乳腺叶状肿瘤16例影像学表现
乳腺叶状肿瘤的影像学表现分析
［ ． ｅ ｎ Ｏ ｃｌ ０ ０ ６３： １－ ２ ． Ｊ Ｓ ｍｉ ｎｏ，２ ０ ，２ （） ３ ６ ３ ３ １ ［］ｔ Ｒ ，ＭｃａｌＡＲ ４Ｏ ｔ Ａ ｃｌ ，Ｍｃｅｒ ，ｅ １ ｈ ｎ ｉｅｃ ｆｔｙｏ ｈｎｙ Ｃ ｔａ．Ｔ ｅ ｉｃｄ ｎｅ ｏ ｈ ｒｉ ｄ ｃｒｉｏ ｎ ａｈｍｏ ’ ｈｒｉｉｓ［】 ｍ ｓ ｒ，１９ ，５ （） ａｃｎｍａ ｉ Ｈ ｓｉ ｔ Ｓ ｙｏｄｔ Ｊ ｏ ｔ ｉ ．Ａ ｕｇ ９ ９ ３８：
治 疗 及 治 疗 方 案 的选 择 。
许 多 学 者 的 关 注 。原 发 性 甲状 腺 淋 巴瘤 非 常 少 见 ， 其 合 并 但
Ｃ Ｔ的 发 生 率 可 以 高 达 ９ ％ 以 上 。 Ｏｔ ［ 过 研 究 发 现 ， Ｌ ０ １ ｔ等 ４ １ 通 Ｃ Ｔ可能 是 甲 状 腺 癌 的诱 发 因 素 ， １ 中 甲状 腺 癌 并 非 是 炎 Ｌ Ｃ 症 滤 泡 上 皮 破 坏 性 改 变 及 Ｔ Ｈ 长 期 刺 激 造 成 滤 泡 上 皮 过 度 Ｓ 增 生 的 结 果 。 其原 因 可 能是 某 些 基 因 改 变 ， 而且 Ｃ Ｔ可 能 存 Ｌ 在 不 同亚 型 ． 而 出现 一 些 患 者 合 并 癌 发 生 ． 另 一 些 患 者 从 而 则 长 期 表 现 为 甲状 腺炎 ［ 甲状 腺 淋 巴瘤 与 Ｃ Ｔ关 系 更 为 密 ５ ３ 。 Ｌ 切 ， 有 资 料 显 示 尤 其 在 黏 膜 相 关 淋 巴 细 胞 Ｂ 细 胞 淋 巴 瘤 （ Ｌ ＭＡ Ｔ型 ） 其 原 因 可 能 是 抗 原 长 期 、 性 刺 激 导 致 Ｂ 细 胞 ， 慢 克 隆增 生 而发 生 淋 巴瘤 。 随着 环 境 因 素 的 不 断 变 化 ， 的 发 病 率 不 断 上 升 ， Ｃ Ｃ 合 并 甲状 腺 恶 性 肿 瘤 的发 病 率 也 在 上 升 。 期 通 过 无 创 的检 早 查 手 段 能 发 现 这 些 病 灶 显 得 尤 为 重 要 。通 过 本 研究 发现 Ｃ Ｔ Ｌ 合 并 甲状 腺 恶 性 肿 瘤 的超 声 表 现 有 一 定 的 特 异 性 。Ｃ Ｔ合 并 Ｌ 甲状 腺 恶 性 肿 瘤 临 床 上 通 常 表 现 为 甲状 腺 区 肿 物 ， 状 腺 抗 甲 体 明 显增 高 ， 有 少 数 患 者 甲状 腺 抗 体 不 高 。本 组 资 料 显 示 也 合 并 甲状 腺 癌 者 （ 括 乳 头状 癌 、 泡 状 腺 癌 、 样 癌 ）９３ 包 滤 髓 ８－ ％ 为 女 性 ， 均 年 龄 （５ １ 岁 ，Ｏ岁 以 下 者 占 ６ ％ ； 合 并 恶 平 ３± ） ４ ７ 而 性 淋 巴瘤 者 ，８９ ６． ％为 女 性 ， １ 患 者 平 均 年 龄 均＞ ０岁 。 这 １例 ４ 些 特 点 与 国 内其 它 学 者 研 究 结 果 相 似ｍ 综 上 所 述 ， Ｃ Ｔ合 。 因 Ｌ 并 甲状 腺 恶性 肿 瘤 的 超 声 表 现 有 一 定 特 异 性 ． Ｌ Ｃ Ｔ合 并 甲状 腺 的实性低 回声结节 ． 点状或簇 状钙化 ， 有 内部 血 供 丰 富 等
乳腺叶状肿瘤16例临床病理分析及鉴别诊断
乳腺叶状肿瘤16例临床病理分析及鉴别诊断摘要】目的探讨乳腺叶状肿瘤的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断。
方法对16例乳腺叶状肿瘤的临床病理资料进行回顾性分析。
结果16例患者中位年龄43岁。
根据肿瘤间质细胞密度、生长方式、瘤细胞异型性、核分裂象和坏死进行乳腺叶状肿瘤分级，良性8例，交界性2例，恶性6例。
免疫组化示间质细胞Vim均阳性，p53及Ki67阳性表达于恶性叶状肿瘤，良性叶状肿瘤CD34阳性，交界性叶状肿瘤CD34灶性阳性，恶性叶状肿瘤CD34阴性。
结论乳腺叶状肿瘤病理学形态分为良性、交界性和恶性三类，免疫组化对恶性叶状肿瘤有一定表达。
叶状肿瘤以手术治疗为首选，应根据其生物学行为特点和不同临床病理特征而选择不同的手术方式。
【关键词】乳腺叶状肿瘤临床病理特征免疫组化【中图分类号】R730 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）02-0050-03乳腺叶状肿瘤(phyllodes tumours，PTs) 是一种少见的乳腺肿瘤，是乳腺的一种富于细胞性纤维上皮性肿瘤，过去称为叶状囊肉瘤。
2003年WHO将其命名为叶状肿瘤，并分为良性、交界性和恶性三个亚型。
生物学特性和临床表现多样，组织学分类和治疗方法都存在着不同分歧。
本文收集本院16例PTs的临床、病理资科并结合文献资科进行分析。
材料与方法1.材料：收集本院2008年1月—2012年7月确诊PTs共16例，按WHO乳腺肿瘤组织学分类(2003)标准。
2.方法：所有标本均经10％福尔马林固定，常规脱水、石蜡包埋。
切片厚4μm，行HE和EnVision二步法免疫组化染色，第一抗体分别为Vim、CD34、p53、Ki67。
所有试剂均购自福州迈新生物技术开发有限公司，严格按照试剂说明书操作。
Vim为胞质表达，CD34为胞质和(或)胞膜表达，p53、Ki67为胞核表达。
阳性结果分别为胞膜、胞质或胞核有棕黄色颗粒附着。
阴性结果为胞膜、胞质或胞核无着色。
乳腺巨大叶状肿瘤的临床与MRI表现-精品文档
乳腺巨大叶状肿瘤的临床与MRI表现结果：12例患者中确诊为良性肿瘤的有7例，交界性肿瘤的患者有3例，另有2例患者为恶性肿瘤。
MRI影像显示结果：病灶大于3厘米的有9例，其肿瘤外形为分叶状，形状为卵圆形且病灶小于3厘米的有3例。
平扫信号特点：7例患者的T1W1为低信号，T1W1为低高信号的有5例，T2W1为高信号的有4例，另8例的T2W1为低高信号混杂。
9例患者的肿瘤呈现未强化的囊变区，4例患者的T1W1和T2W1结果呈现出不强化的分隔。
