终末期肾衰竭血液透析患者护理查房
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析和探讨 ， 以更好地为患者提供个性化 的肾替代治疗和护理 。
和支持 ， 以解决后顾 之忧 。（ ３ ） 有感 染的危 险 ： 与体 外循 环 ， 长
护士 甲 ： 患者孔某某 ， 男， ６ ０岁 ， 因发 现高血 压 ５年 ， 纳差 、 期留置导管有关 。护理措施 ： 加 强支持治疗 ， 提高机体抵 抗力 ； 尿少 ３月 ， 加重 伴抽搐 １周入 院。患 者 ５年前 发现 血压 升 高 做好留置导管护理 ： 避 免导 管扭 曲或牵 拉 ， 每次透 析前 后严格
肢不 自主 抽 搐 而 来 院 就 诊 。体 检 ： Ｔ ３ ７ ． ３ ｏ Ｃ、 Ｐ ８ ８￣／ ｍ ｉ ｎ 、 潜在因素； 给予营养指导 ， 并根 据患者病情变化 随时调整。
Ｒ ２ ２￣／ ｍ ｉ ｎ 、 Ｂ Ｐ １ ７ １ ／ １ ０ ７ ｍ ｍＨ ｇ 。慢 性病 容 ， 贫血 貌 ， 呼气 中有 护士 乙： 文献 报道 ， 维 持性 透析 治疗患 者营养 不 良发生率 氨味 ， 眼睑浮肿 ， 双肺 呼吸音粗 ， 心率 ８ ８ ０ ￣ ／ ｍ ｉ ｎ ， 律齐 ， 心尖区可 为 １ ８ ％～ ７ ０ ％， 是预测并发症和病死 率 的最 有效指标 之一 ２ Ｊ 。
中 国 中西 医 结 合 肾病 杂 志 ２ ０ １ ３年 ７月 第 １ ４卷 第 ７期
Ｃ Ｊ Ｉ Ｔ ＷＮ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ０ １ ． １ ４， Ｎ ｏ ． ７
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６ ３ ７・
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护 理 园 地
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wk.baidu.com终 末 期 肾衰竭 血 液透 析 患 者 护理 查 房
蔡 红 芳① 林 荷 芹① △
（ １ ９ ０ ／ １ １ ０ ｍｍ Ｈ ｇ左右 ） ， 伴 蛋 白尿 。曾予洛汀新及 中药治疗 ， 血 消毒 （ 双腔管 口及导管 出 口） ， 透 析前抽尽 管腔 内封管液 ， 透析 并 予无 菌敷料保护导管 ， 妥善 固定 。（ ４ ） 营养失 压控制欠佳 。２年前发现血尿 酸升 高 ， 诊断为 “ 痛风 ” ， 予“ 别 嘌 后按规范封管 ， 呤醇 ” 及“ 痛风利仙 ” 治疗， 后 一直 口服 “ 卡托普 利 ” 和“ 痛风 利 调 ： 与营养物质摄 入不 足有关 。护 理措 施 ： 根据患 者透 析前后
闻及Ⅲ 级Ｓ ｍ， 腹平软， 肝脾未及 ， 全腹无压痛 ， 移动性浊音 阳性 ， 双 引起透析患者营养不 良的原 因很 多 ， 除 了营 养物质 摄入 不足 ，
内分 泌紊 乱 、 合并疾 病 引起 分解 代谢及 尿毒 症相 关并发 肾区无 叩痛， 双下 肢轻度水 肿。实 验室检查 ： Ｓ ｅ ｒ ２ ０ ０ ６ ｌ ａ ｘ ｎ ｏ ｌ ／ Ｌ 、 失血 、 Ｂ Ｕ Ｎ ５ ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。血 常 规 ： Ｈ ｂ ５ ９ ｇ ／ Ｌ ，ｗＢ Ｃ ９ ． ７× １ ０ ／ Ｌ ，
采取的护理措施及护理 目标 。 糖尿病 、 高血压等引起 肾脏病 变导 致 肾功 能进 行性 减退 ， 最终 护士汇报患者现存 的护理诊断 、
