终末期肾衰竭血液透析患者护理查房
血液透析患者照护查房
血液透析患者照护查房背景血液透析是一种用于治疗肾功能衰竭的常见治疗方法。
透析过程中，患者的生命和健康需要得到严格的监测和照护。
照护查房是指定期定时进行的对血液透析患者进行身体状况、透析效果、血液循环等方面的综合评估，以确保患者的安全和治疗效果。
目的照护查房的目的是监测和评估血液透析患者的身体状况和透析治疗效果，及时发现并解决潜在问题，提供个性化的护理服务，促进患者的康复和健康。
查房内容照护查房应包括以下内容：1. 生命体征监测：对患者的体温、心率、呼吸频率、血压等生命体征进行监测，判断是否存在异常情况。
2. 透析治疗评估：评估透析治疗对患者的效果，观察透析后患者的尿量、血液中的废物物质含量等情况，判断透析治疗是否达到预期效果。
3. 功能评估：评估患者的活动能力、口服摄入情况、排尿情况等功能，判断患者的康复进展情况。
4. 并发症监测：观察患者是否存在并发症，如感染、血管通路问题、心血管问题等，并及时采取相应的措施进行处理。
5. 心理支持：了解患者的心理状态，并提供相应的心理支持和安慰，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。
查房频率照护查房的频率应根据患者的具体情况和需要进行合理安排，一般建议每周至少进行一次查房。
对于病情较为严重或需要更频繁监测的患者，查房频率可以适当增加。
查房记录每次照护查房都应有相应的记录，包括查房日期、时间、患者姓名、医生/护士姓名、查房内容和评估结果等。
查房记录应详细、准确，方便后续追踪和评估患者的治疗效果和康复进展。
总结血液透析患者照护查房是确保患者安全和治疗效果的重要环节。
通过定期的综合评估和监测，可以及时发现并解决潜在问题，提供个性化的护理服务，促进患者的康复和健康。
照护查房应包括生命体征监测、透析治疗评估、功能评估、并发症监测和心理支持等内容，并根据患者的情况进行合理安排和记录。
血液透析护理观察查房
血液透析护理观察查房介绍血液透析是一种常见的治疗慢性肾衰竭的方法。
作为护理人员，进行透析护理观察查房至关重要，以确保透析过程的安全和有效性。
本文档将介绍血液透析护理观察查房的重要内容。
透析前观察在透析开始之前，护理人员应进行以下观察：1. 检查患者的体重，记录体重信息，以便计算透析前后的液体平衡。
2. 检查患者的血压和心率，并记录在病历中。
如果患者的血压过高或过低，应及时采取相应的护理措施。
3. 检查患者的生命体征，包括体温、呼吸频率等，以评估患者的整体健康状况。
4. 检查患者的血液透析通路，确保通路通畅、无红肿、无渗液等异常情况。
透析中观察在透析过程中，护理人员应密切观察患者，主要包括以下方面：1. 监测患者的血压和心率，及时发现和处理血压异常。
2. 观察患者的通路，确保通路的通畅，注意防止感染。
3. 观察患者的症状，如头晕、恶心、呕吐等，及时与医生沟通并采取必要的护理措施。
4. 监测患者的体温，查看是否有体温异常情况。
透析后观察透析结束后，护理人员应进行以下观察：1. 监测患者的血压和心率，是否有明显变化，如低血压等，及时处理。
2. 观察患者的尿量，记录尿量信息，以评估透析的效果。
3. 观察患者的体重，检查液体平衡情况是否正常。
4. 监测患者的生命体征，包括呼吸频率、体温等，以评估患者的整体状况。
注意事项在进行血液透析护理观察查房时，护理人员应注意以下事项：1. 严格遵守洗手和无菌操作流程，确保操作的安全性和卫生性。
2. 注意患者的隐私权和机密性，避免泄露个人信息。
3. 与患者进行良好的沟通，了解患者的需求和不适，及时解答疑问。
4. 注意观察记录的准确性，包括时间、数据等，以确保信息的真实可靠性。
