腹膜后间隙解剖

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局部解剖学-腹部

前壁：
小网膜、胃后壁的腹膜和胃结肠韧带。后壁：
横结肠及其系膜以及覆盖胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜。
左侧界: 脾、胃脾韧带、脾肾韧带。
右侧界：借网膜孔通腹膜腔的其余部分。
临床意义：
网膜囊位置较深，胃后壁穿孔或某些炎症导至网膜囊内积液，早期常局限在囊内，给诊断带来一定困难。
(二)系膜mesentery
的凸向外侧的弧
形称半月线。
腹白线：
由两侧腹直肌鞘纤维腹前
腹白线
正中线上彼此
交织而成。厚
而坚韧，血管
少。
2.腹外斜肌
肌纤维方向：
腹外斜肌腱膜：
腹外斜肌腱膜
形成的主要结构：
①腹直肌鞘前层
②皮下环（浅环）
皮下环（浅环）内侧脚
脚间纤维外侧脚
③腹股沟韧带
④腔隙韧带 ⑤耻骨梳韧带耻骨梳韧带（Cooper韧带）
降部的毗邻：
前方: 横结肠及其系膜后方: 右肾门及右输尿
管起始部
内侧: 胰头胆总管外侧: 结肠右曲
(3)十二指肠水平部
横跨第3腰椎，长约10cm 。
水平部的毗邻：
上方: 胰头后方：右输尿管
腹主动脉
下腔静脉前方: 肠系膜根肠系膜上A、V
(4)升部
从第3腰椎左
侧上升至第2腰椎
左侧急转向前下
1.结肠上区的腹膜间隙
位于膈与横结
肠及其系膜之间。
又称为膈下间隙或
肝周间隙。共有6个腹膜间隙
膈下间隙的分区：
肝上间隙：
左肝上间隙：前间隙后间隙
右肝上间隙
肝下间隙：
右肝下间隙
（肝肾隐窝）
左肝下间隙：前间隙

腹膜后间隙影像解剖

介入治疗后评估
介入治疗后，通过影像学检查评估治疗效果、观察并发症的发生情况，为后续治疗提供指导。
THANKS
感谢观看
总结词
CT检查具有高分辨率和高灵敏度，能够清晰显示腹膜后间隙的解剖结构和病变特征。
详细描述
CT检查通过多层扫描技术，能够获取腹膜后间隙的横断面图像，从而清晰地显示腹膜后间隙的解剖结构、肿瘤位置、大小以及与周围组织的毗邻关系。CT检查对于腹膜后肿瘤、炎症、出血等疾病的诊断具有重要价值。
MRI检查
腹膜后间隙影像解剖
目录
• 腹膜后间隙概述 • 腹膜后间隙的影像学检查方法 • 腹膜后间隙的正常影像解剖 • 腹膜后间隙的异常影像解剖 • 腹膜后间隙影像解剖的临床应用
01
腹膜后间隙概述
定义与位置
定义
腹膜后间隙是位于腹膜壁层与腹膜腔之间的潜在间隙，是人体最大的隐秘间隙。
位置
腹膜后间隙上起横膈，下至骨盆上缘，左右两侧大致与腹膜腔对称，但腹膜后间隙并不与腹膜腔相通。
粘连，影响正常的生理功能。治疗需要根据炎症的原因和严重程度进行针对性处理。
腹膜后间隙出血
总结词
腹膜后间隙出血是指腹膜后间隙内的血管破裂导致的出血。
详细描述
腹膜后间隙出血的原因可能包括外伤、肿瘤侵蚀、自身免疫性疾病等。出血可能导致腹膜后间隙的肿胀、疼痛和压迫症状，严重时可能危及生命。治疗需要及时止血、补充血容量和针对病因进行治疗。
01 腹膜后间隙的主要器官包括肾脏、胰腺、十二指肠等，这些器官在影像学上呈现出不同的密度或信号。
02 腹膜后间隙内还有一些重要的结构，如输尿管、精索或卵巢动静脉等，这些结构在影像学上也有一定的特征。
02 在腹膜后间隙内，还存在着一些淋巴结和脂肪组织，这些组织在影像学上也有一定的表现。

原发性腹膜后肿瘤

女 62岁。右上腹隐痛一月。
右侧后腹膜区见一混杂密度肿块（位于肝右叶左侧、胰头后方、下腔静脉及右肾上极前方），
生长在肾周间隙以脂肪密度为主，
内见多房样改变，间隔部分钙化，增强扫描后均未见明显强化。
2、内胚窦瘤,又称卵黄瘤