结论：对乳腺巨大叶状肿瘤患者的确诊需要借助于病理学特征和组织学检查，同时，MRI检查可以提高该疾病的确证率。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.041乳腺叶状肿瘤是一种归属于纤维上皮型肿瘤的包含有乳腺间质和上皮的临床上较为少见的肿瘤类型[1]。
该肿瘤具有较强的复发和转移性，组织学表型形式丰富[2]。
在临床治疗中，医师需要对患者开展术前诊断以选择最优的手术方式，降低患者二次或多次手术的几率。
目前国际上有关乳腺叶状肿瘤的MRI影像分析较少，X先和超声检查的经验总结较多。
因此，本文以我院的12例被确诊为乳腺巨大叶状肿瘤患者为研究对象，简要分析该肿瘤的MRI表现。
相关研究报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取我院2011年1月至2012年12月收治的经病理确诊为乳腺巨大叶状肿瘤患者12例。
年龄28-45，平均年龄36.4±1.6岁，7例肿瘤为良性，3例为交界性，2例为恶性。
其中肿瘤部位为：左乳8例，右乳6例，12例患者均胸部出现肿块且按压无痛感。
病程为7天到16个月，另有2例患者为孕妇，孕期为28周和32周，两位患者均在怀孕前5个月发现肿物，该肿物在其怀孕后均生长迅速，并伴随痛感，就诊时均已弥漫到右侧乳腺。
1.2 一般方法。
1.2.1 MRI检查。
患者俯卧，让其双侧乳腺自然下垂，做三平面扫描定位，做快速自旋回波平扫、T2W1脂肪抑制横轴位、患侧乳腺矢状位。
乳腺叶状肿瘤良恶性的超声图像特点分析
乳腺叶状肿瘤良恶性的超声图像特点分析乳腺叶状肿瘤是乳腺肿物的一种，它可以是良性的，也可以是恶性的。
超声检测是一种常用的乳腺肿瘤筛查方法，能够帮助医生评估肿瘤的性质。
本文将从超声图像特点的角度，对乳腺叶状肿瘤的良恶性进行分析。
我们来看一下乳腺叶状肿瘤的超声图像特点。
良性乳腺叶状肿瘤在超声图像上通常呈现为边界清晰、轮廓规整的类圆形或椭圆形低回声肿块，与周围正常乳腺组织有明显分界，呈均匀密集的鱼子酱样或者无回声。
而恶性乳腺叶状肿瘤则常常呈现为边界不清、轮廓不规则的高回声肿块，肿块内部可能有均匀或不均匀的低回声区域，或者呈现为融合成片状低回声区。
恶性乳腺叶状肿瘤还有可能在超声图像上显示出血流信号，而良性肿瘤则通常没有明显血流信号。
乳腺叶状肿瘤的形态特点也能够帮助医生鉴别其良恶性。
良性乳腺叶状肿瘤多为单发、边界清晰、无血流信号的结节状肿块。
而恶性乳腺叶状肿瘤则可能呈现为多发、边界模糊的不规则形肿块，伴有血流信号和周围组织浸润的特点。
在超声图像上，医生还可以通过观察肿块的大小、形态、边缘特点等来进行初步判断，配合临床病史及其他影像学检查结果，进行综合分析，最终确定肿块的性质。
乳腺叶状肿瘤的内部回声特点也是影响良恶性鉴别的重要因素。
良性肿瘤通常呈现为均匀的低回声或等回声，而恶性肿瘤的内部回声可能不均匀，甚至有片状低回声区。
恶性肿瘤的内部回声还有可能伴有异常回声或增强回声，这些特点也有助于医生对肿瘤的良恶性进行初步判断。
超声弹性成像技术（elastography）在乳腺叶状肿瘤鉴别诊断中也发挥着越来越重要的作用。
良性乳腺叶状肿瘤在超声弹性成像中通常呈现为均匀的“软”或者“均匀硬化”图像，而恶性乳腺叶状肿瘤则可能呈现为不均匀的“硬化”图像，伴有颜色的频闪或混合颜色的现象。
这种特殊的图像表现有助于医生对肿瘤的性质进行更准确的判断。
乳腺叶状肿瘤的超声图像特点对于鉴别其良恶性具有重要的临床意义。
在实际临床工作中，医生应该综合考虑肿瘤的外形特点、内部回声特点以及弹性成像特点等多方面信息，配合其他影像学检查和临床病史资料，制定合理的诊断方案，确保尽早对乳腺叶状肿瘤进行准确鉴别诊断，以便及时采取相应的治疗措施，提高患者的治疗效果和生存率。
乳腺良性叶状肿瘤影像学表现
乳腺良性叶状肿瘤影像学表现作者：陈雅青朱铖陈本宝来源：《中国现代医生》2016年第13期[摘要] 目的探讨乳腺良性叶状肿瘤影像学表现及其病理基础。
方法回顾性分析2008年8月～2015年7月间手术病理证实的14例乳腺良性叶状肿瘤的超声、X线摄影及MRI影像，并与病理对照。
结果 14例良性叶状肿瘤在超声、钼靶及MR上多表现为边界清晰的结节或肿块，超声、钼靶有部分漏诊，超声及MR均能发现肿块内部的异质区。
结论叶状肿瘤在超声、钼靶及MR表现有特征，多种影像学方法结合有助于诊断。
[关键词] 良性；叶状肿瘤；乳腺；超声；钼靶；磁共振成像[中图分类号] R737.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）13-0120-05Radiology feaures of benign phyllodes tumorsCHEN Yaqing1 ZHU Cheng2 CHEN Benbao11.Department of Radiology， Zhoushan Hospital in Zhejiang Province， Zhoushan 316000，China；2.Department of Ultrasound， Zhoushan Hospital in Zhejiang Province， Zhoushan 316000， China[Abstract] Objective To analyze the correlation of radiology and pathological features in benign phyllodes tumors of breast. Methods Radiology findings were retrospectively reviewed in 14 cases with benign phyllodes tumors of breast in our hospital from August 2008 to July 2015， including ultrasound， mammography and MR imaging， and compared with the pathological results. Results All the 14 cases with phyllodes tumors of breast were nodules and mass with clear boundary. Both ultrasound and mammography had missed diagnosis. Both ultrasound and MR imaging found heterogeneous zones. Conclusion Benign phyllodes of breast has certain characteristics on ultrasound， mammography and MR imaging. The combination of different methods is an efficient approach for accurate diagnosis.