以上就是血液透析护理观察查房的内容介绍，护理人员应认真执行观察和记录工作，以保障患者的安全和护理质量。
血液透析护理评估查房
血液透析护理评估查房背景血液透析是一种替代性治疗方法，用于帮助患有肾衰竭的病人去除体内的废物和多余的液体。
血液透析需要专门培训的护士和医生来进行，以确保患者的安全和透析过程的有效性。
血液透析护理评估查房是透析团队中的一个重要环节，用于评估患者的透析状态并提供必要的护理支持。
目的本文档的目的是提供血液透析护理评估查房的详细步骤和相关注意事项，以帮助医护人员进行评估和管理患者的透析过程。
步骤以下是血液透析护理评估查房的一般步骤：1. 准备工作：收集患者的相关信息，如透析前的体重、血压、透析前后的血液检查结果等。
2. 观察患者：评估患者的一般状况，包括神志、呼吸、皮肤、精神状态等方面。
注意是否有不适症状、体征或异常反应。
3. 监测生命体征：测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，并记录下来。
4. 观察血液透析机器参数：检查透析机器的运行情况，确保水质合格、透析液配制正确，并注意透析机的报警信息。
5. 评估透析过程：观察患者的透析反应和透析效果。
包括透析液的清洁度、透析器的通过率、透析过程中的副作用等方面。
6. 注意护理细节：观察透析操作的是否规范、患者护理的是否得当。
注意透析器连接的安全性和密封性，保持透析房间的洁净和舒适。
7. 询问患者意见：与患者交流，询问他们对透析过程的感受和意见，及时解答他们可能存在的疑问和不适。
注意事项在进行血液透析护理评估查房时，需注意以下事项：- 遵循洗手和消毒的标准操作规程，确保清洁无菌。
- 注意个人防护，佩戴适当的防护设备，如手套、口罩、护目镜等。
- 与患者建立良好的沟通和信任关系，尊重他们的个人隐私和尊严。
- 针对不同的患者病情和需要，个性化评估并提供相应的护理支持。
- 及时记录评估结果和相关观察，以备查阅和追踪。
以上是血液透析护理评估查房的基本内容，希望能为医护人员提供有效的指导和参考。
在实践中，需要根据具体情况进行调整和补充，确保透析过程的安全和有效。
透析病人肾功能不全的护理查房
透析病人肾功能不全的护理查房引言透析病人是指患有肾功能不全且需要接受透析治疗的患者。
作为医护人员，我们在护理透析病人的过程中，需要进行定期的护理查房，以确保他们得到有效的护理和监测。
本文档将介绍透析病人肾功能不全的护理查房的相关内容。
查房内容1. 生命体征监测对透析病人，我们应该每天进行生命体征监测，包括测量体温、血压、脉搏和呼吸频率。
这有助于评估病人的整体状况，并及时发现异常情况。
2. 透析治疗评估在查房过程中，需要评估透析治疗的效果。
这包括观察病人的尿量、体重的变化情况，并检查透析机器的正常工作状态。
若发现透析治疗异常，应及时报告医生。
3. 超滤量和血液流量透析病人的超滤量和血液流量是重要的监测指标。
超滤量告诉我们病人体内的液体平衡情况，而血液流量则决定了物质的清除速度。
我们应该记录并关注这两个指标的变化。
4. 血液检查和药物管理透析病人需要定期进行血液检查，以监测肾功能和药物浓度。
在查房时，我们应该核对检查结果，并根据医嘱给予相应的药物治疗。
5. 营养和液体摄入监测透析病人因肾功能不全而需要限制液体和某些营养物质的摄入。
我们应该记录病人的液体摄入量和尿量，及时发现和处理水肿或脱水的情况，并协助病人制定合理的饮食计划。
6. 心理支持和教育透析病人需要面对长期的治疗和生活方式的改变，我们需要给予他们心理上的支持和教育。
在查房时，我们应该与病人进行交流，解答他们的疑惑，并鼓励他们积极面对治疗。
结论透析病人肾功能不全的护理查房是确保病人得到有效护理和监测的重要环节。
