氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗轻中度高血压病疗效分析
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中外 医学 研 究
２１ ０ ０年 ６月 第 ８卷
第１ １期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ ＤＦ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
物 Βιβλιοθήκη Baidu
占
重｜ ｜ 董一 ｌ 露 。蟹。 毒强 辱 ｜ ｌ 季 善｜｜ 曩 。 蓦． ｜｜爰 ｜ ｜ 专 蔓 ｒ ｔ ｊ 薯｜
学意义 ， ００。 Ｐ＞ ．５
ｃｎｒ ｔｏｏ ｇｃ ｓｕ ． Ｍ Ｈ ｐｒ ｎ ，１９ ， ０ （ ： ｏｔ ｌ Ｍ ｈｄｌ ｉ ｓｅ Ａ Ｊ ｙｅｔ ｓ ９ ５ １ ８） ｏ ｏ ｉ ｅ
２２ 降压幅度 Ａ Ｐ ． Ｂ Ｍ显示
治疗组 Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ下降（６６ Ｂ／Ｂ １．５±１．／ ０ ２
沙坦钾氢氯噻嗪 １ ０～２ ， 日 １次 口服 ， 照组给 予络 活喜 ０ｍｇ 每 对
５～１ ｇ 每 日 １ Ｅ 服 。 疗 程 均 为 ８周 ， 能 坚 持 治 疗 者 不 进 ０ｍ ， 次 ｌ 不 行数据分析。
１３ 观察指标 ．
（） １ 偶测 ｍ压 ： 用药 前每 天测 座位 右 臂血压 ４
性 差 异 ， ００ 。 Ｐ＞ ． ５ ２ ５ 不 良反 应 ． 治 疗 组 出 现 头 痛 头 晕 １例 ， 照 组 出 现 头 晕 １ 对
１１ 病例选择 ．
例， １ ， 女 ２例 年龄 ４ ５～７ ８岁 ， 均符合 ＷＨ Ｏ高血压 １ ２期诊 断标 、 准 。随机分为氯沙坦钾氢氯 噻嗪组 （ 治疗 组）０例 ； ３ 络活喜组 （ 对 照组 ）Ｏ例 ； ３ 两组年龄 、 性别 、 体重 、 粗压病程 、 高 血压水平无 显著
次， 连续 ３ｄ 取平均值作为基础血压 ， ， 治疗后如上复测血压 ， 其第 ８ 的平均血压作为治疗后的ｍ压 值。 （ ） 态血压 （ Ｂ Ｍ） 周 ２动 Ａ Ｐ 测
量 ： 定时间从 当 Ｅ８ ０ ９ ０ 测 ｔ ：０～ ：０至 次 １ ８ ０ ３ ：０～９ ０ ， ： ０ 日间 设 定 ６ ０ ２ ：０ 夜 间设 定 ２ ：０～６ ０ ， ：０～ ２ ０ ， ２０ ：０ 日间 与 夜 间 分 别 为 １ ｉ ５ｒ ｎ ａ
度高 血压 降压作用强 ， 平稳 而持 久 ， 良反应 少 ， 不 服用 方便 ， 还具 有降压以外 的额外保护效应 ， 值得在 临床推广使用 。
参 考 文 献
『 ｅｓ ． ｒｕ ｈ—ｔ Ｐ ａ ｔ ｎ ４一 ｏ ｒ ｌｏ ｒｓｕｅ １ ｒ ＭＧ Ｔ ｏ ｇ １ Ｍｙ ｏ— ｅ ｋｒ ｉ ａ ｄ２ ｈ ｕ ｏｄ ｐｅｓ ｒ ａｏ ｂ
２ 结 果
