内科学课件：癫痫
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《癫痫》ppt课件
《癫痫》ppt课件
汇报人： 2023-12-06
contents
目录
• 癫痫概述 • 癫痫的诊断 • 癫痫的治疗 • 癫痫的预防和护理 • 癫痫患者的生活质量 • 结论和展望
01
癫痫概述
定义和症状
定义
癫痫是一种神经系统疾病，也称 为“羊角风”或“羊癫风”，是 由脑部神经元的异常放电引起的 。
症状
提供就业支持
社区应开展公众教育活动，提高公众对癫 痫的认识和了解，减少对患者的歧视和误 解。
社区应提供就业支持，帮助患者找到适合 自己的工作，提高他们的生活质量和社会 融入度。
05
癫痫患者的生活质量
影响生活质量的因素
01
疾病症状
癫痫患者的症状如抽搐、丧失意 识等可能严重影响生活质量。
03
社会歧视
社会对癫痫的误解和歧视可能让 患者感到被孤立，导致生活质量
下降。
02
心理压力
长期面对疾病带来的困扰和恐惧 ，可能引发焦虑、抑郁等心理问
题，从而影响生活质量。
04
治疗副作用
抗癫痫药物可能带来副作用，如 嗜睡、头晕等，影响患者的生活
质量。
提高生活质量的方法
规范治疗 心理支持 健康教育 生活方式调整
根据病情制定合适的治疗方案，坚持按医嘱服药，可以有效控 制癫痫症状，减少发作次数。
鉴别诊断
与其他神经系统疾病鉴别
如晕厥、癔症等，需通过病史、体格检查和必要的辅助检查 进行鉴别。
与全身性疾病鉴别
如低血糖、缺氧等，以及某些药物或毒物引起的癫痫发作症 状，需与癫痫进行鉴别。
03
癫痫的治疗
药物治疗
抗癫痫药物
根据癫痫发作类型选择合适的药 物，如卡马西平、丙戊酸钠、苯
汇报人： 2023-12-06
contents
目录
• 癫痫概述 • 癫痫的诊断 • 癫痫的治疗 • 癫痫的预防和护理 • 癫痫患者的生活质量 • 结论和展望
01
癫痫概述
定义和症状
定义
癫痫是一种神经系统疾病，也称 为“羊角风”或“羊癫风”，是 由脑部神经元的异常放电引起的 。
症状
提供就业支持
社区应开展公众教育活动，提高公众对癫 痫的认识和了解，减少对患者的歧视和误 解。
社区应提供就业支持，帮助患者找到适合 自己的工作，提高他们的生活质量和社会 融入度。
05
癫痫患者的生活质量
影响生活质量的因素
01
疾病症状
癫痫患者的症状如抽搐、丧失意 识等可能严重影响生活质量。
03
社会歧视
社会对癫痫的误解和歧视可能让 患者感到被孤立，导致生活质量
下降。
02
心理压力
长期面对疾病带来的困扰和恐惧 ，可能引发焦虑、抑郁等心理问
题，从而影响生活质量。
04
治疗副作用
抗癫痫药物可能带来副作用，如 嗜睡、头晕等，影响患者的生活
质量。
提高生活质量的方法
规范治疗 心理支持 健康教育 生活方式调整
根据病情制定合适的治疗方案，坚持按医嘱服药，可以有效控 制癫痫症状，减少发作次数。
鉴别诊断
与其他神经系统疾病鉴别
如晕厥、癔症等，需通过病史、体格检查和必要的辅助检查 进行鉴别。
与全身性疾病鉴别
如低血糖、缺氧等，以及某些药物或毒物引起的癫痫发作症 状，需与癫痫进行鉴别。
03
癫痫的治疗
药物治疗
抗癫痫药物
根据癫痫发作类型选择合适的药 物，如卡马西平、丙戊酸钠、苯
癫痫的(医学)课件
为其他疾病研究提供借鉴
03
癫痫研究过程中所取得的成果和经验可以为其他疾病的研究提
供借鉴和参考。
谢谢
THANKS
这些疾病或损伤可引起大脑神经元的 异常放电，导致癫痫发作。
其他原因
其他原因引起的癫痫包括代谢性 疾病、营养障碍、脑部肿瘤、药
物或毒素作用等。
这些原因引起的癫痫通常需要针 对病因进行治疗，以控制癫痫发
作。
例如，代谢性疾病引起的癫痫需 要控制血糖、血钙等代谢指标； 药物或毒素引起的癫痫需要停用
相关药物或进行解毒治疗。
遗传因素可导致大脑神经元异常放电，从而引发癫痫发作。
癫痫的遗传方式可以是单基因遗传或多基因遗传，不同类型的遗传方式对发病年龄、 发作类型和预后等有不同影响。
脑部疾病或损伤
脑部疾病或损伤是癫痫的主要原因之 一。脑部感染、脑膜炎、脑炎等感染 性疾病，以及脑部外伤、脑卒中等都 可能导致癫痫发作。
脑部疾病或损伤引起的癫痫通常需要 针对原发病进行治疗，以控制癫痫发 作。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动，建立 良好的社交关系，增强患者的社会 适应能力。
05 癫痫的研究进展与未来方向
CHAPTER
当前研究进展
药物治疗
目前针对癫痫的治疗药物种类繁 多，包括传统抗癫痫药和新型抗 癫痫药，这些药物通过不同机制
控制癫痫发作。
手术治疗
对于药物治疗无效的难治性癫痫， 手术治疗成为一种有效的选择， 如脑深部电刺激、癫痫病灶切除
癫痫的医学课件
目录
CONTENTS