系统症状 为主要 表现的临床综合征 。慢性 肾脏 病患者 ， 当血 肌 护理措施 ： 经 常关 心和 了解 病人对 限水 的认识 和实施 情况 ， 建 鼓励病 人表达心理感 受 ， 鼓励病人间的交流 酐达 ７ ０ ７￣ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ（ ８ ｍ ｇ ／ ｄ １ ）以 上 ， 肌 酐清除 率 （ Ｇ Ｆ Ｒ） 降 到 立 良好的护患关系 ， １ ０ ｍ ｌ ／ ｍｉ ｎ以下 ， 血尿素氮超过 ２ ８ ６ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ （ ８ ０ ａ ｒ ｇ ／ ｌ ａ １ ） ， 有 明显 和监督 ； 严格 限水 ， 控制液 体食物 的摄入 ， 水 份摄入 量为尿量 ＋ 的酸 中毒 、 贫血及严重 的全身 各系 统症状 ， 称 为终 末期 肾衰竭 ５ ０ ０ ｍ ｌ 。为 了解水份 蓄积 情况 ， 每天称 体重 ， 体 重增 加每 天不 或尿毒症期 。血 液透析 是终 末期 肾衰竭 患者 的最 主要 肾替代 超过 ０ ． ５ ｋ ｇ ， 两次透析 间期体 重增 加不超 过 ３ ｋ ｇ。（ ２ ） 悲观 ： 治疗方法 ， 血液透析 的 目标不 仅要 延长病 人 的生存 时 间， 更 在 血液透析是治疗慢性 肾衰竭尿毒症患者 的有效方法 ， 但需终身 于提高其 生存 质量。要 达 到这个 目标 的关键 是提 高透 析护 理 治疗 ， 且费用 昂贵 ， 尿毒症血透患者容易产生很 多心 理问题… 。 质量 ， 做好透析患者 的监测和管理 。为 了提 高护理人 员对终末 护理措施 ： 及 时进行 心理 疏导 ， 尽 早实现 角色 转换 。教 育患者 期 肾衰竭透析 质量管理 的认 识 ， 我 们组织 这次 查房 ， 结合 病例 科 学认识疾病 ， 树立治疗信 心。介绍 血液 透析原理 和血透室环 对终末期 肾衰 竭血液透析 患者 的治疗 、 护理、 健康 教育进 行 分 境 ， 给患者 以安全 感。做好 家属工 作 ， 争取社 会 和家庭 的关心
首席 护士 ： 终末期 肾衰竭 是指 各种原 因包 括 肾小球 肾炎 、 出现 以代谢产 物潴 留 、 水 电解 质紊 乱 、 酸碱平 衡失 调和 全身各 首席护士 ： 护 士乙提 出的护理诊 断全 面、 具体， 下面 由分管 护士 甲： （ １ ） 体 液过 多 ： 与无 尿 ， 饮食 饮水 控 制不严 有 关 。
仙” ， 未再 到医院复查 。近 ３个 月感 纳差 、 乏力 ， 间有颜 面和 下 的不同情况 ， 进行 营养 评估 和追踪 ； 加 强健康宣 教 ， 增加患者 的
肢浮肿 ， 尿量减少 ， 每天约 ４ ０ ０ ｍ ｌ 。近 １ 周症 状加重 ， 并 出现 四 依从性 ； 制订不 同的个体化治疗方案 ； 去 除可 能导致 营养不 良的
和支持 ， 以解决后顾 之忧 。（ ３ ） 有感 染的危 险 ： 与体 外循 环 ， 长
护士 甲 ： 患者孔某某 ， 男， ６ ０岁 ， 因发 现高血 压 ５年 ， 纳差 、 期留置导管有关 。护理措施 ： 加 强支持治疗 ， 提高机体抵 抗力 ； 尿少 ３月 ， 加重 伴抽搐 １周入 院。患 者 ５年前 发现 血压 升 高 做好留置导管护理 ： 避 免导 管扭 曲或牵 拉 ， 每次透 析前 后严格
肢不 自主 抽 搐 而 来 院 就 诊 。体 检 ： Ｔ ３ ７ ． ３ ｏ Ｃ、 Ｐ ８ ８￣／ ｍ ｉ ｎ 、 潜在因素； 给予营养指导 ， 并根 据患者病情变化 随时调整。
Ｒ ２ ２￣／ ｍ ｉ ｎ 、 Ｂ Ｐ １ ７ １ ／ １ ０ ７ ｍ ｍＨ ｇ 。慢 性病 容 ， 贫血 貌 ， 呼气 中有 护士 乙： 文献 报道 ， 维 持性 透析 治疗患 者营养 不 良发生率 氨味 ， 眼睑浮肿 ， 双肺 呼吸音粗 ， 心率 ８ ８ ０ ￣ ／ ｍ ｉ ｎ ， 律齐 ， 心尖区可 为 １ ８ ％～ ７ ０ ％， 是预测并发症和病死 率 的最 有效指标 之一 ２ Ｊ 。
中 国 中西 医 结 合 肾病 杂 志 ２ ０ １ ３年 ７月 第 １ ４卷 第 ７期
Ｃ Ｊ Ｉ Ｔ ＷＮ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ０ １ ． １ ４， Ｎ ｏ ． ７
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护 理 园 地
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wk.baidu.com终 末 期 肾衰竭 血 液透 析 患 者 护理 查 房
蔡 红 芳① 林 荷 芹① △