采用配对 ｔ 检验 ， ０ ０ Ｐ＜ ．５为有显著性 差异 ，
加强了降压作用 又减少 了不 良反应 ， 获得单药无法 比拟 的降压效
果。由小剂量血管 紧张素 Ⅱ受体拮抗 剂氯沙坦 和排钾利 尿剂氢
Ｐ＜ ． １ 有 非 常 显 著 性 差 异 。 ００ 为
氯噻嗪固定配方组成 的变方降压 药物氯沙 坦钾氢氯噻 嗪对轻 中
舒张压下降 ≥１ ｍ ｇ并 降 至正 常或 降低 ２ ｍ ｇ以上 。有 ０ｍ Ｈ ０ｍ Ｈ 效： 舒张压下 降 ＜１ ｍＨ 但 已达到正 常范围 ； ０ｍ ｇ 舒张 压下降 １ ０～
２ ｍＨ 但 未 达 到 正 常 范 围 。无 效 ： 压 未达 上述 标 准 。 ０ｍ ｇ 血
１５ 统计学方法 ．
差 异 ， ０ ０ ， 有 可 比性 。 Ｐ＞ ．５ 具
例、 面红 １例。
３ 讨 论
１２ 给药方法 ．
全部病例停用原有 的降压药物 。治疗 组给予氯
健康 正常人血压均呈 明显 的昼夜波动性 ， 动态血压监测 曲线 呈“ 峰 一 谷 ” 即 夜 间 血 压 最 低 ， 晨 活 动后 迅 速 上 升， 双 ， 清 在 ６０ ：０～１ ：０及 １ ：０～ ０Ｏ ０Ｏ ６ Ｏ ２ ：０各有一高峰 ， 继之缓慢下降 。高血 压病 患者 的血压波动 曲线 也与之相 似 ， 总体水平较 高 ， 动幅 但 波 度较 大 ， 而血压长期处 于较高水平 极易导致 靶器官损 害 ， 至危 甚 及生命 。鉴于人体血压存在 明显 的昼夜节律变化 ， 故控 制血压保 护终末器官必须将全天血压平稳 控制在正常水平 ， 这就要求抗高 血压药物具有 ２ 稳定且持久 的降压效果。本研究显示氯 沙坦 ４ｈ 钾氢氯噻嗪符合这一要求 ， 其降压疗效与络活喜相 似。以偶 测血 压相 比， 两种 药物无显 著差异 。动态血 压表 明： 沙坦 钾氢 氯噻 氯 嗪 日间与夜间降压幅度 基本相等 ， 其降压效应 Ｔ Ｐ值 ＞７ ％。 ／ ０
等 ， 降压 效 应 Ｔ Ｐ比值 ＞ ０ 。结 论 其 ／ ７％ 氯 沙 坦钾 氢 氯噻 嗪 可 ２ 稳 降 压 ， ４ｈ平 降压 效 果 好 。
【 关键词 】 氯沙坦钾 氢氯噻嗪 ； 高血压病
为评价氯沙坦钾氢氯噻嗪的临床疗效 ， 笔者对 ６ 轻 、 ０例 中度 高血压病患者分别给予氯沙坦钾氢氯 噻嗪与络活喜治疗 ， 结果报
嗪类利尿剂固定 复方制剂 。Ａ Ｂ与噻 嗪类利尿剂 联用又对高血 Ｒ
压 肾素 ～血 管 紧 张 素 一醛 固 酮 系 统 （ Ａ Ｓ 与 容 量 系 统 进 行 双 ＲＡ ）
峰值 ， 以下一次用 药前 ２ｈ的降压 均值 作为 谷值 ， 然后 进行 Ｔ Ｐ ／
比值 的计算 。（ ） ３ 实验 室检查 ： 验前后 行胸部 ｘ线 片 ， 尿 常 试 血
和 ３ ｎ记录 １次 。记录 时间不少于 ２ ， 别计 算 ２ ０ｍｉ ３ｈ 分 ４ｈ日间 及夜 间 Ｓ Ｐ和 Ｄ Ｐ的均值 ， Ｂ Ｂ 降压作用用谷／ 比值 （ ／ 峰 Ｔ Ｐ比值 ） 评 价， 以用药后 ２— ６ｈ内具有最大降压幅度的邻近 ２ｈ的均值 作为