• 癫痫的定义与概述 • 癫痫的病因与病理 • 癫痫的诊断与治疗 • 癫痫的预防与护理 • 癫痫的研究进展与未来方向
01 癫痫的定义与概述
癫痫PPT课件【23页】
卡马西平0.2-1.2/d ③失神发作:氯硝安定5-25mg/d
安定7.5-40 mg/d ④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注
2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严 重毒副作用为宜。
药物治疗
3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。 4.一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制23年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。 5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。
2
神经影像学检查 ： CT、MRI、 DSA可发现脑部 的结构性损害。
3
实验室检查： 血糖，肝、肾
功能，电解质等
1
优生优育， 禁止近亲结婚
预防
2
小儿发热时应及 时就诊，避免孩 子发生高热惊厥 ，损伤脑组织。 还应看护好孩子 ，避免其发生头 外伤。
3
青年人、中年 人、老年人应 注意保证健康 的生活方式， 以减少患脑炎 、脑膜炎、脑 血管病等疾病 发生。
神经外科手段治疗
外科手术 是 治 疗 难 治 性 癜 痫 的 有 效 方 法 , 全 面的术前评估和准确定位很重要。
治愈性手术主要是切除手术, 是切除引起发作的 脑 组 织, 切 除 癫 痫 灶。 常 见 适 合 切 除 手 术的 类型包括 内 侧 颞 叶 硬 化、 肿 瘤 或 者 血 管 畸 形 以 及皮质发育 不 良 等。 切 除 手 术 能 够 显 著 的 控 制 发 作,至少有9 0 %以上 患 者 发 作 完 全 控 制 或 者 显 著 改 善。
5.植物神经性发作(间脑性)：
可有头痛型，腹痛型，肢痛型，晕厥型或心血管性发作。
病因
产前期和 围生期
脑外伤
高热惊厥 后遗症癫 痫
脑部疾病
产伤:婴儿期症状 性癫痫的常 见病因。
安定7.5-40 mg/d ④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注
2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严 重毒副作用为宜。
药物治疗
3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。 4.一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制23年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。 5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。
2
神经影像学检查 ： CT、MRI、 DSA可发现脑部 的结构性损害。
3
实验室检查： 血糖，肝、肾
功能，电解质等
1
优生优育， 禁止近亲结婚
预防
2
小儿发热时应及 时就诊，避免孩 子发生高热惊厥 ，损伤脑组织。 还应看护好孩子 ，避免其发生头 外伤。
3
青年人、中年 人、老年人应 注意保证健康 的生活方式， 以减少患脑炎 、脑膜炎、脑 血管病等疾病 发生。
神经外科手段治疗
外科手术 是 治 疗 难 治 性 癜 痫 的 有 效 方 法 , 全 面的术前评估和准确定位很重要。
治愈性手术主要是切除手术, 是切除引起发作的 脑 组 织, 切 除 癫 痫 灶。 常 见 适 合 切 除 手 术的 类型包括 内 侧 颞 叶 硬 化、 肿 瘤 或 者 血 管 畸 形 以 及皮质发育 不 良 等。 切 除 手 术 能 够 显 著 的 控 制 发 作,至少有9 0 %以上 患 者 发 作 完 全 控 制 或 者 显 著 改 善。
5.植物神经性发作(间脑性)：
可有头痛型，腹痛型，肢痛型，晕厥型或心血管性发作。
病因
产前期和 围生期
脑外伤
高热惊厥 后遗症癫 痫
脑部疾病
产伤:婴儿期症状 性癫痫的常 见病因。
中医内科学痫病ppt课件
* 临床表现分轻证重证。
* 发作程度有轻重之分： 发作持续时间的长短； 发作间隔时间之久暂。
18
2
·辨虚实
发作期-----多实证或实中夹虚
阳痫发作多实 阴痫发作多虚
19
休止期-----多虚或虚中夹实
从证型来辨： 风痰闭阻、痰火扰神
属· · · · · ·实证 心脾两虚、肝肾阴虚
20
二、治疗原则
发作期治标： 缓解期治本：
