中国成人血脂异常防治指南解读最新版ppt课件
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中国成人血脂异常防治指南解读(精选优秀)PPT
13
脂蛋白组成
• 亲水性外壳： 蛋白质、磷 脂和游离胆 固醇。
• 疏水性内核： 胆固醇和甘 油三酯。
14
脂蛋白的合成与代谢
➢ 脂蛋白绝大多数在肝脏和小肠组织中合成， 并主要经肝脏进行分解代谢。
➢ 位于脂蛋白中的蛋白质称为载脂蛋白〔也称 去辅基蛋白，Apo〕，它能介导脂蛋白与细 胞膜上的脂蛋白受体结合并被摄入细胞内， 在脂酶的作用下进行分解代谢。因而血脂代 谢就是指脂蛋白代谢。
15
脂蛋白分类
富含甘油三 酯的脂蛋白
应用超速离心法将脂蛋白分为六大类：
乳糜微粒〔CM〕
以Apo B100为主
极低密度脂蛋白〔VLDL〕
中密度脂蛋白〔IDL〕
富含胆固醇的脂蛋白
低密度脂蛋白〔LDL〕 脂蛋白(a) 〔Lp(a)〕
比LDL多含一 个载脂蛋白
高密度脂蛋白〔HDL〕：HDL2和HDL3
脂质和蛋白质 各占一半
中国成人血脂异常防治指南
2021-05-24
中国成人血脂异常防治指南
〔2007〕
中华心血管病学会 中华糖尿病学会 中华内分泌学会 中华临床检验学会
共同制订
内容
1. 流行病学资料 2. 血脂与脂蛋白 3. 调脂治疗的策略 4. 他汀治疗循征医学的证据 5. 他汀类药物机制 6. 他汀长期治疗的现状 7. 他汀长期治疗的平安性
(%)
100
75
男性
女性
50
25
14
0 治疗率
11.3 控制率
11.6 治疗率
Circulation J He, DF Gu et al 2004 110:405-411
9.5 控制率
胆固醇水平和颈动脉粥样硬化患病率的关系
脂蛋白组成
• 亲水性外壳： 蛋白质、磷 脂和游离胆 固醇。
• 疏水性内核： 胆固醇和甘 油三酯。
14
脂蛋白的合成与代谢
➢ 脂蛋白绝大多数在肝脏和小肠组织中合成， 并主要经肝脏进行分解代谢。
➢ 位于脂蛋白中的蛋白质称为载脂蛋白〔也称 去辅基蛋白，Apo〕，它能介导脂蛋白与细 胞膜上的脂蛋白受体结合并被摄入细胞内， 在脂酶的作用下进行分解代谢。因而血脂代 谢就是指脂蛋白代谢。
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脂蛋白分类
富含甘油三 酯的脂蛋白
应用超速离心法将脂蛋白分为六大类：
乳糜微粒〔CM〕
以Apo B100为主
极低密度脂蛋白〔VLDL〕
中密度脂蛋白〔IDL〕
富含胆固醇的脂蛋白
低密度脂蛋白〔LDL〕 脂蛋白(a) 〔Lp(a)〕
比LDL多含一 个载脂蛋白
高密度脂蛋白〔HDL〕：HDL2和HDL3
脂质和蛋白质 各占一半
中国成人血脂异常防治指南
2021-05-24
中国成人血脂异常防治指南
〔2007〕
中华心血管病学会 中华糖尿病学会 中华内分泌学会 中华临床检验学会
共同制订
内容
1. 流行病学资料 2. 血脂与脂蛋白 3. 调脂治疗的策略 4. 他汀治疗循征医学的证据 5. 他汀类药物机制 6. 他汀长期治疗的现状 7. 他汀长期治疗的平安性
(%)
100
75
男性
女性
50
25
14
0 治疗率
11.3 控制率
11.6 治疗率
Circulation J He, DF Gu et al 2004 110:405-411
9.5 控制率
胆固醇水平和颈动脉粥样硬化患病率的关系
《中国成人血脂异常防治指南》-中华医学会课件.doc