氯沙坦钾氢氯噻嗪属血 管紧张素 Ⅱ受体拮 抗剂 （ Ｒ 和噻 Ａ Ｂ）
各３ ０例 ， 分别给予氯沙坦钾 氢氯噻嗪 和络 活喜 治疗 ８周 ， 进行偶测血压及动 态血压监 测。结果 治疗组总有效率 ８ ． ％（ ６ ３ ） 对 ６ ７ ２／ ０ ，
照组总有效率 ８ ． ％（ ５ ３ ） 两组 比较 差异无统计 学意义 ， ０ ０ 。动 态血压表明 ： 沙坦钾 氢氯噻嗪 日间与夜 间降压幅度基本相 ３ ３ ２ ／０ ， Ｐ＞ ．５ 氯
告 如下 。 ｌ 资料 与方 法
致相同 ， ００ 。 Ｐ＞ ．５ ２３ 心率及实验室检查 ．
能 无 明显 变 化 。
治疗 前后两 组心 率、 糖 、 血 血脂 、 肾功
２ ４ 降压效应（ ／ ． Ｔ Ｐ值 ） 治疗组 Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ的 Ｔ Ｐ值 分别大 于 Ｂ／ Ｂ ／
６ Ｏ例 高血 压病 患者 均来 源 于 门诊 ， 中男 ４ 其 ８ ７ ％和 ７ ％ ， 照组 Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ分别是 ８ ％ 和 ７ ％ ， ９ ５ 对 Ｂ／ Ｂ ０ ３ 两组无显著
２ １ 降 压 效 果 治 疗 组 总 有 效 率 ８ ． ％ （ ６ ３ ， 效 率 ． ６ ７ ２／ ０） 显
５ ． ％ （ ６３ ） 有 效 率 ３ ． ％ （ ０３ ） 无 效 率 １． ％ （／ ０ ； ３４ １／０ ， ３３ １／０ ， ３ ３ ４ ３ ）
对照组总有效率 ８ ． ％ （５ ３ ） 显效率 ５ ． ％（５ ３ ） 有效率 ３３ ２／ ０ ， ００ １／ ０ ， ３ ．％ （０ ３ ） 无效率 １． ％ （／ ０ ， ３ ３ １／ ０ ， ６７ ５ ３ ） 但组 问 比较差 异无统 计
氯沙 坦 钾 氢 氯噻 嗪 治疗 轻 中度 高血 压 病 疗效 分 析
王 蕴 强
海军大连舰艇 学院政 治 系医疗所 （ 宁 大连 １６０ ） 辽 １０ １
【 摘要】 目的 观察氯沙坦钾 氢氯噻嗪 治疗高血压病的疗效 。方法 选择 轻中度 高血压病 患者 ６ 例 ， 分为治疗组和对照组 ０ 随机
２ｌ —２】 ４ ９．
７９±７２）ｍ Ｈ ； 照 组 ｓ Ｐ Ｄ Ｐ下 降 （ ４ ５±１．／ ２１± ． ． ｍ ｇ对 Ｂ／Ｂ １． ３２ １．
７６ ｍＨ ， ． ）ｍ ｇ 两组血压值均显著下降， 日问与夜 间血 压下降幅度大
一
【 收稿 日期】 ２ １ — ３ １ ００ ０ — ２
７０ 一
规 、 电图 ， 分生化检查。 心 部 １４ 疗 效 评 价 标 准 ． 按 照卫生部 规定 的标准进 行评 价。显效 ：
重阻断 ， 降压方面具有协 同作用 。利尿剂 减少血 浆容量 ， 从而 降 低血压 ， 但是血浆容量 降低 会激 活 Ｒ Ａ Ａ Ｓ系统 ， 由此导致 的血管 收缩和醛 固酮分泌增加会部 分抵消利 尿剂 的降压作用 。而 Ａ Ｂ Ｒ 可抑制 Ｒ Ａ Ａ Ｓ系统 ， 从而与 利尿剂 产生 降压的协 同作用 ， 同时还 可抵消利 尿剂 因醛 固酮增加引起 的不 良反应 ， 因此两者合用既