豁痰熄风，开窍定痫。
健脾化痰，养心安神，
补益肝肾，活血化瘀。
21
现代中医急救方法：
* 平卧头偏向一侧，利于痰涎吐出，
使呼吸道通畅。
* 抽搐牙关紧闭者，用开口器，
避免咬伤舌头；取下义齿。 * 针刺人中、合谷、内关。
* 通关散搐鼻。
病因病机
痰聚气逆→病发
痰
风痰闭窍→痫病
痰散气顺→休止
头外伤、产伤→脑络瘀阻→痰瘀闭窍→痫病
9
病机：
痰浊、肝风（火）、血瘀。
病位：
脑、心、肝、脾、肾。
10
诊断要点 先---先兆
期
急---发作
11
1
·发病过程：(临床表现）
先----
先兆期 ：
短暂的头晕，胸闷，
幻觉。
+ 面色悔暗，肢冷，舌淡， 苔白腻，脉沉细或沉迟。
次症：呆木无知，不动
不语，神疲肢倦
痰多纳呆便溏。
25
治法：开窍醒神，温化痰
涎。 方药：五生饮，二陈汤。
2024年度-癫痫课件(共107张PPT)
目录•癫痫概述与流行病学•临床表现与分型•诊断方法与评估•治疗原则与药物选择•非药物治疗方法探讨•患者管理与教育癫痫概述与流行病学癫痫定义及分类定义癫痫是一种由脑部神经元异常放电引起的慢性神经系统疾病，以反复发作的、短暂的、刻板性的中枢神经系统功能失常为特征。
分类根据发作时的临床表现和脑电图特征，癫痫可分为部分性发作、全面性发作和不能分类的发作。
发病原因及危险因素发病原因癫痫的发病原因复杂多样，包括遗传、脑部疾病、全身或系统性疾病等。
危险因素年龄、遗传因素、脑部疾病史、外伤、感染等都是癫痫发病的危险因素。
癫痫的发病率较高，全球范围内发病率约为0.5%-1%。
任何年龄均可发病，但儿童期及青少年期发病率较高。
男性发病率略高于女性。
发展中国家发病率高于发达国家。
发病率年龄分布性别差异地域差异流行病学特点诊断标准与鉴别诊断诊断标准根据患者的临床表现、脑电图等检查结果，结合国际抗癫痫联盟提出的诊断标准进行诊断。
鉴别诊断需要与假性癫痫发作、晕厥、偏头痛等疾病进行鉴别诊断。
在鉴别诊断时，应详细询问病史、仔细查体并结合相关检查结果进行综合判断。
临床表现与分型0102 03部分性发作起源于大脑的某一局部区域，可分为简单部分性发作和复杂部分性发作，症状包括局部肌肉抽搐、感觉异常、意识障碍等。
全面性发作起源于大脑两侧半球，可分为失神发作、肌阵挛发作、强直发作等，症状包括意识丧失、全身抽搐、呼吸暂停等。
不能分类的发作由于资料不充足或不完整而不能分类，或在目前分类标准中无法定义的发作。
癫痫发作类型及特点癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过大多数患者发作的时间，或者发作频繁而在发作间期意识未完全恢复正常。
定义可分为全面性癫痫持续状态和部分性癫痫持续状态，前者更为严重，常导致意识障碍和全身抽搐。
分类需要及时治疗，包括静脉注射抗癫痫药物、保持呼吸道通畅、维持生命体征等。
治疗癫痫持续状态表现为眼球强直性偏斜、反复眨眼、非刺激性吸吮及咀嚼样口-颊-舌运动等。
癫痫(神经内科) ppt课件
LTG 拉莫三嗪 TPM 托吡酯
LTG 拉莫三嗪 TPM 托吡酯
尚须更多的随机对照试验、组织多中心研究
ppt课件 17
部分性发作和继发性大发作
癫痫类型 一线用药 二线用药
部分性发作 继发性大发作
CBZ 卡马西平
LTG 拉莫三嗪 OXC 奥卡西平 PHT 苯妥英钠 TPM 托吡酯 VPA 丙戊酸
在一些病人中，LTG 拉莫三嗪，OXC 奥卡西平，PHT 苯妥英， TPM 托吡酯或 VPA 丙戊酸可以适合首选，而当CBZ 卡马西平无 效时则可做为替代，偶尔，也可酌情合理选择一种其他抗癫痫药
ppt课件
11
六、诊断与鉴别诊断 （一）、确定是否为癫痫发作 1.病史+临床表现 2. EEG
3.排除其它发作性疾病：癔病、晕
厥、TIA、发作性低血糖等。
4.诊断性治疗
ppt课件
12
（二）、明确癫痫发作类型
临床表现 + EEG
（三）、查明癫痫病因 病史 + 辅助检查
ppt课件
13
七、治疗原则
（一）、病因治疗 （二）、药物治疗 1.发作期治疗：放置安全处，保持呼吸道通畅， 防止外伤。
1. 儿童良性中央—颞棘波灶癫痫：3-13岁发病，
意识清楚，表现为一侧口角、齿龈的感觉异常及一侧 口唇、面部、舌咽部强直性或痉挛性抽搐，伴言语困 难，可发展为大发作。EEG:一侧或双侧中央区和颞叶 棘波灶。数月发作一次，青春期自愈。
2.儿童良性枕部放电灶癫痫：1-17岁，表现为发 作性黑朦、幻视、错视，可有偏侧肢体阵挛性抽搐或 大发作。EEG:闭眼时枕部癫痫波，睁眼时消失。
实感；对陌生的人、地有似曾相识或旧地重游的
熟悉感。
内科学课件：癫痫
• 发作起始起即为两侧大脑半球受累。 • 多见于3-12岁儿童。 • 起病迅速，终止迅速。 • 多表现为茫然的凝视和自动症。 • 一过性“时间丧失”，对发作不能回忆，发作后