通过对生命体征、透析治疗、血液指标、营养摄入和心理支持等方面进行定期检查，我们能够提供更好的护理服务，帮助病人更好地应对肾功能不全的挑战。
血液透析患者护理查房ppt课件
动静脉内瘘
内瘘日常护理：
养成自我检查动静脉内瘘是否通畅的习惯，建议 每天3次，至少早、晚各1次，具体方法：将2～3 个手指放在动静脉内瘘上面，判定内瘘是否通畅， 通畅的内瘘触摸时有血管震颤感，用耳朵能听到 血管杂音。如果发现血管震颤音减弱或消失，应 尽快与主管医生联系。
动静脉内瘘
内瘘常见并发症的观察及防治
4、慢性尿路梗阻：如肾结石、双侧输尿管结石，尿路狭窄，前列腺 肥大、肿瘤等，也是尿毒症的病因之一。
5、先天性肾脏疾患：如多囊肾，遗传性肾炎及各种先天性肾小管功 能障碍等，也可引起尿毒症。
6、其他原因：如服用肾毒性药物，以及盲目减肥等均有可能引发尿 毒症。
临床表现
血液透析概述
血液透析(haemodialysis，HD)简称血透，是急慢 性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通 过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心 纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的 电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外，通 过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、 维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分， 并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透 析。
动静脉内瘘
内瘘日常护理：
使用内瘘透析后，让护士绑上弹性绷带，以内瘘 不出血为原则，保证内瘘通畅，扪及内瘘搏动及 震颤，自我感觉松紧舒适。每隔20分钟放松一下 绷带，2小时后将绷带完全放松（时间长短因人而 异）。
使用内瘘透析结束当日，保持针眼处干燥，避免 接触到水，以防感染。如果穿刺处发生血肿，可 压迫止血或用冰袋冷敷，24小时以后可热敷，并 涂擦喜疗妥消肿，内瘘处如有硬结，可每日用喜 疗妥涂擦按摩，2次/天，每次15分钟。
或低血压、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、严
透析病人肾功能不全的护理查房
透析病人肾功能不全的护理查房前言
透析病人是指患有肾功能不全的病人，需要通过透析来辅助身
体代谢废物。
透析过程虽然能够部分代替肾脏的功能，但同时也会
对身体造成很大的负担。
因此，透析病人需要接受具体的护理，在
医护人员的帮助下度过透析治疗期。
护理内容
查房注意事项
1. 每次查房前需了解患者的基本情况，包括个人信息、病情变
化情况、当日透析治疗时间等。
2. 环境卫生，保证洁净无菌，尤其要注意透析室的清洁和消毒。
3. 查房时要细致、耐心，从各个角度切入，包括生理、心理、
营养、药物等。
4. 将患者的生命体征和透析反应记录在案，便于婴治理。
5. 安排护理人员定时观察患者，当发生异常情况时必须及时报告医生。
护理技能要求
1. 应熟悉各种透析仪器及使用方法，清晰了解采血处置方法、尿袋更换方法、引流管更换方法等。
2. 在透析过程中，要注意保持患者的稳定，防止发生透析并发症。
3. 在透析过程中，应根据患者情况进行良好沟通和心理疏导。
4. 配合医生按时给予透析病人用药，并根据患者情况调整用药剂量。
结语
对于透析病人，医护人员的护理和关注十分重要，因为患者面临着复杂的疾病和治疗过程。
