手术前和手术后病人的护理(ppt)
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新版教材--手术前后病人的护理ppt优质课件
• 体温：术后24小时内，每4小时测体温1次。 • 术后病人体温升高至38℃左右，2-3日可恢复正常（吸收热）。
18
手术前后病人的护理
• 心理状况——情绪反应 • 术后常见的不适 ➢ 疼痛：24h内最剧烈 ➢ 恶心、呕吐：麻醉反应多见 ➢ 腹胀：胃肠蠕动功能恢复、肛门排气后缓解。 ➢ 尿潴留：若术后6-8h未自行排尿，下腹部耻骨上区叩诊浊音，可
8
手术前后病人的护理
指导深呼吸和咳嗽、咳痰
9
手术前后病人的护理
• 胃肠道准备 目的：排空胃肠、避免呕吐误吸、 避免术中污染及术后感染、防止术 后腹胀。
10
手术前后病人的护理
• 饮食管理 胃肠手术：术前1～3日进流质。 所有手术，术前12小时禁食，
4～6小时禁饮。置胃管或洗胃、 吸肠手术前常规旋转胃管，幽 门梗阻病人术前每晚生理盐水 洗胃。
染和ARDS有关。
22
手术前后病人的护理
2、保持呼吸道通畅 深呼吸+有效咳嗽
（三）饮食和输液 1、非消化道手术 2、消化道手术：术后24-48h禁食，第3-4日肠功能恢复，肛门排 气后可先流质后渐为软食或普食。
（四）鼓励早期活动
23
手术前后病人的护理
（五）切口及引流管护理
• 切口的观察：愈合情况、有无出血、渗血、渗液、污染、感染。 切口愈合分为甲、乙、丙三级。
手术8前、后知病识人缺的乏护理——了解相关知识
20
术后护理措施
（一）病人的搬移及卧位 1、平稳移动，减少震动，不要压迫手术部位，保护各类管道的 畅通。 2、卧位：
➢ 全麻未清醒病人：去枕平卧，头偏向一侧或侧卧位。 ➢ 蛛网膜下腔麻醉病人：去枕平卧6-8h。 ➢ 硬膜外麻醉病人：去枕平卧4-6h。 ➢ 颅脑手术后，病人清醒无休克者：头高斜坡卧位。 ➢ 颈、胸、腹部病人：半卧位 ➢ 骨科手术病人：硬板床
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手术前后病人的护理
• 心理状况——情绪反应 • 术后常见的不适 ➢ 疼痛：24h内最剧烈 ➢ 恶心、呕吐：麻醉反应多见 ➢ 腹胀：胃肠蠕动功能恢复、肛门排气后缓解。 ➢ 尿潴留：若术后6-8h未自行排尿，下腹部耻骨上区叩诊浊音，可
8
手术前后病人的护理
指导深呼吸和咳嗽、咳痰
9
手术前后病人的护理
• 胃肠道准备 目的：排空胃肠、避免呕吐误吸、 避免术中污染及术后感染、防止术 后腹胀。
10
手术前后病人的护理
• 饮食管理 胃肠手术：术前1～3日进流质。 所有手术，术前12小时禁食，
4～6小时禁饮。置胃管或洗胃、 吸肠手术前常规旋转胃管，幽 门梗阻病人术前每晚生理盐水 洗胃。
染和ARDS有关。
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手术前后病人的护理
2、保持呼吸道通畅 深呼吸+有效咳嗽
（三）饮食和输液 1、非消化道手术 2、消化道手术：术后24-48h禁食，第3-4日肠功能恢复，肛门排 气后可先流质后渐为软食或普食。
（四）鼓励早期活动
23
手术前后病人的护理
（五）切口及引流管护理
• 切口的观察：愈合情况、有无出血、渗血、渗液、污染、感染。 切口愈合分为甲、乙、丙三级。
手术8前、后知病识人缺的乏护理——了解相关知识
20
术后护理措施
（一）病人的搬移及卧位 1、平稳移动，减少震动，不要压迫手术部位，保护各类管道的 畅通。 2、卧位：
➢ 全麻未清醒病人：去枕平卧，头偏向一侧或侧卧位。 ➢ 蛛网膜下腔麻醉病人：去枕平卧6-8h。 ➢ 硬膜外麻醉病人：去枕平卧4-6h。 ➢ 颅脑手术后，病人清醒无休克者：头高斜坡卧位。 ➢ 颈、胸、腹部病人：半卧位 ➢ 骨科手术病人：硬板床
手术前后病人的护理-护理学课件
