口咽通气道放置法精品PPT课件

口咽通气管的并发症
❖ 评分标准
写在最后
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临床型号的选择
型号增大，其形状和长度逐渐增加 ❖ ①长度：相当于从门齿至耳垂或下
颌角的距离 合适口咽通气管：末端位于
上咽部，将舌根与口咽后壁分开， 使下咽部到声门的气道通畅。口咽 管太短不能经过舌根，起不到开放 气道的作用，口咽管太小容易误入 气管。 ❖ ②足够宽度：以能接触上颌和下颌 的2~3颗牙齿为最佳。
咽部，将舌根与口咽后壁分开
虽然后者比前者操作难度大， 但在开放气道及改善通气方面
更为可靠。
5、反向插入法：把口咽管的咽弯曲部分向腭部插 入口腔，当其内口接近口咽后壁时（已通过悬雍 垂），即将其旋转180度，借患者吸气时顺势向下 推送，弯曲部分下面压住舌根，弯曲部分上面抵 住口咽后壁。
6、检查
❖ 测试人工气道是否通畅: 以手掌放于通气管外侧，于呼气期感觉是否
❖ 呼吸道梗阻的患者 ❖ 气道分泌物增多时便于吸引 ❖ 癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤 ❖ 同时有气管插管时，取代牙垫作用 ❖ 需较长时间解除舌后坠者 ❖ 手法托下颌无效者
禁忌症
❖ 呼吸肌麻痹或中枢性呼吸衰竭 ❖ 下呼吸道梗阻 ❖ 患者需要进行机械通气 ❖ 呕吐频繁 ❖ 咽反射亢进
仅限于尚存自主呼吸且无咳嗽反射的意识障碍病人， 如病人呕吐频繁且量较大时，口咽通气管的存在反而会增 加病人误吸的危险，应及时改变策略：气管插管或气管切 开。
一、评估：
操作流程
❖ 病人的病情、生命体征、意识状态 ❖ 对清醒患者，了解病人的心理状态及合作程度，解释监测
目的、注意事项，取得患者的配合
❖ 评估患者的口腔、咽部及气道分泌物情况，有无活动的义 齿
❖ 是否有使用口咽通气道的指征
二、操作前的准备 1、护士：着装整齐、洗手、戴口罩 2、环境：安静、安全、整洁、光线适宜 3、患者：根据需要清洁口腔，取下活动性义齿
注意事项
1、对于清醒患者，如不配合张口，切勿急于强行插入 或撤出;对于意识不清者，操作者用一手的拇指与食 指将患者的上唇齿与下唇齿分开，另一手将口咽通 气管从后臼齿处插入
2、操作中重视与患者交流，按照正确步骤放置，吸痰 时注意鼓励患者做咳痰动作
3、口腔内及上下颌骨创伤、咽部气道占位性病变、咽 部有异物者禁忌使用口咽通气道
有气流呼出，或以少许棉絮放于通气管外，观察 其在呼吸中的运动幅度，此外还应观察胸壁运动 幅度和听诊双肺呼吸音
❖ 检查口腔： 以防止舌或唇夹置于牙和口咽通气管之间
7、固定 ❖ 传统的固定方法：用胶布交叉固定于面颊两侧。
（易于脱落，产生不适感，过敏性皮炎或破溃）
❖ 改进方法：在口咽管翼缘两侧各打一个小孔，用 绷带穿过这两个小孔，将绷带绕至患者颈后部固 定。
8、整理床单位，交代注意事项，处理用物，洗手记 录。
护理重点
保持管道通畅 加强呼吸道湿化 监测生命体征
及时吸痰，清理呼吸道，防止 误吸
口咽管外口盖一层生理盐水纱 布
严密观察病情变化，随时记录， 并备好各种抢救物品和器械，必 要时配合医生行气管插管术
口腔护理
昏迷者，口咽管可持续放置于口腔内， 但每隔2～3h重新换位置，并每隔4～ 6h清洁口腔及口咽管1次，防止痰痂 堵塞。每天更换口咽管，换下的口咽 管浸泡消毒后，晾干备用。
4、用物：选择大小合适的口咽通气管（宁大勿小，
宁长勿短）、一次性换药碗、生理盐水 、纱布、胶布（或绷带）
三、操作流程
1、核对病人，解释目的 2、放平床头，协助患者取平卧位，头后仰，使呼吸
道三轴线（口、咽、喉）尽量保持在同一直线上 3、清除口腔内分泌物，保持呼吸道通畅 4、生理盐水湿润口咽通气道 5、直接放置：将通气道的咽弯曲沿舌面顺势送至上
4、当口腔分泌物、呕吐物、血液多时，可用吸痰管 由口咽通ຫໍສະໝຸດ Baidu道两侧插入，将口咽部的分泌物吸净
5、妥善固定，防止脱落，出汗多或胶布被分泌物污 染时，应及时更换胶布或绷带。
6、注意导管在口腔中的位置，避免不正确的操作将 其推置下咽部而引起呼吸道梗阻。
7、清醒患者采用口咽气道可引起恶心、呕吐、或引 起喉痉挛。
口咽通气道放置法
神外二病区
口咽通气道
❖ 又称简易人工气道---是将后坠的舌根与口咽 后壁分开，是保持呼吸道通畅的一种简单、快捷 的方法。
❖ 易插入，使用方便且迅速
主要内容
1、口咽通气道的适应症 2、口咽通气道的禁忌症 3、操作流程 4、护理重点 5、注意事项 6、口咽通气道的并发症
口咽通气道的适应症
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日