（ １ ９ ０ ／ １ １ ０ ｍｍ Ｈ ｇ左右 ） ， 伴 蛋 白尿 。曾予洛汀新及 中药治疗 ， 血 消毒 （ 双腔管 口及导管 出 口） ， 透 析前抽尽 管腔 内封管液 ， 透析 并 予无 菌敷料保护导管 ， 妥善 固定 。（ ４ ） 营养失 压控制欠佳 。２年前发现血尿 酸升 高 ， 诊断为 “ 痛风 ” ， 予“ 别 嘌 后按规范封管 ， 呤醇 ” 及“ 痛风利仙 ” 治疗， 后 一直 口服 “ 卡托普 利 ” 和“ 痛风 利 调 ： 与营养物质摄 入不 足有关 。护 理措 施 ： 根据患 者透 析前后
闻及Ⅲ 级Ｓ ｍ， 腹平软， 肝脾未及 ， 全腹无压痛 ， 移动性浊音 阳性 ， 双 引起透析患者营养不 良的原 因很 多 ， 除 了营 养物质 摄入 不足 ，
内分 泌紊 乱 、 合并疾 病 引起 分解 代谢及 尿毒 症相 关并发 肾区无 叩痛， 双下 肢轻度水 肿。实 验室检查 ： Ｓ ｅ ｒ ２ ０ ０ ６ ｌ ａ ｘ ｎ ｏ ｌ ／ Ｌ 、 失血 、 Ｂ Ｕ Ｎ ５ ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。血 常 规 ： Ｈ ｂ ５ ９ ｇ ／ Ｌ ，ｗＢ Ｃ ９ ． ７× １ ０ ／ Ｌ ，
采取的护理措施及护理 目标 。 糖尿病 、 高血压等引起 肾脏病 变导 致 肾功 能进 行性 减退 ， 最终 护士汇报患者现存 的护理诊断 、
系统症状 为主要 表现的临床综合征 。慢性 肾脏 病患者 ， 当血 肌 护理措施 ： 经 常关 心和 了解 病人对 限水 的认识 和实施 情况 ， 建 鼓励病 人表达心理感 受 ， 鼓励病人间的交流 酐达 ７ ０ ７￣ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ（ ８ ｍ ｇ ／ ｄ １ ）以 上 ， 肌 酐清除 率 （ Ｇ Ｆ Ｒ） 降 到 立 良好的护患关系 ， １ ０ ｍ ｌ ／ ｍｉ ｎ以下 ， 血尿素氮超过 ２ ８ ６ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ （ ８ ０ ａ ｒ ｇ ／ ｌ ａ １ ） ， 有 明显 和监督 ； 严格 限水 ， 控制液 体食物 的摄入 ， 水 份摄入 量为尿量 ＋ 的酸 中毒 、 贫血及严重 的全身 各系 统症状 ， 称 为终 末期 肾衰竭 ５ ０ ０ ｍ ｌ 。为 了解水份 蓄积 情况 ， 每天称 体重 ， 体 重增 加每 天不 或尿毒症期 。血 液透析 是终 末期 肾衰竭 患者 的最 主要 肾替代 超过 ０ ． ５ ｋ ｇ ， 两次透析 间期体 重增 加不超 过 ３ ｋ ｇ。（ ２ ） 悲观 ： 治疗方法 ， 血液透析 的 目标不 仅要 延长病 人 的生存 时 间， 更 在 血液透析是治疗慢性 肾衰竭尿毒症患者 的有效方法 ， 但需终身 于提高其 生存 质量。要 达 到这个 目标 的关键 是提 高透 析护 理 治疗 ， 且费用 昂贵 ， 尿毒症血透患者容易产生很 多心 理问题… 。 质量 ， 做好透析患者 的监测和管理 。为 了提 高护理人 员对终末 护理措施 ： 及 时进行 心理 疏导 ， 尽 早实现 角色 转换 。教 育患者 期 肾衰竭透析 质量管理 的认 识 ， 我 们组织 这次 查房 ， 结合 病例 科 学认识疾病 ， 树立治疗信 心。介绍 血液 透析原理 和血透室环 对终末期 肾衰 竭血液透析 患者 的治疗 、 护理、 健康 教育进 行 分 境 ， 给患者 以安全 感。做好 家属工 作 ， 争取社 会 和家庭 的关心
首席 护士 ： 终末期 肾衰竭 是指 各种原 因包 括 肾小球 肾炎 、 出现 以代谢产 物潴 留 、 水 电解 质紊 乱 、 酸碱平 衡失 调和 全身各 首席护士 ： 护 士乙提 出的护理诊 断全 面、 具体， 下面 由分管 护士 甲： （ １ ） 体 液过 多 ： 与无 尿 ， 饮食 饮水 控 制不严 有 关 。
仙” ， 未再 到医院复查 。近 ３个 月感 纳差 、 乏力 ， 间有颜 面和 下 的不同情况 ， 进行 营养 评估 和追踪 ； 加 强健康宣 教 ， 增加患者 的
肢浮肿 ， 尿量减少 ， 每天约 ４ ０ ０ ｍ ｌ 。近 １ 周症 状加重 ， 并 出现 四 依从性 ； 制订不 同的个体化治疗方案 ； 去 除可 能导致 营养不 良的