了解病人的营养需求是进行饮食护理的重要前提，护士需要评估病人的年龄、体重、身高、性别、饮食习惯等， 以确定其所需的热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素。
详细描述
病人的营养需求会因手术类型、疾病进程和个体差异而有所不同。护士应根据病人的具体情况，制定个性化的饮 食计划，以满足其营养需求。对于一些特殊病人，如胃肠道手术或重症病人，可能需要通过肠内或肠外营养途径 来提供营养支持。
避免过度镇静
在缓解疼痛的同时，要注意避免药物过度镇静， 影响病人恢复。
注意观察病情
在护理过程中，要注意观察病人的病情变化，如 出现异常情况及时处理。
预防并发症
在术后疼痛护理过程中，要注意预防并发症的发 生，如肺部感染、压疮等。
04
术后感染的预防与护理
术后感染的预防
术前准备
做好术前准备工作，包括清洁手术部位、合理使用抗菌药物等， 以减少术后感染的和安慰，鼓励病人积极面对康复过程。同时 ，保持伤口清洁、干燥，预防感染。
出院后的康复指导
指导病人及其家属正确使用康复器材和辅助器具，如拐杖、助行器等，以协助完成 日常生活活动。
定期随访：出院后定期进行随访，评估病人的康复情况，及时调整康复计划，确保 康复效果。
预防措施：指导病人注意营养补充，避免过度劳累和再次受伤，以促进身体全面康 复。
术中管理
严格遵守手术室的无菌操作规程，减少手术过程中的细菌污染。
术后护理
保持手术部位的清洁和干燥，及时更换敷料，避免细菌的滋生和繁 殖。
术后感染的分类及处理
分类
根据感染的来源和性质，术后感染可 分为浅表感染、深部感染和器官感染 等。
处理
对于不同类型的感染，采取不同的处 理方法。如浅表感染可以通过局部清 洁和消毒来处理，深部感染则需要使 用抗生素等药物治疗。
详细描述
病人的营养需求会因手术类型、疾病进程和个体差异而有所不同。护士应根据病人的具体情况，制定个性化的饮 食计划，以满足其营养需求。对于一些特殊病人，如胃肠道手术或重症病人，可能需要通过肠内或肠外营养途径 来提供营养支持。
避免过度镇静
在缓解疼痛的同时，要注意避免药物过度镇静， 影响病人恢复。
注意观察病情
在护理过程中，要注意观察病人的病情变化，如 出现异常情况及时处理。
预防并发症
在术后疼痛护理过程中，要注意预防并发症的发 生，如肺部感染、压疮等。
04
术后感染的预防与护理
术后感染的预防
术前准备
做好术前准备工作，包括清洁手术部位、合理使用抗菌药物等， 以减少术后感染的和安慰，鼓励病人积极面对康复过程。同时 ，保持伤口清洁、干燥，预防感染。
出院后的康复指导
指导病人及其家属正确使用康复器材和辅助器具，如拐杖、助行器等，以协助完成 日常生活活动。
定期随访：出院后定期进行随访，评估病人的康复情况，及时调整康复计划，确保 康复效果。
预防措施：指导病人注意营养补充，避免过度劳累和再次受伤，以促进身体全面康 复。
术中管理
严格遵守手术室的无菌操作规程，减少手术过程中的细菌污染。
术后护理
保持手术部位的清洁和干燥，及时更换敷料，避免细菌的滋生和繁 殖。
术后感染的分类及处理
分类
根据感染的来源和性质，术后感染可 分为浅表感染、深部感染和器官感染 等。
处理
对于不同类型的感染，采取不同的处 理方法。如浅表感染可以通过局部清 洁和消毒来处理，深部感染则需要使 用抗生素等药物治疗。
骨科病人手术前后的护理ppt课件
骨科病人手术前后 的护理ppt课件
目录
• 骨科病人手术概述 • 手术前护理 • 手术后护理 • 并发症的预防与处理 • 营养与饮食护理 • 康复与出院指导
01
CATALOGUE
骨科病人手术概述
手术目的和重要性
手术目的
骨科手术的主要目的是修复或重 建受伤或病变的骨骼、关节、肌 肉和韧带，以恢复其正常功能。
手术前的准备工作
术前评估
对患者进行全面的身体检查和评估，了解患者的健康状况和手术耐受能力。
术前准备
根据患者的具体情况，进行必要的术前准备，如备皮、备血、禁食等。同时， 还需要向患者及家属详细介绍手术过程和注意事项，以减轻患者的焦虑和恐惧 情绪。
