消化道息肉内镜下治疗
内镜下消化道息肉切除emresd术
内镜下消化道息肉切除E M R E S D术-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN内镜下消化道息肉切除/EMR/ESD术操作：在（镇静/咽部局麻/静脉麻醉/静脉麻醉+气管插管），内镜下进行（高频点凝切除治疗/黏膜切除治疗（EMR）/黏膜下层剥离术治疗（ESD））风险：1.胃肠道准备所造成的水电解质紊乱、低血糖等并发症。
2.药物不良反应、麻醉意外。
3.局部损伤：咽喉部、胃肠粘膜损伤、食管粘膜撕裂等。
4.消化道出血。
5.消化道穿孔。
6.心脑血管意外。
7.部分患者治疗前因诊断需要需加做超声内镜检查。
8.少数患者由于前次检查活检等原因，病变缩小无须电切治疗或病变已自行脱落而无须治疗。
9.部分病例由于客观原因造成切除标本无法取出送病理检查。
10.因各种原因（如患者疾病原因、解剖异常等）不能完成治疗或一次性完成治疗。
11.术后组织病理为癌，并有浸润性，需要外科手术治疗。
12.患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重，甚至死亡。
13.其他。
（以上内容为医师所告知患者的病情、所需手术／操作／治疗及其风险。
）相关替代治疗方案：外科手术治疗。
相关替代治疗方案的风险：外科手术治疗：优点：可以完整的切除病变组织，部分病例可以根治。
缺点：（1）手术创伤大，住院时间长；（2）费用相对要高；（3）并发症相对多。
患者声明：1.医生已向我解释内镜下消化道息肉切除/EMR/ESD术相关内容。
2.我已了解内镜下消化道息肉切除/EMR/ESD术相关风险，以及这些风险带来的后果。
3.我同意授权操作相关医生根据术中情况选择下一步或其他治疗方案。
4.我了解当内镜下消化道息肉切除/EMR/ESD术过程中出现针刺伤时，可能会抽取患者血样进行特殊化验。
5.我确认所提供之患者信息准确无误并且无所保留。
6.我确认本人具备合法资格签署本同意书。
医院消化道息肉内镜下治疗诊疗指南及操作规范
医院消化道息肉内镜下治疗诊疗指南及操作规范Xxx医院文档序号：XXYY-ZWK-001文档编号：ZWK-20XX-001XXX消化道息肉内镜下治疗诊疗指南编制科室：知丁日期：年月日Xxx医院消化道息肉内镜下治疗诊疗指南消化道息肉内镜下治疗方法较多，包括内镜直视下高频电凝电切，息肉蒂部注射无水乙醇等药物或冷冻治疗，电热活检钳术，微波和激光凝固术等。
本节重点介绍高频电凝电切术。
该法是内镜治疗消化道息肉的主要方法。
可将息肉整体切除以进行活组织病理检查，达到治疗息肉、预防恶变、解除临床症状(如出血、梗阻等)的目的。
【适应证】应根据患者的情况和息肉大小、形态、病理组织学检查结果全面考虑。
1.无严重慢性疾病，能耐受内镜检查及治疗者；2.消化道单发或多发性息肉，息肉大小能被不同口径的电凝电切骗局器套取者，息肉直径一般应＜2cm；3.病理组织学证实为非浸润型者；4.多发性息肉数目在30个之内；5.局限于粘膜层的早期癌可适用于内镜下摘除。
【禁忌证】1.患者体质差，有严重心、肺疾病，无法耐受内镜检查、治疗者；2.有出血倾向，出、凝血时间延长，血小板减少或凝血酶原时间延长，经治疗无法纠正者；Xxx医院3.息肉基底部过大，一般指胃息肉基底>2cm或大肠息肉基底>1.5cm者；4.息肉型癌已浸润恶化者；5.已安装心脏起搏器或置人金属瓣膜者(相对禁忌)；6.患者及家族不合作者。
【术前准备】1.患者准备(1)检查出血凝血时间、血小板、凝血酶原时间、肝功能试验、心电图描记、有条件者术前应用3d止血药物。
(2)胃及十二指肠息肉患者术前禁食12h。
(3)大肠息肉患者术前按结肠镜术前准备，忌用甘露醇导泻，以免肠道内有易燃气体产生，导致通电时爆炸。
2.器械准备(1)高频电流发生器；(2)各型医治用内镜均可选用，以双活检钳管道更适宜，便于抓取息肉，辅佐操纵。
这类内镜前端均为非金属，具有绝缘性，平安度高。
(3)电凝电切圈套器及其附件(三爪钳、圈套器、异物网篮等)，最好用前端绝缘的圈套器。
国际和国内胃肠道息肉的内镜治疗新进展
内镜下息肉治疗旳措施
❖ 热电极治疗：是利用高温热电极头旳热传导、辐射和接触 性压迫作用, 造成靶组织旳热凝、烧灼甚至炭化、汽化, 起到“ 电烙铁” 样作用。有报道称适于治疗不易圈套旳 广基小息肉, 与高频电凝切除术比较相对安全，但不能取 活检。
内镜下息肉治疗术后旳并发症
灼伤
电切时，若电极或电切圈套器安放位置不当，或 圈套器附近有导电旳粘液，或息肉较长倒挂，均 可引起电流分流灼伤附近正常黏膜组织。电灼伤 一般仅体现为浅表溃疡，偶可造成贯穿性电灼伤 甚至穿孔，应予以注重。
