规范手术室护理操作核对流程与意义

2.药物治疗错误
3.手术室火灾 4.滞留异物
核对上的问题
5.手术感染
澳洲医院报导：第一位的差错也是手术不正确
核对问题
美国手术室 2004
不良事件成本为$376~$500亿 $170~$290亿是由于可以避免的差错伤害造成
人天生就会犯错
人员的不胜任，最多占问题发生的1%， 另外的99%是很好的人员尽力去努力做好 工作的人，但却犯了一些简单的错误，而 这些错误是由于流程所导致的
规范手术室护理操作 加强流程的核对
意义
保安全 病人、医护人员、整个医疗机构 保质量 提高效率及效益
病人安全规则
近期研究表明在美国:
– 据医院供述医疗差错发生率在 2.9% ~ 3.7% 之间 – 8.8% ~ 13.6% 的差错导致死亡 – 每年近 98,000 例医院死亡案例是由医疗差错所导致 – 据医院供述- 2% 是可预防的用药差错，导致了:
病理组织的核对
组织份数多的， 台上使用
病理组织交接记录
九 用药核对
二人查对 手术室护士不执行麻醉用药 药品一旦吸出，注射器上必须贴有明显标签 外观相似药物的识别----标识 手术病人术中使用的药物瓶、安瓿保留到病人 离开手术间（AORN）
适当的标识
结束语
患者安全是我们医护人员的职责
管理者更是责无旁贷
5 进入手术间时，对手术间号
医嘱 查对
1核对医嘱与手术通知单上手 术部位，方式是否相符
2核对带进手术室的物品与医 嘱是否相符
3影像资料，化验结果
二 静脉穿插前
巡回护士再次确认患者身份及手术部位等信息
三 麻醉前
手术医生、麻醉医生 护士核对病人姓名 手术部位。
Fra Baidu bibliotek
四 摆体位前
再次核对手术 部位
五 打开无菌包时
规范化操作流程是患者安全的保障
需要重点关注的几个时段
一 接病人进入手术间
身份 确认
1 问名字 2 看手腕带 3 对病历 4 信息查对 5 对房号
一 接病人进入手术间
1 问病人名字 2 看手腕带上姓名与 患者说的是否相符 3 核对手腕带上姓名、住院号与病历 及手术通 知单是否相符
4 核对医嘱与手术通知单上手术部位，方式是否 相符
增加住院天数 4.6 天 每个案例增加医院费用 $4,700
公众的担忧
对 1,513 美国成年人进行了病人调研:
– 5个成年人中有4个 (84%) 曾听说过医疗差错的发生 – 42% 表示他们曾经是医疗差错的受害者
美国手术室 2004年位居最前的5种差错为:
1.手术不正确(病人、手术、部位、侧向错误）
两人确认灭菌效果
六 台上用物核对
时机：
手术开始前 关闭体腔前 术毕患者离开手术间前 内容：台上所有用物。螺丝,螺帽、检查器械的外观有无缺 损，并详细登记签名。 方法：二人唱对并重复二次
配血单 配血单
七 输血核对
血袋上信息 检验单（姓名，住院号，血型）
1
2 3
二人核 对
八 病理组织的核对
病理组织留送记录
亡羊补牢
分析根源，规范流程，避免再次发生类似的 问题
谢谢各位的聆听！