步骤。
7.呼叫专业急救人员：与急救人员通话沟通新生儿的状况，说明新生儿需要进行心肺复苏。
8.开始胸外按压：将新生儿置于坚硬平面上，两手交叉放置在新生儿的胸骨下方心脏的位置，用两个手指指节按压胸骨下方的位置，使胸骨下降至2-3厘米，以每分钟100-120次的速度坚定而稳定地进行按压。
9.进行人工呼吸：首先将新生儿的头向后翻转使气道畅通，然后在嘴唇和鼻孔间塞入一块薄而柔软的物品，逐渐向里面吹气，肺部隆起。
每一次呼吸应该持续1秒钟，使胸部上升。
每进行30次胸外按压后进行2次人工呼吸。
10.持续心肺复苏：持续进行胸外按压和人工呼吸，直到新生儿恢复意识和开始呼吸，或者急救人员到场接管。
11.监测和记录：在复苏过程中，监测新生儿的心率和呼吸，并将每次复苏措施记录在复苏表格中。
以上是一般情况下实施新生儿心肺复苏的操作步骤。
然而，具体的操作步骤可能会因为解剖特征和背景不同而有所不同。
因此，建议在实施新生儿心肺复苏之前接受专业的培训和认证，并根据现场情况和急救指南来确定具体的操作步骤。
临床技能新生儿复苏和儿童心肺复苏
临床技能新生儿复苏和儿童心肺复苏
新生儿复苏
1. 简介
新生儿复苏是指在新生儿发生心跳骤停的情况下，通过急救措施使其恢复心跳的过程，主要包括心肺复苏、气道管理等。
2. 心肺复苏
（1）原则：以复苏为目标，尽早建立气道通畅，输注必要药物，维持血流及血压稳定，促进代谢平衡。
（2）操作步骤：
第一步：判断意识和呼吸。
第二步：检查人工气道通畅。
第三步：采取心肺复苏和药物治疗。
（3）注意事项：
1. 气道管理需要注意使用正确的气道手段，如口腔抽吸、气管插管等。
2. 心肺复苏时需要注意节奏和深度控制，避免造成二次损伤。
3. 药物治疗需要注意剂量和途径，避免过量或注入错误的药物。
3. 气道管理
（1）目的：建立新生儿的气道通畅，以便进行有效的呼吸和心肺复苏。
（2）常用手段：
1. 面罩辅助通气：适用于意识清楚，自主呼吸存在但不足的病儿。
2. 正压通气：适用于呼吸不足和氧气不足的病儿。
3. 气管插管：适用于气道阻塞，需进行紧急维持通畅的情况。
2. 在采用气管插管、气管切开时需要注意消毒和器材准备。
3. 心脏去颤需要注意电击次数和电击能量，避免对心脏造成二次损伤。
新生儿心肺复苏流程
新生儿心肺复苏流程新生儿心肺复苏是指在新生儿出生后出现突发的呼吸和心跳停止时，通过采取一系列的急救措施来挽救生命的过程。
正确的心肺复苏流程对于新生儿的生存至关重要，下面将介绍新生儿心肺复苏的具体流程。
首先，当发现新生儿出现呼吸和心跳停止时，立即呼叫急救人员或将新生儿送往医院急救。
同时，将新生儿放置在坚硬的表面上，确保头部处于自然位置。
接着，检查新生儿的呼吸情况，如果发现没有呼吸或仅有间歇性呼吸，立即开始进行人工呼吸。
将新生儿的头部稍微后仰，握住下颚用力吹气，每次吹气时间不超过1秒，每次吹气后观察胸廓是否有抬起，维持每分钟40-60次的频率。
然后，检查新生儿的心跳情况，如果发现心跳停止，立即开始进行胸外心脏按压。
将新生儿放置在坚硬的表面上，双手交叉放在胸骨下方，用力按压胸骨，每次按压深度约为1/3胸廓直径，按压频率为每分钟100-120次。
在进行人工呼吸和胸外心脏按压的同时，可以考虑使用氧气面罩或气管插管等辅助呼吸设备，以提高新生儿的氧供应。
在进行心肺复苏的同时，及时将新生儿送往医院进行进一步的抢救和治疗。
医院急救人员可以通过监测新生儿的心电图和血氧饱和度来及时调整急救措施，确保新生儿得到最有效的治疗。
需要注意的是，在进行心肺复苏的过程中，要随时观察新生儿的生命体征变化，及时调整急救措施，确保新生儿得到最有效的救治。
同时，心肺复苏过程中要避免过度用力导致新生儿受伤，要轻柔而有力地进行急救操作。
总之，新生儿心肺复苏是一项紧急而重要的急救措施，正确的心肺复苏流程可以挽救新生儿的生命。