属于一种生殖细胞瘤, 常发生在卵巢, 镜检有Schiller-Dural小体,即由柱状瘤细胞围绕毛细血管呈放射状排列,瘤细胞与血管间有一疏松间叶组织.也可见瘤组织的网状结构,瘤细胞内外有嗜酸性透明小体. 本病多见于青少年女性,预后较差,3年存活率只有13%。
一般情况
腹膜后肿瘤少见仅占全身恶性肿瘤中的1%以下多为恶性肿瘤：60~90%恶性
生长部位深周围器官多临床表现缺乏特异性
｝
诊断困难
除少数内分泌性肿瘤外，大多数病人就诊时肿瘤已相当大
6
诊断需要的解决问题
病变的部位病变与其他器官的关系定性诊断

定位诊断是影像学要解决的主要问题

向前膨胀生长，胰腺体尾部受压、推移改变。
例1：男 60岁腹胀来就诊
病理：恶性纤维组织细胞瘤
轨道征
后腹膜腔左侧肾上腺区见一巨大囊实相间性肿块灶大小约9*10*13cm，边界较清，其内密度不均，见多个实性分隔
增强
境界较清，可有假包膜，可见坏死、出血或囊性变、左肾受压变形。
病变巨大，平扫呈软组织密度，其内见低密度坏死区，
增强
肿瘤巨大，直径≥5CM，圆形或结节状，假包膜，边界清易出血、坏死和囊变。
增强扫描轻度强化，囊性坏死区不强化；术中见包侵犯肾蒂及肾包膜。
病理：后腹膜平滑肌肉瘤

腹膜后淋巴瘤、转移瘤的影像诊断与鉴别诊断

1
临床与病理
2
影像学表现
3
诊断与鉴别诊断
临床与病理
各个部位的恶性肿瘤均可转移至腹膜后间隙，但以腹膜后器官、消化系统、盆腔、泌尿和生殖系统的恶性肿瘤的转移最为多见。转移途径可经淋巴扩散、血行传播、经肠系膜和韧带附着处直接扩散或种植，但多以一种转移途径为主。就腹膜后肿瘤而言，淋巴结转移瘤多于原发肿瘤。原发瘤部位不同，其淋巴结转移途径和腹膜后淋巴结受累情况也就有所不同。
影像学表现--CT
腹膜后转移瘤最常见的两种表现，即为实质性肿块或淋巴结增大。实质性肿块表现多样，无特异性。淋巴转移多位于腹主动脉旁淋巴结。部分腹膜后转移瘤系由椎体转移瘤扩展而来，CT上除能显示软组织肿块外，还能清晰显示椎体骨破坏的情况。
影像学表现--CT
✓增大的淋巴结可呈单一或多个类圆形结节影，边缘清楚，呈软组织密度。
2
影像学表现
3
诊断与鉴别诊断
临床与病理
淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，病变主要侵犯淋巴结和淋巴结外的网状组织。腹膜后淋巴瘤多为全身淋巴瘤的一部分，但也可单发或为首先受累部位。受累淋巴结多有增大，质地均匀，有时可有小的坏死灶。
影像学表现—CT
✓表现为腹膜后淋巴结肿大 ✓初期，淋巴结以轻-中度增大为主，表现为腹膜后
✓增大的淋巴结也可融合，呈分叶状团块，并可包绕大血管及其主要分支。
影像学表现—CT
影像学表现—CT
女性，50岁，腰酸，消瘦2个月低分化腺癌
影像学表现—CT
胰腺癌，腹主动脉旁淋巴结转移
影像学表现—CT
结肠癌，腹主动脉及下腔静脉旁淋巴结转移
诊断
伴有明确原发恶性肿瘤的腹膜后单发、多发或融合在一起的结节状肿块，应考虑淋巴结转移。若无明确原发瘤病史，影像学上发现上述表现，也应仔细寻找原发灶，以利于诊断。