[Key words] Benign； Phyllodes tumor； Breast； Ultrasound； Mammography； MR imaging乳腺叶状肿瘤（phyllodes tumors，PTs）是少见的纤维上皮肿瘤。
乳腺叶状肿瘤、乳腺肉瘤影像诊断
概述
➢ 乳腺肉瘤比较罕见，其发生率在所有乳腺恶性肿瘤中不足1%， 文献上主要为个案报道，临床及影像学表现缺乏特异性。
➢ 乳腺肉瘤的病理类型繁多，其中血管肉瘤是乳腺肉瘤中相对常 见的类型，占所有乳腺肉瘤的2.7%-9.1%，因乳腺血管肉瘤临 床及影像上相对具有一些特异性表现，在此仅对血管肉瘤做一 介绍。
➢ 最常见的临床症状为无痛性肿块，边界清楚，活动性好，少数伴局部 轻度疼痛。
➢ 肿瘤增长缓慢，病程较长，部分患者有肿块在短期内迅速增大的病史， 对诊断此病有提示意义。
临床与病理
➢ 在大体病理上，叶状肿瘤多较巨大，外形常呈分叶状，质地韧， 界限清楚，多有较完整的包膜。
➢ 小的肿瘤呈实性，大的肿瘤内可出现囊腔，内可含棕色液、清亮 液、血块或胶冻样物。
乳腺叶状肿瘤、乳腺肉瘤
解剖
位置：乳房位于胸前部，胸大肌和胸筋膜的表面，上起第 2～3 肋，下至第 6～7 肋，内侧至胸骨旁线，外侧可达腋中线，胸大 肌前面的深筋膜与乳腺体后面的包膜之间为乳腺后间隙
解剖
结构：乳房表面中央有乳头，乳头顶端有输乳管的开口，乳头周围色 素较深的环形区称乳晕，表面有许多小隆起，其深面为乳晕腺，可分 泌脂性物质润滑乳头，乳头和乳晕的皮肤较薄，易于损伤而感染
谢谢
2.X线上表现为类圆形肿块，边缘光滑锐利， 可有分叶，密度均匀且近似正常腺体密度， 部分可见粗颗粒状钙化。
3.部分纤维腺瘤在T2上可见内部呈低/中 等信号分隔特征性表现。
4.增强扫描大多数纤维腺瘤表现为缓慢渐 进性的均匀强化。
鉴别诊断（乳腺癌）
1.患者年龄多在40岁以上,常 有相应临床症状；
2.X线上乳腺癌形态不规则，边 缘不光滑，有毛刺，密度较高， 钙化多细小；
乳腺叶状肿瘤良恶性的超声图像特点分析
乳腺叶状肿瘤良恶性的超声图像特点分析乳腺叶状肿瘤是一种常见的乳腺疾病，其中一些可能是良性，而另一些可能是恶性。
超声检查是一种常见的筛查乳腺疾病的方法，它可以通过显示图像来帮助医生诊断病变的性质。
本文将分析乳腺叶状肿瘤良恶性的超声图像特点，以帮助读者更好地了解这一疾病。
1.形态学特点良性乳腺叶状肿瘤的超声图像表现通常为边界清晰的椭圆形或圆形结节，表面光滑，内部呈低回声或等回声，与周围乳腺组织有清晰的分界。
而恶性乳腺叶状肿瘤的超声图像表现往往呈现不规则形状，边界模糊，内部呈现不规则的回声分布，常有毛刺状或高回声点，与周围组织有模糊的分界。
2.血流灌注特点超声弹性成像（SWE）在乳腺叶状肿瘤的良恶性鉴别中有着较高的诊断准确性，其中观察血流灌注情况也是一种重要的鉴别特征。
良性乳腺叶状肿瘤的超声彩色多普勒图像显示血流分布较均匀，血流信号较弱；而恶性乳腺叶状肿瘤的超声彩色多普勒图像显示血流分布不均匀，内部常有丰富的血流信号，呈现为异常丰富或不规则分布的血流信号。
3.钙化特点良性乳腺叶状肿瘤的超声图像中很少观察到钙化灶，即使有也往往为细小点状钙化，对整体影响不大。
而恶性乳腺叶状肿瘤的超声图像中常见到大片状、颗粒状或斑点状的钙化，甚至伴有强回声伴随。
4.肿瘤内部回声特点对于乳腺叶状肿瘤的良恶性鉴别而言，其内部的回声特点也是重要的判断标准之一。
良性乳腺叶状肿瘤常见低回声、等回声，较少出现高回声或混合回声，且内部呈均匀一致的回声分布。
而恶性乳腺叶状肿瘤的超声图像内部呈现不规则的回声分布，呈现为不均匀的高回声或混合回声。
5.形态学动态变化良性乳腺叶状肿瘤一般形态呈稳定，不易发生改变。
而恶性乳腺叶状肿瘤常常会出现形态学上的动态变化，如大小、形状的改变，边界的模糊化等。
通过对上述超声图像特点的分析，我们可以清晰地看到，乳腺叶状肿瘤的良恶性在超声图像上有着明显的差异。
在临床上，医生可以通过对乳腺叶状肿瘤超声图像的观察和分析来快速、准确地判断其良恶性，为患者制定合理的治疗方案提供了重要的参考依据。
乳腺叶状肿瘤的MRI表现分析
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍａ ｇ ｎＲ ｅ ｓ ｏ ｎ Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ４ ， Ｎｏ １
乳腺 叶状肿 瘤（ Ｐ Ｔ ｓ ） 是 一 种 临 床 少 见 、 特 殊 类 型 的肿 瘤 。据统 计 约 占乳 腺 肿 瘤 的 ０ ＿ ３ ％ ～ １ ． ０ ％ ， 占乳 腺 纤 维 上皮 型 肿 瘤 的 ２ ． ０ ％～ ３ ． ０ ％［ １ 】 。 组 织 学 上 分 为 良性 、交 界 性 和 恶性 叶状 肿 瘤 。无 论 良 、恶 性 ．该 肿 瘤 术 后 均 有 复 发 和 转 移 的 可 能 ，而 肿瘤 切 除 范 围 不足 是 复 发 的 主要 原 因 。如
注 射 器 经 手 背 静 脉 以 团 注 方 式 注 入 对 比 剂