02
CATALOGUE
手术前护理
心理护理
01
02
03
病史采集
了解患者既往病史、用 药情况等。
体格检查
测量生命体征、心肺功 能等。
实验室检查
进行必要的血液、尿液 检查。
术前准备指导
术前饮食指导
指导患者术前饮食，避免饱腹 或饥饿状态。
术前用药指导
指导患者停用不必要的药物， 以免影响手术效果。
术前卫生指导
指导患者术前洗澡、更衣等个 人卫生事项。
术前特殊准备
04
CATALOGUE
并发症的预防与处理
预防感染
01
02
03
严格遵守无菌操作
在手术前、手术中及手术 后，都应严格遵守无菌操 作，防止细菌进入伤口。
合理使用抗生素
在手术前后，根据医生的 建议合理使用抗生素，预 防感染。
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，保持伤口 清洁干燥，避免潮湿环境 。
预防血栓形成
目录
• 骨科病人手术概述 • 手术前护理 • 手术后护理 • 并发症的预防与处理 • 营养与饮食护理 • 康复与出院指导
01
CATALOGUE
骨科病人手术概述
手术目的和重要性
手术目的
骨科手术的主要目的是修复或重 建受伤或病变的骨骼、关节、肌 肉和韧带，以恢复其正常功能。
手术前的准备工作
术前评估
对患者进行全面的身体检查和评估，了解患者的健康状况和手术耐受能力。
术前准备
根据患者的具体情况，进行必要的术前准备，如备皮、备血、禁食等。同时， 还需要向患者及家属详细介绍手术过程和注意事项，以减轻患者的焦虑和恐惧 情绪。
02
CATALOGUE
手术前护理
心理护理
01
02
03
病史采集
了解患者既往病史、用 药情况等。
体格检查
测量生命体征、心肺功 能等。
实验室检查
进行必要的血液、尿液 检查。
术前准备指导
术前饮食指导
指导患者术前饮食，避免饱腹 或饥饿状态。
术前用药指导
指导患者停用不必要的药物， 以免影响手术效果。
术前卫生指导
指导患者术前洗澡、更衣等个 人卫生事项。
术前特殊准备
04
CATALOGUE
并发症的预防与处理
预防感染
01
02
03
严格遵守无菌操作
在手术前、手术中及手术 后，都应严格遵守无菌操 作，防止细菌进入伤口。
合理使用抗生素
在手术前后，根据医生的 建议合理使用抗生素，预 防感染。
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，保持伤口 清洁干燥，避免潮湿环境 。
预防血栓形成
术前术后护理PPT课件
• 结、直肠疾病术前肠道准备
术前1—2天进食少渣食物，待做好充分的肠道准备后，方可手术。
9
（五）呼吸道准备
• 根据病人不同的手术部位,进行深呼吸
和有效排痰法的锻练 即在排痰前，先轻轻咳几次，使痰松 动，再深吸一口气后，用力咳嗽，使
• 痰顺利排出。 术前2周戒烟,以减少气道内分泌物
10
（六）心血管系统准备
• 并给予对症护理； 避免各种不良刺激，缓解不良心理反应，做
• 好针对性的心理疏导； 创造安静、舒适的病区环境，保证病人有足 够的休息和睡眠，以利于早日康复。
17
(三)体位
• 全身麻醉尚未清醒者，取平卧位，头转向一侧， • 全身麻醉清醒后，血压平稳改半卧位。
蛛网膜下隙麻醉：去枕平卧12小时，防止脑脊液 外渗只头痛。
术前术后的护理
1
内容
•术前护理 •术后即刻护理 •术后护理 •术后常见并发症护理
2
手术类型
• 手术的类型大致分三大类：①急症手术： 需在最短的时间内进行必要准备后迅速实 施手术，如外伤性肝脾破裂和肠破裂；② 限期手术：手术时间选择有一定的时限， 应在尽可能短的时间内做好术前准备，如 各种恶性肿瘤的切除手术；③择期手术： 可在充分的术前准备后进行手术；
• 血压过高的病人术前应选用合适的降压药 物使血压平稳在一定水平，但并不一定要
• 求将至正常。 患者心率低于60次/分时，术前应使用心 脏临时起搏器。
11
（七）充分休息，保证良好睡眠