无疲劳感。 • 预后多良好。
27
失神发作的分类
Ⅰ典型的失神发作 A 仅有意识损害 B 复杂性的 ⒈具有轻微的阵挛表现 ⒉具有肌张力改变 ⒊具有自动症 ⒋具有自主神经症状的表现
的棘波，额部明显。
25
阵挛发作(clonic seizure)
• 多发生于新生儿或年幼的儿童。 • 有意识障碍。 • 表现为1分钟至数分钟的双侧抽动，不对称，可以
一个肢体为主。 • 可见抽动的幅度、频率和分布的变化。 • EEG缺乏特异性，可见快活动、慢波及不规则棘-
慢波。
26
失神发作(absence seizure)
10
癫痫的分类-癫痫发作的分类
➢ 部分性（局灶性）发作(partial seizures) A 单纯部分性发作 B 复杂部分性发作 C 部分性发作继发全面性发作
➢ 全面性发作(generalized seizures) A 全面强直阵挛发作 B 强直发作 C 阵挛发作 D 失神发作 E 肌阵挛发作 F 失张力发作
Ⅱ 不典型的失神发作 Ⅲ 失神发作持续状态
28
失神发作
• 突然出现的广泛的对称性的3Hz棘慢复合波。 • 过度换气可诱发发作。
29
肌阵挛发作(myoclonic seizure)
• 特征为快速、短暂、触电样的肌肉收缩。 • 发作可以为全身性、局限于面部或躯干、一个或
数个肢体、单个肌肉或一组肌肉群。 • 常成簇发生，声、光等刺激可诱发。 • 可见于任何年龄，常见于预后较好的特发性癫痫
19
无疲劳感。 • 预后多良好。
27
失神发作的分类
Ⅰ典型的失神发作 A 仅有意识损害 B 复杂性的 ⒈具有轻微的阵挛表现 ⒉具有肌张力改变 ⒊具有自动症 ⒋具有自主神经症状的表现
的棘波，额部明显。
25
阵挛发作(clonic seizure)
• 多发生于新生儿或年幼的儿童。 • 有意识障碍。 • 表现为1分钟至数分钟的双侧抽动，不对称，可以
一个肢体为主。 • 可见抽动的幅度、频率和分布的变化。 • EEG缺乏特异性，可见快活动、慢波及不规则棘-
慢波。
26
失神发作(absence seizure)
10
癫痫的分类-癫痫发作的分类
➢ 部分性（局灶性）发作(partial seizures) A 单纯部分性发作 B 复杂部分性发作 C 部分性发作继发全面性发作
➢ 全面性发作(generalized seizures) A 全面强直阵挛发作 B 强直发作 C 阵挛发作 D 失神发作 E 肌阵挛发作 F 失张力发作
Ⅱ 不典型的失神发作 Ⅲ 失神发作持续状态
28
失神发作
• 突然出现的广泛的对称性的3Hz棘慢复合波。 • 过度换气可诱发发作。
29
肌阵挛发作(myoclonic seizure)
• 特征为快速、短暂、触电样的肌肉收缩。 • 发作可以为全身性、局限于面部或躯干、一个或
数个肢体、单个肌肉或一组肌肉群。 • 常成簇发生，声、光等刺激可诱发。 • 可见于任何年龄，常见于预后较好的特发性癫痫
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内科护理学课件-癫痫PPT
护理措施 用药护理
用药注意事项：强调按医嘱服药的重要性，不可 随意增减剂量或撤换药物，以免诱发癫痫持续状 态 药物不良反应观察和处理： 1、胃肠道反应：宜分次餐后口服。可根据病人易发 作的时间，适当调整给药时间 2、粒细胞减少、骨髓抑制、肝肾损害：定期抽血作 肝、肾功能检查，必要时作血药浓度的测定，以 防药物毒、副作用 不良反应轻不需停药，重者遵 医嘱减量或停药、换药。
为防止再次发作，选用地西泮、苯妥英钠和苯巴比妥等药
治疗要点
2、发作间歇期的治疗
（1）间歇期用药原则： 从单一药物、小剂量开始，逐渐加量； 一种药物达到最大有效血药浓度而仍不能控制发作者再加 第二种药物； 偶尔发病，脑电图异常而临床无癫痫症状及5岁以下，每 次发作都伴有发热的儿童，一般不用抗癫痫药物； 经药物治疗，控制发作2-3年，脑电图随访痫性活动消失 者可开始减量，不能突然停药，停药过程一般不少于3个 月。
第七节 癫痫病人的护理
概
述
癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中
枢神经系统功能障碍的临床综合征。具有突然发 生，反复发作和短暂发作的特点。 根据病变累及大脑的部位，临床上可表现为运动、 感觉、意识、行为和自主神经等不同程度的障碍， 或兼而有之。。
流行病学
• 发病率为50－70/10万/年，年患病率约5‰
3 、 苯妥 英 钠 10-20mg/kg+NS20-40ml iv, 速 度 不
超过50mg/min
常用护理诊断
• 有窒息的危险
与癫癎发作时喉头痉挛、气道分泌物增多有关
• 有受伤的危险
与癫癎发作时全身肌肉抽搐发作及突然意识丧失有关
• 潜在并发症
癫痫持续状态。
护理措施
癫痫概述PPT(共47张PPT)