腹膜后肿瘤

.
10
下面按照部位列出常见的肿瘤左肾前间隙
胰尾肿瘤脂肪肉瘤（好发部位：肾周脂肪囊；第一常见）
右肾前间隙胰头肿瘤肝肿瘤
肾周平滑肌肉瘤肾肿瘤肾上腺肿瘤肝外肿瘤肾脏侵犯肾脏肿瘤侵犯肝脏
.
11
肾后恶性周围神经鞘膜瘤恶性纤维组织细胞瘤平滑肌肉瘤腹膜后副神经节瘤纤维肉瘤畸胎瘤恶性淋巴瘤（平均50余岁，少见）血管滤泡性淋巴结增生又称 Castleman病（罕见）腹膜后横纹肌肉瘤（主要见于儿童及婴儿）神经母细胞瘤（主要见于儿童及婴儿）囊状淋巴管瘤（罕见，多在2岁内，男患多）
良性肿瘤：边缘较光整，形态较规则，一般密度较均匀，增强后强化较均匀。一般没有恶性肿瘤大、发展快！
恶性肿瘤：边缘不光整，形态不规则，周围组织侵犯，骨骼破坏等，密度不均匀，其内有坏死液化囊变等。增强后强化不均匀。通常肿瘤较大。诊断主要考虑肿瘤来自哪个组织基本就可以了：如脂肪源性的、肌源性的、神经源性的等等。
.
24
Castleman病CT检查示实性均质增强团块，可有钙化。
中央性分支状钙化和病灶显著均匀强化是局限性 Castleman 病定性诊断的重要特征。
CT上有以下一些特点：形态:呈孤立的圆柱形巨大肿物。边缘:不规则,呈小分叶状。密度:多为均匀密度,坏死、液化和出血较少。病灶增强特征:多为显著均匀强化,动态CT扫描显示病变增
强呈由周边向中央渐进性方式,少数病例表现为中央区无坏死的周边环状强化特征。多数局限性肿块表现为动脉期强化,门脉期和平衡期持续强化。钙化的形态和分布:少数病例可见多个分支状和点状钙化, 呈簇状分布于病灶中央区。
.
25
•Castleman 病。在本病例中，病灶密度较均匀，边界清楚，显著均匀强化, 动态CT扫描显示病变由周边向中央渐进性强化，无明确钙化，对周围组织压迫移位明显，肝脾肿大，符合Castleman病影像学表现。

腹膜腔与腹膜后间隙

二、腹膜后间隙
腹膜后间隙，也称腹膜后腔。前界为壁层腹膜，后界为腹横筋膜，两侧为由前、后肾筋膜融合而成的侧锥筋膜。上达膈，下达骶骨岬、骨盆上口。间隙内包括胰、十二指肠大部、肾、肾上腺、输尿管腹部、大血管、淋巴结和神经等结构。在肾脏水平，腹膜后间隙被筋膜分为3个腔隙：肾前间隙、肾周间隙和肾后间隙。
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一、腹膜腔 CT不能显示正常腹膜、筋膜、网膜和
韧带，需根据与器官的关系识别这些结构和被它们分隔的间隙和隐窝。下面以2个典型层面为例加以说明。（一）经肝门层面小网膜囊在胃的背侧和包绕肝尾状叶，并伸入到肝门，并可见胃后和包绕尾叶的小网膜囊（图4－4－4－1）。
第33页/共40页
第3页/共40页
腹膜 peritoneum
脏层
腹膜
腹膜腔
壁层
腹腔与腹膜腔腹膜功能：分泌、支持和固定、防御、再生和修复
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一、腹膜与脏器关系 1.腹膜内位器官：胃、空回肠、脾等 2.腹膜间位器官：肝、子宫、膀胱等 3.腹膜外位器官：肾、肾上腺、输尿管等
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二、腹膜形成结构（一）网膜 1.小网膜
第2页/共40页
大、小腹膜腔借网膜孔相同。男性腹膜腔为一完全封闭的腔隙，女性腹膜腔则借输卵管腹腔口经输卵管、子宫、阴道与外界相通。
腹腔和腹膜腔是两个不同而又相关的概念。腹腔是指骨盆腔（小骨盆腔）以上由腹壁和膈围成的腔，而腹膜腔是脏腹膜和壁腹膜之间的潜在性腔隙。腹、盆腔脏器位于腹膜腔外，腹腔内。
1、腹腔及腹膜腔的概念有什么不同？
2、肾前间隙、肾周间隙、肾后间隙各包含哪些主要结构？
3、腹膜构成哪些主要结构？
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局部解剖学名词解释+简答——腹部