通过以上的护理技能和注意事项，提升医护人员的专业水平，为患者带来更好的治疗效果和生活体验。
血液透析患者护理查房课件
分类
根据治疗模式和频率，血液透析可分 为间歇性血液透析、连续性血液透析 和夜间间歇性血液透析等。
血液透析的原理
01
02
03
半透膜原理
半透膜允许水、小分子溶 质和部分中分子物质通过 ，而大分子物质和毒素则 被截留。
家属的心理支持与教育
家属支持
鼓励家属积极参与患者的心理护理，给予患者关爱和支持，减轻患者的孤独感和 无助感。
家属教育
向家属介绍患者的心理状态和应对措施，指导家属如何进行心理疏导和支持，提 高家属的护理能力。
05
血液透析患者的健康教 育
疾病认知教育
1 2
血液透析原理
解释血液透析的原理，让患者了解治疗过程。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼 吸等指标，发现异常及时处理。
观察并发症
留意患者是否出现低血压、肌肉痉 挛、恶心呕吐等并发症，及时采取 措施。
记录护理记录
详细记录患者的病情变化、护理措 施和效果，为后续护理提供参考。
透析后的护理
评估护理效果
心理支持
根据患者情况评估透析效果，为后续 护理提供依据。
蛋白质需求
血液透析患者需要摄入适量的蛋白质，以维持肌肉和器官功能。但应 选择低磷、低钾、低钠的优质蛋白质来源，如瘦肉、蛋、奶制品等。
03
矿物质与维生素需求
血液透析患者容易缺乏矿物质和维生素，如钙、磷、铁、维生素D等。
应根据患者的营养状况，适当补充矿物质和维生素。
饮食原则与建议
低盐饮食
血液透析患者应严格控制盐的摄 入，以降低高血压和心血管疾病 的风险。建议每日盐摄入量不超
肾衰竭患者的护理查房
肾衰竭患者的护理查房1. 背景介绍肾衰竭是一种常见且严重的疾病，使患者的肾脏无法正常过滤血液，导致体内废物和液体堆积。
因此，护理查房对于肾衰竭患者的治疗和康复至关重要。
本文档旨在总结肾衰竭患者护理查房的内容和要点。
2. 护理查房内容护理查房是医护人员定期对患者进行的综合性检查和评估，以确保患者的病情得到及时监测和治疗。
对肾衰竭患者的护理查房应包括以下内容：2.1 生命体征监测监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，以评估患者的生理功能和病情稳定程度。
特别注意血压的监测，因为高血压是肾衰竭患者常见的并发症之一。
2.2 尿量观察观察患者的尿量并记录。
对于肾衰竭患者，尿量的变化可以反映患者的肾功能和水电解质平衡情况。
应密切观察尿量的减少或增加，并及时通报医生。
2.3 体重监测定期称量患者体重，并记录。
体重的变化可以反映患者体内液体的平衡情况。
肾衰竭患者常常伴有液体潴留或液体丢失的问题，因此体重的变化对于评估患者的病情和治疗效果具有重要意义。
2.4 血液化验结果评估评估患者的血液化验结果，包括血常规、电解质、肾功能指标等。
通过观察这些结果的变化，可以及时发现患者的肾功能恶化、血液失衡等情况，并采取相应的治疗措施。
2.5 病情观察和病史访问观察患者的病情变化，包括患者的疼痛、恶心、呕吐等症状，并记录。
同时，定期访问患者的病史，了解患者的疾病发展情况和治疗历史，以帮助制定更合理的治疗方案。
2.6 营养摄入评估评估患者的营养摄入情况，包括饮食情况、液体摄入量等。
合理的饮食和液体摄入对于肾衰竭患者的康复非常重要，因此，对患者的营养摄入进行评估和指导是必要的。
2.7 心理支持与患者进行交流，提供必要的心理支持。
肾衰竭是一种长期的疾病，患者常常面临生理和心理的双重困扰。
通过与患者的交流和提供心理支持，可以提高患者的生活质量和治疗效果。