中国成人血脂异常防治指南（一）引言心血管病已成为我国城市和乡村人群的第一位死亡原因，我国心血管病的特点是脑卒中高发而冠心病发病率较低，但近20 余年冠心病发病率和死亡率逐步上升；在经济发展较快的大城市如北京，监测结果显示，从1984 年到1999 年出血性脑卒中发病率呈明显下降趋势，而缺血性脑卒中发病率却明显上升，预示以动脉粥样硬化为基础的缺血性心血管病( 包括冠心病和缺血性脑卒中) 发病率正在升高。
我国的队列研究表明，血清总胆固醇(total cholesterol ，TC)或低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoproten-cholesterol ，LDL-C) 升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一。
为此，对血脂异常的防治必须及早给予重视。
中国人群血脂水平和血脂异常患病率虽然尚低于多数西方国家，但随着社会经济的发展，人民生活水平的提高和生活方式的变化，人群平均的血清TC水平正逐步升高。
与此同时，与血脂异常密切相关的糖尿病和代谢综合征在我国也十分常见。
调查发现中国人群血清脂质水平和异常率存在明显的地区差异，血清TC和LDL-C 升高率的分布特点是城市显著高于农村，大城市高于中小城市，富裕农村高于贫穷农村，与社会经济发展水平密切相关，提示我们在经济转型期血脂异常防治工作面临的挑战和机遇并存。
TC和LDL-C 升高率在男性和女性都随年龄增高，到50～69 岁组到高峰，70 岁以后略有降低，50 岁以前男性高于女性，C O岁以后女性明显增高，甚至高于男性( 附件2: 2002 年全国营养与健康调查血脂在人群中的水平及分布状况)。
这些分布特点表明血脂异常的防治应以城市和富裕农村、中年男性和更年期以后女性为重点。
在1996 年底全国血脂研讨会的基础上成立了中国血脂异常防治对策专题组，1997 年在有关方面专家共同讨论的基础上提出了《血脂异常防治建议》，旨在为各级医务人员在防治实践中提供科学依据。
中国成人血脂指南解读精品PPT课件
ห้องสมุดไป่ตู้
( 200mg/dl )
<1.04mmol/L ( 40mg/dl )
血脂异常的治疗流程
综合危险因素的评估
确定患者血脂水平是否达标
评价是否需要进行干预
确定干预方式
单纯生活方式干预
生活方式干预＋ 药物治疗
一、心血管病综合危险的评估
1 高血压(对于我国人群的致病作用明显强于其他心血管病危险因素） 血压≥140/90mmHg或接受降压药物治疗
根据作用强度、安全性、 药物相互作用选择相应的他汀
与其它降脂药物联合
明确他汀治疗的目标
他汀治疗的“可见”目标 他汀治疗的“终极”目标
血脂 达标
减少 心脏事件
绝大多数患者应用标准 剂量他汀3-4周后，血脂 可达标
需要长期，直至终身服用
他汀停药指征
肝脏
▪ 如ALT或AST超过3xULN(正常值上限),应暂停给药。 ▪ 停药后仍需每周复查肝功能，直至恢复正常。
低危:（10年危险性<5%）
治疗目标值(mg) LDL-C<80mg/dL LDL-C<100mg/dL
LDL-C<130mg/dL LDL-C<160mg/dL
三、评价是否需要药物干预
危险等级
药物治疗开始值
低危
LDL-C≥4.92mmol/l(190mg/dl)
治疗目标值
LDL-C≤4.14mmol/l(160mg/dl)
中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南. 中华心血管病杂志 2007; 35(5): 390-413.