四、腹部一、名词解释1. 反转韧带：腹股沟管浅环的外下部纤维,有一部分纤维经精索深面向内上方反折至腹白线，并与对侧的纤维相接，称反转韧带。

2. Mcburney点：即脐和右器前上棘连线的中、外1/3交界处，为阑尾根部在腹前外侧壁的体表投影部位。

3. 白线：由两侧腹直肌鞘纤维（或腹前外侧壁3层扁肌的腱膜）在腹前正中线上彼此交织而成。

脐上宽、脐下窄（约1~2）,坚韧而血管少，有血管、神经穿过的小孔或裂隙。

4. 腹股沟管：位于腹股沟韧带内侧1/2的上方由外向内下斜行的肌肉筋膜间裂隙。

长4~5cm,有精索或子宫圆韧带通过。

腹股沟管有4个壁及内外两个口。

管的前壁为腹外斜肌腱膜，在外侧1/3处有腹内斜肌的起始部, 后壁为腹横筋膜，在内侧1/3处有联合腱，上壁为腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带，内口为腹环，外口为皮下环。

5. 腹股沟管浅环：腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上份有一个三角形的裂隙,成为腹股沟管浅环。

正常成人的腹股沟管浅环可容纳一个手指尖，内有精索（男性）和子宫圆韧带（女性）通过。

6. 腹股沟管深环：腹横筋膜在腹股沟韧带中点上方5处成漏斗状突出，形成腹股沟管深环。

7. 腹股沟镰：弓状下缘内侧端与腹横肌下份纤维合并,形成腱性或者肌性的结构称为腹股沟镰。

8. 腹股沟韧带：腹外斜肌腱膜下缘伸张于髂前上棘至耻骨结节间的腹外斜肌腱膜增厚形成腹股沟韧带，是重要的肌性标志。

9. 腹股沟三角：（Hesselbach三角、海氏三角）是腹股沟韧带内侧半、腹直肌外侧缘与腹壁下动脉围成的三角形区域。

10. 弓状线：在脐与耻骨联合连线中点处,腹内斜肌腱膜和腹横肌腱膜伸向腹直肌的前方，腹直肌鞘后层缺如，从而此处形成弧形的游离下缘，即弓状线。

11. 弓状下缘：起自精索及其被膜外侧份的前方、继之呈弓状跨过精索及其被膜，最后经精索及其被膜后方止于耻骨梳，此即为腹内斜肌弓状下缘12. 腹膜后间隙：位于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间,上方至膈，下方达骶岬、骨盆上口处，此间隙上经腰肋三角与后纵隔相通，下与盆腔腹膜后间隙延续，所以此隙感染易上、下扩散。

腹膜及腹膜后间隙影像解剖

男性，4岁，发现腹部包块1天
肾周间隙
肾周间隙由肾前后筋膜移行融合围成，肾周间隙内有肾、肾上腺、肾门出入的血管、输尿管及肾周围脂肪组织。
肾旁前间隙
指后腹膜后与肾前筋膜及侧锥筋膜之间的区域，此间隙内主要有胰腺的大部分，十二指肠二、三段，升、降结肠。腹主动脉的部分分支及下腔静脉的部分属支通过此间隙。
肾旁后间隙
糖尿病多年，发热，右腹痛3天，肾周脓肿
男性，54岁，右下腹疼痛半月，加重一天，白细胞计数升高，临床诊断阑尾炎，术中腹膜后触及较大肿块，后腹壁不红。见阑尾根部，体部包埋于肿块内，腹腔内有少量渗出，阑尾根部无明显红肿。后腹壁肿块穿剌抽出少量淡血性物，疑为腹膜后恶性肿瘤，关腹。术后CT，多考虑炎症，经规律抗炎治疗治愈出院。
腹膜后间隙解剖及疾病CT诊断
郭静清
概念
腹膜后间隙(retroperitoneal space)是腹后壁的壁腹膜和腹横筋膜之间的区域的总称. 是充满脂肪、结缔组织和筋膜的潜在间隙。
肾、肾上腺、胰腺、部分十二指肠、升降结肠等器官，主动脉、腔静脉等大血管位于腹膜后间隙内。
腹膜后间隙可分为肾旁前间隙、肾周间隙、肾旁后间隙及中线大血管区域。
平滑肌肉瘤、纤维组织细胞肉瘤、实质型的脂肪肉瘤均呈不规则软组织肿块，密度均可不均匀，可包绕大血管，鉴别诊断困难，可较笼统考虑间叶性恶性肿瘤。
女性，79岁，自觉左腹部包块2月，无痛，无肉眼血尿。
女性，47岁，右腰部疼痛，时有发热，无尿频、尿急及肉眼血尿。பைடு நூலகம்肾癌并肾静脉，下腔静脉癌栓，主动脉周围淋巴结肿大。
腹膜后间隙肿瘤
对影像科医生而言，肿瘤的定位定性是最关键的问题，腹膜后间隙肿瘤也如此。腹膜后肿瘤除来源于各脏器以外，可来源于腹膜后间叶组织内的多种组织，包括脂肪、结缔组织、肌肉、淋巴、神经、血管、胚胎残余等不同组织。