２１ ０ ０年 ６月 第 ８卷
第１ １期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ ＤＦ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
物 Βιβλιοθήκη Baidu
占
重｜ ｜ 董一 ｌ 露 。蟹。 毒强 辱 ｜ ｌ 季 善｜｜ 曩 。 蓦． ｜｜爰 ｜ ｜ 专 蔓 ｒ ｔ ｊ 薯｜
学意义 ， ００。 Ｐ＞ ．５
ｃｎｒ ｔｏｏ ｇｃ ｓｕ ． Ｍ Ｈ ｐｒ ｎ ，１９ ， ０ （ ： ｏｔ ｌ Ｍ ｈｄｌ ｉ ｓｅ Ａ Ｊ ｙｅｔ ｓ ９ ５ １ ８） ｏ ｏ ｉ ｅ
２２ 降压幅度 Ａ Ｐ ． Ｂ Ｍ显示
治疗组 Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ下降（６６ Ｂ／Ｂ １．５±１．／ ０ ２
沙坦钾氢氯噻嗪 １ ０～２ ， 日 １次 口服 ， 照组给 予络 活喜 ０ｍｇ 每 对
５～１ ｇ 每 日 １ Ｅ 服 。 疗 程 均 为 ８周 ， 能 坚 持 治 疗 者 不 进 ０ｍ ， 次 ｌ 不 行数据分析。
１３ 观察指标 ．
（） １ 偶测 ｍ压 ： 用药 前每 天测 座位 右 臂血压 ４
性 差 异 ， ００ 。 Ｐ＞ ． ５ ２ ５ 不 良反 应 ． 治 疗 组 出 现 头 痛 头 晕 １例 ， 照 组 出 现 头 晕 １ 对
１１ 病例选择 ．
例， １ ， 女 ２例 年龄 ４ ５～７ ８岁 ， 均符合 ＷＨ Ｏ高血压 １ ２期诊 断标 、 准 。随机分为氯沙坦钾氢氯 噻嗪组 （ 治疗 组）０例 ； ３ 络活喜组 （ 对 照组 ）Ｏ例 ； ３ 两组年龄 、 性别 、 体重 、 粗压病程 、 高 血压水平无 显著
次， 连续 ３ｄ 取平均值作为基础血压 ， ， 治疗后如上复测血压 ， 其第 ８ 的平均血压作为治疗后的ｍ压 值。 （ ） 态血压 （ Ｂ Ｍ） 周 ２动 Ａ Ｐ 测
量 ： 定时间从 当 Ｅ８ ０ ９ ０ 测 ｔ ：０～ ：０至 次 １ ８ ０ ３ ：０～９ ０ ， ： ０ 日间 设 定 ６ ０ ２ ：０ 夜 间设 定 ２ ：０～６ ０ ， ：０～ ２ ０ ， ２０ ：０ 日间 与 夜 间 分 别 为 １ ｉ ５ｒ ｎ ａ
度高 血压 降压作用强 ， 平稳 而持 久 ， 良反应 少 ， 不 服用 方便 ， 还具 有降压以外 的额外保护效应 ， 值得在 临床推广使用 。
参 考 文 献
『 ｅｓ ． ｒｕ ｈ—ｔ Ｐ ａ ｔ ｎ ４一 ｏ ｒ ｌｏ ｒｓｕｅ １ ｒ ＭＧ Ｔ ｏ ｇ １ Ｍｙ ｏ— ｅ ｋｒ ｉ ａ ｄ２ ｈ ｕ ｏｄ ｐｅｓ ｒ ａｏ ｂ
２ 结 果
采用配对 ｔ 检验 ， ０ ０ Ｐ＜ ．５为有显著性 差异 ，
加强了降压作用 又减少 了不 良反应 ， 获得单药无法 比拟 的降压效
