妊娠糖尿病门诊管理流程图
妊娠期糖尿病患者门诊及病房管理
汇报人: 202X-01-06
目 录
• 妊娠期糖尿病概述 • 门诊管理 • 病房管理 • 分娩期管理 • 产后管理 • 妊娠期糖尿病的预防与控制
01
妊娠期糖尿病概述
定义与分类
定义
妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠 期间发生的不同程度的糖代谢异 常,不包括妊娠前已存在的糖尿 病。
分类
GDM可分为显性糖尿病、潜在糖 尿病和妊娠期糖耐量受损。
病因与发病机制
病因
GDM的病因较为复杂,主要与遗传 、环境、胰岛素抵抗和β细胞功能障 碍等因素有关。
发病机制
妊娠期孕妇体内激素水平变化,导致 胰岛素抵抗和胰岛细胞功能障碍,进 而引发糖代谢异常。
临床表现与诊断标准
临床表现
GDM患者可能出现多饮、多食、多尿等症状,以及外阴瘙痒、反复发作的霉菌 性阴道炎等。
适量运动
适当进行有氧运动,如散步、慢跑、游泳等,有助于控制血糖水平。
血糖监测与控制
要点一
定期监测血糖
通过定期监测血糖,了解血糖水平,及时调整治疗方案。
要点二
控制血糖目标
根据个体情况,制定合理的血糖控制目标,保持血糖稳定 。
药物治疗与管理
药物治疗
在必要情况下,医生会开具药物治疗, 如胰岛素等。
VS
自我管理
患者需学会自我管理,包括正确使用药物 、定期监测血糖等,以保持血糖稳定。
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心理支持
产后是女性心理较为脆弱的时期,应 关注产妇的情绪变化,提供必要的心 理支持和疏导。
新生儿护理与喂养
新生儿黄疸监测
新生儿出生后可能出现生理性黄 疸,应定期监测黄疸指数,以便
妊娠期糖尿病的全程血糖管理PPT课件
根据病情需要,每天监测4次或7 次血糖,必要时可增加监测次数 。
血糖控制目标与策略
血糖控制目标
空腹血糖<5.3mmol/L,餐后1小时 血糖<7.8mmol/L,餐后2小时血糖 <6.7mmol/L。
控制策略
通过饮食调整、运动疗法及药物治疗 等综合措施,使血糖控制在目标范围 内。
饮食调整与运动疗法
定期产检
孕妇应定期进行产检,通过B 超等检查手段监测胎儿的生长 发育情况。
合理饮食
孕妇应保持均衡的饮食,摄入 足够的蛋白质、脂肪、碳水化 合物、维生素和矿物质,以满 足胎儿的生长发育需求。
胎儿生长受限的干预
如发现胎儿生长受限,孕妇应 在医生指导下调整饮食、增加 营养摄入,并定期进行复查和 监测。
05
药物治疗的选择与应用
在必要时,医生会根据患者情 况选择合适的药物进行治疗。
分享实践经验教训
个体化治疗方案的制定
多学科团队协作的重要性
每位患者的具体情况不同,因此需要 根据个体差异制定个性化的治疗方案 。
妊娠期糖尿病的管理需要妇产科、营 养科、内分泌科等多学科团队的协作 ,共同为患者提供全面的诊疗服务。
产后随访和长期管理建议
产后随访
产妇在分娩后6-12周内应进行一次全面的产后检查,包括血糖、糖化血红蛋白、血脂 等指标的检测。此后,每年至少进行一次全面检查。
长期管理建议
对于妊娠期糖尿病患者,产后应继续保持良好的生活习惯,包括合理饮食、适量运动、 保持心理健康等。同时,定期监测血糖变化,及时发现并处理可能出现的糖代谢异常。
妊娠期糖尿病的全程 血糖管理
汇报人:xxx
2023-12-20
目
CONTENCT
妊娠期糖尿病的管理PPT课件
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❖ 母亲为糖尿病合并妊娠,或有严重妊娠期糖 尿病,新生儿出生体重≥4500g送NICU监测。
❖ 有症状者:
①新生儿出生后出现中心性青紫、呼吸暂停、 抽搐、尖叫、松软等作紧急处理后送NICU。 ②若新生儿出现激惹、过多抖动、震颤、拥 抱反射亢进、哭声尖、嗜睡、纳差、出汗等 症状,血糖低于2.6mmol/L,立即送NICU。
DoHaD理论:生命早期合理、均衡的 营养可以降低其子代肥胖、糖尿病、心血 管等慢性疾病的发病率。