腹膜系统解剖

• 该系膜较长,故乙状结肠活动度较大,因而易发生肠扭转。 • 系膜内含有乙状结肠血管、直肠上血管、淋巴管、淋巴结和神经
丛等。
(三)韧带
• 腹膜形成的韧带指连接腹、盆壁与脏器之间或连接相邻脏器之间的腹膜结构,多数为双层,少数为单层腹膜构成,对脏器有固定作用。有的韧带内含有血管和神经等。
1.肝的韧带
1.腹后壁的腹膜袋和隐窝
• 盲肠后隐窝retrocecal recess位于盲肠后方,盲肠后位阑尾常位于其内。
• 乙状结肠间隐窝intersigmoid recess位于乙状结肠左后方,乙状结肠系膜与腹后壁之间,其后壁内有左输尿管通过。
• 肝肾隐窝hepatorenal recess位于肝右叶与右肾之间,仰卧位时,是腹膜腔的最低部位。
减少摩擦。支持和固定脏器。 • 吸收腹腔内的液体和空气等,一般认为,上腹部,特别是膈下区的腹
膜吸收能力较强,所以腹腔炎症或手术后的病人多采取半卧位,使有害液体流至下腹部,以减缓腹膜对有害物质的吸收。
一、概述
• 防御功能,腹膜和腹膜腔内浆液中含有大量的巨噬细胞,可吞噬细菌和有害物质。
• 腹膜有较强的修复和再生能力,所分泌的浆液中含有纤维素,其粘连作用可促进伤口的愈合和炎症的局限化,但若手术操作粗暴,或腹膜在空气中暴露时间过久,也可因此作用而造成肠袢纤维性粘连等后遗症。
• 网膜囊借肝十二指肠韧带后方的网膜孔与腹膜腔相交通。
3.网膜囊和网膜孔
• 网膜囊有6个壁:前壁为小网膜、胃后壁的腹膜和胃结肠韧带;后壁为横结肠及其系膜以及覆盖在胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜;上壁为肝尾状叶和膈下方的腹膜;下壁为大网膜前、后两层的愈着处; 左侧为脾、胃脾韧带和脾肾韧带;右侧借网膜孔通腹膜腔的其余部分。

腹膜后间隙解剖及CT诊断

及时就医：出现不适症状，及时就医，避免延误治疗
预防腹膜后间隙疾病的措施
保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等
避免剧烈运动，防止腹膜后间隙损伤
定期进行体检，早期发现疾病
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
避免长时间保持同一姿势，如久坐、久站等
及时治疗相关疾病，如糖尿病、高血压等，降低腹膜后间隙疾病的发生风险
腹膜后间隙病变的鉴别诊断
腹膜后间隙肿瘤：包括脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、神经鞘
瘤等
腹膜后间隙炎性病变：包括结核、克罗恩病、溃疡性结
肠炎等
腹膜后间隙血管病变：包括动脉瘤、静脉曲张、动静脉
瘘等
腹膜后间隙先腹膜后间隙创腹膜后间隙其
天性病变：包伤性病变：包他病变：包括
括腹膜后囊肿、括外伤性血肿、腹膜后纤维化、
腹膜后间隙的功能：保护内脏器官，参与腹腔内的血液循环
和淋巴回流
腹膜后间隙的分区
肾前间隙：位于肾前筋膜与腹膜之间，包含肾、肾上腺、肾血管等结构肾后间隙：位于肾后筋膜与腹膜之间，包含肾、肾上腺、肾血管等结构肾旁间隙：位于肾旁筋膜与腹膜之间，包含肾、肾上腺、肾血管等结构肾下间隙：位于肾下筋膜与腹膜之间，包含肾、肾上腺、肾血管等结构肾前间隙与肾后间隙的分界：肾前筋膜与腹膜之间的间隙肾旁间隙与肾下间隙的分界：肾旁筋膜与腹膜之间的间隙
腹膜后淋巴管腹膜后血肿等腹膜后脂肪坏
畸形等
死等
腹膜后间隙疾病的治疗
腹膜后间隙疾病的手术治疗
手术适应症：明确诊断为腹膜后间隙疾病，且保守治疗无效手术方式：腹腔镜手术、开放手术、机器人辅助手术等手术风险：出血、感染、损伤周围器官等术后护理：注意观察病情变化，及时处理并发症，促进患者恢复

