护理纠纷防范及处理-PPT文档资料

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二、常见护理纠纷产生原因
9、护理工作依赖陪护、家属。 10、各种引流管及静脉动输液管脱出，气管 切开病人套管脱出堵塞。 11、遗忘对危重患者的特殊处理。 （骨折全麻病人保暖被烫伤） 12、特殊病人护理失误。（儿童医院、精神 病院，实行封闭式管理，患者受到伤害 或者伤害了别人，医院应承担全部责任）
1、不认真执行查对制度的案例五： • 某护理人员将本该给甲产妇用的催产素注 射到同病房的乙产妇身上，结果造成了乙 产妇子宫强直性收缩，使胎儿室息死亡。 • 还有一护士将本该给肺内感染患者注射的 青霉素用到了支气管哮喘患者的身上，造 成后者过敏性休克死亡。
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三、常见护理纠纷案例
1、不认真执行查对制度的案例六：
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三、常见护理纠纷案例
1、不认真执行查对制度的案例三： • 病人由11床转到33床，中午值班护士，未认
真查对，当病人的液体输完后即拔针，后又发 现还有一瓶未输，重新穿刺造成病人痛苦，使 患者不满意，投诉。 • 病人诉少输一瓶液体，经查治疗班、夜班、责 任班以及输液袋、输液卡均未有有力证据，不 能给病人一个满意解释。
三、常见护理纠纷案例
1、不认真执行查对制度的案例一：
护士将结晶的甘露醇给病人输入，无不适，家 属以给病人的心理和生理均带来了潜在的不良 影响，侵犯了病人的健康权，因此要求索赔。 查对未做到：一看、二倒、三摇、 四再看、五拧瓶
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三、常见护理纠纷案例
1、不认真执行查对制度的案例二：
• 1床 周某 男（患有糖尿病）医嘱： 0.9％NS 250ml +赖氨酸注射液 20ml /静点 • 治疗护士转抄输液卡时为： 5％葡萄糖 250ml +赖氨酸注射液 20ml /静点 • 责任护士换液时发现（心存疑问）将液体取回重 新核对医嘱发现配错液及时纠正，并向患者及家 属合理解释，避免了差错进一步发展。
（真正构成医疗事故的，不到1％）
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二、常见护理纠纷产生原因
1、专业知识缺乏 2、违反操作规程、规章制度 3、沟通不畅 4、病情观察、巡视不到位 5、主动服务不到位 6、安全意识薄弱
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二、常见护理纠纷产生原因
1. 护理不认真执行查对制度：
导致发错药，打错针，输错血等，虽可 能并未造成严重后果，但也会引发护 理纠纷。
2019年8月31日，天坛医院发生一起一名护 士因打错吊瓶致病人死亡的乌龙事件。在天坛 医院接受输液治疗的河南籍患者王化礼，在输 第三瓶药物时突然发病，家属被告知医院已无 力抢救。家属称，办理转院手续后，租车将王 化礼送回家乡，但在途中，家属发现，依然挂 在王身上的输液药瓶上，标注的是另一个患者 的名字，遂将遗体拉回医院讨说法，很典型的 医疗事故。
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三、常见护理纠纷案例
• 事实上，医院管理制度中之所以要作出这样的规定，就 是要护理人员严格把好治疗施行这最后一关。医生的医 嘱是写在病历上或处方上的，错误再多，因其并未直接 进入人体．所以并不会直接给患者带来伤害。 • 反之，护理人员因其工作直接和病人接触，稍有疏忽、 即可对病人产生不可挽回的影响。所以从这个角度出发 ，可以说护理人员比医生的责任更加重大。 • 然而，有些护理人员却意识不到自己肩负的重任，凡事 不动脑筋，只是机械地执行医嘱，医嘱错我也错的事情 时有发生。
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三、常见护理纠纷案例
（1）盲目执行错误医嘱
• 27床 李某 男性 62岁 颅内压增高患者 • 医嘱：20％甘露醇250毫升 2/日口服 • 按照用药常规颅内压增高的患者甘露醇应静脉快 速静点（250毫升30分钟内输入），而不是口服 ，医生疏忽，将静点错写成口服，而护理人员也 末发现其中的错误，按照医嘱给患者执行的是口 服，结果一天后患者腹泻，经查找原因后发现了 问题所在。及时予以纠正后未发生不良后果，患 者痊愈出院。
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二、常见护理纠纷产生原因
13、发生在医院内突发事件常常可以导致纠纷
※ 输液期间猝死 ※ 送患者检查途中发生猝死 ※ 药物引起的过敏性休克、死亡 ※ 住院患者发生坠床 ※ 在吸氧（吸痰）过程中装置突然出现故障等
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二、常见护理纠纷产生原因
14、执行物价制度不规范
1）重复收费 2）无医嘱收费 3）变相收费 4）多收费 5）医嘱未及时停止造成继续收费 6）病人出院或死亡后未及时清出 院造成继续收费等 给病人增 加了经济 负担 给医院带 来负面影 响，引起 纠纷
护理纠纷的防范及处理
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主要内容
一、护理纠纷 二、常见护理纠纷产生的原因 三、常见护理纠纷的案例 四、发生纠纷的举证 五、护理纠纷的防范 六、护理纠纷的处理 七、总结
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一、护理纠纷