Ｇｄ — ＤＴ Ｐ Ａ， 剂 量 为 ０ ． ２ ｍｏ ｌ ／ ｋ ｇ体 重 ， 流 率 ２ ． ０ ｍｌ ／ Ｓ ，并 同时 注 射 １ ０ ￣２ ０ ｍｌ 生 理 盐 水 ，即 刻 开 始 扫 描 ，连 续 采 集 １ ０个 时 相 ，每 个 时 相 ５ ８ ￣６ ２ Ｓ 。扫 描 参 数 ：Ｔ Ｒ ５ ． ５ ｍｓ ，Ｔ Ｅ ２ ． ５ ｍｓ ，反 转角 １ ５ 。 ．矩 阵 ２ ５ ６ ｘ １ ２ ８ ．层 厚 ３ ． ０ ｍｍ．ＮＥ Ｘ
第 二 中 医 院 行 乳 腺 ＭＲ Ｉ 检 查 并 经 手 术 病 理 证 实 的Ｐ Ｔ ｓ 共 ｌ Ｏ例 ｆ ６例 良性 ，３例 交 界 性 ， １例 恶 性） 。患 者 均 为 女性 ，年 龄 ２ ５ ￣６ ５岁 ，中位 年 龄 ４ ６岁 。左 乳 、右 乳 各 ５例 。病 程 １ 周至 １ ８个 月 不 等 。患 者 均 以发 现 乳 腺肿 块 而 就 诊 ，其 中 ７例 为无 痛 性 肿 块 。３例 偶 有 胀 痛 并 肿 块 短 期 内进 行 性 增 大 。乳 腺 外 科 查 体 ：肿 块 最 大 ７ ． ５ ｃ ｍｘ
《乳腺叶状肿瘤》ppt课件
影像号：0004446150
高志中 男 62
胸闷憋气10余天，加重1天，体重无明显变化，既往体健
化验结果：
白细胞：17.96×10~9/L (4-10）
淋巴细胞：0.62×10~9/L (1.10-3.20）
中性粒细胞：16.87×10~9/L (1.80-6.30)
肺癌三项：神经元特异烯醇化酶 25.86ng/ml (0-24)
曲霉菌感染
CT上表现为团块影，周围有像磨玻璃样的晕状，并且有新月形的充气现 象，特征性改变为曲霉球，表现为空洞内圆形或卵圆形球体，随人体位 而变动。
韦格氏肉芽肿 典型的CT表现：肺内单发或多发结节或肿块，常出现厚壁空 洞，可有胸腔积液；不典型表现为气管支气管内生长，引起
支气管狭窄及不张，部分可见血管穿行。
临床表现
本病以老年人多见，男女发病率相等，起病缓慢，病程最 长达10年，平均约为4年，约有1/2~~1/3患者无临床表现， 低度恶性淋巴瘤多见，占87%。手术预后一般较好。
有临床症状者可有咳嗽、咳痰、痰中带血、发热、胸痛、 胸闷等症状
无全身淋巴结或肝脾肿大 绝大多数PPL有病程长、发展慢、症状轻等特点 免疫抑制是一个发病的高危因素，肺淋巴瘤在AIDS患者中
瘤组织向周围肺野浸润
肿瘤细胞浸润引起支气管 周围组织破坏，引起部分 或者全部气道阻塞，造成
气道塌陷和肺大泡
确诊手段
PPL的确诊需要病理学证据。 一般可通过下列方法获得：纤维支气管镜、CT定位下经皮
肺穿刺活检、电视辅助的胸腔镜和开胸手术病灶切除。
分子检测技术是一种创伤较小的诊断MALT淋巴瘤的方法， 尤其是使用荧光免疫原位杂交技术(FISH)来检测支气管肺 泡灌洗液中的MALT-1基因重排，诊断效率可达到4/5，而 传统的手术标本诊断阳性率为30%-70%。
16例乳腺分叶状肿瘤的钼靶X线分析
【］ 胡 红新 ．３ 例 胎膜 早 破 与难 产 的 关 系 及 处 理 ［］ 尔 滨 医药 ， ６ １０ Ｊ． 哈
２ １ ，０ ４：８２ ． ０ ０３ （） —９ ２
［］ 谭 峰， 志英 ． 膜 早破 与 难 产 的 关系 及处 理 ［】 国 医药 指 南 ， ７ 李 胎 Ｊｌ 中
（ｈ ｌ ｄ ｍｏ ｏ ｅｂｅｓ，Ｐ Ｂ）。本 文收集 了我 院 自２ ０ 年 ７ ］ ｐ ｙｌ ｅｔ ｒ ｆｈ ｒ ｔ Ｔ ｏ ｕ ｔ ａ ０８ ７
分叶 。６ Ｎ肿块周 围可见 低密度晕环 影 。ｘ 测量肿块最 大径２ ９ｍ。 线 ￣ｃ
２ １ ，（０：３７ ． ０ ０８３ ） —４ ７
［］ 张启 欣 ， 生 丽 ． 膜 早破 与头 位 难产 的相 关 因 素分 析 ［］ 国 ８ 苟 胎 Ｊ． 中
实 用 医药 ， １，（８ ： —７ ２ ６２ ） ５９ ． ０１ ９
１例 乳腺 分叶状肿瘤 的钼靶 Ｘ ６ 线分析
王 锋 陈 体 苏 雪娟 刘 帆
娠 、羊水过 多 ，后者 如胎位不 正、头盆 不对 称 ，先 露部不 能与骨盆人 口衔接 ，致羊水 中压 力不均匀等 。
参考 文献
… 凌 萝达 ． 产理 论 与实 践 ［ ． 京 ： 生 出版社 ， ０ ： ８ １ 难 Ｍ］ 北 卫 ２ ６１ ． ０ ２ 【］ 张惜 阴． 用妇 产科 学 ［ ． ． 民卫 生 出版 社， ０ ： ５ ２ 实 Ｍ］ 版 人 ２ ２ ３１ ． ０ ８ ［ 乐 杰 ． 产 科学 ［ ．版． 京 ： 民卫 生 出版社 ， １：３． ３ ］ 妇 Ｍ］ ７ 北 人 ２ ０１７ ０ ［］ 曹 泽 毅． ４ 中华 妇产 科 学【 ． ． 京 ： 民卫 生 出版社 ，０８７ ８ Ｍ］ 版 北 ２ 人 ２０： — ９
乳腺叶状肿瘤16例诊疗分析
乳腺叶状肿瘤16例诊疗分析孙雪峰【摘要】目的：研究乳腺叶状肿瘤的临床与分析。
方法：采用光镜复习原理诊断乳腺叶状肿瘤，从而按良性诊断的方法从中分析。
结果：16例乳腺叶状肿瘤的患者有超过一半的为良性肿瘤，恶性和交界性的肿瘤只占很少数。
结论：乳腺叶状肿瘤的预后护理与临床手术方法有着密不可分的联系。
【关键词】乳腺叶状瘤病理诊断手术乳腺叶状肿瘤是目前乳腺所有肿瘤中占比率最小的，这种肿瘤易发年龄在30～50岁。
乳腺叶状肿瘤的组织内构比较像叶子的形状，细长间隙小，乳腺叶状肿瘤的名称和诊断标准还没有得到一致，常常医生检查出的恶性肿瘤判定为囊肉瘤，然而却把较小的细胞异性称为纤维腺瘤。
因为还没有统一的命名和治疗诊断的标准，导致医生在治疗和诊断上受到了阻碍，有些检验项目无法进行。
现在WHO已经明确了该类肿瘤的归属，统一为叶状瘤，但是包括了良性、交界性、恶性三种。
叶状瘤的良性诊断一般都是采用Azzopardi和Salvadori中的标准值进行检查。
通过对病例进行研究后得出的结论，分析该类肿瘤的手术方式和病症对预后的影响，从而为临床收集数据，方便以后治疗，现做出如下总结。
1资料与方法从2015年10月～2016年1月来我院进行检查的16例患者中，有10例患者检查诊断为良性的肿瘤，2例患者诊断为交界性的肿瘤，4例患者为恶性肿瘤。
患者的年龄平均47岁，患有的肿瘤大小各不相同。