四、选择合适的调脂药物治疗
类别
他汀类 贝特类
循证医学证据
( 200mg/dl )
<1.04mmol/L ( 40mg/dl )
血脂异常的治疗流程
综合危险因素的评估
确定患者血脂水平是否达标
评价是否需要进行干预
确定干预方式
单纯生活方式干预
生活方式干预＋ 药物治疗
一、心血管病综合危险的评估
1 高血压(对于我国人群的致病作用明显强于其他心血管病危险因素） 血压≥140/90mmHg或接受降压药物治疗
根据作用强度、安全性、 药物相互作用选择相应的他汀
与其它降脂药物联合
明确他汀治疗的目标
他汀治疗的“可见”目标 他汀治疗的“终极”目标
血脂 达标
减少 心脏事件
绝大多数患者应用标准 剂量他汀3-4周后，血脂 可达标
需要长期，直至终身服用
他汀停药指征
肝脏
▪ 如ALT或AST超过3xULN(正常值上限),应暂停给药。 ▪ 停药后仍需每周复查肝功能，直至恢复正常。
低危:（10年危险性<5%）
治疗目标值(mg) LDL-C<80mg/dL LDL-C<100mg/dL
LDL-C<130mg/dL LDL-C<160mg/dL
三、评价是否需要药物干预
危险等级
药物治疗开始值
低危
LDL-C≥4.92mmol/l(190mg/dl)
治疗目标值
LDL-C≤4.14mmol/l(160mg/dl)
中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南. 中华心血管病杂志 2007; 35(5): 390-413.
四、选择合适的调脂药物治疗
类别
他汀类 贝特类
循证医学证据
最新医学课件中国成人血脂异常防治指南主题讲座课件
非-HDL-C
❖ 非-HDL-C是指除HDL以外其他脂蛋白中含有的胆固 醇综合，计算公式如下：非-HDL-C=TC-HDL-C。
❖ 非-HDL-C作为ASCVD及其高危人群防治时调脂治 疗的次要目标，适用于TG水平在2.3-5.6mmol/L时， LDL-C不高或已达治疗目标的个体。
❖ 国际上有血脂指南建议将非-HDL-C列为ASCVD一 级预防和二级预防的首要目标。
❖ 以LDL-C或TC升高为特点的血脂异常是动脉粥样硬化性心血 管疾病重要的危险因素；降低LDL-C水平可显著减少 ASCVD的发病及死亡危险。
❖ 鼓励民众采取健康的生活方式，是防治血脂异常和ASCVD 的基本策略；对血脂异常患者，防治工作重点是提高血脂 血脂检测项目 血脂合适水平和异常切
❖ 若TG轻中度升高（2.3-5.6mmol/L），可在他汀基 础上加用贝特类、高纯度鱼油制剂。
❖ TG＞5.8mmol/L，应首先考虑使用主要降低TG和 VLDL-C的药物（贝特类、高纯度鱼油制剂或烟 酸）。
❖ 动脉粥样硬化病理虽表现为慢性炎症反应特征，但 LDL很可能是这种慢性炎症始动和维持的基本要素。
HDL-C与Apo A1
❖ HDL能将外周组织如血管壁内胆固醇转运至 肝脏进行分解代谢，即胆固醇逆转运，可减 少胆固醇在血管壁的沉积，起到抗动脉粥样 硬化作用。
❖ 运动和少量饮酒会升高HDL-C。 ❖ HDL-C颗粒的蛋白质成分即载脂蛋白约占
2 血脂检测项目
❖ 临床上血脂检测的基本项目为TC、TG、 LDL-C和HDL-C。其他血脂项目如Apo A1、 Apo B和Lp(a)的临床应用价值也日益受到关 注。
LDL-C
❖ 胆固醇占LDL比重的50%左右，故LDL-C浓度基本 能反映血液LDL总量。
社区成人血脂管理中国专家共识(2024年)解读PPT课件
量训练。
03
柔韧性训练和平衡训练
进行柔韧性训练和平衡训练有助于提高身体灵活性和稳定性，预防跌倒
等意外事件。
控制体重与戒烟限酒
控制体重