• 创造良好的休息环境，做好陪客管 •理
提供放松技术，如缓慢深呼吸、全 身肌肉放松、听音乐等自我调节方
•法 必要时遵医嘱使用镇静安眠药
•解质、血糖、HIV 若血清白蛋白低于30g／L，需输注血浆、人体 白蛋白及营养支持。
术前1—2天进食少渣食物，待做好充分的肠道准备后，方可手术。
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（五）呼吸道准备
• 根据病人不同的手术部位,进行深呼吸
和有效排痰法的锻练 即在排痰前，先轻轻咳几次，使痰松 动，再深吸一口气后，用力咳嗽，使
• 痰顺利排出。 术前2周戒烟,以减少气道内分泌物
10
（六）心血管系统准备
• 并给予对症护理； 避免各种不良刺激，缓解不良心理反应，做
• 好针对性的心理疏导； 创造安静、舒适的病区环境，保证病人有足 够的休息和睡眠，以利于早日康复。
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(三)体位
• 全身麻醉尚未清醒者，取平卧位，头转向一侧， • 全身麻醉清醒后，血压平稳改半卧位。
蛛网膜下隙麻醉：去枕平卧12小时，防止脑脊液 外渗只头痛。
术前术后的护理
1
内容
•术前护理 •术后即刻护理 •术后护理 •术后常见并发症护理
2
手术类型
• 手术的类型大致分三大类：①急症手术： 需在最短的时间内进行必要准备后迅速实 施手术，如外伤性肝脾破裂和肠破裂；② 限期手术：手术时间选择有一定的时限， 应在尽可能短的时间内做好术前准备，如 各种恶性肿瘤的切除手术；③择期手术： 可在充分的术前准备后进行手术；
• 血压过高的病人术前应选用合适的降压药 物使血压平稳在一定水平，但并不一定要
• 求将至正常。 患者心率低于60次/分时，术前应使用心 脏临时起搏器。
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（七）充分休息，保证良好睡眠
• 创造良好的休息环境，做好陪客管 •理
提供放松技术，如缓慢深呼吸、全 身肌肉放松、听音乐等自我调节方
•法 必要时遵医嘱使用镇静安眠药
•解质、血糖、HIV 若血清白蛋白低于30g／L，需输注血浆、人体 白蛋白及营养支持。
手术前后病人的护理课件
手术前后病人的护理
(三)健康教育 1.饮食 术后组织的愈合需要有足够的营养物质，无论术前、 术后都应进食富含蛋白质、能量、维生素和膳食纤维的食物。 2.休息 劳逸结合，适当休息，保证充足睡眠，这样既可促进 食欲、改善机体营养状况，又能增强免疫功能。 3.预防感染 预防上呼吸道感染，病人不随便离院外出；注意 保暖，近期有呼吸道感染的家属和亲友尽量避免或减少探视， 防止交叉感染。 4.预防术后并发症 病人在手术前应训练有效咳嗽和床上自行解尿；有吸烟嗜好 者，停止吸烟2周等。
围手术期是指从病人进入外科病房到手术后痊愈出院这段时期，分为三个 阶段：手术前期、手术中期和手术后期。手术是外科治疗的重要手段，任 何手术对病人都会产生心理和生理的负担。因此，护士在围手术期的重要 职责是： ①手术前全面评估病人的身心状态，使病人具备耐受手术的条件； ②手术中确保病人安全和手术的顺利实施； ③手术后帮助病人尽快恢复各种生理功能，防治并发症，促进早日健康， 重返家庭和社会。 手术类型按手术期限大致分为三类： ①择期手术：手术时间对治疗效果影响大，有从分时间完善各项术前准备， 以减少术后并发症，如腹股沟疝修补术等； ②限期手术：手术时间虽然可以选择，但不宜延迟过久，应在尽可能短的 时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤根治术等： ③急症手术：对于危及生命的疾病，需在最短时间内完善必要的准备，争 分夺秒地进行紧急手术，以挽救病人生命，例如：脾破裂、肝破裂等。
手术前后病人的护理
