子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血效果

子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血的效果【摘要】目的观察分析子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血的效果，总结其临床处理经验和临床意义。方法选取我院2010

年2月至2012年2月行剖宫产终止妊娠的产妇1246例，其中剖宫产后产后出血有42例，按照数字表随机抽取法平均分成2组，观察组采取子宫背带式缝合术治疗，对照组采取传统方法治疗，观察对比两组处理效果。结果观察组处理后产后2h、产后24h的出血量，手术时间与对照组进行比较有一定差异（p<0.05），具有统计学意义；两组处理后子宫切除、产褥病率发生率比较有明显差异

（p<0.05），具有统计学意义。结论子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血的效果明显，优于传统治疗，能够明显降低其子宫切除、产褥病率发生率，安全可靠，具有重要的临床应用价值。

【关键词】子宫背带式缝合术；剖宫产；产后出血

产后出血是产科临床上时常发生的分娩并发症，是当前导致产妇高死亡率的主要病症之一。而产后出血症状的出现则是由于产妇的子宫收缩能力下降而导致，怎样有效降低产妇产后出血的发生率是减少产妇死亡的关键所在。传统的治疗方法虽然有助于降低产后出血的发生率，但也存在着一些问题。运用子宫背带式缝合术对剖宫产产后出血进行治疗，安全可靠，具有极强的临床应用与研究价值。

1资料与方法

1.1资料本组所研究的42例剖宫产产后出血患者是从医院自

2010年2月至2012年2月行剖宫产终止妊娠的产妇中选取出来的，她们的年龄在23-35岁之间。按照数字表随机抽取的方法将这42

例患者划分成对照组与观察组，每一组有21例患者。

1.2方法对于对照组患者的治疗，主要采取传统常规性治疗的方法，比如说按摩子宫、热盐水纱布垫压迫子宫的出血部位、运用缩宫素宫体注射、出血部位进行8字缝合。根据传统的手术方法对患者进行双侧子宫的动脉上行结扎手术，并用纱条填塞宫腔。

而对于观察组患者的治疗，则是在按摩子宫、纱布垫压迫、药物治疗无效后实施子宫背带式的缝合术。将子宫托出腹腔，用双手按压子宫并仔细观察出血部位与出血的控制状况，当出血状况被有效控制时可以实施该项手术。首先在产妇子宫的下缘切口左侧，运用1号吸收线从距离子宫切口2-4cm的地方垂直进针，进而穿过子宫下段并在对应上缘切口的地方出针；其次是将吸收线将子宫的底部绕到子宫的骶韧带左上方，由外向内从子宫对应右侧上缘的地方出针；三是依据上述方法从子宫后右侧将吸收线绕到子宫前面的切口边缘进针，接着从子宫对应切口边缘位置出针；四是用手挤压子宫将切口缝合，在患者子宫收缩能力逐步恢复后缝合腹腔。利用统计学的理论知识对两组患者在产后2小时、24小时、产褥病率以及子宫切除、手术时间方面的内容进行对比性研究。

1.3疗效标准本组所研究的疗效标准内容包括：一是无效，即患者的子宫收缩乏力、出血不能控制、阴道流血量超过50ml/h，生命体征出现变化，尿量少于30ml/h；二是有效，患者的子宫收缩良好、

生命体征平稳、出血量逐步减少、尿量正常。

1.4统计学处理本组研究主要采取使用spss10.0统计学软件，一般资料用均数±标准差（χ±s）表示，计数资料采取x2进行检查，p<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

利用统计学的理论知识对子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床疗效进行有效性研究，得出如下表所示：

从上图表中可知：观察组处理后产后2h、产后24h的出血量，手术时间与对照组进行比较有一定差异；两组处理后子宫切除、产褥病发生率比较有明显差异，具有统计学意义。观察组患者的临床疗效好于对照组患者。

3探讨

产后出血是当前导致产妇死亡的主要原因，其病症的形成与产妇的子宫收缩能力下降、凝血功能出现障碍、产道裂伤以及胎盘原因等一系列因素具有千丝万缕的关系。据权威医疗机构的研究表明：产妇子宫收缩能力下降是导致产妇产后大出血的重要原因，占据产后大出血症状的3/4，如何降低产后出血发生率以提升患者的生存质量，逐渐成为当前热衷研究的一大课题。

但传统的按摩子宫、宫纱填塞等处理方法，虽然具有一定的止血效果，但也极易引起患者的伤口出现感染症状，甚至会出现阴道不流血而宫腔流血的现象。而子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血过程中，所运用的基本原理是采取措施降低患者盆腔的动脉

压，机械性地纵向挤压患者子宫的平滑肌，使得子宫壁弓状血管被有效挤压以降低血液的流量。而局部挤压也极易使得血液凝结成血栓而达到止血的目的。另外由于血流量的降低，子宫的肌层缺血不断刺激子宫而对血窦实行进一步地压迫，使得血窦关闭以达到止血的目的。

但在实行子宫背带式缝合术之前，需要用手压迫子宫并仔细观察子宫的出血症状是否得到控制。当双手压迫子宫可以达到止血目的的时候，该项手术的重点是拉紧缝线将子宫扎紧，但同时要主要拉线的方向与力量的把握，需要垂直于患者子宫壁平面进行拉线，以免损伤子宫壁引起缝合部位出血症状的出现。

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