掌握正确的心肺复苏技能，并在紧急情况下迅速采取行动，将对新生儿的生存起到至关重要的作用。
希望每位医务人员和家长都能够熟练掌握新生儿心肺复苏的流程，为新生儿的健康和生存保驾护航。
新生儿复苏操作流程及评分标准
新生儿复苏操作流程及评分标准新生儿复苏是指对出生后无呼吸、无心跳或呼吸心跳均未见的新生儿进行急救处理的过程。
正确的复苏操作流程和评分标准对于挽救新生命至关重要。
本文将介绍新生儿复苏的操作流程和评分标准，以帮助医护人员在紧急情况下能够迅速有效地进行急救处理。
一、新生儿复苏操作流程。
1. 评估，在发现新生儿无呼吸或心跳后，首先要进行快速评估。
检查气道是否通畅，观察胸廓是否有起伏，听是否有心跳声，以确定新生儿的生命体征情况。
2. 呼吸，如果新生儿无呼吸，应立即进行人工呼吸。
将新生儿放在硬的平面上，用两根手指捏住下巴向上提起，用另一只手捏住鼻孔，进行口对口或口对鼻的人工呼吸。
3. 心脏按压，如果新生儿无心跳，应立即进行心脏按压。
将新生儿放在硬的平面上，用两个手指在胸骨下缘进行心脏按压，每分钟100-120次。
4. 使用辅助呼吸设备，如果人工呼吸和心脏按压无效，应立即使用辅助呼吸设备，如氧气面罩、呼吸囊等，进行持续的人工呼吸和心脏按压。
5. 寻找原因，在进行复苏操作的同时，要尽快寻找导致新生儿窒息的原因，如窒息、窒息、感染等，以便有针对性地进行治疗。
二、新生儿复苏评分标准。
1. 心跳评分，根据新生儿的心率情况进行评分，心率≥100次/分得2分，心率60-99次/分得1分，心率<60次/分得0分。
2. 呼吸评分，根据新生儿的呼吸情况进行评分，有规律的呼吸得2分，不规则的呼吸得1分，无呼吸得0分。
3. 肤色评分，根据新生儿的皮肤颜色进行评分，粉红色得2分，苍白色得1分，发紫或发青得0分。
4. 反应评分，根据新生儿的反应情况进行评分，有强烈的反应得2分，有轻度反应得1分，无反应得0分。
5. 肌张力评分，根据新生儿的肌张力情况进行评分，肌张力好得2分，肌张力一般得1分，肌张力差得0分。
根据以上评分标准，总分≥8分为正常，4-7分为轻度窒息，<4分为重度窒息。
三、结语。
新生儿复苏是一项紧急的医疗技术，在进行复苏操作时，医护人员应保持冷静，迅速有效地进行急救处理。
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羊水胎粪污染的处理
羊水中有胎粪
否
是
新生儿有活力？
是
否
吸引气管内胎粪
继续进行初步复苏的其他部分：
清理口鼻腔分泌物 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
呼吸困难或持续紫绀可进行常压给氧或CPAP
• 清理气道，氧饱和度监测。 • 加温加湿（如果给氧时间超过数分钟） • 流量约为 5 L/min • 在脉搏氧饱和度监测下给氧，一旦达到目标值则 停止给氧
7、有效通气的表现
心率、肤色、肌张力改善 • 强调脉博氧饱和度仪监测心率的准确性
8、新生儿无改善
经30秒充分有效的正压通气后，如心率< 60 次/m in, 考虑气管插管正压通气并开始胸外 按压。
（四）胸 外 按 压
1、胸部按压: 指征
充分正压通气30秒后心率仍< 60次/分，在 正压通气同时进行胸外按压。
• 呈现休克（肤色苍白、脉搏微弱、心率持续 低，尽管有效的复苏努力，循环状况无改 善）。
4、扩充血容量的选择
推荐:
• 生理盐水
• 大量失血则需要输入与患儿交叉配血阴性的 同型血或O型红细胞悬液
5、扩充血容量: 剂量和途径
推荐溶液 = 生理盐水
推荐剂量 = 10 mL/kg
推荐途径 = 脐静脉或外周静脉
新生儿复苏技能操作
课程内容
新生儿复苏流程图 新生儿复苏准备 新生儿复苏操作步骤 总结
新 生 儿 复 苏 流 程 图
10min