3. 结论肾衰竭患者的护理查房对于保障患者的治疗效果和康复至关重要。
护理查房应包括生命体征监测、尿量观察、体重监测、血液化验结果评估、病情观察和病史访问、营养摄入评估以及心理支持等内容。
一例慢性肾衰竭血液透析患者的护理查房PPT课件
综合考虑患者的病情、心理、社会等方面 ，制定全面的护理计划。
动态性原则
随着患者病情的变化，及时调整护理计划 。
制定护理目标的步骤
分析患者资料，确定护理问题，制定护理 目标，选择护理措施。
个性化护理措施设计
饮食指导
液体管理
根据患者的营养状况，给予合理的饮食建 议，如低盐、低磷、优质蛋白质饮食等。
肌肉痉挛
调整透析液成分和温度，避免过度超滤和过快血流速度等诱发因素。如 出现肌肉痉挛症状，可给予热敷、按摩等物理治疗方法缓解症状。
03
感染
严格执行无菌操作规范，定期更换血管通路和透析器等医疗器械。如出
现感染症状，应立即停止透析治疗，并给予抗感染治疗措施。
03
护理评估与计划制定
护理评估内容与方法
生命体征评估
蛋白质和维生素，定期评估营养
03
状况。
感染预防
02 严格执行无菌操作，定期更换血
管通路敷料，保持患者皮肤和口
腔清洁。
钙磷代谢管理
04 限制磷摄入，补充活性维生素D和
钙剂，定期监测血钙、血磷和甲
状旁腺激素水平。
紧急处理方案培训和演练活动安排Fra bibliotek感染处理
及时使用敏感抗生素治疗 ，加强感染部位护理，防 止感染扩散。
透析液的配制
根据患者的电解质和酸碱平衡 情况，配制合适的透析液，确 保透析过程中的电解质和酸碱 平衡。
抗凝剂的使用
根据患者的凝血情况，选择合 适的抗凝剂，如肝素等，预防
透析过程中凝血的发生。
并发症预防与处理措施
01 02
低血压
定期监测患者的血压变化，及时调整超滤速度和透析液温度等参数，预 防低血压的发生。如出现低血压症状，应立即停止超滤，降低血流速度 ，并给予补液等治疗措施。
血液透析过程护理查房
血液透析过程护理查房概述血液透析是一种常见的治疗肾功能不全的方法。
护理查房是在透析过程中对患者进行全面评估和监测的重要环节。
本文档将介绍血液透析过程护理查房的内容和步骤。
目的- 确保透析过程安全、有效进行；- 及时发现潜在问题或不良反应；- 提供良好的护理和支持。
步骤1. 透析设备检查：- 检查透析机器是否正常运行；- 检查透析器和管路是否无漏气、无渗漏；- 检查透析液浓度和温度是否正确。
2. 患者评估：- 观察患者的一般状况，包括意识状态、呼吸、皮肤颜色等；- 询问患者是否有不适感、恶心、头晕等症状；- 检查患者的体征，包括血压、心率、体温等；- 注意患者的静脉通路是否通畅。
3. 透析过程监测：- 监测患者的血压和心率，及时调整透析液流速和超滤速度；- 定时记录患者的体重变化；- 注意观察透析过程中是否出现出血、感染等并发症。
4. 护理措施：- 保持透析室的清洁和通风；- 注意透析室的温度和湿度，以保持患者的舒适；- 协助患者正确采用适当的体位。
5. 患者教育：- 向患者解释透析过程的目的和注意事项；- 提供透析饮食和液体控制的相关指导；- 回答患者提出的问题，并提供必要的心理支持。
注意事项- 注意个人防护措施，遵守洗手等规范操作流程；- 注意透析机器和设备的消毒和维护；- 注意透析过程中的各项监测指标，及时记录和处理异常情况。
结论通过对血液透析过程的全面护理查房，可以确保透析过程的安全和有效进行，及时发现并处理潜在问题，提供良好的护理和支持，促进患者康复。
血液透析患者的护理查房
医护人员应在患者出院前提醒 其下次透析时间，并告知预约 方式和注意事项。
患者应牢记下次透析时间，并 提前做好准备，如有特殊情况 应及时与医护人员沟通调整。
医护人员应定期随访患者，了 解其透析效果和身体状况，及 时调整治疗方案。
05