果。由小剂量血管 紧张素 Ⅱ受体拮抗 剂氯沙坦 和排钾利 尿剂氢
Ｐ＜ ． １ 有 非 常 显 著 性 差 异 。 ００ 为
氯噻嗪固定配方组成 的变方降压 药物氯沙 坦钾氢氯噻 嗪对轻 中
舒张压下降 ≥１ ｍ ｇ并 降 至正 常或 降低 ２ ｍ ｇ以上 。有 ０ｍ Ｈ ０ｍ Ｈ 效： 舒张压下 降 ＜１ ｍＨ 但 已达到正 常范围 ； ０ｍ ｇ 舒张 压下降 １ ０～
２ ｍＨ 但 未 达 到 正 常 范 围 。无 效 ： 压 未达 上述 标 准 。 ０ｍ ｇ 血
１５ 统计学方法 ．
差 异 ， ０ ０ ， 有 可 比性 。 Ｐ＞ ．５ 具
例、 面红 １例。
３ 讨 论
１２ 给药方法 ．
全部病例停用原有 的降压药物 。治疗 组给予氯
健康 正常人血压均呈 明显 的昼夜波动性 ， 动态血压监测 曲线 呈“ 峰 一 谷 ” 即 夜 间 血 压 最 低 ， 晨 活 动后 迅 速 上 升， 双 ， 清 在 ６０ ：０～１ ：０及 １ ：０～ ０Ｏ ０Ｏ ６ Ｏ ２ ：０各有一高峰 ， 继之缓慢下降 。高血 压病 患者 的血压波动 曲线 也与之相 似 ， 总体水平较 高 ， 动幅 但 波 度较 大 ， 而血压长期处 于较高水平 极易导致 靶器官损 害 ， 至危 甚 及生命 。鉴于人体血压存在 明显 的昼夜节律变化 ， 故控 制血压保 护终末器官必须将全天血压平稳 控制在正常水平 ， 这就要求抗高 血压药物具有 ２ 稳定且持久 的降压效果。本研究显示氯 沙坦 ４ｈ 钾氢氯噻嗪符合这一要求 ， 其降压疗效与络活喜相 似。以偶 测血 压相 比， 两种 药物无显 著差异 。动态血 压表 明： 沙坦 钾氢 氯噻 氯 嗪 日间与夜间降压幅度 基本相等 ， 其降压效应 Ｔ Ｐ值 ＞７ ％。 ／ ０
等 ， 降压 效 应 Ｔ Ｐ比值 ＞ ０ 。结 论 其 ／ ７％ 氯 沙 坦钾 氢 氯噻 嗪 可 ２ 稳 降 压 ， ４ｈ平 降压 效 果 好 。
【 关键词 】 氯沙坦钾 氢氯噻嗪 ； 高血压病
为评价氯沙坦钾氢氯噻嗪的临床疗效 ， 笔者对 ６ 轻 、 ０例 中度 高血压病患者分别给予氯沙坦钾氢氯 噻嗪与络活喜治疗 ， 结果报
嗪类利尿剂固定 复方制剂 。Ａ Ｂ与噻 嗪类利尿剂 联用又对高血 Ｒ
压 肾素 ～血 管 紧 张 素 一醛 固 酮 系 统 （ Ａ Ｓ 与 容 量 系 统 进 行 双 ＲＡ ）
峰值 ， 以下一次用 药前 ２ｈ的降压 均值 作为 谷值 ， 然后 进行 Ｔ Ｐ ／
比值 的计算 。（ ） ３ 实验 室检查 ： 验前后 行胸部 ｘ线 片 ， 尿 常 试 血
和 ３ ｎ记录 １次 。记录 时间不少于 ２ ， 别计 算 ２ ０ｍｉ ３ｈ 分 ４ｈ日间 及夜 间 Ｓ Ｐ和 Ｄ Ｐ的均值 ， Ｂ Ｂ 降压作用用谷／ 比值 （ ／ 峰 Ｔ Ｐ比值 ） 评 价， 以用药后 ２— ６ｈ内具有最大降压幅度的邻近 ２ｈ的均值 作为
氯沙坦钾氢氯噻嗪属血 管紧张素 Ⅱ受体拮 抗剂 （ Ｒ 和噻 Ａ Ｂ）
