胰腺解剖与病理生理

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胰腺解剖与病理生理
肝胆胰外科
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概述
概述 胰腺的解剖形态 胰腺的血供 胰腺的淋巴回流 胰腺的组织结构 胰腺的功能
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综述
胰腺最早是由古希腊解剖学家Ruphos将其命 名，希腊语为Pancreas。
胰腺为人体内仅次于肝脏的第二大腺体，是 内外分泌混合腺，其中外分泌部占腺体的绝 大部分，属消化腺，分泌胰液并经导管排入 肠腔，主要对食物起消化作用。内分泌部是 散在分布于外分泌部之间的胰岛，分泌胰岛 素、胰高血糖素、生长抑素等激素进入血液 或淋巴，主要参与糖代谢的调节。
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胰腺的组织结构
• 胰岛大小不等，直径通常在75～500μm， 大的有数百个细胞，小的仅由10多个细胞 组成。胰岛主要有α、β、δ、和PP四种 细胞，近年又发现了细胞。
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胰腺的组织结构
胰岛结构示意图
胰岛H-E染色图
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胰腺的功能
• 内分泌：胰岛 • 外分泌：腺泡、导管
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综述
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胰腺的解剖形态
胰腺位于腹膜后间隙，横位于腹上区及左季肋 区，平对第1、2腰椎，长约12～15cm，重量约 为80～115g。胰腺质软，外观为淡红色，形状 扁平细长。前面隔网膜与胃相邻，后方有下腔 静脉、胆总管、肝门静脉和腹主动脉。其右端 被十二指肠环抱，左端接触脾门。 解剖上分为 头、颈、体、尾。
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胰腺的解剖形态
胰 腺 正 面
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胰腺的解剖形态
胰 腺 后 面
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胰腺的解剖形态
胰头较膨大，被十二指肠“C”形包绕，胆总 管胰头段在胰头后方的沟内，并常埋在胰腺组 织，因此胰腺癌或慢性胰腺炎时，可出现阻塞 性黄疸和十二指肠受压的症状。左下方钩状突 起将门静脉起始部及肠系膜上血管夹在胰腺实 质部，所以胰头肿大可压迫肝门静脉，导致腹 水。
胰消化酶（胰淀粉酶、胰 脂酶等）
参与三大营养物质的分解
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小结
➢胰腺是人体第二大腺体，是内外分泌混合 腺。
➢外分泌属消化腺，分泌胰液，参与消化。 胰液的异常激活是胰腺炎的根本因素。
➢内分泌部分泌胰岛素、胰高血糖素等调解 机体，是调整血糖及内分泌肿瘤重要因素。
➢胰腺为多支血管供血器官，淋巴回流沿供 血血管最终回流至腹腔干及肠系膜上淋巴系 统
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胰腺的解剖形态
胰颈位于胰头与胰体之间，长约2cm， 幽门位于其前上方，上方有胆总管。肠 系膜上静脉和脾静脉在其后方汇合成肝 门静脉。肠系膜上动脉位于并伴行于静 脉的左侧。
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胰腺的解剖形态
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胰腺的解剖形态
胰体位于胰颈和胰尾之间，占胰 的大部分。其前方与胃相邻，故 胃癌或胃后壁溃疡穿孔时常与胰 腺粘连。
胰体、尾部：由来自脾动脉或腹腔动脉或肝动脉 的胰背动脉极其左、右分支、脾动脉的多数细小 胰支和较大的胰背动脉、胰尾动脉等分支供血， 这些血管穿入胰体、胰尾实质内并相互吻合形成 动脉弓。
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胰腺的淋巴回流
胰胰胰 头体尾
胰十二指肠 上下淋巴结
胰上下 淋巴结
脾门 淋巴结
腹腔动脉旁淋巴结
和肠系膜上淋巴结
腺泡（Pancreatic Acinus）：腺泡约占胰腺的 80－85％，呈泡状或葡萄串状，是外分泌腺的功 能单位。分泌产生的各种消化酶酶原颗粒，如胰 蛋白酶原、胰糜蛋白酶原、胰淀粉酶、胰脂肪酶
核糖核酸酶等。
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胰腺的组织结构
• 胰腺导管类似树状结构。
• 腺泡泡心细胞
闰管
小叶内导
管 小叶间导管
胰尾为伸向左上方较细的部分， 紧贴脾门。
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胰腺的解剖形态
尾胰
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胰腺的血供
胰腺血供特点
胰腺的动脉来源与分布是腹部最复杂 的器官之一，它不像肝、脾、肾等实质 脏器都有其固有的“门”供血管进出， 其动脉是围绕胰腺周围分布并相互吻合 形成复杂的血管网。总的来看胰腺的动 脉来自腹腔干的分支及肠系膜上动脉。
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胰腺的淋巴回流
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胰腺的组织结构
胰腺表面覆盖有薄层疏松结缔组织，这些 结缔组织深入腺实质，将实质分隔成许多小叶。 胰腺实质主要由腺泡、导管和胰岛细胞组成， 此外还包含有血管、淋巴管和神经组织，这些 血管、淋巴管、神经组织和较大的导管行走于 小叶间的结缔组织中。
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胰腺的组织结构
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胰腺的血供
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胰腺的血供
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胰腺的血供
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胰腺的血供
归纳上诉，胰腺各部分的动脉供血情况如下：
胰头部：由胰十二指肠上、下动脉供血，二者在 胰头前、后面和实质内构成动脉弓，由动脉弓发 出分支至胰头和十二指肠。因此胰头的动脉分布 与十二指肠相同，切除胰头必须同时切除十二指 肠。胰头及钩突还接受部分来自胰背动脉右支的 血液。
主导管
肝胰壶腹（二指肠乳头）。
导管的主要功能是分泌胰液及将腺泡分 泌的酶原颗粒运输到十二指肠。
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胰腺的组织结构
胰岛（Pancreatic islet）是由内分泌细 胞组成的球形细胞团，散布于腺泡之间。 成人胰腺约有17 万～200万个胰岛，约占 胰腺总体积的1％。胰岛在胰尾部较多，呈 团索状分布，细胞间有丰富的有孔毛细血 管，胰岛细胞分泌的激素借此可以直接入 血。
Hale Waihona Puke Baidu
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• 内分泌功能
• β（B）细胞 • α（A）细胞 • δ（D）细胞
胰腺的功能
胰岛素 胰高血糖素 生长抑素
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胰腺的功能
• 外分泌功能
胰腺的外分泌物称胰液。胰液无色碱性液
体，PH8.0，每日分泌约1.5L，主要成分：
• 腺管细胞 二指肠的胃酸
• 腺泡细胞
HCO3-等主要中和进入十