27
3、不能明确的发作（2010年ILAE提出）
癫癎性痉挛：
这种发作常见于婴儿痉挛，表现为点头、
伸臂或屈肘、弯腰、踢腿或屈腿等动作，其
肌肉收缩的整个过程大约1~3秒，发作常可
成串出现。由于痉挛可在婴儿期后才发病， 所以用癫癎性痉挛这一术语更恰当。
是否应将痉挛分类为局灶性、全面性或两者兼有，目前尚不能确定
陌生感、似曾相识感、视物变大或变小、人 格解体感、幻觉或错觉 ——起源于边缘系统颞顶枕叶交界
14
（2）复杂局灶性发作
•从单纯局灶性发作开始，继之意识障碍 •起始既有意识丧失伴精神行为异常的发作 •自动症（非惊厥性）
15
自动症 是在意识混浊下的不自主动作， 其无目的性、不合时宜，事后不能回忆
典型（颞叶内侧）自动症：
（5）强直-阵挛发作 （6）失张力发作
9
（二）癫癎综合征的国际分类
结合患病年龄、病因、发作表现、脑电图、预后等方面的 综合材料所进行分类。
确定为独立的疾病类型--癫癎综合征。 自1989年至2010年的临床研究总结，现已确定 30多种癫癎综合征，每个综合征都具有自身的特点。
10
四、临床特点
癫癎发作
不用药
首次发作未明病因 发作间期>1年
去除明显诱因前
用药
1年中≧2次发作
进行性脑部疾病者 EEG提示癫痫放电者
药物治疗
1. 药物治疗一般原则
2.正确选择药物依据
癫痫发作类型\癫痫&癫痫综合征类型
药物治疗反应: 个体差异大\癫痫谱有交叉
综合考虑个体情况\全身状况\耐受性&经济等
2.选择合适的药物
一.癫痫的概念 二.癫痫的病因 三.癫痫的分类 四.癫痫的临床特点 五.癫痫的诊断 六.癫痫的治疗：药物治疗
3、不能明确的发作（2010年ILAE提出）
癫癎性痉挛：
这种发作常见于婴儿痉挛，表现为点头、
伸臂或屈肘、弯腰、踢腿或屈腿等动作，其
肌肉收缩的整个过程大约1~3秒，发作常可
成串出现。由于痉挛可在婴儿期后才发病， 所以用癫癎性痉挛这一术语更恰当。
是否应将痉挛分类为局灶性、全面性或两者兼有，目前尚不能确定
陌生感、似曾相识感、视物变大或变小、人 格解体感、幻觉或错觉 ——起源于边缘系统颞顶枕叶交界
14
（2）复杂局灶性发作
•从单纯局灶性发作开始，继之意识障碍 •起始既有意识丧失伴精神行为异常的发作 •自动症（非惊厥性）
15
自动症 是在意识混浊下的不自主动作， 其无目的性、不合时宜，事后不能回忆
典型（颞叶内侧）自动症：
（5）强直-阵挛发作 （6）失张力发作
9
（二）癫癎综合征的国际分类
结合患病年龄、病因、发作表现、脑电图、预后等方面的 综合材料所进行分类。
确定为独立的疾病类型--癫癎综合征。 自1989年至2010年的临床研究总结，现已确定 30多种癫癎综合征，每个综合征都具有自身的特点。
10
四、临床特点
癫癎发作
不用药
首次发作未明病因 发作间期>1年
去除明显诱因前
用药
1年中≧2次发作
进行性脑部疾病者 EEG提示癫痫放电者
药物治疗
1. 药物治疗一般原则
2.正确选择药物依据
癫痫发作类型\癫痫&癫痫综合征类型
药物治疗反应: 个体差异大\癫痫谱有交叉
综合考虑个体情况\全身状况\耐受性&经济等
2.选择合适的药物
一.癫痫的概念 二.癫痫的病因 三.癫痫的分类 四.癫痫的临床特点 五.癫痫的诊断 六.癫痫的治疗：药物治疗
癫痫ppt医学课件(2024)
定期对康复训练的效果进行评估，根据评估结果 及时调整训练计划，以达到最佳的康复效果。
生活质量评估指标改善情况
生理指标
通过评估患者的生理功能改善情况，如癫痫发作频率、持 续时间、严重程度等，以及睡眠、饮食、运动等日常生活 能力的改善情况，来评价生活质量。
心理指标
关注患者的心理健康状况，评估焦虑、抑郁等情绪障碍的 改善情况，以及认知功能、社交能力等方面的提高。
治疗等多种手段。
新型治疗技术进展介绍
神经调控技术
介绍了近年来兴起的神经调控技术，如经颅磁刺激、深部脑刺激 等在癫痫治疗中的应用。
精准医学与个体化治疗
阐述了精准医学在癫痫治疗中的意义，以及基于基因测序、生物标 志物等个体化治疗策略的发展。
新型抗癫痫药物研发
概述了新型抗癫痫药物的研发进展，包括针对特定靶点、降低副作 用等方面的研究。
患者教育与心理支持
癫痫知识普及
向患者及家属普及癫痫的基本知识， 包括病因、症状、治疗及预防等。
家庭护理与急救措施
指导家属掌握癫痫发作时的家庭护理 和急救措施，确保患者在发作时的安 全。
心理干预与辅导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心 理问题，进行心理干预和辅导，提高 患者的生活质量。
04
并发症预防与处理
如晕厥、偏头痛、睡眠障 碍等，需与癫痫进行鉴别 。
癫痫综合征
如良性癫痫、癫痫性脑病 等，具有特定的病因和临 床表现。
其他神经系统疾病
如脑炎、脑膜炎、脑肿瘤 等，可引起类似癫痫的症 状。