健康教育知识普及工作
血液透析原理简介
血液透析基本原理
通过血液透析设备，将患者血液引出体外，在透析器中与透析液进行物质交换 ，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多的水分， 并将经过净化的血液回输到患者体内。
血液透析患者的护理查房
汇报人:
2024-03-12
目录
CONTENCT
• 患者基本信息与病情回顾 • 血液透析前准备工作检查 • 血液透析过程中护理措施执行 • 血液透析后恢复期观察与指导 • 健康教育知识普及工作 • 总结反馈与持续改进计划
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
02
01
03
血液透析的重要性
血液透析是终末期肾脏病患者的重要治疗手段，能够替代肾脏的排泄功能，帮 助患者维持生命。
家庭自我监测技能培训
01
02
03
血压监测
教会患者及家属正确使用 血压计，掌握测量血压的 方法和注意事项，定期监 测并记录血压变化。
体重监测
指导患者掌握正确的称重 方法，了解干体重的概念 及意义，根据体重变化调 整饮食和透析方案。
抗凝剂使用情况 治疗效果评估（症状改善、生化指标变化等）
近期检查指标分析
生化指标（尿素氮、肌 酐、电解质等）
炎症指标（C反应蛋白 、降钙素原等）
营养状况评估（白蛋白 、前白蛋白等）
血常规指标（血红蛋白 、白细胞计数等）
血液透析患者护理查房
血液透析患者护理查房背景介绍血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法。
血液透析患者需要接受定期的透析治疗，同时也需要良好的护理。
护理查房是一项重要的工作，它可以帮助护士及时了解患者的病情和需要，为患者提供恰当的护理措施。
查房内容在进行血液透析患者的护理查房时，以下是一些重要的内容和注意事项：1. 患者病情评估：对患者的整体状况进行评估，包括血压、心率、呼吸情况等。
特别要关注透析前后的体征变化，如体重、尿量等。
2. 透析器监测：检查透析器的工作情况，确保透析过程中血液的流动正常，透析器没有漏血或出现其他异常情况。
3. 血液透析机设置：检查血液透析机的设置是否正确，包括透析时间、流速、透析液成分等参数。
同时，确认透析机的报警设置是否正常工作。
4. 管路检查：检查透析管路的连接是否牢固，无渗漏或污染。
确保管路无气泡，并且输血连接处的止血带适当松紧。
5. 血液透析治疗观察：观察透析过程中患者的状况变化，如有异常情况及时采取相应措施，如监测血压下降、心率改变等。
还需注意患者是否出现不适症状，如头晕、恶心等。
6. 患者情绪和疼痛评估：了解患者的情绪和疼痛状况，及时提供心理支持和疼痛缓解措施。
7. 透析后处理：确保透析结束后，患者管路和透析机的处理符合相关规范。
清洁管路、患者位置调整和安全措施等都需要进行。
8. 患者教育：提供适当的健康教育，包括饮食、液体摄入、药物管理等方面的指导，帮助患者更好地管理自己的疾病。
结论血液透析患者护理查房是一项重要的护理工作，它涉及到对患者整体状况的评估和透析治疗的监控。
通过合理的查房流程和细致的护理措施，可以有效提升血液透析患者的护理质量，确保其安全和舒适。
同时，护士还应重视患者的心理需求和教育指导，以帮助患者更好地管理疾病。
肾功能衰竭的护理查房
肾功能衰竭的护理查房
1. 患者背景介绍
- 患者姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 主要诊断：
- 入院时间：
2. 生命体征观察
- 血压：
- 心率：
- 呼吸频率：
- 体温：
3. 体征检查
- 查房时患者一般情况如何？
- 神经系统检查结果：