腹膜后间隙解剖

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CT和MRI
CT和MRI能够提供腹膜后间隙的断层图像和三维重建图像，对于肿瘤、炎症、粘连等病变的诊断和定位具有重要意义。
基因技术在腹膜后间隙研究中的应用
基因测序
通过对腹膜后间隙相关疾病的基因测序，可以发现新的致病基因，为疾病的预防和治疗提供新的思路。
基因治疗
基因治疗是一种新兴的治疗方法，通过将正常的基因导入病变细胞，纠正异常的基因表达，从而达到治疗疾病的目的。
腹膜后间隙的功能
保护重要器官
腹膜后间隙能够保护其内容物免受外力损伤。
维持器官位置
腹膜后间隙能够维持其内容物在正常位置，防止器官下垂或移位。
调节器官血供
腹膜后间隙内的血管和神经能够调节其内容物的血供和神经支配。
02
腹膜后间隙的解剖结构
腹膜后间隙的壁
前壁
主要由壁腹膜和腹前外侧壁构成。
后壁
由背侧的腰大肌、腰方肌和腹侧的髂骨构成。
腹膜后间隙疾病治疗的新方法与新技术
微创手术
随着微创技术的发展，许多腹膜后间隙疾病可以通过腹腔镜、机器人手术等微创手术进行治疗，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
药物治疗
针对一些腹膜后间隙疾病，药物治疗也是一种重要的治疗手段。例如，对于肿瘤、炎症等疾病，可以通过靶向药物、免疫治疗等药物进行治疗。
诊断与治疗
腹膜后间隙感染的诊断主要依靠临床表现和实验室检查，治疗包括抗感染治疗、病灶清除和引流等，严重病例需手术治疗。
腹膜后间隙出血
出血原因
症状表现
腹膜后间隙出血多由外伤引起，如车祸、跌落等事故，也可由腹膜后血管病变破裂所致。
腹膜后间隙出血主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等腹部症状，严重者可出现失血性休克。

腹部解剖

（4）背裂上起三大肝静脉注入下腔静脉处，下至肝门的弧形线，为尾状叶周界。（5）右叶间裂（右门裂）为下腔静脉右壁至肝下缘胆囊中份与肝右下角中、右1／3交点的连线。分右半肝为右前、后叶。（6）右段间裂肝门静脉右支的延长线，将右后叶分为上、下段。（7）横裂为肝门横沟，将4部分为8段。
四、肝静脉
腹部
肝
肝是人体内最大的腺体，分泌胆汁、参与营养物质的合成、转化与分解，参与激素、药物等物质的转化与解毒，具有造血、吞噬、防御等功能。
一、肝的形态膈面镰状韧带冠状韧带三角韧带肝左叶肝右叶裸区
肝右叶肝左叶下腔静脉裸区
镰状韧带肝圆韧带胆囊
脏面借“H”形沟—右叶、左叶、方叶、尾状叶
1、平第10胸椎体上部
2、平第10胸椎体下方椎间盘
3、平第11胸椎体
4、平第12胸椎体，正好通过肝门
5、平第12胸椎体下方椎间盘
6、平第1腰椎体
7、平第2腰椎体
8、平第2腰椎体下方椎间盘
9、平第3腰椎体
10、平第3腰椎体下方椎间盘
11、平第4腰椎体
12、平第4腰椎体下方椎间盘
下腔静脉竖脊肌肾后筋膜
肾前筋膜右ห้องสมุดไป่ตู้ 脂肪囊
四、腹膜后间隙
1.肾前间隙位于壁层腹膜与肾前筋膜之间，内有十二指肠、胰腺、升结肠、降结肠、肠系膜血管、淋巴结及脂肪组织。 2.肾周间隙位于肾前后筋膜之间。 3.肾后间隙位于肾后筋膜侧锥筋膜和腹横筋膜之间。
膈肝肾上腺
纤维囊肾
脂肪囊肾筋膜
13、平第5腰椎体
13、平第5腰椎体
13、平第5腰椎体下方椎间盘
腹横肌腰方肌
三、肾的被膜