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运动的好处
增强心、肺功能 降脂、降压、降糖 改善胰岛素敏感性 减轻或控制体重 提高运动积极性
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不宜做运动疗法的孕妇
❖ 心脏病 ❖ 双胎妊娠 ❖ 宫颈机能不全 ❖ 先兆早产或流产 ❖ 胎儿宫内发育迟缓 ❖ 前置胎盘
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(二)24~28周社区转入的孕妇采用75g葡萄糖 耐量试验,方法:空腹8~14小时,服用75g 葡萄糖+300ml开水,5分钟内喝完,采集空 腹、服糖水后1h、2h肘静脉血。
标准:5.1mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L。
1、如FPG≧7.0mmol/L,则诊断显性糖尿病合 并妊娠;
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糖尿病的自我管理
❖ 日常生活自我管理 ❖ 糖尿病病情监测 ❖ 心理状态的自我调节 ❖ 糖尿病并发症的自我监护
妊娠期糖尿病处置路程图
妊娠期糖尿病产前诊断与处理
分娩期处理
产后处理
24-28周的孕妇行糖筛实验
1.空腹血糖测定:fpg》5.1mmol/l,可直接诊断
2.ogtt实验
确诊后,结合内分泌科生活方
式干预,控制血糖
1.血糖后期正常:38-40周住院
2.血糖控制差,内分泌科胰岛素治疗:38周住院
1.一般处理:注意休息/适当饮食/严密监测血糖,加强母儿监护
2.阴道分娩:严密监测,12小时内结束分泌,若产期使用皮下注射胰岛素者,产程中使用静脉滴注
3.剖宫产:gdm本身并不是手术指征,合并有其他手术指征者应放宽手术指征
1.大部分gdm患者在产后不再需要使用胰岛素
2.产褥期胰岛素用量应减少至分娩前1/3-1/2,并监测血糖,调整用量
3.于产后6-12周行ogtt实验,若仍异常,内分泌科就诊
4.新生儿为高危儿,重点预防新生儿低血糖:监护,吸氧,保暖,滴服葡萄糖液。
糖尿病诊疗流程演示文稿
家族史
➢ 糖尿病、高血压、冠心病、脑梗塞、肥胖 家族史
体格检查
➢ 在体温、脉搏、呼吸、血压后加身高 (m)、体重(kg)、体重指数(kg/m2)
➢ 周围血管征中加足背动脉检查 ➢ 神经系统检查中加四肢浅感觉检查
诊断
包括分型诊断和并发症合并症诊断,特有 并发症放在糖尿病之内、其他另列,先内科 疾病,再其他科疾病。
糖尿病诊疗流程演示文稿
优选糖尿病诊疗流程Ppt
病史采集
▪ 现病史 ▪ 既往史 ▪ 生育史 ▪ 家族史
现病史
病史采集内容包括症状出现的时间、 缓急、程度、诊治经过及此次就诊原因。 1.起病情况:诊断线索 2.详细描述代谢紊乱情况
多尿、多饮(估计量) 多食(与既往比较) 体重下降(起病前、后、治疗后改变)
诊断书写格式
1. 2型糖尿病 糖尿病视网膜病变( 期) 糖尿病肾病( 期) 周围神经病变( 级) 周围血管病变 糖尿病足
2. 高血压病 3.冠心病 稳定型心绞痛 心功能I极 4.老年性白内障
诊断书写格式
1. 1型糖尿病 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病性白内障
2. 高脂血症
检查计划
1.了解血糖控制情况 ➢ 血糖(即时血糖、全天4-7次血糖测定) ➢ 尿糖(间接反映某一时间段血糖) ➢ GSP(糖化血清白蛋白、反映2-3周血糖
现病史
3.诊疗经过 ➢ 检查结果(第一次血糖值、OGTT试验) ➢ 饮食、运动控制 ➢ 治疗用药(尤其目前用药及用量) ➢ 治疗效果(症状、血糖,有无低血糖) ➢ 治疗规则性(有无监测血糖尿糖、用药依从
性)
现病史
4.并发症情况
➢有:按发生顺序描述其表现、检查、治疗 ➢ 无:在起病后一般情况处描述
现病史
妊娠期糖尿病患者的血糖管理1整理PPT课件
、中、晚期 3 个阶段分别进行肾功能、眼底检查和血 脂的检测。 ➢ 胎儿:加强胎儿发育情况的监护,常规超声检查了解胎 儿发育情况
.