通过对这些肿瘤的病理进行切片研究，按照Azzopardi和Salvadori的诊断标准，研究其中的数据，包括肿瘤周围的组织形态和细胞的间隙、肿瘤是否坏死等病症的出现，相对于肿瘤的不同，对待检查方法方式也不相同，还是要以主要的范围进行分析治疗。
2结果16例患者中，良性患者相对于交界性和恶性肿瘤的占有比率较大，良性肿瘤发病的年龄一般在35岁，肿瘤的一般都是4cm左右；交界性肿瘤的发病年龄一般在45岁上下，肿瘤的大小在6.1cm左右；而恶性肿瘤的发病年龄稍大一些，在51岁左右，肿瘤的大小在8cm。
乳腺叶状肿瘤的影像学表现及病理对照
３ 讨 论
２ ． １ Ｂ Ｉ — Ｒ Ａ Ｄ Ｓ 分级 与病理结果对照 ： 所有病例 均为单侧 单发 （ 左乳 １ ４例 ， 右乳 ８ 例） ， 其 中良性 ７ 例， 交界性 １ ２例 ， 恶性 ３ 例， 病 理均未见腋窝淋 巴结转移 。根据美 国放射学会提 出的 乳腺影像 报告和数据 系统 （ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｉ ｍ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｒ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｄ ａ ｔ ａ
讨乳腺叶状肿瘤的影像学特征 ， 为临床诊断提供帮助 。
１ 资料与方法 １ ． １ 临床资料 ： 收集 ２ ０ １ １ 年 １ １ 月至 ２ ０ １ ３年 １ ２月在 我院经
手 术 病 理 证 实 的乳 腺 叶状 肿 瘤 患 者 共 ２ ２例 ， 均 为 女性 ， 年 龄
表 ２ 超声 检 查 中 Ｂ Ｉ ． Ｒ ＡＤ Ｓ分 级 与病 理 结果 对 照
２ ５ ％、 ３ ３ ％，分 叶形病灶 在 ３组 中所 占的 比例 分别 为 １ ４ ％、 ７ ５ ％、 ６ ７ ％， 表 明类 圆形 病灶易 出现在 良性病灶 中 ， 分 叶形 易 出现在交界性及恶性病灶 中（ 见表 ３ ） 。 ２ ． ３ 超声表 现 ： 与病理 分级对照 ， 肿块 的边界及 血流分 级在
王 方 杨向丽 邢 祉
乳腺 叶状肿 瘤（ ｐ ｈ ｙ ｌ ｌ ｏ ｄ ｅ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ， Ｐ Ｔ Ｂ ） 是一 种
（ ９ ／ ２ ２ ） 。
表 １ 钼靶检查 中 Ｂ Ｉ ． Ｒ Ａ Ｄ Ｓ分级与病理结果对照
临床少见 的纤维上皮性肿 瘤 ， 发 生率约 占乳腺肿瘤 的 ０ ． ３ ％～
常见乳腺肿瘤的影像表现
（三）影像体现
2、MRI体现 平扫T1多低或中档信号，T2根据构成不
同体现为不同旳信号强度 约64%旳纤维腺瘤中可见胶原纤维构成旳
分割，较为特征性体现 动态增强多体现为缓慢渐进旳均匀强化或
由中心向外围扩散旳离心强化
纤维腺瘤
纤维腺瘤
导管内乳头状瘤
（一）临床与病理
发生于青春期后任何年龄旳女性 ，尤多发于40-50岁妇女，乳头 溢液为主要体现
以对于DCIS早期检出非常主要
导管原位癌
（二）影像体现
占全部检出乳腺癌旳1/3，30％－50％发展为浸润性癌 钼靶：
90％有钙化（多形性、线样分支状等，簇状、导管或段性 分布） 能够体现为：单纯钙化、肿块、肿块伴钙化、构造扭曲 MRI： 强化方式无特异性：非肿块，肿块 形态学旳权重往往不小于血流动力学体现 钼靶有微钙化而MRI无强化病灶者仍需穿刺活检
浸润性小叶癌
（二）影像体现
X线体现： 体现为构造扭曲和星芒状边沿肿块较浸润性导管癌更多见 X线上诊疗小叶癌假阴性可达46%
MRI体现： MRI 诊疗ILC 旳敏感度为83-100% 最常见旳体现是边沿毛刺状旳不规则肿块，继而是非肿块强化，见
广于２０％～４０％旳病例 增强以不均匀强化为主，ＴＩＣ 早期多为迅速强化，延迟期上升
，使对比剂渗透旳速度相对缓慢，有文件曾报道导管内 乳头状瘤和浸润性导管癌在早期强化率上有明显差别， 导管内乳头状瘤一般有相对较低旳早期强化率 综合分析临床体现、分布部位，有无扩张导管相连、 TIC强化曲线等需与腺病结节、纤维乳腺癌
叶状肿瘤
导管原位癌-单纯钙化
❖ 单纯钙化
导管原位癌---单纯肿块型
导管原位癌---软组织肿块伴钙化
❖ 胡央宁
乳腺叶状肿瘤的影像学特征及分析
乳腺叶状肿瘤的影像学特征及分析目的，通过对乳腺叶状肿瘤X线、超声及MRI的检查，分析探讨其各自表现特征，以提高诊断水平.方法：回顾性分析23例经病理证实的乳腺叶状肿瘤影像学表现:其中23例均行超声检查、15例行X线检查、MRI超声检查8例。
结果:23例乳腺叶状肿瘤中，良性9例，交界性6例，恶性8例；15例X线检查：表现为圆形或类圆形（2例）及分叶状（13例），密度较均匀的致密影、边缘清晰的分叶状肿块12例，2例肿块内见钙化灶；23例超声不均匀中低回声18例，血流较丰富、，8例MRI检查平扫T1WI均呈等信号或较低信号，T2WI及DWI 均呈高信号，2例呈低信号分隔。
标签：橄僖蹲粗琢觥线摄影术、彩色超声检查、磁共振成像【Abstract】Objective: by means of X-ray，ultrasound and MRI of phyllodes tumors of the breast examination，analysis and discussion of their respective features，in order to improve the diagnostic level.。
Methods: a retrospective analysis of 23 patients with breast phyllodes tumor pathologically confirmed findings: 8 cases in which 23 cases were examined by ultrasound，15 cases of X-ray，MRI examination.。