各３ ０例 ， 分别给予氯沙坦钾 氢氯噻嗪 和络 活喜 治疗 ８周 ， 进行偶测血压及动 态血压监 测。结果 治疗组总有效率 ８ ． ％（ ６ ３ ） 对 ６ ７ ２／ ０ ，
照组总有效率 ８ ． ％（ ５ ３ ） 两组 比较 差异无统计 学意义 ， ０ ０ 。动 态血压表明 ： 沙坦钾 氢氯噻嗪 日间与夜 间降压幅度基本相 ３ ３ ２ ／０ ， Ｐ＞ ．５ 氯
告 如下 。 ｌ 资料 与方 法
致相同 ， ００ 。 Ｐ＞ ．５ ２３ 心率及实验室检查 ．
能 无 明显 变 化 。
治疗 前后两 组心 率、 糖 、 血 血脂 、 肾功
２ ４ 降压效应（ ／ ． Ｔ Ｐ值 ） 治疗组 Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ的 Ｔ Ｐ值 分别大 于 Ｂ／ Ｂ ／
６ Ｏ例 高血 压病 患者 均来 源 于 门诊 ， 中男 ４ 其 ８ ７ ％和 ７ ％ ， 照组 Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ分别是 ８ ％ 和 ７ ％ ， ９ ５ 对 Ｂ／ Ｂ ０ ３ 两组无显著
２ １ 降 压 效 果 治 疗 组 总 有 效 率 ８ ． ％ （ ６ ３ ， 效 率 ． ６ ７ ２／ ０） 显
５ ． ％ （ ６３ ） 有 效 率 ３ ． ％ （ ０３ ） 无 效 率 １． ％ （／ ０ ； ３４ １／０ ， ３３ １／０ ， ３ ３ ４ ３ ）
对照组总有效率 ８ ． ％ （５ ３ ） 显效率 ５ ． ％（５ ３ ） 有效率 ３３ ２／ ０ ， ００ １／ ０ ， ３ ．％ （０ ３ ） 无效率 １． ％ （／ ０ ， ３ ３ １／ ０ ， ６７ ５ ３ ） 但组 问 比较差 异无统 计
氯沙 坦 钾 氢 氯噻 嗪 治疗 轻 中度 高血 压 病 疗效 分 析
王 蕴 强
海军大连舰艇 学院政 治 系医疗所 （ 宁 大连 １６０ ） 辽 １０ １
【 摘要】 目的 观察氯沙坦钾 氢氯噻嗪 治疗高血压病的疗效 。方法 选择 轻中度 高血压病 患者 ６ 例 ， 分为治疗组和对照组 ０ 随机
２ｌ —２】 ４ ９．
７９±７２）ｍ Ｈ ； 照 组 ｓ Ｐ Ｄ Ｐ下 降 （ ４ ５±１．／ ２１± ． ． ｍ ｇ对 Ｂ／Ｂ １． ３２ １．
７６ ｍＨ ， ． ）ｍ ｇ 两组血压值均显著下降， 日问与夜 间血 压下降幅度大
一
【 收稿 日期】 ２ １ — ３ １ ００ ０ — ２
７０ 一
规 、 电图 ， 分生化检查。 心 部 １４ 疗 效 评 价 标 准 ． 按 照卫生部 规定 的标准进 行评 价。显效 ：
重阻断 ， 降压方面具有协 同作用 。利尿剂 减少血 浆容量 ， 从而 降 低血压 ， 但是血浆容量 降低 会激 活 Ｒ Ａ Ａ Ｓ系统 ， 由此导致 的血管 收缩和醛 固酮分泌增加会部 分抵消利 尿剂 的降压作用 。而 Ａ Ｂ Ｒ 可抑制 Ｒ Ａ Ａ Ｓ系统 ， 从而与 利尿剂 产生 降压的协 同作用 ， 同时还 可抵消利 尿剂 因醛 固酮增加引起 的不 良反应 ， 因此两者合用既