内镜下息肉治疗术后旳并发症
溃疡 息肉摘除后，切断面为坏死凝固物，形成旳溃疡 多数在2~4周内愈合
胃肠道息肉旳分型
Morson旳组织分类：分为肿瘤性、错构瘤性、炎症 性和化生性四类。 根据息肉数目：分为多种与单发。 根据有蒂或无蒂：分为有蒂型、亚蒂型（广基型） 、 扁平息肉 根据息肉所处位置：分为食管息肉、胃息肉、小肠息 肉、大肠（结肠和直肠）息肉等，其中以胃和大肠息 肉最为常见。 根据息肉大小：0.5cm以内为微型，0.5～2.0cm 为小型，2.0～3.0cm为大型，3.0～5.0cm为特大 型，不但能反应息肉旳良恶性旳可能性，同步判断内 镜切除旳可能性及难度。
内镜下息肉治疗旳措施
射频技术：主要机理是经过极性变换率很高旳射频电流 使病变组织升温, 组织内水分蒸发、干燥、固缩, 以至蛋 白变性而致无菌性坏死。治疗彻底, 安全性能好, 合用于 亚蒂或广基息肉旳治疗, 对带蒂息肉效差，不能取活检。
内镜下息肉治疗质量标准
内镜下息肉治疗质量标准内镜下息肉治疗是一种常见的内科治疗方法，通常用于治疗胃肠道息肉和其他相关疾病。
在内镜下息肉治疗过程中，医务人员需要遵守一定的质量标准，以确保治疗的有效性和安全性。
本文将对内镜下息肉治疗的质量标准进行详细介绍。
首先，内镜下息肉治疗的质量标准包括设备的选择和维护。
医务人员应选择符合国家标准的内窥镜和相关设备，并确保设备的维护和检修工作得到及时和有效的进行。
内窥镜的清洁和消毒工作尤为重要，任何时候都不能忽视。
其次，医务人员在进行内镜下息肉治疗前，需要对患者进行全面的评估和准备工作。
包括患者的病史、身体状况、过敏史等方面的了解，以及治疗前的准备工作，如禁食、清肠等。
对于一些高危患者，医务人员需要进行更为细致的评估和准备工作，以确保治疗的安全性。
内镜下息肉治疗的操作过程也是治疗质量的关键环节。
医务人员需要具备专业的技术和丰富的临床经验，熟练掌握内镜操作技巧，以及熟悉各种并发症的处理方法。
在治疗过程中，医务人员需要严格遵守操作规范，保持镜头清晰，准确定位息肉所在的部位，并且采取适当的操作手段，如切除、止血等。
此外，医务人员在进行内镜下息肉治疗时，需要注意并发症的预防和处理。
对于一些大、扭曲或出血等情况的息肉，医务人员需要采取更为谨慎的操作，以避免并发症的发生。
在治疗过程中，医务人员需要及时处理可能出现的并发症，如出血、穿孔等，以确保治疗的安全性。
内镜下息肉治疗后的随访工作也是治疗质量的重要组成部分。
医务人员需要对患者进行及时的随访，观察患者的症状和体征变化，以及检查治疗效果。
对于一些并发症或术后症状较重的患者，医务人员需要进行更为密切的随访和观察工作，以及及时的处理。
总的来说，内镜下息肉治疗的质量标准包括设备的选择和维护、患者评估和准备、操作过程、并发症的预防和处理，以及治疗后的随访工作。
医务人员需要严格遵守这些标准，以确保治疗的有效性和安全性。
同时，患者也需要积极配合医务人员的工作，以及遵守治疗过程中的各项要求，以确保治疗的顺利进行和效果达到预期。
内镜下电凝电切术
消化内科 xxx
内镜治疗方法的发展
息肉切除
EMR
ESD
内镜下息肉切除术
1.目的：内镜下高频电刀治疗消化道息肉
内镜下息肉切除术
2、适应证 ：
上消化道单发或多发性息肉，息肉直径＜2.5 cm，以有亚蒂 或有蒂为宜。
活检病理检查排除恶变者
禁忌症：严重的心脏病患者；已安装心脏起搏器的患者； 有出血倾向的患者。
内镜下息肉切除术
一旦发现出血，需进行适当处理，即在内镜下行各 种措施止血，及药物喷洒，硬化药注射，电凝、激 光、微波等。
内镜下息肉切除术
二、穿孔 可发生在息肉切除术时的即刻，也可发生在术后数
天内。 常见原因可能与下列因素有关 （1）、圈套切割部离肠壁太近； （2）、通电时胃肠蠕动，使圈套钢丝损伤肠壁穿孔；
内镜下息肉切除术
直径小于2厘米的亚蒂或无蒂息肉，多采用圈套+电 凝切除法；圈套器钢丝在息肉基底稍上方为息肉切 除的最佳部位，或在基底部注射盐水，使形成蒂， 再切除；有蒂息肉采用圈套器+电凝切除法，尽可能 保留残蒂0.5-1厘米左右长；
内镜下息肉切除术
直径大于2厘米的无蒂息肉可采用圈套器法，但需 先将高渗盐水或1：10000肾上腺素溶液在息肉基底部 粘膜下注射2-4点，每点0.5-1毫升，然后再行圈套电 凝切除；凝切指数均为30-35，先行电凝再行电切，每 次凝切时间均为3-4秒。
谢谢大家
内镜下息肉切除术
3、仪器:日本产Olympus-70型电子胃镜. OlympusV70型电子肠镜 。ERBEIcc80高频电发生器、电凝 切圈套器、活检钳、内镜注射针等.