保持健康的体重范围对于 血脂管理至关重要。建议 通过合理的饮食和规律的 运动来控制体重，避免肥
胖和超重。
戒烟
吸烟对血脂和心血管健康 有不良影响，建议积极戒 烟，避免二手烟的危害。
社区成人血脂管理中国专家 共识（2024年）解读
汇报人：xxx
2024-01-22
CONTENTS
• 引言 • 血脂异常流行病学及危害 • 血脂检测与评估 • 生活方式干预与血脂管理 • 药物治疗与血脂管理 • 血脂管理的长期策略与展望
01
引言
目的和背景
应对血脂异常流行趋势
随着生活方式改变和老龄化进程加速，血脂异常已成为我国居民常见健康问题 之一。制定社区成人血脂管理共识，旨在提高基层医疗机构的血脂管理水平， 降低心血管疾病风险。
限制饮酒
过量饮酒会对血脂和肝脏 造成损害，建议男性每日 饮酒量不应超过两个标准 饮品，女性每日饮酒量不
应超过一个标准饮品。
05
药物治疗与血脂管理
药物选择与使用原则
根据患者血脂异常的类型 和程度，选择合适的降脂 药物，如他汀类、贝特类 、烟酸类等。
遵循个体化治疗原则，根 据患者的年龄、性别、合 并症等因素，制定个性化 的治疗方案。
可溶性纤维有助于降低血脂，建议增加豆 类、全谷类、水果、蔬菜等富含可溶性纤 维的食物摄入。
规律运动与健身锻炼
01
有氧运动
推荐进行中等强度的有氧运动，如快走、游泳、慢跑等，每周至少150
分钟。运动时应根据个人情况选择合适的运动方式和强度。
《中国血脂管理指南(2023 年)》解读PPT课件
ABCD
目标值调整
根据最新研究证据，对血脂异常干预的目标值进 行适当调整。
长期随访与管理
强调血脂异常患者的长期随访与管理，提高治疗 依从性和达标率。
指南实施建议与挑战
加强宣传教育
完善诊疗流程
加大对公众和医务人员的宣传教育力度， 提高血脂异常防治意识和技能。
优化血脂异常诊疗流程，提高筛查、诊断 和治疗的规范性和准确性。
他汀类与贝特类联合
适用于混合性高脂血症患者，但需谨慎评估肝 功能。
注意事项
遵循医嘱，定期检查血脂、肝功能等指标，及时调整治疗方案。
05
非药物治疗措施推广与实施
生活方式干预对血脂影响研究进展
戒烟限酒
研究显示，戒烟可显著降低血浆TC、LDL-C水平，限酒则 可提高HDL-C水平。
规律作息
保持充足的睡眠和良好的作息习惯有助于降低血脂水平， 减少CVD风险。
《中国血脂管理指南（2023 年）》 解读
汇报人：xxx 2023-12-11
目录
• 血脂管理概述 • 2023年中国血脂管理指南更新要点 • 血脂检测与评估方法 • 药物治疗选择及优化方案 • 非药物治疗措施推广与实施 • 患者教育与长期随访管理
01
血脂管理概述
血脂异常流行病学
01
02
03
血脂异常患病率
血脂异常对其他系统的影响
血脂异常还可能对肾脏、肝脏等器官造成损害， 增加相关疾病风险。
3
风险评估方法
根据血脂水平、危险因素等，可采用多种方法进 行风险评估，如Framingham风险评分等。
血脂管理目标与策略
血脂管理目标
01
针对不同人群，设定不同的血脂管理目标，以降低心脑血管疾
《血脂异常的防治》课件
实验室检查
检测血脂水平，包括总胆固醇 、低密度脂蛋白胆固醇、高密 度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。
诊断
根据血脂水平和相关危险因素 ，判断是否为血脂异常。
血脂异常的并发症诊断
动脉粥样硬化
通过动脉超声、血管造 影等技术检查动脉粥样
硬化的程度和部位。
心脑血管疾病
通过心电图、心脏超声 、脑部影像学等检查确 定是否存在心脑血管疾
年龄因素
随着年龄增长，血脂水平逐渐升高， 尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）和总胆固醇（TC）。