85%—95%
新生儿复苏准备
复苏准备总体要求
• 每次分娩时有1名熟练掌握复苏技能的医务人员在场。
• 复苏1名严重窒息儿需要儿科医生和助产士（师）各 1人。
• 多胎分娩的每名新生儿都应由专人负责。 • 复苏小组成员需有明确分工，均应具备熟练的复苏 技术。 • 新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。
复苏准备——人员
• 高危因素：多数情况下，可通过识别分娩
前和分娩时的高危因素预计新生儿需要复
苏。
• 新生儿复苏小组
复苏准备——设备、物品
• 保暖设施：室温、辐射台、加热毛巾、加热床垫、塑料薄 膜、转运暖箱 • 吸氧设施：空氧混合仪、脉氧仪/心电监护仪 • 吸引器械：吸引球囊、机械吸引器和管、胎粪吸引管 • 正压通气设施：自动充式气囊、T-组合复苏器、CPAP • 气管插管设备：喉镜（0、1号）、气管导管（2.5、3.0、 3.5、4.0）、金属芯、固定气管导管胶布 • 药物：1：10000肾上腺素，生理盐水，脐血管插管用品 • 其他：辐射台Apgar计时功能 、带秒针的时钟、听诊器
• 如果已知心跳停止是由心脏原因引起的，应当采用
15:2
记住：
• 按压人喊数：1－2－3－吸
6、胸外按压：并发症
• 肝脏受损 • 肋骨骨折
7、胸外按压：心率持续低于60次/分
• 检查正压通气是否充分
• 如果还没有插管，考虑气管插管 • 插入脐静脉导管以注射肾上腺素
（五）气 管 插 管
1、气管插管的指征
• 心率、肤色和新生儿反应好转。 • 有条件可使用呼出CO2检测。 • 直接观察到导管由声门穿过。 • 胸片最后确认导管是否在气管里。 • 插入过深仅对右肺做正压人工呼吸。
（六）药
物
1、肾上腺素用药指征
• 在30sec有效的正压人工呼吸及30sec胸 外按压配合正压人工呼吸，心率仍< 60 次/min。
评价婴儿
–心率 –呼吸 –肤色
SPO2
（三）正压通气
正压人工呼吸的指征
• 无呼吸 / 喘息 • 有呼吸，心率低于 100 次/分
正压通气装置的类型
• 自动充气式气囊 • T-组合复苏器 • 气流充气式气囊
1、连接脉搏氧饱和度仪
• 脉搏氧饱和度仪的传感器应放在动脉导管
前位置（即右上肢，通常是手腕或手掌的
2、 调整氧浓度到100%
3、胸外按压:首选拇指法
拇指法
双指法
4、按压的位置、深度和比例
• 按压的位置应在胸骨体下1/3 • 按压的深度为胸廓前后径的1/3 • 按压和放松比例为按压时间稍短于放松时间 （放松时拇指和其他手指不要离开胸壁）
5、胸外按压与正压人工呼吸相配合
• 一个周期包括3次按压和1次呼吸（3：1），历时两 秒 • 每分钟呼吸频率30次，按压频率90次，这相当于每 分钟有120个“动作”
推荐准备 = 用大注射器吸入准确的剂量
推荐速度 = 10 分钟以上缓慢推入
6、预期的反应：扩容剂
扩容有效的指征 • 心率增加 • 脉搏有力 • 苍白改善 • 血压增加 如低血容量持续 • 重复扩容 (剂量 10 mL/kg)
复苏好转后的处理变化
• 如果新生儿心率＞ 60次/min，停止胸外按 压，继续正压通气，每隔30秒重新评估。 • 如果新生儿心率＞ 100次/min，并建立有 效的自主呼吸，根据氧饱和度目标值，降 低氧浓度，停止正压通气，改为常压给氧。
总
• 加强人员培训 • 重视评估 • 掌握复苏技术
结
• 关注用氧安全、早产儿的复苏 • 配置必须的设备
注意：在未建立充分的人工呼吸之前，不要使 用肾上腺素 用药后要至少继续进行 45-60S 的胸外按 压和正压通气。
2、肾上腺素剂量、途径
剂量＝1：10000溶液 途径＝静脉给药（首选）、气管导管内给药
剂量＝静脉给药：0.1－0.3ml/kg(0.01-0.03mg/kg)
