血细胞直方图和散点图的临床意义

34.3
RDW
15.8
冷凝集
RBC
1.45
MCV
147.3
HGB
11.8
MCH
81.7
HCT
21.3
MCHC
55.4
RDW
14.7 R
冷凝集
RBC HGB HCT MCV MCH MCHC RDW
First Run
3.73 15.0 38.0 101.8 40.4 39.6 13.5
After Warming 4.68 15.1 44.4 94.9 32.2 33.9 13.8
WBC
54.6
ImmGran %
1
Blast %
75
PLT
145
Flags ImmGrans/Bands 2 Blasts
五、网织红细胞参数的临床意义
• 网织红细胞计数是用作红细胞产生或 红细胞生成的指标，是诊断或监测贫血治 疗最常用的临床指标。
• 网织红细胞计数是反映骨髓红 细胞成长活性的简单和重要的 指标。
直方图 -X轴：体积（fL） -Y轴：相对数量
二、直方图的临床意义
红细胞直方图
35 360
• 在红细胞的7项参数中,RBC 、 MCV 、 RDW和 HGB是直接测定的,HCT 、 MCH和MCHC是计算 得到的.
• MCV： 平均红细胞体积 • RDW： 红细胞分布宽度(其计算为SD/MCV)
C 运用高频探针检测
细胞的内部结构
获得细胞核复杂程度的 信息
区分分叶核和非分叶核 细胞
细胞颗粒特性检测(S)
VCS - Laser
S 是运用一个宽角度的
散射范围（10 -70） 来测量细胞的颗粒特性
更好地根据颗粒特性区 分淋巴细胞、中性粒细 胞和嗜酸细胞
VCS技术的强大威力
所有检测在相同的试剂环境下进行。
美国贝克曼库尔特 256X256X256 = 1677 万个数据点
日本希森美康 256 X 256 = 6万个数据点
VCS检测
V
C
八千多个白细胞逐个、直接
、同时地接受VCS三重检测 ，得到各自的三维座标值
S
VCS三维分析技术
• 将检测过的8,192个细胞分 布到一个以V、C、S为三维 坐标的空间内，显示出细 胞群特征。
从上述四例图中，左侧第一张图为正常，依次显示为未成熟粒细胞的逐渐增多
Normal
Typical positions of neutrophil Precursor（原始的） cells in the Scatter vs Volume Plot
Region C异常现象
V
o
l u
C
m
.
e
t c
u
d
杆状核细胞（未成熟中性粒细胞），晚幼粒细胞，巨多核粒细 胞
Region A2异常现象
A2
V
o
l
u
m
.
e
t uc
d on
C
Laser Scatter
细胞体积增大，有原粒细胞，早幼粒细胞，中幼粒细胞，晚幼 粒细胞等。在 AML-M3中的早幼粒细胞就在此区域。
In these four cases, the first is normal (on the left). Progressively(增多的） to the right, cases are shown with an increasing number of Imm NE.
血细胞直方图和散点图 的临床意义
一、什么是直方图？
• 直方图是通过血细胞计数仪测量而提供的 血细胞体积分布图形，这些图形可以表示 出细胞群体分布情况。
库尔特原理
红细胞
红细胞通过小孔
检测区域
Os示cill波os镜cope
库尔特原理
白细胞
白细胞通过小孔
检测区域
示波镜
直方图原理
Relative Number
小血小板
WBC
6.7
PLT
211
MPV
5.9
Flags PLT R MPV R
三、什么是散点图？
• 散点图是白细胞分类的平面图。
独立定义五个细胞亚群 . 单核细胞
淋巴细胞
中性粒细胞 嗜酸性细胞
嗜碱性细胞
Ly Mean Vol
3D VCS Differential Morphometric Cell
• RET#：网织红细胞绝对值，来源于(网织红细胞百分比× 红细胞数量)，正常参考值为(0.02～0.1)×1012/L
• IRF(MI)：网织红细胞不成熟度，来源于(不成熟的网织红 细胞÷所有网织红细胞)，正常参考值为0.2～0.4
• MRV：平均网织红细胞体积，来源于所有网织红细胞体 积的平均值，正常参考值为 100～125fl(比正常红细胞略 大)
B-CLL
Normal
Viral Infection
Region H
异常现象
H
V
o
l
u
m e
. t
uc
d on
C
Laser Scatter
急粒M3，M4，M5的单核细胞核原始粒细胞，疟疾的单核组 织细胞等。
Region K
异常现象
K
V
o
l
u
m
t.