内镜下息肉切除术
4、术前准备 所有病例术前检查血Rt ,肝功、凝血酶原时间、ECG、
消化道微小息肉的内镜下诊治
消化道微小息肉的内镜下诊治摘要】目的对消化道小息肉内镜下的治疗各种方法疗效、并发症等的比较，探讨对无蒂小息肉的微创治疗。
方法基于本院临床病例128例，根据其大小、生长位置、表面形态等分别行活检钳钳除、热活检钳烧灼后钳除、圈套器高频烧灼等方法，并将活检组织送病理检查。
结果胃镜下发现微小息肉者36例，结肠小息肉患者88例，其中97例予以热活检钳钳除，22例予以活检钳钳除，9例予以高频电圈套器烧灼。
术后有8例出血，无穿孔。
【关键词】微小息肉高频电切热活检钳消化道息肉的病理诊断及内镜下的早期处理对消化道肿瘤的二级预防有重大意义。
内镜下对于息肉的处理方法较多，但我们发现小于5mm的微小息肉因基底宽、体积小，操作后出血、穿孔的副作用较大。
我院对暴露充分的息肉采取热活检钳钳夹送检效果较好，现总结近4年微小息肉的内镜下治疗经验如下：1 资料与方法1.1 临床资料本组128例患者均因腹部不适、便血或体检等原因至我院内镜中心行胃镜或电子结肠镜检查发现有消化道息肉，其中男性76例，女性52例。
年龄22-82岁，平均53岁。
1.2 胃肠镜前检查准备患者行胃镜前空腹12小时。
行电子结肠镜前1天少渣半流，检查当天提前6小时按说明口服聚乙二醇电解质2盒，后口服2000ml糖盐水，直至肛门排清水。
1.3 检查仪器 OLYM-PUS CF260电子结肠镜及电子胃镜检查，UES型高频电发生器及FV-IL热活检钳。
1.4 操作方法胃肠镜检查均为退镜观察，对微小息肉，根据其位置采取不同方法。
位于胃底、肠道皱襞间，暴露欠佳的粘膜光滑的微小息肉，予以高频电电凝：功率调为25V，镜头对准息肉，将圈套器由活检孔插入，对准息肉伸出1cm 左右钢丝，电凝至息肉变白。
如位置欠佳的息肉表面见少量糜烂，予以活检钳钳除并送病理。
对于暴露良好的微小息肉均采用热活检钳烧灼后钳除。
将热活检钳钳夹息肉，提拉至离开肠壁至其基底部形成以天幕状“人工假蒂”，将高频电发生器调为25W后予以电凝至息肉组织变白后钳除组织，并送病理活检。
内镜下高频电凝切除术治疗上消化道息肉护理体会
内镜下高频电凝切除术治疗上消化道息肉护理体会
内镜下高频电凝切除术 (EPT) 是一种治疗上消化道息肉的有效方法。
作为护士，我的一些体会如下：
1. 术前准备
为了确保治疗的安全性和准确性，患者需要提前做好相关检查准备，如血常规、肝肾功能等检查。
术前护理包括协助医生完成治疗计划并告知患者注意事项，如饮食、胃肠准备等。
2. 术中表现观察
在EPT治疗过程中，护士需要密切观察患者的生命体征、术后效果和感觉变化。
并及时记录和反馈给医生，以便他们能够及时进行调整和管理。
3. 术后护理
对于术后患者，护士需要根据医嘱进行恰当、及时的护理，如观察患者出血、感染等并发症的发生情况，指导患者合理饮食和生活，避免剧烈运动等活动，减少伤口复发和感染的风险。
4. 术后宣教
术后宣教是非常重要的一步，护士需要向患者详细介绍饮食禁忌、显现恢复和可能出现的不良反应等，以便患者和家属可以理解和做好相应的措施，配合医生进行治疗的高效性。
总之，内镜下高频电凝切除术治疗上消化道息肉需要协助医生及时评估，准备治疗，并操作完整记录，以保证卓有成效的治疗。
由于治疗对护士的技巧和经验有极高的要求，因此需要熟练掌握治疗设备，要具备一定的医务知识以及护理经验。
内镜下息肉治疗质量标准
内镜下息肉治疗质量标准内镜下息肉治疗是消化内镜学中常见的一种治疗方法，主要用于消化道息肉的切除。
在进行内镜下息肉治疗时，医生需要严格遵守一定的治疗质量标准，以确保患者的治疗效果和安全性。
下面将从准备工作、手术操作和术后管理三个方面介绍内镜下息肉治疗的质量标准。
首先，在进行内镜下息肉治疗之前，医生需要做好准备工作。
首先要对患者的病史进行详细了解，包括患者的症状、既往病史、药物过敏史等，以便评估患者的手术风险。
其次，医生需要对手术设备进行检查和准备，确保设备完好，以免手术中出现意外。
此外，医生还需要告知患者手术的风险和注意事项，取得患者的同意，确保患者能够配合治疗。
其次，在手术操作方面，医生需要严格遵守内镜下息肉治疗的操作规范和技术要求，确保手术的准确性和安全性。
首先，医生需要在手术中保持手的稳定性，准确切除息肉，避免损伤周围组织。
其次，医生需要确保手术操作的熟练性和速度，以减少手术时间，降低患者的痛苦和风险。
同时，医生还需要在手术中及时处理出现的并发症，如出血、穿孔等，确保患者的安全。
最后，在术后管理方面，医生需要密切观察患者的病情变化，及时处理术后并发症，确保患者的康复。
首先，医生需要对患者进行术后的护理和指导，包括饮食调理、休息疗养等，以促进患者的康复。
其次，医生需要定期复查患者的病情，观察手术效果，及时调整治疗方案，确保患者的病情得到控制。
同时，医生还需要对患者进行术后的随访和管理，定期检查患者的身体状况，了解患者的生活和饮食习惯，指导患者的日常护理，以减少疾病的复发和并发症的发生。
综上所述，内镜下息肉治疗的质量标准包括准备工作、手术操作和术后管理三个方面，医生需要严格遵守操作规范和技术要求，确保手术的准确性和安全性，提高患者的治疗效果和生活质量。
在今后的临床工作中，医生需要不断提升自己的专业技术水平，加强内镜下息肉治疗的质量管理，为患者的健康和幸福贡献自己的力量。