提起护理纠纷，大部分护理人员， 都有许多感慨、委屈和牢骚。 • 一些护士说“如今的患者可与以前大不一样了， 输液一针不见血不行，注射针打痛了也不行。” • 若干年前，当社会普遍抱怨“看病难”时，两个 产妇挤在一张病床上也觉得“幸福”。而现在， 人们希望医院有适合自己的更好的就医环境。 由于对医疗效果的期望值过高， 加上医疗高风险的不认知， 许多病人与医院的纠纷，就因此而发生。
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护理纠纷的概念
所谓护理纠纷就是医疗机构及其护理人 员与患者或其家属就护理过程和护理结 果产生的争议。
护理纠纷不一定是护理服务质量或护理技术缺陷 ※ 可能是患方对护理技术不了解 ※ 也可能是护理人员服务态度所引发的患方的抱 怨、投诉 ※ 还可能是患方对医疗行为有意见不敢向医师提 而转移到护理人员身上。
7、医院部门间管理环节上缺陷 8、管理者认识：“人非圣贤，孰能无过”，
缺乏严格管理，严厉处罚机制
9、医学生、护生在学习教育阶段欠缺对法律 法规、规范标准质量控制授课 10、护士人力不足，工作超负荷，影响质量 11、医学特殊性，个体差异大，医学发展，
职业风险
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医疗服务人群的变化
• 疾病构造的变化
肿瘤、糖尿病、心血管疾病、精神病等的发病率明显提高 慢性病人数不断增加
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二、常见护理纠纷产生原因
3、执行医嘱不严格 4、不认真执行技术操作规程 5、违反交接班制度 6、服务态度不好
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二、常见护理纠纷产生原因
7、护理工作不负责任，护士责任心不强，不 能认真巡视病房，对病人病情不了解，不能 及时发现病情变化，延误抢救时机。 8、对神志不清的患者、行动不能自理的患者、 小儿患者，没有采取必要的安全措施，发生 患者坠床，造成身体外伤。
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三、常见护理纠纷案例
1、不认真执行查对制度的案例七：
• • • • 22床 刘某 男 24岁 右膝半月板损伤 医嘱：右膝部理疗 2/日 护士甲执行为：腹部理疗 次日晨查房时发现理疗部位错误（查房时患者 正进行理疗），查房后返回至医办室找到医生 说明情况，承认错误。 补救措施：医护商讨后加开腹部理疗 1/日医嘱， 并对患者进行合理解释 30
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二、常见护理纠纷产生原因
15.人们法律意识增强
随着社会的发展，现代人法律意识普遍增强， 掌握了一定的医学知识， 住院患者及患者家属不断审视护理工作
如 ※ 护理人员不重视 ※ 法律意识不强 ※ 说话随便不负责任 ※ 工作不严谨 ※ 各项操作前未作解释 ※ 暴露性的操作未作任何掩饰
使患者认为工作人员不总重他人隐私， 很容易让患者抓住把柄引发纠纷。
• 最终经医护商讨后延迟手术（由第一台改为第二 台），患者未有不同异议，未追究。 • 讨纠纷案例
（2）执行医嘱失误案例二 改进：
• 1、择期手术摆药至术前日晚，术日不再摆药 • 2、核对医嘱时将口服药卡注明“明日手术” 字样 • 3、术前一日晚发药后将口服药卡翻至背面 • 4、术日晨将口服药发放单撤至病例中 • 5、术后不论术前、术后医嘱是否相符均重新更 换口服药卡
• 人口老龄化的速度加快 • 个人医疗支出比例越来越大，对医疗服务质 量的要求不断提高
• 因新技术、新设备和新疗法导致的医疗纠纷也逐 渐出现，人们享受现代文明的同时，也增加了受 损害的风险。最高明的医生也不能包治百病，病 人进医院不等于进了“保险箱”。
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美国医学研究所：
• 因医疗差错死亡大于交通事故、癌症、艾 滋病等严重疾病而死亡的人数 • 造成残疾、额外医疗费达17－29亿美元
2、分级护理制度的执行不到位
3）护理人员没按护理级别的要求去做 ※ 特别是对一级护理病人不能做到按规定时间巡视 ※ 不能根据病情协助患者采取正确舒适的卧位 ※ 对病情了解不够，不能认真观察、及时发现病 人的病情动态变化，延误抢救和治疗，给病人 造成难以挽回的损失，或给病人造成痛苦等， 均可能导致纠纷或事故。
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三、常见护理纠纷案例
1、不认真执行查对制度的案例 2、执行医嘱不严格： 盲目执行错误医嘱 执行医嘱错误
3、不认真执行技术操作规程
4、护理工作不负责任
5、未履行告知义务
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三、常见护理纠纷案例
1、不认真执行查对制度的案例
（1）药名查对失误 （2）药物剂量查对失误 （3）病人姓名床号查对失误
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三、常见护理纠纷案例
（2）执行医嘱失误
由于有些护理人员工作疏忽，将医嘱中的药物 剂量或名称看错，或将用药途径看错，将肌肉 注射误认成是静脉注射，将静脉点滴误认为是 静脉推注。将口服误认为是肌肉注射等等情况 都有发生。
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三、常见护理纠纷案例
（2）执行医嘱失误案例一：
⊙ 某病人因呕吐腹泻致数日造成体内钾大量丢失， 急需补钾。 ⊙ 医生下达医嘱：“15%氯化钾10毫升加09％氯化钠注射 液 500毫升 静脉点滴”。 ⊙ 可是该护理人员认为静脉点滴和静脉推注没什么大区别。 反正都是进入静脉，早进晚进都一样，于是，在氯化钠点 滴过程中，将10毫升氯化钾一次注入（实则起到了静脉 推注的效果） 结果病人心跳骤停死亡。
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为什么纠纷发生率增高？
1、全民法律和维权意识提高 ，