（八）手术后并发症的预防及护理 1.发热 手术后病人的体温可略升高，一般不超过8℃，临床称之为外 科手术热。但若术后3-6日仍持续发热，则提示存在感染或其他不良反 应。处理：应根据病情和术后不同阶段可能引起发热的原因加以分析， 同时加强观察和检测。 2.术后出血 主要原因有术中止血不完善，创面渗血未完全控制，原痉 挛的小动脉断端舒张，结扎线脱落、凝血障碍等。处理：一旦确诊为 术后出血，及时通知医师，迅速建立静脉通道，完善术前准备，再次 手术止血。 3.切口感染 常发生于术后3-4天。切口有红、肿、热、痛或波动感等 典型体征，伴有或不伴有体温升高、白细胞计数增高。处理：切口已 出现早期感染症状时，采取有效措施加以控制，如勤换敷料、局部理 疗、有效应用抗生素等；已形成脓肿者，可拆除部分缝线或置引流管 引流脓液。
(三)健康教育 1.饮食 术后组织的愈合需要有足够的营养物质，无论术前、 术后都应进食富含蛋白质、能量、维生素和膳食纤维的食物。 2.休息 劳逸结合，适当休息，保证充足睡眠，这样既可促进 食欲、改善机体营养状况，又能增强免疫功能。 3.预防感染 预防上呼吸道感染，病人不随便离院外出；注意 保暖，近期有呼吸道感染的家属和亲友尽量避免或减少探视， 防止交叉感染。 4.预防术后并发症 病人在手术前应训练有效咳嗽和床上自行解尿；有吸烟嗜好 者，停止吸烟2周等。
围手术期是指从病人进入外科病房到手术后痊愈出院这段时期，分为三个 阶段：手术前期、手术中期和手术后期。手术是外科治疗的重要手段，任 何手术对病人都会产生心理和生理的负担。因此，护士在围手术期的重要 职责是： ①手术前全面评估病人的身心状态，使病人具备耐受手术的条件； ②手术中确保病人安全和手术的顺利实施； ③手术后帮助病人尽快恢复各种生理功能，防治并发症，促进早日健康， 重返家庭和社会。 手术类型按手术期限大致分为三类： ①择期手术：手术时间对治疗效果影响大，有从分时间完善各项术前准备， 以减少术后并发症，如腹股沟疝修补术等； ②限期手术：手术时间虽然可以选择，但不宜延迟过久，应在尽可能短的 时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤根治术等： ③急症手术：对于危及生命的疾病，需在最短时间内完善必要的准备，争 分夺秒地进行紧急手术，以挽救病人生命，例如：脾破裂、肝破裂等。
手术前后病人的护理
（八）手术后并发症的预防及护理 1.发热 手术后病人的体温可略升高，一般不超过8℃，临床称之为外 科手术热。但若术后3-6日仍持续发热，则提示存在感染或其他不良反 应。处理：应根据病情和术后不同阶段可能引起发热的原因加以分析， 同时加强观察和检测。 2.术后出血 主要原因有术中止血不完善，创面渗血未完全控制，原痉 挛的小动脉断端舒张，结扎线脱落、凝血障碍等。处理：一旦确诊为 术后出血，及时通知医师，迅速建立静脉通道，完善术前准备，再次 手术止血。 3.切口感染 常发生于术后3-4天。切口有红、肿、热、痛或波动感等 典型体征，伴有或不伴有体温升高、白细胞计数增高。处理：切口已 出现早期感染症状时，采取有效措施加以控制，如勤换敷料、局部理 疗、有效应用抗生素等；已形成脓肿者，可拆除部分缝线或置引流管 引流脓液。
手术前后病人的护理 ppt课件
VAS的方法简易，是临床上较常用的测痛方法，用 于评估疼痛的缓解程度优点更多。
41
处理： ⑴消除疼痛的诱因 ⑵ 心理疗法 ⑶ 药物镇痛或镇痛泵
42
(二)发热 • 外科热：手术后病人体温升高，幅度为
6
第一节 手术前病人的护理
手术类型
按手术期限 • 急诊手术：需在最短时间内迅速手术。 • 限期手术：手术时间可以选择，但手术前
准备的时间不能任意延长。 • 择期手术：施行手术的迟早，不致影响治
疗效果 。
7
按手术的目的 • 美容手术 • 姑息性手术 按手术的范围 • 大、中、小及微创手术
8
[护理评估]
手术前后病人的护理
护理学院 外科护理学教研室
叶宝霞
1
• 诊断已明确,患者入院接受手术治疗,术后治 愈出院。