产后指导
➢ 妊娠期应用胰岛素者,一旦恢复正常饮食,应及时行血糖 监测。妊娠期无需胰岛素治疗的 GDM 产妇,产后可恢复 正常饮食,但应避免高糖及高脂饮食。
➢ 运动时应随身携带饼干或糖果,有低血糖征兆时可及时食用。 ➢ 运动期间出现以下情况应及时就医:腹痛、阴道流血或流水、
憋气、头晕眼花、严重头痛、胸痛、肌无力等。 ➢ 避免清晨空腹未注射胰岛素之前进行运动。
.
运动疗法的禁忌症
✓ 1 型糖尿病合并妊娠、心脏病、视网 膜病变、多胎妊娠、宫颈机能不全、 先兆早产或流产、胎儿生长受限、前 置胎盘、妊娠期高血压疾病等。
.
正常妊娠糖代谢特点
➢ 空腹血糖偏低 1.胰岛素分泌增多 2.妊娠反应热量摄取减少 3.胎儿消耗大量营养成分
➢ 胰岛素抵抗 雌激素、孕酮、催乳素/胰岛素酶:胎盘可产生胰岛素降
解物 ➢ 餐后高血糖和糖耐量损害 ➢ 肾糖阈下降
.
妊娠对糖尿病的影响
➢ 一般认为妊娠本身即具有促进糖尿病形成的作用。但在妊 娠的不同阶段,对于糖尿病的影响不同
✓ 血糖水平 <3.3mmol/L或>13.9 mmol/L 者
.
监测血糖
Ø 监测方法:采用微量血糖仪自行测定毛细血管全血血糖 水平。
Ø 新诊断的高血糖孕妇、血糖控制不良者及妊娠期应用胰 岛素治疗者:监测血糖7次/天(三餐前 30min、三餐后 2h和夜间血糖)
Ø 不需要胰岛素治疗的 GDM 孕妇:每周至少监测 1 次全 天血糖(FBG及三餐后2h血糖)
妊娠糖尿病门诊监测流程图
妊娠糖尿病门诊监测流程图流程概述妊娠糖尿病门诊监测流程旨在对妊娠期患有糖尿病的患者进行全面的监测和管理,以确保患者和胎儿的健康。
本流程图详细记录了妊娠糖尿病门诊的各个环节和操作流程。
流程图graph TBA(开始) --> B(接受妊娠糖尿病诊断)B --> C(评估病情和风险因素)C --> D(定期监测)D --> E(饮食控制)D --> F(血糖监测)E --> G(制定个性化饮食计划)F --> H(胰岛素治疗)H --> GG --> I(定期随访)I --> J(监测胎儿情况)J --> K(胎儿超声检查)J --> L(胎儿心脏监测)K --> M(制定分娩计划)L --> MM --> N(分娩及产后护理)N --> O(定期随访)O --> P(生活方式干预)O --> Q(病情复发)P --> QP --> R(妊娠期间教育和咨询)Q --> RR --> S(结束)流程详解1. 接受妊娠糖尿病诊断:当患者妊娠期间出现糖尿病症状或风险因素时,接受医生的确诊并被列为妊娠糖尿病门诊患者。
2. 评估病情和风险因素:医生根据患者的病情和风险因素,对病情进行评估和分级,以确定适当的监测和管理措施。
3. 定期监测:患者需要定期进行血糖、血压、体重等方面的监测,以了解病情的变化和反应,及时调整治疗方案。
4. 饮食控制:患者需要在医生或营养师的指导下制定个性化的饮食计划,合理控制进食量和饮食结构,以维持血糖的稳定。
5. 血糖监测:患者需要定期进行血糖监测,记录血糖水平,便于及时调整胰岛素用量和饮食控制。
6. 胰岛素治疗:如果饮食控制和运动不足以维持血糖稳定,患者需要进行胰岛素治疗,医生会根据患者的情况,制定合适的胰岛素用量和注射方案。
7. 定期随访:患者需要定期到门诊进行随访,医生会对病情进行评估和调整治疗方案,及时处理并预防并发症。
妊娠期糖尿病的全程血糖管理PPT课件