- 心血管系统检查结果：
- 呼吸系统检查结果：
- 消化系统检查结果：
- 生殖系统检查结果（如果适用）：
4. 实验室检查
- 血常规：
- 尿常规：
- 肾功能指标：
- 电解质检查：
5. 药物治疗情况
- 目前正在接受哪些药物治疗？
- 是否有过敏反应？
- 是否有不良反应？
- 是否需要调整药物剂量？
6. 饮食与营养情况
- 饮食摄入情况：
- 是否有食欲不振、恶心或呕吐等症状？- 膳食限制情况：
7. 排尿情况
- 有无尿量异常？
- 排尿频率：
- 尿液颜色和味道：
8. 血液透析情况（如果适用）
- 最近一次透析时间：
- 透析过程如何？
- 有无透析相关并发症？
- 透析效果如何？
9. 护理措施与效果评估
- 目前采取哪些护理措施？
- 每项护理措施的效果如何评估？
- 是否需要调整护理计划？
10. 其他问题或疑虑
- 目前是否有其他问题或疑虑需要讨论？
11. 下一步计划
- 针对患者目前状况，下一步计划是什么？此次肾功能衰竭的护理查房记录完毕。
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采取的护理措施及护理 目标 。 糖尿病 、 高血压等引起 肾脏病 变导 致 肾功 能进 行性 减退 ， 最终 护士汇报患者现存 的护理诊断 、
系统症状 为主要 表现的临床综合征 。慢性 肾脏 病患者 ， 当血 肌 护理措施 ： 经 常关 心和 了解 病人对 限水 的认识 和实施 情况 ， 建 鼓励病 人表达心理感 受 ， 鼓励病人间的交流 酐达 ７ ０ ７￣ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ（ ８ ｍ ｇ ／ ｄ １ ）以 上 ， 肌 酐清除 率 （ Ｇ Ｆ Ｒ） 降 到 立 良好的护患关系 ， １ ０ ｍ ｌ ／ ｍｉ ｎ以下 ， 血尿素氮超过 ２ ８ ６ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ （ ８ ０ ａ ｒ ｇ ／ ｌ ａ １ ） ， 有 明显 和监督 ； 严格 限水 ， 控制液 体食物 的摄入 ， 水 份摄入 量为尿量 ＋ 的酸 中毒 、 贫血及严重 的全身 各系 统症状 ， 称 为终 末期 肾衰竭 ５ ０ ０ ｍ ｌ 。为 了解水份 蓄积 情况 ， 每天称 体重 ， 体 重增 加每 天不 或尿毒症期 。血 液透析 是终 末期 肾衰竭 患者 的最 主要 肾替代 超过 ０ ． ５ ｋ ｇ ， 两次透析 间期体 重增 加不超 过 ３ ｋ ｇ。（ ２ ） 悲观 ： 治疗方法 ， 血液透析 的 目标不 仅要 延长病 人 的生存 时 间， 更 在 血液透析是治疗慢性 肾衰竭尿毒症患者 的有效方法 ， 但需终身 于提高其 生存 质量。要 达 到这个 目标 的关键 是提 高透 析护 理 治疗 ， 且费用 昂贵 ， 尿毒症血透患者容易产生很 多心 理问题… 。 质量 ， 做好透析患者 的监测和管理 。为 了提 高护理人 员对终末 护理措施 ： 及 时进行 心理 疏导 ， 尽 早实现 角色 转换 。教 育患者 期 肾衰竭透析 质量管理 的认 识 ， 我 们组织 这次 查房 ， 结合 病例 科 学认识疾病 ， 树立治疗信 心。介绍 血液 透析原理 和血透室环 对终末期 肾衰 竭血液透析 患者 的治疗 、 护理、 健康 教育进 行 分 境 ， 给患者 以安全 感。做好 家属工 作 ， 争取社 会 和家庭 的关心
析和探讨 ， 以更好地为患者提供个性化 的肾替代治疗和护理 。
和支持 ， 以解决后顾 之忧 。（ ３ ） 有感 染的危 险 ： 与体 外循 环 ， 长