内镜下黏膜切除术治疗消化道息肉研究进展
内镜下黏膜切除术治疗消化道息肉研究进展摘要】消化道息肉是指隆起于胃、肠黏膜上皮，并向胃、肠腔突出的局限性病变，许多消化道息肉是一种癌前期病变[1]，因此，临床一经检查发现，就应及时切除息肉，以防止癌变。
内镜下黏膜切除术是治疗消化道息肉的主要方法，可避免开腹或腹腔镜手术，体表不遗留手术疤痕，具有损伤小、费用低、术后疼痛少、恢复快等优点[2]，倍受患者的喜欢。
本文对内镜下黏膜切除术治疗消化道息肉的进展进行综合叙述。
【关键词】消化道息肉；内镜下黏膜切除术；适应症；并发症【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）06-0085-02Progress of endoscopic mucosal resection forgastrointestinal polypsQin dōng lín（The people’s Hospital of Hechi,Guangxi 547000,China）[Abstract] the digestive tract polyps is that uplift in the gastric and intestinal mucosa epithelium, and to highlight the stomach and intestinal cavity focal lesion of, many gastrointestinal polyp is a kind of precancerous lesions [1]. Therefore, clinical the inspection found, it should be timely removal of polyps, to prevent carcinogenesis. Endoscopic mucosal resection is the treatment of the main methods of digestive tract polyps, open or laparoscopic surgery can be avoided body left scar surgery, injury, low cost, less postoperative pain, recovery and other advantages of quick[2], paid with like. This paper reviewed the progress of endoscopic mucosal resection for gastrointestinal polyps..[Keywords]Digestive tract polyps;Endoscopic mucosal resection;Indications; complications消化道息肉是指胃、肠黏膜表面的隆起性病变，息肉为黏膜的局限性隆起，是由黏膜上皮增生所致，内镜所见到的息肉是黏膜间腔内的局限性隆起，注气后不消失。
内镜下治疗消化道息肉121例
肉， 具有创伤小 、 手术 时间短 、 费用低 的优 点， 但要 重视并 发症 的防治 ， 出血 和肠 肠
中 国社 区 医师 ・ 医学专业 ２ １ 年第 ２ ０１ ３期 （ ３ 总 第２４ ）５ 第１ 卷 ８期 ３
论 著 ・临
床 论 坛
腹 股 沟 疝 不 同 手 术 治 疗 疗 效 观 察
８ ％去 甲肾上腺 素盐液喷洒止血或金属 钛 夹止 ｍ； 息肉回收 ， 用异物钳 、 圈套器等 取 出送病理检 查。病理 检查对 息 肉诊断 十 分重要 ， 除息 肉应 全部 送病 理检 查 ， 摘 术 后病理证实恶变需作进一步治疗 。
结 果
备， 高频 电切 者 ， 肠道准备不用甘露醇 ； 术
疗 ， 果 息 肉 小 且 表 面 光 滑 ， 断 为 良性 如 判
凝 电切 摘 除 消 化 道 息 肉是 一 种 安 全 、 有
效、 便 的治疗方法。 方 关 键 词 胃肠镜 消 化 道 息 肉 摘 除 ｄ ｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １． １
内镜 下 治 疗 消 化 道 息 肉 １ １例 ２
一
２０ ２ ０主 机 ， Ｇ 一９ ＷＲ、 Ｇ 一２ ０ ５ Ｅ ９ Ｅ ５ ＷＲ
选 择 电凝 、 电切 强 度 ， 常在 ３ ５ Ｗ ， 通 ０～ ０ 先
丁 云美
邱 丽 芬
型 电 子 胃镜 及 Ｅ Ｃ一９ ＷＭ 型 电 子 肠 镜 ， ９ Ｄ ２ ２ Ｒ 圈 套 器 ， Ｖ ３３ Ｂ 高 温 活 组 Ｓ ３５ Ｈ Ｄ ２２Ｈ 织钳及 Ｂ Ｆ一２ １ 、４ ８ Ｎ 活 检 钳 ， Ｒ Ｅ ４６２１Ｆ Ｅ Ｂ Ｉ Ｃ一８ 频 电 烧 灼 装 置 ， Ｉ Ｍ Ｕ Ｘ Ｃ ０高 Ｏ Ｐ ＳＨ Ｙ
消化道息肉内镜下治疗及配合
治 愈率［ ］ 崔乃强 ， １ 吴咸 中． 重症急性胰腺炎 治疗 的现 况和展望 ［ ］ 中国危 Ｊ．
重 病 急 救 医 学 ，０４，６ １ ）７ ５— ０ ． ２ ０ １ （ ２ ：０ ７ ７
［ ］ 张圣道 ， ２ 雷若庆 ． 重症 急性胰腺炎 治疗 的争论 、 进展 和发 展趋势 ［ ］ 中国实用外科杂志 ， ０ ，２ １ ：２ ２ ． Ｊ． ２ ２２（ ）２ — ３ ０ ［ ］ 卢杰夫 ． 内营养治疗重症 急性胰腺 炎的现状 ［ ］ 内科 ，０ １ ３ 肠 Ｊ． ２１ ，