e
uc
ond
wk.baidu.com
C
Laser Scatter
未成熟的嗜酸性粒细胞，见于寄生虫感染和过敏性嗜酸性粒细 胞增多症。
红细胞直方图应用举例(1)
- 铁粒幼红细胞贫血
红细胞直方图应用举例(2)- 巨幼
红细胞性贫血
红细胞直方图应用举例(3)- 缺铁
性贫血(早期)
红细胞直方图应用举例(3)- 缺铁
性贫血(发展期)
红细胞直方图应用举例(3)- 缺铁
性贫血(恢复期)
红细胞直方图应用举例(4)
- 再障
红细胞直方图应用举例(4)
- 再障(输血后)
红细胞直方图应用举例(6)- 地中
海贫血
影响红细胞参数的其他因素(1)
- 红细胞碎片
影响红细胞参数的其他因素(2)
- 淋巴细胞
影响红细胞参数的其他因素(3)
- 红细胞凝集
Beta 地中海贫血
RBC
7.02
MCV
60.4
HGB
13.5
MCH
19.2
HCT
42.5
MCHC
31.8
3.42
MCH
28.3
HGB
9.7
MCHC
34.0
HCT
28.5
RDW
20.7
Microcytosis
RBC
5.61 R MCH
HGB
9.3
MCHC
HCT
24.9 R RDW
MCV
44.4 R PLT
16.7 R 37.5 R 32.9 R 80.0 R
血小板直方图
在血小板的直方图上可见两条曲线： 一条是 2fl-20fl 的原始数据曲线; 另一条是 0fl-70fl 的拟合曲线.
• 高智能的计算机软件分析 分析细胞群的位置、相对 密度、轮廓、和大小。
• 三维坐标的数据分析位点 多过 16 × 106个。
正常白细胞散点图
V
o
l
u
m
e
. t c u d on
C
Laser Scatter
四、散点图的临床意义
正常散点图
Region A
A
V
o
l
u
m
e
. t
uc
d
on
C
Laser Scatter
血小板曲线不拟合的原因
• 1.血小板计数< 20× 109/L • 2.血小板曲线呈现非正态分布
正态分布
非正态 分布
血小板曲线不拟合的原因
• 3.曲线波峰不在3fL-15fL间
4.PDW > 20%
巨大血小板
WBC
13.9
PLT
204
MPV
13.1
Flags WBC *R Giant Platelets
网织红细胞参数
• MSCV：平均球形红细胞体积，来源于在网织红细胞计数 中所有红细胞体积的平均值，正常参考值为84～104fl
• HLR%：高散射性网织红细胞百分比，来源于(高激光散 射值网织红细胞÷所有红细胞)×100%，正常参考值为 0.07%～0.71%
• HLR#：高散射性网织红细胞绝对值，来源于(高散射性网 织红细胞百分比×所有红细胞数量)，正常参考值为 (0.003～0.05)×1012/L
on
C
Laser Scatter
慢性淋巴细胞白血病、病毒感染、慢性淋巴细胞增生性疾病和凋亡的淋 巴细胞。
WBC Research Population Data
白细胞群落研究参数
Normal 正常
CLL sample with small and large
lymphocytes 慢淋可有大小不等的淋巴细胞出现
M4 粒单细胞性白血病
WBC
67.8
Neut %
42
Mono %
34
Imm Grans %
7
Blast %
4
PLT
55
Flags ImmGrans/Bands 2 Blasts
M5 单核细胞性白血病
Mono %
47
ImmGran %
8
Blast %
34
PLT
50
Flags Blasts
慢性粒细胞性白血病
M1 急性粒细胞性白血病
WBC
74.6
Neut %
6
Myelocyte %
1
Blast %
86
PLT
105
Flags ImmGrans/Bands 2 Blasts
M3 急性早幼粒细胞性白血病
WBC
2.9
Neut %
10
Band %
1
Promyelocyte % 53
PLT
7
Flags ImmGrans/Bands 2 Blasts
• 网织红细胞绝对值计数更能反映骨髓增生，它是 网织红细胞百分数与红细胞计数的乘积，参考值 为（24～84）×109/L。