性别因素
男性较女性更容易出现血脂异常，可 能与雄性激素和雌激素水平差异有关 。
生活习惯因素
长期不良的生活习惯，如饮食高热量 、缺乏运动等，可导致血脂异常。
继发性血脂异常的病因
01
02
03
疾病因素
糖尿病、甲状腺功能减退 、肝肾疾病等慢性疾病可 引起继发性血脂异常。
原发性高胆固醇血症是一种遗传性血脂异常，需要长期药物治疗和生活方式干 预来控制病情。药物治疗主要包括他汀类药物和胆固醇吸收抑制剂，生活方式 干预包括饮食调整、增加运动和戒烟限酒等。
案例二：继发性高甘油三酯血症的治疗
总结词
控制原发病和药物治疗
详细描述
继发性高甘油三酯血症通常继发于糖尿病、肥胖、肾病综合征等疾病，治疗重点 在于控制原发病和给予适当的药物治疗。对于严重的高甘油三酯血症，可能需要 使用贝特类药物或烟酸类药物进行治疗。
血脂异常通常分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症和低高密度脂 蛋白血症等类型。
血脂异常是导致动脉粥样硬化和心血管疾病的重要危险因素之一，因此早期发现和 干预对预防心血管疾病具有重要意义。
血脂异常的分类
血脂异常防治指南ppt课件
其他非药物手段如饮食调整等
饮食调整
饮食调整是血脂异常防治的基础 措施之一。患者应该遵循低脂肪、 低胆固醇、高纤维的饮食原则， 多食用蔬菜、水果、全谷类食物
等健康食品。
增加体育锻炼
适量的体育锻炼能够消耗体内多 余的脂肪，提高身体代谢水平， 对血脂异常有积极的改善作用。 建议每周进行至少150分钟的中
01 血脂异常概述
01 血脂异常概述
定义与分类
血脂异常定义
指血浆中脂质量和质的异常，通 常指血浆中胆固醇和（或）甘油 三酯升高，俗称高脂血症。
血脂异常分类
根据病因可分为原发性血脂异常 和继发性血脂异常；根据临床表 现可分为高胆固醇血症、高甘油 三酯血症、混合型高脂血症等。
定义与分类
血脂异常定义
醇水平。
个体化治疗方案制定原则
01
02
03
04
根据患者血脂异常类型 及程度选择合适的药物。
考虑患者年龄、性别、 合并症等因素制定个体 化治疗方案。
对于严重血脂异常或单 一药物治疗效果不佳的 患者，可考虑联合用药。
治疗期间需定期监测血 脂水平，及时调整治疗 方案。
个体化治疗方案制定原则
01
02
03
以降低血脂水平并改善心血管健康。
02
药物治疗与教育
根据患者的具体情况，介绍适用的降脂药物，解释药物的作用机制、用
法用量及可能的不良反应。同时，教育患者遵医嘱按时服药的重要性。
03
定期随访与监测
强调定期随访的重要性，以便及时调整治疗方案。向患者解释血脂监测
的频率和意义，并提供相应的建议和指导。
引导患者积极参与治疗过程
家属监督药物治疗
教育家属如何监督患者的药物治疗情况，包括提醒患者按时服药、观察不良反应等，以确 保治疗的有效性和安全性。
中国成人血脂异常防治指南解读 共50页PPT资料
TG
mmol/L mg/dL mmol/L mg/dL mmol/L mg/dL mmol/L mg/dL
合适范围 ＜5.18 ＜200 ＜3.37 ＜130
＜1.76 ＜150
边缘升高 5.18- 200- 3.37- 130-
6.19 239 4.14 159
1.7- 1502.26 199
升高 ≥6.19 ≥240 ≥4.14 ≥160 ≥1.55 ≥60 ≥2.26 ≥200
血脂检查的重点对象
冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病 者
高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者 冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其