６ ４）３ １ ５ ． （ ：５ —３４
［ ］ 陈绪东 ， ４ 刘立君． 抗生素及肠内外营养在急性胰腺炎治疗 中的应
用 ［ ］ 中国当代医药 ，０ １ １ （ ７ ：８ Ｊ． ２ １ ，８ ２ ） １８—１９ ８． ［ ］ 张云珍 ， ５ 王 孟， 杨盼勇． 急性胰腺炎 的治疗体会 ［ ］ 基层 医学 Ｊ． （ 收稿 日期 ：０ １１ － 修回 日期 ：０ ２ ２２ ２ １－１３ ０ ２ １ － －７） ０
素和质子泵抑制剂的应用能有效地减少胰液、 胰酶的分泌， 使胰腺处于“ 休息” 状态从 而能有效控制胰腺炎症的进展 ， 有利 胰 腺组织 修 复 ， 治疗 急性 胰 腺 的 重要 环 节 。另 外 是 ］
应 用抗 生 素 ， 维 持 水 、 及 电解 质 以及 酸 、 碱平 衡 和 提供 足 够 的 热卡 、 必需 维 生素 ， 减少并 发 症 的发 生 ， 短病 程 ， 高 能 缩 提
５５０ ） ３００
【 文章编号】 １７－ ６ （０２ ０ －１９ ２ ６３７ ８ ２１ ）２ ４ － ７ ０ ０
１３２ 患者 胃镜 术 前 ８ｈ 食 ， 禁 水 ； 镜 术前 ３ｄ食 ．． 禁 ４ｈ 肠 米粥， 面条 等半 流 、 少渣 饮食 （ 少水 果 、 菜 、 减 蔬 肉等食 物 ） ， 手术 日早 、 午餐禁 食 ， 前 晚用 开 水 浸 泡 ３ 术 ０克 的潘 泻 叶一
胃肠息肉内镜下钳除术的护理
胃肠息肉内镜下钳除术的护理【摘要】胃肠息肉内镜下钳除术是一种常见的治疗方法，对患者的护理非常重要。
在术前准备护理中，需要做好患者的身体检查、饮食调理等工作。
手术过程中的护理包括监测患者生命体征、配合医生操作等。
术后护理措施主要包括观察患者病情变化、定期换药等。
并发症的护理则需要及时进行处理，避免加重病情。
在饮食护理方面，应根据医生建议做出合理的调整。
胃肠息肉内镜下钳除术的护理要点包括严密监测、及时处理并发症、保持饮食合理等。
护理工作中需注意的问题包括防止感染、关注患者的心理状态等。
护理工作的意义在于帮助患者顺利康复，提高生活质量。
通过专业的护理工作，可以使患者更快地康复，减轻患者和家属的负担。
【关键词】胃肠息肉、内镜下钳除术、护理、术前准备、手术过程、术后护理、并发症、饮食护理、要点总结、注意问题、护理工作意义1. 引言1.1 胃肠息肉内镜下钳除术的护理概述胃肠息肉是指肠道黏膜上的良性肿瘤或息肉，通常在肠道黏膜上形成小突起。
胃肠息肉内镜下钳除术是治疗胃肠息肉的一种有效方式，通过内镜检查和操作，可以及时发现和移除息肉，预防其发展为恶性肿瘤。
胃肠息肉内镜下钳除术的护理工作至关重要，能够保障手术顺利进行并减少患者的疼痛和并发症发生。
术前的准备护理包括详细了解患者的病史和过敏情况、告知患者手术流程和注意事项等；手术过程中的护理要做好患者的监护、保持手术区域清洁等；术后护理措施包括监测患者的生命体征、观察患者的恢复情况等；并发症的护理需要及时发现并处理手术中可能出现的并发症；饮食护理方面要指导患者术后饮食，避免食用刺激性食物等。
胃肠息肉内镜下钳除术的护理工作需要护士具备专业知识和技能，细心负责，时刻关注患者的情况，确保手术的安全和顺利进行。
在护理工作中，还需要注意细节、严格执行操作规程，以确保患者的安全和康复。
护理工作的意义在于为患者提供全面的护理服务，帮助他们度过手术期并加快康复。
2. 正文2.1 术前准备护理术前准备是胃肠息肉内镜下钳除术中非常重要的环节，正确的术前准备可以确保手术顺利进行并减少术中术后的并发症发生。
消化道息肉内镜治疗操作规范
消化道息肉内镜治疗操作规范首先，在进行内镜治疗前，应对患者进行全面的术前评估，明确患者的病情、病史、过敏史等信息，并对患者的麻醉情况进行评估，确保患者适合接受内镜治疗。
在进行内镜治疗时，必须确保消化道内壁的清洁和伸展，以便观察和操作。
因此，在治疗前，应对患者进行胃肠准备，如空腹、灌肠等，以清除消化道内的食物和粪便，并对患者进行必要的镇静和麻醉处理，以减少患者的不适和疼痛感。
在内镜治疗过程中，医生需要熟练掌握内镜的使用技术，并根据患者具体的病情和息肉的特点选择合适的治疗方法。
常用的内镜治疗方法包括切除术、热灼术和封闭术等。
在进行切除术时，医生需要将切除器具准确地放置在息肉底部并进行适当的力度，以保证完整地切除息肉，并避免损伤到周围的组织。
在进行热灼术时，医生需要将热刀准确地置于息肉表面，并控制好热灼的时间和温度，以避免出现出血或溃疡等并发症。
在进行封闭术时，医生需要将封闭剂准确地注射到息肉内，并掌握好封闭剂的剂量和浓度，以保证封闭的效果。
在内镜治疗的同时，医生还需要对治疗过程进行连续的观察和监测，以及对患者进行必要的镇痛和抗感染处理。
在治疗结束后，医生需要对患者进行适当的观察和评估，并向患者提供必要的注意事项和恢复指导。
此外，在内镜治疗过程中，还需要注意以下几点：1.确保医疗设备的清洁和消毒，避免交叉感染的发生；2.遵循消化道息肉内镜治疗操作规范，不滥用内镜治疗，避免不必要的切除和热灼；3.在治疗前要对患者进行充分的告知和取得患者的知情同意，保护患者的知情权和隐私权；4.治疗过程中要注意患者的生命体征和病情变化，及时处理可能出现的并发症和紧急情况；5.治疗后要对患者进行随访和复诊，并进行必要的疗效评价。