Results: 23 cases of breast phyllodes tumors，9 were benign，6 borderline，8 m alignant cases; 15 cases: X-ray examination showed round or oval (2 cases) and lobulation (13 cases)，12 cases of dense shadow，clear edge lobulated mass density is uniform，2 cases of mass in the calcification; 23 cases ultrasound inhomogeneous low echo in 18 cases，the rich blood，，MRI examination of 8 cases of plain T1WI showed a signal or low signal，T2WI and DWI showed high signal，2 cases showed losignalseparation.【key words 】phyllodes tumor of the breast，mammography，ultrasonography，magnetic resonance imaging乳腺叶状肿瘤是乳腺肿瘤中少见的肿瘤。
乳腺叶状肿瘤PPT课件
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12
病理特征
淋巴瘤肺内病变主要侵犯肺的间质和支气管黏膜下组织， 病变呈浸润性发展，可侵犯支气管壁，但更倾向于侵犯管 壁外的肺间质，因而支气管腔仍保持通畅或仅有轻度狭窄
侵犯可形成管腔内的结节状凸起，或环绕支气管壁生长造 成局限或广泛的支气管管腔变窄甚至管腔完全堵塞，并发 肺的实变和不张
侵犯肺泡间隔，可形成间质性肺炎样改变及肺毛玻璃样改 变
向肺泡腔内浸润可出现类似腺泡样结节状改变，引起大小 不等的结节、肿块及肺实变等表现
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13
PPL的经典定义并不包括肺部以外的淋巴瘤， 然而一些专家还是将肺实质以外的病变纳 入分期中。
肺部非霍奇金淋巴瘤的临床分期
分期
疾病程度
IE II1E II2E II2E W III IV
肺部受累积，也可能双肺都有 肺和肺门受累及 肺部和纵膈淋巴结受累及 肺部和相邻的胸壁或者膈肌受累及 肺部和膈下淋巴结受累及 弥漫病变
因PPL累及支气管内膜罕见，且活检标本较小，而且往往 混有其他类型的炎症细胞，故经纤维支气管镜组织活检诊 断阳性率低。
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28
原发型与继发型肺淋巴瘤鉴别
继发型淋巴瘤是全身系统性淋巴瘤的一部分，最 常见的是纵隔及肺门的淋巴结病变直接侵犯蔓延 至肺内
如为继发性肺内淋巴瘤还可有全身浅表淋巴结肿 大，及肝、脾肿大、贫血等肺外症状。
肺癌三项：神经元特异烯醇化酶 25.86ng/ml (0-24)
鳞癌抗原
阴性
细胞角蛋白19片段 7.61ng/ml （0-3.3）
癌胚抗原阴性
请看图
2019/11/1
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2
基本情况
患者：男性，43岁
主诉: 咳嗽咳痰1月余，加重5天。
乳腺叶状肿瘤的二维、彩色及弹性超声表现
乳腺叶状肿瘤的二维、彩色及弹性超声表现张韵华;刘利民;夏罕生;俞清;袁海霞【摘要】Objective:To investigate the two-dimensional ultrasound ,color Doppler ultrasound and ultrasonic elastography fea-tures of breast phylloides tumors .Methods :Sixteen cases of breast phylloides tumors proved by pathology were retrospectively analyzed .Results:In allcases ,there was a single tumor .Postoperative pathological results proved benign ,borderline and ma-lignant breast phylloides tumor in 8 ,4 and 4 cases ,respectively ;and the mean diameters of them were 30 mm ,41 mm and 38 mm ,respectively .Twelve lesions were lobulated and 4 oval in 16 tumers .The tumor margins were circumscribed in all cases , and 2 malignant lesions had incomplete capsules .Intramural clefts and high echo separations were found in 12 lesions .All le-sions had posterior enhancement .Grade II-III blood flow were seen in 7 benign lesions ,3 borderline lesions and 4 malignant le-sions .In ultrasontic elastography fifteen lesions had horizontal red/yellow stripes ,8 lesions had more than ten red/yellow stripes ,2 borderline lesions and 2 malignant lesions had a mosaic pattern of red and green in the centre and blue “ring sign”in