• 诊断尚不明确,需入院作进一步检查,则围手 术期应在诊断明确并决定手术日开始。
• 诊断已明确,但需先行非手术治疗,则围手术 期应从非手术治疗结束决定改用外科手术 治疗日开始。
4
• 诊断已明确，也已决定进行手术治疗，但 尚需进行一些准备。
较严生、全身影响程度广泛、手术安全 性小
11
[护理诊断／问题]
• 不良心理反应：恐惧、焦虑 • 生理紊乱：营养失调、体液不足、睡眠
型态紊乱、有感染的危险 • 知识缺乏—术前配合
12
[预期目标]
• 总目标：提高病 人的耐受力 • 纠正不良心理状态（恐惧、焦虑减轻或
缓解） • 纠正不良生理状态（营养充分、体重稳
关知识和准备
15
呼吸系统的准备 目的
• 改善呼吸功能、防止肺部并发症的 发生。 方法
• 深呼吸 • 有效咳嗽咳痰 • 吸烟者，禁烟 • 呼吸道感染者，应有效治疗
41
处理： ⑴消除疼痛的诱因 ⑵ 心理疗法 ⑶ 药物镇痛或镇痛泵
42
(二)发热 • 外科热：手术后病人体温升高，幅度为
6
第一节 手术前病人的护理
手术类型
按手术期限 • 急诊手术：需在最短时间内迅速手术。 • 限期手术：手术时间可以选择，但手术前
准备的时间不能任意延长。 • 择期手术：施行手术的迟早，不致影响治
疗效果 。
7
按手术的目的 • 美容手术 • 姑息性手术 按手术的范围 • 大、中、小及微创手术
8
[护理评估]
手术前后病人的护理
护理学院 外科护理学教研室
叶宝霞
1
• 诊断已明确,患者入院接受手术治疗,术后治 愈出院。
• 诊断尚不明确,需入院作进一步检查,则围手 术期应在诊断明确并决定手术日开始。
• 诊断已明确,但需先行非手术治疗,则围手术 期应从非手术治疗结束决定改用外科手术 治疗日开始。
4
• 诊断已明确，也已决定进行手术治疗，但 尚需进行一些准备。
较严生、全身影响程度广泛、手术安全 性小
11
[护理诊断／问题]
• 不良心理反应：恐惧、焦虑 • 生理紊乱：营养失调、体液不足、睡眠
型态紊乱、有感染的危险 • 知识缺乏—术前配合
12
[预期目标]
• 总目标：提高病 人的耐受力 • 纠正不良心理状态（恐惧、焦虑减轻或
缓解） • 纠正不良生理状态（营养充分、体重稳
关知识和准备
15
呼吸系统的准备 目的
• 改善呼吸功能、防止肺部并发症的 发生。 方法
• 深呼吸 • 有效咳嗽咳痰 • 吸烟者，禁烟 • 呼吸道感染者，应有效治疗
手术前准备和手术后处理 ppt课件
.
7
4.呼吸功能障碍：哮喘、肺气肿 肺功能与动脉血气分析、肺最大通气量关系
项目
肺功能
正常
轻度不全
氧分压（KPa） >9.3（12) 8.0
氧饱和度（％） >90
90
二氧化碳分压（KPa） 5.2（5.3） 6.4
最大通气量（％） >70
60~70
重度不全 <6.6 <84 >7.1 <60~40
异常 病史、体检 抗凝治疗患者 急症手术输血浆制品
.
13
10.下肢深静脉血栓形成的预防：有一定的发生率和死亡 率
大手术时应预防
危险因素：年龄>40岁、肥胖、有血栓形成病史、静 脉曲张、吸烟、大手术（特别是盆腔，下肢，癌肿手 术）、长时间全麻手术和血液学异常（超高黏度综合 征）
形成于深静脉，血栓脱落肺动脉栓塞（致命）
.
5
二.特殊准备
1.营养不良:低蛋白血症。 30～35g/L－－－富含蛋白质饮食 <30g/L－－－输血浆、白蛋白
2.高血压：< 160/100mmHg
.
6
3.心脏疾病：心梗>6月
长期使用低盐饮食和利尿药物
贫血
心律失常：房颤伴心室率增快；冠心病伴心动 过缓
急性心肌梗死6月内，不宜施行择期手术；心 力衰竭控制3～4周
.
20
六.缝线拆除
1.头、面、颈手术4～5天 2.下腹部、会阴部手术 6～7天 3.胸部、上腹部、背部、臀部 7～9天 4.四肢手术 10～12天 5.减张缝线 14天
.
21
第三节 手术后并发症的防治
1 手术后出血 2 切口感染 3切口裂开 4肺部感染和肺不张 5尿路感染
手术前后病人的护理ppt课件
.