总之，消化道息肉内镜治疗是一种安全、有效的治疗方法，但仍需要遵循一定的操作规范，保证治疗的安全和有效性，提高患者的治疗效果和生活质量。
医疗人员在进行内镜治疗时应严格遵守操作规范，并为患者提供专业的医疗服务和个性化的护理。
内镜下切除消化道息肉42例临床观察
腓 肠肌 ， 规进镜 发现 息 肉后 调整将 息 肉位 于视野 中下方。 常
根 据 息 肉有 无 带 蒂 及 息 肉 大 小 选 择 不 同形 状 的 圈 套 器 ， 内 从
镜活检孑 插人并使其前 端伸 出内镜 ３— ｍ， Ｌ ５ｅ 利用手柄伸 出电 刀， 对于息 肉较小亚蒂息 肉 ， 利用伸 出圈套套 紧息 肉根部 ， 选 用 电凝功率 ５ 电切功率为 ３ 先凝后切即可， Ｏｗ， ５ｗ， 若凝切不 理想 ， 由小 到大加大功率 ， 可 大息 肉血供 较丰富 ， 可利用尼龙 绳或止血夹结扎根部 ， 利用 电刀 于结扎部远端进行 电切 ， 再 对 于广基分型为山田 Ｉ、 Ⅱ型大息 肉， 可先利用注射针于基底部
物 ， 以应 用 镇 静 剂 及 解 痉 剂 ， 者 取 检 查 体 位 ， 装 山田Ⅶ型蒂较长息 肉 ， 凝切之前 ，
需将待切息 肉和正常组织完全分开 ， 否则易造成 电流 分流 ， 造 成不能完全凝切 ； 误认 为凝切功率不足而加大功率 ， 损伤正常 组织或穿孔 ； 若出现 出血穿孔等并发症 ， ⑦ 一般 无需外科 手
注 射 ０ ９ Ｎ Ｃ 溶 液 ５ｍｌ可 出 现 抬 举 征 阳性 ， 成 液 垫 ， ．％ ａ１ ， 形 同 时 抬 举 征 阳性 也 是 息 肉 良性 的佐 证 之 一 ， 后 电凝 电切 ， 然 电切
术， 予以禁食 、 消炎治疗可治愈 。
３ 参 考 文献
［］ 龚 １
钧， 董
蕾 ．实用 胃镜 学 ［ ．北京 ： 界图书 出 Ｍ］ 世
・
３３ ・ １８
吉林 医学 ２ １ ０ ０年 ７月 第 ３ Ｏ卷第 １ ９期
内镜 下切 除 消化 道 息 肉 ４ ２例 临床观 察
邢 军奇 （ 陕西 省 西 安 市 西 安北 车 医院 ， 西 陕 西安 ７０８） １０ ６
胃肠道息肉的内镜治疗
高频电圈套息肉摘除
EMR术式种类
透明帽法粘膜切除术 注射法粘膜切除术
注射法分片粘膜切除术
透明帽法粘膜切除术
❖ 可用于切除平坦型病变，缺点是容易切除过深， 引发穿孔危险，适用于具有较厚肌层的食管、胃 及直肠等部位的病变。
胃肠道息肉形态学分类
ห้องสมุดไป่ตู้
日本学者Kudo等将放大染色内镜下的 结直肠黏膜隐窝形态分为五型（Pit Patten 分类标准）
按Pit Patten分类标准对肠黏膜病变进行诊 断，放大染色内镜诊断与组织病理学诊断的 一致性可达90%
Pit pattern – Type I
Ⅰ型为圆形隐窝, 排列比较整齐, 无异型性, 一般为正常腺管开口而非病变
❖ 很多息肉病的患者并无明显的临床症状，部分患者可出现 腹痛、呕吐、粘液血便、肠梗阻等症状。
胃肠息肉的组织学分类
非肿瘤性息肉
胃肠道息肉
肿瘤性息肉
增生性息肉 错构瘤性息肉 炎性息肉
管状腺瘤 绒毛状腺瘤 混合型
恶变机会不高 很高的恶变倾向
胃肠道息肉的形态学分类
山田分类（以胃息肉为例）： 山田将胃内隆起性病变按其形态的不同，不论其性质分为四型， I型：呈丘状，隆起的起始部较平滑而无明确的境界； Ⅱ型：呈半球状，隆起的起始部有明确的境界； Ⅲ型：有亚蒂，隆起的起始部略小，形成亚蒂； Ⅳ型：有蒂，隆起的起始部有明显的蒂部。
❖ 早治疗（防止癌变，一般息肉越大、数目越多 、腺瘤中绒毛成分越多越易癌变，广基腺瘤样 息肉癌变率高，直肠息肉癌变率高）
腺瘤性息肉早期诊断的重要性
经内镜切除是胃肠息肉治疗的首选方法
❖ 方法简便，损伤小，费用低 ❖ 多数为一次性治疗，少数需分次切除 ❖ 定期随访 ❖ 可发现息肉复发 ❖ 给予及时治疗以防止癌变
内镜下黏膜切除术（EMR) 治疗消化道无蒂息肉的疗效
经验交流75内镜下黏膜切除术（EMR)治疗消化道 无蒂息肉的疗效李成香 （陕西省渭南市大荔县医院，陕西省渭南市 715100）摘要：目的 分析对消化道无蒂息肉患者应用内镜黏膜切除术的具体效果。
方法 选取2019年8月~2021年8月消化道息肉患者100例作为此次研究对象，共156枚息肉。
男性样本60例（95枚息肉），女性样本40例（61枚息肉），其中大肠息肉与胃息肉样本分别有40例（82枚息肉）、60例（74枚息肉）。
采用黏膜下注射-切除法，切除直径小于2cm 的消化道息肉(无蒂/亚蒂)；采用透明帽负压吸引，切除直径大于2cm 的(无蒂/亚蒂)胃部息肉；采用分片黏膜切除术，切除直径大于2cm 的亚蒂胃息肉或大肠息肉（无蒂/亚蒂）。
结果 1例样本（3枚大肠息肉）拒绝手术；EPMR、黏膜下注射-切除法实施对象分别有2枚胃窦部扁平息肉、8枚2cm 以上大肠息肉（无蒂与亚蒂）、其余息肉；术后息肉病理检查结果为管状腺瘤47枚、炎性息肉42枚、绒毛状腺瘤7枚、管状绒毛状腺瘤8枚、增生性息肉65枚、腺瘤伴高级别上皮内瘤变1枚；手术期间样本均无出血、穿孔现象，术后复查均无息肉复发情况。
结论 在消化道无蒂或亚蒂息肉患者中，实施内镜黏膜切除术效果优良，安全性较高，息肉复发情况较少。
关键词：消化道；息肉；直肠黏膜；病理检查；内镜黏膜切除术；穿孔在大肠息肉中，管状绒毛腺瘤、绒毛腺瘤等属于新生物，该类息肉生长在肠上皮，癌变风险较高；炎性息肉一般是由于吸血虫病、溃疡性结肠炎等炎性刺激导致的炎性反应增生，不会发生癌变；增生性息肉发生在肠黏膜，是一种无蒂小结节，部分患者会出现多发现象，病灶直径较小，且无明显症状。
