常见皮肤病用药ppt课件

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H1受体拮抗剂根据对中枢神经系统的镇静作用不同 可分为第一代和第二代。
常用的第一代 H1受体拮抗剂有：氯苯那敏、苯海拉 明、异丙嗪、多塞平、酮替芬。本类药物易通过血 脑屏障，导致乏力困倦、头晕注意力不集中、排尿 困难、瞳孔散大等，高空作业驾驶员慎用。
常用的第二代 H1受体拮抗剂有：非索非那定、氯雷 他定、西替利嗪、咪唑斯汀本组药物吸收快，不易 通过血-脑屏障，对中枢神经系统影响较小，使用方 便，每天口服一次即可。适用于高空作业者，驾驶 员及需长期使用者。
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实例：头部群集毛囊性红色小丘疹，呈圆形或椭圆 形，病发于高出头皮 2-4mm处折断，残根部包绕灰 白色鳞屑班。
用药：特比萘芬，局部应用达克宁（外配）软膏涂 敷；
用药原则：头癣的治疗必须服用抗真菌药，其抑制
真菌细胞膜的固醇、麦角甾醇的合成，或使真菌细
胞膜通透性增加，抑制或杀伤真菌细胞；对于脓癣
急性期（化脓，有炎症）：口服抗真菌药 +短期口服
3.抗感染药物：如各种抗生素，用语治疗皮肤的细胞感染、 霉菌感染及病毒感染。
4.维生素类：维生素A，适用于皮肤过度角质化疾病如鱼鳞 病、皮肤干燥、掌趾角化症等；维生素B1，用于单纯疱疹、 带状疱疹；维生素B2，适用于脂溢性皮炎、舌炎等；维生素 B12,用于带状疱疹等；维生素C,改善毛细血管的通透性，适 用于紫瘢、荨麻疹等；维生素E，用于老年人皮肤干燥、毛 囊角化症、硬皮病等；
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2.糖皮质激素：
在皮肤科用药中，激素类药物也是应用的比较广泛。一般外 用糖皮质激素类药物，如：派瑞松，糠酸莫米松乳膏等。对 于严重感染时，可以口服小剂量糖皮质激素类药物与抗生素 （糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时也降低了机体的 防御能力，必须同时应用足量有效的抗生素药物以防炎症扩 散和原有病情的恶化）合用。
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5.免疫抑制剂：具有抑制巨噬细胞的吞噬作 用及抑制抗体的产生，并抑制迟发型过敏反 应。如环孢素、甲氨蝶呤等； 6.免疫增强剂：增强免疫功能，治疗严重或 慢性皮肤感染、自身免疫性疾病等。如左旋 咪唑、他克莫司等； 7.免疫调节剂：如白芍总苷（有软化大便的 作用），羟氯喹（系统性红斑狼疮）等；
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外用药物
常见皮肤病用药
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皮肤是人体最大的器官，皮肤病的诊断 和治疗具有易接近性。对大多数皮肤病的治 疗，其疗效的好坏很容易展现在病人和医生 的眼前，不论是全身或局部给药都能有效的 转运到皮肤。因此，皮肤病的治疗主要分为 两大方面：内服药物和外用药物。
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内服药物的治疗
内服药物治疗是皮肤病的主要治疗手段，抗 过敏药物、糖皮质激素及抗感染药物等在皮 肤科应用的比较广泛。 1.抗组胺药 ：根据竞争的受体不同，抗组胺 药可分为 H1和H2受体拮抗剂两大类。 H1受 体主要分布在皮肤、黏膜、血管和脑组织。 H2受体则主要分布于消化道黏膜。 H1受体 应用较广泛，在严重和顽固的皮肤病患者中 H1和H2受体可联合应用，以提高疗效。
用药原则：1.抗组胺药：如异丙嗪，可降低血管的通透性，对治疗皮肤 黏膜的变态反应效果良好，其中对荨麻疹效果好；扑尔敏对抗过敏作用 超过异丙嗪和苯海拉明，且对中枢的抑制作用较弱；对病情严重者推荐 口服西替利嗪、贝雪、非索非那定等；对急性者或伴有胃肠道症状时， 酌情口服泼尼松等。