腹膜后肿物

术前肠系膜血管受累狭窄
①若兰动脉弓或蒙德弓侧枝循环 ②无腹痛、腹泻等肠缺血症状
不需重建肠系膜血管
躯干的侧支循环:
(1)锁骨下动脉发出的内乳动脉、腹壁上动脉、腹壁下动脉至髂外动脉
(2)下部肋间动脉经深浅旋髂动脉至髂外动脉
(3)腰动脉经下臀动脉与髂内动脉交通。
最终达成躯干动脉与肠系膜动脉的交通
良性
恶性
神经节细胞瘤、嗜铬细胞瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤
神经母细胞瘤、神经节母细胞瘤、恶性嗜铬细胞瘤、恶性神经鞘瘤、神经纤维肉瘤
良性畸胎瘤
恶性畸胎瘤、卵黄囊瘤、绒毛膜上皮细胞癌、精原细胞瘤、胚胎癌
淋巴瘤
脂肪瘤、淋巴管瘤、纤维瘤、血管瘤、血管外皮瘤、平滑肌瘤、横纹肌瘤
横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、血管内皮肉瘤、血管外皮肉瘤
( 1) 神经组织 ( 2) 生殖细胞源性 ( 3) 淋巴组织 ( 4) 间叶组织
继发性腹膜后肿瘤
( 1)来自后腹膜脏器（胰腺、肾、肾上腺） ( 2)其他恶性肿瘤转移的
腹膜后肿块
发现时已属晚期, 大多数不适宜手术治疗
原发性腹膜后肿瘤（Primary retroperitoneal tumors, PRT）
2
腹膜后肿瘤概述
3
腹膜后肿瘤的临床表现
4
腹膜后肿瘤的术前评估
5
腹膜后肿瘤的治疗
腹膜后肿瘤的临床表现
症状
1.无临床症状，体检时发现
由于腹膜后潜在腔隙较大, 腹腔又有高度适应性。肿瘤在腹膜后膨胀性生长
2.肿瘤本身症状
腹痛( 51. 7%)
腹部包块( 86. 2%) 消瘦( 27. 6%) 肿瘤部分坏死、液化

腹膜后隙解剖

疾病相关性研究
腹膜后隙的解剖结构与多种疾病的发生、发展密切相关，研究者对腹膜后隙在肿瘤、炎症等疾病中的作用进行了深入研究，为疾病的诊断和治疗提供了新的思路。
未来发展方向
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基础研究
未来将继续深入开展腹膜后隙的基础研究，进一步揭示其解剖结构、功能和疾病相关性等方面的奥秘。
临床应用
随着研究的深入，将开发出更多基于腹膜后隙解剖结构的治疗方法和手术方案，提高疾病的治疗效果和患者的生存质量。
大血管和神经
大血管
腹膜后隙内有多个大血管，如腹主动脉、下腔静脉等，这些血管为腹部和下肢提供血液。
神经
腹膜后隙内有许多神经，包括Fra bibliotek感神经和副交感神经，它们控制着腹部器官的功能。
淋巴结和淋巴管
淋巴结
腹膜后隙内有淋巴结，它们是免疫系统的重要组成部分，可以过滤并清除体内的有害物质。
淋巴管
淋巴管是淋巴液循环的通道，它们将淋巴液从组织引流到淋巴结，再进一步输送到血液中。
结缔组织
结缔组织由纤维和基质组成，它们为腹膜后隙提供支持和结构。
腹膜后隙内的结缔组织还包含脂肪组织和筋膜，它们为器官提供保护和支持。
脂肪和筋膜
脂肪组织
腹膜后隙内含有脂肪组织，它们可以提供能量、保温和缓冲作用。
筋膜
筋膜是一种坚韧的结缔组织，它包裹和分隔腹膜后隙内的各个器官，为器官提供支持和固定。
腹膜后肿瘤是指在腹膜后间隙内生长的肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。恶性肿瘤如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤和神经鞘瘤等。
腹膜后癌症
腹膜后癌症是指发生在腹膜后间隙内的恶性肿瘤，如肾癌、肾上腺癌和结直肠癌等。这些癌症可能通过直接浸润或淋巴结转移等方式侵犯腹膜后组织。