是直系亲属中有早发病或早病死者 皮肤黄色瘤者 家族性高脂血症者 40岁以上男性和绝经期后女性也建议每年
进行血脂检查
•
我国人群的血脂合适水平
TC
TC LDL-C LDL-C HDL-C HDL-C TG
三.血脂异常的临床分型
ห้องสมุดไป่ตู้
分型
TC
高胆固醇血症 增高
高甘油三酯血症
混合型高脂血症 增高
低高密度脂蛋白血症
TG HDL-C 相当于WHO表型
Ⅱa
增高
Ⅳ、Ⅰ
增高
Ⅱb、Ⅱ、 Ⅳ、Ⅴ
降低
继发性或原发性高脂血症
继发性高脂血症是指由于全身系统性疾病所引 起的血脂异常。 糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症，其 他疾病有肾功能衰竭、肝脏疾病等。
降低
＜1.04 ＜40
血脂异常的防治是基于危险分层
每一个体的患心血管病危险性明显不同（取决于基
因与环境及其相互作用）
危险性不仅取决于某一危险因素的严重程度，而且
更取决于同时具有危险因素的数目。
社区成人血脂管理中国专家共识(2024版)解读PPT课件
免剧烈运动，防止意外。
戒烟限酒
04
吸烟和过量饮酒都会对血脂水平产生不良影响 ，应积极戒烟、限制饮酒。
药物治疗
他汀类药物
他汀类药物是血脂管理的常 用药物，可有效降低低密度 脂蛋白胆固醇（LDL-C）水 平，减少心血管疾病的风险
。
01
02
依折麦布
依折麦布是一种胆固醇吸收 抑制剂，可抑制肠道对胆固 醇的吸收，从而降低LDL-C
促进多学科协作
共识的制定和推广涉及多个学科领域，包括心血管内科、内 分泌科、营养科等，有助于促进多学科之间的协作和交流， 提高血脂管理的综合效果。
适应中国人群特点
共识结合中国人群的血脂特点和危险因素，提出了针对性的 管理策略和建议，更加符合中国人群的实际情况和需求。
02
血脂管理概述
血脂的定义与成分
制定个性化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个性化的血脂管理方案，包括饮食、运 动、药物治疗等方面的建议，提高患者的治疗依从性。
加强患者随访管理
建立完善的随访制度，定期对患者进行随访，了解患者的病情变化 和治疗情况，及时调整治疗方案，提高患者的治疗效果。
药物副作用问题
合理选择药物
根据患者的具体情况和药物特点 ，合理选择降脂药物，减少药物
水平。
03
04
贝特类药物
贝特类药物主要用于降低甘 油三酯（TG）水平，对高 密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ）也有一定的提升作用。
PCSK9抑制剂
PCSK9抑制剂是一种新型降 脂药物，通过抑制PCSK9蛋
白的功能，增加肝脏对 LDL-C的清除，从而降低
LDL-C水平。
特殊人群的血脂管理
老年标人题
老•年人文血字脂内管容理应注 • 文字内容
戒烟限酒
04
吸烟和过量饮酒都会对血脂水平产生不良影响 ，应积极戒烟、限制饮酒。
药物治疗
他汀类药物
他汀类药物是血脂管理的常 用药物，可有效降低低密度 脂蛋白胆固醇（LDL-C）水 平，减少心血管疾病的风险
。
01
02
依折麦布
依折麦布是一种胆固醇吸收 抑制剂，可抑制肠道对胆固 醇的吸收，从而降低LDL-C
促进多学科协作
共识的制定和推广涉及多个学科领域，包括心血管内科、内 分泌科、营养科等，有助于促进多学科之间的协作和交流， 提高血脂管理的综合效果。
适应中国人群特点
共识结合中国人群的血脂特点和危险因素，提出了针对性的 管理策略和建议，更加符合中国人群的实际情况和需求。
02
血脂管理概述
血脂的定义与成分