汇报人:xxx
2023-12-20
CONTENTS
• 引言 • 妊娠期糖尿病的诊断与评估 • 妊娠期糖尿病的饮食管理 • 运动疗法在妊娠期糖尿病中的
应用 • 药物治疗与胰岛素使用策略 • 妊娠期糖尿病患者的心理干预
与支持
01
引言
妊娠期糖尿病的定义和危害
定义
妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠 期间首次发现或发生的糖代谢异 常,通常表现为高血糖。
并发症预防与处理
妊娠期糖尿病可能引发多种并发症,如酮症酸中毒、感染等,需密 切关注身体状况,及时就医处理。
谢谢您的聆听
THANKS
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有氧运动
如步行、慢跑、游泳等,可以提高心肺功能和代 谢水平,建议孕妇每周进行至少150分钟的中等 强度有氧运动。
力量训练
如哑铃、弹力带等抗阻训练,可以增强肌肉力量 和耐力,建议孕妇每周进行2-3次力量训练,每 次20-30分钟。
柔韧性训练
如瑜伽、普拉提等,可以提高身体柔韧性和平衡 能力,建议孕妇每周进行1-2次柔韧性训练,每 次30分钟左右。
07
妊娠期糖尿病的监测与随访管理
自我监测方法及记录要求
血糖监测
使用家用血糖仪进行自我血糖监测,记录餐前、餐后2小时的血糖 值。
饮食记录
详细记录每餐食物种类、摄入量,以及加餐情况。
运动记录
记录每次运动的类型、时间、强度等信息。
定期随访安排及检查项目
随访频率
根据病情严重程度,每2-4周进行一次随 访。
运动注意事项及禁忌症
运动前评估
孕妇在进行运动前应进行全面评
估,包括身体状况、运动史、并
发症等,以确保运动安全。
妊娠合并糖尿病诊疗流程图
首次产检,评价高危因素:糖尿病家族史、巨大胎儿分娩史、死胎死产史、肥胖
、既往妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征、胎儿畸形史、多次自然流产史、足月
新生儿呼吸窘迫综合征分娩史
存在高危因素无明确高危因素
孕早期进行糖负荷试验(50g糖负荷<7.8mmol/L孕24-28周行1小时糖负荷试
2小时≥6.7 mmol/L)餐后2小时<6.7 mmol/L)
孕32周起,每周至少两次NST,一次生物BPS评继续饮食控制,、运动,近足月住院
分,妊娠37-38周羊水穿刺,测定胎肺成熟度(加测24小时血糖值正常者可改测小轮
10mg地米羊膜腔注射),胎肺成熟可在38-39周终止廓,甚至改测三餐随机酮(尿常规),1-3天调 糖
整一次胰岛素用量至满意水
平
正常者
胰岛素治疗 经处理后3-5天后入院测24小时血糖值( 无其他高危因素者至孕40
血糖轮廓试验),测定尿酮体(尿常规)、糖 周,每周检测2次
化血红蛋白,眼底检查
不能达标(空腹血
糖≥5.3mmol/L;餐后能达标(空腹血糖<5.3mmol/L;
糖筛查,GCT)验
无异常
糖负荷>7.8mmol/L中晚孕发现巨大胎儿、羊水过多等应重复筛查
糖负荷≥11.1 mmol/L
空腹≥5.8mmol/
3小时OGTT两项异常3小时OGTT一项异常
异常者复查
OGTT
妊娠期糖尿病诊断成立(GDM)妊娠糖耐量受损(GIGT)
继续检测24小时血糖值(血 饮食和运动疗法 门诊饮食控制,检测
妊娠小时血糖,3天内监测1次尿酮体(
尿常规)