27
一般术后24小时内疼痛最剧烈，2—3 日后逐渐减轻。
疼痛
若疼痛呈持续性或减轻后又加剧，需 警惕切口感染的可能。
小手术后口服止痛片（强痛定 30mg po）对皮肤和肌肉性疼痛有较好的效果。
大手术后1—2日内常需肌肉注射哌替
啶止痛（哌替啶25—75mg im），必要
时使用镇痛泵。
.
28
手术后由于机体对手术创伤的反应， 术后病人体温可略升高，但一般不超 过38℃，临床上称之为外科手术热或 术后吸收热。
处理方法
无禁忌，可协助其坐于床沿 或站立排尿
建立排尿反射，如听流水声、 下腹部热敷、自我按摩
导尿。注意：第一次导尿 量超过500ml者，应留置导 尿管1—2天。第一次放尿 量. 不超过800—1000ml。32
常见原因 神经中枢或膈肌 直接受刺激所致
呃逆
压迫眶上缘、抽吸胃内
处理方法 积气和积液、给予镇静、
.
53
心血管 疾病
急性心肌梗死病人6个月内不施行择期 手术，6个月以上，只要没有心绞痛发 作，在监护条件下可施行手术。
心力衰竭病人在心力衰竭控制3—4周 后再施行手术。
.
54
戒烟 术前戒烟2周
抗感染
抗超 生声 素雾
化
适用于有肺部感染及咳脓 痰的病人
NS 40ml 庆大霉素 4万U α-糜蛋白酶 5mg
和其他贵重物品。 7.备好病人的病历、x线检查片及药品等。 8.仔细核对病人、手术部位及名称。 9.准备麻醉床 。
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改善或纠正营养不良
1.血浆白蛋白值30-35g/L：通过饮食补充能 量和蛋白质。
2.若低于30g/L：通过输入血浆或人体白蛋 白制剂等纠正低蛋白血症。
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【护理措施】
7、纠正异常的出凝血功能
术前常规检查出凝血时间、凝血酶原时间、血小板数， 必要时监测有关凝血因子。根据情况输血。
8、饮食和休息
根据手术种类、方式、部位和范围，加强饮食指导， 鼓 励其多摄入营养素丰富、易消化的食物。督促病人劳逸结 合，减少明显的体力消耗。
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【护理措施】
9、手术日晨护理
手术前和手术后病 人的护理(ppt)
（优选）手术前和手术后病人 的护理
手术前病人的护理
（一）手术前期： 从病人决定接受手术至将病人送至手术台这一时
期
（二）护理重点： 评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理问题，给
予病人有关手术的心理支持，指导适应术后变化的训练。
【护理评估】
（一）健康史 （年龄、相关病史及既往健康状况 、手术
色泽。
【护理评估】
（三）并发症
评估有无术后出血、术后感染、切口
裂开及
深静脉血栓等并发症的发生
及相关因素
（四）心理和社会支持状况
关心手术结果和预后，产生焦虑忧郁，甚至 消极和悲观失望。
【护理诊断／问题】 【护理目标】
（一）低效性呼吸型态 生命体征平稳，呼吸改善
（二）有液体不足危险 水电解质得以维持
（二）身体状况
（1）生命体征：评估病人回病房时得神志、 脉搏、呼吸、血压。
【护理评估】
(2)切口状况 了解切口部位及敷料包扎情况
（3）引流管及引流情况 引流是否通畅、引流液的性质、颜色和量。
（4）疼痛等不适 了解有无切口疼痛、恶心呕吐、腹胀、呃逆、尿潴留
等术后不适，观察和评估不适的种类和程度。
（5）肢体功能 了解感知觉恢复情况和四肢活动度、皮肤的温度和
术前积极控制血糖水平及相关并发症，尽量缩短禁 食时间
（4）改善肺功能 对伴有肺功能障碍者应注意改善肺功能，伴有急性
呼 吸系统感染的病人，若为择期手术应推迟
【护理评价】
（一）对手术焦虑、恐惧心理是否解除或减轻。 （二）病人是否了解疾病和手术前后配合知识 （三）营养状况是否改善。 （四）水、电解质紊乱和酸碱失调是否纠正。 （五）术前是否获得充分的休息和睡眠。 （六）病人未发生感染或感染得以控制 。