护士 甲 ： 患者孔某某 ， 男， ６ ０岁 ， 因发 现高血 压 ５年 ， 纳差 、 期留置导管有关 。护理措施 ： 加 强支持治疗 ， 提高机体抵 抗力 ； 尿少 ３月 ， 加重 伴抽搐 １周入 院。患 者 ５年前 发现 血压 升 高 做好留置导管护理 ： 避 免导 管扭 曲或牵 拉 ， 每次透 析前 后严格
首席 护士 ： 终末期 肾衰竭 是指 各种原 因包 括 肾小球 肾炎 、 出现 以代谢产 物潴 留 、 水 电解 质紊 乱 、 酸碱平 衡失 调和 全身各 首席护士 ： 护 士乙提 出的护理诊 断全 面、 具体， 下面 由分管 护士 甲： （ １ ） 体 液过 多 ： 与无 尿 ， 饮食 饮水 控 制不严 有 关 。
中 国 中西 医 结 合 肾病 杂 志 ２ ０ １ ３年 ７月 第 １ ４卷 第 ７期
Ｃ Ｊ Ｉ Ｔ ＷＮ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ０ １ ． １ ４， Ｎ ｏ ． ７
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护 理 园 地
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终 末 期 肾衰竭 血 液透 析 患 者 护理 查 房
蔡 红 芳① 林 荷 芹① △
（ １ ９ ０ ／ １ １ ０ ｍｍ Ｈ ｇ左右 ） ， 伴 蛋 白尿 。曾予洛汀新及 中药治疗 ， 血 消毒 （ 双腔管 口及导管 出 口） ， 透 析前抽尽 管腔 内封管液 ， 透析 并 予无 菌敷料保护导管 ， 妥善 固定 。（ ４ ） 营养失 压控制欠佳 。２年前发现血尿 酸升 高 ， 诊断为 “ 痛风 ” ， 予“ 别 嘌 后按规范封管 ， 呤醇 ” 及“ 痛风利仙 ” 治疗， 后 一直 口服 “ 卡托普 利 ” 和“ 痛风 利 调 ： 与营养物质摄 入不 足有关 。护 理措 施 ： 根据患 者透 析前后
仙” ， 未再 到医院复查 。近 ３个 月感 纳差 、 乏力 ， 间有颜 面和 下 的不同情况 ， 进行 营养 评估 和追踪 ； 加 强健康宣 教 ， 增加患者 的
肢浮肿 ， 尿量减少 ， 每天约 ４ ０ ０ ｍ ｌ 。近 １ 周症 状加重 ， 并 出现 四 依从性 ； 制订不 同的个体化治疗方案 ； 去 除可 能导致 营养不 良的
肢不 自主 抽 搐 而 来 院 就 诊 。体 检 ： Ｔ ３ ７ ． ３ ｏ Ｃ、 Ｐ ８ ８￣／ ｍ ｉ ｎ 、 潜在因素； 给予营养指导 ， 并根 据患者病Байду номын сангаас变化 随时调整。
Ｒ ２ ２￣／ ｍ ｉ ｎ 、 Ｂ Ｐ １ ７ １ ／ １ ０ ７ ｍ ｍＨ ｇ 。慢 性病 容 ， 贫血 貌 ， 呼气 中有 护士 乙： 文献 报道 ， 维 持性 透析 治疗患 者营养 不 良发生率 氨味 ， 眼睑浮肿 ， 双肺 呼吸音粗 ， 心率 ８ ８ ０ ￣ ／ ｍ ｉ ｎ ， 律齐 ， 心尖区可 为 １ ８ ％～ ７ ０ ％， 是预测并发症和病死 率 的最 有效指标 之一 ２ Ｊ 。
闻及Ⅲ 级Ｓ ｍ， 腹平软， 肝脾未及 ， 全腹无压痛 ， 移动性浊音 阳性 ， 双 引起透析患者营养不 良的原 因很 多 ， 除 了营 养物质 摄入 不足 ，
内分 泌紊 乱 、 合并疾 病 引起 分解 代谢及 尿毒 症相 关并发 肾区无 叩痛， 双下 肢轻度水 肿。实 验室检查 ： Ｓ ｅ ｒ ２ ０ ０ ６ ｌ ａ ｘ ｎ ｏ ｌ ／ Ｌ 、 失血 、 Ｂ Ｕ Ｎ ５ ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。血 常 规 ： Ｈ ｂ ５ ９ ｇ ／ Ｌ ，ｗＢ Ｃ ９ ． ７× １ ０ ／ Ｌ ，