临床数据显示[1]，胃肠道无蒂或亚蒂息肉在手术时，均存在难以圈套的现象。
传统手术在切除时，引起凝固时间较长、凝固时电流值较大，因而易导致黏膜壁出现不同程度的损伤，部分患者可能出现黏膜壁穿孔、出血等不良现象，严重影响整体治疗效果[2]。
消化内镜治疗息肉的护理要点
消化内镜治疗息肉的护理要点作者：杨橹伶来源：《学习与科普》2019年第12期消化道息肉说的就是在消化道黏膜上凸起来的广基或者带蒂隆起引发的病变，疾病发生的源头是黏膜上皮。
从组织学的角度可以分成腺瘤性、错构瘤性、炎性以及化生性息肉四种。
在这当中，腺瘤性息肉属于癌前病变的一种，转化为癌症的概率高达百分之十到二十之间，最好就趁早摘除掉。
在最近几年，患上消化道息肉的患者人数越来越多。
今天，让我们一起来了解一下消化道内镜治疗息肉要进行哪些方面的护理。
消化道息肉内镜治疗的方法有哪些？（一）酒精注射这是最早使用，最简单的一种内镜治疗的防止。
采用适量的浓度为95%的酒精注入息肉或者息肉蒂的部位，通过人为的防止来引发溃疡，让它自然坏死，最终脱落。
但是要注射的次数比较多，息肉的标本无法进行回收，取得的治疗的效果并不是很好，现在已经很少使用这种方法。
（二）活检钳咬取这种方法只能够用在直径不超过0.5厘米的息肉，用活检钳直接咬取住息肉，操作起来比较简单，但非常容易导致出血并且清除得不够彻底。
电热活检钳这种方法经常用于摘除直径不超过0.5厘米的无蒂息肉，也可以当做是对圈套电切摘除术进行补充的一种治疗的方式，可以防止出血的情况发生，清除得也比较全面，取出来的组织可以进行病理分析。
冷冻这是内镜治疗息肉当中的不属于手术治疗的一种方法。
把液氮、压缩的二氧化碳等当做冷却剂，用特殊的导管通过活检钳通道插入以后，把探头尾部是-63°C的探头和发生了病变的部位相互接触，让该部位的组织冰冻发白，从而脱落。
这种方法对设备的要求比较高，操作起来比较困难，要进行多次的治疗，现在已很少会使用这种方式了。
激光烧灼通过对病变的部位进行照射加热，让组织汽化从而进行切割，这种方式常常用于广基或者很难进行电凝电切的患者，不足之处就是光学纤维很容易裂开和漏电，在治疗的时候很容易出现炭化的情况，并且还会产生大量的烟雾，严重的情况下还会出现穿孔的现象。
内镜下治疗消化道息肉及疣状丘疹267例
内镜下治疗消化道息肉及疣状丘疹267例目的探讨内镜下治疗消化道息肉及疣状结节的治疗方法。
方法267例患者，共445枚息肉及7枚疣状丘诊，其中，141例231枚息肉及2例7枚疣状丘疹行高频电凝切，均选用PSD-20高频电发生器，充分的术前准备，合适的电流功率选择，对息肉区域进行划分。
结果231枚息肉及7枚疣状丘疹，患者行高频电凝切治疗，除1例贲门部有较多出血，其余疗效满意。
结论经内镜治疗消化道息肉，根据息肉的山田Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，必须选择合适的电凝、电切功率指数，采用不同的治疗方法；行冷活检术时，钳咬形成浅凹为佳，并妥善行内镜下止血，才能取得好的治疗效果。
标签：内镜治疗；消化道息肉；疣状丘疹；治疗消化道息肉是指消化道内黏膜表面出现增生物隆起，其临床症状以上腹部不适、反酸、隐痛等为主[1]。
消化道息肉是一种良性肿物，但是若不能及时治疗，这些息肉组织可能由于某些因素的刺激出现癌变反应[2]。
本病的治疗方法多样，临床报道中，内镜下行高频电凝切术治疗消化道息肉具有较好的临床应用经验，为验证其治疗效果，笔者进行了本次研究。
选取本院收治的267例消化道息肉患者作为实验对象，给予内镜下冷活检术或高频电凝治疗，不同的息肉及疣状丘疹部位，给予不同处理方法，取得了较为显著的治疗效果。
现将研究报道分析如下：1 资料与方法1.1 一般资料本医院2004年6月～2008年5月经内镜确诊267例消化道息肉患者，男138例，女129例，年龄15～81岁，平均51.6岁。
1.2 术前准备行胃镜治疗者，术前禁食6 h以上，禁水4 h以上。
行结肠镜下高频电凝切息肉者，术前清洁肠道。
认真签订特殊检查治疗知情同意书。
1.3 病灶部位445枚息肉中，食管60枚，胃90枚，十二指肠球部65枚；回盲部16枚，升结肠32枚，横结肠40枚，降结肠19枚，乙状结肠63枚，直肠60枚。
胃疣状丘疹7枚。
1.4 息肉处理发现≤0.4 cm息肉，用灭菌的专用活检钳行冷活检术或高频电凝除。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
消化道息肉内镜下治疗
消化道息肉内镜下治疗方法较多，包括内镜直视下金属圈套切断息肉，息肉蒂部注射
无水乙醇等药物或冷冻治疗，电凝电切术，电热活检钳术，微波和激光凝固术等。
本节重点介绍高频电凝电切术。
该法是内镜治疗消化道息肉的主要方法。
可将息肉整
体切除以进行活组织病理检查，达到治疗息肉、预防恶变、解除临床症状（如出血、梗阻等）的目的。
[适应证]
应根据患者的情况和息肉大小、形态、病理组织学检查结果全面考虑。
1.无严重慢性疾病，能耐受内镜检查及治疗者；
2.消化道单发或多发性息肉，息肉大小能被不同口径的电凝电切圈套器套取者，息肉
直径一般应〈2cm;
3.病理组织学证实为非浸润型者；
4.多发性息肉数目在30个以内；
5.局限于黏膜层的早期癌可适用于内镜下摘除。