【护理措施】
5、皮肤准备
是预防切口感染的重要环节 ，术前一日督促病人剪 短指甲、理发、沐浴、 更衣。备皮时注意保暖、动作轻巧， 防止损伤表皮，腹部手术要注意清洁脐部。备皮时间以术 前2小时为宜，超过24小时因重新准备。
6、改善和维持肝肾功能
术前做好各项肝肾功能检查，了解肝肾功能损害程度。 营养不良、腹水或黄疸的病人，除急诊外，一般不宜手术。
史 、用药史、药物过敏史 、个人史 ）初步判断其手术耐 受性
（二）身体状况（评估手术的安全性）
1、 各系统状况 和高危因素（营养状况 、体液 平衡状况 、有无感染、重要器官功 能 ）
2、辅助检查 了解各项实验室检查，如血、尿、粪便常规和血生 化检查结果，胸部X线、心电图及其他特殊检查结果。
3、估计病人对手术的耐受性（良好、不良）
习并掌握深呼吸运动、有效咳嗽和排痰等方法， 已有呼吸道感染等疾病者，给予有效的治疗。
【护理措施】
2、消化系统的准备
成人术前禁食12小时，禁饮4小时。胃 肠道手术 病人术前1-2日进食少渣食物；非肠道 手术病人一般不限制饮食种类。一般性手术病人， 督促其术前晚排便，必要时使用开塞露或用肥皂 水灌肠。肠道手术病人术前3天开始做好充分的 肠道准备后，方可手术
知识缺乏
了解手术前后配合知识
营养失调
营养失调得到改善
体液不足
病人体液平衡得以维持
睡眠形态紊乱
术前休息和睡眠充足
有感染的危险
未发生感染或感染得以控制
【护理措施】
（一）有效缓解焦虑
（1）入院宣教 （2）术前宣教
（二）提供与手术、麻醉及病人配合所需的 相 关知识和准备
1、呼吸系统的准备 有吸烟习惯者，术前戒烟2周。术前练
【护理评估】
（三）心理和社会支持状况
手术既能解除病痛，又是创伤的经历，易 产生不良的心理反应，具体表现为：
1、睡眠形态紊乱 2、语言和行为改变 3、尿频、食欲下降、疲劳和虚弱感，自我 修 饰程度下降 4、呼吸脉搏加快，手心出汗，血压升高等
【护理诊断／问题】 【护理目标】
焦虑、恐惧
焦虑、恐惧心理消除或减轻
对因大量呕吐或失血，导致水、电解质和酸碱平衡 失调或休克者应予及时纠正。口服或静脉途径合理输液或 补充电解质。
（四）促进病人休息 （1）解除病人的不适
（2）创造安静舒适的环境 （3）对睡眠形态明显紊乱者给予镇静药物
【护理措施】
（五）并发症的预防和护理
(1)合理应用抗生素 （2）减轻胃肠道水肿（幽门梗阻病人2-3天用温盐水洗胃） （3）控制血糖
（三）舒适度改变
病人无术后不适，能得以休息
（四）营养失调
术后营养得以维持和改善
（五）活动无耐力
病人活动耐力增加
（六）知识缺乏
懂术后康复知识配合治疗护理
（七）焦虑恐惧
病人情绪稳定
（八）潜在并发症
无并发症发生或发生后及时发
现和治疗
【护理措施】
①认真检查、确定各项准备工作的落实情况 ②若有不明原因的体温升高、月经来潮延期 手术 ③遵医嘱灌肠或插胃管； ④排空膀胱 或留置尿管； ⑤拭去指甲油、口红，取下假牙或 首饰等 ⑥遵医嘱给予术前用药 ； ⑦备好手术需要的病历、X光片剂药品等； ⑧与手术室人员做好交接；
【护理措施】
（三）维持体液平衡和内环境稳定
【护理措施】
3、心血管系统的准备
对伴有心血管疾病者应经内科治疗控制原发病， 加强对心脏功能的监护。心力衰竭病人应在病情控制3-4 周后再考虑手术。急性心肌梗死病人发病后6个月内不宜 实施手术，6个月以上无心绞痛发作者可在严格监护下手 术
4、术前适应性训练
术前应指导其练习在床上使用便盆。男性病人学会 在床上使用尿壶。教会病人自行调整卧位和床上翻身的 方法，以适应术后体位的变化。
手术后病人的护理
（一）手术后期：是指病人手术后返回病室直至
出院这一阶段
（二）护理重点：
①尽快恢复正常生理功能 ②减少生理和心理的痛苦与不适 ③预防并发症的发生。
【护理评估】
（一）手术类型及麻醉方式
了解术中施行麻醉、手术方式、术中 处理、术中出血量、输液输血量、尿量及用药等 情况，判断手术创伤大小及对机体的影响