the periphery .There were 7 ,3 ,2 lesions scored as 1 ,and 1 ,1 ,2 lesions scored as 3 on ultrasonic elastography for benign , borderline and malignant phylloides tumors ,respectively .Conclusions:The breast phylloides tumors mostly present as lobulated , well circumscribed ,intramural cleft ,high echo separations ,posterior enhancement and abundant blood flow onultrasound . Many horizontal red/yellow stripes are typical appearance of breast phylloides tumors on elastography .Incomplete capsule , scored as 3 on elastography or blue“ring sign” in the periphery suggest borderline and malignancy phylloides tumors .%目的：探讨乳腺叶状肿瘤的二维、彩色及弹性超声图像特点。
乳腺叶状肿瘤超声特征及与病理对照分析
乳腺叶状肿瘤超声特征及与病理对照分析曹军英;蒋苏齐;王占江;吴鸿莉;蔡惠红;黄福贵【期刊名称】《医学影像学杂志》【年(卷),期】2007(017)003【摘要】目的:研究乳腺叶状肿瘤的超声声像图特征,并与病理结果相对照,以期从超声角度提高对本病的认识.方法:分析经病理证实的16例乳腺叶状肿瘤的二维及彩色多普勒超声表现,并与病理结果对照分析.结果:二维图像肿块体积大小范围变化大,形态不规则可分叶,可有包膜,内部多为不均匀弱回声,可有液性暗区.CDFI良性血流0～Ⅰ级,恶性Ⅱ～Ⅲ级,阻力指数偏高.结论:乳腺叶状肿瘤的二维声像图具有一定特点,但无明显特异性,肿块的大小与良恶性之间无明显联系,结合肿块内部囊性变、彩色多普勒超声显示丰富的血流及高速高阻频谱,对提示恶性有意义.【总页数】3页(P260-262)【作者】曹军英;蒋苏齐;王占江;吴鸿莉;蔡惠红;黄福贵【作者单位】沈阳军区总医院特诊科,辽宁,沈阳,110016;沈阳军区总医院特诊科,辽宁,沈阳,110016;沈阳军区总医院特诊科,辽宁,沈阳,110016;沈阳军区总医院特诊科,辽宁,沈阳,110016;沈阳军区总医院特诊科,辽宁,沈阳,110016;沈阳军区总医院介入科,辽宁,沈阳,110016【正文语种】中文【中图分类】R733.9;R445.1【相关文献】1.乳腺叶状肿瘤的高频超声特征及临床分析 [J], 傅晓凤;孙铭芳2.乳腺叶状肿瘤的超声特征与病理结果对比分析 [J], 董晓燕;薛晓红;王萍;黄菊琴;魏静静3.乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤高频超声特征的对比分析 [J], 董晓燕;刘盈盈;程遵华;薛晓红;季亚婕;黄菊琴;何缪缪;曹慧;唐波;黄烨4.乳腺叶状肿瘤MRI形态及功能表现与病理对照分析 [J], 谢东;李强;康巍;唐琪;刘丽东;朱旭娜;赵欣;陈军;张卫5.乳腺叶状肿瘤X射线表现与临床及病理对照分析 [J], 杨国华;王顺友因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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『１］ ＭＯＮＳＥＬ Ｇ，ＬＹ Ｆ，ＣＡＮＥＳＴＲＩ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ｓｋｉｎ ｄｉ．
ｓｏｒｄｅｒｓ ｉｎ ＨＩＶ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ Ｓｅｎｅｇａｌ ａｎｄ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｔｏ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｉｍ —
ｍｕｎｏｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎ［Ｊ］．Ａｎｎ Ｄｅｒｍａｔｏｌ Ｖｅｎｅｒｅｏｌ，２００８，１３５（３）：
综上所述 ，ＡＩＤＳ合 并带 状疱 疹 者较 之 普通 人 群 ， 临床表现 更为严重 ，皮损 范 围大 ，易 产生 血疱 大疱 ，疼 痛 明显 ，治疗 周期 较长 ，但 经 正规积 极治疗 仍 可痊 愈 。 带状疱疹 发病率 、多神经 区域受 累与 ＣＤ４ 计数密切相 关 。对 于低 龄患者 、皮损严 重或 复发 性带状 疱 疹 的 中 青 年患者有必要进行 ＨＩＶ排查 。
２０１０ ：６５．
［１１］ ＧＯＢＯ Ｋ Ａ，ＫＡＬＹＡＮＩ Ｒ，ＭＯＯＲＥ Ｒ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ
ｏｆ，ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ，ａｎｄ ｓｅｑｕｅｌａｅ ｏｆ ｈｅｒｐ ｅｓ ｚｏｓｔｅｒ ａｍｏｎｇ ＨＩＶ ｐａ－
ｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｈｉｇｈｌｙ ａｃｔｉｖｅ ａｎｔｉｒｅｔｒｏｖｉｒａｌ ｔｈｅｒａｐｙ ｅｒａ［Ｊ］．Ｊ Ａｃｑｕｉｒ Ｉｍｍｕｎｅ Ｄｅｆｉｃ Ｓｙｎｄｒ，２００５，４０（２）：１６９—１７４． ［１２］ ＢＯＡＴＥＮＧ Ｍ Ｄ．Ｈｅｒｐｅｓ ｚｏｓｔｅｒ ｏｐｈｔｈａ ｌｍｉｅｕｓ ｉｎ ＨＩＶ／ＡＩＤＳ［Ｊ］． Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ Ｅｙｅ Ｈｅａｌｔｈ，２００３，１６（４７）：３５—３６． ［１３］ ＢＡＲＲＯ ＴＲＡＯＲＥ Ｆ，ＴＲＡＯＲＥ Ａ，ＩＬＢＯＵＤＯ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｈｅｒｐｅｓ
１—－ｉｎｆｅｃｔｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｅｒａ ｏｆ ｈｉｇｈｌｙ ａｃｔｉｖｅ ａｎｔｉｒｅｔｒｏｖｉｒａｌ ｔｈｅｒａ－－
ＰＹ：ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｌ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ ＳＴＤ ＡＩＤＳ，２００５， １６（１Ｏ）：６７３— ６７６． ［７］ 许飓 ，何渊民 ，邓茂 ，等 ，双侧带状疱疹 与泛发性带状疱疹 １６ 例ｌ临床分析 ［Ｊ］．临床皮肤科杂 志，２００７，３６（１１）：６９６． ［８］ ＳＯＹＵＮＣＵ Ｓ，ＢＥＲＫ Ｙ，ＥＫＥＮ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｈｅｒｐｅｓ ｚｏａｔｅｒ ａｓ ａ ｕｓｅ—
刘 灶松 ，江新 青 ，魏 新华
广东省广州 市第一人民 医院放射科（５１０１８０）
【摘要 】 目的 分析乳腺 叶状肿瘤（ＰＴＢ）的影像 学表现 。方 法 收集经手术病理证 实的 ＰＴＢ １６例 ，其 中 １２ 例行乳腺 ｘ线钼靶 检查 ，３例行 ＭＲＩ扫描 ，１例行 ＣＴ扫描 ，回顾性分析 ＰＴＢ的影像 。结果 １６例肿瘤 中，１３例 为 分叶状 ，３例呈 类圆形 ；肿瘤平 均长径（７．８±４．６）ｅｍ，２例 交界性 体积 最 大；１１例 累及 ２个或 ２个以上 象限 ，以外 上 、内上象限受 累多见 。ｌ２例 ＰＴＢ Ｘ线钼靶检 查肿瘤均为 高密度 ，边界清楚 ，１１例伴 晕征 ，８例 见 多轮廓征 。３例 ＰＴＢ ＭＲＩ平扫 Ｔ。ＷＩ为等或低信号 ，Ｔ ＷＩ主要 为 高信号 ，内见囊变、分 隔及 增粗血 管，ＭＲＩ动 态增 强扫描 均 为渐进 性强化 。１例交界性 ＰＴＢ ＣＴ平扫为等低 密度 ，边界 不清 ，增 强扫描 不均 匀强化 ，内见囊 变及 增粗血 管影。结论 ＰＴＢ影像 学表现有一定特征 ，结合 一临床特 点，可提 高该病 的术前诊 断。
ｂｙ Ｃ１Ｍ ｃｏｕｎｔｓ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ，２００９，１３（１）：ｅｌ—ｅ８． ［３］ 陆原 ，陈达灿 ，何雯 ，等．以带 状疱疹 首疹的艾滋病 ２例 ［Ｊ］．
中国皮肤性病学杂志 ，２００５，１９（１２）：７４２—７４４． ［４］ 纳猛 ，李兰英 ，杨云东 ，等．带状疱疹为首发表现的 ＨＩＶ感染
ｚｏｓｔｅｒ ａｎｄ ｈｕｍ ａｎ ｉｍｕｎ０ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｖｉｒｕｓ ｉｎ ｔｈｅ ｍ ｅｄｉｃａｌ ｃｅｎｔｅｒｓ ｏｆ
Ｏｕａｇａｄｏｕｇｏｕ［Ｊ］．Ｄａｋａｒ Ｍｅｄ，２００７，５２（３）：２３６—２４３． （收稿 日期 ：２０１３—０８—２０ 编辑 ：朱绍煜 ）
乳 腺 叶状 肿 瘤 １６例 影 像 学 表 现
１６例［Ｊ］．中华皮肤科杂志 ，２０１０，４３（５）：３５７． ［５］ 张美芳 ，马静 ，杨励 ，等．带状 疱疹患 者 ＣＩＭ Ｔ淋 巴细胞 亚
群的检测 ［Ｊ］．中国皮 肤性 病 学杂 志 ，２００９，２３（４）：２０５—
２０６ ，２３５． Байду номын сангаас
［６］ ＨＵＮＧ Ｃ Ｃ，ＨＳＩＡＯ Ｃ Ｆ，ＷＡＮＧ Ｊ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｈｅｒｐｅｓ ｚｏｓｔｅｒｉｎＨＩＶ一
ｆｕｌ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｒｋｅｒ ｏｆ ｕｎｄｅｄｙｉｎｇ ｃｅｌｌ— ｍｅｄｉａｔｅｄ ｉｍｍｕｎｅ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ
［Ｊ］．Ａｎｎ Ａｃａｄ Ｍｅｄ，２００９，３８（２）：１３６—１３８． ［９］ 李志瑜 ．２２例复发性带 状疱疹 Ｉ晦床 分析 ［Ｊ］．中华 皮肤科 杂
志 ，２０１０，４３（３）：２０７—２０８． ［１０］ 张学军 ．皮肤性病学高级教程 ［Ｍ］．北京 ：人 民军 医出版社 ，
ｌ８７ — １９３．
［２］ ＭＡＮＩＳＨＡ Ｇ，ＳＷＡＰＮＡ Ｄ，ＳＲＩＫＡＮＴＨ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｃｉｄｅｎｇｃｅ ｏｆ
ｃｏｍｍｏｎ ｏｐｐｏｒｔｕｎｉｓｔｉｃ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ＨＩＶ — ｉｎｆｅｃｔｅｄ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓ ｉｎ Ｐｕｎｅ，Ｉｎｄｉａ：ａｎａｌｙｓｉｓ ｂｙ ｓｔａｇｅｓ ｏｆ ｉｍｍｕｎｏｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎ ｒｅｐｒｅｓｅｎｔｅｄ
广东医学 ２０１４年 ２月 第 ３５卷第 ３期 Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕ ａｌ ！ ． ！ ， ｏｌ＿ ，Ｎ０．
—
—
．４２５．
不算高 ，可能与患者年龄 相对 年轻 、治疗及 时有关 。本 组患 者为 回顾性分 析 ，两 种治疗 方案根 据病情 或经 济 能力选择 ，未做 随机分组 ，因此两种药物治疗 效果有无 差异 尚待进一 步研究。