制定个性化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个性化的血脂管理方案，包括饮食、运 动、药物治疗等方面的建议，提高患者的治疗依从性。
加强患者随访管理
建立完善的随访制度，定期对患者进行随访，了解患者的病情变化 和治疗情况，及时调整治疗方案，提高患者的治疗效果。
药物副作用问题
合理选择药物
根据患者的具体情况和药物特点 ，合理选择降脂药物，减少药物
水平。
03
04
贝特类药物
贝特类药物主要用于降低甘 油三酯（TG）水平，对高 密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ）也有一定的提升作用。
PCSK9抑制剂
PCSK9抑制剂是一种新型降 脂药物，通过抑制PCSK9蛋
白的功能，增加肝脏对 LDL-C的清除，从而降低
LDL-C水平。
特殊人群的血脂管理
老年标人题
老•年人文血字脂内管容理应注 • 文字内容
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70
高危
60
极高危
50
40
30
20
10
0
省部级
地县级
不同级别医院不同危险分层达标率
——第二次中国临床血脂控制达标率及影响因素多中心协作研究
精品课件
NCCDw
LDL-C、HDL-C与CHD发病危险率的关系
3.0
Risk of CHD
2.0
1.0
0.0 100
160
220
LDL-C (mg/dL)
Gordon T et al. Am J Med 1977;62:707-7精14品. 课件
精品课件
NCCDw
全球疾病死亡现状
1800 1600 1400 1200 1000
800
600
400
200
0
艾滋病 结核病
疟疾心血管病
癌症
COPD 糖尿病
2005年全球归因死亡全年龄组预计数 精品课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
NCCDw
中国居民慢性病死亡持续上升
精品课件
NCCDw
心血管疾病是头号杀手
我国约80%的城市居民和70%的农村居民 死于心脑血管疾病、恶性肿瘤和呼吸系统 疾病，仅心脑血管疾病每年导致300万人死 亡，占全部死亡原因的40％左右，是我国 居民的头号杀手。
Libby P. Circulation. 2001;104:365-372; Ross R. N Engl J Med. 1999;340:115-126.
平滑肌细胞
斑块不稳定 和血栓形成
NCCDw
高胆固醇血症的知晓率、治疗率和控制率
我国十省市35-74岁人群调查
男性 女性
知晓率 8.8
7.5
治疗率 3.5
精品课件
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心血管病是主要死亡原因
25%
23%
20%
22%
21%
2000年死因顺位
15%
10%
5%
0% 心脏病
癌症
3.20%
3.10%
1.50%
中风
肺炎
精品课件
传染病 糖尿病
NCCDw
主要心血管疾病死亡
140 120 100
80 60 40 20
0 脑卒中 冠心病 高血压病 风心病 其他
2000年中国心血管病分死因死亡人数（万人）
25 45 65 85 HDL-C (mg/dL)
NCCDw
动脉粥样硬化性疾病是系统性、进展性疾病 LDL-C沉积是其启动环节
单核细胞 LDL-C
斑块破裂
黏附分子 巨噬细胞 CRP
氧化的 LDL-C 泡沫细胞
内皮功能受损
炎症
氧化
CRP=C-reactive protein; LDL-C=low-density lipoprot精ei品n 课cho件lesterol.