辅助检查与评估
影像学检查
如CT、MRI等，用于排除脑部结 构性病变。
01
02
神经心理学评估
03
评估患者的认知、情感和行为功 能，为治疗提供参考。
生活质量评估指标改善情况
生理指标
通过评估患者的生理功能改善情况，如癫痫发作频率、持 续时间、严重程度等，以及睡眠、饮食、运动等日常生活 能力的改善情况，来评价生活质量。
心理指标
关注患者的心理健康状况，评估焦虑、抑郁等情绪障碍的 改善情况，以及认知功能、社交能力等方面的提高。
治疗等多种手段。
新型治疗技术进展介绍
神经调控技术
介绍了近年来兴起的神经调控技术，如经颅磁刺激、深部脑刺激 等在癫痫治疗中的应用。
精准医学与个体化治疗
阐述了精准医学在癫痫治疗中的意义，以及基于基因测序、生物标 志物等个体化治疗策略的发展。
新型抗癫痫药物研发
概述了新型抗癫痫药物的研发进展，包括针对特定靶点、降低副作 用等方面的研究。
患者教育与心理支持
癫痫知识普及
向患者及家属普及癫痫的基本知识， 包括病因、症状、治疗及预防等。
家庭护理与急救措施
指导家属掌握癫痫发作时的家庭护理 和急救措施，确保患者在发作时的安 全。
心理干预与辅导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心 理问题，进行心理干预和辅导，提高 患者的生活质量。
04
并发症预防与处理
如晕厥、偏头痛、睡眠障 碍等，需与癫痫进行鉴别 。
癫痫综合征
如良性癫痫、癫痫性脑病 等，具有特定的病因和临 床表现。
其他神经系统疾病
如脑炎、脑膜炎、脑肿瘤 等，可引起类似癫痫的症 状。
辅助检查与评估
影像学检查
如CT、MRI等，用于排除脑部结 构性病变。
01
02
神经心理学评估
03
评估患者的认知、情感和行为功 能，为治疗提供参考。
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11
癫痫的分类-癫痫发作的分类
部分性发作 partial seizures
■ 指源于大脑半球局部神经元的异常放电。
单纯部分性发作 ⒈部分运动性发作 ⒉部分感觉性发作 ⒊自主神经性发作 ⒋精神性发作
12
伴运动症状或体征的单纯运动性发作
• Jackson发作:异常运动从局部开始，沿中央前回 向邻近区域传播，引起阵挛发作，中央前回所支 配肌群节律性、交替性的收缩和舒张。
• 语言障碍：语言停顿或重复 • 记忆障碍：似曾相识感、熟悉变陌生的感觉、快
速回忆往事的感觉 • 认知障碍：时间扭曲、不真实感、人格分裂 • 情感障碍：恐惧、愉快、抑郁、愤怒
16
癫痫的分类-癫痫发作的分类
部分性发作 partial seizures
复杂部分性发作（ complex partial seizure ）：占 成人癫痫发作的50%以上，也称为精神运动性发作， 病灶多在颞叶，也可见于额叶、嗅皮质等部位。
19
癫痫的分类-癫痫发作的分类
部分性发作 partial seizures
部分性发作继发全面性发作
单纯部分性发作可发展为复杂部分性发作 单纯部分性发作或复杂部分性发作均可泛化为全面强 直阵挛性发作
20
癫痫的分类-癫痫发作的分类
• 癫痫病灶和致癫灶：直接导致癫痫发作并非癫痫病理灶而 是致癫灶。
➢癫性放电的传播 突触联系和强直后易化 ➢癫性放电的终止 脑内各层结构hippocampal sclerosis,HS) 肉眼观察：海马萎缩、坚硬 镜下表现：神经元脱失、胶质细胞增生
➢ 苔藓纤维出芽（mossy fiber sprouting) ➢ 齿状回结构异常：颗粒细胞弥散增宽
障碍和各种运动症状，特别在睡眠中发生，可能与放电扩 散较快有关。
运动症状可为局灶性或不对称强直、阵挛和变异性肌 张力动作，各种特殊姿势（如击剑样动作）等。
18
复杂部分性发作
• 自动症（automatisms)：是指在癫痫发作过程中 或发作后意识模糊状态下出现的具有一定协调性 和适应性的无意识活动。均在意识障碍的基础上 发生，伴有遗忘。 ⒈饮食性：咀嚼性动作 ⒉模仿性：恐惧、不安、大笑、哭泣 ⒊姿势性：手势或身体 ⒋运动性：徘徊或跑动 ⒌言语性：短语、发誓或咒骂
10
癫痫的分类-癫痫发作的分类
➢ 部分性（局灶性）发作(partial seizures) A 单纯部分性发作 B 复杂部分性发作 C 部分性发作继发全面性发作
➢ 全面性发作(generalized seizures) A 全面强直阵挛发作 B 强直发作 C 阵挛发作 D 失神发作 E 肌阵挛发作 F 失张力发作
婴儿痉挛症
醒后和睡前发作
伴中央颞区棘波的良性儿童癫痫 睡眠中发作
➢ 内环境改变 内分泌失调、电解质紊乱、代谢异常
6
概述-发病机制
➢癫性放电的起始