溶血时，由于大量网织红细胞进入血循环，网织 红细胞可增至6%～8%以上，急性溶血时，可高 达20%左右，严重者可在50%以上，绝对值常超 过100× 109/L。
肾衰竭
WBC
3.9
RBC
2.90
HGB
10.7
HCT
31.5
MCV MCH MCHC RDW
108.7 36.9 34.0 29.7 R
高脂血症
WBC
7.4
MCV
78.1
RBC
5.00
MCH
27.0
HGB
15.7
MCHC
34.6
HCT
45.3
RDW
13.9
慢性肝病
WBC
13.6
MCV
83.3
RBC
RDW
15.2
缺铁性贫血
RBC
3.64
MCV
51.6
HGB
5.2
MCH
14.2
HCT
18.8
MCHC
27.4
RDW
22.8
缺铁性贫血
RBC
5.01
HGB
10.4
HCT
32.5
MCV MCH MCHC RDW
64.7 20.8 32.1 36.4 R
镰刀形细胞性贫血
WBC
27.6 *R MCV
• 网织红细胞的定义是：无核、 具有较高水平核糖体核糖核酸 （rRNA)的成熟红细胞。
• 网织红细胞在骨髓中成熟需要4 天，成人在正常情况下，所有 红系细胞均以网织红细胞形式 从骨髓释放。
网织红细胞亚群分辨
成熟红细胞 非红细胞干扰
白细胞 低成熟度网织红 网织红细胞 高成熟度网织红
网织红细胞参数
• RET%：网织红细胞百分比，来源于 (网织红细胞数值÷ 所有红细胞数值)×100% ，正常参考值为0.5%～2.5%
34. 5
69. 0
1
35
35. 5
33
5
1027. 5
Lym淋ph巴oc细yt胞e M大on单oc个yte核细 胞群
Gra粒nu细loc胞yte
淋巴
单核
嗜酸
中性粒细胞
嗜碱
高频度分析-直方图
通道划分 RBC直方图：36-360fL，256个通道 PLT直方图：2-20fL，64个通道…. WBC直方图：35-450fL，256个通道
Analysis
256
Standard Deviation : • Ly SD Vol • Ly SD Cond • Ly SD Scatter
Ly
Ly Mean Scatter
Ly
256
Mean
0
Cond 256
什么是VCS技术？
VCS技术是库尔特五分类血球仪对 白细胞分类的专利技术，即分类时不需 传统的染色方法，仅用三个物理量， VOLUME（体积）、CONDUCTIVITY （传导性）、SCATTER（激光）将五种 白细胞分开的技术。
A
B
C
No . of Cells 0
1
2
3
Avg Vo l (fL) 25. 5
26. 5
27. 5
28. 5
Total Vo l (fL) 0.0
26. 5
55. 0
85. 5
4
29. 5
118. 0
5
30. 5
152. 5
6
31. 5
189. 0
5
32. 5
162. 5
4
33. 5
134. 0
2
How we get from pulses to histograms:
Channe l 11
TAB LE
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
Channe l 1
Fem toliters
Channel No. 1 2 3 4
5
6 7 8 9 10 11 Total
VCS检测
八千多个白细胞逐个、直接 、同时地在流式通道内接受 VCS三重检测，得到各自的 三维座标值
V：检测 细胞体 积
C：检测 细胞内 部核结 构
S：检测 细胞内 部颗粒 特征
体积检测(V)
VCS - DC
V 是以库尔特原理检测
细胞的体积
获得的是完全的细胞体 积
细胞内部结构检测(C)
VCS - RF
91.0
RBC
2.03
MCH
31.5
HGB
6.4
MCHC
34.6
HCT
18.5
RDW
20.5
恶性贫血
RBC
1.80
MCV
127.9
HGB
8.0
MCH
44.4
HCT
23.0
MCHC
34.7
RDW
18.8
RBC 片段影响
RBC
4.20
HGB
11.3
HCT
33.0
MCV
76.9
MCH
26.4
MCHC