气管导管内给药:0.5-1ml/kg(0.05-0.1mg/kg)
气管插管：解剖标志
4、气管插管注意事项
• 整个过程中应常压给氧
• 如声门关闭，等待其开放 • 如心率不支持应停止插管，正压人工通气心率提 升后再行插管 • 操作时间不超过30秒
5、确定导管位置正确的方法
• 胸廓起伏对称。
• 听诊双肺呼吸音一致，尤其腋下，且胃内无呼吸音。 • 无胃部扩张。
• 呼气时，导管内有雾气。
60%--65% 65%--70% 70%--75% 75%--80% 80%--85% 85%--95%
3、气囊和面罩: 安放
面罩必须覆盖
• 下颌尖 • 口 • 鼻
4、正压通气的压力和频率
压力：20－25cmH2O(少数严重初生儿可用2—3次
30－40cmH2O)，以后维持在20cmH2O
频率： 40－60 次/每分钟
• 羊水胎粪污染、新生儿无活力时，通过气管导 管吸引胎粪 • 气囊面罩正压人工呼吸数分钟不能改善通气 或气囊面罩正压人工呼吸无效者
• 有利于人工呼吸和胸外按压更好的配合
• 静脉途径未建立前，通过气管导管给肾上腺素
• 特殊情况，如先天性膈疝或超低出生体重儿
2、选择适当的气管导管
• 气管导管的大小依新生儿体重和胎龄而定 • 导管剪短 至 13 ～15 cm • 管芯(可选)
中间表面）。
2、用氧的浓度
• 足月儿可以用空气复苏 • 早产儿开始用30—40%的氧 • 再根据SPO2调整。如通气90s心率不增加或 SPO2
增加不满意考虑用100%氧浓度。
• 胸外按压时应升为100%
生后动脉导管前氧饱和度标准
流程图内显示的生后1--10min的目标值
1 min 2 min 3 min 4 min 5 min 10min
速度＝快速注入
3、通过脐静脉导管给药
• 插入导管2～4cm（3.5F或5F端孔导管）
• 无菌操作
• 抽吸有回血
• 早产儿插入导管要浅
• 插入过深可损害肝脏
3、对复苏反应不良：低血容量
休克的新生儿在对 其他复苏措施无反应时考虑扩充血容量（因 为血液丢失可能不容易发现，当新生儿对复 苏无反应时可考虑尝试扩容） 。
新生儿体重（g） 导管内径（mm） 唇端距离﹡（cm）
≤1000
－2000
－ 3000
2.5
3.0 3.5 4.0
6－7
7－8 8－9 9－10
>3000
注﹡：为上唇至气管导管管端的距离。 新生儿体重 750g，仅需插入6cm
3、气管插管步骤
• 第一步：稳定新生儿头部在“鼻吸气位”，常压给氧。
• 第二步：喉镜镜片沿舌面右边滑入，将舌头推至口腔左边，推进镜片 至会厌软骨谷。
复苏基本程序
评估 评估
呼吸 心率 氧饱和度
措施
决策
新生儿复苏操作步骤
（一）快速评估
1. 足月吗？ 2 .羊水清吗？ 3 .有哭声或呼吸吗？ 4 .肌张力好吗？ 如以上任何1项为“否”，则进行以下初步复苏。
（二）初步复苏操作流程
• 保持体温
• 摆正体位，清理呼吸道（必要时）
• 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
• 第三步：提起整个镜片，不仅是尖端，暴露咽喉区。
• 第四步：寻找解剖标记，象反向的字母“V”，向下用力压环状软骨有 助于看到声门，吸出分泌物也有助于改善视野。 • 第五步：沿着口腔右侧进入导管，使导管的弯曲在同一平面，插入导 管顶端，直到导管上的声带线达声门水平。 • 第六步：将导管按在婴儿上腭，撤出喉镜 ，如有金属芯，将其从气管 导管中撤出。
5、经口插入胃管
正压通气＞数分钟安胃管
• 操作时喊数：1－2－3
6、矫正通气步骤
• 正压通气应观察有无胸廓运动、听诊双侧 呼吸音 • 在开始的5－10次正压通气无效时，进行矫 正通气步骤（MRSOPA） • （调整面罩，重新摆正体位，吸引口鼻， 轻微张口，增加压力，改变气道）。 • 再进行有效正压通气30秒