• 阵发性去极化漂移(paroxysmal depolarization shift PDS)，同时产生高幅高频的棘波放电。 神经元异常放电可能由于各种病因导致离子通道蛋白和 神经递质或调质异常，出现离子通道结构和功能改变，引 起离子异常跨膜运动所致。
➢ 癫痫综合征：在癫痫中，由特定症状和体征组成 的特定癫痫现象称为癫痫综合征。
3
概述-流行病学
➢ 年发病率
50-70/10万
➢ 人群患病率
0.5%
➢ 死亡率
1.3-3.6/10万
➢ 我国约有900万以上癫痫患者
➢ 30%为难治性癫痫患者，我国难治性癫痫患者至少 在200万以上
4
概述-病因
症状性癫痫（symptomatic epilepsy） 特发性癫痫（idopathic epilepsy）
隐源性癫痫（cryptogenic epilepsy）
明确的中枢神经系统 结构损伤或功能异常 所致
原因不明
5
概述-影响发作的因素
➢ 年龄
特发性癫痫与年龄密切相关 各年龄阶段癫痫的常见病因也不同
➢ 遗传因素 可影响癫痫的易感性
症状性癫痫的近亲患病率为1.5%
➢ 睡眠 癫痫发作与睡眠觉醒周期密切相关
全面性强直阵挛性发作 晨醒后发作
式扩展性感觉症状。 • 视觉性症状提示枕叶病灶。 • 视错觉和视幻觉提示发作起源于颞叶后部。 • 听觉性发作提示病灶源于颞横回。 • 嗅觉性发作和味觉性发作 • 眩晕性发作
14
伴自主神经症状或体征的单纯部分性发作
• 上腹部不适、恶心、呕吐、腹泻 • 面部苍白或潮红、出汗、 • 瞳孔散大
15
伴精神症状的单纯部分性发作
8
第一节 癫痫的分类
9
癫痫的分类
➢ 癫痫发作分类：根据癫痫发作时临床表现及脑电 图特征进行分类；
➢ 癫痫综合征分类：根据癫痫的病因、发病机制、 临床表现、疾病演变过程、治疗效果等综合因素 进行分类。
➢ 目前应用最广泛的是国际抗癫痫联盟（ILAE） 1981年癫痫发作分类和1989年癫痫综合征分类。
17
复杂部分性发作的分类
⒈仅表现为意识障碍的CPS，一般表现为意识模糊，意
识丧失较少见。由于发作中可有精神性或精神感觉性成分 存在，意识障碍常被掩盖，表现类似失神。
⒉表现为意识障碍和自动症的CPS，发作多从先兆开始，
继而出现意识障碍和自动症，发作通常持续1-3分钟。
⒊表现为意识障碍与运动症状的CPS，开始即出现意识
癫痫
概述
➢ 癫癎 (epilepsy, EP) 是多种原因导致的脑部 神经元高度同步化且常具有自限性的异常放电 导致的临床综合征，临床表现具有发作性、短 暂性、刻板性和重复性的临床特点。
➢ 临床上可表现为运动、感觉、意识、精神、行 为和自主神经功能障碍或兼而有之。
2
概述
➢ 癫性发作（seizure)：临床上每次发作或每种发 作的过程称为癫性发作，一个患者可有一种或数 种形式的发作。
• 当发作严重或反复发生时，会出现发作后短暂的 瘫痪现象，称Todd瘫痪。
• 旋转性发作:双侧眼球和头向一侧扭转性发作。 • 姿势性发作:发作性一侧上肢外展、肘部屈曲。 • 发音性发作:不自主的重复单音或单词。
13
伴躯体或特殊感觉症状的单纯部分性发作
• 源于中央后回的发作性麻木感、针刺感和电击感。 • 局灶性放电扩散到邻近的感觉皮质，产生Jackson
癫痫的分类-癫痫发作的分类
部分性发作 partial seizures
■ 指源于大脑半球局部神经元的异常放电。
单纯部分性发作 ⒈部分运动性发作 ⒉部分感觉性发作 ⒊自主神经性发作 ⒋精神性发作
12
伴运动症状或体征的单纯运动性发作
• Jackson发作:异常运动从局部开始，沿中央前回 向邻近区域传播，引起阵挛发作，中央前回所支 配肌群节律性、交替性的收缩和舒张。
• 语言障碍：语言停顿或重复 • 记忆障碍：似曾相识感、熟悉变陌生的感觉、快
速回忆往事的感觉 • 认知障碍：时间扭曲、不真实感、人格分裂 • 情感障碍：恐惧、愉快、抑郁、愤怒
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癫痫的分类-癫痫发作的分类
部分性发作 partial seizures
复杂部分性发作（ complex partial seizure ）：占 成人癫痫发作的50%以上，也称为精神运动性发作， 病灶多在颞叶，也可见于额叶、嗅皮质等部位。
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癫痫的分类-癫痫发作的分类
部分性发作 partial seizures
部分性发作继发全面性发作
单纯部分性发作可发展为复杂部分性发作 单纯部分性发作或复杂部分性发作均可泛化为全面强 直阵挛性发作
20
癫痫的分类-癫痫发作的分类
• 癫痫病灶和致癫灶：直接导致癫痫发作并非癫痫病理灶而 是致癫灶。
➢癫性放电的传播 突触联系和强直后易化 ➢癫性放电的终止 脑内各层结构hippocampal sclerosis,HS) 肉眼观察：海马萎缩、坚硬 镜下表现：神经元脱失、胶质细胞增生