[禁忌证]
1.患者体质差，有严重心、肺疾病，无法耐受内镜检查、治疗者；
2.有出血倾向，出、凝血时间延长，血小板减少或凝血酶原时间延长，经治疗无法纠
正者；
3.息肉基底部过大，一般指胃息肉基底＞2 cm或肠息肉＞1.5cm者；
4.息肉型癌已浸润恶化者；
5.已安装心脏起搏器或置入金属瓣膜者（相对禁忌）；
6.患者及家属不合作者。
[术前准备]
1.患者准备
（1）检查出血凝血时间、血小板、凝血酶原时间；肝功能试验；心电图描记；有条件者术前应用3止血药物。
（2）胃及十二指肠息肉患者术前禁食12h。
（3）大肠息肉患者术前3d进无渣半流质饮食，手术当天早晨禁饮食，中午可进干食，少饮水，下午操作；术前1d晚饭后服用清肠剂以清洁肠道；忌用甘露醇导泻，
以免肠道内有易燃气体产生，导致通电时爆炸。
2.器械准备
（1）高频电流发生器
（2）各型治疗用内镜均可选用，以双活检钳管道更适宜，便于抓取息肉，协助操作。
这类内镜前端均为非金属，具有绝缘性，安全度高。
（3）电凝电切圈套器及其附件（三爪钳、圈套器、异物网篮等）最好用前端绝缘的圈套器。
检查高频电流发生器，确认功能正常，将电切圈套器与高频电流发生器连接，脚踩通电踏板，再将电切圈套器与电极板上的湿肥皂短暂接触，见有火花放电现象，即说明性能正常，可以进行操作。
严格按高频电流电凝电切等安全使用规定，将高频电源、内镜、电切圈套器按要求连接起来备用。
[操作方法及程序]
1.患者通常取左侧卧位。
根据息肉位置、大小、外形等情况，可酌情改变体位，
但应以息肉不倒卧于胃肠壁、不下垂至与对侧胃肠壁贴近和易于观察为原则。
2.用生理盐水浸湿的纱布覆盖于电极板，并紧密捆绑于患者左大腿外侧或与左臀
部紧密接触。
3.常规插入内镜，发现息肉，充分确认其位置、大小、形态后，反复冲洗，吸尽
息肉表面黏液及周围液体，使其暴露良好，便于息肉电凝电切操作。
同时，必须吸净胃肠腔内的气体，尤其在大肠息肉切除时更须注意，必要时置换空气，以防易燃气体在通电时发生爆炸。
4.选择合适的电切圈套器，经内镜活检道插入胃肠腔。
在内镜直视下，在靠近息
肉处张开圈套，将息肉套入圈套器内。
于息肉根部我逐渐拉紧套圈，但切勿用力过度，防止勒断蒂部导致出血。
5.拉紧套圈后，息肉因血流阻断而顶端变为紫色，启动高频电源，脚踏开关通电，
先电凝后电切。
间断通电时间每次1~2s，一般不超过4s，直至息肉被电切成功。
6.仔细观察确认电切部位无出血、穿孔等并发症后，用三爪钳、圈套器或网篮捞
取息肉，连同内镜一并退出。
[并发症及处理]
1.出血在手术操作过程中或手术后均可发生出血。
出血可为轻度、中度或大出血。
轻度出血仅见创面轻度渗血或缓慢溢出，可自行停止。
中度出血：上消化道路息肉切除术后可表现为喋血或黑便；大肠息肉切除术后可表现为排出鲜血便，应积极行内镜下止血，多数经内科及内镜治疗可止血。
大出血者可出现休克，内科及内镜治疗无效，应紧急外科手术控制出血。
2.穿孔常由于电流强度过大，通电时间过长，视野不佳或内镜及圈套器位置不恰当，即强行切除息肉或因圈套器破损，机械损伤胃肠壁等所致。
小穿孔可通过禁食、胃肠减压、静脉输液并给予抗生素治疗。
内科治疗无效或大的穿孔，应立即转外科手术治疗。
3.灼伤电切时，若电极或电切圈套器安放位置不当，或圈套器附近有导电的黏液，或息肉较长倒挂，均可引起电流分流烧灼附近正常黏膜组织。
电灼伤一般仅表现为浅表溃疡，偶可造成贯穿性电灼伤甚至穿孔，应予以重视。
4.溃疡息肉摘除术后，切断面为坏死凝固物，形成的溃疡多数在2~4周内愈合。
胃息肉、大肠息肉电切术后，饮食以无渣流质或半流质为宜，不宜过多进食及过早活动。
适当口服肠道不吸收的抗生素口服液体三石蜡以保持大便通畅。
胃息肉电切太后一般常规应用H2受体阻滞或质子泵抑制药（PPI）及胃黏膜保护药。
5.其他高频电切治疗贲门部息肉时，可发生左侧膈肌痉挛，并在心电图上出现心肌缺血性改变。
此可能为高频电流影响膈神经以及局部高温传至心脏所致。
所以贲门区息肉电切时须小心，必要时予心电监护。
大肠息肉电切术偶尔可发生肠道气体爆炸。
因此，大肠息肉电凝电切术前禁忌口服甘露醇清洁肠道，操作过程中可进行肠道气体置换，即将肠腔内气体尽量吸净，并充以隋性气体。
[注意事项]
1．分次电切法广基隆起、直径大于2cm,的消化道息肉，应分次电凝电切。
第一次电切息肉的一部分组织，再进行第二次甚至第三次电凝电切，直至完全切除。
2．长蒂息肉的切除圈套器应套在蒂中部或在离根部3~5mm处紧缩圈套器。
宁可将残蒂保留稍长一些，以免引起胃肠穿孔。
3．术者应技术娴熟，谨慎小心，操作轻柔，动作迅速。
绝不能将邻近正常组织一并套入圈套器，以免误将正常组织切除，扩大创伤面积。
4．小儿结肠镜息肉内镜切除必须在全麻下进行。
内镜医师应邀请麻醉科、小儿科医师共同参加操作和监护。
小儿结肠息肉的内镜电凝电切术应注意以下事宜：1）术前要做耐心的解释工作。
有条件的，最好让患儿家长观看治疗全过程，以消除其顾虑，取得配合。
不合作者，使用氯胺酮或丙泊酚静脉麻醉。
2）插镜尝试以观察左关结肠为主，因为儿童息肉绝大部分位于直肠和乙状结肠。
3）幼年型息肉由于蒂部缺乏黏膜肌层的支持，故对细蒂息肉圈套时一定要缓慢紧缩套圈，切勿用力过猛，一经套住息肉，稍一紧缩即立刻电凝，否则有勒断的危险。
4）患儿术后一律住院观察，在医师指导下控制饮食和活动。
一旦有并发症出现，及时处理。