5.00
10.00
15.00
20.00
1993-2003心血管病直接医疗费用年均增长速度（%）
精品课件
NCCDw
最新报道数据
高血压 糖尿病
患病率
18.8% 2.6%
糖调节受损
1.9%
超重
22.80%
肥胖
7.10%
高 TC(>5.72mmol/L)
2.90%
高TG(>1.7mmol/L精) 品课件11.90%
精品课件
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血脂检测计量单位
血脂项目测定数值的法定计量单位为mmol/L， 许多单位仍沿用mg/dl，其转换系数如下：
TC、HDL-C、LDL-C： mg/dl × 0.0259 = mmol/L
TG： mg/dl × 0.0113 = mmol/L
精品课件
NCCDw
血脂检测注意事项
血脂检测异常，在诊断和治疗前，应在两月内进行 再次或多次测定，但至少要相隔一周
说明：如果检验结果接近或超过正常范围，应间隔一周，在 同一家医院的实验室再次抽血复查，尽量减少或避免由于实验 室误差或个体变异造成的假象。在判断是否存在血脂异常或决 定治疗措施之前，至少应有两次血脂检验的记录。
1.02
LDL
1.10 1.10
HDL2 HDL3
sLDL
Lp(a)
1.20
5
10 20
40
60 80 1000
精品课件 直径 (nm)
NCCDw
血脂检测项目
血脂的基本检测项目: ➢ 总胆固醇(TC) ➢ 甘油三酯(TG) ➢ 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) ➢ 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)
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主要心血管疾病医疗费用
2003年我国心血管 疾病的直接医疗费用高达 1300亿元人民币，占同期我 国医疗总费用和卫生总费用 的比例分别为22.65%和 19.74%。
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医疗费增长速度
心血管病
17.33
医疗总费用
12.88
卫生总费用
11.82
国内生产总值
8.95
0.00
患病人数
≥2.0亿 ≥3000
万 ≥2000
万 2.4亿 >7000
万
≥2.0 亿 NCCDw
中国人群高胆固醇血症的患病率
10 9.7
9.0
9.0
5.0
4.6
4.4
5
0
大城市 中小城市 一类农村 二类农村 三类农村 四类农村
告》2005
——王陇德主编《中国居民营养与健康状况调查之一2002综合报
精品课件
3.4
控制率 1.9
1.5
精品课件
NCCDw
《中国成人血脂异常防治指南》
《中国成人血脂 异常防治指南》 于2007年5月由人 民卫生出版社出 版发行
《中国成人血脂异常防治指南》解读
➢ 血脂异常流行病学概 况
➢ 主要脂质成分与检测 ➢ 临床分型与危险评估 ➢ 血脂异常的调脂治疗
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血液脂质成分
《中国成人血脂异常防治指南》
解读
国家心血管病中心 阜外心血管病医院
陈伟伟
教授 主任医师
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《中国成人血脂异常防治指南》解读
➢ 血脂异常流行病学概 况
➢ 主要脂质成分与检测 ➢ 临床分型与危险评估 ➢ 血脂异常的调脂治疗
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主要慢病危害
无论在发达国家还是发展中国家， 心脑血管疾病、恶性肿瘤等主要慢性 疾病，非但是导致居民死亡的主要原 因，而且造成严重的疾病负担，其中 心脑血管疾病已经成为重灾区
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高胆固醇血症年龄标化患病率
（35-59岁人群）
35.0 30.0 25.0 20.0 15.0 10.0
5.0 0.0
33.1 24.0 17.6
男性
31.7 27.1 19.2
女性
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1982-1984 1992-1994 1998
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降脂治疗达标情况
100 90
低危
80
中危
➢ 血浆所含脂类（脂质）统称血脂（lipids）
总胆固醇(TC)＝游离胆固醇＋胆固醇酯 中性脂肪——甘油三酯(TG) 非酯化脂肪酸（游离脂肪酸，FFA） 磷脂、糖脂
➢ 血脂不溶于水，以脂蛋白的形式运输
精品课件
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各类脂蛋白
0.95 密度 （g/ml）
1.006
VLDL
VLDL残粒 IDL
乳糜 微粒