➢ 苔藓纤维出芽（mossy fiber sprouting) ➢ 齿状回结构异常：颗粒细胞弥散增宽
障碍和各种运动症状，特别在睡眠中发生，可能与放电扩 散较快有关。
运动症状可为局灶性或不对称强直、阵挛和变异性肌 张力动作，各种特殊姿势（如击剑样动作）等。
18
复杂部分性发作
• 自动症（automatisms)：是指在癫痫发作过程中 或发作后意识模糊状态下出现的具有一定协调性 和适应性的无意识活动。均在意识障碍的基础上 发生，伴有遗忘。 ⒈饮食性：咀嚼性动作 ⒉模仿性：恐惧、不安、大笑、哭泣 ⒊姿势性：手势或身体 ⒋运动性：徘徊或跑动 ⒌言语性：短语、发誓或咒骂
10
癫痫的分类-癫痫发作的分类
➢ 部分性（局灶性）发作(partial seizures) A 单纯部分性发作 B 复杂部分性发作 C 部分性发作继发全面性发作
➢ 全面性发作(generalized seizures) A 全面强直阵挛发作 B 强直发作 C 阵挛发作 D 失神发作 E 肌阵挛发作 F 失张力发作
婴儿痉挛症
醒后和睡前发作
伴中央颞区棘波的良性儿童癫痫 睡眠中发作
➢ 内环境改变 内分泌失调、电解质紊乱、代谢异常
6
概述-发病机制
➢癫性放电的起始
• 阵发性去极化漂移(paroxysmal depolarization shift PDS)，同时产生高幅高频的棘波放电。 神经元异常放电可能由于各种病因导致离子通道蛋白和 神经递质或调质异常，出现离子通道结构和功能改变，引 起离子异常跨膜运动所致。
➢ 癫痫综合征：在癫痫中，由特定症状和体征组成 的特定癫痫现象称为癫痫综合征。
3
概述-流行病学
➢ 年发病率
50-70/10万
➢ 人群患病率
0.5%
➢ 死亡率
1.3-3.6/10万
➢ 我国约有900万以上癫痫患者
➢ 30%为难治性癫痫患者，我国难治性癫痫患者至少 在200万以上
4
概述-病因
症状性癫痫（symptomatic epilepsy） 特发性癫痫（idopathic epilepsy）
隐源性癫痫（cryptogenic epilepsy）
明确的中枢神经系统 结构损伤或功能异常 所致
原因不明
5
概述-影响发作的因素
➢ 年龄
特发性癫痫与年龄密切相关 各年龄阶段癫痫的常见病因也不同
➢ 遗传因素 可影响癫痫的易感性
症状性癫痫的近亲患病率为1.5%
➢ 睡眠 癫痫发作与睡眠觉醒周期密切相关
全面性强直阵挛性发作 晨醒后发作
式扩展性感觉症状。 • 视觉性症状提示枕叶病灶。 • 视错觉和视幻觉提示发作起源于颞叶后部。 • 听觉性发作提示病灶源于颞横回。 • 嗅觉性发作和味觉性发作 • 眩晕性发作
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伴自主神经症状或体征的单纯部分性发作
• 上腹部不适、恶心、呕吐、腹泻 • 面部苍白或潮红、出汗、 • 瞳孔散大
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伴精神症状的单纯部分性发作
8
第一节 癫痫的分类
9
癫痫的分类
➢ 癫痫发作分类：根据癫痫发作时临床表现及脑电 图特征进行分类；
➢ 癫痫综合征分类：根据癫痫的病因、发病机制、 临床表现、疾病演变过程、治疗效果等综合因素 进行分类。
➢ 目前应用最广泛的是国际抗癫痫联盟（ILAE） 1981年癫痫发作分类和1989年癫痫综合征分类。
17
复杂部分性发作的分类
⒈仅表现为意识障碍的CPS，一般表现为意识模糊，意
识丧失较少见。由于发作中可有精神性或精神感觉性成分 存在，意识障碍常被掩盖，表现类似失神。
⒉表现为意识障碍和自动症的CPS，发作多从先兆开始，
继而出现意识障碍和自动症，发作通常持续1-3分钟。
⒊表现为意识障碍与运动症状的CPS，开始即出现意识
癫痫
概述
➢ 癫癎 (epilepsy, EP) 是多种原因导致的脑部 神经元高度同步化且常具有自限性的异常放电 导致的临床综合征，临床表现具有发作性、短 暂性、刻板性和重复性的临床特点。
➢ 临床上可表现为运动、感觉、意识、精神、行 为和自主神经功能障碍或兼而有之。
2
概述
➢ 癫性发作（seizure)：临床上每次发作或每种发 作的过程称为癫性发作，一个患者可有一种或数 种形式的发作。
• 当发作严重或反复发生时，会出现发作后短暂的 瘫痪现象，称Todd瘫痪。
• 旋转性发作:双侧眼球和头向一侧扭转性发作。 • 姿势性发作:发作性一侧上肢外展、肘部屈曲。 • 发音性发作:不自主的重复单音或单词。
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伴躯体或特殊感觉症状的单纯部分性发作
• 源于中央后回的发作性麻木感、针刺感和电击感。 • 局灶性放电扩散到邻近的感觉皮质，产生Jackson