腹腔解剖图谱

网膜囊 (小腹膜腔)
上壁—肝尾状叶、膈下面的腹膜. 下壁—大网膜2、3层愈着部。前壁—小网膜、胃后壁、大网膜前2层。后壁—大网膜后2层、横结肠及其系膜、覆盖胰、左肾和左肾上腺的腹膜。左界—脾、胃脾韧带和脾肾韧带右方—网膜孔围成: 上--肝尾状叶下--十二指肠上部前--肝十二指肠韧带后--下腔静脉表面的腹膜可通过1-2横指.是网膜囊的唯一孔道.
胃脾韧带胃大弯左侧到脾门的双层腹膜.上份内有胃短血管,下份有胃网膜左血管.
01
胃膈韧带自胃底后面连至膈的双层腹膜.全胃切除时应将之切断,才能分离贲门和食管.
02
肝胃韧带
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胃结肠韧带
04
胃的韧带
脾的韧带
脾肾韧带由脾门连到左肾前面的双层腹膜.内有胰尾和脾血管.脾切除时要切断此其后层,方可游离脾. 膈脾韧带由脾肾韧带延伸到膈.短,有时不明显. 脾结肠韧带位脾前端和结肠左曲间.短. 胃脾韧带
腹膜
腹膜peritoneum分为脏、壁2层. 脏层—覆盖在脏器表面, 成其外膜. 壁层—衬贴于腹壁和盆壁内面和膈下面. 两层互相移行,具完整性.
胃,十二指肠上部,空肠,回肠,阑尾,盲肠,横结肠,乙状结肠, 脾,输卵管,卵巢等.手术应打开腹膜腔.
腹膜内位器官器官各面均有腹膜覆盖.
升结肠,降结肠,肝,胆囊,直肠上部,膀胱,子宫等.某些器官(如膀胱,子宫)手术可推开腹膜返折,而不进入腹膜腔.
大网膜 greater omentum
形态:连于胃大弯和横结肠之间的4层腹膜. 围裙状. 成人前2层和后2层各自愈着. 前2层上部自胃大弯直接连至横结肠, 形成胃结肠韧带,内有胃网膜AV. 功能:含巨噬细胞包裹炎症应用:腹腔手术时覆盖器官创面及断端. 带血管蒂的大网膜转移瓣.

腹膜后间隙的断层解剖学研究进展

把肾门及其平面以下肾筋膜向外侧延伸和附着分为四种类
型：型、Ｉ Ⅱ型、 Ⅲ型、型。 Ⅳ
内侧与围绕腹部大血管的结缔组织附着，进而粘附于腰椎并
前的结缔组织，两侧的肾周间隙不相通。陈成春等研究表明两侧肾周间隙存在着连通和不连通陌种类型，分别占６．９４％和３．％。在连通类型中，４０５６连通部位主要在肾门及其
２１１旁前间隙Ｍｙｒ．．ｅｅ认为由于胰腺特殊的位置本身ｓ
就是潜在的通道，肾旁前间隙左、右两侧是相互通连的；间隙
内注入对比剂后Ｃ＇Ｉ扫描也说明两侧是相通的。２１２肾周间隙．．两侧肾周间隙是否越中线连通，过去一直存在争议和意见分歧。有研究表明’ 肾前筋膜经腹部大血管前跨越中线，提示左右’ 肾周间隙相通。多数研究认为在肠
膜后间隙分为肾旁前间隙、肾周间隙、肾旁后间隙。近年来，
由于感染扩散、科引流和肿瘤研究等领域的进展，Ｔ和外ｃ
ＭＩＲ的广泛应用，腹膜后间隙解剖Ｅ渐为人们所重视。近年ｔ
研究主要集中在肾筋膜的附着及腹膜后间隙的横向和纵向
腹膜后间隙的断层解剖学研究进展
李玮毛赛张峰金玉祥杨德军
【关键词】腹膜后间隙；解剖【中图分类号】Ｒ８３【１文献标识码】Ａ【文章编号】１７ — ８６２０）１０２ — ３６２２７（８０ — ０５００
腹膜后间隙（ｅｏｅｉｎａｓａｅ是腹后壁的壁腹膜和腹ｒｒｒｏｅｌｐｃ）ｔｐｔ横筋膜之间区域的总称。腹膜后间隙向上延续为肝脏，向下