2.维生素c片+钙剂；如钙尔奇D，葡萄糖酸钙口服溶液； 3.收敛保护剂：具有止痒和收敛作用的洗剂，如炉甘石洗剂、滑石粉、 氧化锌等；
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荨麻疹
荨麻疹俗称“风疹”，“风团”，是人体对某种物质过敏，引起黏膜小 血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。主要分为急性和 慢性荨麻疹两类。
实例：全身上下多处红色风团，四肢眼睑红色水肿性丘疹。诊断为荨麻 疹。
用药：口服非索非那定，外用炉甘石洗剂。荨麻疹需查过敏原，很难根 治，提高自身的身体素质。
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痤疮
痤疮是发生在毛囊皮脂腺的一种慢性炎症，多自青春期发病，因此常有 “青春痘”之称。 实例：15岁下颌红色丘疹、丘脓疱疹数平，痤疮。 用药：口服甘草锌颗粒，夫西地酸乳膏（白天），过氧苯甲酰黏胶（晚 上）。 用药原则：治疗痤疮以口服药物为主，外用药为辅。?对皮脂腺分泌过 多所致的丘疹型、寻常型痤疮可首选过氧苯甲酰黏胶（班赛）、夫西地 酸乳膏，白天晚上各涂于患处；?对合并细菌感染或炎症突出的痤疮， 轻中度者可选择维A酸乳膏（避光）或夫西地酸和克林霉素粉针（皮肤 科四件套）溶液涂敷；对痤疮伴感染显著者可应用过氧苯甲酰黏胶、克 林霉素溶液涂敷；对中重度伴感染严重者可推荐口服米诺环素、多西环 素；?锌在体内合成激素的过程中起一定作用，有助于减轻炎症和促进 痤疮愈合，甘草锌颗粒同时能用于未成年人的厌食症，对于未成年来说 可优先选择甘草锌颗粒。
小剂量糖皮质激素 +抗生素（糖皮质激素在抑制炎症、
减轻症状的同时也降低了机体的防御能力，必须同
时应用足量有效的抗生素药物以防炎症扩散和原有
病情的恶化）。
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湿疹及皮炎
湿疹是由多种内外因素引起的真皮表层及浅层炎症。 根据病程和临床特点分为急性、亚急性、慢性湿疹。 皮炎常见有接触性皮炎、脂溢性皮炎、神经性皮炎。 实例：臀沟两侧肥厚性斑块，瘙痒，神经性皮炎。 用药：外用派瑞松，口服酮替芬、咪唑斯汀、复方 甘草酸苷片（国）。 用药原则：湿疹与皮炎没有明显的界定，治疗可以 通用。 1.瘙痒严重者，口服抗组胺药，如酮替芬， 咪唑斯汀； 2.急性接触性皮炎。外用糖皮质激素， 如派瑞松； 3.严重、频发，经一般治疗无效的湿疹 可用免疫抑制剂，如环孢素，甲氨蝶呤等。
外用药是皮肤科治疗皮肤病的重要武器。 外用药的使用原则： 1.根据不同的皮疹使用不同的 药物剂型。如急性渗出期，使用溶液较好；亚急性 期伴少量渗出时用糊剂或水粉剂；慢性皮损可用软 膏等；有糜烂渗出者不能使用酊剂（刺激性比较 大）； 2.低浓度到高浓度使用； 3.先局部再全面使用； 4.年龄或部位不同使用药物不同。如婴幼儿避免使 用刺激性过强的药物。多毛部位不能使用糊剂或水 粉剂（以免毛发结块）等。
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皮肤科的常见病主要有： 感染性皮肤病，包括病毒性，如带状疱
疹、疣等；细菌性，如脓疱疮、痤疮等；真 菌性，包括头藓、手足癣等；
变态反应或免疫相关性皮肤病，包括湿 疹、皮炎、银屑病等；
自身免疫性疾病，包括红斑狼疮、硬皮 病等结缔组织疾病；
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癣
常见病症：头癣、手癣、足癣。 实例：足外侧缘肿痛，足癣多平，趾间浸渍 发白。 用药：PVP，夫西地酸乳膏，皮肤科四件套， 克拉霉素缓释片； 用药原则：对于有细菌感染而化脓的足癣推 荐应用抗菌药物控制感染后再治疗足癣。